Дисплазия шейки матки 1 степени

Как лечить дисплазию шейки матки 2 степени?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья. Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия. У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас. Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению. Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени.

Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предсуществующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени дисплазии: легкой, средней или тяжелой.Также лечение зависит от возраста больной и особенностей детородной функции, строения шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла.

Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 мес., следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны.

Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм.

Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ). РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Несмотря на то, что многие специалисты утверждают, что для того чтобы избавиться от дисплазии матки лечение должно быть практикующим в медицине. Однако существуют и другие способы. Для того чтобы исчезла дисплазия шейки матки лечение можно испробовать и народного типа.

В качестве главного народного лечения дисплазии существует способ использования специального сбора. В него входит 4 части цветков календулы, 3 части плодов шиповника, 2 части корня солодки, 2 части цветков таволги, 2 части травы тысячелистника, 1 часть травы донника и 3 части листьев крапивы.

Несмотря на то, что большинство гинекологов все-таки не доверительно относятся к народному лечению дисплазии шейки матки, в медицине существует много подтверждающих примеров, которые говорят о том, что именно травы и настои помогли победить болезнь. Еще одним рецептом, который относится к народному лечению дисплазии, является использование травы и цветов лабазника вязолистного.

Этот метод лечения дисплазии шейки матки относится к способам лечения дисплазии травами. Для приготовления препарата, необходимо траву и цветы залить нерафинированным подсолнечным маслом. При этом полученную смесь необходимо опустить на пару часов на водяную баню.

Еще одним замечательным способом устранить дисплазию народными средствами, является использование такого растения как витекс. Именно оно является наиболее эффективным методом устранить дисплазию. Не секрет что порой женщины достаточно долгое время принимают противозачаточные средства, которые по своей сути могут вызвать дисбаланс выработки гормонов в организме.

Что это такое и почему это предраковое состояние

Дисплазия шейки матки (по-другому — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия, ЦИН) — особая структура эпителия, закрывающего шейку.

Отличительной чертой является перемена количества слоев и конструкции формирующих его клеток. Причем в действии не участвует базальная перепонка и наружные пласты клеток.

Важно!Дисплазия квалифицируется как процесс, который при негативных факторах может оказаться причиной образования злокачественной опухоли.

Атипическая гиперплазия является весьма угрожающей аномалией и наиболее часто встречающейся предраковой формой, которая меняет структуру слизистой пленки шейки матки и вагинальный канал.

Эта проблема может иметь разнородный генезис, но ему всегда сопутствует модификация клеточной модели тканей. Причем процесс может задевать не только верхний пласт, но и просачиваться глубже.

Нередко дисплазию упоминают как

, но это не отражает предмета явления. Отличаются эти

тем, что эрозивное состояние образуется в результате механического повреждения поверхностной ткани, а дисплазия задевает ее клеточное строение.

Знаете ли вы?К дисплазии предрасположены 25-45-летние женщины.

Причины развития заболевания

Дисплазия шейки матки 2 степени

Причины развития дисплазии шейки матки обусловлены наличием трех видов факторов:

  1. Экзогенные (полученные извне) – инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ), герпес (герпетическая инфекция), заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомоноз);
  2. Эндогенные факторы (факторы внутренней среды организма) – гормональные нарушения, снижение иммунных сил защиты;
  3. Смешанные факторы.

Ведущую роль в развитии дисплазии шейки матки играют вирусы папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммы высокой онкогенной активности. Вирус папилломы человека насчитывают более 100 типов, часть из которых относится к вирусам папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70. Типы ВПЧ низкого онкогенного риска 6, 11, 42, 43, 44.

Выявление вируса папилломы человека (ВПЧ), даже вирусов высокого онкогенного риска совершенно не значит, что Вы заболеете дисплазией шейки матки или раком шейки матки. При слаженности работы иммунной системы эти вирусы в течение года могут самостоятельно ликвидироваться вашим собственным организмом при отсутствии воспаления даже без лечебных процедур.

Такая выжидательная тактика допустима при отсутствии выраженных изменений эпителия шейки матки, при нормальных результатах ПАП-теста (цитология). Цитология (онкоцитология, ПАП-тест, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки) – обследование, которая женщина проходит в идеале ежегодно. Цитология позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазия шейки матки.

Факторами, способствующими возникновению этой патологии, являются:

  • ослабление иммунитета вследствие различных болезней и травм, авитаминоза, пристрастия к курению и приему алкоголя, стрессов, неблагополучной экологии, хронической усталости;
  • развитие хронических воспалительных процессов (вульвовагинита, цервицита);
  • наличие инфекционных заболеваний, в том числе венерических;
  • начало половой жизни до 18 лет, когда формирование половых органов и слизистых оболочек еще не закончено, а также ранняя беременность;
  • контакт с канцерогенными, радиоактивными и ядовитыми веществами, находящимися в воздухе, почве, воде и пищевых продуктах;
  • применение химиотерапии и лучевой терапии;
  • нарушение гормонального фона в организме в связи с наступлением беременности или периода менопаузы, а также из-за употребления некоторых лекарств или контрацептивов;
  • травмирование матки при абортах, родах и гинекологических процедурах;
  • прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств;
  • длительная гормональная контрацепция (в течение 5 лет и больше). Появление дисплазии провоцируют эстрогеносодержащие противозачаточные средства. Замечено, что прием таблеток с прогестероном, снижающим концентрацию эстрогенов в крови, не вызывает появления атипичных клеток;
  • несоблюдение гигиены во время полового акта;
  • незащищенные половые сношения с партнером, у которого выявлен рак головки полового члена;
  • в большинстве случаев запущенная форма эрозии шейки матки также провоцирует развитие дисплазии;
  • генетическая предрасположенность к раку матки.
Читайте также:  Флюдитек сироп: инструкция по применению для детей и взрослых

У женщин, перенесших операцию по удалению яичников, а также вступивших в период менопаузы, уровень эстрогенов понижен, поэтому риск дисплазии шейки матки у них минимальный.

Наибольшая нагрузка на репродуктивную систему организма бывает у женщин до 40 лет. В это время вероятность заражения вирусом максимальная. Дисплазия шейки матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-40 лет, успевших родить несколько детей, сделать аборты, перенести различные заболевания половых органов.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак.

Факторов, влияющих на развитие дисплазии шейки матки и эрозии, может быть много, порой они сочетаются. Иногда выявить точную причину заболевания бывает крайне сложно. Обычно к развитию патологии ведут следующие факторы:

  1. Инфицирование некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Доказано, что поражение ими может приводить к изменениям в эпителии шейки матки, различным опухолям. Вирус папилломы человека у женщин становится косвенной причиной рака шейки матки.
  2. Нездоровая сексуальная жизнь. Сюда можно отнести множество факторов: слишком раннее начало половой жизни, незащищенные половые контакты, особенно при большом количестве сексуальных партнеров, половая активность на фоне других заболеваний репродуктивной системы.
  3. Вредные привычки, нездоровый образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности – факторы, ведущие к снижению иммунитета, нарушению нормальных защитных сил организма. Данный фактор может косвенно повлиять на развитие дисплазии.

Это основные причины развития данной патологии. Стоит отметить, что инфицирование вирусом папилломы человека в настоящее время считают основной причиной. Сниженный иммунитет и другие причины могут лишь ускорить развитие заболевания.

На фоне дискератоза, других заболеваний, связанных с уровнем иммунитета, нарушениями обмена веществ, недостатком необходимых витаминов и минералов, других полезных элементов, дисплазия шейки матки начинает развиваться еще быстрее. В целом, можно отметить, что чем слабее организм женщины, тем быстрее возникает данная патология и другие нарушения в работе репродуктивной системы.

Симптомов на данном этапе дисплазии обычно нет, женщина может лишь отметить увеличение количества белей, нормальных выделений, более обильные месячные. Однако даже такие признаки могут полностью отсутствовать на первой степени.

Основной фактор, провоцирующий развитие данного заболевания – вирус папилломы человека, заражение которым происходит обычно половым путем. Некоторые штаммы данного вируса приводят к развитию эрозии, дисплазии, могут спровоцировать развитие онкологии.

К другим факторам, влияющим на развитие дисплазии, относят следующее:

  1. Незащищенные половые контакты, нездоровая сексуальная жизнь. Риск развития данного заболевания повышается при незащищенных контактах с большим количеством разных партнеров, при слишком раннем начале половой жизни.
  2. Снижение иммунитета и общих защитных сил организма. Эта причина заболевания зависит от многих факторов, на иммунитет может повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки, недостаток физической активности. Также повлиять на иммунитет может недостаток необходимых витаминов и других полезных элементов.

Также некоторые специалисты отмечают, что на возникновение патологии может повлиять прием неподходящих гормональных препаратов, частые медицинские вмешательства, например, аборты, выскабливания. Однако в любом случае без инфицирования вирусом папилломы человека заболевание развиваться не начинает.

Стоит отметить, что некоторые штаммы вируса папилломы человека обладают большей онкогенной активностью, чем другие. Поэтому при возможном инфицировании и возникновении признаков дисплазии шейки матки требуется обследование у врача с последующим определением типа вируса, вызвавшего дисплазию.

Дисплазия считается предраковым состоянием. Структурные изменения происходят в течение длительного периода времени и вызваны действием не одного, а нескольких провоцирующих факторов.

Из основных причин, которые могут спровоцировать появление первых очагов с атипичными клетками, выделяют:

  • инфицирование онкогенными типами папилломавируса;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • ранее начало половой жизни;
  • иммунные нарушения;
  • венерические заболевания;
  • аборты;
  • большое количество сексуальных партнеров, беспорядочные половые связи, асоциальный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Основную  роль в развитии рака шейки матки отводят вирусу папилломы человека. Ежегодный осмотр с помощью кольпоскопа и проведение специальных тестов позволит своевременно выявить патологию и предупредить распространение процесса. От момента инфицирования до развития рака проходит, как правило, больше 10 лет. Особо опасными считаются 16 и 18 типы вируса, которые обнаруживаются практически у всех женщин с раком шейки матки.

Изменениям в шейке могут способствовать некоторые типы гормональных контрацептивов. Наиболее безопасными считаются монокомпонентные прогестиновые препараты, которые не влияют на эпителий шейки и разрешены беременным.

Увеличивают вероятность травм тканей шейки, а также их патологических изменений аборты, частая смена половых партнеров, авитаминоз, иммунные нарушения, недолеченные эрозии и эктопии.

Какие бывают виды дисплазии шейки матки?

Эту аномалию, исходя из серьезности поражения тканей и объема очага, разделяют на несколько стадий:

  1. Легкая, или 1-й степени, CIN I. Модификация происходит в нижней части ткани.
  2. Умеренная, или цервикальная интраэпителиальная (атипическая) неоплазия (CIN II или ЦИН II) 2-й степени. Модификация происходит уже в больше, чем в трети части тканей, но не захватывает еще 2/3 эпителия.
  3. Тяжелая, или 3-й степени, CIN III. Изменения происходят во всех пластах ткани, но не проходят дальше базальной мембраны. Именно поэтому данную патологию называют неинвазивным (не вторгающимся) раком. При инвазивном течении базальная перегородка разрушается и опухоль проникает во внутреннюю сферу шейки матки.

Причины развития заболевания

У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы. При дисплазии шейки матки легкой степени проявлений болезни может вообще не быть. О неблагополучии в состоянии репродуктивного здоровья и необходимости обследования говорят обычно симптомы побочных патологий: воспаления шейки матки, яичников или влагалища, инфекционных заболеваний. Признаками их наличия являются:

  1. Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
  2. Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
  3. Болезненные ощущения во время полового контакта.
  4. Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

Многие женщины путают заболевания и думают, что данные симптомы – проявление таких инфекций, как кольпит или цервицит.

Специалист может заметить характерные для дисплазии изменения слизистой еще при осмотре. Пораженная заболеванием слизистая оболочка становится красной, рыхлой, на ней могут отмечаться пятна различного диаметра и цвета (чаще всего светло-розовые), незначительные изъявления, эрозии.

Если при наличии заболевания у женщины наблюдается улучшение состояния здоровья и повышение иммунной системы, то болезнь может начать отступать (регрессировать). Так как недуг протекает бессимптомно и не проявляется на протяжении длительного времени, необходимо провести полный медицинский осмотр.

Характерной чертой дисплазии 2-й степени шейки матки, как утверждает тот, кто уже вылечился, является практически стопроцентное отсутствие симптомов. Зачастую к врачу обращаются с другими жалобами. И это связано с тем, что фактически патология не имеет персональной клиники.

Если рассматривать в целом, то симптомы дисплазии довольно бедны. Если у женщины нет никаких проблем, то любые жалобы у нее отсутствуют и патология выявляется только при профосмотре.

Ситуация меняется, если дисплазия сопровождается инфекцией. Из-за их наличия могут проявляться такие признаки:

  • кольпит (воспаление пленки влагалища);
  • жжение;
  • зуд;
  • цервицит (воспаление шейки);
  • неестественные по запаху, оттенку и составу выделения.

Важно!Болей при цервикальной интраэпителиальной неоплазии практически не бывает.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться. Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев. Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста.

Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

Другими словами, плоскоклеточная метаплазия представляет замещение цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. Область, в которой происходит процесс превращения (метаплазия) одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации.

Однако этот термин нельзя признать удачным, потому что он предполагает наличие патологического процесса, а цервикальная эктопия — это физиологический процесс, который не требует лечения, за исключением тех случаев, когда обширный ее участок остается к окончанию периода полового созревания.

Таким образом, в области шейки матки имеется три вида эпителия: многослойный плоский, цилиндрический (железистый) и метапластический. Все эпителиальные клетки расположены на базальной мембране, под которой расположена другая, соединительная ткань, сосуды и др. образования. Злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, носит название рак, а из соединительной ткани — саркома.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением.

При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом. При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма).

В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный. Основателем цитологического исследования в гинекологии считается Джордж Папаниколау, который впервые в 1928 г. обосновал возможность распознавания рака шейки матки на ранних стадиях и предложил метод окрашивания мазков.

Поэтому часто говорят об окраске по Папаниколау и о Пап-мазках. Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании.

Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий: норма, атипия, легкая дисплазия, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (или рак 0 стадии), плоскоклеточный рак. В некоторых странах продолжают давать заключения по системе классов Папаниколау.

Наиболее полная классификация для описания мазков с шейки матки принята в Бетесде (США) в 1988 г., однако она не нашла широкого применения. Некоторые врачи используют ее для описания гистологической картины. Названия «дисплазия шейки матки» и «внутриэпителиальный рак» (или рак 0 стадии, преинвазивный рак) были приняты в 1962 г. на I Международном конгрессе цитологов.

Читайте также:  Эрозия шейки матки - причины, симптомы, лечение

В 1965 г. Richart предложил для классификации предраковых состояний шейки матки ввел понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (ЦИН) трех степеней. В 1975 г. на II Международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии это понятие было окончательно принято. В Обучающей программе Европейской комиссии ЦИН I степени соответствует легкой дисплазии, ЦИН II — умеренной дисплазии, ЦИН III — тяжелой дисплазии и внутриэпителиальному раку.

При переходе от легкой к тяжелой дисплазии появляется все больше клеток с увеличенными ядрами (нарушается соотношение объема ядра к цитоплазме) и большее их число вступает в деление (видны так называемые фигуры митоза).

Внутриэпителиальный (преинвазивный) рак (или рак 0 стадии) характеризуется тем, что все клетки пласта многослойного плоского эпителия выглядят как злокачественные, их нельзя отличить от клеток истинного, или инвазивного (прорастающего за базальную мембрану) рака.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

Опасность дисплазии состоит в том, что в начале развития болезни симптомы в большинстве случаев практически отсутствуют. Женщина может долгое время и не подозревать о наличии болезни и обратиться к врачу только в случае появления воспалительного процесса с неприятными выделениями, который далеко не всегда сопутствует дисплазии, или при замечании кровянистых выделений при пользовании тампонами или во время полового акта.

Симптоматика дисплазии шейки матки

  • бели без специфического запаха;
  • прожилки крови в выделениях после полового акта;
  • боль при половых отношениях.

Дисплазия 2 степени с точки зрения врача

Важно учесть, что боль и специфические выделения можно обнаружить только на поздних стадиях течения патологии. Для начальных этапов болезни эти признаки нехарактерны.

Врачи уверены, что главная причина появления этой патологии — продолжительное нахождение в слизистой пленке шейки матки папилломавируса (ПВЧ, вирус папилломы человека) типа 16 и 18. Причем достаточно всего года-полтора, чтобы агент вызвал дисплазию.

Как же ПВЧ вызывает дисплазию? Если иммунитет сильный, он любую испорченную клетку оперативно уничтожает и не позволяет ей делиться. Причем количество делений сужено генетической программой.

Когда папилломавирус, отличающийся высокой онкогенной энергией, просачивается внутрь, он распространяется кровью к половым органам и внедряется в клетки внешней ткани шейки матки.

Знаете ли вы?Если злокачественная опухоль возникла из эпителия, ее называют «рак», а если из соединительной ткани «саркома».

Одновременно агенты ПВЧ производят специфические вещества, которые препятствуют работе иммунной системы и выводят из строя ДНК.

Как следствие, появляются нетипичные клетки, какие не распознаются иммунной системой, не погибают и начинают размножаются. Вот так и происходит клеточное изменение строения слоев эпителия.

Методы диагностики

Ежегодное посещение гинеколога всеми женщинами старше 21 года обязательно. Это позволит вовремя выявить патологические изменения и начать правильное лечение, не дожидаясь первых симптомов.

Для диагностики дисплазии используют следующие методы:

  • Осмотр. На начальных стадиях структурные изменения могут быть видны плохо, поэтому рекомендуется проводить диагностические тесты или пользоваться специальными приборами для обследования. Участки дисплазии видны как бляшки белесого цвета и неправильной формы. Они могут проявляться одновременно с красными пятнами, которые являются эрозией или эктопией.
  • Исследование мазка. Благодаря микроскопическому обследованию удается выявить атипичные клетки. При окрашивании подозрительной области шеечного эпителия раствором Люголя цвет меняется неравномерно, так как атипичные клетки остаются светлее и не впитывают йод.
  • Кольпоскопия. Современный метод диагностики, при котором ткани шейки матки исследуются специальным прибором под большим увеличением. В результате исследования врач получает данные о равномерности окраски эпителия, расположении кровеносных сосудов, однородности структуры. Во время кольпоскопии проводится также проба с уксусной кислотой.
  • Прицельная биопсия. При подозрении на атипию или злокачественное образование доктор выделяет кусочек ткани для более детального изучения. Отличить запущенную дисплазию от раковой формы поможет только гистологическое исследование образца ткани.

Ввиду того, что дисплазия шейки матки 2-й степени проходит без проявлений, для ее диагностирования требуется проведение гистологии и ряда анализов. Чтобы обнаружить патологию как можно раньше, женщинам рекомендуется проходить превентивные осмотры.

Так, начиная с 21 года, каждая девушка ежегодно должна посещать гинеколога. Причем при влагалищном обследовании структурные перемены зачастую не видны.

Гинеколог может лишь заметить слегка измененный цвет слизистой, наличие пятен и отблеск. Поэтому, чтобы исключить или удостоверить диагноз, назначаются такие виды исследования:

  • Кольпоскопия. Матка осматривается при использовании прибора, увеличивающего картинку в десятки раз. Параллельно слизистая смазывается уксусной кислотой, раствором Люголя.
  • Цитологический анализ. С различных областей шейки матки берут соскоб, чтобы проверить наличие нетипичных клеток и ВПЧ.
  • Гистологическое изучение. Используется биопсия, берется частичка ткани и проводится анализ.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Проводится для определения папилломавируса. Этот анализ обязателен для определения вида последующего лечения.

Поскольку существует вероятность перехода дисплазии шейки в рак, важную роль играет своевременная диагностика, позволяющая обнаружить изменения в тканях на ранней стадии. Существуют следующие методы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал. Предположения о наличии дисплазии могут у врача возникнуть, если на эпителии заметно изменение цвета, появление белесоватых пятен, увеличения объема эпителия, блеск на поверхности.
  2. Кольпоскопический осмотр. Используется оптический прибор, увеличивающий изображение в 10-15 раз. Исследуемая область осматривается при освещении, что дает возможность определить степень развития дисплазии шейки матки, разглядеть изменения в расположении сосудов, структуре поверхности. Одновременно делаются специальные пробы:
    • поверхность обрабатывается уксусной кислотой (при этом участки дисплазии белеют).
    • после обработки раствором люголя пятна в участках дисплазии светлее, чем здоровые ткани.
  3. Цитологический контроль. Обнаружение атипичных клеток, исследование под микроскопом мазка, взятого с различных участков путем соскоба эпителия шейки матки (этот метод известен, как ПАП-мазок). При осмотре под микроскопом можно обнаружить также клетки, внешний вид которых (сморщенность и прозрачный ободок по периметру) говорит о присутствии папилломавируса в эпителии шейки матки.
  4. Прицельная биопсия. Проводится исследование под микроскопом образца ткани из подозрительного участка слизистой (гистологический метод). При этом с большой точностью можно обнаружить атипичные клетки и увидеть их структуру.
  5. ПЦР. Это микробиологическое исследование, которое позволяет установить наличие у женщины папилломавируса и других инфекций, оценить их количественно. По результатам, полученным этим методом, врач выбирает наиболее приемлемый способ лечения.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным прибором на гинекологическом кресле под увеличением в 10-30 раз с освещением. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная процедура, т.к. она бесконтактная. Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки без диагностических проб. Расширенная кольпоскопия — метод более точной диагностики дисплазии шейки матки.

Под контролем кольпоскопа забор анализов выполняется максимально точно, особенно это важно при выявлении «подозрительных мест» — очагов дисплазии шейки матки. Взятие мазков для цитологии так же безболезненно. Специальными щеточками берутся клетки эпителия из двух мест – из цервикального канала (внутренняя часть шейки матки) и из поверхности шейки матки.

При выявлении под увеличением (при кольпоскопии) очагов дисплазии шейки матки выполняется прицельный забор клеток эпителия из наиболее измененных участков для более точной диагностики степени дисплазии шейки матки.

При обнаружении дисплазии шейки матки, особенно при патологической картине цитологии, вторым шагом диагностики является биопсия шейки матки. Биопсия шейки матки чаще всего проводится под местной анестезией. С помощью современных радиоволновых аппаратов (ФОТЕК) процесс биопсии короткий, малоболезненный и высокоинформативный. Биопсия выполняется специальным петлевым электродом, сама процедура занимает несколько секунд.

Взятый образец ткани отправляется на гистологическое исследование. Анализ полученного кусочка ткани шейки матки – 100% достоверный диагноз, позволяющий выбрать необходимую тактику лечения, не более и не менее активную, чем необходимо. В некоторых случаях, при выявлении дисплазии шейки матки в цервикальном канале (внутри шейки матки), требуется выскабливание цервикального канала с анализом удаленной ткани.

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач.Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки.

Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой.

Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

  • визуальный осмотр с помощью зеркал;
  • кольпоскопия;
  • цитология;
  • гистология;
  • ПЦР-анализ.

Гинекологический осмотр дает врачу возможность увидеть изменения в цвете слизистой оболочки, разрастания или пятна. Во время кольпоскопии, проводимой с помощью специального увеличительного аппарата, можно рассмотреть скрытые дефекты слизистой оболочки.

Цитологическое исследование дает возможность с помощью микроскопа рассмотреть наличие атипичных клеточных структур и появление клеток-маркеров вируса папилломатоза.

Гистология шейки матки – процедура, при которой из участка, в котором возможна дисплазия, забирается небольшой фрагмент тканей и затем подвергается более детальному исследованию (процесс исследования можно увидеть на фото).

С помощью ПЦР анализа можно обнаружить вирус и определить его тип и степень онкогенности.

Факторы риска

Основными факторами, повышающими возможность появления дисплазии, являются:

  • неоднократные аборты;
  • гормональный сбой (прием контрацептивов, преклимакс);
  • венерические инфекции хронической формы;
  • курение (как активное, так и инертное);
  • неполноценный рацион питания;
  • вступление в половую жизнь с юного возраста;
  • хаотичные половые связи;
  • наследственность;
  • микротравмы эпителия шейки матки;
  • роды в юном возрасте, частые роды;
  • факт рака головки фаллоса у партнера;
  • патологии на шейке (эрозия, эктопия, эктропион);
  • авитаминоз, в том числе дефицит фолиевой кислоты;
  • спад иммунитета вследствие перенесенного стресса, приема определенных лекарств и т.д.

Постхирургическая реабилитация

При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:

  • половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • не занимать спортом;
  • не посещать бассейн, сауну, пляж;
  • не загорать и не ходить в солярий, особенно у женщин, зараженных ВПЧ;
  • не принимать ванну, разрешен только душ;
  • не вводить во влагалища никакие препараты, растворы, кроме прописанных врачом;
  • употреблять в пищу больше овощей и фруктов, меньше пирожных и конфет;
  • из средств личной гигиены на это время использовать только прокладки;
  • обязательно провести контрольное гинекологическое обследование после следующего после лечения менструального цикла.
Читайте также:  Cальмонеллез: симптомы и лечение у взрослых и детей

Через три месяца после того, как была сделана операция при дисплазии шейки матки, обязательно посещение лечащего врача.

Народные средства

https://youtu.be/aKqUQkgqJEI

Как профилактическое средство дисплазии шейки матки можно использовать также некоторые народные методики, однако крайне осторожно нужно применять их во время лечения, лучше всего перед принятием такого решения посоветоваться с врачом и подобрать наиболее подходящий вариант.

Дисплазия

В 200 г растопленного сливочного масла добавить 10 г измельчённого прополиса, затем на медленном огне прокипятить смесь пятнадцать минут. Тщательно процедить и смочить тампон. Данную процедуру также проводить в течение месяца. Смесь лучше всего хранить в холодильнике.

В 200 мл растительного масла положить 20 г цветков календулы и поместить на полторы недели в тёмное место, затем эту настойку тщательно процедить и смоченный им тампон оставлять внутри на всю ночь.

В совокупности с этим проводят также спринцевания настоями трав. Для спринцевания нужно приготовить крепкий настой зелёного чая, а также можно смочить тампон и оставить его внутри на 30 минут.

В качестве вспомогательного народного средства можно также использовать ветки калины с плодами. Их нужно залить 500 мл воды и проварить в течение 15 минут, затем 30 минут настаивать, после чего можно процедить и использовать в качестве раствора для спринцевания, курс длится на протяжении месяца.

Облепиховое масло – настоящий дар природы, оно выступает серьезным стимулятором обновления клеток кожи и отмирания старых, обладает асептическими и противовоспалительными свойствами. Приготовьте тампон из марли и пришейте к нему ниточку для удобного извлечения, пропитайте его маслом облепихи (купить его можно в аптеке) и вставьте во влагалище на всю ночь. Курс лечения 2-3 месяца.

Приготовьте сбор трав:

  • 1 ч. л. травы донника,
  • 3 ч. л. плодов шиповника,
  • 2 ч. л. цветков таволги,
  • 4 ч. л. цветков календулы,
  • 2 ч. л. травы тысячелистника,
  • 3 ч. л. листьев крапивы.

Все хорошо перемешайте, пересыпьте в жестяную сухую банку. Возьмите 1 ч. л. общего сбора и залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Теплым раствором проводите спринцевания 2 раза в день в течение месяца или ставьте тампоны, смоченные в настое (на 30-40 минут ежедневно в течение месяца).

В заключение ещё раз необходимо отметить важность ежегодного посещения гинекологического кабинета: своевременное диагностирование отклонения от нормы поможет преодолеть не только нежелательную болезнь, но и неприятные и тяжёлые последствия.

Нетрадиционные методы также помогают при избавлении от различных патологий. И от дисплазии шейки матки 2-й степени известны методики лечения народными средствами (судя по отзывам, довольно эффективные).

Прежде всего, все методики направлены на снятие воспалительных течений:

  1. Алоэ. Помогает усилить защитные функции ткани, способствует ранозаживлению. Используются нижние листья, не моложе 3-х лет. Лист растения измельчают и выжимают сок. В нем увлажняют тампон и вводят во влагалище на 30 минут. Курс — 2 раза в день на протяжении месяца.
  2. Травяной сбор. Снимает воспаление, стабилизирует обмен веществ. Календула — 50 г, ягоды шиповника — 40 г, крапива — 40 г, тысячелистник — 40 г. Все травы смешиваются и завариваются 0,4 л кипятка. Полученным настоем спринцуются 3 раза в день.
  3. Облепиховое масло. Восстанавливает слизистую оболочку, укрепляет стенки шейки. Тампоны пропитывают маслом и вводят во влагалище перед сном. Курс — 3-4 недели.
  4. Прополис. Находит применение в виде мази, которую готовят следующим образом: 10 г прополиса и 100 г топленого масла перемешивают и держат 1/3 часа на водяной бане. В добытой кашице смачивают тампон и помещают во влагалище. Процедуры выполняют 3-4 недели, 2 раза в день (утром и вечером).
  5. Корни бадана. Отличаются вяжущим свойством, помогают при кровотечениях. 15 мл экстракта разводят в 1000 мл кипяченой воды и спринцуются 1-2 раза в день. Курс — 20-30 дней.Народная медицина
  6. Пастушья сумка. Характеризуется кровоостанавливающим свойством. 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на водяную баню на 10-20 минут, после чего настаивают еще 90-120 минут, процеживают и добавляют ½ стакана теплой кипяченой воды. Пьют по столовой ложке трижды в сутки после еды (через 20-25 минут).

Важно!Любое лечение травами должно быть одобрено лечащим врачом.

Профилактика дисплазии

  • Своевременное обращение внимания на любого рода выделения из влагалища. Возможно, именно выделения позволят как можно раньше обратить внимание на проблему;
  • Комплексное питание, в обязательном порядке включающее в себя витамины группы А и В;
  • Отказ от сигарет;
  • Регулярно использовать контрацептивы (в особенности, если это касается случайных половых контактов);
  • Постоянное наблюдение у своего врача — гинеколога (несколько раз в год) с обязательным исследованием соскобы с шейки матки;
  • Своевременное искоренение всех очагов инфекций;
  • Придерживаться здорового образа жизни, регулярно проводя время на свежем воздухе, ведя активный образ жизни и придерживаясь правил личной гигиены.
  • полноценное питание и поддержание общего иммунитета на высоком уровне;
  • отказ от курения;
  • соблюдение полового здоровья – контакты с постоянным партнером, защищенный секс;
  • ежегодные осмотры у гинеколога с проведением ПАП-теста и кольпоскопии;
  • вакцинирование против вируса папилломы человека. 

Чтобы предупредить развитие рецидивов, нужно придерживаться таких простых советов:

  1. В рационе должен присутствовать весь спектр витаминов и микроэлементов. Особенно важны селен, витамины A и B.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания. Нельзя допускать, чтобы они переходили в хроническую форму.
  3. Избавиться от пагубных привычек. От табакокурения — прежде всего.
  4. Пользоваться барьерной контрацепцией.
  5. Раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога.

Знаете ли вы?По статистике, у каждой четвертой представительницы слабого пола отмечена болезненность шейки матки. Причем беременные в этом количестве занимают 40%.

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение инфекций и воспалений.

Всегда следуя рецепту гинеколога, можно сохранить женское здоровье в порядке.

Дисплазия

Если внимательно следить за своим самочувствием и периодически посещать женского врача, многих проблем можно избежать. Такая патология, как дисплазия шейки матки излечима, если обратить на нее внимание на ранних этапах.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Профилактика дисплазии шейки матки подразумевает профилактику инфицирования венерическими заболеваниями и профилактику гиповитаминоза по фолиевой кислоте.

В том случае, если Вы не относитесь к группе риска по данному заболеванию, то следуйте следующим рекомендациям:

  1. С момента начала половой жизни в срок не более 2-х лет необходимо произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). При этом первый Пап-тест нужно провести в возрасте не более 21 года.
  2. С момента начала половой жизни и до 30 лет рекомендуется ежегодно производить Пап-тесты.
  3. В возрасте более 30 лет при условии 3-х и более отрицательных тестов подряд, можно сократить частоту Пап мазков – по одному раз в 2 — 3 года.
  4. Женщины в возрасте более 60 лет с отрицательными 10 тестами подряд в прошлом не нуждаются в мазках Папаниколау.

В том случае, если Вы относитесь к группе риска (раннее начало половой жизни (ранее 16 лет), нерегулярные половые партнеры или половой партнер, чья верность вызывает у Вас сомнения, наличие в прошлом инфекций передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ (вирус папилломы человека), половой герпес)), придерживайтесь таких советов:

  • С момента начала половой жизни в срок не более 1 года произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). В течение первого года половой жизни желательно дважды произвести этот тест.
  • Регулярно производить серологические и бактериологические исследования на заболевания передающиеся половым путем.

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18).

Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки.

Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Дисплазия

Правильное питание помогает не только улучшить общее состояние женщины, но также замедляет прогрессирование заболевания и препятствует переходу дисплазии в рак, а в некоторых случаях может привести к полному выздоровлению.

Витамин А участвует в регенерации (восстановлении и заживлении) кожи и слизистых оболочек, активирует деятельность иммунной системы, а также снижает риск развития злокачественных новообразований. Им богаты печень говяжья; сливочное масло; красный перец; черемша; морская капуста; сметана; творог; сельдь; молоко.

Витамин С участвует в процессах обмена веществ в организме, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, уменьшает токсический эффект свободных радикалов (вредных веществ, образующихся в клетках в результате различных патологических процессов), тем самым снижая риск возникновения рака.

Его можно получить из таких продуктов: шиповник; черная смородина; облепиха; киви; зеленый сладкий перец; капуста брюссельская; брокколи; капуста цветная; апельсин; щавель; лимон; редька; айва.

Бета-каротин угнетает образование вредных свободных радикалов в клетках организма, снижая риск перехода дисплазии в рак шейки матки, стимулирует активность иммунной системы организма в целом. Его много в таких продуктах, как морковь; тыква; сладкий картофель; абрикос; персик; брокколи; листья салата.

Селен повышает активность иммунной системы; замедляет образование свободных радикалов; снижает риск развития рака. Необходимо употреблять: печень свиную; яйцо куриное; сельдерей; кукурузу; рис; фасоль; пшеницу; арахис; брокколи.

В то же время, женщинам с дисплазией шейки матки стоит ограничить или полностью исключить из рациона ряд продуктов, которые могут усугубить течение заболевания.

При дисплазии шейки матки не рекомендуется употреблять:

  • Копченую и жареную пищу – содержит большое количество канцерогенов – веществ, способствующих развитию злокачественных новообразований в организме.
  • Алкогольные напитки – снижают защитные свойства организма.
  • Острые приправы.
  • Генетически модифицированные продукты.
  • Сладости в большом количестве.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *