Инструкция по применению препарата Энап. Как принимать Энап от давления по инструкции?

Состав

Действующее вещество: эналаприл малеат (5 мг). Эналаприлат является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Дополнительные составляющие: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, гипролоза, тальк, гидрокарбонат натрия.

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
эналаприла малеат 2,5 мг
  5 мг
  10 мг
  20 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат; лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; гипролоза; тальк; магния стеарат; краситель железа оксид красный (Е172); краситель железа оксид желтый (Е172)  

Препарат «Энап» выпускается в таблетированном виде. Пилюли обладают плоскоцилиндрической формой и светло-оранжевой расцветкой. Продается средство в упаковках. Количество таблеток может быть разным.

Активное вещество лекарства – эналаприла малеат. В одной таблетке его содержится 2,5 мг или 5 мг, или 10 мг,или 20 мг. Помимо него в составе есть вспомогательные компоненты.

Вспомогательные компоненты различны, в зависимости от дозировки действующего вещества

Главный компонент в составе «Энапа» — эналаприла малеат, по-другому просто эналаприлат. Относится к ингибиторам АПФ. Снижает давление посредством подавления выработки надпочечниками гормонов ангиотензина и альдостерона, которые являются причиной гипертонии. Когда их выработка угнетается — мышцы кровеносных сосудов расслабляются, что приводит к нормализации тока крови и уменьшению давления.

Помимо этого, вещество оказывает положительное воздействие на сердце, уменьшая общее периферическое сопротивление, облегчая работу желудочка миокарда, предупреждая повреждение его клеток и уменьшая гипертрофию вследствие гипертонии. Эналаприлат стимулирует выделения натрия и воды из почек, что позитивно сказывается как на нормализации артериального давления, так и на работе миокарда. Помимо основного ингредиента, в составе таблеток «Энап» присутствуют такие компоненты:

  • тальк;
  • лактоза;
  • крахмал;
  • магния стеарат;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • гидрокарбонат натрия.
alt
Препарат выпускается в нескольких дозировках.
Доза, мг Цвет таблеток
2 Белые и круглые
5 Плоскоцилиндрические
10 Красно-коричневые
20 Оранжевые

Одна таблетка содержит соответственно 2,5, 5, 10 или 20 мг эналаприла малеата.

Вспомогательные вещества: гидроксипроилцеллюлоза, натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк.

В составе лекарственного средства Энап Н содержатся два активных компонента: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.

В составе таблеток также содержится ряд дополнительных составляющих: гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, краситель хинолиновый, тальк, гидрофосфат кальция безводный, кукурузный крахмал, магния стеарат.

Таблетки Энап: от чего назначают, показания к применению, противопоказания

Таблетки от давления показаны в следующих ситуациях:

  • в комбинированной терапии при сердечной недостаточности хронического течения;
  • при эссенциальной гипертензии;
  • для снижения риска возникновения инфаркта миокарда;
  • для улучшения состояния пациентов с нестабильной стенокардией, что позволяет отложить госпитализацию;
  • в комбинированной терапии при бессимптомной дисфункции левого желудочка для предотвращения выраженной сердечной недостаточности.

Прежде чем начать употреблять Энап, ознакомьтесь с показаниями к применению. Как уже упоминалось, лекарство производится в таблетированной форме и форме раствора. Активное вещество антигипертензивного средства, ингибитора АПФ Энапа — эналаприла малеат.

Помимо этого, лекарство содержит:

  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • гипролозу;
  • стеарат магния;
  • тальк.

Таблетки могут обладать беловатым, красно-коричневым и светло-оранжевым окрасом, могут быть округлыми, двояковыпуклыми или плоскоцилиндрическими.

Энап показан к применению при нарушениях функционирования ССС. Им лечат артериальную гипертензию, в частности эссенциальную; хроническую сердечную недостаточность. Помимо этого его назначают для лечения дисфункций левого желудочка, криза, гипертонической энцефалопатии.

Препарат Энап, показания к применению которого вам теперь известны, можно далеко не всем.

Противопоказан препарат людям с наличием таких патологий:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • порфирия.

Не рекомендуется принимать Энап беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью. Не советуют лечить данным препаратом детей младше 18 лет.

Лекарство Энап, показания к применению которого описаны в инструкции, при правильном и систематическом приеме поспособствует нормализации АД и улучшению общего самочувствия. Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи.

Состав и лекарственная форма

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Действующий компонент препарата – эналаприла малеат.

В настоящее время несколькими производителями выпускаются таблетки Энап Н. Таблетки плоские, круглой формы, желтого цвета, край скошенный, с одной стороны риска. В блистере – 10 таблеток, в картонной пачке – два блистера. В зависимости от производителя, в пачке может быть и больше блистеров – 3, 6, 9.

Таблетки, 2,5 мг: белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской.

Таблетки, 5 мг: белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне и фаской.

Таблетки, 10 мг: красно-коричневого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и бордовые вкрапления.

Таблетки, 20 мг: светло-оранжевого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления.

1. Производство на АО «КРКА, д.д., Ново место». Словения.

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. В блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 блистеров в пачке картонной.

Таблетки, 10 мг и 20 мг. В блистере, 10 шт. 10, 20, 50 или 100 блистеров в пачке картонной (для стационаров).

Расфасовка и/или упаковка на российском предприятии ООО «КРКА-РУС».

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. В блистере из комбинированного материала (полиамид/фольга алюминиевая/ПВХ) и фольги алюминиевой, 10 шт. 2, 3 или 6 блистеров в пачке картонной.

Упаковка на российском предприятии ЗАО «Вектор-Медика».

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. В блистере, 10 шт. 2 блистера в пачке картонной.

2. Производство на ООО «КРКА-РУС». Россия.

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. В контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала (полиамид/фольга алюминиевая/ПВХ) и фольги алюминиевой, 10 шт. 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Таблетки 10 мг и 20 мг. В контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала (полиамид/фольга алюминиевая/ПВХ) и фольги алюминиевой, 10 шт. 10, 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Таблетки Энап 2,5 мг №20.

Таблетки Энап 5 мг №20.

Таблетки Энап 10 мг №20.

Таблетки Энап 20 мг №20.

Механизм действия на артериальное давление

Показано применение эналаприла при эссенциальной артериальной гипертензии на любой стадии, при реноваскулярной артериальной гипертензии, сердечной недостаточности всех степеней.

При выраженной клинической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка применение эналаприла показано для замедления прогрессирования сердечной недостаточности. Также Энап используют для лечения и профилактики развития ишемических нарушений миокарда, снижения частоты случаев инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к эналаприлу или эналаприлату (его метаболиту), случаи ангионевротического отека в анамнезе, порфирия.

Наиболее часто проявляется в виде гипотензии. В случае сильной гипотензии, больному следует принять горизонтальное положение, необходимо промыть больному желудок и принять активированный уголь. Для возмещения объема циркулирующей крови больному следует ввести изотонический раствор натрия хлорида внутривенно капельно.

Чем отличается Энап от Эналаприла? Данные лекарственные средства оказывают одинаковое действие на организм человека при гипертензии. Ведь главное их предназначение – нормализовать повышенное артериальное давление. Они способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы, благодаря чему нагрузка на сердце существенно уменьшается. Также Энап и Эналаприл являются эффективными медикаментозными препаратами для профилактики сердечных заболеваний.

Нормализуют повышенное давление данные препараты при помощи активного вещества – эналаприл малеата, которое содержится как в Энапе, так и в Эналаприле. Поэтому разница между ними крайне несущественная.

Единственное отличие между данными медикаментами – производитель. По своему действию на организм они не отличаются:

  • эффект от препаратов одинаков;
  • оба лекарственных средства имеют достаточно маленькое количество побочных действий, поэтому их прием хорошо переносится при лечении гипертензии;
  • имеют практически одинаковый состав.

Можно ли заменить Энап Эналаприлом? В некоторых случаях при гипертензии употребление данных лекарственных средств чередуется. Это способствует максимальной эффективности активного вещества.

Важно помнить! Перед снижением артериального давления при гипертензии с помощью данных лекарственных средств требуется проконсультироваться у специалиста! Также не следует самостоятельно определять дозировку препаратов, так как это может ухудшить состояние больного.

Энап выпускается форме таблеток. Средняя цена препарата в России – 100 руб. Что касается Украины, то в этой стране его можно приобрести за 30 грн. Назначается в таких случаях:

  • гипертензия;
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • в качестве профилактического средства после острой сердечной недостаточности, а также нарушения функционирования левого желудочка;
  • при ишемической болезни сердца;
  • для профилактики миокардита.

alt

Как применять Энап при повышении артериального давления? Начальная дозировка препарата составляет 2-3 таблетки 1 раз в сутки. Длительное использование данного лекарственного средства предусматривает употребление не более 1 таблетки в день.

Важно помнить! Дозировка назначается отдельно в каждом индивидуальном случае! Специалист должен учитывать симптоматику и регулярность повышения давления.

Эналаприл является более дешевым аналогом Энапа. В России его можно приобрести приблизительно за 60 руб. Украинские аптеки продают препарат в среднем за 15-20 грн. Показания к применению Эналаприла имеют абсолютную схожесть с Энапом.

Принимать Эналоприл при повышенном артериальном давлении следует не более 2 таблеток 1 раз в сутки. При гипертензии максимальная доза составляет 4 таблетки в день.

Практически каждое лекарственное средство имеет определенные противопоказания. Рассматриваемые медикаменты – не исключение. Применять их категорически запрещено в таких случаях:

  • отечность невротического характера;
  • повышенная чувствительность к препаратам;
  • индивидуальная непереносимость некоторых составляющих Энапа или Эналаприла.

Также следует отметить, что лучше при беременности и грудном вскармливании воздержаться от использования данных лекарственных препаратов. Это может негативно отразиться на развитии и здоровье будущего малыша.

Энап и Эналаприл – самые известные представители ингибитором АПФ, действие которых направлено на подавление активности ангиотензина II (гормон, который вырабатывается ренин-ангиотензиновойсистемой почек и обладает сосудосуживающим действием).

Таблетки Энап

Подавление биологически-активного вещества способствует расширению сосудистых структур на всех уровнях, ведущему к постепенному снижению кровяного давления.

При этом ингибиторы АПФ не потенцируют увеличение сократительной деятельности миокарда, что делает их применение возможным при артериальной гипертензии, ассоциированной с сердечной недостаточностью.

Показаниями к применению препаратов из группы ингибиторов АПФ являются:

  • повышенное артериальное давление;
  • стенокардия в период обострения;
  • артериальная гипертензия на фоне сердечной недостаточности;
  • застойная СН;
  • бессимптомная левожелудочковая дисфункция;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • профилактика острого инфаркта миокарда и тяжелых вариантов срыва сердечного ритма.

Среди наиболее выраженных положительных эффектов препаратов ряда Эналаприла и Энапа следует выделить:

  • действие, направленное на расширение сосудов;
  • отсутствие влияний, вызывающих изменение ритма сердца;
  • возможность применения в любом возрасте;
  • улучшение ренального кровотока, потенцирующего функциональную активность почек.

Энап и Эналаприл начинают действовать уже спустя час после приема медикаментов.

Их максимальный эффект отмечается на 4 час пребывания в организме человека, а сама активность продолжается на протяжении суток.

Благодаря высоким характеристикам ингибиторов АПФ для поддержания давления на должном уровне пациенту потребуется принимать всего 1-2 таблетки в день.

Препараты выпускаются в разных дозировках (от 2,5 до 20 мг), позволяющих адаптировать их количество к индивидуальным потребностям каждого отдельного больного.

Перед назначением лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ следует тщательно изучить противопоказания, позволяющие исключить риск развития побочных эффектов от терапии в каждом конкретном случае.

Препараты не стоит применять пациентам, у которых диагностированы:

  • индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
  • склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
  • порфирия;
  • двухсторонний стеноз ренальных артерий;
  • период беременности и кормления ребенка грудью.

Нередко ингибиторы АПФ вызывают побочные реакции, среди которых мигренозные боли, стойкое понижение кровяного давления, общая слабость и тошнота, головокружение, тревожность.

Принимать Энап или Эналаприл без назначения врача не следует, так как подобные действия могут усугубить состояние больного человека и спровоцировать развитие у него острых вариантов ишемической болезни сердца или срывов ритма.

Чтобы рассмотреть отличия препаратов, перечислим их показания.

Энап{amp}lt;sup

Оба лекарства назначаются:

  • при высоком давлении;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • в случае нарушения деятельности левого желудочка;
  • при непостоянной стенокардии;
  • ишемии;
  • для предупреждения миокардита;
  • для профилактики инфаркта и аритмии.

После принятия Энап и Эналаприл быстро абсорбируются. В организме происходит распад основного компонента до эналаприлата. Максимальный объем действующего вещества в крови концентрируется спустя три-четыре часа.

Ангиотензинпревращающий фермент в организме превращает гормон ангиотнезин-1 в ангиотензин-2, который, в свою очередь, вызывает спазм сосудов. Кроме того, происходит замедление распада брадикинина, который стимулирует сосудистое расширение. Снижается уровень альдостерона в крови.

Подобные препараты используются в кардиологии более 40 лет. Они обладают явным сосудорасширяющим действием, вследствие которого снижается давление. Причем падение давления выполняется не резко, а постепенно. Энап и Эналаприл уменьшают нагрузку на сердце и предупреждают многие серьезные сердечные патологии.

Назначать лекарство и определять дозировку должен врач в зависимости от полученной информации о здоровье пациента.

У обоих лекарств есть противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
  • ангионевротический отек;
  • порфирия – нарушение обмена гемоглобина;
  • время беременности и лактации.

Оба препарата могут вызвать побочные действия, к которым относятся:

  • гипотензия;
  • утомляемость;
  • головокружение.

Данные признаки свойственны для начальной стадии терапии.

При дальнейшем лечении возможны:

  1. Сердечно-сосудистые расстройства: стенокардия, тахикардия, инфаркт.
  2. Дыхательная система: кашель, ринорея (выделение слизи из носа), фарингит.
  3. Желудочно-кишечные органы: тошнота, расстройства стула, панкреатит, боль в животе, нарушения работы печени, изменения аппетита.
  4. Нервная система: боль в голове, депрессия, бессонница, парестезия (ощущения онемения, покалывания).
  5. Лабораторные исследования: повышение количества калия и билирубина, белок в моче, падение количества гемоглобина, лейкоцитов, глюкозы.
  6. Аллергические проявления: высыпания на коже, зуд.
  7. Общие побочные эффекты: снижение потенции, обильное потоотделение, агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов), васкулит (воспаление сосудов), боли в мышцах и суставах.

Инструкция по применению и Энапа, и Эналаприла предписывает принимать лекарство независимо от пищи один раз в сутки. Терапевтическую дозу определяет врач. Сначала прописывается минимальная доза. Лекарства могут приниматься длительно.

Если приему таблеток предшествовала мочегонная терапия, ее нужно прекратить за 2-3 дня до введения ингибиторов АПФ.

Во время терапии необходимо отслеживать состояние почек и объем калия в крови. Врачи советуют во время лечения придерживаться диеты с низким содержанием калия. Это связано с риском возникновения гиперкалиемии – избыточного количества калия в организме. Бывает, что врачи дополнительно назначают некалийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, активно выводящие калий из организма. Сочетание этих двух групп препаратов обеспечивает необходимый баланс калия.

Механизм действия на артериальное давление Энапа
Механизм действия на артериальное давление Энапа
  • Нужно полностью глотать таблетки, не пережевывая, не разбивая и не измельчая «оболочку».
  • Необходимо избегать фруктов и соков грейпфрута.
  • Запрещено употребление алкоголя всех видов.
  • Пациент должен избегать вождения, задач и действий, при которых необходимо проявлять бдительность и четкое видение.
  • Если у пациента диабет, необходимо проконсультироваться с врачом, потому что Энап может снизить уровень сахара в крови, и пациенту может потребоваться корректировка препаратов для диабета.
  • Если пациент принимает алопренол, литиевые соли или диуретики, проконсультируйтесь с врачом, потому что побочные эффекты Энапа могут увеличиваться с использованием этих препаратов.
  • Пациентам следует избегать калийсодержащих заменителей соли и диуретиков, которые блокируют секрецию калия и метаболиты калия.
  • Нужно внимательно следить за приемом дополнительных лекарств для понижения: лекарства от кашля, простуды, средства против ожирения и некоторые стимуляторы, ибупрофен и аналогичные продукты, а также некоторые натуральные продукты или добавки.
  • Пациент должен быть осторожным с теплой погодой, и нужно пить большое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Пациент не должен принимать препарат Энап при беременности, желании забеременеть или при кормлении грудью.
  • Пациент должен использовать безопасные методы контрацепции, чтобы избежать беременности при приеме этого препарата.

Максим, 53 лет

Мое кровяное давление часто очень высокое. В первые дни приема Энапа было головокружение. Дальше все стало на свое место. Давление стабилизировалось и головокружение прошло.

Оксана, 38 лет

После того, как врач обнаружил, что мое кровяное давление было 177/100, мне приписали Энап. Первая неделя прошла ужасно, страдала от боли и головокружений, но кровяное давление упало.

Виктория, 47 лет

Высокое кровяное давление не хотело опускаться, но с назначением Энапа, мое артериальное давление находится на приемлемом уровне. Никаких побочных эффектов не было. Очень эффективный и хороший препарат.

Виктор, 48

Ужасный препарат. Используя его в течение месяца, почувствовала на себе много побочных эффектов.

Различия по фармакологическим свойствам

Энап Н – это комбинированное средство, в состав которого входит два действующих компонента, эналаприла малеат и гидрохлоротиазид (10 мг 25 мг). Его действие обуславливают те составляющие, которые входят в состав средства. Таблетки производят антигипертензивный эффект.

Вещество эналаприл ингибирует АПФ, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, снижает концентрацию в крови альдостерона, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора. Под действием этого вещества происходит угнетение симпатической нервной системы.

Производя описанные эффекты, вещество способствует устранению спазмов и расширению периферических артерий, понижает АД, ОПСС, а также пост- и преднагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, однако при этом не происходит рефлекторного роста ЧСС. При уменьшении давления в терапевтических пределах не отмечается воздействия на кровообращение в мозге.

Вещество гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком со средней силой воздействия. Под его воздействием уменьшается реабсорбция ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, при этом не отмечается воздействия на ее участок, который проходит в мозговом слое почки.

Энап

Гидрохлоротиазид активизирует процесс выведения фосфатов, ионов калия и гидрокарбонатов почками, обеспечивает блокировку карбоангидразы в проксимальном отделе извитых канальцев. Почти не оказывает воздействия на кислотно-основное состояние. Гидрохлоротиазид увеличивает выведение ионов магния, при этом способствует задержке ионов кальция в организме. Отмечается уменьшение артериального давления за счет изменения реактивности стенки сосудов,

При комбинированном приеме эналаприла и гидрохлоротиазида наблюдается более выраженное понижение АД по сравнению с лечением каждым из веществ отдельно.

Как следствие, гипотензивное влияние ЛС Энап-Н сохраняется не менее суток.

Перед применением препаратов необходимо разобраться, в чем разница между ними, и какое средство обладает большей эффективностью?

Эналаприл и Энап относятся к лекарственной группе ингибитров АПФ действия, которое направленно на уменьшение продукции ангиотензина 2, гормона вызывающего спазм сосудистой стенки, что провоцирует неконтролируемое повышение давления. Оба средства обладают хорошей переносимостью, выраженным антиспазматическим и сосудорасширяющим действием, благодаря чему происходит стабилизация кровяного давления.

Для оказания экстренной помощи пациентам при гипертоническом кризе, целесообразней применить Энап Р для инъекционного введения

Попадая в организм активное вещество, подвергается процессу метаболизма, в результате чего образуется активный метаболит – эналаприлат.

Инструкция гласит, что медикаменты обладают схожими фармакологическими свойствами:

  • способствует усилению почечного и коронарного кровотока;
  • снижает риск гипертрофии левого желудочка;
  • предупреждает развитие сердечной недостаточности;
  • улучшает микроциркуляцию поврежденных участков миокарда;
  • снижает риск образования фибриновых сгустков.

Энап. Инструкция по применению. При каком давлении

Основным преимуществом применения Эналаприла является умеренный диуретический эффект, за счет чего уменьшается количество жидкости в кровотоке и устраняется отечность тканей.

Лучшие гипотензивное лекарство необходимо подбирать с учетом эффективности и безопасности выбранной дозы

Энап и Эналаприл эффективно устраняют проявления артериальной гипертензии, однако первое средство несколько быстрее нормализует кровяное давление. Однако в выборе гипотензивного препарата, решение остается за лечащим врачом, поскольку доза и схема приема, должна основываться на данных лабораторных, и клинических исследований.

Для оказания экстренной помощи пациентам при гипертоническом кризе, целесообразней применить Энап Р для инъекционного введения

Попадая в организм активное вещество, подвергается процессу метаболизма, в результате чего образуется активный метаболит – эналаприлат.

Эналаприл и его побочные эффекты

Основным преимуществом применения Эналаприла является умеренный диуретический эффект, за счет чего уменьшается количество жидкости в кровотоке и устраняется отечность тканей.

Лучшие гипотензивное лекарство необходимо подбирать с учетом эффективности и безопасности выбранной дозы

Фармакодинамика

Энап расширяет сосуды

После того как таблетки были приняты внутрь, вещество эналаприл всасывается на 60%, на его абсорбцию не влияет прием еды. Метаболизм вещества происходит в печени, при этом вырабатывается активный метаболит эналаприлат, демонстрирующий больший эффект в качестве ингибитора АПФ, по сравнению с эналаприлом. Период достижения наибольшей концентрации у эналаприла — 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч.

Читайте также:  Хлоропирамин - инструкция, аналоги, применение

В организме метаболит преодолевает гистогематические барьеры, кроме ГЭБ, на 50-60% связывается с белками плазмы. После приема наблюдается наибольший эффект спустя 6-8 часов, сохраняется он до 24 ч.

Метаболит эналаприлат в организме подвержен дальнейшему метаболизму. Время полувыведения равно 11 ч. В основном выведение происходит через почки (примерно 60%), еще часть через кишечник (33%). Вещество из организма удаляется в процессе гемодиализа.

Гидрохлоротиазид в основном абсорбируется в тонкой кишке (в проксимальном отделе), а также в двенадцатиперстной кишке. Всасывание составляет 70%, при приеме с едой возрастает на 10%. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 1.5-5 ч. Уровень биодоступности — 70%. С белками крови гидрохлоротиазид связывается на 40%.

Вещество проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, проходит его постепенное накопление в амниотической жидкости. Метаболизм в печени не происходит.

На 95% выводится с мочой, вещество имеет двухфазный профиль выведения. В начальной фазе время полувыведения равно 2 ч, в конечной фазе – примерно 10 ч.

При одновременном применении описанных веществ не отмечается воздействия на фармакокинетику каждого.

Эналаприл — гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящим к уменьшению образования ангиотензина II.

Эналаприл — это производное двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания в плазме крови которого ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона.

Антигипертензивное действие эналаприла связывают в первую очередь с подавлением активности РААС, которая играет важную роль в регуляции АД. Несмотря на это, эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина.

На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении лежа, так и в положении стоя) без существенного увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2–4 ч после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления антигипертензивного действия обычно при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются по крайней мере в течение 24 ч.

У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался.

У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.

У пациентов с ХСН на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками применение эналаприла сопровождается снижением ОПСС и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с ХСНЧСС увеличена). Также снижается давление заклинивания легочных капилляров. При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA.

При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Всасывание

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, степень всасывания эналаприла составляет примерно 60%. Tmax эналаприла в сыворотке крови — 1 ч после приема внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание. Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Tmax эналаприлата — 3–4 ч после приема внутрь.

Распределение

Связь с белками плазмы крови эналаприлата в диапазоне терапевтических доз составляет 60%.

Биотрансформация (метаболизм)

Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации.

Выведение

Эналаприлат в основном выводится почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20%).

Особые группы пациентов

Показания к приему

  • Ангионевротический отек.
  • Двусторонний стеноз почечных артерий.
  • Стеноз сосудов единственной почки.
  • Гиперкалиемия.
  • Порфирия.
  • Вынашивание малыша.
  • Грудное вскармливание.
  • Несовершеннолетний возраст.

Нельзя также принимать средство, если имеется повышенная чувствительность хотя бы к одному из компонентов его состава.

Список противопоказаний у препарата Энап невелик, но не стоит его игнорировать чтоб избежать побочных эффектов

  • выраженные нарушения функции почек;
  • анурия;
  • ангионевротический отек (наличие в анамнезе, при условии, что такое состояние было связано с приемом ингибиторов АПФ);
  • ангионевротический отек идиопатический или связанный с наследственностью;
  • стеноз почечных артерий двухсторонний либо единственной почки;
  • беременность и естественное кормление;
  • недостаток лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • высокий уровень чувствительности к составляющим этого средства.

Также определены состояния, при которых нужно с осторожностью применять Энап Н. Это выраженный стеноз устья аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, слишком сильное понижение давления и инсульт, инфаркт миокарда (как следствие), сердечная недостаточность в хронической форме, атеросклероз выраженный, аутоиммунные болезни соединительной ткани в тяжелой форме, сахарный диабет, нарушения костномозгового кроветворения, состояние пациента после трансплантации почек, гиперкалиемия, состояния со снижением ОЦК, болезни печени и почек. Осторожно Энап Н назначают пожилым пациентам.

Прием пищи не влияет на абсорбцию

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла

Лекарство служит отличным профилактическим средством для предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности, развития ишемической болезни. Есть исследования, результаты которых показывают уменьшение частоты случаев инфаркта и нестабильной стенокардии после курса лечения.

  • повышенная чувствительность к составу таблеток;
  • отек Квинте, выявленный ранее при приеме таблеток аналогичного действия;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудью;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Действующее вещество препарата подавляет выработку в надпочечниках гормона ангиотензина-II

Энап от давления используется достаточно давно и считается одним из популярных гипотензивных препаратов

В исключительных случаях при неправильном приеме лекарства и игнорировании противопоказаний возникает передозировка. Она проявляется сильной и резкой гипотонией. Что делать в таких случаях? Человеку можно помочь в домашних условиях, его следует уложить и дать несколько таблеток активированного угля, это зависит от массы его тела.

Пациенты отмечают снижение либидо, увеличение притока крови к определенной части тела.

  • Порфирия;
  • Непереносимость лактозы;
  • Ангионевротический отек;
  • Повышенная чувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам лекарственного средства;
  • Гипокалиемия;
  • Стеноз артерий почек;
  • Сахарный диабет;
  • Ишемическая болезнь;
  • Угнетенное кроветворение.

Также не стоит принимать «Энап» беременным женщинам. Грудное вскармливание и несовершеннолетний возраст тоже пополняют перечень противопоказаний к приему гипотензивного медикамента. С осторожностью его назначают пациентам, которые пережили операцию по пересадке почки.

При беременности принимать Энап запрещено!

  • артериальная гипертензия;
  • бессимптомная дисфункция левого желудочка;
  • застойная сердечная недостаточность.
  • повышенная чувствительность к какому-либо веществу препарата;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека;
  • периоды беременности и кормления грудью;
  • порфирия.

Помимо противопоказаний препарат может проявлять целый ряд побочных действий. Это необходимо учитывать перед применением и при возникновении любого из них – немедленно обращаться к лечащему врачу за консультацией.

  • Энап используется для лечения повышенного давления.
  • Используется для улучшения функций сердца после сердечного приступа.
  • Используется при различных заболеваниях сердца.
  • Используется для защиты функции почек у диабетиков, при потере белков в моче.
  • При дисфункции миокарда в желудочке слева.
  • Профилактика ишемии коронарных артерий.

Энап широко используется с различными другими антигипертензивными средствами, без видимых проблем, за исключением случайной передозировки или чрезмерно пониженного давления.

Необходимо соблюдать особую осторожность при употреблении препарата Энап у пациентов с сахарным диабетом.

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии);

– уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;

– снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;

одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин);

порфирия;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (т.к. в состав препарата Энап® входит лактоза);

беременность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; первичный гиперальдостеронизм; гиперкалиемия; состояние после трансплантации почки; аортальный стеноз и/или митральный стеноз (с нарушением гемодинамики); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) ;

состояния со сниженным ОЦК (в т.ч. диарея, рвота); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); ишемическая болезнь сердца; угнетение костномозгового кроветворения; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); сахарный диабет;

alt
Препарат будет полезен людям со склонностью к тромбообразованию.
  • реноваскулярная и эссенциальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • снижение кровоснабжения миокарда;
  • дисфункция левого желудочка;
  • сердечная декомпенсация;
  • профилактика инфаркта и ишемической болезни сердца;
  • увеличенная агрегация тромбоцитов.
  • выраженная ИСБ;
  • болезни почек;
  • гиперкалиемия;
  • порфирия;
  • диабет 1 и 2 типа.
  • артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярнаяи др.);
  • СН в хронических формах 1-3 ст., в составе комплексного лечения;
  • бессимптомные нарушения функции левого желудочка.

Практикуют назначение гипотензивных препаратов Энапа и Энама как профилактического лечения при коронарной ишемии с дисфункцией ЛЖ.

  • индивидуальные аллергические реакции на элементы препаратов (в особенности – на эналаприл, равно как и на другие ингибиторы АПФ);
  • идиопатический либо наследственный ангионевротический отек во время лечения АПФ-ингибиторами в анамнезе пациента;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст (до 18);
  • порфирию;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы или глюкозо-галактозную мальабсорбцию.
Прием таблеток Энам и Энап запрещен при вынашивании ребенка

Исключительно под наблюдением и контролем лечащего врача допускается терапия Энамом либо Энапом больных следующими заболеваниями и состояниями:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • аортальный либо митральный стеноз (при нарушениях гемодинамики);
  • двусторонний стеноз почечных артерий (или артерий единственной почки);
  • гиперкалиемия;
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани;
  • ИБС;
  • цереброваскулярная патология;
  • недостаточность: коронарная, почечная, печеночная;
  • подавление функции кроветворения в костном мозге;
  • сахарный диабет;
  • трансплантированная почка;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • гемодиализ;
  • возраст от 66 лет;
  • сниженный объем циркулирующей крови (при клиническом обезвоживании).

При приеме иммунодепрессантов и салуретиков перед терапией гипотензивными средствами Энамом и Энапом рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Что касается вероятных побочных реакций организма на Энам и Энап, то они идентичны. Однако есть мнение, что более выражены проявления головной боли, головокружений, кашля и расстройств ЖКТ именно при приеме Энама, что связано с меньшей очисткой субстанции эналаприла для понижения цены лекарственного средства. Но эти разговоры основаны на индивидуальных впечатлениях некоторых пациентов при терапии препаратом.

Энап и его побочные действия

alt
У некоторых людей организм реагирует на препарат появлением диареи.
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • головокружение и головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • анемия;
  • резкое снижение давления;
  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • зуд;
  • отечность.

«Энап» при гипертонии способен вызывать негативные реакции организма. Возможны такие проявления как:

  • Приступы головокружения.
  • Головная боль.
  • Повышенная усталость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Нарушение сна.
  • Нервозность.
  • Депрессивное состояние.
  • Парестезии.
  • Шум в ушах.
  • Потеря сознания.
  • Болезненность в области сердца.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Расстройства стула.
  • Сбой в работе печени.
  • Дисфункция почек.
  • Кашель сухого характера.
  • Нарушение половой функции.
  • Аллергическая реакция.
  • Выпадение волос.
  • Судороги мышц.

Частые и выраженные побочные эффекты должны стать серьезным поводом для обращения к врачу.

В процессе лечения ЛС Энап Н могут проявиться такие негативные эффекты:

  • кроветворение: нейтропения, тромбоцитопения, понижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения;
  • обмен веществ:подагра;
  • сердечно-сосудистая система: гипотензия, понижение АД, обморок, сильное сердцебиение, ощущение боли в груди, тахикардия;
  • нервная система: слабость, головокружение, астения, головная боль, сонливость или бессонница, высокая возбудимость, ощущение шума в ушах;
  • дыхательная система: кашель, одышка;
  • аллергия: синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек;
  • система пищеварения: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, запор, метеоризм, болевые ощущения в животе, чувство сухости во рту, холестатическая желтуха;
  • кожные реакции: зуд, сыпь, сильное потоотделение, алопеция, некроз кожи;
  • мочеполовая система: нарушение работы почек, почечная недостаточность в острой форме, уменьшение либидо, импотенция;
  • костно-мышечная система: спазмы мышц, артралгия;
  • лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке, повышенная активность билирубина и печеночных трансаминаз;
  • другие проявления: лихорадка, артралгия, миалгия, васкулит, увеличение СОЭ, сыпь на коже, лейкоцитоз и эозинофилия.

Излишнее употребление данных медикаментов предусматривает возникновение определенных побочных эффектов. У человека наблюдаются такие недомогания:

  • чрезмерное пониженное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • общая слабость организма;
  • беспричинное ощущение тревоги;
  • быстрое переутомление;
  • сухость в полости рта;
  • шум в ушах.

Для того чтобы избежать вышеуказанных недомоганий, требуется придерживаться дозировки, которую прописал специалист.

Важно помнить! Длительное чрезмерное употребление Энапа или Эналаприла может привести к опасным последствиям!

Со стороны нервной системы наблюдаются побочные действия в виде повышенной утомляемости, головокружения, головной боли, изменения вкусовых ощущений.

Со стороны желудочно-кишечной системы в виде диареи, тошноты и рвоты.

Со стороны системы крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипотензии, ортостатических реакций.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, мочевины и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия.

Со стороны мышечной системы: спазмы мышц.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Очень часто возникают головокружения, головная боль, кашель, тошнота, сыпь, расстройства дефекации, сильная утомляемость, нарушение сна. Некоторые больные отмечают снижение потенции, судороги, повышение потоотделения, боль в горле, спутанность сознания, метеоризм, лихорадку, отек лица. В исключительно редких случаях может проявиться анемия, гипогликемия, одышка, диарея, почечная недостаточность, кожный зуд.

При больших дозах не исключается нервная возбудимость или депрессия. Побочные эффекты носят умеренный характер, они не так серьезны, положительные свойства лекарственного средства во многом превосходят нежелательные последствия.

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до {amp}lt;1/10; нечасто — от ≥1/1000 до {amp}lt;1/100; редко — от ≥1/10000 до {amp}lt;1/1000; очень редко — {amp}lt;1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Со стороны органов кроветворения: нечасто — анемия (включая апластическую и гемолитическую); редко — нейтропения, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита в сыворотке крови, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ: нечасто — гипогликемия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость, вертиго; редко — изменение характера сновидений, расстройства сна.

Со стороны органов чувств: часто — изменения вкусового восприятия; нечасто — шум в ушах; очень редко — нечеткость зрения.

Со стороны ССС: очень часто — головокружение; часто — выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), синкопе, боль в груди, нарушения ритма сердца, стенокардия; нечасто — ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт, возможно обусловленные резким падением АД у пациентов из группы высокого риска; редко — синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — одышка, легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто — илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко — нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху), стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — ангионевротический отек кишечника.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек (описан ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани); нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), эритродермия.

Описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию/миозит, артралгию/артрит, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилию, положительный тест на антинуклеарные антитела. Могут иметь место кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации или другие кожные проявления.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — нарушение функции почек, протеинурия, почечная недостаточность, импотенция; редко — олигурия, гинекомастия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечные судороги.

Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гипонатриемия; редко — повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови.

Прочие: частота неизвестна — синдром неадекватной секреции АДГ.

Нежелательные явления, выявленные в ходе постмаркетингового применения препарата, однако причинно-следственной связи с приемом препарата не установлено: инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Как и у других гипотензивных препаратов, Энап может вызывать у людей побочные реакции. Ниже представлены в порядке убывания эффекты, которые можно встретить:

  • со стороны кроветворной системы: снижение гемоглобина и анемия на его фоне, нейтропения, агранулоцитоз, угнетение кроветворной функции, лимфаденопатия, проявление аутоиммунных заболеваний, тромбоцитопения;
  • со стороны обмена веществ: гипогликемия;
  • в работе нервной системы: головные боли, спутанность сознания, депрессивное состояние, сонливость в течение дня и проблемы с ночным сном, чрезмерная возбудимость;
  • в состоянии сердца и сосудов: серьезное снижение артериального давления, головокружение, боли в грудине, стенокардия, сбой сердечного ритма, синдром Рейно, риск инсульта или инфаркта миокарда;
  • со стороны органов чувств: шум в ушах, размытость зрения, изменение вкусовых ощущений;
  • в работе органов пищеварительного тракта: тошнота и боль в животе до рвоты, метеоризм и диарея, кишечная непроходимость и запор, диспепсия, панкреатит, пептическая язва, гепатит, сухость слизистой рта, сбой функций печени, глоссит, холестаз, печеночный некроз, афтозные язвы, стоматит;
  • в органах дыхания: боль в горле и кашель, охриплость, ринорея, одышка и спазм в бронхах, пневмония, ринит;
  • на коже: повышенная чувствительность, сыпь, ангионевротический отек, чрезмерное потоотделение, крапивница, выпадение волос, эритродермия, пузырчатка, токсический некролиз;
  • со стороны органов мочеполовой системы: сбой работы почек, импотенция, олигурия, почечная недостаточность, гинекомастия;
  • в опорно-двигательном аппарате: мышечные судороги;
  • в лабораторных анализах: повышенная концентрация калия, натрия и креатинина в крови, повышенная активность ферментов печени, повышение билирубина и мочевины в крови, увеличение СОЭ;
  • другими проявлениями являются: лейкоцитоз, артрит, васкулит, лихорадка, серозит, миалгия, фотосенсибилизация, миозит.

По отзывам Энап вызывает следующие побочные явления, которые, как правило, имеют слабовыраженный характер и не требуют отмены препарата:

  • Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения и слуха, нарушение вестибулярного аппарата.
  • Пищеварительная система: рвота, боль в животе, запор или понос, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, кишечная непроходимость, нарушения функции печени.
  • Аллергии: ангионевротический отек, фотосенсибилизация, крапивница, кожная сыпь и зуд, эксфолиативный дерматит.
  • Дерматологические реакции: алопеция, пемфигус.
  • Обмен веществ: гипонатриемия, гиперкалиемия. Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, протеинурия, нарушение функции почек.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, охриплость и боль в горле, кашель, фарингит, ринорея, одышка.
  • Прочие побочные эффекты: приливы, повышение СОЭ, снижение либидо и потенции.
  • Сердечно-сосудистая система: загрудинная боль, ортостатический коллапс, понижение АД, аритмия, боли в области сердца, сердцебиение, синдром Рейно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
  • Периферическая и центральная нервная системы: головная боль, спутанность сознания, головокружение, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость и слабость, депрессия, парестезии.
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.

Предупреждения при приеме препарата Энап

Сразу после первого применения таблеток пациентами, у которых диагностированы гипонатриемия, почечная недостаточность в тяжелой форме, дисфункцией левого желудочка, тяжелая сердечная недостаточность, может развиться артериальная гипотензия. Ее возникновение после первой дозы лекарства не требует отмены лечения.

В процессе лечения следует контролировать сывороточные концентрации электролитов, особенно строго нужно соблюдать это условие людям с длительной рвотой или диареей.

У людей, практикующих прием этих таблеток, важно своевременно определять симптомы нарушения водно-электролитного баланса (жажда, сонливость, сухость во рту, судороги, тахикардия и др.)

Осторожно применяют лекарство при болезнях печени, так как гидрохлоротиазид может спровоцировать печеночную кому даже в случае наименьших нарушений водно-электролитных баланса.

В случае развития желтухи и увеличения активности печеночных трансаминаз нужно сразу приостановить лечение, обеспечить наблюдение за пациентом.

Если у пациента развивается выраженная гиперкальциемия, такое состояние может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Необходимо отменить тиазидные диуретики перед тем, как исследовать функции паращитовидных желез.

В процессе терапии тиазидных диуретиков может увеличиваться концентрация холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Во время лечения тиазидными диуретиками может обостриться течение подагры, гиперурикемии.

Читайте также:  Кольпоскопия шейки матки: что это такое в гинекологии, как ее делают, подготовка к исследованию

При этом эналаприл активизирует выведение мочевой кислоты через почки, что ведет к противодействию гиперурикемическому действию гидрохлоротиазида.

Если развивается ангионевротический отек лица, достаточно отменить Энап Н и назначить ангионевротические ЛС.

Перед тем, как проводить хирургические операции, в том числе и стоматологические, следует предупредить анестезиолога, что пациент принимает ингибиторы АПФ

В процессе лечения препаратом может отмечаться кашель – продолжительный и сухой. Кашель исчезает после того, как пациент прекращает прием ЛС.

Так как при лечении средством Энап Н может резко снижаться давление, развиваться головокружение и слабость, необходимо осторожно управлять транспортом и заниматься другой деятельностью, требующей концентрации внимания. Особенно осторожными пациенты должны быть в начале лечения.

Артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата Энап® у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или нарушения функции почек. У этих пациентов лечение следует начать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Энап® и/или диуретика.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение, ноги приподнять и при необходимости — в/в ввести 0,9% раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом Энап® после стабилизации АД и ОЦК.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата Энап®. Этот эффект предсказуем и обычно не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозу и/или отменить диуретик и/или препарат Энап®.

Аортальный или митральный стеноз, ГОКМП

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять осторожно у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина {amp}lt;80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу препарата Энап® следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем — клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, при лечении препаратом Энап® возможно развитие почечной недостаточности. Изменения обычно были обратимы после отмены препарата Энап®.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, у которых не обнаруживались заболевания почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови при применении препарата Энап® одновременно с диуретиком. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Энап® и/или отмена диуретика. Подобная ситуация указывает на возможность скрытого стеноза почечной артерии.

Реноваскулярная гипертензия

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при лечении ингибиторами АПФ повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На снижение функции почек могут указывать только незначительные изменения сывороточной концентрации креатинина.

Действующее вещество энапа - эналаприл

Трансплантация почки

Опыт применения препарата Энап® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов препаратом Энап® не рекомендуется.

Нарушение функции печени

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ сопровождалась развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и гепатита вплоть до развития фульминантного некроза печени. Механизм развития этого синдрома неизвестен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов необходимо немедленно прекратить лечение ингибитором АПФ, тщательно наблюдать за пациентом и при необходимости — провести лечение.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, применявших ингибиторы АПФ, описаны случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Энап® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч.

Энап форма выпуска

системная красная волчанка, склеродермия), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая эналаприл, зарегистрированы сообщения о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, голосовых складок и/или гортани в любое время после начала лечения. Следует немедленно отменить препарат Энап® и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота развития ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (гименоптера)

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для профилактики таких реакций необходимо временно прекратить прием ингибитора АПФ при проведении процедур десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНП

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Следует временно заменить ЛС другой группы.

Гемодиализ

Вследствие повышения риска анафилактоидных реакций не следует применять препарат пациентам, находящимся на гемодиализе с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69®), подвергающихся аферезу ЛПНП с помощью декстран сульфата. При необходимости проведения гемодиализа, целесообразно применять диализные мембраны другого типа либо гипотензивные препараты другой группы.

Гипогликемия

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови.

Кашель

При применении препарата Энап® может возникнуть сухой, непродуктивный, длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.

Способ применения при повышенном кровяном давлении

Если известно, что человеку стало плохо вследствие передозировки лекарства, нужно уложить его в горизонтальное положение так, чтобы голова была на уровне торса. При легкой форме передозировки достаточно будет сделать промывание желудка и дать выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

При тяжелом состоянии вызывается неотложка, врачи вводят натрий хлорид внутривенно, а также катехоламины, плазмозаменители.

Если вам назначили Энап, дозировка при разных патологиях будет следующей:

  1. Для терапии гипертензии назначается прием начальной дозировки, составляющей пять миллиграмм в день. После применения первой таблетки пациенту требуется медицинский контроль на протяжении двух часов. Если клинический эффект, как таковой, отсутствует, спустя две недели дозу удваивают. Поддерживающей является доза — 10-20 мг, а максимальной — 40 мг. Высокие дозировки рекомендуют принимать в два приема. Людям, продолжающим принимать диуретики, назначают прием 2.5 мг единожды в сутки. Людям преклонного возраста назначают применение 1.25 мг, потому как гипотензивный эффект от лекарства у пожилых людей более выраженный.
  2. Для терапии сердечной недостаточности назначается прием 2.5 мг в день. Дозу, при надобности, рекомендуют увеличивать постепенно, как правило, спустя месяц после первого употребления таблетки. Поддерживающей является дозировка 10 мг на день, а максимальной — 20 мг. Последнюю разделяют на два приема.
  3. Для лечения дисфункции левого желудочка назначают прием 2.5 мг дважды на день. Поддерживающая доза — 10 мг дважды на день.

Таблетки принимаются целиком, их не нужно разламывать или разжевывать. Терапия Энапом продолжительная, зачастую на протяжении всей жизни. В состав препарата Энап Н помимо активных веществ эналаприла малеата и гидрохлортиазида входит незначительное количество дополнительных компонентов.

  • лактозу;
  • краситель Е104 хинолиновый желтый;
  • кукурузный крахмал;
  • гидрофосфат кальция;
  • тальк;
  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния.

Энап Н назначается для лечения гипертонической болезни. Нельзя лечиться средством людям с наличием анурии, выраженных сбоев в функционировании почек. Противопоказано также употребление лекарства беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью.

Для лечения АГ назначается прием одной таблетки на день. Продолжительность терапии подбирается индивидуально и исключительно лечащим врачом.

Людям, которые принимают диуретики, с целью предупреждения возникновения симптоматической гипотензии, отменяют или снижают дозу диуретического средства как минимум за три дня до начала терапии лекарством Энап Н.

В этом средстве Энап HL помимо — эналаприла малеата и гидрохлортиазида содержится небольшое количество дополнительных веществ:

  • лактозы;
  • талька;
  • гидрокарбоната натрия;
  • кукурузного крахмала;
  • стеарата магния;
  • дигидрофосфата кальция.

Назначается лекарство для лечения гипертензии. Дозировка Энапа подбирается врачом. Зачастую назначают прием одной-двух таблеток в день. Употреблять больше двух таблеток в сутки нельзя. Не рекомендуется принимать лекарство людям с индивидуальной непереносимостью, тяжелыми почечными патологиями, ангионевротическом отеком в анамнезе, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

В составе раствора помимо эналаприлата содержится незначительное количество бензилового спирта, хлорида натрия, воды для инъекций. Применение лекарства назначается для терапии криза и гипертензии. При гипертонической болезни назначается в случае невозможности приема Энапа в таблетках. Противопоказано средство людям с наличием индивидуальной непереносимости, наследственного или идиопатического ангионевротического отека.

Обычная дозировка для терапии гипертензии и криза — 1.25 мл (одна ампула) каждые шесть часов. Зачастую терапия данным средством длится двое суток, затем больного переводят на лечение таблетками.

Данное лекарство не рекомендовано к применению женщинам в положении и тем, кто кормит грудью. Если зачатие ребенка произошло во время прохождения курса, лечение Энапом отменяют.

В некоторых случаях во время употребления лекарства возможно появление гипотензии, недомогания и предобморочных состояний. Поэтому людям, которые водят автомобиль или чья профессиональная деятельность связана с управлением механизмами, принимать средство нужно с максимальной осторожностью.

  1. При сочетании Энапа и диуретических или других лекарств, способствующих снижению АД, возможно повышение эффективности этих средств.
  2. При сочетании Энапа с НПВС возможна минимизация эффективности Энапа, и увеличение вероятности возникновения почечных патологий.
  3. При употреблении Энапа с Спиронолактоном, Амилоридом или Триамтероном возможно развитие гипергликемии.
  4. При применении Энапа с препаратами, в которых содержится теофиллин возможно ослабление терапевтического действия теофиллина.
  5. В случае приема Энапа с препаратами лития первый провоцирует усиление побочных эффектов лития.

Внутрь, независимо от времени приема пищи, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

Способ применения при повышенном кровяном давлении

Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и состояния пациента. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 5–10 мг/сут.

У пациентов с выраженной активацией РААС (например с реноваскулярной гипертензией, потерей соли и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензии) возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано терапию начать с низкой начальной дозы — 5 мг/сут или менее под контролем врача.

Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Энап®; рекомендуемая начальная доза — 5 мг/сут. Лечение диуретиками следует прекратить за 2–3 дня до начала применения препарата Энап®. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап®, контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови.

Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Дозировка подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы — 40 мг.

ХСН и дисфункция левого желудочка

Энап при сердечной недостаточности

Начальная доза препарата Энап® составляет 2,5 мг/сут однократно; лечение при этом необходимо начать под тщательным контролем врача.

Препарат Энап® для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости — с сердечными гликозидами. При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции дозу следует повышать постепенно (на 2,5–5 мг каждые 3–4 дня) до обычной поддерживающей дозы — 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2–4 нед. Максимальная суточная доза — 40 мг в 2 приема.

1-я нед: 1–3-й день — 2,5 мг/сут в 1 прием; 4–7-й день — 5 мг/сут в 2 приема.

2-я нед: 10 мг/сут в 1 или 2 приема.

3-я и 4-я нед: 20 мг/сут в 1 или 2 приема.

Энап детям

Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушением функции почек и принимающих диуретики.

Учитывая риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности (наблюдается гораздо реже), следует тщательно контролировать АД и функцию почек до и после начала применения препарата Энап®. У пациентов, принимающих диуретики, дозы диуретиков, по возможности, следует снизить до начала приема препарата Энап®.

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек должны быть увеличены интервалы между применением и/или снижена доза препарата Энап®.

При Cl креатинина от 30 до 80 мл/мин начальная доза — 5–10 мг/сут; от 10 до 30 мл/мин — 2,5–5 мг/сут; менее 10 мл/мин — 2,5 мг в день проведения гемодиализа (эналаприлат выводится при гемодиализе).

В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг. Доза подбирается в зависимости от функции почек.

Лечение: пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более тяжелых — в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение катехоламинов. Возможно выведение эналаприлата путем гемодиализа, скорость выведения — 62 мл/мин.

alt
Приняв лекарство, можно ожидать результат спустя час.

Действовать таблетка начинает через 60 минут после приема. Максимальный эффект больной может наблюдать через 6 часов после употребления. Продолжительность воздействия препарата при разовом приеме — 24 часа. Нормализация давления происходит через 21—28 дней после начала курса лечения. Как долго — зависит от состояния больного и определяется лечащим врачом.

При сердечной недостаточности назначают сначала 2,5 мг в день. Постепенно специалист увеличивает дозировку, пока не наступит нужный терапевтический эффект. В качестве поддерживающей терапии применяют по 20 мг в сутки.

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.
  • Замедление ритма сердца.

Также при передозировке у человека может нарушиться дыхательная функция, развиться патологии почек, обезвоживание. При возникновении неприятной симптоматики следует как можно быстрее промыть желудок и принять активированный уголь.

Активированный уголь – сорбент который должен быть в каждой аптечке

  • Необходимо начинать с дозы 5 мг и увеличить дозу до 40 мг / день. Одна таблетка один раз в день может быть увеличена до двух таблеток один раз в день.
  • Рекомендуется принимать лекарство Энап до или после еды, можно под язык, если вызывает раздражение и расстройство желудка.
  • Рекомендуется следовать диеты для понижения давления (употреблять в пищу фрукты, ягоды) и физических упражнений.
  • Врач расскажет, как долго необходимо принимать таблетку Энапа. Не прекращайте лечение преждевременно — симптомы высокого давления могут вернуться.
  • Смертельная доза для каждого организма индивидуальна.

Применение Энапа у детей

Существует ограниченный опыт применения Энапа у детей с высоким кровяным давлением. Для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг, у пациентов весом более 50 кг — 5 мг. Энап назначается один раз в день. Доза может быть увеличена, если необходимо, до 20 мг в день у пациентов от 20 до 50 кг и максимум 40 мг у пациентов больше 50 кг.

Побочные эффекты Энапа:

  • Кашель.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Боль в спине.
  • Забитый нос.
  • Трудность дыхания.
  • Опухание лица, губ или языка.
  • Частота сердечных сокращений.
  • Сонливость.
  • Нарушение зрения.
  • Путанность сознания.
  • Тошнота или рвота, необходимы частые и небольшие приемы пищи, и заботиться о гигиене полостирта.

Причины экстренного звонка врачу:

  • При подозрении на передозировку немедленно обратитесь к врачу.
    Врач должен быть информирован о любых симптомах или признаках аллергии на любое лек0арство. Симптомы: сыпь, волдыри, кожный зуд, одышка, хрипы, кашель, отеки.
  • Сильное головокружение или потеря сознания.
  • Чрезмерное потоотделение, сухость полости рта, рвота или диарея, которые могут привести к гипотонии.
  • Сильная головная боль.
  • Непрерывный кашель.
  • Значительное увеличение веса.

Беременные женщины не должны принимать это лекарство, может вызвать отклонения плода на этапах развития. Принимая во время второго или третьего триместра беременности, можно вызвать родовые и врожденные дефекты. Если пациент забеременеет при приеме этого лекарства, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Энап попадает в материнское молоко, поэтому принимать лекарство во время лактации нужно очень осторожно, и только под присмотром лечащего врача. Может вызвать врожденные заболевания у младенцев.

Не рекомендуется принимать

, которые планируют беременность. Женщинам, которые забеременели во время проведения терапии Энапом, следует пересмотреть дальнейшую тактику лечения. Во время беременности, особенно во II и III триместрах лечение Энапом категорически противопоказано. Применение Энапа во время беременности возможно исключительно в тяжелых случаях.

В период лечения Энапом необходимо отказаться от грудного вскармливания. Если это невозможно, то следует тщательно следить за уровнем артериального давления, содержанием калия в плазме крови и функциональным состоянием почек ребенка, находящегося на грудном вскармливании у женщины, принимающей Энап.

Если женщина планирует беременность, ей нежелательно употреблять лекарство. Женщина, которая использовала эти таблетки до наступления беременности, должна проконсультироваться с врачом и при высоком давлении начать принимать другой препарат. Особенно опасно принимать его во втором и третьем триместре беременности, так как это негативно скажется на здоровье и жизни ребенка. Если нет альтернативы, то использовать лекарственное средство в этой ситуации можно только в крайне тяжелых случаях.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания)

Когда нельзя принимать энап:беременность и ГВ

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. Энапа, в первом триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. Энапа, во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.

Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата, грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте не назначают.

Для женщин, которые готовятся к зачатию или вынашивают ребенка важно понимать, что Энап при беременности запрещен.

Употребление оказывает негативное воздействие на эмбрион, выраженное в:

  • снижении артериального давления у плода;
  • нарушения роста и развития;
  • повышенном риске возникновения ряда болезней.

Принимать лекарственное средство во время кормлении грудью категорически нельзя.

ЛС не назначают детям до 18 лет.

Противопоказано применение лекарства во время беременности, а также во время естественного кормления. Может отмечаться негативное воздействие на плод и на новорожденного.

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап®, в первом триместре беременности не рекомендуется.

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап®, во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ во время беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность риска их развития. В случае необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим, разрешенным гипотензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап® необходимо отменить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах может вызвать реакции фетотоксичности (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если ингибитор АПФ принимался во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления во время УЗИ олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.

Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то, в зависимости от недели беременности, для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Читайте также:  Сироп Пантогам для детей: инструкция по применению

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением, учитывая риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата Энап®, грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие

Передозировка Энапом

В случае одновременного приема препаратов, в составе которых есть калий, может существенно увеличиться содержание этого элемента в сыворотке крови. При приеме одновременно с препаратами лития замедляется процесс выведения лития из организма.

Прием тиазидных диуретиков может привести к усилению эффекта тубокурарина хлорида.

Одновременное лечение тиазидными диуретиками, производными фенотиазина или опиоидными анальгетиками может привести к ортостатической гипотензии.

При применении эналаприла с бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами медленных кальциевых каналов либо ганглиоблокирующими средствами артериальное давление может дополнительно снижаться.

При приеме тиазидных диуретиков с Кальцитонином, ГКС возрастает вероятность гипокалиемии.

Энап при беременности и лактации

В случае лечения ингибиторами АПФ и цитостатиками, Аллопуринолом, иммунодепрессантами одновременно существует риск проявления лейкопении.

Антигипертензивное воздействие ингибиторов АПФ может ослабляться при приеме НПВП. При такой комбинации может нарушаться функция почек, что особенно вероятно у людей с болезнями почек. НПВП также снижают действие диуретиков.

Прием ингибиторов АПФ и циклоспорина ведет к повышению риска гиперкалиемии.

Одновременное применение симпатомиметиков может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Снижается биодоступность ингибиторов АПФ при приеме антацидов.

Гипотензивное действие средства Энап Н усиливается при приеме этанола, при такой комбинации возможна ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении тиазидные диуретики снижают эффект адреномиметиков (эпинефрин).

Есть данные о том, что при приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических ЛС одновременно может развиваться гипогликемия. Поэтому людям с сахарным диабетом важно регулярно посещать врача, проходить исследования и корректировать дозировку лекарств.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается при однократном применении колестирамина или колестипола.

Есть данные, что при применении ингибиторов АПФ и препаратов золота может развиваться покраснение кожи, рвота, артериальная гипотензия.

«Энап» при высоком давлении нужно осторожно принимать с другими препаратами, потому что он способен вступать во взаимодействие с некоторыми лекарствами. Медикамент вступает в контакт с такими средствами как:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшается гипотензивное действие «Энапа».
  2. Адреноблокаторы, кальциевые блокаторы – возможно сильное снижение артериального давления.
  3. Иммунодепрессанты, цитостатики – увеличивается вероятность возникновения лейкопении.
  4. Мочегонные средства с калийсберегающим свойством, препараты калия – повышается риск развития гиперкалиемии.
  5. Азатиоприн – возможно возникновение у пациента анемии.
  6. Аллопуринол – есть риск возникновения анафилактического шока и инфаркта сердечной мышцы.
  7. Ацетилсалициловая кислота – если принимать в больших дозировках, то может снизиться гипотензивный эффект «Энапа».
  8. Препараты лития – усиливается токсическое действие медикамента.
  9. Клозапин – возможно возникновение синкопе.
  10. Кломипрамин – повышается токсическое воздействие, риск появления побочных эффектов.

Эналаприл

Инструкция по применению препарата описывает все взаимодействия. Пациенту следует ознакомиться с ними перед тем, как сочетать его с другими лекарствами.

Не стоит выбрасывать инструкцию по применению, в ней указаны сочетания таблеток Энап с другими лекарствами

При одновременном приеме Энап усиливает гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, метилдопы, антагонистов ионов кальция, гидрализина и празозина. При совместном приеме Энапа и НПВП снижается эффективность Энапа и повышается риск ухудшения функции почек. Одновременный прием Энапа и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Энап не взаимодействует сердечными гликозидам.

Прием алкоголя во время терапии Энапом может спровоцировать гипотензию, так как алкоголь усиливает гипотензивный эффект Энапа.

Двойная блокада РААС

Риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность) выше в случае двойной блокады РААС, т.е. при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена, в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. При необходимости одновременного применения препаратов рекомендовано контролировать АД, функцию почек и водно-электролитный баланс.

Одновременное применение эналаприла с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин) противопоказано.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия под действием диуретиков.

Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например гепарин) может привести к гиперкалиемии.

При необходимости одновременного применения следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать сывороточное содержание калия.

Диуретики (тиазидные или петлевые)

Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к уменьшению ОЦК и увеличению риска развития артериальной гипотензии во время начала терапии эналаприлом. Чрезмерное антигипертензивное действие можно уменьшить путем отмены диуретика, увеличения потребления воды или поваренной соли, а также при условии начала лечения эналаприлом с низкой дозы.

Другие гипотензивные препараты

Одновременное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы, БКК, нитроглицерина или других нитратов может дополнительно снизить АД.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития наблюдали преходящее повышение сывороточной концентрации лития и развитие интоксикации литием. Применение тиазидных диуретиков может привести к дополнительному повышению сывороточной концентрации лития и риска интоксикации литием при одновременном применении ингибиторов АПФ.

Трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства (нейролептики)/анестетики/наркотические средства

Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств (нейролептики) с ингибиторами АПФ может принести к дополнительному снижению АД.

Одновременное применение НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) может ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II.

НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим.

В редких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (например у пациентов пожилого возраста или с выраженной гиповолемией, в т.ч. на фоне применения диуретиков).

Перед началом терапии необходимо восполнить ОЦК. Во время лечения рекомендуется контролировать функцию почек.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин

Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может привести к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек.

Этанол

Ренитек

Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы

Безопасно одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.

Ослабляет действие лекарственных препаратов, содержащих теофиллин.

Эднит

Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты (в т.ч. метотрексат, циклофосфамид)

Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития лейкопении. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергической реакции, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Циклоспорин

Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии.

Антациды

Антациды могут уменьшить биодоступность ингибиторов АПФ.

Эналаприл малеат

Препараты золота

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла, пациентам, получающим в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Не наблюдалось клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие эналаприла с гидрохлоротиазидом, фуросемидом, дигоксином, тимололом, метилдопой, варфарином, индометацином, сулиндаком и циметидином. При одновременном применении с пропранололом снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект клинически незначим.

Условия хранения

Хранить при температуре от 4 до 25 градусов Цельсия, в сухом месте, недоступном для детей.

Энап Н реализуется по рецепту.

ЛС следует беречь от детей, хранить при температуре до 30 °C.

Хранить в соответствии с условиями, указанными на упаковке.

  • Хранить при комнатной температуре.
  • Держитесь подальше от света.
  • Хранить вдали от влаги, не хранить в ванной или кухне.
  • Храните лекарство в недоступном для детей месте.
  • Не используйте таблетки Энап после истечения срока годности, который указан на блистере и картонной упаковке.

По рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте.

Воздействие на организм Энапа и Энама

Энап и Эналаприл выпускаются в виде таблеток, содержащих активное вещество в концентрации 5, 10, 20 мг. По сути, это одно и то же средство, которое назначается для купирования артериальной гипертензии, поскольку в них содержится одинаковый действующий компонент – эналаприл.

Основная разница между препаратами заключается в их фармакологических производителях. Эналаприл в большей степени производиться в России, а Энап преимущественно изготавливается в Словении. Приобретая лекарство в аптечном пункте, это можно определить по их стоимости.

Энап содержит активный компонент эналаприл, в гидролизованном виде

На сегодняшний день фармакологические компании предлагают гипертоникам также Эналаприл, который производится Индией и Германией. Индийская формула медикамента может уступать по качеству европейскому, поэтому его стоимость значительно ниже. Энап Словенского производства, выпускается известной сетью фармацевтических компаний, тем самым его качественные показатели остаются на высшем уровне уже длительное время.

Энап содержит активный компонент эналаприл, в гидролизованном виде

Помимо, производства Эналаприла, Славянская фармакология представляет широкий спектр комбинированных препаратов под торговыми названиями Энап Н, и Энап НЛ. В своем составе медикаменты дополнительно содержат гидрохлоротиазид, в различной концентрации. Вещество обладает диуретическим свойством, то есть способствует выведению избыточной жидкости с организма, что оказывает дополнительное противогипертензивное действие.

Энаренал

Поступая в плазму, эналаприл разносится с током крови по всему организму и оказывает не только гипотензивное влияние.

После длительного применения Энапа у пациентов могут отмечаться следующие улучшения:

  • уменьшаются ишемические процессы в миокарде;
  • снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • происходит уменьшение гипертрофии левого желудочка.

Это воздействие позволяет использовать Энап при лечении ишемической болезни или сердечной недостаточности, сопровождающихся склонностью к тромбообразованию.

Как принимать медикаментозное средство для улучшения работы сердца, может порекомендовать только кардиолог. Обычно подбор терапевтической дозы начинают с 2,5 мг и постепенно доводят дозировку до максимальной в 10 мг, постоянно контролируя давление пациента. Во время подбора дозировки учитывается не только АД больного, но и степень ишемии миокарда, а также индивидуальная чувствительность к эналаприлу.

При тяжелых случаях ишемической болезни применение Энапа без врачебного контроля может, вместо улучшения самочувствия, спровоцировать инфаркт или вызвать острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Хотя в инструкции по применению к Энапу описаны правила проведения лечения и общепринятые терапевтические схемы приема лекарства, вся информация дается только для ознакомления с особенностями медикаментозного средства. Прочтение инструкции необходимо для изучения нюансов влияния лекарства на организм и ознакомления с возможными побочными эффектами, а подбор необходимой дозы и схема лечения должна определяться индивидуально лечащим врачом.

Энап – лекарственный препарат против повышенного кровяного давления, он снижает АД благодаря угнетению активности ангиотензин-превращающего фермента, который провоцирует снижение секреции ангиотензина ІІ.

Рениприл

Средство является так называемым «пролекарством», в результате его распада образуется вещество эналаприлат, который ингибирует АПФ. Происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, диастолического и систолического артериального давления, пред- и постнагрузки на миокард.

Благодаря тому, что вены расширяются меньше, чем артерии, рефлекторного повышения частоты сокращения сердечной мышцы не происходит.

Гипотензивный эффект будет более выраженным при высокой концентрации ренина плазмы, нежели при сниженном его уровне. Нормализация давления не окажет влияния на кровообращение в головном мозге, а нормальный кровоток в сосудах будет поддерживаться даже при сниженном артериальном давлении. Энап также усилит почечный и коронарный кровоток.

Если при повышенном давлении принимать таблетки долгое время, можно достичь:

  1. уменьшения гипертрофии левого желудочка, миоцитов артериальных стенок;
  2. купирования прогрессирования сердечной недостаточности;
  3. замедления развития дилатации миокарда;
  4. улучшения кровоснабжения ишемизированного миокарда;
  5. снижения агрегации тромбоцитов.

Таблетки Энап обладают незначительным мочегонным эффектом. Снижение кровяного давления после употребления лекарства наступит уже через 1 час, а максимума достигнет спустя 4-6 часов и сохранится до 24 часов.

Иногда для достижения оптимальных показателей давления потребуется проводить лечение в течение нескольких недель. При развитии сердечной недостаточности заметный эффект будет наблюдаться спустя 6 месяцев и более.

Таблетки Энап могут провоцировать различные нежелательные реакции организма. Как правило, они выражены слабо и не требуют отмены лекарства. Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать:

  1. чрезмерное снижение давления;
  2. ортостатическая гипертензия ;
  3. аритмия;
  4. боль за грудной клеткой;
  5. инфаркт миокарда;
  6. тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  7. синдром Рейно.

Со стороны центральной нервной системы могут отмечаться периодические головокружения, чрезмерная утомляемость, постоянная сонливость. Не исключено, что пациента охватит депрессия или излишняя возбудимость.

Со стороны органов чувств происходит нарушение работы вестибулярного аппарата, звон, шум в ушах, проблемы со слухом. Со стороны органов пищеварительного тракта может быть сухость в ротовой полости, диспептические расстройства в виде рвоты, приступов тошноты, диареи. Некоторые пациенты предъявят жалобы на нарушение работы печени, кишечную непроходимость, симптомы гепатита, желтухи.

В ряде случаев лечение препаратом Энап спровоцирует:

  • аллергические реакции (ангионевротический отек лица, языка, губ, гортани, голосовой щели);
  • высыпания на кожных покровах;
  • миозит;
  • повышенное потоотделение;
  • артрит.

Со стороны дыхательной системы отмечается сухой непродуктивный кашель, одышка, боли в горле, астма, бронхоспазмы, ринорея, осиплость голоса и фарингит.

Механизм воздействия обоих гипотензивных медпрепаратов на организм заключается в способности эналаприла к угнетению синтеза ангиотензина (II из I), что влечет снижение производства альдостерона. Клинически этот процесс проявляется:

  • снижением ОПСС;
  • уменьшением АД;
  • сокращением нагрузок на сердечную мышцу;
  • расширением кровеносных сосудов (без повышения ЧСС);
  • снижением деградации брадикинина;
  • стимуляцией почечного кровотока;
  • улучшением обращения крови в миокарде;
  • понижением агрегаций тромбоцитов;
  • незначительным диуретическим эффектом;
  • уменьшением внутриклубочковой гипертензии и снижением гломерулосклероза, сокращением вероятности наступления ХПН.

Терапия гипертонии Энамом, инструкция по применению, при каком давлении назначают, так же как и Энапом, поддерживает оптимальное кровообращение в мозге и артериях на фоне пониженного АД.

Важно! Длительное применение обоих препаратов (Энап либо Энам с действующим веществом эналаприлом) способствует приостановке развития сердечной недостаточности (СН) и левожелудочковой дилатации, уменьшению гипертрофии миокарда (в том числе левожелудочковой) и миоцитов стенок резистивных артерий. При хронических формах этих диагнозов у пациентов подобная терапия продлевает им жизнь.

Срок годности

Энафарм

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I20.0 Нестабильная стенокардия Болезнь Гебердена
Нестабильная стенокардия
Стенокардия нестабильная
I21 Острый инфаркт миокарда Инфаркт левого желудочка
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда в острый период
Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
Инфаркт миокарда трансмуральный
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Нетрансмуральный инфаркт миокарда
Острая фаза инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Тромбоз коронарной артерии (артерий)
Угрожающий инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
I50.1 Левожелудочковая недостаточность Астма сердечная
Бессимптомная дисфункция левого желудочка
Бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Дисфункция левого желудочка
Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда
Изменения легких при левожелудочковой недостаточности
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Нарушение функции левого желудочка
Недостаточность левого желудочка
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая сердечная левожелудочковая недостаточность
Прекордиальная патологическая пульсация
Сердечная астма
Сердечная недостаточность левожелудочковая

Хранить Энап Н можно 5 лет.

Цена Энап Н, где купить

Доза Количество таблеток в упаковке Цена
2,5 мг 20-60 20-60 грн.
5 мг 20-60 28-70 грн.
10 мг 20-60 45-123 грн.
20 мг 20-60 54-170 грн.
25 мг 20-60 67-220 грн
ДозаКоличество таблеток в упаковкеЦена
2,5 мг 20-60 20-60 грн.
5 мг 20-60 28-70 грн.
10 мг 20-60 45-123 грн.
20 мг 20-60 54-170 грн.
25 мг 20-60 67-220 грн

Средняя цена Энап Н – 200 рублей за упаковку 20 табл.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/20мг№20

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №20

  • Энап Н таблетки 10мг/25мг №20

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №60

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Энап нl 12,5 мг 10 мг n20 таблКРКА-Рус ООО

  • Энап нl 12,5 мг 20 мг №20 таблКРКА, д.д., Ново место, АО

показать еще

ПаниАптека

  • Энап Н таблетки Энап H табл. 10мг 25мг №60 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

  • Энап Н таблетки Энап H табл. 10мг 25мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

показать еще

БИОСФЕРА

  • Энап Н 10 мг/25 мг №20 табл.KRKA (Словения)

показать еще

Аналоги и стоимость

Не только «Энап» снижает давление, но и многие другие лекарственные препараты. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать аналог этого средства. Он может иметь такое же активное вещество или же иной действующий компонент, но терапевтический эффект должен быть схожим.

В качестве аналога доктор может посоветовать принимать такие лекарства как:

  • «Берлиприл».
  • «Ренитек».
  • «Эналаприл».
  • «Рениприл».

Если нужно поменять один препарат на другой, следует обратиться к врачу. Он подберет необходимый медикамент, назначит другую дозировку и схему приема.

Стоимость таблеток «Энап» составляет от 100 до 400 рублей. Такой разброс цен обусловлен тем, что в упаковке может быть разное количество пилюль. Также стоимость разнится в зависимости от региона продаж и аптек.

Таким образом, препарат «Энап» используют при лечении повышенного артериального давления. Принимать его можно только при получении одобрения от лечащего доктора.

Если по определенным причинам пациенту не подходит «Энап», он может заменить его на лекарственное средство, которое имеет похожее терапевтическое действие. Аналогами данного медикамента являются такие препараты:

  1. «Берлиприл»;
  2. «Ренитек»;
  3. «Эналаприл»;
  4. «Рениприл».

Перечисленные средства похожи друг на друга наличием одинакового активного вещества. Отличаются они стоимостью, страной производства и вспомогательными компонентами.

Эналаприл — один из самых популярных аналогов Энапа

Существует ряд других средств, способных стать альтернативой препарату при давлении. Энап, аналоги, заменители которого представлены весьма широко, можно заменить на:

  • препараты-синонимы (обладают схожим эффектом и близким составом);
  • лекарства-аналоги (имеют разный состав, но идентичное воздействие).
Аккузид
Ирузид
Ко-Диротон
Эналозид
Энап НЛ
Энаприл-Н
Капозид
Тритаце Плюс
Энзикс
Липразид
Ко-Ренитек
Хартил Н
Хартил Д
Нолипрел
Ко-Перинева
Каптопрес

В настоящее время известны следующие аналоги этого лекарства: Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Приленап, Эналаприл Н, Энам Н и др.

Влияние на потенцию

Гипертоническая болезнь является фактором, негативно влияющим на мужское здоровье. Высокое давление приводит к ухудшению способности сосудов расширяться и сужаться, а, следовательно, кровоснабжение половых органов уменьшается. Это может стать причиной нарушений эректильной функции.

Однако и лечение гипертензии может стать причиной нарушений в интимной сфере. Отрицательное влияние Энапа на потенцию отмечается у 25 процентов мужчин.

Инворил

В некоторых случаях восстановить качество сексуальной жизни можно, заменив препарат. Даже если это не дает должного результата, то ни в коем случае нельзя прекращать терапию артериальной гипертензии. В противном случае давление отразится не только на мужском здоровье, но и на продолжительности жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *