Ишемический инсульт головного мозга: симптомы и причины

Теория

Ишемический инсульт еще называют «инфарктом мозга». Такое определение в полной мере соответствует патогенезу, происходящему в органе во время недостаточного кровоснабжения.

Само слово «ишемия» обозначает дефицит кровоснабжения органа или ткани из-за уменьшения или полного прекращения притока артериальной крови к этому участку тела.

https://www.youtube.com/watch?v=https:qVGyvAWeaxs

Под словом «инсульт» подразумевается нарушение кровообращения мозга, которое часто сопровождается потерями сознания или параличом. Если одновременно с этим явлением лопаются сосуды, происходит быстрая гибель клеток головного мозга.

Процесс разрушения тканей не прекращается даже после того, как был восстановлен нормальный кровоток. Именно по этой причине крайне важно, чтобы человек своевременно получил необходимую медицинскую помощь. После перенесенного инфаркта мозга, больному необходима реабилитация. Она является важной частью общей терапии, предотвращающей возможные осложнения.

Последствия

При апоплексическом ударе важное значение имеет насколько оперативно был доставлен больной в медицинское учреждение. В случае с ишемическим инсультом медлить нельзя, потому как эффективное лечение, то есть устранение тромба и восстановление кровоснабжения мозга часто возможно только в первые часы после удара.

Поэтому, если у человека уже наблюдалась симптоматика неврологических расстройств, а в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания, то имеет смысл знать простые приёмы распознавания инсульта, чтобы вовремя вызвать скорую и увеличить шансы больного на благоприятный исход.

3 основных приёма распознавания инсульта:

  1. Попросить улыбнуться. При ударе улыбка часто выходит несимметричная;
  2. Попросить выговорить любое простое предложение из несложных слов. В случае поражения части мозга, ответственного за речь, больной не сможет справиться с этим простым заданием. Или речь будет звучать странно, заторможенно;
  3. Пострадавшему нужно одновременно поднять обе руки. Если динамика движений сильно отличается, это также может указывать на инсульт.

восстановление после ишемического инсульта головного мозга

Не все эти приёмы и не во всех случаях ишемического инсульта являются показательными, но вместе с выраженной симптоматикой служат основанием для срочной госпитализации. До приезда скорой необходимо принимать меры, чтобы состояние больного ещё больше не ухудшилось:

  • пострадавшего от удара нужно уложить, область шеи освободить от галстука и тугого воротника;
  • не следует давать есть и пить;
  • при рвоте голову наклоняют набок.

Основная и главная помощь при ишемическом инсульте заключается в вызове скорой помощи. Не рекомендуется давать какие-либо медпрепараты до приезда врачей.

Эффективными диагностическими процедурами являются МРТ мозга и МР-ангиография. Они позволяют выявить зону ишемии и дифференцировать апоплексию от других патологий. Для уточнения диагноза проводят анализ крови, энцефалографию, а также люмбальную пункцию, с целью диагностики спинномозговой жидкости.

Неврологическая симптоматика в виде двигательных и когнитивных нарушений может прослеживаться после апоплексического удара средней и тяжёлой степени. Двигательные и речевые функции при благоприятном прогнозе должны начать восстанавливаться в первый месяц.

Наибольшую угрозу представляет локализация зоны инфаркта в продолговатом мозге, где находятся жизненно-важные центры, отвечающие за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность. В этом случае прогноз может быть неблагоприятным.

Ишемический инсульт головного мозга всегда имеет острую форму. Происходит вследствие дефицита кровоснабжения головного мозга или отдельных его участков. Как правило, при этой болезни нарушаются ткани мозга и какое-то количество клеток головного мозга отмирает.

Помимо ишемического, бывает так же геморрагический инфаркт. Симптомы их, обычно, очень похожи, но лечение принципиально разное. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.

Ишемический отличается от геморрагического тем, что в первом случае происходит затруднение, либо остановка кровоснабжения, а во втором случае происходит большой прилив крови, в следствие чего случается кровоизлияние в мозг. Летальный исход наступает в 80% случаев геморрагического вида болезни.

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

Восстановление после геморрагического инсульта

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

  • освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
  • голову положить на подушку повыше;
  • открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
  • измерить давление, но резко не снижать;
  • если появилась тошнота — положить больного на бок;
  • не давать никаких лекарств до приезда скорой.

Если следовать вышеуказанным рекомендациям, то жизнь человека будет в безопасности. Дальнейшие указания вы получите от врача.

Последствия напрямую связаны с тем, насколько обширна площадь поражения мозговых тканей, и как быстро была оказана медицинская помощь. Неотложное обращение к врачу играет важную роль в сохранении и восстановлении функций кровообращения. Среди основных осложнений после перенесенного заболевания выделяют:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • эпилепсия;
  • церебральный паралич;
  • тромбоз;
  • инфекционные осложнения, вызванные длительной реабилитацией;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения функций опорно-двигательного аппарата;
  • паралич конечностей и всего тела;
  • асимметрия лица.

Последствия перенесенного инфаркта мозга могут быть разными, в зависимости от локализации патологии. Так, среди осложнений после ишемического инсульта правой доли мозга выделяют:

  • нарушенная концентрация внимания;
  • нарушения речи;
  • кратковременная потеря памяти.

Осложнения после инсульта левого полушария:

  • ярко выраженные отклонения психики;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • потеря памяти.

Правильная и своевременная диагностика выявляет степень заболевания. На ее основе назначается лечение, и делаются дальнейшие прогнозы.

Наиболее распространенные диагностические методы:

  • Анамнез истории болезни пациента, с целью выявить происхождение дисфункции кровообращения мозга, а также для определения скорости развития и очередности проявления симптомов.
  • Учет всех возможных факторов, которые могли спровоцировать приступ (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, аневризмы и другие).
  • Проведение лабораторных и инструментальных исследований, в том числе коагулограммы, биохимического анализа крови и липидного спектра.
  • Проведение ЭКГ, МРТ или КТ головного мозга с целью выявления очага заболевания, определения его расположения, размеров и давности появления.
  • Проведение КТ- ангиографии в случае необходимости уточнения локации окклюзии сосуда.

Основными факторами, играющими роль в составлении прогноза, являются область и степень поражения мозга, возраст больного, причины возникновения инсульта и форма его протекания. На конечный исход так же повлияют своевременность оказания медицинской помощи и помещение больного в стационар, правильная диагностика заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, осложнений, длительность реабилитации.

  1. Восстановление жизненных функций после инфаркта мозга может быть затруднено в связи с осложнениями:
  2. Перенесенными обширными полушарными или стволовыми инфарктами, сопровождающимися параличами, парезами, нарушениями двигательных, глотательных и речевых функций;
  3. Тяжелым состоянием общей гемодинамики организма при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  4. Поражением обоих сосудистых бассейнов, следствием которого становится ограничение возможностей коллатерального кровообращения.

Восстановление после инсульта может протекать гораздо легче и быстрее, если:

  • Перенесенный ишемический инсульт был локализован в небольшой отдельной области;
  • Возраст пациента менее 30 лет;
  • Общее состояние сердца и сосудов удовлетворительное;
  • В процессе заболевания был затронут только один экстракраниальный сосуд.

На прогноз в большей степени оказывают влияние следующие факторы:

  • Площадь и место расположения очага некроза. Если он находится в области жизненно важных центров мозга и поражает большое количество тканей, вероятность неблагоприятного исхода (вплоть до смерти) сильно возрастает.
  • Возраст больного. Чем старше человек, тем тяжелее проходит заболевание и тем больше вероятность возникновения осложнений.
  • Степень тяжести неврологических нарушений. Чем острее протекает инсульт, тем меньше вероятность восстановления функций организма.
  • Причина возникновения болезни. Например, в случае, когда причиной мозгового инфаркта является атеросклероз или отрыв тромба, прогноз становится менее благоприятным.
  • Развитие всевозможных осложнений. Высокая смертность фиксируется из-за поражений дыхательных и сердечно-сосудистых центров, отеков мозга, перехода ишемического инсульта в гемморагический и т.д.

Прогнозы подразделяются на благоприятный, средний и неблагоприятный.

  • Благоприятный прогноз. Дается в том случае, если после перенесенной патологии были незначительно нарушены одна или несколько функций организма. Как правило, после качественной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций наступает кризисный период болезни, после которого пациент полностью возвращается к нормальной жизни.
  • Средний прогноз. Течение болезни сопровождалось дисфункцией ЖКТ, сахарным диабетом, воспалением легких и другими патологиями.
  • Неблагоприятный прогноз. Дается в том случае, если поражен обширный участок тканей головного мозга.

При нарушении мозгового кровоснабжения нельзя медлить с диагностикой. По приезду скорой помощи медики должны оказать первую неотложную помощь и увезти пациента в стационар для дальнейшего обследования.

По приезду туда пациента встречают врачи приемного покоя, собирают анамнез заболевания. Если заболевший находится в тяжелом состоянии, данные записывают со слов родственников или иных близких лиц. Это позволит предположить факторы развития патологии и поможет определить ее этиологию. При опросе необходимо рассказать о хронических заболеваниях пациента и его проблемах со здоровьем.

Затем следует первичный осмотр. Врачи обращают внимание на поведение заболевшего и его внешний вид.

При инсульте присутствуют следующие симптомы:

  • Снижение тонуса мышц конечностей с одной стороны;
  • Опущение уголка рта;
  • Неспособность контролировать язык;
  • Затрудненная невнятная речь;
  • Все движения замедленны.

Распространенность и развитие

У пожилых людей с прогрессирующим склерозом ишемический инсульт развивается очень медленно. Его симптомы могут периодически появляться и исчезать в течение недели. Нарушение циркуляции крови может произойти после непродолжительного проявления начальных признаков, либо абсолютно внезапно.

У молодых людей внезапное возникновение заболевания может быть связано с эмболией сосудов. Симптомы могут выражаться во время тяжелых физических нагрузок, во время сильного приступа кашля, при проведении легочных операций под наркозом и т.д.

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Читайте также:  Боровая матка показания к применению

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

Причины возникновения

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту. При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания.

Даже неправильное питание может спровоцировать развитие болезни, но чаще всего, основным фактором заболевания является наследственность.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Профессиональный медицинский уход

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

От чего точно бывает инсульт сложно сказать. Большая часть клинических случаев провоцируют проблемы со структурами кровеносной системы и большая нагрузка на ЦНС. Причины, из-за которых он развивается, условно делятся на врожденные и приобретенные.

К первой группе относятся заболевания и другие факторы, на которые сам заболевший не может влиять и контролировать их развитие. Существуют статистические данные, согласно которым предрасположенность к инсульту у мужчин в возрасте 30-80 лет выше по сравнению с женским полом тех же возрастных рамок. За пределами этих диапазонов ситуация меняется – риск возрастает у женщин.

К неконтролируемым причинам развития инсульта по ишемическому типу также относятся:

  • Возрастные изменения – чем старше становится человек, тем выше риск развития ишемии. Это связано в первую очередь со старением тканей организма и их истощения из-за долгой «эксплуатации».
  • Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы: аневризмы, пороки сердца, слабость мышечной ткани стенок кровеносных сосудов.
  • Наследственность. Предрасположенность к заболеваниям, характеризующихся слабостью стенок кровеносных сосудов и превышением показателей качества крови (свертываемости, склонности к образованию тромбов) передается по наследству от родителей к детям.
  • Стрессовые состояния. Их можно условно отнести к неконтролируемым причинам развития инсульта, поскольку от стресса можно защититься, но сделать это проблематично не отказываясь от обычного образа жизни.

В остальных случаях ишемический и геморрагический инсульт является следствием неправильного образа жизни и развывшихся из-за него хронических заболеваний:

  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Шейный остеохондроз;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Недостаточная подвижность;
  • Курение, алкоголизм.

Большинство клинических случаев ишемического инсульта возникает из-за снижения проходимости мозговых артерий. Так случается, например, при атеросклерозе – хроническом заболевании структур кровеносной системы, при которых просвет сосуда сужается за счет накапливания на его стенках холестериновых бляшек.

Это ведет к ослаблению мышечной стенки, дистрофии и снижению эластичности тканей сосуда. Если у заболевшего случаются приступы гипертонии или есть отклонения в строении кровеносных сосудов (аневризмы), то это может привести к возникновению мозгового кровотечения на фоне ишемических изменений.

В последние года инсульт «помолодел». Все чаще он развивается у молодых людей в связи с высоким эмоциональным напряжением и стрессом в обычной жизни.

Причем, если в конце прошлого столетия в зону риска входили представители мужского пола старше 45 лет и женщины после 55 лет, то сейчас инсульт может развиться у 30-летних и даже у 25-летних молодых людей. И женщины и мужчины, которые столкнулись с симптомами микроинсульта в молодом возрасте, чаще всего списывают его на общее недомогание и усталость.

Предрасположенность к инсульту возникает из-за ряда факторов:

  • Наследственность;
  • Слабые кровеносные сосуды;
  • Склонность к накапливанию «плохого холестерина» в организме;
  • Гипертония;
  • Аритмия;
  • Сахарный диабет;
  • Нездоровый образ жизни.

Все это присутствует в жизни каждого человека.  Поэтому ответа на вопрос, как предупредить инсульт в молодом возрасте, нет. Пристальное внимание на свое здоровье должны обращать люди, которые работают по ненормированному рабочему графику.

Это вызывает стресс, неконтролируемую выработку адреналина в кровь, и способствует повышению эмоционального напряжения. В сочетании со слабой сердечно-сосудистой системой это может стать фактором развития инсульта головного мозга.

В этом случае поможет избежать лишней нагрузки смена сферы деятельности, уменьшение эмоционального напряжения и своевременный отдых. Нелишним будет придерживаться специальной диеты, которая снизит риск развития патологии и поможет при лечении ишемического инсульта. Никакие деньги не смогут вернуть утраченное здоровье.

В большинстве случаев ишемический инсульт связан с патологическими изменениями в сосудах, является результатом повышенного тромбообразования и загустения крови. Тромбы образуются в результате повреждения сосудистой стенки как защитная реакция организма для предотвращения внутреннего кровотечения.

Для устранения чрезмерного тромбообразования в организме существует контролирующая система фибринолиза, которая растворяет тромбы и разжижает кровь. Эта система начинает давать сбой, когда повреждений сосудов, а соответственно и тромбов становится слишком много.

«Спусковым крючком» для ишемического инсульта становится прекращение притока крови к одному или нескольким участкам мозга. Оно является следствием нарушения проходимости сосудов или сбоев в общей гемодинамике организма. К предшествующим факторам можно отнести:

  1. ишемическую болезнь сердца;
  2. сахарный диабет;
  3. мигрени в височных, теменных и затылочных областях головы;
  4. порок сердца;
  5. гормональную контрацепцию;
  6. чрезмерное употребление жирной пищи,
  7. вредные привычки;
  8. повышенную вязкость крови;
  9. наследственность.

Сочетание двух и более факторов повышает риск возникновения ишемического инсульта.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

В начале развития инсульта всегда резко падает давление, а кожные покровы бледнеют. Температура не поднимается, но зато учащается пульс. Развитие инфаркта может начаться ночью, утром или днем. Если болезнь локализуется в правом полушарии, то возможно нарушение психики.

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Высокая смертность пациентов связана с поздней диагностикой. Поскольку в мозге нет нервных окончаний, момент частичного прекращения мозгового кровообращения остается незамеченным с болевой точки зрения. Симптоматика патологии появляется по нарастанию неврологических нарушений. Поэтому чем раньше выявить пред инсульт, тем больше шансов на выздоровление.

Инсульт головного мозга имеет следующие симптомы:

  1. Мышечная слабость, онемение конечностей;
  2. Повышение артериального давления;
  3. Тошнота, рвота;
  4. Появление «мушек» перед глазами;
  5. Снижение зрения, слуха;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Нарушение речи – язык перестает слушаться;
  8. Замутненное сознание: заболевший плохо осознает реальность, плохо реагирует на обращенную речь, громкие звуки;
  9. При поражении правого полушария возникает нарушение чувствительности и двигательные расстройства с левой стороны тела и наоборот.

Если вы заметили эти симптомы, у себя или близкого человека, для уточнения состояния, можно пострадавшего попросить выполнить простые упражнения:

  1. Улыбнуться – улыбка при инсульте будет перекошенной или отсутствовать вовсе;
  2. Показать язык – его положение будет скошено на одну сторону относительно центра рта;
  3. Взять ручку и написать какое-нибудь простое слово ­– руки не будут слушаться, что отразится на способности выводить буквы.

В домашних условиях до приезда медиков нужно уложить человека на ровную поверхность, приподнять его голову и облегчить дыхание – предоставить доступ к свежему воздуху, расстегнуть тесную одежду, у женщин – снять бюстгальтер.

При наличии рвоты – повернуть голову набок, постараться зафиксировать язык таким образом, чтобы он не западал. Ни в коем случае нельзя снижать давление, даже если оно слишком высокое. В этот момент мозг пытается выжить, и его повышение позволяет улучить проникновение крови в пораженный участок мозга.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе и своим близким лекарства после приступа любого типа инсульта головного мозга – это должен делать только врач по итогам обследования организма.

Поэтому при приступе ишемической атаки, которая может быть предвестником, патологии рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. Принять горизонтальное положение, положить под голову подушку или свернуть в виде нее верхнюю одежду;
  2. Постараться позвать на помощь: криком или позвонить кому-нибудь;
  3. Вызвать бригаду скорой помощи по номеру 03 (со стационарного телефона) или 003 с мобильного;
  4. Если надета тесная одежда – постараться снять ее;
  5. Успокоиться и лежать на кровати до приезда медиков.

В идеальном случае, если сам заболевший чувствует, что приближается ишемический или геморрагический инсульт, об этом нужно предупредить медиков при вызове скорой помощи. Это необходимо для того чтобы они захватили с собой необходимое оборудование и медикаменты.

Характерные признаки ишемического инсульта несколько отличаются от геморрагического. Поэтому необходимо знать их наизусть.

Для ишемического инсульта они будут такими:

  • Развивается в основном в ночное или утреннее время;
  • Заболевший находится в сознании, его состояние ухудшается постепенно;
  • Присутствует нарушение речи, слабость мышц конечностей, опушен один из уголков рта;
  • Судорог нет.

Для геморрагического инсульта характерны следующие симптомы:

  • Возникает внезапно, на пике эмоционального или физического напряжения;
  • Заболевший находится без сознания;
  • Присутствуют судороги;
  • Напряжены мышцы затылка, поворот головы затруднен;
  • Показатели АД завышены.

Что такое ишемический инсульт сложно представить. Это состояние опасно для жизни, поэтому нужно неукоснительно выполнять все рекомендации медиков. Кроме оказания стандартной помощи, нужно проследить, чтобы голова заболевшего была всегда приподнята (за исключением случаев, когда возникают судороги или необходимы реанимационные действия).

К месту предполагаемого кровоизлияния прикладывают пакет со льдом – при одностороннем параличе конечностей оно будет находиться на противоположной стороне головы.

Если пострадавший находится на улице, то первая помощь оказывается следующим образом:

  1. Привлечь к оказанию помощь посторонних людей;
  2. Организовать последовательность действий собравшихся, четко распределить их обязанности – вызов скорой, оценку состояния и т.д.;
  3. Уложить его в горизонтальное положение, освободить грудь от одежды, снять галстук, расстегнуть ремень брюк;
  4. При рвоте – наклонить голову в бок;
  5. В холодное время года подложить под него теплую одежду, конечности растереть;
  6. Позвонить родственникам (если есть контакты).В закрытых помещениях, например, в магазине или в офисе, кроме стандартных приемов оказания помощи следует предоставить доступ к свежему воздуху ­– открыть окно, дверь, попросить окружающих не толпиться. Не стоит давать никаких препаратов – лекарства при инсульте головного мозга назначает только лечащий врач или медики скорой помощи.

Каждому необходимо знать следующие признаки для того, чтобы в случае обнаружения их у человека (даже постороннего) незамедлительно принять меры для быстрого оказания медицинской помощи.

Видимые нарушения сознания. Человек перестает понимать, где он находится и что его окружает. У него начинает сильно болеть голова. Также может происходить видимое снижение скорости реакций, потеря возможность говорить, обморок, состояние комы.

Крайне серьезное и опасное состояние ишемия головного мозга, и важно знать симптомы и лечение этой проблемы. При обнаружении хотя бы некоторых из признаков инсульта важно экстренно обратиться к специалистам, а так как счет может идти на минуты, следует срочно вызывать скорую помощь.

Читайте также:  Но-Шпа: инструкция по применению, показания и противопоказания

При любом виде инсульта возникают головные боли (сильные, повторяющиеся, обычно только в одной половине головы), нарушения ориентации в пространстве, потеря сознания, тошнота и рвота, жар. Помимо таких признаков существуют и специфические симптомы ишемического инсульта:

  1. Нарушение нормальной координации, сильные головокружения.
  2. Невозможность совершения обычных и привычных движений руками и ногами (человек не может причесаться, дотронуться до носа и так далее).
  3. Онемение одной части лица.
  4. Нарушения речи (невозможность произнести простую фразу, невнятность, замедленное произношение слов), а также сложность в понимании того, что говорят.
  5. Снижение уровня зрения, двоение в глазах.
  6. Сложности с проглатыванием.
  7. Амнезия.

Не только сам больной может понять, что у него случился ишемический инсульт – его симптомы заметны окружающим. Знание признаков этого состояния  помогут спасти человека – внешне у человека с инсультом происходят такие изменения, как расширение одного зрачка, приподнятый уголок рта с одной стороны лица, рука (со стороны поражения) согнута в локте и не разгибается, а нога, наоборот, не сгибается.

Если вы заметили у себя или рядом стоящего человека один или несколько таких симптомов, необходимо сразу же вызвать экстренную помощь. При появлении ишемии головного мозга важно помнить, что своевременно начатое лечение поможет избежать серьезных последствий синдрома.

Симптоматика зависит от зоны и интенсивности поражения мозга. В случае явно выраженного инсульта развивается некроз тканей. Если повреждена левая сторона мозга, то нарушения в теле проявляются с правой стороны, и наоборот. Чёткое разделение на проявление симптомов с правой или левой стороны присутствует не всегда.

Симптомы ишемического инсульта:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сильная пульсация сонной артерии на шее на стороне повреждения мозга;
  • спутанность или потеря сознания;
  • состояние оглушённости;
  • вегетативные симптомы (сердцебиение, потливость, ощущение жара);
  • тошнота, рвота;
  • онемение, слабость или паралич конечностей и половины лица на противоположной стороне от зоны поражения мозга;
  • преходящая односторонняя слепота, двоение в глазах, косоглазие;
  • нарушение координации и устойчивости;
  • возможно появление судорог;
  • афазия, дизартрия (трудности с пониманием и произнесением слов и связных предложений).

Окончательный диагноз ставится на основании медицинских исследований состояния мозга и церебральных артерий.

Стадии

  • 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
  • 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
  • 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
  • 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления. Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Классификация и различия видов

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

  • транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
  • «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
  • прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
  • тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

  • Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
  • Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
  • Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.

Патогенетическая:

  • Атеротромботический ишемический инсульт — происходит вследствие атеросклероза. Развивается постепенно, с нарастанием, часто начинается во сне.
  • Кардиоэмболический ишемический инсульт — этот вариант происходит вследствие закупорки эмболом артерии. Начинается в состоянии бодрствования, резко.
  • Гемодинамический — начаться может как резко, так и постепенно. Возникает из-за патологии артерий.
  • Лакунарный — возникает вследствие высокого давления. Начинается постепенно. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
  • По типу гемореологической микроокклюзии — происходит вследствие гемореологических изменений. Свойственна слабая неврологическая симптоматика.

По локализации:

  • внутренняя сонная артерия;
  • позвоночные, основная артерия и их ветви;
  • средняя, передняя и задняя мозговые артерии.

Статистика выживаемости

Мозговой инфаркт занимает третье место по смертности в мире (после заболеваний сердца и злокачественных опухолей). По данным исследований, в первые недели заболевания умирает 12-25 % пациентов. Основной причиной смерти становится отек головного мозга. На втором и третьем месте – воспаление легких, закупорка легочной артерии, далее идут заражение крови, дисфункция дыхательных путей и почечная недостаточность.

Около 40 % летальных исходов, происходящих в первые три дня, связаны с обширным некрозом тканей мозга. Среди пациентов, переживших заболевание, около 70 % становятся нетрудоспособными инвалидами по причине неврологических расстройств. С течением времени эти нарушения угасают, благодаря чему через шесть месяцев после реабилитации расстройства остаются у 40% больных, а через год – у 25%.

Профилактика повторного инсульта

Ишемический инсульт опасен внезапным возникновением, острым течением и частыми рецидивами. Лечение далеко не всегда бывает настолько результативным как хотелось бы, реабилитация долгая, при этом велика вероятность повторного инсульта. Поэтому самым эффективным лечением в данном случае является профилактика.

Меры по предотвращению ишемического инсульта:

  1. Периодически анализировать свой пищевой рацион и помнить о том, что причиной атеросклеротического повреждения сосудов, а также гипертонии и инсультов, является чрезмерное употребление продуктов, содержащих холестерин (мясо, молоко, сыр, яйца);
  2. Следовать рекомендациям ВОЗ и стараться исключить из рациона трансжиры (рафинированное растительное масло, маргарин, майонез, а также торты, конфеты, эклеры и другие кондитерские сладости, содержащие кондитерский жир);
  3. Имеет смысл разобраться с питанием и включить в рацион свежие растительные продукты (овощи, зелень, фрукты);
  4. Мужчинам полезно иногда сдавать кровь, то есть становиться донорами. У женщин частичная кровопотеря происходит естественным путём, поэтому донорство более актуально для мужчин, в качестве меры для обновления и улучшения состава крови, что также может расцениваться и как профилактика ишемического инсульта;
  5. К 40 годам следует минимизировать количество вредных привычек, выработать механизмы защиты от стрессов, которые не подрывали бы здоровье;
  6. Необходимо беречь печень, не есть по ночам;
  7. Нужно помнить о том, что сидячий образ жизни, особенно вместе с перееданием – это путь к болезням сосудов и сердца.

В качестве профилактики тромбозов советуют принимать антикоагулянты, которые можно дополнить гирудотерапией. В качестве средства для поддержания здоровья сосудистой сети используется капилляротерапия. Необходимо также внимательно следить за своим самочувствием, при подозрении на транзиторные ишемические атаки вовремя проводить обследование сосудов мозга.

Инсульт головного мозга возникает на фоне острых и хронических расстройств работы сердечно-сосудистой системы и патологий строения мышечной ткани стенок сосудов. Поэтому профилактику этого заболевания часто совмещают с мерами предотвращения инфаркта миокарда.

Как предотвратить инсульт головного мозга, можно узнать из 7 пунктов:

  1. Контроль артериального давления. Основной причиной развития обширного ишемического инсульта головного мозга становится гипертоническая болезнь. Поэтому этот показатель нужно контролировать людям, имеющим предрасположенность к этому заболеванию. Нормальными значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст. Для того чтобы измерить его, не требуется специального медицинского образования, достаточно иметь всегда под рукой личный тонометр. Для домашнего использования пожилым людям следует выбирать автоматические и полуавтоматические модели – они просты в использовании. Полученные результаты записывают в дневник. Измерения проводят 3 раза в день – утром в обед после еды и вечером перед сном. При систематическом превышении нормальных значений артериального давления, нужно обратиться к врачу-терапевту. Он расскажет, какие лекарства и меры помогут в борьбе с гипертонией.
  2. Борьба с сердечной аритмией. Из-за неправильной работы сердечной мышцы в камерах сердца возникают кровяные сгустки. Они через крупные артерии могут попасть в головной мозг, где заблокируют более мелкие кровеносные сосуды и спровоцируют ишемический инсульт. Поэтому пациентам, входящим в группу риска по этой патологии, настоятельно рекомендуется проходить ЭКГ раз в полгода. При обнаружении аритмии им назначают препараты, нормализующие сердечный ритм.
  3. Поддержание здорового образа жизни. Согласно статистике у курильщиков и людей, страдающих алкоголизмом, инсульт возникает в 2 раза чаще, чем у людей ведущих здоровый образ жизни. Дело в том, что никотин и этанол разрушают мышечную ткань и способствуют снижению эластичности кровеносных сосудов. В сочетании с гипертонией это может привести к разрыву сосудистой стенки и возникновению мозгового кровотечения.
  4. Контроль содержания холестерина в крови. Самой распространенной причиной ишемического инсульта головного мозга, становится сужение просвета кровеносных сосудов из-за холестериновых отложений на их стенках. Поэтому пациентам, входящим в группу риска, следует раз в полгода проверять кровь на содержание липидов. При превышении нормальных значений холестерин снижают доступными способами: физическими упражнениями и специальной диетой. В рацион питания после инсульта должны обязательно входить отварные овощи и нежирное мясо, фрукты, рыба, зелень, обезжиренные молочные продукты. Если они не помогают, то врач-терапевт назначает антилипидные препараты – они подходят для профилактики и лечения инсульта.
  5. Контроль содержания сахара в крови. Из-за сахарного диабета возрастает риск развития инсульта головного мозга. Он служит катализатором нарушения мозгового кровообращения.
  6. Профилактика тромбофлебита. При варикозном расширении вен, в пораженных кровеносных сосудах образуются сгустки крови – тромбы. Они выходят в кровеносное русло и разносятся по всему организму вместе с кровью. В связи с этим возрастает риск блокирования тромбом мозговых кровеносных сосудов. Для снижения вероятности нарушения мозгового кровообращения при тромбофлебите назначают крове разжижающие препараты.
  7. Вовремя оказать первую помощь. Ишемический инсульт ГМ в отличие от гемморрагического редко возникает внезапно. Обычно ему предшествует ишемическая атака, признаки которой трудно не заметить. Обращают внимание на следующие симптомы:
  • головокружение, мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • затрудненная речь, спутанное сознание;
  • резкая головная боль;
  • повышение артериального давления.

Профилактика инсульта головного мозга у женщин заключается в контроле приема оральных противозачаточных средств – они повышают свертываемость крови и способствуют развитию варикозного расширения вен.

Вылечить инсульт головного мозга – непростая задача, требующая терпения. Инсульт проще предупредить, чем лечить его последствия. Поэтому людям, входящим в зону риска необходимо периодически принимать лекарства для профилактики инсульта. Их перечень можно узнать на приеме участкового терапевта.

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Читайте также:  Тамсулозин цена в Томске от 290 руб., купить Тамсулозин, отзывы и инструкция по применению

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

Чтобы не допустить возникновения патологии, нужно следить за здоровьем и учитывать следующие правила:

  1. Контролировать состояние артериального давления (особенно тем людям, близкие родственники которых страдают от его перепадов) и не допускать критических отклонений от нормы.
  2. Не временить с обращением к врачу при появлении неприятных ощущений со стороны сердечно-сосудистой системы, регулярно проходить медицинские обследования.
  3. Не злоупотреблять жирной пищей.
  4. Соблюдать основы правильного питания – это поможет держать под контролем уровень холестерина (не допустить накопления бляшек на стенках сосудов).
  5. Не пить алкогольные напитки.
  6. Периодически принимать настойку анисового лофанта.
  7. Не курить.
  8. Регулярно высыпаться (сон должен длиться не менее 8 часов).
  9. Не использовать бесконтрольно препараты с высоким содержанием гормонов.

Важно помнить о том, что инсульт может случиться с каждым, особенно в пожилом возрасте. Поэтому даже минимальная профилактика позволяет в значительной мере снизить риск развития заболевания.

Лечение при восстановлении функций

Как лечить ишемический инсульт головного мозга? В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма. Структура общей терапии выглядит примерно так:

  • корректирование артериального давления и дыхания;
  • снижение отека мозга;
  • регуляция температуры тела;
  • лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
  • действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.

Для начала устраняется причина, спровоцировавшая инсульт, далее назначается тромболитическая терапия, с помощью которой рассасываются тромбы артерий и сосудов.

Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Особенности левостороннего инсульта

Левая часть мозга человека отвечает за:

  1. управление правой стороной организма;
  2. речевые способности;
  3. анализ происходящего;
  4. логическое мышление;
  5. операции с перечнями и числами;
  6. линейные представления.

Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.

Чтобы понять, что происходит с человеком после ишемического инсульта, необходимо учесть то, как работает его мозг. Функционирует он условно симметрично, вот только правая его сторона отвечает за левую часть тела, левая сторона – за правую.

Непосредственно при инсульте кардинально ухудшается кровоток одной из частей (двухсторонний инсульт – достаточно редкое явление), из-за чего один из участков мозга попросту атрофируется.

Он не может нормально выполнять свою функцию, так как ему не хватает кислорода, питательных микроэлементов. Вместе с этим может угнетаться работа гипофиза, отвечающего за синтез гормонов (те, в свою очередь, отвечают за репродуктивную функцию, за пищеварение, психологическое здоровье).

Как показывает практика, чаще всего ишемический инсульт сопровождается головокружением, кратковременной потерей сознания, дефектами речи и параличом (временным). Причем уже на этом этапе врачи могут определить, какая именно половина головного мозга повреждена.

Если паралич заметен на левой части тела, то, соответственно, «проблемной» является правая половина головного мозга, и наоборот.

Какие симптомы возникают только при инсульте левой стороны? На его фоне заметны:

  • сложность в построении логической цепочки;
  • невозможность в построении тяжелых речевых оборотов;
  • у пострадавшего ухудшается слух, а также ему сложно понимать окружающих;
  • невыраженные жесты правой рукой, тогда как левая функционирует нормально.

Вышеуказанные симптомы отлично подходят для проведения доврачебной диагностики. Следует лишь помнить, что правая сторона головного мозга отвечает больше за эмоции и интуицию, а вот левая – за логику, речь, математические способности. При этом у пострадавшего будут возникать проблемы даже с простейшими заданиями, по типу решения примера на сложение из программы первого класса.

И самое главное – ишемический инсульт, в отличие от

геморрагического

, развивается постепенно или периодическим обострением симптомов. Начинается все чаще всего с головной боли, комплексного ухудшения самочувствия, бледности кожных покровов (на лице это особенно хорошо заметно).

Выздоровление

Попробуем ответить на вопрос, сколько лет живут после ишемического инсульта — прогноз после перенесенной болезни напрямую зависит от его объема. Чем больше поражено частей мозга, тем сложнее будет восстановиться пациенту. Треть пациентов умирает в первый месяц после перенесенной болезни.

Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Как диагностировать

Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:

  1. Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
  2. Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
  3. Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
  4. Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
  5. Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
  6. Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.

Методы лечения

С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.

Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:

  1. Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
  2. Купирование судорог при проявлении таковых;
  3. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
  4. Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
  5. Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
  6. Кислородотерпия при крайней необходимости.

Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.

Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:

  1. Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
  2. Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
  3. Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.

Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.

Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.

Сколько живут после приступа, полезные рекомендации

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Палата

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.

Главный фактор, влияющий на продолжительность жизни человека, пережившего инсульт – это его возраст и состояние сердечно-сосудистой системы. К сожалению, восстановить полностью функциональность мозга не удастся, можно лишь частично уменьшить дефектную зону.

При этом на всю оставшуюся жизнь в большинстве случаев назначается прием лекарственных препаратов, отвечающих за регулировку давления (адреноблокаторы), предотвращающих образование тромбов, разрывов питающих сосудов. И прогноз прямо зависит от того, насколько ответственно пациент будет выполнять все эти рекомендации и указания врачей.

Сколько живут после инсульта? До самой старости, если не отказываться от терапии. С тяжелыми же осложнениями (неустановленным параличом) средняя продолжительность жизни составляет от 2 до 10 лет. Прогноз условный, так как более детальные исследования ВОЗ не проводились.

И больному крайне важно постоянно контролировать состояние своего здоровья. Ежегодные комплексные обследования для этого человека должны стать нормой. Вместе с этим следует отказаться от вредных привычек и полностью соблюдать здоровый образ жизни.

Итого, ишемический инсульт – это заболевание головного мозга. Предшествует ему чаще всего гипертония, сердечная недостаточность, тромбоз питающих сосудов. Последствия этого могут быть самые тяжелые, связанные именно с функциональностью головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=u3jEPSBCRJ8

Чаще всего – это параличи, сложность в построении тяжелых предложений, дефекты речи. Единственный вариант лечения – строгое соблюдение всех указаний врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *