Деменция: что это за болезнь, симптомы и лечение

Возможные причины

По данным исследований, женщины преклонного возраста страдают деменцией в несколько раз чаще мужчин. Специалисты не могут объяснить это, но предполагают, что имеется связь с эмоциональной и психической неустойчивостью.

Основными причинами нарушения считаются следующие:

  • Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, провоцирующие нарушение его кровоснабжения и отмирание отдельных нейронов.
  • Травмирование головного мозга, которое приводит к разрушению нейронных связей и замещению их соединительной тканью.
  • Ишемический или геморрагический инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием в отдельных участках головного мозга. При этом нейроны отмирают в большом количестве, что непременно приводит к нарушению мыслительных процессов.
  • Атрофические изменения в клетках мозга и нарушение их связей, а также проведения нервного импульса.
  • Бесконтрольное употребление больших доз медикаментов на протяжении многих лет. Обычно причиной становятся антидепрессанты, гипотензивные средства, препараты для лечения аритмии.
  • Неврологические заболевания, провоцирующие регулярное повреждение нервных клеток.
В статье рассмотрены основные симптомы и признаки старческого слабоумия.

Помимо этого, подобное состояние нередко развивается у женщин, которые имеют более 3 детей. Это связывают с влиянием беременности на процессы в головном мозге. Специалисты даже выделяют заболевание энцефалопатия беременных, которое во многих случаях влияет на мыслительные процессы.

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин могут сочетаться с проявлениями других состояний) редко развивается в качестве единственного психического расстройства. В большинстве случаев оно сопровождается и другими нарушениями.

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки.

Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад. Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При  деменции  расстройства выражены намного сильнее.

Самые распространенные причины  деменции :

  • болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
  • поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Пика;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
  • аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
  • инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
  • сахарный диабет;
  • тяжелые болезни внутренних органов;
  • следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
  • серьезная почечная или печеночная недостаточность.

В некоторых случаях  деменция  развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные  деменции .

К факторам риска относятся:

  • возраст свыше 65 лет;
  • гипертония;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • ожирение любой степени;
  • отсутствие физической активности;
  • отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
  • низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.

Осложнениями деменции могут быть:

  • полная утрата способности к самообслуживанию;
  • высокий риск возникновения чрезвычайной ситуации (пожара, утечки газа, затопления и т. п.) или травматизации пациента;
  • формирование пролежней, их инфицирование (у обездвиженных больных);
  • истощение, обезвоживание;
  • формирование агрессивного поведения по отношению к окружающим, приступы аутоагрессии;
  • острые расстройства психики (бред, галлюцинозы и т. п.).

Болезнь Паркинсона может приводить к развитию деменции

Давайте рассмотрим, что может провоцировать развитие деменции:

  • болезнь Паркинсона;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистые заболевания, спровоцированные атеросклерозом или гипертензией;
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;
  • наличие эндокринных недугов, в частности синдром Кушинга и проблемы с щитовидной железой;
  • серьезные инфекции, такие как СПИД, хронический менингит, энцефалит;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • аутоиммунные недуги, в частности, красная волчанка, рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • серьезная печеночная или почечная недостаточность;
  • последствия проведенного гемодиализа.

Могут иметь место несколько факторов одновременно (особенно это характерно для людей пожилого возраста).

Крайне важно знать и о существовании группы риска — людей более подверженных развитию деменции:

  • возрастная категория старше 65 лет;
  • наличие ожирения;
  • высокий уровень липидов в кровяном русле;
  • исключение интеллектуальной активности длительностью более трех лет;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • наличие гипертонии;
  • у женщин пониженный уровень эстрогенов.

Деменция обычно является следствием другого патологического процесса или заболевания. На сегодняшний день выявлено более 200 видов разного рода нарушений, которые могут приводить к органическому поражению головного мозга. Сами по себе эти факторы только располагают к развитию заболевания, но не обеспечивают 100%-ную заболеваемость.

Частые причины деменции:

  • Внутричерепные опухоли;
  • Дегенеративные возрастные изменения сосудов головного мозга;
  • Обширные ЧМТ;
  • Дефицит витаминов и минералов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Употребление наркотических средств;
  • Отравление токсическими веществами и ядами;
  • Психические расстройства;
  • Нейроинфекции;
  • Хроническая гипоксия.

    Хроническая гипоксия

Когнитивные нарушения при этом будут иметь разную степень проявления.

Морфологические нарушения в некоторых отделах головного мозга могут развиться даже в перинатальный период. На этом фоне у ребенка обычно формируется отставание в психическом развитии, степень проявления при этом будет зависеть от длительности и размеров поражения головного мозга.

Стойкое нарушение психического развития наблюдается не у всех детей. В данном случае будут проявления со стороны моторных и когнитивных отклонений. Это может быть повышенная спастичность мышц или нарушение двигательной активности.

Деменцию у детей разделяют на:

  1. Резидуально-органическую;
  2. Прогрессирующую.

    Деменция в детском возрасте

Первая форма заболевания формируется на фоне перенесенного менингита либо энцефалита. Сюда же можно отнести обширные черепно-мозговые травмы и отравление сильнодействующими медикаментами. Прогноз при правильном лечении может быть благоприятный.

Прогрессирующая форма деменции рассматривается в неврологии и психиатрии как отдельное самостоятельное заболевание. Обусловлено это заболевание изменениями вегетативной и центральной нервной системы, наследственными болезнями и структурным поражением коры головного мозга.

Умственные способности в таком случае сильно снижены на фоне плохого запоминания информации и освоения новых навыков. Симптомы заболевания проявляются довольно рано, поэтому родителям важно не упустить момент и вовремя начать лечение.

Развитие поражения головного мозга возможно и в старшем возрасте, когда биологическое развитие уже завершилось. Этому могут способствовать различные вирусные инфекции, влияние токсических веществ, а также большое число травм. На этом фоне происходит постепенная гибель нейронов, и как следствие, нарушаются глутаматные связи.

С изменениями в развитии головного мозга можно столкнуться и в подростковом возрасте. Наиболее частым проявлением в таком случае становится прогрессирующее психическое расстройство, которое сопровождается поведенческими проблемами. Все, кто столкнулся с поражением головного мозга, обычно не в состоянии вернуться к прежнему образу жизни.

Большое значение имеет то, насколько утратились приобретенные навыки. Ведь если больной осознает всю тяжесть состояния, то к органическим проблемам добавляются еще и психологические.

Что такое деменция: общие сведения

Деменция представляет собой синдром, который характеризуется поражением головного мозга. При данном заболевании отмечаются нарушения в когнитивной сфере и в связанных с ней процессах. Такие изменения могут затруднять ведение полноценного образа жизни.

В некоторых случаях заболевание может носить сложный характер, сопровождаясь эмоционально-аффективными расстройствами, снижением интеллектуальных функций и полной утратой навыков. Деменция

Нарушение работы головного мозга может отмечаться в любом возрасте, но принято считать, что с деменцией чаще сталкиваются пожилые люди. Болезнь носит прогрессирующий характер, при этом также отмечается нарушение работы высших корковых функций мозга.

Клинические исследования подтверждают тот факт, что чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 65 лет. У 10 % лиц деменция протекает в легкой форме, у 5% заболевание имеет тяжелое течение. Также отмечено, что в последние десятилетия с болезнью сталкивается все большое число людей. Деменция на начальной стадии может оставаться без внимания, поскольку ее могут путать с обычной забывчивостью и рассеянностью.

У больных могут теряться навыки:

  1. Одевания;
  2. Умывания;
  3. Ориентированности в пространстве;
  4. Элементарного обслуживания.

    Пациент с деменцией

Важно понимать, что деменция представляет собой заболевание, при котором интеллектуальные функции снижаются равномерно. Это могут быть некоторые математические навыки, плавность речи, умение мыслить абстрактно. При проведении обследования выясняется, что такие нарушения взаимосвязаны между собой.

Каждая физиологическая функция в нашем организме отвечает за разные участки головного мозга. Именно благодаря этому можно получить представление, на каком участке наиболее выражен разрушительный процесс.

Причины развития у женщин

В соответствии с этиологическим фактором деменция может быть:

  • сосудистой;
  • атрофической;
  • смешанной.

В зависимости от локализации:

  • корковой (поражены корковые центры головного мозга);
  • подкорковой (патология базальных ядер, белого вещества мозга, лимбической системы и т. п.);
  • корково-подкорковой;
  • мультифокальной (множественные очаги поражения тканей головного мозга)

Согласно синдромальной классификации, приобретенное слабоумие делится:

  • на тотальное – изменения носят выраженный, грубый характер;
  • на лакунарное (дисмнестическое) – характеризуется более мягким течением.

В отдельную форму выделена псевдодеменция – заболевание, при котором отмечается резкое ухудшение когнитивных функций вследствие какой-либо психиатрической патологии, чаще истероидной психопатии или расстройств депрессивного спектра.

Первые симптомы наступления старческого слабоумия

Существует большое количество симптомов деменции у пожилых, вот основные из них:

  1. Расстройства памяти. При легкой деменции, как правило, наблюдаются провалы в кратковременной памяти. Пациент забывает номера телефонов, разговоры, события, произошедшие с ним в течение дня.
  2. В тяжелых случаях страдает и долговременная память. Больной забывает имена родственников, свою профессию и образование, развивается дезориентация
  3. Может нарушаться речь, больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно и удерживать внимание на одном занятии.
  4. Нарушение ориентации наблюдается, как правило, с первых дней заболевания. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, а так же в собственной личности. В тяжелых случаях пациент теряется даже в знакомой обстановке и не может вспомнить своего имени.
  5. А вот изменения личности и расстройства поведения развиваются постепенно. Это проявляется в усилении черт личности, характерных для данного человека. Бережливый становится жадным, веселый —излишне смешливым, энергичный суетливым и т.д.
  6. У человека прогрессирует эгоизм, он не желает прислушиваться к потребностям окружающих людей, отмечается излишняя подозрительность и обидчивость.
  7. Замедляется темп мышления, утрачивается способность к логике. Возможно формирование бредовых идей.
  8. Эмоциональные расстройства разнообразны. Возможны депрессии, повышенная тревога и раздражительность, плаксивость, злоба, безразличие к окружающим.
  9. При деменции могут наблюдаться расстройства восприятия, проявляющиеся иллюзиями или галлюцинациями. Больной может утверждать, что он слышит в соседней комнате мычание коровы и грохот водопада.
  10. При старческом слабоумии отмечается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание.
Читайте также:  Уколы молодости в действии – гиалуроновая кислота для лица

К сосудистому слабоумию относят стойкое снижение когнитивных способностей, которое приводит к ослаблению всех функций, как физических, так и интеллектуальных. Заболевание развивается на фоне поражения структур мозга. К деменции в таком случае приводит резкое снижение кровообращения и явления гипоксии, которые носят интракраниальный характер.

При сосудистой форме заболевания наиболее часто диагностируют атеросклероз сосудов, инсульт, гиалиноз сосудов.

Поскольку заболевание в таком случае всегда носит прогрессирующий характер, то возможно обострение симптомов. У некоторых больных фиксируется такая особенность, как обострение ранее присущих черт. Например, бережливый человек может стать слишком скупым. Другой же больной, ранее просто ответственный и аккуратный, станет слишком педантичным.

Отдельное внимание стоит уделить тому, что люди в этот период могут требовать по отношению к себе повышенного внимания. При этом чем старше становится больной, тем более явным может становиться немотивированное упрямство, грубость, а также полное отупение.

Старческая деменция практически всегда носит глобальный выраженный характер. Проявляется это не только снижением всех критериев, которые могут характеризовать как личность, но полным отсутствием интеллектуальных функций. Первое, на что обращают внимание, как сам больной, так и окружающие – ослабление памяти.

Регрессивная потеря навыков в таком случае обусловлена следующим алгоритмом, который еще называют закон Рибо. В самом начале у больного страдает память относительно недавно произошедших событий, позднее теряется практически весь запас знаний. Все это приводит к тому, что амнезия захватывает весь психологический спектр, после чего больной даже теряет склонность к переживаниям.

Расстройство памяти в таком случае характеризуется в первую очередь тем, что больной теряет возможность ориентироваться во времени, пространстве. Также он не может ответить на вопрос относительно времени, обычно на все идет стандартный ответ – здесь.

При прогрессировании болезни отмечается снижение таких функциональных особенностей, как отвлечение от какого-либо занятия и обобщение действия. Больные не могут видеть всю картину, все суждения носят поверхностный характер. В таком случае больному сложно назвать одним словом ряд предметов с одинаковой функцией. Например, вместо слова обувь будут перечисляться туфли, ботинки, кеды.

По мере того, как снижается эмоциональная активность, теряется интерес к окружающему миру. Больные все сложнее отождествляют себя с происходящими событиями. При этом заметно выражены расстройства в речи и общении, словарный запас постоянно уменьшается. Со временем утрачивается способность к пониманию обращенной речи, что является характерным признаком слабоумия.

Старческое слабоумие в большинстве случаев прогрессирует постепенно. Симптомы и признаки у женщин не сразу вызывают беспокойство близких. Часто они списываются на обычные проявления, характерные для человека преклонного возраста.

Первым симптомом считается ухудшение памяти. Пациентка не способна запомнить события, которые происходили не так давно. Однако чаще всего она прекрасно ориентируется в воспоминаниях из прошлого, способна рассказать о малейших деталях и систематизировать свои мысли. Далее, близкие могут заметить проявление неряшливости и отсутствие интереса к прошлым увлечениям.

Нарушение ориентации во времени также становится одним из первых проявлений. Женщина понимает, где находится, но не осознает время суток. Помимо этого, сложности возникают при попадании в незнакомое место.

Мыслительный процесс замедляется. Больная тратит больше времени на решение простых повседневных задач. При этом такое промедление провоцирует нервозность. Еще одним ранним проявлением деменции считается отказ от привычного общения с родными. Женщина начинает избегать встреч, старается остаться в одиночестве.

По мере прогрессирования деменции появляются более выраженные симптомы. Именно они позволяют специалистам установить точный диагноз и определить стадию развития.

Степени деменции

Ранняя Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу. Симптомы:

  • больной становится забывчивым;
  • нарушается счет времени;
  • нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.
Средняя Симптомы заболевания становятся более выраженными:

  • больной забывает недавние события, имена и лица людей;
  • нарушается ориентация в собственном доме;
  • нарастают сложности в общении;
  • больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь;
  • нарушается поведение;
  • больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.
Поздняя На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы:

  • полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • больному сложно узнавать родственников, друзей;
  • требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
  • нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Диагностика деменции у детей

Диагностикой и лечением в данном возрасте занимается детский невролог и психиатр. Первое, что необходимо – проведение ряда тестов на деменцию с оценкой психологического развития, а также постоянное и длительное наблюдение за ребенком.

Из инструментальных методов диагностики используют МРТ, доплер сосудов головного мозга. Дополнительно сдается биохимический анализ крови и вирусная панель с целью исключения нейроинфекции. Врач также обязательно должен учитывать состояние ребенка в перинатальный период, тяжесть родов, а также наследственный фактор.

В зависимости от формы болезни, а также тяжести ее протекания назначается лечение. Если заболевание имеет нарастающий характер, то терапия будет больше поддерживающей и обычно зависит от болезни, спровоцировавшей деменцию. При генетических отклонениях отмечается большой процент смертности среди детей.

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин учитываются при диагностировании) не так просто установить, особенно на ранних стадиях. Для обследования используют разные методы.

Метод Описание
Общий осмотр Врач осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, отмечает видимые сопутствующие нарушения
Клинические исследования Берется образец крови и мочи для выявления отклонений со стороны внутренних органов
Специальные тесты для выявления отклонения Специалист просит пациента рассказать о недавних событиях, повторить несколько слов и решить самые простые задачи
Опрос родственников Опрос родных пациентки позволяет дополнить клиническую картину, уточнить нюансы поведения
МРТ Методика помогает увидеть на снимках локализацию очага поражения, что облегчает диагностику

Иногда требуется анализ ДНК пациентки, который помогает подтвердить или исключить наследственную предрасположенность. Метод применяется в случае, когда присутствуют симптомы генетических болезней.

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Для постановки точного диагноза могут применяться определенные методики по типу шкалы Гамильтона. С целью дифференциальной диагностики проводятся такие исследования, как:

  • биохимия крови на глюкозу, электролиты, креатинин;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • анализ уровня витаминов В12 и В1;
  • исследование пациента на наличие сифилиса, ВИЧ;
  • общий анализ мочи;
  • если имеет место подозрение на возникновение метастаз в головной мозг, могут назначать люмбальную пункцию.

Также применимы и инструментальные методы диагностики, среди которых различают:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • ПЭТ (выявление уровня метаболизма в теменной и височной области);
  • ОФЭКТ (выявление изменений в региональном кровотоке мозга).

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной). Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству.

  • травмы
  • или кислородное голодание мозга
  • отравления нейротоксинами.

В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.

Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания. Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они. Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.

Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени. Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность.

Читайте также:  Болезнь Крона симптомы и лечение у взрослых

Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.

Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).

Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться. На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.

Этиология заболевания до конца не изучена и точно неизвестна. Некоторые исследования указывают на тот факт, что в основе развития деменции лежит генетическая предрасположенность и уязвимость некоторых частей головного мозга.

Также чаще обычного у этих больных обнаруживается повышенное накопление солей тяжелых металлов в тканях и головном мозге. В таком случае заболевания характеризуется наличием нейрохимических и нейропатологических признаков.

Определение и классификация

Деменцией называется нарушение функционирования головного мозга, характеризуемое потерей полученных знаний и навыков. Процесс является необратимым.

В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у пожилых людей. В этом возрасте болезнь протекает гораздо сложнее и имеет явные симптомы.

Различают три больших группы деменции.

  1. Атрофический тип или альцгеймеровский – в нервной системе наблюдаются первичные разрушающие процессы (около 50% всех случаев).
  2. Церебрально-сосудистый — состояние представлено вторичным недугом, развивающимся на фоне серьезных отклонений кровообращения в мозгу (5 — 10% всех случаев).
  3. Смешанный тип, которому характерны оба механизма развития заболевания (от 15 до 20% всех случаев).

По тому, где локализован органический дефект, различают такие виды деменции:

  • корковый — затрагиваются большие полушария головного мозга;
  • подкорковый — затрагивается подкорковая область мозга;
  • корково-подкорковый — смешанная патология двух первых видов;
  • мультифокальный — имеют место множественные поражения в разных отделах нервной системы.

С клинической точки зрения различают:

  • лакунарную деменцию, при которой, в первую очередь, поражаются структуры, отвечающие за интеллектуальную деятельность, особенно повреждается кратковременная память;
  • тотальную — наблюдается абсолютный распад личности, нарушается интеллектуальная сфера и эмоционально-волевая деятельность, у человека исчезают духовные ценности, жизненные интересы, появляется абсолютная дезадаптация в социуме.

Поскольку проявления слабоумия в каждом конкретном случае индивидуальны, то в первую очередь учитывают, какие участки головного мозга пострадали, и насколько выражены эти нарушения. В неврологии данное заболевание условно разделяют на 4 вида.

Разновидности заболевания:

  1. Корковая деменция проявляется поражением структур головного мозга. Обычно она сочетается с такими состояниями, как болезнь Альцгеймера, Пика, а также бывает при алкоголизме. Обычно патологический процесс затрагивает лобные и височные доли головного мозга.
  2. Подкорковая деменция, сопровождающаяся патологическим изменением подкорковых структур. Часто отмечается тремор конечностей, скованность мышц, а также нарушение координации. Данная форма заболевания диагностируется у лиц с болезнью Хантингтона и Паркинсона.
  3. Корково-подкорковая форма носит тяжелый характер и при ней поражается не только кора головного мозга, но и подкорковые структуры. При проведении диагностики всегда обнаруживаются сосудистые патологии.
  4. Мультифокальное слабоумие имеет наихудшее течение и прогноз. У больных в разных отделах головного мозга образуются некротические участки, а также их последующее разрушение. Проявление неврологической и психической симптоматики весьма разнообразное и зависит от локализации очага.

Кроме общей классификации видов деменции учитывают объем поражения коры и участков головного мозга.

Выделяют тотальную и лакунарную формы болезни. Последняя разновидность заболевания характеризуется поражением структур, которые ответственные за интеллектуальную деятельность. У таких больных отмечается нарушение внимания и кратковременной памяти, но при этом они могут оценивать свое состояние и адекватно воспринимают критику.

При локальной деменции возможны:

  • Повышенная слезливость;
  • Астенические состояния;
  • Эмоциональная лабильность.

Тотальная деменция характеризуется быстрым прогрессированием и постепенным распадом личности. У больных значительно страдает эмоциональная сфера жизни, они быстро теряют способность к восприятию внешнего мира, а интеллект полностью нарушен.

Интересные видео о симптомах старческого слабоумия

Старческая деменция представляет собой психическое расстройство, проявляющееся в различных когнитивных нарушениях и сопровождающееся расстройством всех психоэмоциональных процессов. Заболевание считается наиболее распространенным среди пациентов в возрасте 68-80 лет. Специалисты отмечают, что первые признаки появляются до 70 лет.

К сожалению, старческое слабоумие невозможно вылечить. Специалист только может назначить средства, которые помогут облегчить состояние пациентки и немного приостановить развитие деменции.

Чаще всего используют следующие медикаменты:

  • Ноотропные средства (Церебролизин, Пирацетам, Ноотропил) помогают восстановить нейронные связи, стимулируют функцию возобновления клеток мозга, восстанавливают нормальное кровообращение.
  • Препараты для нормализации кровообращения в головном мозге, например, Циннаризин позволяют улучшить общее состояние, устранить физиологические проявления болезни.
  • Медикаменты для укрепления сосудистой стенки (Аскорутин) показаны пациентам, имеющим склонность к ломкости сосудов.
  • Седативные средства растительного происхождения (Персен, Ново-пассит) показаны при нарушении сна, сильной нервозности.
  • Антидепрессанты (Амитриптилин, Анафранил) назначаются при тяжелой депрессии, отсутствии желания жить, попытках самоубийства.

При появлении симптомов других заболеваний врач назначает симптоматическое лечение. Обычно это противоаритмические, гипотензивные, мочегонные средства, гастропротекторы, желчегонные медикаменты, гепатопротекторы.

Родственники пациентки должны обеспечить ей полноценный и постоянный уход. На ранних стадиях достаточно напоминать больной о правилах гигиены и подсказывать нахождение тех или иных вещей. По мере прогрессирования болезни необходимо установить полный контроль над жизнью женщины.

Не стоит оставлять ее в одиночестве. Позже необходимо не только напоминать пациентке о правилах личной гигиены, но и помогать ей выполнять манипуляции. При полной обездвиженности и потере интереса к жизни требуется полноценный уход, включающий кормление, расчесывание, мытье, смену нательного и постельного белья, подгузников.

Слабоумие сосудистого генеза занимает второе место по распространенности после деменции альцгеймеровского типа, и составляет около 20% от всех видов слабоумия.

При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:

  1. Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
  2. Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).

В таких случаях происходит массивная гибель клеток головного мозга, и на первый план выступает так называемая очаговая симптоматика, зависящая от локализации пораженного участка (спастические параличи, афазия, агнозия, апраксия и т.п.). Так что клиническая картина постинсультной деменции весьма разнородна, и зависит от степени поражения сосуда, ареала кровоснабжаемой области головного мозга, компенсаторных возможностей организма, а также от своевременности и адекватности медицинской помощи, оказанной при сосудистой катастрофе.

Деменции, возникающие при хронической недостаточности кровообращения, развиваются, как правило, в пожилом возрасте, и демонстрируют более однородную клиническую картину.

Препараты при старческой деменции сильно зависят от заболеваний, которые ей сопутствуют. Не секрет, что в старости люди болеют целыми комплексами патологий.

Препараты при старческой деменции обязательно направляются на этиопатогенез и механизмы заболевания. Особенное внимание уделяется тем проблемам, которые проложены в основании когнитивных функциональных нарушений. При подтвержденной дополнительными исследованиями болезни Альцгеймера применяются централизованные ингибиторы холинэстеразного нейромедиатора, Амиридин 10-40 мг на раз, Такрин 10 мг 4 раза за сутки, Екселон по 1,5 мг или же 0,75 мл раствора, Донепецил 5 или же 10 мг единоразово в течении 6-ти недель.

Есть некоторые сведения, которые касаются заместительного применения эстрогенными гормонами, нестероидными противовоспалительными блокаторами ЦОГ 1 и 2, витамином Е, Селегилином 10 мг в течении суток, не превышая дозу, применяя в первой половине дня, разбивая в два приема, Когнитив 10 мг в один прием утром, Юмекс 10 мг в два раза. Все эти средства могут замедлять прогресс этого заболевания.

При старческой деменции сосудистой этиологии огромной важности придают применению лекарств, влияющих на точки риска: гипотензивным средствам (Берлиприл 11 мг, Лизиноприл, Вазар), дезагрегантам ( Магникор, Кардисейв), при показаниях — антикоагулянтам (факторы крови, Клопидогрель, Тугина). Излечение энцефалопатий с дезметаболизмом должно направляться на устранение обменно — транспортных нарушений и их причин.

Препараты при старческой деменции в случае присоединения тревожности и отсутствии сна – это нейролептики, бензодиазепины (Галоперидол, Хлорпротиксен), но только маленькие дозировки, потому что у стариков плохой метаболизм. Если дементных больных появляется депрессия, то полезно применить антидепрессанты.

Систематические упражнения с применением тренировок воспоминаний и внимательности при некоторых проявлениях способны улучшать когнитивно — поведенческие способности. Тренировка памяти имеет смысл в случае невыраженных когнитивных расстройств. Очень важна поддержка этих персон членами семьи и близкими.

Поскольку у индивидов со старческой деменцией имеется нарушение перцепции, то у них возможно появление состояний тревожности или спутанности сознания в необычных условиях. Поэтому домашняя обстановка на них действует наиболее благоприятно, важно предупредить об опасности путешествий, ведь это приводит к выраженной дезориентации и спутанности сознания.

На первичных этапах, когда персона сохранна и работает, важно уберечь ее от переутомлений, путем поддержания режима труда и полноценного расслабления. За пациентами с деменцией нужно очень следить, так как они могут передозировать и принять не то лекарство, не понимая этого.

Для старческой деменции очень важно питание, нужно много витаминов, жирных кислот, орехов, свежих продуктов. Показаны маленькие нагрузки, ведь без нагрузок персона очень быстро увядает. Очень положительно влияние нормотимиков (Соли Лития) и ноотропов (Гамалон до 900 мг, Люцидрил до 900 мг, Пиродитол, Ноотропил).

Деменцию невозможно полностью излечить. Однако, назначается поддерживающая терапия, которая всегда включает:

  • снятие симптомов;
  • замедление снижения скорости отмирания клеток;
  • помощь психотерапевта в адаптации к новой действительности;
  • продление длительности жизни;
Читайте также:  Вибуркол свечи для детей 👶: инструкция по применению малышам до года и старше, аналоги

Задачи врача перед пациентом с деменцией:

  • улучшить уровень его мышления, памяти, внимания;
  • восстановить способность ориентирования в пространстве;
  • повысить качество жизни;
  • свести к минимуму симптомы расстройства.

При подозрении на заболевание, в первую очередь, необходимо обратиться к семейному врачу, который перенаправит к невропатологу или психотерапевту для того, чтобы встать на учет. Программа лечения может в себя включать следующие методы.

  1. Медикаментозная терапия. Так среди медикаментов могут назначать: нейропротекторы, которые будут тормозить атрофические процессы; нейротрофики — способствуют улучшению питания мозга; антидепрессанты. При наличии сосудистой деменции назначают сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, антигипертензивные препараты, антикоагулянты. Если имеет место болезнь Пика, то назначают нейролептики. При ВИЧ-инфекции – антагонисты НМДА-рецепторов, ингибиторы обратной транскриптазы, пентоксифиллин, пептид Т, ингибиторы МАО типа В, блокаторы кальциевых каналов.
  2. Терапия на физическом уровне: занятия с логопедом; прием целебных ванн; трудотерапия; массаж; гимнастика.
  3. Социотерапия, а также психотерапия. Проводится семейная консультация с психологом, так как ближнее окружение тоже нужно информировать о правильности поведения и реагирования на действия больного деменцией. Консультирование по правильному уходу, работа с когнитивными функциями.
  4. Важно, чтоб у человека с деменцией, было правильное питание, чтоб он употреблял продукты, позволяющие снизить уровень холестерина, а именно авокадо, бобовые, чернику, разные виды орехов, ячмень, растительное масло. Важно, чтоб присутствовали продукты, обогащенные полезными микроэлементами и витаминами, а именно: постные сорта мяса, морепродукты, квашеная капуста, кисломолочные продукты.

Важно знать, что на разных стадиях заболевания могут выписываться различные препараты, либо же препараты с разной дозировкой. Недопустимо заниматься самолечением, только специалист знает, когда и что нужно назначить, а также при необходимости повысить дозировку.

Сенильный тип деменция с тельцами Леви

Первопричины данного дегенеративного процесса, как и механизмы его развития до сегодня специалистами не изучены. Единственное, что отмечают врачи, немаловажное значение в этой патологии имеет наследственная предрасположенность – в соответствии с медицинской статистикой данный тип деменции занимает в общем числе диагнозов порядка 15-20% от всего числа старческих проявлений расстройств ЦНС.

Так по многим своим симптомам данный тип деменции часто схож в своей симптоматике с описанными выше патологиями. Характерными симптомами данного типа генезиса деменции есть проявление флюктуации – это резкие и частично по словам медиков обратимые в своем течении сбои и отклонения в интеллектуальной, мыслительной деятельности.

Если речь идет о проявлении малых форм флюктуаций, то пациенты чаще всего жалуются на временные по своим проявлениям нарушениям в способности сосредоточиться на одном предмете, объекте или же задача, процессе их выполнения. Если речь идет о больших формах флюктуаций – пациент неспособен узнавать те или иные предметы, родных и близких, не ориентируется на местности.

Иной отличительный симптом данного типа деменции – это диагностирование у пациента как слуховых, так и зрительных, в некоторых случаях вкусовых и тактильных галлюцинаций.

Помимо всего прочего у пациента развивается и ряд вегетативных расстройств:

  • гипотензия по ортостатическому своему типу – это резкое у пациента снижение давления при занятии вертикального при выходе из горизонтального, лежачего своего положения тела.
  • обморочные состояния и аритмия.
  • проблемы с ЖКТ, частыми запорами.
  • сбой в системе мочеиспускания и так далее.

Курс лечения деменции с представленным типом генезиса – тельцами Леви аналогичен в своих препаратах и схемах лечению патологии по типу Альцгеймера. Если диагностирована сопутствующие признаки спутанность у пациента сознания – врач назначает курс приема ингибиторов ацетилхолинэстеразов, реже – атипичных нейролептиков.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция развивается в результате длительного (15-20 лет и более) токсического воздействия алкоголя на головной мозг. Кроме непосредственного влияния алкоголя, в развитии органической патологии принимают участие опосредованные воздействия (отравление эндотоксинами при алкогольном поражении печени, сосудистые нарушения и т.д.).

Практически у всех алкоголиков на стадии развития алкогольной деградации личности (третья, последняя стадия алкоголизма) обнаруживают атрофические изменения в головном мозге (расширение желудочков мозга и борозд коры больших полушарий).

Клинически алкогольное слабоумие представляет собой диффузное снижение интеллектуальных способностей (ухудшение памяти, концентрации внимания, способности к абстрактному мышлению и т.д.) на фоне личностной деградации (огрубление эмоциональной сферы, разрушение социальных связей, примитивизм мышления, полная потеря ценностных ориентиров).

На такой стадии развития алкогольной зависимости очень трудно найти стимулы, побуждающие пациента к лечению основного заболевания. Однако в тех случаях, когда удается добиться полного воздержания в течение 6-12 месяцев, признаки алкогольной деменции начинают регрессировать. Более того, инструментальные исследования также показывают некоторое сглаживание органического дефекта.

Ранняя деменция при нарушенной миелинизации

Все нейронные аксоны сверху покрыты миелиновой оболочкой. Для того, чтобы импульс передавался по нейрону, его должен сверху защищать миелин. Если эта функция нарушена, то наблюдается нарушение связей, они могут обрываться. Сбой в процессе миелинизации играет большую роль в формировании деменции независимо от возраста.

Причин этого может быть несколько:

  1. Хроническая вирусная инфекция;
  2. Дефицит витаминов В-группы;
  3. Обширные травмы.

Обычно цианокобаламин усваивается из еды и накапливается в печени. С возрастом и с нарушением баланса полезной флоры кишечника это свойство теряется. Вначале у таких людей могут появиться признаки анемии, позднее уже нарушается функция ЦНС.

На фоне длительного авитаминоза нейроны и их связующие не справляются со своей работой, у больного начинает отмечаться рассеянность и забывчивость. Состояние усугубляется, если к этому добавить нехватку тиамина, фолиевой кислоты и витамина В6. При отсутствии лечения развивается деменция.

Уход за больным

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.

Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Прогноз

При вялом течении заболевания пациентка может прожить до 20 лет, но необходим полный контроль и уход за ней. При стремительном прогрессировании состояния продолжительность жизни сокращается до 10 лет. При развитии болезни Паркинсона, Пика, Гентингтона, сосудистой деменции или лобно-височной дегенерации пациентка живет от 6 до 8 лет при правильном уходе.

Прогноз всегда неблагоприятный, поскольку заболевание не лечится. Старческое слабоумие – распространенное и опасное заболевание. Симптомы и признаки у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Больные нуждаются в постоянном наблюдении врача и родственников.

Деменция не является приговором. Родственники должны понимать, что сейчас их близкому человеку требуется помощь в быту. В силах родных обезопасить окружение пациента, проявлять максимум внимания. Важно научиться терпеливо осуществлять полноценный уход.

Прогноз не утешителен, процесс умственной деградации, в случае с деменцией, нельзя обратить или остановить, а задача врача замедлить его, чтобы у больного была возможность более ли менее полноценно жить в обществе. Продолжительности жизни при деменции может быть разная — человек может угаснуть за считанные месяцы, а может полноценно жить на протяжении десятков лет. Главное – своевременная терапия и постоянные тренировки для памяти, внимания.

К профилактическим мерам относятся:

  • мониторинг артериального давления после 60 лет;
  • контроль уровня холестерина и сахара;
  • освобождение от вредных привычек, таких как: курение, частый прием алкоголя или наркотических веществ;
  • регулярная физическая нагрузка (пробежка, ежедневная зарядка и др.);
  • умственная работа (разгадывание кроссвордов, разучивание стихов и пр.);
  • правильное питание (минимум жирной пищи, больше морепродуктов и овощей).

Для того, чтобы слабоумие никогда не начало себя проявлять, следует регулярно тренировать мозг. Не стоит пренебрегать нехитрыми тренировками для памяти и внимания. Достаточно периодически читать книги и пересказывать друзьям их сюжет, а так же в уме складывать цены в магазине и разгадывать кроссворды. Ваше здоровье в Ваших руках.

Стадии

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин проявляются с разной степенью интенсивности) после возникновения первых проявлений проходит 3 стадии развития.

  1. Начальная стадия характеризуется периодическим ухудшением мыслительных процессов. При этом общее состояние не нарушено, человек принимает и понимает себя, свои действия, способен самостоятельно выполнять обычные бытовые манипуляции.
  2. Умеренная вторая стадия проявляется более ярко. Иногда женщина забывает об элементарных правилах использования простых предметов, например, телефона или замка на двери. Однако правила личной гигиены она обычно соблюдает, ухаживает за собой без посторонней помощи.
  3. Прогрессирующая третья стадия считается самой опасной. Пациентка становится угрозой для себя и окружающих, забывает о правилах использования столовых приборов и других вещей, справляет нужду в любом месте.

В самых тяжелых случаях наблюдается истощение организма, любое заболевание внутренних органов может привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *