Бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей.

Бронхит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Хроническое воспаление бронхов — распространенное заболевание, занимает второе место среди патологий дыхательной системы. Основной причиной развития хронического бронхита служат агрессивные вещества, повреждающие слизистую.

Специалисты выделяют следующие причины обострения хронического бронхита:

  • постоянные ОРВИ;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • сильное переохлаждение;
  • продолжительное воздействие слишком горячего либо холодного воздуха;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • генетический фактор, то есть предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству;
  • продолжительный контакт с вредными химикатами.

Кроме этого, стать причиной хронической патологии могут производственные поллютанты.

Нередко продолжительные воспалительные процессы в дыхательной системе выявляются у тех людей, которые проживают в загрязненной местности или работают на вредном производстве.

Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:

  • хронические патологии органов дыхания;
  • нарушения носового дыхания по различным причинам;
  • застойные процессы в легких;
  • алкогольная зависимость;
  • хронические патологии легких.

Кроме этого, хронический бронхит нередко возникает при врожденных или приобретенных деформациях грудной клетки, а также при аутоиммунных патологиях, связанных с разрушением соединительной ткани.

Многих пациентов волнует вопрос, заразен ли для окружающих хронический бронхит. Болезнь прогрессирует под влиянием вирусной инфекции, которая легко передается воздушно-капельным путем.

При воздействии вышеперечисленных факторов на бронхи в них начинается выделение обильного количества мокроты. Она не успевает выходить наружу, и создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Основной этиологический фактор воспаления слизистой — ее раздражение или повреждение. В патогенезе развития болезни участвуют инфекционные агенты.

Они присутствуют во вдыхаемом воздухе в течение всего года, но иммунная система человека регулирует их количество.

При снижении уровня защиты организма они начинают быстро размножаться на слизистой верхних дыхательных путей, а затем распространяются на бронхиальное дерево. Это проявляется воспалительными реакциями с выделением экссудата.

Частые причины патологии:

  • простудные инфекционные заболевания органов системы дыхания (вирусные, реже бактериальные);
  • аллергические реакции — проявляются воспалением бронхов, если аллергены находятся во вдыхаемом воздухе;
  • механическое раздражение слизистой — пылью, дымом (в том числе во время курения), токсичными испарениями;
  • бактериальную инфекцию, которая распространяется на бронхи и легкие с током лимфы или крови из отдаленных органов.

Болезнь часто начинается с острой стадии. Если вовремя не пройти терапию, процесс переходит в хроническую форму и может распространиться на нижние дыхательные пути. Избавиться от затяжного бронхита труднее, чем купировать его первые проявления. Самое опасное осложнение — пневмония, или воспаление легких.

Важной составляющей дыхательной системы человека являются бронхи. Они соединяют между собой трахею и легочную ткань и имеют некоторое сходство с трубками.

последствия ОРВИ и гриппа

На уровне 4-5 грудного позвонка трахея разделяется на два главных, больших бронха, которые входят непосредственно в легкие.

Уже в легочной ткани главные бронхи делятся на более мелкие, образуя бронхиальное дерево, где мелкие бронхиолы достигают в диаметре всего несколько миллиметров.

При попадании в организм различного рода инфекций, начинается интенсивное продуцирование слизи, вызванное воспалительным процессом. Так у взрослых людей начинается бронхит.

Причины его возникновения могут скрываться и в иных факторах, которые мы рассмотрим далее.

  • Бронхит – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, локализованным в бронхах.
  • Острый или хронический характер болезни определяется ее продолжительностью, а также тем насколько ярко выраженными являются симптомы бронхита.
  • Бронхит у взрослых и детей является одним из наиболее часто отмечающихся болезней дыхательной системы.

Острый бронхит – заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов. Основным симптомом, по которому можно определить недуг, является кашель. Заболевают чаще всего люди после переохлаждения, поражения организма различными инфекциями, злоупотребления никотином и при снижении иммунитета.

По МКБ 10 острый бронхит имеет код J20. В зависимости от разновидности обострённой формы, в международной классификации болезней заболеванию присвоены другие номера. Эти формы недуга считаются типами развития бронхита.

Острый бронхит у взрослых и детей может проявляться не только в слизистой оболочке бронхов, но и воздействовать на иные ткани, подслизистые и мышечные слои. Такие отклонения от нормы проявляются в отёчности, гиперемии оболочки, сильной инфильтрации подслизистого слоя, увеличенном количестве бокаловидных клеток, дегенерации и ухудшении защитной функции ресничного эпителия.

В связи с тем, что бронхи воспаляются и набухают, происходит сужение или перекрытие крохотных дыхательных путей в легких, в результате чего возникают приступы кашля, сопровождающиеся отхождением мокроты и одышкой.

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость).

В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Острый бронхит — широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит).

По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты.

Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения — поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои.

Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия.

На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза.

Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей).

Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей.

Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Симптомы и схема лечения острого бронхита у взрослых в домашних условиях

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ — заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса.

Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной.

Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке.

Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения.

При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.

), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Читайте также:  Бешенство у человека - признаки, симптомы и лечение

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты.

При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору.

Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.

Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха.

При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

https://www.youtube.com/watch?v=EgpM21ezYEk

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс.

При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов.

При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением.

В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов.

Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

Основные симптомы бронхита у взрослых заключаются в следующем:

  • Сильный кашель (сначала сухой, а через 2-3 дня с мокротой);
  • Повышенная температура тела;
  • Общая слабость организма.

Неприятные симптомы бронхита, такие как: кашель с мокротой, заложенность носа, боль в груди, головная боль, боль в горле, одышка, свистящее дыхание, хриплый голос и лихорадка можно облегчить домашними средствами.

Самые эффективные народные средства лечения бронхита – это проверенные методы, помогающие вывести мокроту, уменьшить воспалительный процесс.

При первых же симптомах бронхита у взрослых, первое, что нужно сделать – улучшить дыхание и прилив крови в грудную клетку за счет увеличения секреции слизи.

Многие люди прибегают сразу к антибиотикам, чтобы облегчить симптомы, но часто антибиотики приносят больше вреда, чем пользы, т.к. если нет бактериальной инфекции, то они бесполезны.

Убедитесь, что средства будут приняты в умеренных количествах и, если это возможно, под медицинским наблюдением. Важно знать, есть ли аллергия и непереносимость некоторых ингредиентов в препаратах народной медицины. Если состояние здоровья не улучшается, но обязательно надо обратиться к врачу.

Вне зависимости от происхождения, характерными чертами заболевания будут воспалительные изменения в слизистой оболочке бронхов и нарушение продукции слизи. При этом количество бронхиального секрета увеличивается, его отделение сопровождается кашлем.

При возникновении бронхита у взрослого развиваются характерные для него признаки, по которым можно заподозрить данную патологию.

Самостоятельно поставить себе диагноз бронхита у взрослых не удастся, это может сделать только специалист, используя дополнительные методы обследования.

Возникновение бронхита у взрослых развивается довольно часто, особенно в пожилом возрасте.

Знать признаки бронхита необходимо для того, чтобы вовремя заподозрить заболевание и обратиться к врачу.

Бронхиты у взрослых возникают по причине развития воспаления в бронхиальном дереве, которое возникает в ответ на различные этиологические факторы.

В результате действия этиологических факторов в слизистых оболочках развивается воспалительный процесс, который проявляется отечностью тканей, повышенным продуцированием слизи.

Чтобы понять, как вылечить бронхит и избежать его появления, нужно подробнее разобраться, что представляет собой эта болезнь. В данной статье приведены основные симптомы и причины возникновения болезни у взрослых и даны рекомендации по ее профилактике.

Кашель

Но преимущественно бронхит имеет инфекционную природу – бактериальную или вирусную, и практически всегда сопровождается диффузным воспалением слизистой бронхов, что приводит к возникновению характерного мучительного симптома – кашля, который имеет различный характер, сильно изматывает больного человека, тем более, что его продолжительность довольна большая, в среднем, 3 недели.

  • сильный кашель, сначала сухой, затем влажный
  • высокая температуры 38-39 градусов
  • общее недомогание, слабость
  • повышенное потоотделение
  • озноб, быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности
  • симптомы могут быть ярко выраженными, либо умеренными
  • при прослушивании — жесткое дыхание, рассеянные хрипы
  • боли в грудной клетке
  • при тяжелом протекании болезни — отдышка
  • длительность острого бронхита 14 дней

Классификация хронического бронхита

Хронический бронхит по классификации ВНИИП МЗ относится к хроническим заболеваниям с преимущественным поражением бронхиального дерева диффузного характера.

Подразделяют следующие типы хронического бронхита: простой неосложненный, протекающий с выделением слизистой мокроты но без нарушений вентиляции; гнойный, проявляющийся выделением гнойной мокроты постоянно или в фазе обострения; обструктивный, сопровождающийся стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;

гнойно-обструктивный, при котором гнойное воспаление сочетается с вентиляционными нарушениями обструктивного типа. Вопрос о целесообразности выделения аллергического бронхита как самостоятельной нозологической формы дискутируется. В отечественной литературе, особенно касающейся педиатрии, встречаются термины «астматический бронхит», «аллергический бронхит», «астматоидный бронхит».

Зарубежные исследователи, хотя и не выделяют астматический бронхит (синонимы: астматоидный бронхит, псевдоастма, капиллярный бронхит) как отдельную нозологическую единицу, часто используют этот термин в педиатрической практике. В отечественной литературе описан аллергический бронхит, который характеризуется особенностями обструктивного синдрома (преобладание бронхоспазма), своеобразной эндоскопической картиной (вазомоторная реакция слизистой оболочки бронхов), особенностями бронхиального содержимого (большое количество эозинофилов), что не типично для др.

Хронический бронхит, симптомы и лечение которого отличаются в зависимости от вида заболевания, классифицируется по различным факторам.

Классификация Вид
Функциональный характер Обструктивный
Необструктивный
Период Ремиссия
Обострение
Течение Частые обострения
Редкие обострения
Латентное
Рецидивирующее
Воспаление Катаральный (воспаление слизистой)
Геморрагический (мокрота с кровью)
Гнойный (слизь с гноем)
Тяжесть Легкая
Средняя
Тяжелая

У взрослых острый первичный обструктивный бронхит встречаются достаточно редко. Как правило, заболевание носит хронический характер и имеет периодические обострения.

Острый обструктивный бронхит обычно появляется в детском возрасте, и при неблагоприятном протекании это заболевание является основой для возникновения хронических болезней легких во взрослом возрасте.

Согласно действующей классификации, хронический обструктивный бронхит относится к числу хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ).

Развивается заболевание на протяжении жизни, а клинические симптомы появляются к 40 годам; если человек злоупотребляет курением — раньше.

Воспаление мелких бронхов при обструктивном бронхите носит необратимый, постоянный характер, со временем усиливается и служит основой стойкой обструкции трахеобронхиального дерева.

В случае обострения болезни к необратимому компоненту добавляются обратимые явления – усиленное выделение слизи, спазм мускулатуры бронхов.

Существуют следующая классификация хронического бронхита:

  1. Острый трахеобронхит. У больного не наблюдается каких-либо структурных фоновых изменений легких. Чаще всего его беспокоит сильный кашель и выделение мокроты в большом количестве.
  2. Хронический простой бронхит. У пациента увеличивается количество мокроты и содержание в ней гноя.
  3. Осложненный хронический бронхит. Отмечается увеличение объема мокроты и чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста. В течение года может происходить более 4 обострений.
  4. Хроническая бронхиальная инфекция. В течение года у больного постоянно выделяется гнойная мокрота.

С учетом причины, спровоцировавшей хроническую патологию, выделяют:

  • первичный бронхит. Заболевание прогрессирует независимо от наличия в организме иных воспалительных процессов;
  • вторичный бронхит. Болезнь является осложнением других патологий, среди которых можно выделить воспаление легких и туберкулез.

В зависимости от характера выделяемой мокроты выделяют катаральный бронхит, катарально-гнойный и гнойный бронхит.

При катаральном мокрота слизистая. Особенностью катарально-гнойной и гнойной формы является то, что в мокроте присутствуют примеси гноя.

Кроме этого, выделяют обструктивную и необструктивную форму патологии.

Обострения болезни могут возникать с разной частотой, также не исключено скрытое течение заболевания.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые развиваются вследствие хронического воспаления бронхов, можно условно разделить на две группы. Первая из них обусловлена инфекциями, а вторая группа связана с прогрессированием основной патологии.

Читайте также:  Ринза 💊 от чего помогает, инструкция с отзывами

Осложнением хронического бронхита может быть:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • легочное сердце.

Без поддерживающей терапии и при сохранении деструктивных факторов болезнь будет прогрессировать, усилится обструкция бронхов и ухудшится их проходимость.

Несвоевременное или неправильное лечение хронического бронхита может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Осложнения заболевания распространяются не только на область легких, но и на другие органы.

Возможные осложнения:

  • эмфизема;
  • острая пневмония;
  • бронхиальная астма;
    Хронический бронхит. Симптомы и лечение у взрослых. Препараты, эффективные народные средства в домашних условиях
  • обструктивная болезнь легких;
  • диффузный пневмосклероз;
  • бронхоэктазия;
  • легочная гипертензия;
  • сердечно-легочная недостаточность.

Терапия хронического бронхита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление пациента. Своевременное лечение снимает симптомы заболевания, борется с воспалительным процессом в легких и способствует нормализации дыхательной функции организма.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Этиология хронического бронхита

Этиология хронического бронхита окончательно не установлена, включает много факторов. Основной причиной хронического бронхита считают токсико-хим. влияния: курение и вдыхание токсических веществ, загрязнение атмосферного воздуха, раздражающее воздействие производственной пыли, паров, газов. В прогрессировании хронического бронхита важную роль играет инфекция, однако ее значение как непосредственной и основной причины остается спорным.

Наиболее распространено мнение о вторичном характере хронического инфекционно-воспалительного процесса, развивающегося в измененной слизистой оболочке бронхов. В этиологии воспалительного процесса общепризнана ведущая роль пневмококка (Streptococcus pneumonie) и гемофильной палочки (Haemophylis influenze).

Активация воспалительного процесса вызывается преимущественно пневмококком. В отдельных случаях хронического бронхита является следствием неизлеченного острого бронхита инфекционной (чаще всего вирусной) природы – вторичнохронический процесс. Допускается возможность связи хронического бронхита у взрослых с хроническими респираторными заболеваниями детского возраста, которые могут быть началом хронического бронхита, протекающего латентно с прогрессированием в зрелом возрасте.

Диагностика

Хронический бронхит, симптомы и лечение которого может определить только врач, диагностируется после появления первого симптома – кашля. Семейный врач или терапевт проводит первичный осмотр пациента, назначает анализы и обследование у пульмонолога.

После опроса врач проводит осмотр – простукивает грудную клетку и прослушивает легкие для определения возможных шумов и хрипов. Затем врач-терапевт выписывает направления на сдачу анализов крови, мочи и мокроты. По их результатам определяют количество лейкоцитов, лимфоцитов, наличие белка и слизи.

Дополнительно могут быть назначены анализы биохимии крови для исследования белков и иммуноглобулинов, а также серологический анализ на наличие антител. По этим данным определяют степень заболевания и предлагают соответствующее лечение. Простейшим обследованием на предмет хронического бронхита является рентгенография.

По снимку определяют состояние ткани легких, воздушность которой говорит о воспалительном процессе и наличии заболевания.

Более точные методы современной диагностики легких:

  1. Компьютерная томография грудной клетки позволяет оценить наполненность бронхов мокротой.
  2. Магнитно-резонансная томография грудины показывает структуру бронхиального дерева, зоны воспаления в легких.
  3. Исследование спирометром определяет качество дыхания и вместимость легких.
  4. Бронхоскопия выявляет клиническую форму заболевания.
  5. Бронхография используется для оценки состояния бронхов, толщины их стенок и возможных патологических изменений.

Диагностика хронического бронхита основана на оценке клинических проявлений заболевания и опросе больного. Указывать на патологию могут болевые ощущения в груди, сильный кашель, субфебрильная температура и появление кровянистых примесей в мокроте.

Для постановки точного диагноза может проводиться общий и биохимический анализ крови, мочи и исследование отхаркиваемой мокроты.

Кроме этого, при наличии показаний специалист может направить пациента на:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • спирографию;
  • фибробронхоскопию.

При рецидивирующих бронхитах обязательно проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография.

Диагностика хронического бронхита основывается на клинических, рентгенологических, лабораторных, бронхоскопических и функциональных данных.

Рентгенологически хронический бронхит характеризуется повышенной прозрачностью и сетчатой деформацией легочного рисунка, наиболее выраженными в средних и нижних отделах и обусловленными склерозом межацинарных, междольковых, межсегментарных перегородок. Может также утрачиваться дифференцировка корней легких, изменяться прикорневой рисунок.

Функция внешнего дыхания на ранних стадиях хронического бронхита не изменена. Обструктивный синдром характеризуется уменьшением ОФВ1 от 74 до 35 % должной величины, показателей пробы Тиффно – от 59 до 40%, снижением МВЛ, ЖЕЛ и динамической растяжимости, возрастанием ООЛ и частоты дыхания. При изучении динамики вентиляционных нарушений отдается предпочтение скоростным показателям (ОФВ1).

На первых этапах хронического бронхита минимальная динамика ОФВ определяется не ранее чем через 8 лет. Среднегодовое снижение ОФВ1 у больных хроническим бронхитом составляет 46-88 мл (эта величина определяет прогноз заболевания). Часто ОФВ, падает скачкообразно. Преобладание проксимальной обструкции характеризуется увеличением ООЛ без возрастания ОЕЛ, периферической-значительным ростом ООЛ и ОЕЛ;

Данные анализов периферической крови и СОЭ изменяются мало: могут наблюдаться умеренный лейкоцитоз, повышение уровня гистамина и ацетилхолина (больше при обструктивном хроническим бронхитом) в сыворотке крови. У трети больных обструктивным хроническим бронхитом отмечается снижение антитриптической активности крови;

С целью своевременной диагностики активного воспалительного процесса применяется комплекс лабораторных исследований: биохим. анализы, исследование мокроты и бронхиального содержимого.

Из биохим. показателей активности воспаления наиболее информативными считаются уровень сиаловых кислот, гаптоглобина и белковых фракций в сыворотке, содержание фибриногена плазмы. Рост концентрации сиаловых кислот выше 100 усл. ед. и белка в пределах 9-11 мг/л в мокроте соответствует активности воспаления и уровню сиаловых кислот в сыворотке.

При хроническом бронхите увеличивается концентрация патогенных микроорганизмов, составляет 102-109 в 1 мл; на стадии обострения преимущественно выделяется пневмококк (а у 50 % больных он обнаруживается и на стадии ремиссии – скрытое течение воспаления); возрастают рН, вязкость мокроты и содержание в ней кислых мукополисахаридов;

уровень лактоферина, лизоцима, секреторного ЙГ А и активность протеаз снижаются; активность ai-антитрипсина повышается. При цитологическом анализе мокроты у больных хроническим бронхитом обнаруживаются: скопления нейтрофилов, единичные макрофаги на стадии выраженного обострения; нейтрофилы, макрофаги, клетки бронхиального эпителия – на стадни умеренного;

преобладание клеток бронхиального эпителия, единичные лейкоциты, макрофаги на стадии слабого обострения. В бронхиальном содержимом (лаважная жидкость, полученная при фибробронхоскопии) больных хроническим бронхитом уровень фосфатидилхолина и лизофосфатидов снижен, а свободной фракции холестерина увеличен, соотношение сывороточного и секреторного иммуноглобулина А сдвинуто в сторону преобладания сывороточного, концентрация лизоцима уменьшена.

В лаважной жидкости больных гнойным хроническим бронхитом преобладают нейтрофилы (75-90 %), количество эозинофилов и лимфоцитов незначительно и существенно не изменяется в процессе лечения, тогда как у здоровых лиц такая жидкость содержит только альвеолярные макрофаги (80-85 % У некурящих, 90-95 – у курящих) и лимфоциты.

больные рецидивирующим гнойным бронхитом; больные с сочетанием синусита, среднего отита и рецидивирующего бронхита; больные хроническим бронхитом с синдромом нарушения всасывания в кишечнике. При дифференциальной диагностике этих состояний необходимо иметь в виду иммунодефицитные заболевания (дефициты антител).

Патогенез хронического бронхита

При хроническом бронхите нарушаются секреторная, очистительная и защитная функции бронхов, увеличивается количество слизи (гиперфункция секреторных желез), изменяются ее состав и реологические свойства. возникает дефект транспорта (мукоцилиарная недостаточность) вследствие дегенерации специализированных реснитчатых клеток эпителия.

Основным механизмом удаления трахеобронхиального секрета становится кашель. Застой слизи способствует вторичному инфицированию и развитию хронического инфекционно-воспалительного процесса, который усугубляется изменением соотношения между протеолитической активностью бронхиального секрета и уровнем сывороточных ингибиторов протеаз.

Защитная функция легких обеспечивается взаимодействием системного иммунитета и иммунитета местного Изменения местного иммунитета хаоактеризуются: снижением числа и функциональной активности макрофагов альвеолярных; угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов; дефицитом и функциональной недостаточностью лимфоцитов Т;

преобладанием в бронхиальном содержимом бактериальных антигенов по сравнению с антибактериальными антителами; падением концентраций иммуноглобулина А секреторного в бронхиальном содержимом и иммуноглобулина А в сыворотке крови; уменьшением числа плазматических клеток, секретирующих иммуноглобулин А, в слизистой оболочке бронхов при тяжелых формах хронического бронхита.

При длительном хроническом бронхите в содержимом бронхов увеличивается содержание иммуноглобулина G, что при дефиците секреторного иммуноглобулина А может иметь компенсаторный характер, однако длительное преобладание антител, относящихся к иммуноглобулинам Q, может усиливать воспаление в бронхах, активируя комплемента систему.

В содержимом бронхов при хроническом бронхите (без сопутствующих аллергических проявлений) значительно повышена концентрация иммуноглобулина Е, что свидетельствует о преимущественно местном его синтезе и может рассматриваться как защитная реакция на фоне снижения уровня секреторного иммуноглобулина А, однако значительное нарушение баланса в уровнях иммуноглобулина А и иммуноглобулина Е может вызвать рецидив заболевания.

Изменения системного иммунитета характеризуются кожной анергией к антигенам, индуцирующим гиперчувствительность замедленного типа, снижением числа и активности лимфоцитов Т, фагоцитарной активности нейтрофилов, моноцитов и антителозависимой клеточной цитотоксичности, уменьшением уровня лимфоцитов киллеров естественных, угнетением функции Т-супрессоров, длительной циркуляцией иммунных комплексов в высоких концентрациях, выявлением антиядерных антител фактора ревматоидного. дисиммуноглобулинемическим синдромом.

Антибактериальные антитела в сыворотке относятся в основном к иммуноглобулину М и иммуноглобулину G, в содержимом бронхов – к иммуноглобулину А, иммуноглобулину Е и иммуноглобулину G. Высокий уровень антибактериальных антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, в содержимом бронхов свидетельствует о возможной их защитной роли.

Нарушения локального и системного иммунитетов имеют характер иммунологической недостаточности вторичной, зависят от стадии процесса и наиболее выражены при гнойном хроническом бронхите. Однако этому противоречит значительное снижение многих параметров системного и локального иммунитетов на стадии ремиссии хронического бронхита.

Связь курения, токсико-хим. влияний, инфекции и нарушений местной защиты представляется следующим образом. Неблагоприятное воздействие курения и поллютантов приводит к дефектам местной защиты, что способствует вторичному инфицированию и развитию воспалительного процесса, который постоянно поддерживается продолжающейся инвазией микроорганизмов. Нарастающее повреждение слизистой ведет к прогрессирующему нарушению механизмов защиты.

Хотя в патогенезе хронического бронхита не предполагается значительная роль аллергических реакций, рассмотрение его этиологии, патогенеза, лечения важно для теоретической и практической аллергологии, так как у трети больных бронхиальной астмой хронический бронхит предшествует ее развитию, являясь основой формирования инфекционноаллергической предастмы.

Читайте также:  Анорексия – что это такое, признаки и симптомы

Патоморфология хронического бронхита

По уровню поражения выделяют проксимальный и дистальный хронический бронхит. Чаше всего при Б х. наблюдается распространенное неравномерное поражение крупных, мелких бронхов и бронхиол; бронхиальная стенка утолщается за счет гиперплазии желез, расширения сосудов, отека; клеточная инфильтрация слабая или умеренная (лимфоциты.).

Клиника хронического бронхита

Для хронического бронхита характерно постепенное начало. Длительное время (10-12 лет) заболевание не влияет на самочувствие и работоспособность больного. Начало Б х. больные часто связывают с простудой, острыми респираторными заболеваниями, гриппом, острой пневмонией с затяжным течением. Однако по данным анамнеза кашель по утрам на фоне курения («кашель курильщика», предбронхит) предшествует явным симптомам хронического бронхита.

Одышки и признаков активного воспаления в легких вначале нет. Постепенно кашель учащается, особенно в холодную погоду, становится постоянным, иногда уменьшаясь в теплое время года. Увеличивается количество мокроты, изменяется ее характер (слизисто-гнойная, гнойная). Возникает одышка, вначале при нагрузке, затем в покое.

Самочувствие больных ухудшается, особенно в сырую, холодную погоду. Из физикальных данных наибольшее значение для диагностики имеют: жесткий характер дыхания (у 80% больных): рассеянные сухие хрипы (у 75%); ограничение подвижности легочного края при дыхании (у 54 %); тимпанический оттенок перкуторного тона;

цианоз видимых слизистых оболочек. Клиника хронического бронхита зависит от уровня поражения бронхов, фазы течения, наличия и степени бронхиальной обструкции, а также осложнений. При преимущественном поражении крупных бронхов (проксимальный бронхит) отмечается кашель со слизистой мокротой, аускультативные изменения в легких или отсутствуют, или проявляются грубым, жестким дыханием с большим количеством разнохарактерных сухих хрипов сравнительно низкого тембра;

бронхиальной обструкции кет. Процессу в бронхах среднего калибра свойственны кашель со слизисто-гнойной мокротой, сухие жужжащие хрипы в легких, отсутствие бронхиальной обструкции. При преимущественном поражении мелких бронхов (дистальный бронхит) наблюдаются: сухие свистящие хрипы высокого тембра и бронхиальная обструкция, клиническими признаками которой служат одышка при физ.

нагрузке и выходе из теплого помещения на холод; пароксизмальный мучительный кашель с отделением небольшого количества вязкой мокроты; сухие свистящие хрипы во время выдоха и удлинение фазы выдоха, особенно форсированного. Обструкция бронхов всегда прогностически неблагоприятна, так как ее прогрессирование ведет к легочной гипертензии и нарушениям гемодинамики большого круга кровообращения. Обычно процесс начинается с проксимального бронхита, затем почти у двух третей больных к нему присоединяется дистальный.

По характеру воспалительного процесса различают катаральный и гнойный хронический бронхит. При катаральном хроническом бронхите отмечается кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, симптомы интоксикации отсутствуют, обострения и ремиссии четко выражены, активность воспалительного процесса устанавливается только по биохим. показателям.

По клинико-функциональным данным выделяют обструктивный и необструктивный хронический бронхит. Для обструктивного хронического бронхита характерна одышка. Необструктивный одышкой не сопровождается, а нарушения вентиляции отсутствуют в течение многих лет («функционально стабильный бронхит»). Переходное состояние между этими формами условно обозначается как «функционально нестабильный бронхит».

Обострение хронического бронхита проявляется усилением кашля, увеличением количества мокроты, общими симптомами (утомляемость, слабость); температурa тела повышается редко, обычно до субфебрильной; часто наблюдаются озноб, потливость, особенно по ночам. Почти у трети больных отмечаются нервно-психические расстройства различной степени: неврастеноподобные реакции, астенодепрессивный синдром, раздражительность, вегетативные нарушения (слабость, потливость, тремор, головокружение).

Известен хронический бронхит с первоначальным поражением мелких бронхов, когда заболевание (дистальный бронхит) начинается с одышки (5-25 % случаев). При этом возникает предположение о первичном заболевании сердца. В мелких бронхах отсутствуют «кашлевые» рецепторы, поэтому поражение характеризуется только одышкой. Дальнейшее распространение воспаления на крупные бронхи вызывает кашель, выделение мокроты, болезнь приобретает более типичные черты.

Осложнения хронического бронхита – эмфизема легких, легочное сердце, легочная и легочно-сердечная недостаточности. Хронический бронхит прогрессирует медленно. От начала заболевания до развития тяжелой дыхательной недостаточности проходит в среднем 25-30 лет. Наиболее часто течение его рецидивирующее, с почти бессимптомными промежутками.

Отмечается сезонность обострений (весна, осень). Выделяют несколько стадий хронического бронхита: предбронхит; простой необструктивный бронхит с преимущественным поражением бронхов крупного и среднего калибров; обструктивный бронхит с распространенным поражением мелких бронхов; вторичная эмфизема; хроническое компенсированное легочное сердце;

Профилактика

Для профилактики хронического бронхита у взрослых:

  • необходимо избегать воздействия неблагоприятных факторов;
  • отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • укреплять иммунитет и избегать переохлаждения;
  • заниматься закаливанием и спортом.

Простой хронический бронхит: способы лечения

Хронический бронхит считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Пренебрежение своим здоровьем ведет к развитию различных осложнений.

Особенности хронического бронхита

Хронический бронхит – легочное заболевание, которое характеризуется долговременным протеканием воспалительного процесса в бронхах. Простой бронхит трансформируется в хроническую форму, если лечение болезни затягивается на 2-3 месяца (одновременно или в сумме) несколько раз в год.

Процесс воспаления в бронхах изменяет их правильное функционирование. Слизь вырабатывается в избыточном количестве, вследствие чего не вся ее масса качественно выводится из легких, а оседает на их стенках. Затрудняет вывод мокроты вязкость, которую бронхиальная слизь приобретает из-за нарушенного механизма ее продуцирования.

Застоявшаяся мокрота провоцирует приступы сильного кашля. Особенно сильны они после сна и в вечернее время. Также усилению кашля способствует влажность воздуха, поэтому осень и весну называют сезонами обострения хронического бронхита.

Правильное питание и образ жизни могут помочь в терапии хронического бронхита и увеличить длительность периодов ремиссии. Отказ от курения, коррекция рабочего режима и полноценный отдых помогают сопротивляемости организма вирусам и снижают загрязнение легких.

Простой хронический бронхит: способы лечения

Нелишним будет закаливание, контрастный душ и выполнение минимального курса физических упражнений в качестве утренней зарядки. Стоит уделить внимание и состоянию жилого помещения: вовремя вытирать пыль, проводить влажную уборку, 2 раза в день проветривать комнаты. Налаживание питание улучшает иммунитет и нормализует работу всех органов и систем.

1. Ввести в рацион больше:

  • фруктов;
  • овощей;
  • цельного зерна;
  • кисломолочных продуктов;
  • рыбы;
  • нежирного мяса.

2. Отказаться стоит от:

  • сахара;
  • сладостей;
  • белой муки;
  • картофеля.

Методы нетрадиционной медицины

Лечение хронического бронхита нетрадиционными методами основано на использовании природных компонентов.

Специалисты нетрадиционной медицины для терапии заболевания применяют:

  • прием травяных сборов в виде отваров;
  • ингаляции на травах;
  • растирания грудной клетки барсучьим, нутряным, гусиным жиром;
  • масляные, медовые, спиртовые компрессы на область легких;
  • дезинфицирование помещения парами лука, чеснока, эфирных масел.

Применение этих методов возможно при условии, если используемые компоненты не вызывают у пациента аллергической реакции. В противном случае можно добиться обратного эффекта.

Как вылечить хронический бронхит народными средствами

Простой хронический бронхит: способы лечения

Длительное воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, называется хроническим бронхитом. Болезнь чаще развивается у взрослых.

От правильной оценки симптомов бронхита зависит выбор способа медикаментозного лечения, назначение нужных лекарственных препаратов. К сожалению, навсегда вылечить хронический бронхит на поздней стадии невозможно.

Но при отсутствии терапии болезнь прогрессирует и приводит к развитию ХОБЛ, эмфиземы, бронхоэктазов, легочного сердца и других тяжелых осложнений.

На бронхит приходится около 90% от общего числа всех болезней дыхательной системы. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении от бронхита обычно можно избавиться за 1,5–3 недели. При неадекватной терапии или ее отсутствии существует риск перехода заболевания в хроническую форму и/или развития других осложнений.

Бронхит не следует переносить на ногах, даже если пациент чувствует себя удовлетворительно. Рекомендуется провести дома, по крайней мере, первую неделю, но желательно оставаться на больничном в течение 2 недель. В таком случае удастся создать оптимальные условия для борьбы организма с заболеванием.

Лечение бронхита не следует проводить самостоятельно, без врача

Основное лечение бронхита можно дополнить (но не заменить!) народными средствами, однако применять их так же, как и аптечные лекарства, следует только после согласования с лечащим врачом. Хронический и острый бронхит у взрослых в домашних условиях лечить можно одними и теми же народными средствами, однако при хроническом терапия более продолжительна.

Чаще всего бронхит развивается на фоне гриппа или острых респираторных вирусных инфекций, когда в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка бронхов.

Запущенное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей с трудом поддается терапии. Процесс протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, но в любой момент остается риск развития рецидива.

Проблема, можно ли вылечить хронический бронхит навсегда, зависит от правильности подобранной терапии и соблюдения всех рекомендаций. Лечение комплексное — схема будет включать применение аптечных препаратов и народных средств, а также дополнительных методов.

Избавиться от болезни можно, но обратиться за медицинской консультацией лучше на первых стадиях.

Средства народной медицины также успешно применяются в лечении бронхита. Условием лечения по народным рецептам является свежесть используемых продуктов и соблюдение гигиенических норм при приготовлении лекарств.

Народные рецепты для терапии хронического бронхита:

  1. 2 ч.л. тимьяна ползучего залить стаканом кипятка и настоять 1,5 ч. Процедить. Принимать по 2 ст.л. 5 раз в сутки.
    Хронический бронхит. Симптомы и лечение у взрослых. Препараты, эффективные народные средства в домашних условиях
  2. Натереть на терке 5 г прополиса, смешать с горячим молоком и 1 ч.л. меда. Употреблять перед сном.
  3. 2 ст.л. корня солодки довести до кипения в 0,5 л воды. Кипятить 10 мин., после чего остудить и процедить. Пить по 1 ч.л. в день.
  4. Натереть на терке черную редьку, отжать сок и соединить с медом. Принимать по 2 ч.л. перед едой.
  5. Смешать по 100 г меда, сливочного масла, гусиного жира и какао с 1 ч.л. сока алоэ. Разбавлять 1 ст.л. средства в стакане теплого молока и пить по утрам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *