Гипогликемия — симптомы, причины, лечение, профилактика

Другие причины развития транзиторной гипогликемии

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови (уровень глюкозы) падает слишком низко. Существует несколько причин, по которым это может случиться, наиболее распространенным является побочный эффект лекарств, используемых для лечения диабета.

Лечение гипогликемии включает:

  • Немедленное первоначальное лечение для повышения уровня сахара в крови
  • Лечение основного состояния, вызывающего гипогликемию, предотвратить ее повторение

Подобно тому, как автомобиль нуждается в топливе, ваш организм и мозг нуждаются в постоянной поставке сахара (глюкозы) для правильной работы. Если уровень глюкозы становится слишком низким, как это происходит при гипогликемии, это может вызвать следующие признаки и симптомы:

  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • бледная кожа
  • дрожь в теле
  • беспокойство
  • повышенное потоотделение
  • чувство голода
  • раздражительность
  • покалывание вокруг рта
  • крики во время сна

Поскольку гипогликемия ухудшается, признаки и симптомы могут включать:

  • спутанность сознания, ненормальное поведение или и то, и другое
  • невозможность выполнения рутинных задач
  • визуальные нарушения, такие как помутнение зрения
  • припадки (приступы)
  • потеря сознания

Люди с тяжелой формой гипогликемии могут вести себя как пьяные. Они могут иметь неотчетливое произношение и неуклюже двигаться.

Помимо гипогликемии, многие состояния могут вызывать эти признаки и симптомы. Для того, чтобы наверняка понять, вызваны ли эти симптомы гипогликемией, необходимо взять образец крови, и проверить его на уровень сахара.

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови (глюкозы) падает слишком низко. Есть несколько причин, почему это может произойти. Наиболее распространенным из них является побочный эффект лекарств, используемых для лечения сахарного диабета. Но чтобы понять, как возникает гипогликемия, необходимо понять, как ваш организм обычно регулирует производство, абсорбцию и хранение сахара в крови.

  • Немедленное начальное лечение для повышения уровня сахара в крови.
  • Лечение основного заболевания, которое вызывает гипогликемию, чтобы предотвратить ее повторение.

Многие причины гипогликемии являются наиболее распространенными, но чаще всего от нее страдают диабетики. В противном случае, гормональные или метаболические нарушения, а также заболевания печени часто являются причиной гипогликемии.

Гипогликемия — это снижение показателей сахара в плазме крови ниже 2,2 ммоль/л. Транзиторная гипогликемия новорожденных — пограничное состояние, развивающееся у младенцев как результат приспосабливания к изменившимся условиям внеутробного существования. Обычно такое состояние у новорожденного длится недолго, организм восстанавливается за счет систем саморегуляции. Но при определенных показателях потребуется лечение во избежание неврологических нарушений.

Специалисты ВОЗ не дают четких критериев для установления граничных и безопасных показателей глюкозы у доношенных младенцев на естественном вскармливании. Указывается, что симптоматическое падение показателей ниже 2,6 ммоль/л следует купировать безотлагательно для предотвращения нежелательной неврологической дезорганизации, осложнений.

В отечественной же медицине лечение гипогликемии новорожденных детей начинают при уровне 2,2 ммоль/л с применением 10% глюкозы, в случае ее неэффективности — глюкагона, адреналина, кортикостероидов, соматостатина. Максимальный объем инфузии не должен превышать 80 мл/кг/сутки. Необходимо постоянная фиксация уровня глюкозы во время терапии. Грудное вскармливание не прекращают.

Естественное грудное вскармливание полностью удовлетворяет потребности младенца в нутриентах (биологически необходимых элементах) и энергии, предупреждает патологию, потребности в дополнительных добавках. Начинают кормление на первом часу после рождения, режим — по требованию. Также следует обеспечить оптимальный температурный режим как во время родов (путем соблюдения тепловой цепочки), так и после.

Своевременная диагностика и лечение снижают возможность неблагоприятных осложнений. Такие вероятные последствия как формирование дефектов ЦНС, эпилепсия, эквиваленты припадков, отставание в умственно-речевом развитии, устойчивые дисфункции систем связаны с характером приступа (судороги, синдром угнетения), его продолжительностью и повторяемостью, тяжестью процесса, возрастом ребенка.

Состояние, при котором уровень сахара в крови человека падает ниже нормы, медики называют гипогликемия (Hypoglycaemia). В зависимости от типа патологии, у пациента могут развиться проблемы с речью, судороги, спутанность сознания, неуклюжесть. Чтобы вовремя распознать недуг и начать лечение, важно подробнее узнать о причинах, симптомах и стадиях заболевания.

Кислород и глюкоза являются основными источниками жизни для организма. После гипербилирубинемии гипогликемия новорожденных считается вторым фактором, требующим длительного пребывания малыша в стационаре после рождения. Ребенку с таким диагнозом требуется развернутое обследование, поскольку гипогликемией могут сопровождаться многие заболевания.

Да и само низкое содержание сахара в крови новорожденного и ребенка первого года жизни считается очень опасным для здоровья состоянием. Оно значительно ухудшает питание головного мозга и всех тканей.

Когда малыш рождается, он испытывает большой стресс. Во время схваток и в момент прохождения ребенка по родовым путям матери, в печени происходит высвобождение глюкозы из гликогена, и нарушается норма сахара в крови у детей.

Это необходимо для предотвращения повреждений тканей мозга малыша. Если ребенок имеет малые запасы глюкозы, в его организме развивается транзиторная гипогликемия.

Это состояние длится недолго, так как благодаря механизмам саморегуляции уровня глюкозы в крови, ее концентрация быстро приходит в норму.

Важно! Грудное вскармливание малыша нужно начинать как можно раньше. Это позволит быстро преодолеть гипогликемию, возникшую во время родов и после них.

Зачастую это состояние может развиться вследствие халатного отношения медицинского персонала (переохлаждение ребенка), особенно это актуально для недоношенных или детей с очень маленьким весом. При переохлаждении гипогликемия может возникнуть и у крепкого малыша.

Транзиторную гипогликемию очень часто вызывают различные инфекции. Любой ее тип (возбудитель не имеет значения) приводит к гипогликемии. Это обусловлено тем, что большое количество энергии расходуется на борьбу с инфекцией. А, как известно, источником энергии является именно глюкоза. Степень выраженности неонатальных гипогликемических признаков зависит от тяжести основного заболевания.

Еще одну большую группу составляют новорожденные, у которых имеются врожденные пороки сердца и кровообращения. В такой ситуации гипогликемию провоцирует плохое кровообращение в печени и гипоксия. Необходимость в инъекциях инсулина отпадает в любом из перечисленных случаев при условии своевременного устранения нарушений вторичных:

  • недостаточность кровообращения;
  • анемия;
  • гипоксия.
  1. Учащенное дыхание.
  2. Чувство тревоги.
  3. Чрезмерная возбудимость.
  4. Тремор конечностей.
  5. Неуемное чувство голода.
  6. Судорожный синдром.
  7. Нарушение дыхания вплоть до полной его остановки.
  8. Вялость.
  9. Слабость мышц.
  10. Сонливость.

Для ребенка наибольшую опасность представляют судороги и нарушения дыхания.

Важно! Четкого уровня глюкозы, при котором могут быть заметны симптомы гипогликемии, не существует! Эта особенность только что родившихся детей и грудничков! Даже при достаточном количестве гликогена у этих детей может развиться гипогликемия!

Чаще всего гипогликемия фиксируется в первые сутки жизни малыша.

Гипогликемия — это уровень глюкозы в сыворотке менее 40 мг/дл (менее 2,2 ммоль/л) у доношенных или менее 30 мг/дл (менее 1,7 ммоль/л) у недоношенных новорожденных. Факторы риска включают недоношенность и интранатальную асфиксию. Наиболее распространенными причинами являются недостаточные запасы гликогена и гиперинсулинемия. Симптомы гипогликемии включают тахикардию, цианоз, судороги и апноэ.

Диагноз «гипогликемия» предполагают эмпирически и подтверждают определением уровня глюкозы. Прогноз зависит от причины, лечением является энтеральное питание или внугривенное введение глюкозы.

Гипогликемия у новорожденных может быть транзиторной или постоянной. Причинами транзиторной гипогликемии являются недостаточное количество субстрата или незрелость функции ферментов, что приводит к недостаточным запасам гликогена. Причинами персистирующей гипогликемии являются гиперинсулинизм, нарушение контринсулярных гормонов и наследственные болезни обмена веществ [например, гликогенозы, нарушение глюконеогенеза, нарушение окисления жирных кислот].

Недостаточные запасы гликогена при рождении часто встречаются у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении, детей, маленьких к сроку гестации изза плацентарной недостаточности, и детей, испытывавших интранатальную асфиксию. Анаэробный гликолиз истощает запасы гликогена у таких детей, и гипогликемия может развиться в любое время в первые несколько дней, особенно если между кормлениями выдерживают длительный интервал или поступление нутриентов низкое. Поэтому поддержание поступления экзогенной глюкозы важно для предотвращения гипогликемии.

https://www.youtube.com/watch?v=9rr_Plh6F9g

Транзиторный гиперинсулинизм наиболее часто встречается у детей от матерей с сахарным диабетом. Также он часто возникает при физиологическом стрессе у детей, маленьких к сроку гестации. Менее распространенные причины включают гиперинсулинизм (передается как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу наследования), тяжелый фетальный эритробластоз, синдром Беквита-Видемана (при котором гиперплазия островковых клеток сочетается с признаками макроглоссии и пупочной грыжи).

Гипогликемия также может развиться, если резко прекращается внутривенное введение раствора глюкозы.

У многих детей симптомы гипогликемии отсутствуют. Длительная или тяжелая гипогликемия вызывает как вегетативные, так и неврологические признаки центрального генеза. Вегетативные признаки включают потоотделение, тахикардию, слабость и озноб или тремор. Центральные неврологические признаки гипогликемии включают судороги, кому, эпизоды цианоза, апноэ, брадикардию или респираторный дистресс, гипотермию.

Могут отмечаться вялость, плохой аппетит, гипотония и тахипноэ. Все проявления неспецифичны и также отмечаются у новорожденных, испытывавших асфиксию, при сепсисе или гипокальциемии или при синдроме отмены опиоидов. Поэтому пациенты из группы риска с или без этих симптомов требуют немедленного контроля глюкозы капиллярной крови. Аномально низкий уровень подтверждается определением глюкозы в венозной крови.

  • Внезапная общая слабость;
  • Ощущение голода;
  • Подташнивание, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожание рук;
  • Немотивированная агрессия и нервозность;
  • Головокружение;
  • Двоение в глазах, цветные круги;
  • Сонливость;
  • Спутанность речи и понимания происходящего;
  • Обморок;
  • Кома;
  • Смерть.
Читайте также:  Инструкция по применению ТРИПТОФАН (TRYPTOPHAN)
У взрослых Проявление гипогликемии у взрослых возможно по-разному, но наиболее распространенными симптомами могут служить:

  • головокружение;
  • сильное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледный цвет кожи;
  • легкое покалывание вокруг губ;
  • беспокойство;
  • сонливость.

У больного также наблюдается нервное и раздражительное состояние, появляется головная боль. Кроме того человека преследует постоянное чувство голода, сопровождающееся неприятным жжением в области поджелудочной железы.

Иногда симптомами гипогликемии могут стать:

  • мышечная дрожь в теле;
  • непривычная пульсация в голове;
  • тахикардия;
  • аритмия.

Если больному вовремя не оказать помощь, то заболевание может перетечь в более тяжелую форму, что впоследствии приведет к отключению некоторых участков мозга. Далее происходит потеря кожной чувствительности и вследствие человек может просто перестать двигаться.

Такая ситуация очень опасна, ведь в случае несвоевременного принятия мер симптомы неизбежно приведут к гипогликемической коме. Больной потеряет сознание и в этом состоянии уже перестанет реагировать на болевые ощущения. Осложнения после гипогликемической комы могут также привести к частичной потери памяти.

Другие симптомы приступа гипогликемии:

  • слабость;
  • волнение и страх;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • значительное снижение АД.

В некоторых случаях при проявлении приступа гипогликемии у больного расширяются зрачки и наблюдаются приступы стенокардии.

У детей Кроме взрослых гипогликемия также может проявляться и у детей.

К основным симптомам гипогликемии у новорожденных младенцев и детей раннего возраста относятся:

  • беспокойство;
  • повышенная потливость;
  • апатия;
  • слабость и пассивное сосание груди матери.

Состояние малыша будет беспокойным и раздражительным. Температура тела при таких симптомах может опускаться значительно ниже нормы.

Ребенок плохо спит, часто плачет и сильно потеет, у него наблюдается регулярный жидкий стул. В особо тяжелых случаях гипогликемия у детей может привести к церебральным судорогам и тахикардии.

У детей постарше проявление признаков гипогликемии схоже с симптомами взрослых. У  больных присутствует постоянное чувство голода, они не перестают испытывать тревожность и озноб. Кожа ребенка приобретает бледный оттенок, в некоторых случаях наблюдается ухудшение зрения.

В более тяжелой форме гипогликемии детей могут беспокоить судороги и тахикардия. Также возможно нарушение координации движений, вплоть до обмороков и потери сознания.

При сахарном диабете Причиной развития патологического состояния при сахарном диабете может служить его интенсивная терапия. Приступ гипогликемии особенно опасен больным с первым типом сахарного диабета.

Распознать гипогликемию в данном случае можно, обратив внимание на такие признаки как:

  • появление дрожи в теле;
  • усиленная потливость;
  • частое сердцебиение;
  • чувство голода;
  • бледность;
  • головная боль.

Развиваясь, гипогликемия способствует заторможенному мышлению больного, его бессмысленным действиям и поступкам. Человек не перестает испытывать чувство усталости и бессилия.

Своевременно поставленный диагноз и необходимое лечение приводят к положительным результатам и быстрому выздоровлению.

Лечение в условиях стационара

  • Производные сульфонилмочевины («Глибенкламид», «Гликвидон»). Это самая популярная группа используемых средств.

При выборе препарата для конкретного пациента надо обязательно учитывать индивидуальные особенности больного и возможные побочные эффекты медикаментозных средств. Кроме того, важно правильно рассчитать нужную дозировку.

Дабы предотвратить отек головного мозга, можно ввести внутривенно сернокислую магнезию.

  1. Внутривенно вводится раствор глюкозы (40%) в объеме 40-60 мл совместно с препаратом Глюкагон. Если уровень глюкозы по-прежнему остается ниже нормы, то подключают капельницу с 5% раствором этого же препарата до прихода пациента в сознание.
  2. Для восстановления дыхания и сердцебиения применяется инъекция Адреналина.
  3. Для предотвращения отека головного мозга выполняется укол Магнезии.
  4. При наступлении глубокой комы больному внутримышечно вводится 150 мг Гидрокортизона.

Если к человеку не возвращается сознание через 4 часа после принятых мер, это указывает на высокий шанс отека мозга, который способен привести не только к инвалидности, но и смерти.

У любого новорожденного, у которого уровень глюкозы снижается менее или равно 50 мг/дл, следует начать соответствующее лечение с энтерального кормления или внутривенного введения раствора глюкозы с концентрацией вплоть до 12,5 %, из расчета 2 мл/кг более 10 минут; более высокие концентрации можно вводить, если это необходимо, через центральный катетер.

Затем инфузия должна продолжаться со скоростью, обеспечивающей поступление 4-8 мг/(кг мин) глюкозы [т. е. 10 % раствор глюкозы со скоростью приблизительно 2,5-5 мл/(кг ч)]. Следует контролировать уровень глюкозы в сыворотке, чтобы регулировать скорость инфузии. С улучшением состояния новорожденного энтеральное кормление может постепенно замещать внутривенную инфузию, в то время как концентрация глюкозы продолжает контролироваться. Внутривенная инфузия глюкозы всегда должна уменьшаться постепенно, так как внезапная отмена может вызвать гипогликемию.

Если у новорожденного с гипогликемией сложно начать внутривенную инфузию, глюкагон в дозе 100-300 мкг/кг внутримышечно (максимально 1мг) обычно быстро повышает уровень глюкозы, этот эффект длится 2-3 часа, за исключением новорожденных с истощением запасов гликогена. Гипогликемия, рефрактерная к инфузии глюкозы с высокой скоростью, может лечиться гидрокортизоном в дозе 2,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день.

Факторы риска включают в себя недоношенность и так называемую интранатальную асфиксию.

Основные вызывающие такое опасное состояние, как гипогликемия у ребенка до года, причины – минимальные запасы гликогена и гиперинсулинемия. Симптомами этого недуга являются тахикардия, цианоз, судороги и внезапная остановка дыхания во сне.

Данный диагноз подтверждают определением концентрации глюкозы в крови. Прогноз напрямую зависит от причины, а вот лечением является соответствующее питание и внутривенные инъекции глюкозы. Так что собой представляет гипогликемия у новорожденных?

Недуг у взрослых может развиться при длительном голодании, соблюдении строгой диеты и приеме определенных препаратов.

Примерно в восьмидесяти процентах всех случаев данный диагноз ставится детям, матери которых страдают нарушениями углеводного обмена. А вот в двадцати процентах случаев у детей, которые относятся к группе риска, обнаруживается более опасная форма данного заболевания.

В группу риска по гипогликемии входят следующие категории новорождённых:

  • малыши с внутриутробной гипотрофией;
  • недоношенные дети с небольшой массой тела;
  • дети, у матерей которых наблюдаются нарушения углеводного обмена;
  • дети, которые родились с асфиксией;
  • малыши, которым делалось переливание крови.

Причины понижения уровня сахара в крови установлены не до конца. Большое значение имеет уменьшение количества гликогена, который локализован в печени. Мало кто знает, что образование данных запасов происходит примерно на последних неделях беременности. Именно по данной причине дети, которые родились ранее положенного срока, попадают в так называемую группу риска.

При гипогликемии новорожденных отмечается определенный дисбаланс между массой тела малыша, работой печени, продуцирующей гликоген, а также функциональностью головного мозга, который крайне нуждается в глюкозе. При развитии гипоксии младенца и плода ситуация усугубляется еще больше.

Как известно, в период внутриутробного развития образование глюкозы не происходит, следовательно, плод получает ее от материнского организма.

Многие доктора утверждают, что глюкоза поступает к плоду со скоростью примерно 5-6 мг/кг в минуту. За счет нее покрывается примерно до 80% всех энергетических потребностей, а остальные он получает из других полезных соединений.

Немногие знают о том, что инсулин, глюкагон, а также гормон роста не проходят через материнскую плаценту. Специалистами было подтверждено, что снижение концентрации сахара у женщины в положении только увеличивает его у плода, что стимулирует продуцирование гормона поджелудочной железы. При этом, данное явление не оказывает никакого негативного воздействия на активизацию выработки глюкагона и гормона роста.

Транзиторная гипогликемия — это состояние, которое развивается вследствие наличия малых запасов глюкозы в организме. Как правило, это продолжается недолго, поскольку благодаря механизмам саморегуляции концентрации уровня глюкозы в плазме крови, самочувствие чрезвычайно быстро стабилизируется.

Не стоит забывать о том, что есть несколько факторов, которые могут повлиять на анализ крови новорожденных:

  • используемый метод определения;
  • место, откуда забирается кровь на исследование;
  • присутствие других патологических недугов, которые в данный момент протекают в организме.

Транзиторная гипогликемия, которая протекает с ярко выраженными симптомами, подразумевает введение десятипроцентного раствора глюкозы.

Дальнейший контроль над содержанием сахара в крови должен проводиться регулярно. Иногда так случается, что крайне сложно достоверно определить уровень глюкозы в крови. В таких ситуациях необходимо применить ее внутривенное введение для полного устранения основных симптомов нарушения.

Важно отметить, что перед началом лечения следует провести тщательную диагностику недуга.

[ads-pc-4]

  • содержание сахара в плазме крови;
  • показатель свободных жирных кислот;
  • выявление уровня инсулина;
  • определение концентрации гормона роста;
  • количество кетоновых тел.

Что касается лечения, то здесь главное место должно отводиться соблюдению принципов перинатального развития.

Следует как можно скорее начать кормление ребенка грудью, полностью предотвратить развитие гипоксии, а также не допускать переохлаждений.

Очень важно при неонатальной гипогликемии ввести пятипроцентный раствор глюкозы внутривенно. Если ребенку более, чем сутки, можно использовать десятипроцентный раствор. Только после этого следует выполнить все положенные анализы и обследования, чтобы контролировать сахар. Что касается забора анализа крови, то его нужно брать из пятки младенца.

Читайте также:  Какой антибиотик самый эффективный. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения: названия

Своевременно обнаруженные симптомы гипогликемии позволят принять необходимые меры и купировать приступ. Заболевание развивается очень быстро, различают 3 стадии гипогликемии:

  • Легкую;
  • Среднетяжелую;
  • Тяжелую.

Нетрудно распознать первые признаки гипогликемии и принять упреждающие меры.

Все симптомы гипогликемии делятся на 2 группы:

  1. Симптомы, связанные с выбросом гормонов (адреналина) в кровь.
  2. Симптомы, связанные с дефицитом глюкозы, поступающей в мозг.

Предвестниками начала приступа (легкая стадия) являются:

  • Слабость;
  • Дрожь в конечностях;
  • Озноб;
  • Голод;
  • Тахикардия;
  • Бледность кожи;
  • Холодный пот;
  • Онемение губ и пальцев рук.

Для среднетяжелой стадии заболевания характерны:

  • Нарушение координации;
  • Немотивированная смена настроения (агрессия, плаксивость, возбуждение);
  • Раздражительность;
  • Невнятная речь;
  • Головокружение, головная боль;
  • Ухудшение зрения.

Если не приняты меры для купирования приступа, наблюдаются симптомы гипогликемии, соответствующие последней, тяжелой стадии болезни:

  • Неадекватное поведение;
  • Остекленевший взгляд;
  • Сонливость.

Затем больной впадает в кому, у него наблюдаются судороги. Если в этом состоянии рядом с ним не окажется человек, знающий, как повысить сахар в крови незамедлительно, летальный исход неизбежен.

  • Уколы инсулина делать строго по схеме, согласованной с лечащим врачом.
  • Измерение сахара делать многократно в течение суток.

Если сахар окажется ниже запланированного уровня, необходимо съесть углеводы (желательно таблетки глюкозы) и измерить сахар через 45 минут. Прием углеводов и контрольное измерение сахара в крови следует повторить, пока не добьетесь нужного значения концентрации сахара.

Если нет возможности измерить сахар, при любом подозрении на начинающуюся гипогликемию надо безотлагательно принять углеводы. Даже если уровень сахара поднимется выше нормы, это не столь опасно, как возможное коматозное состояние.

Гестационная

Доношенные здоровые дети имеют большие запасы гликогена в печени. Он с легкостью позволяет малышу справиться со стрессами, связанными с рождением. Но если внутриутробное развитие плода протекало с какими-либо отклонениями, гипогликемия у такого ребенка длится намного дольше и требует дополнительной коррекции с применением лекарственных препаратов (введение глюкозы).

Затяжная гипогликемия в первую очередь развивается у детей недоношенных, имеющих маленький вес и у переношенных детей. Как правило, эта группа новорожденных имеет низкие запасы белка, жировой ткани и печеночного гликогена. Кроме того, из-за нехватки ферментов у таких детей заметно снижен механизм гликогенолиза (распад гликогена). Те запасы, которые были получены от матери, быстро расходуются.

Важно! Особое внимание уделяется тем детям, которые рождены женщинами, больными сахарным диабетом. Обычно эти малыши очень крупные, а концентрация глюкозы в их крови снижается очень быстро. Происходит это из-за гиперинсулинемии.

Такие же проблемы испытывают и новорожденные, рожденные при наличии резус-конфликта. Оказывается, при осложненных типах серологического конфликта может развиться гиперплазия клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин. В результате этого ткани намного быстрее усваивают глюкозу.

Затяжная гипогликемия в первую очередь развивается у детей недоношенных, имеющих маленький вес и у переношенных детей. Как правило, эта группа новорожденных имеет низкие запасы белка, жировой ткани и печеночного гликогена. Кроме того, из-за нехватки ферментов у таких детей заметно снижен механизм гликогенолиза (распад гликогена). Те запасы, которые были получены от матери, быстро расходуются.

Важно! Особое внимание уделяется тем детям, которые рождены женщинами, больными сахарным диабетом. Обычно эти малыши очень крупные, а концентрация глюкозы в их крови снижается очень быстро. Происходит это из-за гиперинсулинемии.

Устойчивая гипогликемия

Во время многих заболеваний в организме наблюдается нарушение процессов обмена. Имеют место такие ситуации, при которых возникают необратимые дефекты, препятствующие нормальному развитию малыша и ставящие под угрозу его жизнь.

Таким детям после всестороннего тщательно обследования подбирается соответствующая диета и медикаментозный курс лечения. Малыши, страдающие врожденной галактоземией, ее проявления ощущают с первых дней жизни.

Чуть позже у детей развивается фруктоземия. Это связано с тем, что фруктоза содержится во многих овощах, меде, соках, а эти продукты вводятся в рацион ребенка гораздо позже. Наличие обоих заболеваний требует пожизненного соблюдения строгой диеты.

Развитие гипогликемии могут спровоцировать некоторые гормональные расстройства. На первом месте в этом плане стоит недостаточность гипофиза и надпочечников. В подобной ситуации ребенок все время находится под наблюдением врача-эндокринолога.

Симптомы данных патологий могут проявиться как в новорожденном, так и в более позднем возрасте. При разрастании клеток поджелудочной железы увеличивается количество инсулина и, соответственно, снижается концентрация глюкозы в крови.

Откорректировать это состояние традиционными методами нельзя. Эффекта можно достичь только хирургической операцией.

Чуть позже у детей развивается фруктоземия. Это связано с тем, что фруктоза содержится во многих овощах, меде, соках, а эти продукты вводятся в рацион ребенка гораздо позже. Наличие обоих заболеваний требует пожизненного соблюдения строгой диеты.

Признаки заболевания

У детей первого года жизни и новорожденных для диагностики острой или затяжной гипогликемии берут следующие анализы:

  • концентрация глюкозы в крови;
  • показатель свободных жирных кислот;
  • определение уровня инсулина;
  • определение уровня гормона роста (кортизол);
  • численность кетоновых тел.

Если ребенок входит в группу риска, исследования делают в первые 2 часа его жизни. Основываясь на этих показателях, определяется характер и степень неонатальной гипогликемии, что дает возможность назначить малышу адекватное лечение.

Важно обращать внимание на все изменения, происходящие в организме ребенка, поскольку гипогликемия имеет серьезные последствия для новорожденных, если ее запустить.

Как правило, для начала нужно следить за симптоматикой недуга. У большинства детей проявление болезни отсутствует. Продолжительная или тяжелая форма заболевания вызывает как вегетативные, так и неврологические признаки центрального генеза.

К первой категории симптомов можно отнести повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, общую ослабленность организма, озноб и даже тремор. А вот ко второй — судороги, кому, моменты цианоза, остановку дыхания во сне, брадикардию, респираторный дистресс, а также гипотермию.

Еще могут прослеживаться вялость, ухудшение аппетита, понижение артериального давления и тахипноэ. Все эти проявления диагностируются у малышей, которые только что появились на свет и испытали асфиксию. Именно поэтому все дети, которые имеют или не имеют вышеперечисленные симптомы, нуждаются в обязательном контроле глюкозы. Значительно сниженный уровень подтверждается определением глюкозы в венозной крови.

Для диагностики гипогликемии ваш врач будет использовать три критерия (часто называемые триадой Уиппла). Триада Уиппла включает в себя следующие факторы:

  • Признаки и симптомы гипогликемии. Вы не можете испытывать признаков и симптомов гипогликемии во время вашего первого визита к врачу. В этом случае, ваш врач может рекомендовать вам лечь спать ночью на голодный желудок. Это позволит гипогликемическим симптомам проявить себя, что даст возможность врачу поставить диагноз. Также возможно вам придется пройти длительное голодание в больнице. Или если ваши симптомы возникают после еды, ваш врач захочет протестировать уровень глюкозы после еды.
  • Документация низкого уровня глюкозы в крови при появлении признаков и симптомов. Ваш врач направит вас на анализ крови, чтобы можно было точно измерить и задокументировать уровень глюкозы в крови.
  • Исчезновение симптомов и признаков. Третья часть диагностической триады связана с тем, исчезают ли ваши симптомы и признаки, когда уровень глюкозы в крови повышается.

Кроме того, ваш врач скорее всего проведет медицинское обследование и проверит вашу историю болезни.

Кто входит в группу риска

Гипогликемия может возникнуть у любого ребенка, но все же существует определенная группа риска, в которую входят дети:

  1. незрелые по гестационному сроку;
  2. недоношенные;
  3. с признаками гипоксии;
  4. рожденные от матерей с сахарным диабетом.

Таким новорожденным уровень сахара в крови определяют непосредственно после рождения (в течение 1 часа жизни).

Очень важно быстро выявить гипогликемию у новорожденного, ведь своевременно назначенное лечение и профилактика обезопасит малыша от развития серьезных осложнений этого состояния.

Центральное место должно уделяться соблюдению принципов перинатального развития. Необходимо как можно быстрее начать кормить ребенка грудью, предотвратить развитие гипоксии, не допускать переохлаждений.

В первую очередь при неонатальной гипогликемии педиатры вводят внутривенно 5% раствор глюкозы. Если малышу уже больше суток, применяется 10% раствор глюкозы. После этого выполняются контрольные анализы крови, взятой из пятки новорожденного сразу на тест-полоску.

Кроме того, ребенку дают питье в виде раствора глюкозы или добавляют его в молочную смесь. Если данные процедуры не приносят желаемого эффекта, применяют гормональное лечение глюкокортикоидами. Не менее важно выявить причину гипогликемии, это дает возможность найти результативные методы ее устранения.

Осложнения гипогликемии

Опасность патологического состояния заключается в развитии серьезных осложнений. Самым серьезным последствием недуга является острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или инфаркт миокарда. Тяжелая форма может стать причиной следующих нарушений:

  • паркинсонизм;
  • энцефалопатия;
  • деменция;
  • церебральные нарушения;
  • эпилепсия.

Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание. Это потому, что ваш мозг нуждается в глюкозе для правильной работы.

Признать признаки и симптомы гипогликемии рано, потому что необработанная гипогликемия может привести к:

  • припадок
  • Потеря сознания
  • Смерть

Гипогликемия также может способствовать:

  • Falls
  • Раны
  • Аварии на автомобилях

Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание. Это связано с тем, что ваш мозг нуждается в глюкозе для нормального функционирования.

Необходимо распознать признаки и симптомы гипогликемии на ранних стадиях, потому что нелеченая гипогликемия может привести к:

  • припадкам
  • потере сознания
  • смерти
Читайте также:  Таблетки от аллергии на коже самые эффективные

Первая помощь при приступе гипогликемии

В случае приступа гипогликемии без потери сознания необходима неотложная помощь:

  • обеспечить пострадавшему расслабленную позу (уложить либо посадить);
  • дать выпить раствор сахара с водой (2 ст. ложки на 250 мл воды), съесть кусок рафинада (нельзя давать шоколад, конфеты и сахарозаменители);
  • сохранить покой пострадавшего до окончательного улучшения его самочувствия.

В случае, когда произошла потеря сознания (кома), необходимо придать пациенту безопасную позу, вызвать скорую медицинскую помощь, контролируя состояние пациента до приезда бригады, и быть готовым провести реанимационные меры, если они понадобятся.

Диагностические мероприятия

Согласно рекомендациям ВОЗ, для установления уровня сахара стандартным способом признано изучение плазмы венозной крови.

Состояние может протекать бессимптомно или быть неярко выражено. Признаки транзиторной гипогликемии — неспецифичны, нуждаются в уточнении и дифференциальном диагнозе. Очень важно следить за самочувствием ребенка. Достаточное количество гликогена не гарантирует полной безопасности. Риск развития недостатка сахара выше всего в первые сутки жизни новорожденного, соответственно важно измерить его уровень в течении получаса от рождения.

В этот же день и следующий анализ повторяют каждые три часа, позже — раз в 6 часов. После пятого дня жизни измерение проводят дважды в день. При трактовке анализов следует обратить особое внимание на различие показателей в артериальной, венозной и капиллярной крови. В плазме целевые показатели выше, чем в цельной крови.

Изучение плазмы крови помогает быстро определить начавшуюся гипогликемию у новорожденного.

В ходе анализов определяют:

  • молярность сахара в крови;
  • насыщенность свободными жирными кислотами;
  • уровень инсулина;
  • наличие и густоту кетоновых тел в моче и крови;
  • гематокрит.

Низкий уровень сахара в крови, что делать? (видео)

Гипогликемия не менее опасна чем повышенный сахар в крови (гипергликемия). При критически низких показателях, если человеку не оказать необходимую помощь, наступает кома, способная закончиться летальным исходом.

Лёгкое снижение сахара характеризуется следующими признаками:

  • общая вялость и слабость;
  • головокружение;
  • тремор конечностей;
  • чувство голода;
  • подташнивание;
  • бледность кожи;
  • учащённое биение сердца;
  • затуманенное зрение;
  • трудности с восприятием информации;
  • рассеянность;
  • апатия или чувство тревоги;
  • нервозность.

Сильное падение глюкозы имеет более тяжёлую симптоматику и является очень опасным для жизни.

Реактивная гипогликемия часто может появляться у людей без патологий.

Симптомы гипогликемии разных форм перечислены вот тут.

Определить, что у человека критически снизился сахар в крови, можно по таким признакам:

  • сильное головокружение;
  • внезапная головная боль;
  • непреодолимое чувство голода;
  • сильнейшая мышечная слабость;
  • дрожание тела;
  • рвота;
  • двоение в глазах;
  • агрессия;
  • низкая температура тела;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • кома.

Длительное состояние низкого сахара способно привести к тяжёлым патологическим изменениям в работе сердечно-сосудистой системе и головного мозга. А гипогликемическая кома часто заканчивается смертью.

гипогликемия и гипергликемия.jpg

В этом видеоролике врач-эндокринолог рассказывает о том, какие признаки могут сопровождать гипогликемическое состояние, и что надо делать в подобной ситуации.

Когда нужно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если:

  • У вас есть симптомы гипогликемии, но нет сахарного диабета.
  • У вас сахарный диабет, и гипогликемия не реагирует на лечение. Первоначальное лечение гипогликемии – употребление сока или обычных безалкогольных напитков, употребление в пищу конфет или таблеток с глюкозой. Если это лечение не повышает уровень сахара в крови и не улучшает симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Вызовите скорую помощь, если:

  • У человека, страдающего сахарным диабетом или рецидивирующей гипогликемией, имеются симптомы тяжелой формы гипогликемии или потеря сознания.

С другой стороны, при более легких формах с низким содержанием сахара простые меры, которые больные или их родственники могут выполнять самостоятельно, часто являются достаточными. К ним относятся питье подслащенного чая или прием небольшой дозы глюкозы.

Напротив, выраженная гипогликемия является потенциально опасным для жизни состоянием, которое всегда следует лечить у врача. Потому что, если она пойдет дальше, низкий уровень сахара в конечном итоге приведет к так называемому гипогликемическому шоку . Затем жертвы теряют сознание и могут впасть в кому . Поэтому вам следует всегда вызывать скорую помощь, если вы подозреваете, что у вас возникла гипергликемия.

Классификация

Ранняя неонатальная форма (устанавливается в первые 6-12 часов после рождения) К группе риска относятся дети с задержкой внутриутробного развития, гемолитической болезнью новорожденных тяжелой формы, асфиксией, а также малыши, рожденные мамами с сахарным диабетом.
Классическая форма (12-48 часов) К группе риска относятся: близнецы, недоношенные дети, дети с задержкой внутриутробного развития, полицитемией.
Вторичная форма
  • может диагностироваться независимо от возраста;
  • группы риска формируют сепсис, нарушения температурного режима, резкое прекращение инфузий глюкозы, кровоизлияние в надпочечники, поражение нервной системы;
  • также развивается у детей, чьи мамы перед родами употребляли препараты против диабета, глюкокортикоиды, салицилаты.
Персистирующая форма (по прошествии 7 дней после рождения) Причиной могут быть: дефицит гормонов, гиперинсулинизм, нарушение выработки аминокислот, окисления жирных кислот, выработки глюкозы печенью.

Последствия для организма

Частые приступы гипогликемии негативно сказываются на работе всех внутренних органов.

Основные последствия:

  • развитие ангиопатии сосудов;
  • увеличивается риск возникновения патологий сердца;
  • нарушается работа головного мозга;
  • может развиться инсульт и отек головного мозга;
  • прогрессируют имеющие у пациента диабетические осложнения;
  • наступает кома.

Длительное пребывание в состоянии комы вызывает отмирание клеток головного мозга и может привести к смерти.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

Способ борьбы с гипогликемией во многом зависит от того, чем это было вызвано. Поможет в этом рассказ самого пациента, а если самочувствие не позволяет ему сообщить подробности обстоятельств, при которых возник гипогликемический синдром, то следует произвести опрос родственников и ознакомиться с диагнозами, которые ранее выставляли пострадавшему.

Если недостаток сахара в крови был вызван нарушениями работы желез внутренней секреции, то здесь нужно бороться с причиной, а не симптомом. Нормализовать гормональный фон поможет эндокринолог. Если причиной является слишком большое количество принимаемых при сахарном диабете лекарств для снижения уровня содержания глюкозы в крови, то следует проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать дозы препаратов. В остальных же случаях, когда симптомы гипогликемии не вызваны какими-либо патологиями, нормализовать состояние помогут следующие меры:

  • Пересмотр рациона. Человек, у которого проявлялся гипогликемический синдром, должен есть больше углеводов. В особенности хороши в этом случае так называемые быстрые углеводы, которые в большом количестве содержатся в сладком. Фрукты, каши, хлеб – все эти продукты способны подкрепить силы человека. Если же энергии осталось совсем мало, подспорьем может стать конфета, шоколадка или сладкий чай.
  • Ограничение спиртного. Гипогликемический синдром часто возникает при алкогольном опьянении, потому спиртные напитки нужно резко ограничить в количестве, а лучше и вовсе исключить.
  • Внутривенная инъекция глюкозы как способ борьбы с острыми приступами гипогликемии.
  • При длительной потере сознания рекомендуется подкожное введение одного миллилитра адреналина, и внутримышечное – глюкагона в количестве 1–2 мл.

Следует помнить, что если уровень глюкозы в крови слишком низок или падает чересчур стремительно, то следует принять необходимые меры как можно быстрее, ведь приступ гипогликемии может привести гипогликемической коме.

Как проявляется недуг

У каждого человека симптомы заболевания могут быть разные. Это зависит от состояния здоровья, причин снижение сахара и степени развития гипогликемии. Обычно при легкой форме заболевания человек испытывает следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • сильное чувство голода;
  • покалывание или онемение губ и кончиков пальцев;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость или дрожание конечностей;
  • бледность лица.

При хронической форме заболевания может развиваться депрессия, раздражительность, чувство тревоги и нарушения сна. Человек испытывает постоянную усталость, чувство страха, часто зевает. У него может повышаться давление, возникать головные боли и приступы стенокардии. В тяжелых случаях гипогликемии у больного изменяется поведение, может наблюдаться спутанность речи, нарушение координации движений и расстройство зрения.

Виде по теме

https://www.youtube.com/watch?v=Qffn7Xg5Azc

Младенцы, после появления на свет, являются беззащитными и очень уязвимыми к неблагоприятным факторам окружающей среды. Поэтому их нужно оберегать от всех проблем и следить за состоянием здоровья в первые месяцы жизни.

Регулярная сдача анализов, проведение соответствующих обследований и посещение педиатра гарантируют контроль состояния организма и содержания сахара в крови. При обнаружении признаков гипогликемии у новорожденных, следует немедленно предпринять соответствующие меры по повышению уровня глюкозы в плазме крови.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *