Достинекс – инструкция по применению

Цена Достинекса

По принятой медицинской классификации, таблетки Достинекс относятся к ингибиторам секреции пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока для вскармливания ребенка. Такой эффект достигается за счет активного вещества состава – каберголина. Он воздействует на допаминовые рецепторы лактотропных клеток, подавляя концентрацию гормонов в крови и препятствуя лактации.

Тип лекарства

Аптека

Цена таблеток, в рублях

Таблетки 0,5 мг 2 шт.

Пилюли.ру

659

Диалог

576

Здравзона

622

Лаборатория красоты и здоровья

681

Таблетки 0,5 мг 8 шт.

Пилюли.ру

1832

Диалог

1499

Здравзона

1875

Лаборатория красоты и здоровья

1804

Но бывают случаи, когда ждать естественного завершения ГВ нет возможности, и приходится обратиться к специализированным медикаментам. Это может быть связано с болезнью мамы и необходимостью принимать лекарства, недопустимые при грудном вскармливании.

Также причиной может стать ее длительный отъезд или ряд болезней, при которых кормление грудью противопоказано.

Также прием Достинекса показан при:

  • необходимости не допустить прихода молока после родов;
  • потребности прекратить налаженное ГВ;
  • при нарушениях и болезнях, связанных с избыточной выработкой гормона пролактина;
  • прерывании беременности на большом сроке.

При правильном применении молоко пропадает уже через несколько дней. Эффект длится от 2 до 4 недель, в зависимости от дозировки.

Многим мамам удается обойтись без лекарств при отлучении. Перевязывать грудь не нужно – это старый варварский метод, из-за которого ухудшается кровообращение и усиливается лактостаз. Нужно только сцеживаться в первые дни, постепенно уменьшая количество сцеживаний. Но этот путь неизбежно связан с болью и дискомфортом. В некоторых случаях он даже может стать причиной мастита. Поэтому многие мамы все-таки прибегают к гормональным средствам.

Лекарство Достинекс призвано остановить лактацию, оно снижает уровень пролактина и уменьшает выработку молока. Как правило, сцеживаться после или до приема препарата нет необходимости, но если молока  очень много и в груди появляются болезненные ощущения, нужно сцедить ее до состояния облегчения, чтобы не спровоцировать развитие лактостаза.

Также сцеживать молоко нужно в том случае, если лактация прерывается временно, например, на время лечения, и в дальнейшем женщина планирует продолжить грудное вскармливание.

Существует несколько препаратов, являющихся аналогами Достинекса, – это Берголак, Бромкриптин, Агалатес и Каберголин. Выбирать один из препаратов и назначать его при необходимости может только врач! Самостоятельно заменять одно средство другим, опираясь на то, что они аналоги, чревато для здоровья!

После орального приема медикамент быстро всасывается из пищеварительного тракта, наивысшая его концентрация в кровотоке наблюдается спустя 30—240 мин.

Уменьшения уровня лактогенного гормона в крови отмечается спустя 3 ч после приема таблетки и сохраняется низким в течение 1—3 недель у женщин с гиперпролактинемией и до 2—3 недель в послеродовый период. Пролактинснижающий эффект характеризуется дозозависимостью в отношении силы и продолжительности действия.

После того как будет подобрана оптимальная схема лечения гиперпролактинемии, раз в месяц нужно проверять количество лактогенного гормона. Нормализация маммотропина наблюдается у большинства женщин в течение 14—28 дней.

При возникновении мастита Достинекс прописывают в комплексе с противомикробными средствами, особенно если заболевание протекает с появлением гноя. Лекарственное средство принимается с целью прекратить выработку молока, так как оно может усилить тяжесть патологического процесса.

Прописывают препарат в этом случае по 0,5 таблетке (0, 25 мг) дважды в сутки, курс терапии 2 дня. На время терапии грудное вскармливание прерывается, так как нет данных выделяется ли активное вещество с молоком, но известно, что оно сохраняется в организме до 2—3 недель.

Показания Схема приема
Для предупреждения секреции молока 1 раз в первые сутки после родоразрешения в дозировке 1 мг, что соответствует 2 таблеткам
Для завершения кормления грудью Медикамент пьется по половине таблетки дважды в сутки, курс приема 2 дня, курсовая доза 1 мг
При патологических процессах, вызванных высоким уровнем лактогенного гормона Дозировка:

  • В начальной дозировке 0,5 мг в неделю, которую можно принять за 1 раз или поделить на 2 приема (принять по половине таблетки в начале и средине недели).
  • Увеличивать дозировку нужно по 1 таблетке в месяц. Обычно лечебная дозировка составляет 1 мг в неделю, хотя она может варьировать от ½ до 4 таблеток в неделю.
  • Наивысшая недельная дозировка для женщин с гиперпролактинемией — 4,5 мг.
  • В зависимости от переносимости медикамента, недельную дозировку разрешается принять за 1 раз или выпить в несколько приемов.
  • Делить недельную дозировку следует, если она более 1 мг.
  • Если у женщины наблюдается гиперчувствительность к дофаминергическим средствам, то, чтобы уменьшить риск возникновения нежелательных реакций, начать прием медикамента рекомендуется с 0, 25 мг в неделю, постепенно повышая ее до терапевтической.
  • Если на фоне терапии возникли нежелательные реакции, то, чтобы уменьшить их выраженность, дозу можно временно снизить, а потом медленно повышать, к примеру, на полтаблетки каждые 14 дней

Достинекс подавляет выработку пролактина и уменьшает количество молока, поэтому обычно женщине сцеживать молоко не требуется. После приема Достинекса нужно сцеживать молоко из груди, если только молочные железы набухли и болят. Делать это можно вручную или с применением молокоотсоса.

При сильных болевых ощущениях перед сцеживанием можно выпить обезболивающее средство и поместить молочную железу под теплую воду или проводить все манипуляции под душем. После процедуры требуется наложить на грудь холодный компресс, который замедлит продуцирование молока.

Также сцеживать молоко необходимо, если женщина решила прервать кормления только на время, например, из-за болезни или приема медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием.

При назначении таблеток «Достинекс» врач учитывает состояние здоровья пациентки, хронические заболевания в анамнезе, предупреждает о побочных эффектах. Схему приема подбирают индивидуально или по инструкции к лекарству:

  • Для предупреждения лактации сразу после родов назначают 2 таблетки 1 мг однократно.
  • Для прекращения зрелой лактации – по 1/2 таблетки (250 мкг) 2 раза в сутки в течение двух дней.
  • Для купирования гиперпролактинемии (повышенного содержания гормона пролактина в крови) – 1 таблетка (500 мкг) в неделю. Можно разделить на два приема в течение недели – по 250 мкг за раз.
Подбор дозы Достинекса
Схема приема препарата подбирается индивидуально доктором и зависит от состояния здоровья пациентки, активности выработки молока и ряда других факторов

Бывает, что подавить выделение молока нужно на некоторое время, но не навсегда (внезапный отъезд мамы, госпитализация и другие причины). Она желает кормить малыша, восстановить лактацию, когда ситуация со здоровьем или личные обстоятельства наладятся. В этом случае врач посоветует принимать определенную дозировку, но следует воздерживаться от грудного вскармливания в течение месяца после прекращения приема «Достинекс».

За 1-4 недели препарат полностью выведется из организма и только тогда можно не отказывать себе в радости кормить младенца грудью. Производитель не дает информации о безопасности действующего вещества каберголина для ребенка. Не исключено, что при несоблюдении восстановительных сроков он попадет с молоком в организм младенца и принесет вред.

По истечении 4-х недель после прекращения приема каберголина можно начинать прикармливать малыша или переходить на полноценное вскармливание – это обеспечит тесный эмоциональный контакт, даст малышу необходимые силы и иммунитет, позволит расти сильным и здоровым.

Достинекс — показания и как принимать препарат, действующее вещество, дозировка, противопоказания и отзывы

Препарат Достинекс гормональный, поэтому его нужно принимать, только если его назначил врач и руководствуясь вложенной  инструкцией. Существует две схемы приема, в зависимости от причины прекращения лактации:

  • если нужно подавить уже налаженную лактацию, принимают полтаблетки дважды в день двое суток, в общей сложности 1 мг препарата;
  • чтобы предотвратить начало лактации, принимают Достинекс сразу после родов однократно. Дозировка – 1 мг (2 таблетки) на второй день после родов;

Действие Достинекса обеспечивается его активным веществом – каберголином. Он вызывает повышенную секрецию дофамина и подавление секреции пролактина, поскольку является его антагонистом. Состав препарата – актив каберголин и два вспомогательных вещества (лейцин и безводная лактоза).

Снижение концентрации гормона пролактина в крови после таблетки происходит очень быстро. Эффект от приема каберголина вы почувствуете буквально через пару часов. Инструкция по применению сообщает, что каберголин остается в крови от семи дней до месяца после того, как вы выпьете последнюю таблетку. Чем дольше до этого продолжался прием, тем дольше сохраняется эффект. Единичный прием небольшой дозы вызывает непродолжительный эффект, что может становиться причиной негативных отзывов.

Поскольку Достинекс серьезно влияет на гормональный фон женщины, подавляя выработку пролактина, у него есть ряд противопоказаний:

  • возраст до 16 лет;
  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, вспомогательных компонентов или алкалоидов спорыньи.

Также негативные последствия могут наблюдаться при следующих проблемах со здоровьем:

  • проблемы с печенью;
  • пептические язвы, желудочные или кишечные кровотечения;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, болезнь Рейно;
  • повышенное давление;
  • тяжелые психические или интеллектуальные расстройства.

Побочные действия у препарата довольно обширны и были замечены у многих женщин. Их выраженность также напрямую зависит от принятой дозы лекарства. При этом исследования показали, что процент ощутивших побочные эффекты растет вместе с длительностью приема Достинекса.

Чаще всего замечается понижение артериального давления. Оно наступает практически у всех женщин, но проявляется в разной степени – от почти незаметного до предобморочного состояния. При однократном приеме лекарства давление понижается на 5-6 часов, после чего приходит в норму.

Все побочные эффекты можно разделить на четыре группы:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта – боль и «бурление» в животе, тошнота, рвота, запор;
  • сонливость, плохое настроение, потеря сознания, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
  • снижение давления;
  • прочие – сыпь, дыхательная недостаточность и другие нарушения дыхания, приливы крови к лицу, судороги ног, спазмы сосудов в пальцах, кровотечения из носа, фиброз, мастодиния, отеки, диспноэ, нарушение работы печени, гемианопсия, мании, мастодиния, вальвулопатия и др.

Не рекомендуется сочетать Достинекс и алкоголь, поскольку такой союз оказывает очень негативное воздействие на работу ЦНС, а эффективность препарата становится в разы меньше.

Достаточных исследований о влиянии препарата на течение беременности и развитие плода до сих пор не проводилось, поэтому Достинекс при беременности назначается только в самых крайних случаях. А в случае ее возникновения на фоне лечения препаратом, его прием отменяют.

Часть отзывов говорит о том, что еще одним, условно побочным эффектом, можно считать небольшое похудение при приеме Достинекса. Есть мнение, что это связано с торможением пролактина. Однако официальных данных, подтверждающих подобное воздействие на вес у Достинекса нет. Большинство медиков считает, что короткие курсы, которыми назначают этот препарат, не могут никак повлиять на вес и подобная реакция организма – скорее индивидуальная особенность, чем правило.

Одним из эффектов от приема Достинекса является восстановление фертильности (овуляции и всего менструального цикла) при гиперпролактинемии (избытке пролактина). Месячные после Достинекса налаживаются не сразу – организму нужно время, чтобы подстроиться под новые условия. Поэтому задержка после приема препарата – обычное дело. Но на всякий случай все же стоит сделать тест на беременность.

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

При аденоме гипофиза Достинекс, как правило, устраняет неприятные симптомы – головные боли, проблемы со зрением. Но часть отзывов говорит о том, что через некоторое время эти симптомы возвращаются, а иногда еще и сильнее, чем прежде.

Категорически запрещено превышать рекомендованную врачом дозу таблеток «Достинекс» – это ведет к головокружениям и обморочным состояниям вследствие понижения артериального давления и недостаточного притока крови к головному мозгу. Поскольку гормональный препарат вызывает серьезное вмешательство в женский организм, важно убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

  • психотические нарушения;
  • гипертония;
  • чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
  • артериальная гипертензия, сохранившаяся после родов;
  • прием гипотензивных препаратов;
  • нарушение дыхательных функций;
  • пептическая язва;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности.
Измерение артериального давления
Повышенное артериальное давление может стать противопоказанием к назначению Достинекса для остановки лактации

В некоторых ситуациях врач не является сторонником быстрого прекращения лактации, растягивает прием препарата во времени. При этом подавление пролактина и снижение количества молока проходит плавно, но более длительно. Уменьшенная дозировка позволяет снизить вероятность побочных эффектов, более мягко воспринимается организмом молодой мамы.

Препарат достинекс действие

Для подавления лактации после родов или связанной с нарушением менструального цикла гинекологи назначают пациенткам препарат Достинекс. Это гормональное средство на основе специального вещества, которое подавляет синтез гормона, ответственного за процесс выработки грудного молока у женщин. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента, чтобы использовать его правильно.

Читайте также:  Гипертиреоз у мужчин: симптомы и лечение, причины возникновения
Описание Белые плоские таблетки продолговатой формы с насечками
Конецнтрация каберголина, мкг на шт. 500
Состав Лактоза, лейцин , стеарат магния
Упаковка По 2 или 8 шт. в темных стеклянных флаконах, упакованных в картонные пачки вместе с инструкцией по применению

Средство Достинекс можно использовать лишь по назначению врача. Перед началом лечения необходимо внимательно познакомиться с инструкцией, которая находится в комплекте, поскольку гормональные таблетки имеют определенные противопоказания:

  • Личная непереносимость компонентов данного средства;
  • Возрастная категория до 16 лет.

С осторожностью таблетки прописывают пациентам с такими состояниями:

  • Когда назначают достинексБеременность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Тяжелые нарушения работы сердца;
  • Болезнь Рейно;
  • Обострение хронических болезней желудочно-кишечного тракта, пептическая язва;
  • Печеночная недостаточность;
  • Нарушения функций дыхания;
  • Психические болезни в анамнезе.

Лекарство с осторожностью необходимо применять одновременно с препаратами, которые понижают артериальное давление, поскольку это лекарственное взаимодействие может приводить к появлению ортостатической гипотензии.

Таблетки принимаются внутрь, после еды. Доза может быть разделена на несколько приемов или допускается однократный прием. Недельная дозировка уменьшается при назначении более 1 мг за этот период. При повышенной чувствительности к допаминергическим препаратам можно уменьшить начальную дозу до 250 мкг раз/неделю.

Медикамент с гипотензивным эффектом с осторожностью назначается при артериальной гипертензии, синдроме Рейно, пептической язве и желудочных кровотечениях, печеночной недостаточности, психотических нарушениях. У препарата есть ряд противопоказаний, при наличии которых его применение запрещено:

  • повышенная чувствительность к компонентам, алкалоидам спорыньи;
  • нарушения функции сердца и дыхания;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 16 лет.

повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также любым алкалоидам спорыньи;

детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность препарата у пациентов этой группы не установлена).


С осторожностью

Как и другие производные спорыньи, Достинекс

®

следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях: артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс

®

назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск); тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно; пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз); тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе); симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе; одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической гипотензии).

кормящая мама

Чрезмерная чувствительность к каберголину или остальным неактивным ингредиентам медсредства, также к алкалоидам спорыньи.

Дети до 16 лет (результативность Достинекса в этом возрастном диапазона не зафиксирована)

Достинекс, инструкция по применению к которому сообщает, в каких случаях препарат запрещено назначать, не рекомендуют, если наблюдается:

  • непереносимость состава медикамента;
  • разрастание соединительной ткани с возникновением рубцов, в результате чего возникли патологии сердца и легких, в том числе и в анамнезе;
  • непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания моносахаридов;
  • возраст младше 16 лет;
  • гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи.

Особые указания

Перед началом приема Достинекса следует изучить особые указания из одноименного раздела инструкции по применению. Вот некоторые из них:

  • Перед назначением пациенты проходят обследование с целью выявления возможных нарушений работы гипофиза, сердечно-сосудистой системы, клапанного аппарата сердца.
  • Длительный прием каберголина приводит к появлению плеврального выпота и вальвулопатии.
  • Не вызывает зависимости.
  • Отмена медикамента происходит при появлении признаков ухудшения регургитации крови, сужения просвета клапанов или утолщения их створок.
  • При лечении препаратом возможны нарушения работы легких, почечная недостаточность, перикардиальный фиброз. Для их исключения регулярно проводится эхокардиограмма, физикальное обследование, аускультация сердца, рентгенография и компьютерная томография.
  • Препарат восстанавливает фертильность при гиперпролактинемическом гипогонадизме. Следует предохраняться барьерными методами контрацепции, при наступлении беременности – наблюдаться у врача за симптомами увеличения гипофиза.
  • После установки дозы раз в месяц пациентка должна сдавать кровь на лабораторное определение концентрации пролактина в сыворотке, нормализация происходит в течение 2-4 недель терапии.
  • После отмены средства может наблюдаться рецидив гиперпролактинемии, восстанавливает овуляцию в течение полугода.
  • На фоне приема лекарства наблюдается сонливость, внезапное засыпание при болезни Паркинсона, это решается понижением дозы, следует воздерживаться от управления опасными механизмами и автомобилями.

Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.

Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности.

Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.

Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.

Медпрепарат способствует угнетению состояния и сонливости. Пациенты с болезнью Паркинсона могут внезапно уснуть, поэтому рекомендовано снижать дозировку в этом случае или прекращать терапию вовсе.

Перед назначением Достинекса

®

с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

После отмены Достинекса

®

обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 мес после отмены Достинекса

®

.

Достинекс

®

восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 нед в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом

®

, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс

®

следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Child-Pugh), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении такими пациентами дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготаминовыми агонистами дофамина. Поэтому Достинекс

®

следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или такими состояниями в анамнезе. После прекращения приема Достинекса

®

у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса

®

или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось. Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.


Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.

Пациенты, принимающие Достинекс

®

, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы (например с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Было доказано, что время оседания эритроцитов увеличивается при появлении фиброза или плеврального выпота. При обнаружении необъяснимого повышения времени оседания эритроцитов, необходимо провести рентгенографическое обследование грудной клетки. Также в установлении диагноза сможет помочь оценка почечной функции и исследование в плазме крови концентрации креатинина.

Фибротические нарушения развиваются бессимптомно. Поэтому необходимо регулярно проводить контроль пациентов, которым назначено продолжительное лечение этим препаратом и отдельно внимание обращать на такие симптомы:

  • фиброз створок клапанов сердца и перикардиальный фиброз зачастую манифестируют сердечной недостаточностью. Поэтому при появлении симптомов сердечной недостаточности нужно исключить конструктивный перикардит и фиброз створок клапанов сердца;
  • обструкция органов брюшной полости либо сосудов мочеточников или почечная недостаточность, сопровождающиеся отеками нижних конечностей и болью в области поясницы или в боку, болезненность во время касания в область живота или любые припухлости, что может говорить о появлении ретроперитонеального фиброза;
  • плевро-легочные нарушения: такие, как затруднение дыхания, одышка, боль в грудной клетке или непроходящий кашель.

Необходимо регулярно производить мониторинг состояния женщины на предмет появления фибротических нарушений. В первый раз ЭхоКГ обязано проводиться через 4-5 месяцев после начала лечения. После этого обследование нужно производить с учетом клинической оценки состояния женщины, уделяя большое внимание симптомам, которые описаны выше, не менее чем раз в 7-10 месяцев лечения.

Необходимость иных способов мониторинга (к примеру, физикальное обследование, включая компьютерную томографию, рентгенографию, аускультацию сердца) для каждого пациента оценивают индивидуально.

Во время увеличения дозировки пациенты обязаны быть под наблюдением врача для определения минимально эффективной дозы, которая обеспечивает терапевтический эффект.

Затем, когда будет выбран эффективный режим дозы, необходимо производить регулярное определение количество пролактина в крови. Как правило, нормализация содержания пролактина отмечается на протяжении 3-4 недель терапии.

Чаще всего после завершения приема Достинекса отмечается рецидив гиперпролактинемии, но у определенных женщин наблюдается устойчивое подавление концентрации пролактина на протяжении 2-3 месяцев. У многих пациенток сохраняются овуляторные циклы на протяжении не меньше полугода после завершения приема Достинекса.

Достинекс у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом восстанавливает фертильность и овуляцию. Так как беременность может начаться до восстановления месячного цикла, то желательно выполнять тесты на беременность не менее раза в месяц на протяжении периода аменореи, а после восстановления месячного цикла — постоянно, если происходит задержка менструации больше чем на 4-5 дней.

Пациенткам, которые желают избежать беременности, необходимо применять барьерные способы контрацепции при лечении Достинексом, а также после завершения использования этого средства до повторения ановуляции. Пациентки, у которых началась беременность, обязаны быть под присмотром врача для своевременного определения симптомов увеличения гипофиза, так как при беременности вероятно увеличение размеров уже присутствующих опухолей гипофиза.

Фармакологическое действие

Средство Достинекс – это агонистом допаминовых рецепторов. Под действием лекарственного препарата снижается синтез гормона пролактина и понижается его количество в плазме крови.

После применения лекарства вовнутрь уже через три часа понижается в крови количество пролактина. Лечебный эффект длится от 7 дней до 1 месяца. Эффект от препарата является дозозависимым.

Основной действующий компонент лекарства действует лишь на те части гипофиза, которые отвечают за синтез пролактина, причем не затрагивает иные отделы и не влияет на уровень иных гормонов. Под воздействием этого средства, вероятно, определенное уменьшение показателей кровяного давления у пациентов, гипотензивное действие сохраняется в течение шести часов после использования таблеток.

Фармакологическое действие

– гипопролактинемическое

.

Беременность

Назначать препарат во время беременности можно только, если польза для матери превышает риск для ребенка. При наступлении беременности на фоне лечения препаратом стоит отменить терапию или сохранить, но наблюдать за возможным увеличением размера опухолей гипофиза. По отзывам врачей, прием 0,5-2 мг/неделю у беременных не приводил к повышению частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности.

Препарат не приводит к врожденным порокам развития у новорожденных. Нет данных, что каберголин выделяется с грудным молоком, но при приеме препарата следует отказаться от грудного вскармливания. Если кормящей матери поставлен диагноз гиперпролактинемия, и она не желает прекращать лактацию, не следует давать ей указанное лекарственное средство.

Клинических экспериментов с использованием Достинекса у беременных не осуществлялось, поэтому фармсредство для терапии беременных не назначается. Рекомендуют перед началом лечения исключить возможную беременность.

Читайте также:  Дюфалак инструкция по применению для детей цена отзывы и аналоги

Если зачатие приключилось в момент терапии Достинексом, фармсредство отменяют. Необходим точный контроль контрацепции, чтобы не допустить беременности в первый месяц после отмены приема лекарства.

Доказательств о выделении Достинекса с молоком матери не существует, но в случае неэффективности лекарства для прекращения или угнетения выделения молока, женщины должны прервать кормление грудью.

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса

®

у беременных женщин не проводилось, назначение препарата во время беременности возможно только в случаях крайней необходимости, с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом

®

, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение как минимум одного месяца после прекращения приема Достинекса

®

, учитывая длительный период полувыведения препарата и наличие ограниченных данных о его воздействии на плод (хотя, по имеющимся данным, применение Достинекса

®

в дозе 0,5–2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития).

Сведений о выведении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса

®

для предотвращения или подавления лактации матерям следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс

®

не следует назначать матерям, желающим кормить грудью.

Состав, форма выпуска

Средство Достинекс изготавливается в виде таблеток для приема вовнутрь. Таблетки с гравировками с обеих сторон, продолговатые и белого цвета. Лекарство продается в стеклянных коричневых флаконах по 2 или 8 штук в картонной упаковке с подробной инструкцией, которая находится в комплекте. В одной таблетке препарата находится 500 мкг основного активного компонента – каберголина. Дополнительными компонентами лекарства являются лейцин и безводная лактоза.

Таблетки 1 табл.

активное вещество:
 
каберголин 0,5 мг

вспомогательные вещества:

лейцин; лактоза безводная
 

Производится в форме белых плоских продолговатых таблеток с пометками «Р» и «U», разделенных надсечками с обеих сторон. Обратная сторона таблетки промаркирована отметкой «700» между небольшими надсечками.

Действующий ингредиент: каберголин 0,5 мг.

Дополняющая составная часть: лейцин, лактоза безводная.

Достинекс для мужчин

При повышенном уровне пролактина у мужчин им разрешено принимать препарат Достинекс в установленной дозировке. Снижение гормона в крови на фоне высокого тестостерона повышает психическую устойчивость человека, его либидо, сокращает время восстановления между половыми актами, улучшает сексуальную жизнь и влияет на увеличение половых органов. Каберголин используется в бодибилдинге для повышения показателей выносливости, купирования отека мышц и лица.

Дозировка для мужчин, желающих снизить высокий уровень пролактина, составляет 0,25 мг каждые четыре дня или по 0,25 мг каждые двое суток. Курс длится до тех пор, пока концентрация гормона не придет в норму – это можно выяснить, сдав кровь на биохимический анализ. Можно сочетать прием Достинекса со стероидами нандролонами или тренболонами.

Взаимодействие с иными медсредствами

Сведений о взаимосвязи каберголина с иными алкалоидами спорыньи нет, поэтому не рекомендуется использовать одновременно средства для продолжительного лечения.

В период терапии Достинексом антагонисты допамина не назначаются (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены). Потому как антагонисты допамина делают медсредство нерезультативным за счет стимуляции рецепторов каберголина к допамину.

Медсредство не применяется параллельно с антибиотиками-макролидами, поскольку они усиливают биодоступность каберголина.

По 2 или 8 таблеток во флакончике из затемненного стекла с пористым бумажным вкладышем на дне и с крышкой из алюминия, в которой стоит пластиковая втулка с подсушивающим веществом. В картонной упаковочной таре 1 флакон с инструкцией.

Белые плоские продолговатые таблетки с маркировкой «Р» и «U», разделенными насечкой с одной стороны и «700» с короткими насечками сверху и снизу числа — с другой стороны.

Информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи отсутствует, поэтому одновременное применение этих ЛС во время длительной терапии Достинексом

®

не рекомендуется.

Поскольку Достинекс

®

оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции дофаминовых рецепторов, его нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты дофамина (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид и др.), т.к. они могут ослабить действие Достинекса

®

, направленное на снижение уровня пролактина.

Как и другие производные спорыньи, Достинекс

®

нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например эритромицином), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

Таблетки, 0,5 мг.

По 2 или по 8 табл. во флаконе темного стекла типа I, закрытом навинчивающейся алюминиевой крышкой с пластиковой вставкой, содержащей подсушивающий агент и пористую бумагу на дне. 1 флакон помещен в картонную пачку.

Есть ограничения по применению Достинекса в комбинации с другими лекарственными средствами. О них далее:

  • Не рекомендуется сочетание каберголина с алкалоидами спорыньи.
  • Запрещена комбинация Достинекса с антагонистами допамина (фенотиазины, метоклопрамид, бутирофеноны, тиоксантены), потому что каберголин напрямую стимулирует допаминовые рецепторы, а перечисленные препараты ослабляют его действие.
  • Под запретом сочетание препарата с антибиотиками группы макролидов (Эритромицином), потому что это приводит к увеличению системной биодоступности каберголина.

Побочные эффекты

Частота возникновения побочных реакций Достинекса зависит от дозы и курса приема. Распространенными реакциями на препарат являются:

  • учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, головокружение;
  • вертиго, головная боль, утомляемость, сонливость;
  • депрессия, обморок, астения;
  • парестезия, нервозность, бессонница;
  • тревога, нарушение концентрации внимания, тошнота, рвота;
  • боли в животе, запор, гастрит, сухость во рту;
  • диарея, диспепсия, метеоризм, зубная боль;
  • раздражение слизистой глотки, кровотечение из носа, мастодиния;
  • приливы крови к лицу, спазмы сосудов пальцев, судороги ног (из-за сосудосуживающего действия);
  • увеличение гипофиза;
  • потеря четкости зрения, симптомы гриппа, отеки;
  • анорексия, кожный зуд, суставная боль;
  • алопеция, диспноэ, отеки, фиброз;
  • нарушения функции печени, повышение либидо, агрессивность, заложенность носа, снижение или увеличение веса, бесплодие

На фоне лечения этим препаратом у женщин вероятно появление таких побочных явлений:

  • Побочная реакция Боли в желудке, тошнота, запор, рвота, диспепсические явления, обострение язвенной болезни желудка или развитие гастрита;
  • Снижение показателей кровяного давления, учащение сердцебиения;
  • Гиперемия лица, ощущения жара в голове, кровотечения из носа;
  • Повышенная утомляемость, головные боли, слабость, вялость, обморок, парестезии, развитие депрессии;
  • Снижение в крови содержания гемоглобина;
  • Тремор конечностей;
  • Угнетение работы печени;
  • Отеки, нарушение дыхательной функции.

С помощью препарата «Достинекс» прекращения лактации можно добиться за короткий период. Это гормональный препарат, который тормозит выработку пролактина и останавливает образование молока. Имеются противопоказания для его применения, поэтому перед употреблением важно консультироваться с лечащим врачом или гинекологом.

Действующее вещество препарата «Достинекс» – каберголин. Воздействуя на функции гипофиза, он уменьшает выработку пролактина, количество грудного молока сокращается уже через 3 часа после приема первой таблетки. Правильно подобранная дозировка препарата позволяет регулировать скорость понижения лактации. При длительном приеме вырабатывается все меньше пролактина.

Каберголин сохраняется в крови до 4 недель после окончания медикаментозной терапии. Чем продолжительнее время приема, тем дольше он выводится из материнского организма.

Принимая решения подавить выработку грудного молока с помощью медикаментов, кормящая мама должна знать, что самочувствие во время приема лекарств может значительно ухудшиться (см. также: как стимулировать перегорание грудного молока?). Вероятно, что в течение нескольких дней ей придется ухаживать за ребенком, чувствуя значительное недомогание. Переходя на искусственное вскармливание, младенец может капризничать, плохо спать, больше обычного нуждаться в укачивании на руках.

Перед приемом таблеток «Достинекс» важно еще раз взвесить за и против, убедиться в отсутствии противопоказаний. Реакция женского организма на него плохо предсказуема. В аннотации к препарату указаны самые распространенные побочные эффекты:

  • понижение артериального давления;
  • болезненность молочных желез;
  • головная боль, сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • рвота, тошнота;
  • носовые кровотечения;
  • проблемы со стороны кишечника – запор, понос;
  • депрессия, быстрая утомляемость;
  • диспепсия, обострение гастрита;
  • судороги ножных мышц.
Риск появления побочных эффектов довольно высок

В ходе клинических исследований с применением Достинекса

®

для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин. При применении Достинекса

®

в течение 6 мес в дозе 1–2 мг в неделю, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%. Побочные явления возникали, в основном, в течение первых 2 нед терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса

®

. Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести — слабо или умеренно выраженными и носили дозозависимый характер. По крайней мере однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов.

Наиболее частые побочные действия представлены ниже.


Со стороны ССС:

сердцебиение; редко — ортостатическая гипотензия (при длительном применении Достинекс

®

обычно оказывает гипотензивное действие); возможно бессимптомное снижение АД в течение первых 3–4 дней после родов (сАД — более чем на 20 мм рт.ст., дАД — более чем 10 мм рт.ст.).


Со стороны нервной системы:

головокружение/вертиго, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок.


Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боль в животе, запор, гастрит, диспепсия.


Прочие:

мастодиния, носовое кровотечение, приливы крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, спазмы сосудов пальцев и судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс

®

может оказывать сосудосуживающее действие).

При длительной терапии с применением Достинекса

®

отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей отмечалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.

В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы также следующие побочные действия, связанные с приемом каберголина: алопеция, повышение активности креатининфосфокиназы в крови, мании, диспноэ, отеки, фиброз, нарушения функции печени и отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия.

Фармакодинамика

Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D

2

-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме более высоких доз по сравнению с дозами для снижения уровня пролактина в сыворотке каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции D

2

-рецепторов.

Снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается в течение 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7–28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14–21 дня — у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающее действие препарата является дозозависимым, как в отношении выраженности, так и длительности действия.

К фармакодинамическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение АД. При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

Передозировка

Симптомами гиперстимуляции допаминовых рецепторов и передозировки препаратом являются тошнота, рвота, диспепсия, артериальная гипотензия, психоз. У человека может проявляться спутанность сознания, галлюцинации. Для лечения проводятся мероприятия по выведению препарата – промывание желудка, прием сорбентов, поддержка давления. Эффективен ввод нейтрализаторов агонистов допамина.


Симптомы:

тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания, психоз, галлюцинации.


Лечение:

проведение вспомогательных мероприятий, направленных на выведение препарата (промывание желудка) и при необходимости поддержание АД. Возможно назначение антагонистов дофамина.

Во время передозировки лекарством у пациента появляются такие симптомы:

  • Развитие психозов и галлюцинаций, спутанность сознания;
  • Обильная рвота, тошнота, повышение активности печеночных трансминаз, увеличение границ печени и развитие печеночной недостаточности;
  • Развитие сосудистой острой недостаточности, коллапс, снижение показателей кровяного давления.

Во время проявления симптомов передозировки лечение данным средством сразу же отменяют, женщине промывают желудок, при необходимости проводят симптоматическое лечение, дают вовнутрь энтеросорбенты.

Непреднамеренная передозировка Достинексом может вызвать рвоту, тошноту, понос, психические расстройства с галлюцинациями, резкое понижение кровяного давления. Для терапии преступают к промыванию пищеварительного тракта с целью удаления неусвоенного каберголина. Можно приять допамин, являющийся антагонистом. Позднее терапию проводят по наличию симптоматики.

Фармакокинетика

Каберголин быстро всасывается из ЖКТ, C

max

в плазме достигается через 0,5–4 ч, связывание с белками плазмы крови составляет 41–42%. T

1/2

каберголина, оцениваемый по скорости выведения с мочой, составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч у пациенток с гиперпролактинемией. Вследствие длительного T

1/2

, C

SS

достигается через 4 нед. Через 10 дней после приема препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно около 18 и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2–3%. Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4–6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Установлено, что продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.

Читайте также:  Иммунал для детей инструкция по применению препарата

Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Быстрое всасывание каберголина происходит в пищеварительном тракте, после которого наибольшее скопление его в плазме наблюдается через 0,5-4 часа, связываясь с белками плазмы крови на 41-42%.

Время выведения каберголина из организма на половину у здоровых добровольцев достигает 63-68 часа, а у страдающих гиперпролактинемией – 79-115 часов. В силу продолжительного этапа выведения фармсредства равновесная концентрация устанавливается за месяц. В течение 10-дневного периода в моче отслеживается 18%, а в кале 72% от используемой дозы Достинекса, притом, что в моче неизменного медсредства остается 2-3%.

Каберголин метаболизируется и накапливается в моче в виде 6-аллил-8ß-карбокси-эрголина до 4-6% от принятого средства. Три других остаточных субстанции после метаболизма, наблюдаемые в моче, занимают до 3%. Доказано, что метаболиты не оказывают весомого влияния и не подавляют выделение пролактина сравнительно с каберголином.

Рассредоточение и поглощение каберголина не зависит от приемов пищи.

Показания

предотвращение физиологической лактации после родов;

подавление уже установившейся послеродовой лактации;

лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею;

пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро – и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром пустого турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

Достинекс, инструкция по применению к которому содержит информацию по назначению препарата, применяется с целью:

  • предупредить начало выделения молока в послеродовой период;
  • завершить грудное вскармливание;
  • лечения нарушений, вызванных повышенным уровнем лактогенного гормона в крови, в том числе отсутствие месячных и овуляции, олигоменорея, продуцирование молока из груди несвязанного с лактацией;
    Достинекс. Инструкция по применению для прекращения лактации. Отзывы
  • терапии пролактиномы, идиопатической гиперпролактинемии, синдрома «пустого турецкого седла» сопровождающееся повышенным содержанием маммотропина в организме.
  • кровотечения из ЖКТ;
  • язвенная болезнь;
  • выраженные нарушения работы печени;
  • серьезные сердечно-сосудистые патологии;
  • болезнь Рейно;
  • выраженные психотические нарушения, проблемы с памятью, снижение умственной работоспособности и других познавательных функций, в том числе и в прошлом;
  • артериальная гипертония, появившаяся во время вынашивания плода или после родов.

Из-за вероятности возникновения ортостатического коллапса, Достинекс с осторожностью нужно пить с медикаментами, понижающими давление. Из-за отсутствия контролируемых научных испытаний, прописывать лекарство женщинам в положении можно, когда польза для матери превалирует над вредом для плода.

При наступлении зачатия на фоне лечения пролактин снижающим средством следует решить вопрос о целесообразности его дальнейшего применения. Если терапия будет продолжаться, то женщина должна находиться под постоянным наблюдением доктора из-за риска увеличения размеров гипофиза.

Согласно статистике, лечение гиперпролактинемии медикаментом в дозировке до 2 мг в неделю не увеличивало количество самопроизвольных абортов, досрочных родов, многоплодной беременности и аномалий у новорожденных.

Достинекс назначают для:

  • Прекращение физиологической секреции молока после родов.
  • Угнетение сформировавшегося выделения грудного молока в послеродовый период.
  • Терапия расстройств, причиненных гиперпролактинемией, в том числе отсутствие месячных, олигоменорею, отсутствие созревания и выхода яйцеклетки, галактореи.

Средство прописывают пациентам для таких целей:

  • Когда противопоказан препаратЗавершение лактации после неблагополучных родов;
  • Завершение процесса выработки грудного молока после родов (во время противопоказаний к лактации либо по ряду иных причин);
  • Аденома гипофиза, оказывающая воздействие на участок, который ответственен за выработку гиперпролактинемия и пролактина;
  • Лечение заболеваний у женщин, которые обусловлены повышенным синтезом гормона пролактина гипофизом – олигоменорея, аменорея, галакторея, ановуляция, не связанные с лактацией.

А нужно ли резко прекращать лактацию

Резкое отлучение ребенка от груди становится причиной сильного стресса, причем не только для малыша, но и для мамы. Поэтому гораздо более предпочтителен физиологический способ завершения лактации – постепенное уменьшение количества прикладываний и время сосания, отказ от ночных кормлений. Благодаря этому выработка грудного молока снижается постепенно, не принося вреда здоровью мамы и ребенка, как физическому, так и психологическому. Тогда и таблетки не понадобятся.

Чтобы запустить процесс физиологического завершения ГВ, нужно скорректировать режим малыша по следующей схеме:

  • заменить одно из дневных кормлений на бутылочку со смесью, сцеженным молоком или детским питанием. Лучше, если малыша будет кормить кто-нибудь из родственников – бабушка или папа. Нужно дать понять ребенку, что существует и другая пища, кроме молока.
  • Через три дня прикормом заменяют еще одно кормление. Еще через три дня – следующее. Постепенно все доводят до того, что ребенок прикладывается к груди только перед сном и ночью.
  • После этого начинают заменять прикормом «предсонные» кормления – или днем или вечером. Начать лучше с вечерних, иначе ребенок может отказаться от дневного сна.
  • При совместном сне, маме нужно вставать сразу, иначе малыш успеет повиснуть на груди.

От ночных кормлений также лучше отказаться как можно раньше – именно они больше всего стимулируют выработку пролактина и, соответственно, молока. Если ребенок просыпается и требует грудь, можно попробовать заменить ее бутылочкой с компотом, соком, обычной водой или сцеженным молоком.

Кроме того, чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, можно изменить образ жизни мамы. Доктор Комаровский рекомендует следующие пункты:

  • включить в режим дня активные занятия спортом;
  • отказаться от сцеживания;
  • уменьшить время сосания груди;
  • убрать из рациона продукты, стимулирующие лактацию;
  • сократить количество выпиваемой жидкости (но без фанатизма).

Достинекс: дозировка и способ применения


Внутрь,

во время еды.


Предотвращение лактации:

1 мг однократно (2 табл. по 0,5 мг), в первый день после родов.


Подавление установившейся лактации:

по 0,25 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение двух дней (общая доза — 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза Достинекса

®

не должна превышать 0,25 мг.


Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией:

рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 табл. по 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 табл. по 0,5 мг, например в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно — на 0,5 мг — с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.

В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг в неделю.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом

®

в более низкой дозе (например по 0,25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы, с последующим более постепенным ее увеличением (например увеличение на 0,25 мг в неделю каждые 2 нед).

Данное средство принимают вовнутрь, во время приема пищи, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. С учетом показаний дневная дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

Чтобы предотвратить выработку молока после родов препарат назначается в количестве двух таблеток однократно в день родов. Для подавления установившейся лактации женщине прописывают по 1/2 таблетки лекарства с утра и вечером в течение 2 дней.

Для лечения заболеваний, которые обусловлены гиперпролактинемией, средство прописывают по одной таблетке 1 раз в неделю либо по 1/2 таблетки дважды в неделю. Достинекс используют в течение одного месяца.

У женщин из группы риска могут появляться побочные действия, потому средство назначается в уменьшенной дозировке, которую в индивидуальном порядке устанавливает врач. Во время хорошей переносимости и если нет побочных явлений, то дозировку лекарства постепенно повышают до рекомендованной дозы в инструкции.

Если препарат не помог

шалфей

Шалфей

Бывает так, что назначенный препарат не помогает – нужный эффект не достигнут, проявились только побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу. Возможно, достаточно будет скорректировать дозировку. Если же и тогда после Достинекса не пропало молоко, врач может назначить другие препараты-аналоги.

Также можно обратиться к народной медицине, которая предлагает воспользоваться отварами трав. Лучше всего для этой цели зарекомендовал себя шалфей лекарственный. Также хорошо справляются с остановкой лактации настои базилика, мяты, толокнянки, брусники и петрушки. Отвар шалфея можно заменить спиртовой настойкой, экстрактом или эфирным маслом – тогда эффект от его приема будет заметен довольно быстро.

Принцип действия

Каберголин относится к производным эрголина и является агонистом допаминовых рецепторов.

Попадая в организм вещество:

  • активирует дофаминовые d2-рецепторы лактотропных клеток, локализованные в аденогипофизе;
  • оказывает сильный и продолжительный пролактинснижающий эффект;
  • оказывает центральный допаминергический эффект, если пить медикамент в дозировках больше, чем требуется для снижения уровня лактогенного гормона в организме;
  • действует селективно, не изменяет продуцирование гидрокортизона и выработку гипофизом остальных гормонов, кроме маммотропина;
  • понижает кровяное давление (это не лечебный эффект, он является дозозависимым и сильнее всего проявляется в первые 6 ч после приема медикамента).

Как поступить при негативной реакции на препарат?

Достинекс, инструкция по применению к которому предупреждает о побочных реакциях, может спровоцировать нежелательный ответ организма:

  • гипотония, сердцебиение;
  • быстрая утомляемость, цефалгия, зубные боли, головокружение, бессилие, нарушение чувствительности, ослабление концентрации внимания, проблемы со сном, нервозность, тревожность, головокружение, обморок, депрессия;
  • тошнота, рвота, гастралгия, абдоминальные боли, трудности с опорожнением кишечника, гастрит, сухость и раздражение во рту, расстройство желудка, вздутие живота;
  • угревая сыпь, зуд;
  • судороги в икроножных мышцах, артралгия;
  • спазмы сосудов пальцев, кровотечение из носа, приливы крови к голове;
  • проходящая частичная потеря зрения;
  • отказ от еды;
  • отеки;
  • мастодиния;
  • патологическое выпадение волос;
  • нарушение функции печени, увеличение активности печеночных энзимов;
  • понижение или увеличение веса;
  • заложенность носа, грибоподобное состояние;
  • мании, агрессивность, психические нарушение, приступы неожиданного засыпания, увлечение азартными играми;
  • одышка, дыхательная недостаточность;

    Достинекс. Инструкция по применению для прекращения лактации. Отзывы
    Достинекс может вызвать одышку.

  • повышение полового влечения и активности;
  • перикардит.

Во время приема таблеток «Достинекс» молодой маме не следует оставаться дома одной. В случае головокружений или потери сознания (что бывает редко) ей может потребоваться помощь. Если после приема лекарства мамочка чувствует недомогание и тошноту, рвотные позывы, появляются галлюцинации и спутанность сознания, срочно следует:

  • вызвать рвоту;
  • промыть желудок;
  • принимать лекарство для повышения артериального давления;
  • вызвать скорую помощь (в случае тяжелого состояния);
  • прекратить последующий прием каберголина до консультации с лечащим врачом.

Восстановление лактации

Чтобы восстановить лактацию после приема Достинекса, нужно соблюдать ряд правил:

  • часто брать ребенка на руки;
  • давать младенцу грудь, когда он плачет, прикладывать ребенка к ней на ночь;
  • полноценно питаться (в рационе должны присутствовать мясо и рыба, молокопродукты);
  • повышают лактацию грецкие орехи, но максимум рекомендуется их съедать по 3 штуки в день, так как они могут стать причиной аллергии;
  • пить чай с молоком, кисломолочные продукты, свежевыжатый морковный сок, отвар шиповника;
  • повышают лактацию мелисса и душица;
  • нельзя употреблять петрушку, базилик, мяту;
  • постоянно сцеживать молоко;
  • можно пить медикаменты и биодобавки, повышающие лактации (Апилак, Млекоин, Агнус-плюс, ЛактоМама, Лактафитол фиточай);
    Достинекс. Инструкция по применению для прекращения лактации. Отзывы
  • ребенку не давать бутылочку, иначе после нее он может не взять грудь, кормить его нужно с чашки, ложки или шприца.

Как и другие препараты, включающие в состав спорынью, Достинекс требуется применять с осторожностью. Инструкция по применению предупреждает, что препарат относится к рецептурным средствам, поэтому самолечение им недопустимо.

Автор статьи: Гусейнова Наталья

Оформление статьи: Лозинский Олег

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *