Гнойная ангина у детей: фото, лечение, причины и симптомы

Антибиотики

После постановки диагноза и, при необходимости, лабораторных исследований, могут назначаться медикаментозные препараты из следующих групп:

  • Антибиотики системные: Аугментин, Амоксиклав, Цефотаксим, Цефтриаксон;
  • Антибиотики местные: Люголь, Ингалипт, Хлоргексидин, Орасепт;
  • Антигистаминные и противовоспалительные: Кларитин, Тавегил, Эриус, Нурофен, Парацетамол;
  • Инфузионно-детоксикационные: Метилпреднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

В качестве дополнительной терапии при домашнем лечении широко используются проверенные рецепты народной медицины.

Список необходимых лекарств при лечении ангины

Список необходимых лекарств при лечении ангины

При установке диагноза гнойной ангины (разумеется, делать это должен только специалист), антибиотики выписываются сразу же. Болезнь начинают лечить препаратами, которые имеют максимально широкий спектр действия. Это цефалоспорины, макролиды и некоторые другие классы антибиотиков. Они уничтожают большое количество различных видов микроорганизмов, включая все те, которые чаще всего и провоцируют появление ангины. Таким образом, пусть не целенаправленные, но уже действенные лечебные мероприятия начинаются безотлагательно.

Затем необходимо взять у пациента мазок из горла и выполнить с ним специфическое лабораторное исследование: посев на чувствительность к антибиотикам. Это обследование позволяет в точности определить, какие именно виды антибиотиков будут максимально эффективны для болезнетворных бактерий, вызвавших ангину у конкретного пациента.

Лечить ангину антибиотиками можно в домашних условиях, обычно данная патология не требует госпитализации в стационар. Но помните, что антибиотикотерапия – это системное лечение, то есть, оно воздействует на всю микрофлору организма, включая и те бактерии, которые в норме должны находиться, например, в кишечнике.

Лечить ангину антибиотиками нужно не менее 1 недели, а лучше – 10 дней. Это связано с тем, что данный класс препаратов характеризуется, так называемым, кумулятивным эффектом. То есть, для того, чтобы их действие проявилось в полной мере, необходимо, чтобы в организме была достигнута определенная концентрация действующих веществ.

Антибиотики обычно применяются в таблетированной форме и вводятся в организм взрослого пациента пероральным путем. Также можно использовать и спрей с антибиотиком. Применяя спрей, удобнее всего воспользоваться специальными небулайзерами – это сократит расход препарата и обеспечит его доставку прямо в горло. Но помните, что в спрей можно превратить не всякий антибиотик – о такой возможности вам расскажет врач, его назначивший.

Стартовым препаратом при подтвержденном диагнозе ангины является антибиотик из группы пенициллинов. Несмотря на длительную историю применения, пенициллины еще сохраняют достаточную активность в отношении возбудителей описываемой патологии.

Препаратом первого ряда является Ампициллин (Флемоксин) или Оксациллин, существуют и комбинированные формы (Оксамп или Ампиокс). В последнее время все активнее применяются защищенные формы ампициллина (Амоксиклав, Аугментин и аналоги), содержащие кроме антибактериального компонента еще и ингибитор бета-лактамаз.

Лечение гнойной ангины чаще всего требует непрерывного наблюдения врача, так как говорит о запущенности процесса или низком иммунном статусе пациента. Дети с гнойной ангиной обязательно направляются в инфекционный стационар, где при необходимости им будут назначены антибиотики не только в таблетках, но и в инъекциях.

При недостаточной эффективности пенициллинов или при наличии у пациента аллергии на них назначаются препараты из других групп: макролиды (Кларитромицин, Сумамед или их аналоги), цефалоспорины (Цефтазидим и другие).

Стадии гнойной ангины

  1. Инкубационный период. Период между попаданием инфекции в организм и появлением первых симптомов, указывающих на развитие заболевания, составляет 1–3 дня.
  2. Начальная стадия. Очень короткий период, около 6–12 часов, между появлением первых симптомов заболевания и развитием максимально выраженной клинической картины.
  3. Стадия разгара болезни. Период, в котором симптомы заболевания очень ярко выражены, составляет 2–4 дня.
  4. Стадия выздоровления. Подразделяется на ранний и поздний период и может длиться 5–7 дней.

Полоскание при гнойной ангине

Полоскание горла обладает достаточно благоприятным действием при этой патологии. Начинать полоскания можно с самого первого дня болезни, не дожидаясь, когда она перейдет в гнойную форму. С помощью полоскания миндалины очищаются от гнойного налета, смывается часть возбудителей, что снижает интоксикацию организма.

Местное воздействие антисептических средств, используемых при полоскании, создает неблагополучные условия для жизнедеятельности бактерий. Уменьшается эксплицитность (степень проявлений) воспалительного процесса, увлажняется слизистая ротоглотки.

Для полоскания можно использовать водный раствор Хлоргексидина, Мирамистин, содовые и солевые растворы.

При полоскании нужно придерживаться следующих правил:

  1. Полоскания проводятся на протяжении всего периода заболевания, включая период реконвалесценции (выздоровления) — 2-3 дня после утихания основных симптомов болезни.
  2. При полоскании голову запрокидывают, а язык высовывают.
  3. Продолжительность одного полоскания — не менее 10 секунд, по истечению которых используемый раствор выплевывается и процедура повторяется еще 3-4 раза.
  4. Кратность полосканий — до 6 раз в сутки.
  5. После полоскания не есть и не пить хотя бы 30 минут, а лучше 1 час.
  6. Нужно чередовать антисептические и солевые растворы.

Полоскания обладают противовоспалительным и обеззараживающим эффектом, а при гнойной ангине выполняют очень важную задачу — вымывают гнойный экссудат. Все ингредиенты для данной процедуры имеются в свободной продаже в аптеках и супермаркетах. Классическое полоскание подразумевает использование 200 мл водного раствора какого-либо вещества (травяные сборы заливают, обычно, тем же количеством воды). Причём если подразумевается разведение в воде, то вода должна быть кипячёной.

Оптимальная температура жидкости — 60 градусов Цельсия, т.е. не горячая, но и не комнатная. Стандартное расписание полосканий подразумевает трёхкратную процедуру в течение дня, но вообще рекомендуется осуществлять полоскания не менее 4 раз. А при выраженном образовании гноя — 5-6 раз (каждые 2 часа).

Рецепты:

  • 2 ст. ложки измельчённого тысячелистника залить крутым кипятком и настоять час — средство для полоскания готово.
  • Приготовить сухую смесь — 3 части цветков ромашки, 2 части измельчённой коры дуба, 1 часть цветков липы, 1 ст. ложку смеси залить кипятком, после чего подержать 5 минут на слабом огне, остудить до приемлемой температуры, перед полосканием добавить чайную ложку мёда.
  • Натереть примерно 100-150 г свежего хрена, отжать через марлю и 2 ч. ложки полученного свежего сока растворить в воде — средство для полоскания готово.
  • 10 г перетёртого хвоща полевого залить стандартным объёмом кипятка, кипятить на слабом огне полчаса, охладить 10 минут, процедить, полученный отвар довести кипячёной водой до 200 мл — можно полоскать.
  • В равных частях взять измельчённые листья чёрной смородины, траву тысячелистник и пустырник, 2 ст. ложки смеси залить 0,5 литра кипятка, настоять в термосе 2 часа, процедить, при достижении оптимальной температуры можно полоскать.
  • Аналогичный рецепт приготовления, только в качестве ингредиентов выступают зверобой, хвощ полевой и сосновые почки.
  • Весьма экзотичный рецепт, но некоторые рекомендуют…. полоскать горло качественным шампанским! Шампанское должно быть комнатной температуры, а полоскать нужно каждые полтора часа. Вероятно, за счёт содержащегося этилового спирта в сочетании с пузырьками газа, которые усиливают его всасывание в слизистую, происходит бактерицидное воздействие (однако, метод слабо проверен по причине, что мало кто сможет финансово и морально так использовать шампанское).

Причины возникновения заболевания.

Причиной гнойной ангины являются микробы гноеродной группы, такие как стафилококк, стрептококк, пневмококк. У взрослых болезнь часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций. У детей в 85% случаев провокатором заболевания выступает стрептококк.

https://www.youtube.com/watch?v=pMrXeI1vq4E

Инфекция проникает в ткань воздушно-капельным путем, через прямой или непрямой контакт с носителем заболевания или вместе с пищей. Также она может попадать в область воспаления из других очагов, таких как кариозные зубы или хронические воспалительные процессы.

В некоторых случаях причиной гнойной ангины становятся условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на кожных покровах и слизистых оболочках. При нарушении иммунной системы они начинают активно размножаться, провоцируя появление неприятных симптомов.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • частые переохлаждения: общие (купание в холодной воде, длительное нахождение при минусовой температуре) и местные (употребление холодных напитков или мороженого);
  • частые инфекционные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (кариес);
  • травмы миндалин;
  • частые стрессовые ситуации и сильное переутомление;
  • нарушения в работе иммунной системы, развивающиеся вследствие хронических или аутоиммунных заболеваний;
  • длительное нахождение под прямыми лучами солнца или в помещении с высокой влажностью;
  • перемены климата;
  • неправильное питание, употребление в пищу слишком острых или соленых продуктов;
  • наличие вредных привычек.

Причины, по которым возникает гнойный тонзиллит, могут быть самыми различными. Наиболее частой причиной считается синегнойная палочка, а также возбудителями могут быть и другие бактерии, микроорганизмы и грибки.

К основным причинам, по которым может возникать гнойная ангина относятся такие как:

  • ослабление защитных сил организма;
  • наличие очагов инфекции в полости рта;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • переохлаждение;
  • травмы миндалин.

Благоприятным фоном для повышения уровня заболеваемости гнойным тонзиллитом считаются резкие перепады температуры, экологически неблагоприятная обстановка, высокий уровень запыленности, загазованности, содержание в воздухе вредных веществ.

Наступление гнойного тонзиллита складывается из трёх условий:

  1. Главное и основное — ослабление гуморального и клеточного иммунитета, снижение реактивности организма.
  2. Заражение бактериальными или вирусными возбудителями тонзиллита.
  3. Хронический воспалительный процесс в организме аутоиммунной или аллергической природы (основной симптом ангины — это воспаление, а воспаление гораздо легче возникает на фоне другого воспаления).

Тонзиллит частично рассматривается как детское заболевание. Ведь именно у детей иммунитет подрывается легче всего. Но это не значит, что взрослые не подвержены данному недугу. По статистике за последний год каждый пятый человек в возрастном диапазоне 20-40 лет обращался в клинику с диагнозом тонзиллит.

Есть множество факторов, способных серьёзно подорвать иммунную защиту и у взрослого человека:

  • недавно перенесённая какая-то серьёзная инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, а также хронические очаги инфекции вроде запущенного кариеса или стоматита;
  • сильные травмы: механические, термические, химические (например, ангина часто возникает на фоне резкой гипотермии);
  • лечение антибиотиками (уничтожают и полезную микрофлору), иммуносупрессорами (особенно это касается супрессоров общего действия) и глюкокортикостероидами (являются неспецифическими факторами подавления иммунитета);
  • индивидуально бывает так, что лимфоидная ткань в миндалинах имеет много полостей (повышена рыхлость), а это способствует задержке в них патогенных микроорганизмов и вирусов;
  • у беременных женщин из-за гормональной перестройки и общей нагрузки на организм часто подрываются защитные силы против бактерий и вирусов;
  • многолетнее воздействие плохой экологии (особенно негативным является сочетание холодного климата и высокого содержания вредных примесей в воздухе);
  • многолетний нездоровый образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, постоянные стрессы, длительное времяпрепровождение в сидячем положении.
Читайте также:  Драмина цена в Москве от 175 руб., купить Драмина, отзывы и инструкция по применению

Возбудители тонзиллита:

  • стрептококки — 90% всех случаев гнойной ангины приходится именно на эту группу бактерий, причём более 50% всех стрептококковых ангин вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А;
  • стафилококки и гемолитическая палочка занимают второе место, среди стафилококков самым опасным считается золотистый стафилококк, и именно он в 95% случаев стафилококковой ангины является причиной болезни;
  • менее 10% всех случаев тонзиллита с нагноением приходятся на пневмококки и менингококки;
  • не более 1% приходится на условно-патогенные бактерии клебсиеллы;
  • в единичных случаях отмечались гнойные ангины, спровоцированные довольно редкими и тяжёлыми инфекциями (сибирская язва). И более распространённым, но совершенно нехарактерным заболеванием (псевдотуберкулёз).

Ангина имеет вирусный либо бактериальный характер. Причины гнойной ангины кроются в организме человека, где живут условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном уровне иммунитета они не причиняют вреда. При переохлаждении, стрессе, ОРВИ, травмировании миндалин, частом курении и употреблении алкоголя или вдыхании грязного воздуха защитные функции организма снижаются, а деятельность микробов активизируется, вызывая воспалительный процесс.

Что такое гнойная ангина? Это заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, контактным, через посуду и предметы, используемые больным, немытые овощи и фрукты. Поэтому нужно соблюдать осторожность, дистанцию и гигиену, если в доме находится больной.

В миндальных лакунах микробы и микроорганизмы живут постоянно. Но при сбоях иммунитета они проникают вглубь, образуя воспалительный очаг. В большинстве случаев ангину у взрослых вызывают инфекции кокковой формы. Чаще всего стрептококк – около 70% случаев заболевания. Но бывает стафилококковое и пневмококковое происхождения болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Источником недуга являются здоровые люди – носители бактерий (более 15% населения) либо заболевшие ангиной. Перепад температуры, длительное нахождение под кондиционером, прием холодной пищи и питья вызывают ослабление местного иммунитета даже в летний период, развивают воспаление, переходящее в ангину с гноем.

Существует вирусная ангина с гнойниками, которая носит название герпангина. Ее особенность – появление язвочек и волдырей на небе и миндалинах. Аденовирусы попадают в организм при вдохе зараженного воздуха с капельками мокроты, быстро распространяются охватывая значительную поверхность глотки.

Возбудителями патологии чаще всего являются пневмококки, стафилококки, грибковые микроорганизмы и стрептококки. Наиболее частой причиной развития патологии (примерно в 80%) становится β — гемолитический стрептококк (чаще всего группы А или БГСА). Около 10% ангин вызывается стафилококками (в основном, золотистым стафилококком). На остальные 10% приходится заражение иными патогенами: другими стрептококками, энтеробактериями, гемофильной палочкой, э и т.д.

Ангина у ребенка может иметь экзогенную или эндогенную природу. Во втором случае причиной болезни становится активация возбудителя, находящегося до этого в подавленном (не активном) состоянии.

К факторам, которые повышают риск заболевания, относятся:

  • частые болезни горла и носа;
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение;
  • иммунодефициты и ослабленный иммунитет;
  • переутомление;
  • авитаминозы;
  • пародонтоз;
  • кариес;
  • интоксикация организма;
  • механическое повреждение миндалин.

Орошение

Орошение — процедура смачивания миндалин лечебными растворами. Эту процедуру можно проводить самостоятельно, используя для этого спреи: Ингалипт, Гексорал и другие. Эти препараты обладают противомикробным и противовоспалительным действием. После орошения миндалин, также как и после полосканий, следует воздержаться от еды.

Аугментин

Орошать миндалины при ангине можно и кустарным способом. Для этого нужно набрать раствор в обычный шприц и через него оросить им поверхность миндалины. Раствор, попадающий при этом в ротовую полость, рекомендуется сплюнуть. Недостаток этого метода заключается в невозможности применения его у детей, так как есть риск аспирации (попадания раствора в трахею).

Орошение следует применять каждые 2-3 часа, позволительно чередование полосканий и орошений.

Симптоматика заболевания

Симптоматика гнойной ангины похожа на признаки многих заболеваний ЛОР-органов:

  • болевые ощущения при глотании, нередко иррадиирущие в ухо;
  • выделение холодного пота;
  • повышение температуры;
  • лихорадка и озноб;
  • расстройство стула;
  • першение в горле;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • ломота в суставах;
  • жар, но при этом остаются холодными руки и ноги;
  • увеличение периферических лимфоузлов.

Эти симптомы появляются внезапно и практически одновременно. Для установления точного диагноза необходимо обратится к врачу. Заранее можно самостоятельно провести фарингоскопические исследования горла. Даже неспециалисту будет заметно увеличение миндалин с появлением налета на них (иногда он распространяется на все миндалины, а иногда ограничивается локализацией на маленьком участке). В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин, в этом случае специфический налет появляется на слизистой рта.

При врачебном осмотре больного будут наблюдаться:

  • гиперемия задней глоточной стенки;
  • появление отдельных воспаленных небных гранул;
  • увеличение небных дужек;
  • воспаление тубофарингеальных валиков;
  • отек и гиперемия назальной полости и носоглотки

Болезнь развивается стремительно. Симптомы гнойной ангины могут появляться все сразу или постепенно, начиная с боли в горле и трудности при глотании. При этом существуют характерные признаки заболевания.

Первые признаки гнойной ангины – острая резь в горле, боль при глотании, краснота и белый налет на слизистой оболочке глотки, небе. Повышение температуры происходит не всегда и не сразу, поэтому успокаивать себя ее отсутствием не стоит.

Симптомы гнойной ангины могут отличаться в зависимости от формы и стадии заболевания. Если организм борется с инфекцией – поднимается температура тела, начинается озноб, лихорадка. Помимо режущих ощущений в горле, имеет гнойная ангина и такие симптомы, как сильная головная боль, слабость, отсутствие аппетита, воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Наблюдается покраснение задней стенки глотки, небных миндалин, гортанного язычка, бело-желтый налет в форме точек и полосок. Иногда возникает сыпь на коже, отечность шеи, кашель, насморк и ломота суставов. И хотя признаки проявляются быстро, существует инкубационный период гнойной ангины. Длительность его составляет 2–4 дня.

На второй или третий день становится больно есть, пить или просто сглатывать слюну, проявляются первые признаки заболевания.Если при первых же симптомах, начать лечение, можно избежать осложнений, с которыми бороться гораздо трудней. Синусит, отит, ларингит, менингит, пиелонефрит – не весь перечень вытекающих заболеваний от несвоевременной терапии.

Развитие болезни начинается с появления дискомфорта в горле: пациенту больно глотать, возникает чувство першения и саднения слизистой, общее недомогание. Спустя несколько часов проявляются следующие симптомы:

  • Повышается температура до 39°С, с ознобом и лихорадкой;
  • На миндалинах появляются гнойные налеты, точечные гнойнички или гнойная пленка (в зависимости от формы болезни);
  • Ощущение, будто что то мешает в горле;
  • Увеличиваются около челюстные лимфоузлы;
  • Миндалины отекают, а вокруг них появляется отечность и покраснение;
  • Во всем теле ощущается сильная ломота и боль, головная боль;
  • Общие признаки интоксикации: нарушение аппетита и сна, слабость, вялость.

Средняя длительность заболевания составляет 5-10 суток, при надлежащем лечении облегчение наступает через трое суток, почти все симптомы исчезают. Однако гнойная ангина, как тяжелая форма болезни, при несоблюдении курса лечения может быть причиной серьезнейших патологий в организме. Поэтому если врач сказал пить лекарство 10 суток, а симптомов нет уже через 5 дней, курс должен быть выполнен в полном объеме.

Некорректное лечение гнойной ангины часто становится причиной возникновения тяжелейших патологий, которые могут носить как местный, так и общий характер. Распространение инфекции на соседние органы приводит к появлению следующих болезней:

  • Синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит);
  • Хронический тонзиллит;
  • Отит среднего или внутреннего уха, тугоухость и глухота;
  • Ретрофарингеальный абсцесс;
  • Кровотечение из миндалины (может возникнуть при попытке убрать или выдавить гной);
  • Отек гортани (ларингоспазм).

Если при лечении не соблюдаются постельный режим, назначения врача, длительность курса лечения, неизбежно возникновение осложнений системного характера:

  • Ревматические поражения суставов и сердца;
  • Пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • Тонзиллярный сепсис.
Читайте также:  Прививка БЦЖ новорожденным: от чего делают, как протекает, и какая должна быть реакция?

Лакунарная и фолликулярная ангина разделяются между собой достаточно условно. Воспалительный процесс легко может перейти с лакун на фолликулярный аппарат миндалин. И наоборот. Бывает, что на одной миндалине диагностируется фолликулярный тонзиллит, а на другой — лакунарный.

Разница между ними только в том, где преимущественно накапливается гнойный экссудат:

  • при лакунарном тонзиллите гнойные бляшки образуют как бы ветвистую сеть, расположенную чаще в вертикальной плоскости;
  • при фолликулярном тонзиллите на поверхности миндалин обнаруживаются точечные гнойники, бляшки округлой формы, похожие на зёрна просо;
  • при лакунарном тонзиллите гнойные образования легко смываются или снимаются шпателем;
  • при фолликулярном тонзиллите снятие гноя может быть чуть более затруднённым из-за того, что над фолликулами может находиться слой эпителиальных клеток разной степени толщины;

Особняком стоит флегмонозная ангина, в первые же сутки демонстрирующая характерный признак — нарастающую припухлость одной из миндалин. На вздутии обнаруживается светлый бугорок желтоватого или беловато-сероватого цвета. Так выглядит созревший гнойный абсцесс, флегмона. Абсцесс, обычно, поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и другие участки. Тогда формируются более редкие заглоточный или окологлоточный абсцессы.

Чем лечить гнойную ангину?

Есть и общая симптоматика:

  • стремительное повышение температуры тела до пиретических показателей (39 градусов и выше) — сразу даёт подозрение на ангину, однако грипп тоже начинается резким повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
  • затем температура становится волнообразной в зависимости от времени суток: утром она даже нормальная, а к вечеру подскакивает на 1,5-2 градуса;
  • миалгия и артралгия в разных частях тела, преимущественно в пояснице, иногда наблюдается неприятное жжение и чувство тяжести за грудиной, (похожие симптомы бывают и при начинающемся гриппе, а при псевдотуберкулёзе схожая тянущая ломота отмечается в конечностях);
  • ангина — это всегда гиперемия и отёк слизистой, в первую очередь, нёбных миндалин (иногда с мелкими кровоизлияниями), следовательно — выраженный болевой синдром в горле;
  • ангина не изменяет тембр голоса, пациент из-за боли просто начинает говорить очень тихо;
  • головная боль, нередко отдающая в ухо и нижнечелюстной сустав, глазные яблоки;
  • общая слабость, разбитость, апатия, отсутствие аппетита;
  • у детей может случиться рвота и понос, а у взрослых, наоборот, стул становится более редким, возможны запоры;
  • увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы: сначала шейные, а затем, возможно, и другие (подмышечные, паховые).

Инкубационный период тонзиллита составляет от 2 до 7 дней, после чего болезнь даёт о себе знать. Для гнойной ангины характерны следующие проявления:

  • Резкое повышение температуры до 39-40*С. Лихорадочное состояние организма: озноб, слабость, ломота в суставах.
  • Воспаленная ярко-красная слизистая горла. На миндалинах виден желтоватый налёт: однородный в виде пленки или точечный (картина «звездное небо»). Через пару дней гнойное содержимое прорывает фолликулы, покрывая гланды маленькими ранками.
  • Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
  • Боль при глотании и употреблении пищи.

Косвенные симптомы, которые могут сопутствовать гнойному тонзиллиту:

  • Отёк верхней части шеи в районе лимфатических узлов.
  • Простудная симптоматика: кашель, ринит, головная боль.
  • Крапивница, болевые ощущения в животе.

Смазывание слизистых миндалин

Раньше врачи предлагали смазывать миндалины при ангине разными средствами, например, раствором Люголя. Современные взгляды на лечение гнойной ангины поменялись: согласно рекомендациям, следует воздержаться от смазывания миндалин любыми веществами. В ходе смазывания можно случайно сорвать пленку с миндалины, что чревато генерализацией инфекции и попаданием в кровь большого количества токсинов, в результате чего состояние пациента может резко ухудшиться. Полоскание и орошение миндалин — достаточная альтернатива смазыванию.

Тонзиллэктомия, как радикальный метод лечения гнойной ангины, используется только после того, как будет вылечен острый процесс. В период гнойных проявлений операция не проводится.

Показания для вмешательства врач определяет индивидуально. Чаще всего операция показана тем пациентам, которые заболевают ангиной по нескольку раз в год. Другим показанием является не поддающийся консервативному лечению хронический тонзиллит, либо тонзиллит с частыми осложнениями в анамнезе.

Операция может быть проведена под местной анестезией, но у детей предпочтительно проведение ее под общей анестезией с защитой дыхательных путей от аспирации.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=VSVWqwBIeT4

Гнойный тонзиллит является частой причиной получения больничного листа взрослыми и детьми. Если своевременно не принять меры по борьбе с заболеванием, воспалительный процесс может перейти в хронический.

О том, как распознать гнойную ангину и быстро вылечить ее, а также избежать развития осложнений, подробно рассказано в статье.

Заболевание характеризуется появлением казеозно-гнойного отделяемого, гнойных точек, пленок либо же жидкого гноя в лакунах миндалин.

Самостоятельного диагноза не существует – так условно называют те формы тонзиллита, при которых в ходе фарингоскопии обнаруживают гнойное отделяемое.

Это может быть как острый, так и хронический процесс. При этом не любая ангина является гнойной. Например, нередко встречается катаральная ангина, при которой на фоне гиперемированных миндалин нет никаких пленок, да и в целом она протекает легче, с невысокой температурой.

Острое гнойное воспаление требует обязательного лечения до тех пор, пока не исчезнут последние пленки. Это очень важное уточнение. Зачастую пациенты любят прекращать лечиться раньше времени: когда увидят первые улучшения, заканчивают принимать полноценный курс антибиотиков, что в итоге растягивает продолжительность болезни, ведь состояние снова вскоре ухудшается.

Недолеченные ангины и пренебрежение полноценной антибиотикотерапией отчасти приводят к хроническим тонзиллитам, которые полностью излечить без радикального вмешательства невозможно – можно лишь периодически санировать миндалины.

Стандартная схема диагностики тонзиллита состоит их трёх этапов:

  • Клинический осмотр у врача (отоларинголога), жалобы пациента.
  • Обязателен мазок из зева на определение конкретных возбудителей и присутствия дифтерийной бациллы — палочки Леффлера.
  • Антибиотикограмма. Забранный биоматериал высевают на питательную среду, а потом добавляют различные антибиотики или противовирусные средства. Дабы определить, какой препарат лучше всего уничтожает возбудителя.
  • Назначаются анализы крови и мочи для уточнения природы возбудителей. При бактериальной ангине лейкоциты перекрывают норму в несколько раз, сегментоядерные нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены, при очень тяжёлом течении могут понижаться моноциты. Вирусная ангина даёт противоположную картину крови, а при высоких моноцитах появляется подозрение на мононуклеоз. Из-за ангины в моче часто обнаруживается небольшая концентрация альбумина. СОЭ повышается всегда.

Как и в симптоматике, в диагностике флегмонозная ангина также выделяется на фоне других форм:

  • Диагностируется быстро и максимально точно из-за стремительного роста флегмоны и одностороннего характера воспаления.
  • Мазок при такой ангине делать бессмысленно. Обычно, при вскрытии абсцесса откаченный гной сразу же отправляют на выявление бактериологической картины.
  • В отличие от всех других разновидностей тонзиллита здесь дополнительно может потребоваться ещё и рентгенологическое исследование. Для определения границ и размеров флегмоны (которая никогда чётко не обозначается), для исключения заболеваний, дающих схожую клиническую картину (шейные спондилиты) и для подтверждения того, что паратонзиллит не дал осложнений в виде проникновения гноя в другие зоны.

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач изучает жалобы больного. Затем он проводит фарингоскопию (осмотр глотки и полости рта с помощью медицинского шпателя), пальпацию шеи и региональных лимфатических узлов и забор материала для бактериологического посева.

К лабораторным методам диагностики при гнойной ангине относят:

  1. Клинический анализ крови. Особое внимание уделяется таким показателям, как уровень лейкоцитов, процент лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Бактериальный посев. Материал, взятый из глотки, помещают в специальную питательную среду, что дает возможность определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Анализы, позволяющие определить стрептококковую инфекцию (при необходимости).

Дифференциальная диагностика позволяет отличить гнойную ангину от таких патологий, как:

  • дифтерия. При этом заболевании кроме боли в горле появляется лающий удушающий кашель, дыхательная недостаточность, одышка и симптомы поражения центральной нервной системы;
  • мононуклеоз. В этом случае параллельно с симптомами ангины у пациента увеличивается печень и селезенка;
  • скарлатина. К признакам ангины присоединяется мелкая сыпь, располагающаяся на щеках, туловище и конечностях, при этом носогубный треугольник остается без изменений. Также к симптомам относят малиновый язык и шелушение кожи.

Диагностирование патологии начинается с фарингоскопии.

После визуального осмотра необходимо провести несколько лабораторных исследований:

  1. ОАК (необходим для дифференциальной диагностики с различными заболеваниями кроветворных органов и инфекционным мононуклеозом).
  2. Посев мазка с задней части глотки и (или) поверхности миндалин (на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры при определении патогена).
  3. Экспресс-диагностика с формированием комплекса «антиген-антитело» для определения стрептококка.
  4. Общий анализ мочи (требуется, чтобы исключить гломерулонефрит).
  5. Культуральное исследование с посевом на питательную среду (диагностика БГСА).
  6. Тест для нахождения вируса простого герпеса.
  7. Иммуносерологическое исследование для выявления стрептококковой инфекции.
  8. Вирусологическое исследование мазка (для диагностики гриппа, иногда применяется в период эпидемии).

При ярко выраженном каком-то одном симптоме, в тех случаях, когда остальные признаки смазаны, показано проводить дифференциальную диагностику, чтобы назначить правильное лечение. Эту методику применял Б.С. Преображенский, указав, на какие именно болезни может указывать определенный симптом, если подозревается ангина.

Читайте также:  МАГНИЙ В6: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Если присутствует гиперемия миндалин, необходимо провести дополнительные исследования для проверки отсутствия:

  • скарлатины,
  • вторичного сифилиса,
  • кори,
  • ветрянки,
  • краснухи,
  • рожи.

Если присутствует налет на миндалинах, дополнительная диагностика поможет определить:

  • мононуклеоз,
  • скарлатину,
  • кандидамикоз,
  • дифтерию,
  • цитомегаловирусную инфекцию.

Если воспалительный процесс перешел в язвенно-некротическую форму, требуется срочная диагностика на наличие:

  • первичного и третичного сифилиса,
  • туляремии,
  • цитомегаловирусной инфекции,
  • агранулоцитоза.

В случае подозрения на ВИЧ при ангине необходимо провести следующие исследования:

  1. Выявление антигена p24.
  2. ПЦР.
  3. Серологические исследования.

Помимо лабораторной диагностики показан дополнительный сбор анамнеза для точного определения картины. Например, ангина при агранулоцитозе появляется в результате токсического отравления организма (в т.ч. какими-либо медикаментами).

Ароматерапия и ингаляции

Многие ошибочно принимают за ингаляции использование спреев, предназначенных для орошения миндалин и слизистой горла. Не стоит путать — это два совершенно разных процесса. Ингаляция — это вдыхание парообразных лекарственных средств. В терапии гнойной ангины ингаляции не имеют решающего значения, они применяются в режиме вспомогательного метода, помогающего уменьшить явления воспаления и увлажнить слизистую.

Использование небулайзера в комбинированной терапии гнойной ангины не имеет большого смысла. Этот аппарат помогает получить такую мелкодисперсную взвесь лекарственного вещества, которая без помех проникает в самые глубокие отделы легких, но практически не оседает на миндалинах.

Более эффективны ингаляции водяного пара. Осуществляются они следующим образом: в кипящую воду добавляют небольшое количество соли (желательно морской), соды и йода. Полученный раствор остужается до 40-50 градусов, при этом он должен активно парить. Выделяемый пар ингалируют через рот, а выдыхают через нос. Ингаляция проводится после приема пищи, желательно после предварительного полоскания горла.

После водно-солевых ингаляций многие пациенты отмечают улучшение состояния: уменьшается болевой синдром, облегчается глотание.

Терапия различными эфирными маслами (ароматерапия) подразумевает ингаляции, либо обычное вдыхание эфирных масел. Разница между ингаляцией и простым вдыханием в том, что при ингаляции из вещества специально создаётся мелкодисперсная среда, которая при вдыхании «ложится» на максимально большую площадь и максимально быстро впитывается. О холодных ингаляциях уже говорилось выше. Горячие ингаляции сегодня можно делать в домашних условиях при помощи аппарата небулайзер.

3

Большой плюс в том, что в него можно загрузить практически любой раствор.

В лечении тонзиллита ароматерапией используют следующие эфирные масла:

  • гвоздичное,
  • масло корицы,
  • облепиховое,
  • овсяное,
  • амарантовое,
  • масло ели,
  • эвкалиптовое и др.

Многие люди, чувствуя приближение ангины, смазывают область под ноздрями каким-либо эфирным маслом. Таким образом, происходит превентивная санация носоглотки.

Лечение, осложнения и последствия его отсутствия – какие пить препараты и антибиотики

У лакунарной и фолликулярной ангины при хроническом протекании и тяжёлых обострениях может быть два грозных осложнения:

  • Ревматизм, спровоцированный аутоиммунной реакцией — стрептококки вырабатывают белки, которые по своей структуре схожи с составляющими клеток (соединительной и другой ткани), и это приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Особенно опасны аутоиммунные атаки на перикард или миокард сердца.
  • Флегмонозная ангина, которая сама может дать ещё более грозные (иногда летальные!) осложнения, связанные с распространением гнойного содержимого и попаданием инфекции в крупные сосуды: гнойный менингит, медиастинит, тромбофлебит пещеристого синуса (от него отходят вены в мозг) и пр.

Врачи говорят: ангина – это болезнь, которая лижет горло, но кусает сердце. Довольно часто последствием заболевания становятся воспаление миокарда, эндокардит, ревмокардит и другие сбои в работе этого органа.

Кроме того осложнениями гнойного тонзиллита могут стать:

  • Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Суставной ревматизм.
  • Отит.
  • Сепсис.
  • Флегмона клетчатки.

Симптомы осложнений могут проявляться через 2-3 недели после того, как ангина прошла. Поэтому сразу после излечения заболевания желательно сдать соответствующие анализы крови и ЭКГ.

Осложнениями гнойного тонзиллита считаются:

  • перикардит;
  • гломерулонефрит;
  • аритмия;
  • появление шумов в сердце;
  • тромбоэмболия;
  • пиелонефрит;
  • артрит и полиартрит;
  • хорея;
  • нагноение лимфатических узлов;
  • отит;
  • ревматическая лихорадка;
  • стрептококковый шок и т.д.

Полоскания

При грамотно подобранной терапии и своевременном приеме лекарств не будет наблюдаться каких-либо негативных последствий гнойной ангины после ее полного излечения.

Осложнением гнойной ангины может стать:

  1. Ревматизм. Это системное поражение соединительных тканей аутоиммунной этиологии. Одновременно может возникать поражение суставов, почек и сердца.
  2. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, при этом появляется одышка, слабость, учащение сердцебиения.
  3. Лимфаденит. Гнойное воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся их увеличением и болезненностью.
  4. Отит. Воспаление среднего уха, протекающее с болевыми ощущениями, выделением гноя и тугоухостью.
  5. Гломерулонефрит. Двухсторонне поражение почек, результатом которого может стать хронический воспалительный процесс, постепенно приводящий к почечной недостаточности. При этом у пациента наблюдается повышенной давление и появляется кровь в моче.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Полное излечение возможно через 7–10 дней. Если не начать терапию вовремя, могут развиваться осложнения гнойной ангины.

Гнойная ангина у детей — достаточно распространенное заболевание. Болеют преимущественно в весенне-осенний период. В основном патология наблюдается у малышей с 3 до 6 лет. При правильно подобранной терапии тонзиллит полностью излечивается без негативных последствий.

При своевременном подавлении лакунарной и фолликулярной ангины полное излечение без каких-либо последствий наступает в 999 случаях из 1000. Рецидивы могут привести к флегмонозной ангине. Однако и здесь прогноз остаётся достаточно благоприятным при грамотном удалении абсцесса и последующей антибактериальной и восстановительной терапии.

Гнойнички на миндалинах при ангине

Как уже говорилось, тонзиллит, включая гнойную бактериальную форму, возможно, вылечить в домашних условиях. Главное — это постоянное самообразование в данной медицинской сфере, ответственное отношение к своему здоровью и быстрое принятие мер в самом начале болезни. И всегда надо учитывать, что в некоторых описанных в статье ситуациях без врача и специального лечения всё же никак не обойтись.

Гнойную ангину вылечить достаточно просто — требуется лишь своевременное назначение антибиотиков и соблюдение постельного режима. Выполнение врачебных рекомендаций позволит избежать опасных осложнений.

Дополнительные методы лечения — орошение, ингаляции, полоскания — позволяют сократить сроки лечения и облегчить состояние пациентов в период лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия в ходе борьбы с гнойной ангины используется исключительно в так называемый “холодный” период, когда острый гнойный процесс купирован и миндалины очистились от гнойных налетов.

Применяют следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  1. КУФ-терапия — облучение миндалин коротковолновым ультрафиолетом, обладает стимулирующим и обеззараживающим действием.
  2. Магнитотерапия — воздействие на область миндалин модулированными магнитными полями.
  3. УВЧ — воздействие на миндалины электрическими импульсами высокой частоты, оказывает умеренное противовоспалительное воздействие.
  4. СВЧ — электромагнитные поля сверхвысокой частоты обладают регенеративным действием, улучшают кровоснабжение в миндалинах.

Превентивные меры

Полностью защитить себя от вирусов и инфекций невозможно. Но укрепить организм и повысить его сопротивление возможно.

Профилактика основывается на повышении иммунитета. Прием витаминов, минералов, достаточное употребление фруктов и овощей, кисломолочных продуктов – внесет несравнимый вклад в здоровье. Укреплению организма помогут занятия спортом, закалка, избегание стрессов.

Чтобы не провоцировать болезнь в период вспышек простудных заболеваний, следует остерегаться скопления людей, переохлаждений, пить больше жидкости, чаще проветривать помещение. В летнее время – не злоупотреблять холодными напитками, мороженым, кондиционерами.

Что делать при гнойной ангине, чтобы не заразить окружающих? Не стоит забывать о том, насколько серьезно данное заболевание. Поэтому больного полностью изолируют, так как ангина передается респираторным и контактным путем. Посуду заболевшего тщательно обрабатывают, используя соду, уксус, кипяток и другие обеззараживающие средства.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Для того чтобы предотвратить развитие гнойной ангины, необходимо:

  • избегать прямого контакта с носителями заболевания;
  • вовремя обращаться к стоматологу для лечения кариеса;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания, не допуская хронического процесса;
  • правильно питаться, не употреблять в пищу слишком острые, соленые, горячие или холодные блюда;
  • укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • отказаться от вредных привычек.

При выявлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу.

Игольная аспирация

Самая тяжелая разновидность гнойной ангины — флегмонозная. Она представляет собой гнойное расплавление части миндалины с формированием полости, заполненной гноем (интратонзиллярный абсцесс). Лечение этой разновидности ангины может быть произведено с помощью малоинвазивной хирургической операции — игольной аспирации гноя.

Для проведения процедуры поверхность миндалины орошают раствором антисептика, хотя даже без него процедура не особо болезненна. Через ротовую полость производят пункцию (прокол) абсцесса длинной тонкой иглой, содержимое его аспирируют (отсасывают) шприцом. Набранную жидкость направляют на бактериологическое исследование.

Разрез абсцесса

Абсцесс большого размера или неудачные попытки избавиться от него с помощью игольной аспирации являются показанием к другой хирургической операции — к вскрытию или разрезу абсцесса. Процедура эта производится также после орошения миндалин местным анестетиком. Пациента просят широко раскрыть рот, после чего под визуальным контролем врач производит рассечение слизистой оболочки над абсцессом.

После вскрытия и дренирования абсцесса его промывают раствором антисептика. В послеоперационный период назначаются полоскания солевыми растворами и антисептиками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *