Карведилол (Carvedilol): инструкция по применению у человека, собак, кошек

Фармакокинетика

Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. Он практически полностью связывается с белками плазмы крови (98-99%). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Биодоступность около 25% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Период полувыведения – 6-10 часов.

У пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме крови приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов. Выводится, в основном, с желчью. У больных с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Показания к применению

Препарат назначается пациентам в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии, стабильной стенокардии и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Карведилол не назначается пациентам, у которых наблюдаются:

  • Хронические бронхолегочные заболевания;
  • Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Кардиогенный шок;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Синдром слабости синусного узла;
  • Феохромоцитома;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Заболевания периферических сосудов;
  • Тяжелая гипотензия;
  • Наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность Лаппа, мальабсорбция галактозы или глюкозы.

Не рекомендуется применение Карведилола женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 18 лет.

Показаниями к применению препарата 

– Артериальная гипертензия. Может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

– Стабильная стенокардия.

– Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: повышенная чувствительность к Карведилолу или другим компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин.), синдром слабости синусового узла, II и III степень атриовентрикулярной блокады (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.), беременность и период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.

По инструкции к применению карведилола для человека, собак и кошек установлен ряд противопоказаний:

  • аллергия и гиперчувствительность
  • артериальная гипотензия
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, при которой показаны кардиотоники и диуретики
  • тяжелая брадикардия
  • атриовентрикулярный блок II–III степени
  • синоаурикулярная блокада
  • синдром дисфункции синусного узла
  • кардиогенный шок
  • хронические обструктивные болезни легких
  • бронхоспазм
  • астма
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • тяжелая почечная недостаточность

Лекарство нельзя прописывать при следующих патологиях:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • пониженное давление;
  • выраженное урежение сердцебиения;
  • АВ-блокада 2 и 3 стадии;
  • дисфункция синусового узла;
  • хроническая сердечная недостаточность в острую фазу и стадию декомпенсации, которая требует внутривенного введения инотропных медикаментов.

С осторожностью лекарство следует применять, если у больного наблюдаются следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • понижение уровня глюкозы в крови;
  • обширное оперативное вмешательство и общая анестезия;
  • депрессия;
  • атриовентрикулярные блокады I ст.;
  • миастения;
  • гипертиреоз;
  • эмфизема легких;
  • почечная недостаточность;
  • вариантная стенокардия;
  • бронхоспазм;
  • хронический бронхит;
  • окклюзионные патологии периферических сосудов;
  • феохромоцитома;
  • чешуйчатый лишай.

Описание и состав

Таблетки производства ЗАО «Вертекс» плоскоцилиндрической формы, у них имеется фаска. Они белые, допускается кремовый оттенок и легкая мраморность. Их активным веществом является карведилол. В качестве дополнительных компонентов:

  • кросповидон;
  • МКЦ;
  • лактоза;
  • натрия стеарилфумарат.

содержит активного вещества карведилола 12,5 мг или 25 мг, а также вспомогательные вещества: сахар молочный, сахароза, поливидон К25, кросповидон, метилцеллюлоза, натрий кроскармеллоза.

Дополнительно

:

С осторожностью применять при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете или гипогликемии, тиреотоксикозе, заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.

Препарат не рекомендован пациентам с низким артериальным давлением.

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата у пациентов может отмечаться избыточное снижение АД, особенно при вставании.

Может отмечаться головокружение, а иногда даже обморок, в особенности у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном лечении другими антигипертеизивными средствами или диуретиками.

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, так как это может приводить к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1 – 2 недель.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, диффузными заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и /или сердечной недостаточностью.

При ухудшении функции почек Карведилол необходимо отменить.

бета-адреноблокаторы могут утяжелять клиническую картину ангиопатий периферических артерий, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

бета-адреноблокаторы могут утяжелять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Так как бета-адреноблокаторы замедляют ритм сердца, они могут маскировать признакигипергликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. У пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью уровень глюкозы в крови может повышаться или понижаться.

Перед хирургическим вмешательством Вы должны проинформировать врача о том, что Вы принимаете Карведилол. Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена Карведилола.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы бета-адренорецепторов только в том случае, если они предварительно начали прием альфа-адреноблокаторов.

Безопасность и эффективность Карведилола у детей младше 18 лет не установлена.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных, использующих контактные линзы (уменьшение слезоотделения).

В период лечения исключается употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Особенно в начале лечения и при увеличении дозы Карведилола артериальное давление может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Способ применения и дозировка

В соответствии с инструкцией Карведилол предназначен для перорального применения независимо от приема пищи. Больным с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендуется принимать препарат вместе с пищей.

Читайте также:  Гипотиазид – инструкция по применению, показания, аналоги

При артериальной гипертензии взрослым назначается начальная доза 12,5 мг в день на протяжении 2 дней. Далее следует принимать по 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 50 мг. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая разовая доза – 12,5 мг.

При стабильной стенокардии на протяжении первых 2 дней взрослым назначается принимать по 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза применения Карведилола равна 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 50 мг, а у пациентов пожилого возраста – 25 мг.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности Карведилол назначается в качестве вспомогательной терапии, помимо основных препаратов. Показанием к началу его приема является стабильное состояние пациента на протяжении 4 недель до лечения. Начальная доза равна 6,25 мг в день. Если препарат хорошо переносится организмом, можно постепенно (на протяжении 14 дней) увеличить разовую дозу до 25 мг. Лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

В соответствии с отзывами о Карведилоле, в начале терапии может наблюдаться ухудшение состояния пациента, что не требует отмены или повышения дозировки.

В том случае, если по какой-то причине пришлось прервать лечение, прием препарата следует заново начинать с минимальной дозы.

Для отмены Карведилола назначенное количество лекарственного средства нужно уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель.

Перорально. У лиц, больных артериальной гипертензией, в дозе 25–50 мг 1 раз в 24 часа (стартовая доза в первые 2 дня – 12,5 мг), при ишемической болезни сердца и стенокардии — по 25–50 мг 2 раза в день, при хронической сердечной недостаточности — по 12,5–25 мг 2 раза в день (максимальная доза — до 100 мг/сутки, необходима длительная титрация).

Внутрь, независимо от приема пищи.

Строго следуйте указаниям врача. Без предварительной консультации с врачом Вы не должны прекращать лечение

или изменять его дозировку. При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 – 2 недель.

Если отсутствует терапевтический эффект от лечения или отмечается ухудшение состояния, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Артериальная гипертензия.

Доза подбирается индивидуально. Первые 7-14 дней рекомендуемая доза Карведилола составляет 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг), принимаемая утром после завтрака. Доза может быть разделена на два приема по 6, 25 мг Карведилола (1/2 таблетки по 12,5 мг). Дальнейшее лечение должно проводиться Карведилолом в дозе 25 мг (1 таблетка по 25 мг) утром или разделенной на два приема по 12,5 мг препарата (1 таблетка по 12,5 мг). При необходимости через 14 дней врач снова может увеличить дозу.

Принимайте препарат после еды с небольшим количеством жидкости.

Стабильная стенокардия.

Начальная доза Карведилола составляет 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг) дважды в день. Через 7-14 дней под контролем врача доза Карведилола может быть повышена до 25 мг (1 таблетка по 25 мг) дважды в день. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Карведилола может быть еще увеличена.

Общая суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг препарата (2 таблетки по 25 мг), назначаемого 2 раза в день. Если Ваш возраст превышает 70 лет, то суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка по 25 мг) дважды в день.

Если Вы пропустили прием очередной дозы, то Вы должны принять препарат как можно скорее.

Однако если уже приближается время приема следующей дозы, то Вы должны принять только ее, без ее удвоения.

Вы должны принимать препарат регулярно. Если Вы не принимали препарат более 2-х недель, возобновлять лечение необходимо с наименьших доз.

Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг 2 раз в сутки в течение 2-х недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раз в сутки, затем по l2,5 мг 2 раза в сутки, потом – до 25 мг 2 раз в сутки.

Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы.

Фармакологическое взаимодействие карведилола с другими лекарственными средствами

В соответствии с инструкцией к Карведилолу, активным действующим компонентом препарата является карведилол. Вспомогательными компонентами, входящими в состав медикамента, выступают поливидон К 25, сахароза, лактоза, метилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, кросповидон.

Карведилол является неселективным блокатором альфа- и бета-адренорецепторов. Внутренняя симпатомиметическая активность препарата не отмечается. Лекарство способствует снижению общей предсердечной нагрузки благодаря избирательному блокированию альфа-адренорецепторов. В результате приема Карведилола наблюдаются также угнетение ренин-ангиотензиновой системы почек, снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений (за счет неселективной блокады бета-адренорецепторов).

У пациентов со стенокардией Карведилол предупреждает развитие ишемии миокарда и устраняет болевые синдромы.

В соответствии с отзывами о Карведилоле, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка наблюдается положительное влияние препарата на гемодинамику, размер левого желудочка и фракцию выброса.

Карведилол не оказывает влияния на липидный обмен организма.

Лекарственный препарат обладает низкой биодоступностью. Максимальной концентрации в сыворотке крови достигает через 1-1,5 часа после приема внутрь. Концентрация препарата в крови пожилых людей в 2 раза больше, чем у молодых. У пациентов с артериальной гипертензией и острой почечной недостаточностью отмечается повышение концентрации Карведилола в плазме на 40% больше, чем у пациентов с нормальными функциями почек.

Приемы пищи не оказывают влияния на биодоступность медикамента.

Согласно инструкции Карведилол метаболизируется в печени. Период полного выведения лекарства из организма составляет 12-20 часов, выводится посредством желудочно-кишечного тракта при естественном опорожнении организма.

Активное вещество блокирует β 1 – , β2- и α1-адренорецепторы, в том числе и β-адренорецепторы, которые локализованы в сердце, в результате понижается артериальное давление, снижается сердечный выброс, урежается частота сердечных сокращений. Он блокирует β-адренорецепторы почек и подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к снижению активности ренина плазмы. Расширение периферических сосудов связано с блокированием α-адренорецепторов.

Препарат у пациентов с артериальной гипертонией понижает кровяное давление, с ишемической болезнью сердца оказывает противоишемическое и антиангинальное действие.

У лиц с нарушением функции левого желудочка и недостаточностью кровообращения медикамент положительно влияет на гемодинамические показатели, усиливает выброс левого желудочка, в результате уменьшаются его размеры.

Активное вещество быстро адсорбируется из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1—1,5 часа, период полувыведения препарата варьирует от 6 до 10 часов. До 95—99% активного вещества связывается с белками плазмы. Биодоступность медикамента составляет 24—28%, она не зависит от приема пищи.

Читайте также:  Сумамед – инструкция по применению в Игре

Активное вещество проникает через плаценту и выделяется с материнским молоком.

Возможен синергизм карведилола с:

  • антигипертензивными средствами
  • инсулином и другими пероральными гипогликемическими препаратами
  • общими анестетиками
  • диуретиками
  • блокаторами кальциевых каналов
  • дигоксином

Побочные действия Карведилола

Во время терапии возможно появления ряда побочных реакций:

  • головокружение, парестезии, чрезмерная утомляемость, мышечная слабость, головные боли, нарушение сна, потеря сознания, депрессия;
  • падения давления, урежение сердцебиения, атриовентрикулярные блокады, отеки ног, стенокардия, нарушение кровообращения в конечностях, прогрессирование сердечной недостаточности;
  • жидкой стул, сухость во рту, запор, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышение активности печеночных энзимов, отсутствие аппетита;
  • снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
  • нарушение обмена углеводов, увеличения веса;
  • чихание;
  • диспноэ, заложенность носа, бронхоспазм;
  • кожные аллергические реакции;
  • гриппоподобный синдром;
  • расстройство мочеиспускания, нарушение в работе почек;
  • боли в мышцах и суставах;
  • перемежающая хромота;
  • расстройство зрения, уменьшения слезотечение.

При параллельном приеме карведилол может усиливать гипотензивный эффект от антигипертензивных средств и нитратов.

При комбинации карведилола:

  • с дилтиаземом возможно нарушение гемодинамики и проводимости сердца;
  • с дигоксином может повышаться содержание сердечного гликозида в крови и удлиняться время атриовентрикулярного проведения;
  • с общими анестетиками усиливается отрицательное инотропное и гипотензивное действие карведилола;
  • с инсулином и сахароснижающими средствами для орального приема может потенцироваться эффект от них, но гипогликемия может протекать бессимптомно, поэтому пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень глюкозы в крови;
  • с ингибиторами микросомального окисления усиливается гипотензивный эффект от карведилола, при назначении с индукторами — ослабляется;
  • с клонидином возможно потенцирование антигипертензивного действия карведилола и урежение сердечного ритма;
  • с циклоспорином может повышаться его уровень в организме, в результате может понадобиться корректировка дневной дозировки циклоспорина;
  • медикаменты, которые понижают уровень катехоламинов, повышают вероятность снижения давления и урежения сердцебиения.

Карведилол, как и другие представители бета-адреноблокаторов, имеет ряд побочных эффектов.

Со стороны сердца, сосудов, кроветворения, гемостаза:

  • нарушение атриовентрикулярной проводимости
  • брадикардия
  • боль в груди
  • гипотензия
  • стенокардия
  • ухудшение периферического кровообращения
  • прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности
  • тромбоцитопения
  • отеки
  • повышенная кровоточивость
  • лейкоцитопения
  • петехии

Со стороны органов чувств и нервной системы:

  • мигрень
  • головокружение
  • синкопе
  • астения
  • депрессия
  • мышечная слабость
  • ксерофтальмия
  • нарушение сна
  • сухость глаза
  • парестезия

Со стороны почек и органов мочевыделительного тракта:

  • острая почечная недостаточность
  • гематурия
  • нарушение мочеиспускания

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • повышение АлАТ и АсАТ в сыворотке крови
  • сухость во рту
  • рвота
  • тошнота
  • запор
  • боль в животе
  • диарея

Со стороны органов респираторного тракта:

  • бронхоспазм
  • чиханье
  • заложенность носа
  • диспное

Аллергия:

  • зуд
  • кожные сыпи
  • крапивница
  • аллергическая экзантема

Другие патологические состояния:

  • гипергликемия
  • боль и отеки конечностей
  • повышение концентрации билирубина в сыворотке крови
  • повышение концентрации холестерола в сыворотке крови
  • лихорадка

В отзывах о Карведилоле есть сообщения о том, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны органов и систем организма:

  • Система кроветворения: легкая степень тромбоцитопении;
  • Система обмена веществ: гиперхолестеринемия, периферические отеки, задержка жидкости в организме, гиперволемия, у больных сахарным диабетом – гипергликемия;
  • Органы зрения: снижение слезообразования, нарушения зрения, раздражение глаз;
  • Центральная нервная система: нарушения сна, синкопе, парестезии, депрессия, головные боли, головокружения;
  • Мочеполовая система: импотенция, отеки гениталий, периферические отеки, почечная недостаточность, нарушения мочеиспускания;
  • Желудочно-кишечный тракт: запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, боли в животе, повышение уровня трансаминаз;
  • Сердечно-сосудистая система: нарушение периферического кровообращения, брадикардия, ортостатическая гипотензия;
  • Дыхательная система: одышка, сухость слизистой оболочки носа;
  • Кожа: аллергическая экзема, крапивница, зуд, покраснения.

В редких случаях могут возникать латентный сахарный диабет, стенокардия, слабость.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушение сна, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, редко-“перемежающаяся” хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея или запор, рвота, повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).

Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

не должен назначаться пациентам, получающим верапамил или дилтиазем внутривенно, так как это может привести к выраженному замедлению ритма сердечных сокращений и выраженному снижению артериального давления.

Некоторые антиаритмические препараты, препараты для общей анестезии, антигипертензивные препараты, препараты для лечения стенокардии, другие бета-адреноблокаторы (например в виде глазных капель), ингибиторы моноаминооксидазы, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола.

Поэтому необходимо соблюдать осторожность при выборе доз этих препаратов и Карведилола. Одновременное назначение может приводить к увеличению концентрации дигоксина в плазме крови.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с препаратами, стимулирующими или блокирующими активность печеночных ферментов (CYP2D6): например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин, фенобарбитал снижает ее.

Одновременное использование с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.

При отмене одновременной терапии Карведилолом и клонидином, первоначально необходимо прекращать лечение Карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Передозировка

В отзывах о Карведилоле сообщается, что при передозировке данным медикаментом отмечается усиление побочных действий.

Симптомы передозировки препаратом 

: выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение дыхательной функции (в том числе бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.

Принимаемые меры: если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту для опорожнения желудка и положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты. Пациент без сознания должен быть уложен на бок. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он принял меры для удаления невсосавшегося препарата и госпитализации пациента.

Лечение – симптоматическое и с использованием агонистов адренорецепторов.

Превышения рекомендуемых доз может стать причиной передозировки, которая проявляется следующими симптомами:

  • снижение кровяного давления, которые сопровождается головокружением или обмороком;
  • урежение сердцебиения;
  • одышка, которая может возникнуть из-за бронхоспазма и рвоты;
  • кардиогенный шок;
  • нарушение сердечной проводимости, сознания и дыхания.

При появлении признаков передозировки внутривенно могут быть назначены м-холиноблокаторы (атропин) и адреномиметики (адреналин и норадреналин).

Кроме этого, могут быть прописаны препараты поддерживающие функцию жизненно важных органов.

Читайте также:  Гептрал уколы инструкция по применению

Симптоматика при отравлении или передозировке кардведилола:

  • гипотензия
  • сердечная недостаточность
  • брадикардия
  • остановка сердца
  • рвота
  • кардиогенный шок
  • бронхоспазм
  • генерализованные судороги
  • нарушение дыхательной функции

Лечение отравления карведилолом:

  • зондирование и промывание желудка
  • изопреналин или орципреналин 0,5–1 мг внутривенно медленно и/или глюкагон в дозе 1–5 мг внутривенно медленно (максимальная доза — 10 мг)
  • атропин (по 0,5–2 мг внутривенно)
  • добутамин, адреналин или глюкагон в стандартных дозировках
  • симптоматическая терапия, контроль жизненно важных функций организма

Условия и срок хранения

В инструкции к Карведилолу указано, что хранить препарат необходимо в темном, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности – 36 месяцев.

Из аптек отпускается только по рецепту врача.

Таблетки Карведилол производства ЗАО «Вертекс» надо хранить так, чтобы их не смогли достать дети, при максимальной терапии 25 градусов, в сухом, темном месте. Срок их годности — 24 месяца. Условия хранения препарата Карведилол других производителей может отличаться, уточнить их можно на упаковке с препаратом. Карведилол относится к сильнодействующим средствам, поэтому самолечение им недопустимо.

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Особые указания

Лечение должно быть длительным, его нельзя прекращать резко, особенно если пациент, страдает ИБС, так как это может стать причиной ухудшения течения основной патологии. Если необходимо дозировку снижают постепенно на протяжении 7—14 дней.

В начале лечения, а также при увеличении дозировки медикамента у пациентов, особенно старшей возрастной группы, может наблюдаться чрезмерное падение артериального давления обычно при вставании. В этом случае требуется корректировка дозировки медикамента.

У пациентов страдающих хронической сердечной недостаточностью при подборе дозировки может наблюдаться нарастание признаков сердечной недостаточности, возникновение отеков. При этом не стоит повышать дозировку карведилола, рекомендовано прописывание больших доз мочегонных средств до стабилизации состояния пациента.

Желательно постоянное мониторирование ЭКГ и артериального давления при параллельном назначении карведилола и антагонистов кальция, антиаритмических препаратов I класса, производных фенилалкиламина и бензодиазепина.

У пациентов страдающих хронической почечной и сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией на фоне терапии нужно постоянно контролировать функцию почек.

При проведении операции с применением общей анестезии надо предупредить анестезиолога о приеме карведилола.

Во время терапии не стоит принимать алкоголь и медикаменты, содержащие этиловый спирт.

Пациенты, носящие контактные линзы должны быть предупреждены, что медикамент может стать причиной уменьшения слезоотделения.

Если у пациента выявлена феохромоцитома по перед началом терапии ему нужно прописать α-адреноблокаторы.

В начале лечения, а также при повышении суточной дозировки стоит воздержаться от вождения автомашины и деятельности требующей концентрации внимания.

Дополнительно

С осторожностью применять при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете или гипогликемии, тиреотоксикозе, заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.

Препарат не рекомендован пациентам с низким артериальным давлением.

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата у пациентов может отмечаться избыточное снижение АД, особенно при вставании.

Может отмечаться головокружение, а иногда даже обморок, в особенности у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном лечении другими антигипертеизивными средствами или диуретиками.

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, так как это может приводить к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1 – 2 недель.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, диффузными заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и /или сердечной недостаточностью.

При ухудшении функции почек Карведилол необходимо отменить.

бета-адреноблокаторы могут утяжелять клиническую картину ангиопатий периферических артерий, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

бета-адреноблокаторы могут утяжелять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Так как бета-адреноблокаторы замедляют ритм сердца, они могут маскировать признакигипергликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. У пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью уровень глюкозы в крови может повышаться или понижаться.

Перед хирургическим вмешательством Вы должны проинформировать врача о том, что Вы принимаете Карведилол. Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена Карведилола.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы бета-адренорецепторов только в том случае, если они предварительно начали прием альфа-адреноблокаторов.

Безопасность и эффективность Карведилола у детей младше 18 лет не установлена.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных, использующих контактные линзы (уменьшение слезоотделения).

В период лечения исключается употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Особенно в начале лечения и при увеличении дозы Карведилола артериальное давление может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Аналоги

В аптеке можно приобрести следующие аналоги лекарства Карведилол:

  1. Дилатренд — это оригинальное швейцарское лекарственное средство. Выпускает медикамент в таблетках. Свою эффективность Дилатренд доказал во время проведения клинических испытаний, в которых были изучены все побочные эффекты препарата.
  2. Кориол является полным аналогом препарата Карведилол. Он производится в таблетках, компаний KRKA. При покупке Корила можно быть уверен в качестве генерического средства. Он отличается от Карведилола составом вспомогательных компонентов, сроком годности. Оба медикамента имеют схожие показания, противопоказания и нежелательные реакции.
  3. Акридилол в качестве активного компонента содержит карведилол. Это отечественный препарат, выпускаемый компанией Акрихин. Производится он в таблетках. Различия между препаратами Карведилол и Акридилол несущественные (в составе дополнительных веществ, условиях хранения).
  4. Альбетор относится неселективным α и β-адреноблокаторам и является заменителем Карведилола по терапевтической группе, в качестве действующего вещества препарат содержит проксодолол. Выпускается он в таблетках и уколах. Инъекционная форма позволяет применять медикамент для купирования гипертонического криза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *