Хронический тонзиллит – лечение у взрослых: симптомы и признаки

Причины возникновения

Хронический тонзиллит является распространенной проблемой. Дети больше подвергнуты проблеме, среди детей хронической формой страдают 14% населения, среди взрослых – 5-7%.

Причины возникновения первичного тонзиллита следующие:

  • нарушения нового дыхания;
  • минитравмы ткани миндалин;
  • инфекционные заболевания, нарушающие целостность лимфоидной ткани глотки;
  • очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы, например: кариес, пародонтоз, синуситы, аденоиды.

Кроме того бактерии и вирусы попадают в ротовую полость из внешней среды. Слабая иммунная система не в состоянии защитить организм, тогда возникает заболевание. Снижение иммунитета провоцирует не только воспалительные процессы в ротовой полости, но и условия современной жизни: неполноценное питание, загрязненный воздух, стрессы и др.

Причиной появления тонзиллита являются бактерии, вирусы или грибки. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, намного реже происходит заражение фекально-оральным путем. При хронической форме тонзиллита он не является опасным для окружающих. 

Главная причина, которая всегда предшествует возникновению абсолютно любых форм тонзиллита, это ослабленный иммунитет. При сильной иммунной защите невозможен переход болезни в хроническую форму, а острая атака проходит по «лёгкому» сценарию. Иногда вообще переносится на ногах (у взрослых).

Что такое хронический тонзиллит: почему появляется, какие симптомы, способы лечения у взрослых

Клеточный и гуморальный иммунитет ослабляют следующие факторы:

  • сторонняя инфекционная атака на организм (острая или хроническая), это может быть недавно перенесённая вирусная пневмония, грипп или регулярные ОРЗ. Может что-то более тяжёлое и постоянно оказывающее негативный эффект — гепатиты, ВИЧ, туберкулёз и пр.;
  • длительный приём в больших количествах фармацевтических препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием (глюкокортикостероиды, месалазин и другие салицилаты, специальные иммунодепрессанты, например, Азатиоприн), часто подобные лекарства приходится длительно принимать при аутоиммунных заболеваниях;
  • лучевая и химическая терапия при онкологических заболеваниях;
  • болезни, связанные с серьёзными гормональными (диабеты, болезни гипоталамо-гипофизарной системы и др.) и метаболическими (остеопороз) сбоями;
  • длительное пребывание в районах с выраженной деструкцией экологии, особенно это вредно в сочетании с холодным климатом (ярчайший пример — город Норильск);
  • длительный нездоровый образ жизни: курение и злоупотребление спиртным, некачественная еда, хроническое недосыпание, постоянные стрессы.

Следует обратить внимание, что перечисленные моменты приводят именно к хроническому ослаблению иммунной защиты. Поскольку случаются и резкие, но кратковременные «провалы» в иммунитете. Вызываются они, как правило, недавно перенесённой тяжёлой травмой механической, термической или химической природы.

Например, переохлаждение, кровопотеря, сильный ожог. Поэтому и хроническая форма ангины провоцируется перечисленными в списке факторами, а вот негативное эпизодическое воздействие на организм приводит, обычно, к острой ангине. Особенно опасно травматизация непосредственно самих миндалин, когда через повреждённые участки возбудители проникают сразу в паренхиму и кровоток.

Есть ряд более узких причин, которые способствуют регулярным тонзиллитам. Связаны они с особенностями функционирования и строения носоглотки и всех миндалин (лимфоэпителиального кольца Пирогова):

  1. На поверхности нёбных миндалин располагаются ветвистые углубления в виде каналов, лежащие преимущественно в вертикальной плоскости. Это миндаликовые лакуны, первичные накопители патогенного материала, который поглощается макрофагами для изучения чужеродной ДНК или РНК и последующей выработки нужных антител. Индивидуально бывает, что лакуны чрезмерно глубокие и доходят почти до соединительнотканной капсулы миндалины. Глубинные части лакун называются крипты. И высока вероятность, что в них будет постоянно оставаться какое-то количество патогенной микрофлоры.
  2. В группе риска находятся те люди, у которых нарушен дыхательный процесс. Главным образом, из-за патологий носоглотки: постоянно воспаленные аденоиды при хроническом (сезонном) насморке, выраженная деформация носовой перегородки (врождённая или приобретённая в результате травмы), перманентное воспаление придаточных носовых пазух (хронические синуситы), хронический ринит. Сюда же можно отнести и астматиков.
  3. Склонность к тонзиллитам имеют также пациенты, у которых в ротовой полости присутствует очаг долговременной инфекции: выраженное кариозное поражение зубов, стоматит, герпесные высыпания и пр.
  4. Лимфоидная ткань миндалин по своей структуре и плотности у всех разная. Бывает, что в ней расположено множество пустот и канальцев. Тогда говорят о повышенной рыхлости миндалин. Во внутренних полостях также могут оседать бактерии и вирусы, формируя ещё один спящий очаг инфекции.

Развитие острой и хронической формы ангины непосредственно обусловлено попаданием в организм достаточного количества возбудителя (возбудителей).

Бактериальные возбудители:

  • гемолитические стрептококки (85% всех бактериальных ангин);
  • золотистый стафилококк (примерно 10 % всех бактериальных ангин);
  • на другие болезнетворные бактерии приходится менее 5% всех бактериальных ангин, причём некоторые вызывают ангину крайне редко — пневмококки, гемофильная палочка, палочка сибирской язвы, палочки рода Иерсиния и пр.

Вирусные возбудители:

  • энтеровирусы;
  • вирусы герпеса разных типов (1 и 2 типа, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барра);
  • вирус гриппа;
  • ВИЧ может вызывать ангину, но вообще, здесь она идёт как сопутствующее заболевание, возникшее из-за подрыва иммунитета.

Многие из этих возбудителей в малом количестве всегда присутствуют на поверхности кожи и внутри организма (вирусы герпеса, золотистый стафилококк). Другие являются строго патогенными и в норме не обнаруживаются в микрофлоре физиологических сред.

Острый тонзиллит вызывают различные болезнетворные возбудители, к которым относятся стрептококки, стафилококки, аденовирусы и другие болезнетворные бактерии и вирусы. При этом отдельные их экземпляры присутствуют в ротовой полости здорового человека, который ангиной может и не заболеть, но не является безопасным для лиц с дестабилизированным иммунитетом.

Заболеванию могут благоприятствовать такие факторы, как:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • повреждение миндальных желез за счет травм;
  • затяжные воспалительно-инфекционные процессы полости зева и пазух носа;
  • очаги инфекции в смежных органах, например, болезни зубов и десен, аденоиды и прочее.

В основе развития патологии может лежать и аллергическая составляющая: аллергия может как спровоцировать болезнь, так и способствовать ее прогрессированию.

  • пневмококков;
  • хламидий;
  • менингококков;
  • анаэробных бактерий;
  • спирохетозов.

Однако далеко не каждый контакт с инфекцией приводит к заболеванию. Последствия в виде заражения наступают тогда, когда есть факторы риска.

  • при частых простудных заболеваниях;
  • на фоне общего снижения иммунитета;
  • из-за неправильного питания;
  • при нехватке витаминов;
  • из-за голодания или жестких диет;
  • на фоне частых переохлаждений.

Заразиться болезнью можно от другого носителя инфекции. Но может быть и так, что возбудитель длительное время присутствует в организме человека и не оказывает никакого воздействия. Однако как только иммунная защита снижается, деятельность вируса или бактерии активизируется и начинается тонзиллит.

Миндалины защищают организм человека от вредных микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути.

Однако, на фоне ослабленного иммунитета, на тканях может начать развиваться воспаление миндалин. Обычно оно вызвано влиянием патологических клеток. В это время гланды увеличиваются в размерах, а риск возникновения острых заболеваний повышается.

Острый тонзиллит

Насморк, чихание, боль в горле, кашель, высокая температура — далеко не полный список симптомов, которые появляются всегда некстати и нарушают предстоящие планы на работу и отдых.

Острые респираторные заболевания могут быть разными, начиная от банального насморка и заканчивая тяжелой пневмонией. Среди них воспаление миндалин (тонзиллит) — самая часто встречающаяся форма ОРЗ, требующая адекватного лечения ввиду своих тяжелых последствий.

Как правило, хронический тонзиллит появляется после неправильно или не до конца пролеченной острой формы заболевания.

Кроме того, на появление этого недуга может влиять ряд следующих факторов:

  • частые, многократные ангины;
  • очаг воспаления в ротовой системе и носоглотке — кариес, синусит, аденоидит;
  • частые аллергические реакции;
  • патология носоглотки — полипы, деформация перегородки носа, что вызывает нарушение дыхательного процесса.

Ангина находится на втором месте по частоте среди причин возникновения тонзиллита. Иногда человек думает, что победил болезнь, но это не всегда так. Пораженная ткань не успевает окончательно восстановиться, небольшой очаг воспаления остается, и у человека развивается хронический тонзиллит.

Причины острого тонзиллита

Инфекция:

  • Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание, хламидии;
  • Вирусы — чаще аденовирусы (1-9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса;
  • Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина);
  • Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Разновидности и атипичные формы

Острый тонзиллит классифицируется на два класса: обычный и атипичный.

К первому относятся:

  1. Катаральная ангина, характеризующаяся неглубоким поражением миндалин, которые становятся отечными и местами покрываются тончайшей пленкой из гноя и слизи.
  2. Фолликулярная форма, приносящая вред фолликулярной зоне миндалин, отличается более проявляющейся картиной. Миндалины отекают и увеличиваются в размерах. Дальнейшему протеканию болезни сопутствует вскрытие фолликул с образованием гнойного налета.
  3. Лакунарная ангина симптоматически похожа на предыдущую разновидность, но с более тяжелым ходом протекания. Здесь гной распространяется не только на миндалины, но и на все небо.
  4. Фибринозная форма ангины отличается образованием бело-желтого налета, выходящего за пределы миндалин. Развивается как на фоне предыдущей разновидности тонзиллита, так и самостоятельно.

К нетипичным формам относятся:

  1. Флегмонозная ангина, характеризующаяся увеличением в размерах и нагноением одной из миндалин.
  2. Язвенно-пленчатая форма ангины, проявляющаяся в некрозе поверхности зева одной из миндалин и образованием язв.
  3. Герпетическая ангина, возбуждаемая вирусом Коксаки и характерная для детского организма.

По первой классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральную;
  • лакунарную;
  • фолликулярную;
  • флегмонозную (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс);
  • язвенно-плёнчатую (ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Острая форма подразумевает всегда первичную инфекционную атаку и ярко выраженную симптоматику. Любая ангина, за исключением флегмонозной, при атаке, происходящей не чаще одного раза в 14-18 месяцев, считается острой. Флегмонозная ангина уже при вторично возникающих абсцессах автоматом переходит в ранг хронической формы.

Хронический тонзиллит 1 типа

Хроническая форма означает, что возбудитель (возбудители) в небольшом количестве остаются в организме на длительное время. Они приобретают резистентность (устойчивость) к стандартным (т.е. не повышенной силы) иммунным ответам и многим антибиотикам. При резком ослаблении иммунной защиты количество патогенных бактерий также резко возрастает, и хроническая форма переходит в активную форму, схожую по своей схеме с острой формой.

Ангина в 8 случаях из 10 поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и прочие (трубные, глоточная, язычная). Однако при хроническом тонзиллите инфекция «спит» всегда именно в нёбных миндалинах. По статистике после острой атаки хроническим тонзиллит становится у 11% детей и 5% взрослых. При этом отмечено около 2% от всех случаев любой ангины, когда хроническая форма начиналась сразу, без острой первичной атаки.

Объясняется это тем, что патоген постепенно вырабатывает защитные механизмы. Как против иммунитета, так и против антибиотиков.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

  • простая форма — имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от её проявлений;
  • токсико-аллергическая форма 1 типа — здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
  • токсико-аллергическая форма 2 типа — самый тяжёлый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьёзного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Третья классификация делит ангины на бактериальные и вирусные. А те, в свою очередь, могут подразделяться по родам бактерий и вирусов. Например, стрептококковые ангины, стафилококковые ангины, энтеровирусные ангины и т.д.

Хронический тонзиллит может проходить в четырех формах:

  • простая рецидивирующая;
  • простая затяжная;
  • простая компенсированная;
  • патологическая — токсико-аллергическая.

Болезнь в простой форме протекает без ярко выраженной реакции. Человек с таким видом хронического тонзиллита испытывает незначительный дискомфорт, местную симптоматику — боль в горле, покраснение. Недуг переходит в патологическую форму при добавлении к вышеперечисленным симптомам общих — высокая температура, возрастание лимфоузлов, осложнения в работе органов человека.

Хронический тонзиллит подразделяется на несколько стадий:

  • компенсированная,
  • декомпенсированная.

В первом случае больной не испытывает большого дискомфорта. Инфекция дремлет, не нарушая общее состояние организма, не провоцируя постоянных ангин, которыми часто болеют люди в декомпенсированной стадии недуга. Больные второй стадией часто страдают от разного рода осложнений. У них на фоне тонзиллита воспаляются уши, нос, начинаются проблемы с почками, с сердцем.

Патогенез

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита.

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани.

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация болезни

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Для острого тонзиллита характерно резкое развитие клинических симптомов, сопровождающееся не только местными проявлениями в области горла, но и общей реакцией организма. Болезнь можно вылечить полностью, если своевременно диагностировать патологию и подобрать эффективную терапию.

Читайте также:  Хронический неспецифический цервицит с низкой степенью активности

Хронический тонзиллит возникает на фоне длительной работы миндалин в режиме «перегрузки». Этот орган отражает много патогенных микроорганизмов. Если в течение делительного времени не начать лечить болезнь, она переходит в хроническую форму, где периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Для компенсированной стадии болезни характерно не яркое проявление. В миндалинах живет инфекция, чаще всего бета гемолитический стрептококк группы А. Он является мощным микроорганизмом, значительно отравляющим организм и вызывающим симптомы аллергии. При этом человек может в течение длительного периода времени не испытывать негативных симптомов в горле.

При субкомпенсированной форме симптомы возникают периодически и напоминают ангины в легкой стадии. Обычно все признаки проходят в течение нескольких дней.

Только декомпенсированный тонзиллит провоцирует выраженные симптомы. Пациент постоянно ощущает повышенную температуру тела, чаще до субфебрильных отметок. В горле присутствует боль, дискомфорт, першение. У взрослых пациентов с затяжным течением могут развиваться осложнения в виде почечной недостаточности и ревматизма.

  • вирусный;
  • бактериальный тонзиллит.

При вирусном тонзиллите у пациента резко развиваются симптомы, возникают жалобы на головные боли и другие проблемы. Болезнь вызвана проникновением микроорганизмов вирусной природы. Клиническая картина в целом та же, что и при бактериальном характере течения.

Бактериальный тип патологии – это тот, что вызван деятельностью бактерий. Для лечения обычно применяют антибиотики. На фоне такого поражения может возникнуть гнойный тонзиллит, при котором экссудатом покрываются воспаленным миндалины, как это видно на фото.

Воспаление миндалин — причины, симптомы, принципы лечения

Симптомы острого тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита

  • дискомфорт и боль при глотании;
  • сухость, саднение и першение в горле;
  • кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • периодическое незначительное повышение температуры (субфебрильная температура);
  • ухудшение сна (бессонница);
  • снижение аппетита;
  • боль в шейных лимфатических узлах.

Как определить, какая именно форма ангины настигла пациента? Да и ангина ли это? Есть симптомы, которые проявляются всегда при любых формах ангины по любым классификациям. Есть такие, которые характерны для нескольких ангин в рамках одной классификации. А бывают совершенно уникальные симптомы, ясно указывающие на какую-то одну, точно конкретную ангину.

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

  1. Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита — большая редкость даже для взрослых пациентов.
  2. Гиперемия, отёк и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже ещё более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого нёба и его язычка — с этим знакомы все, кто перенёс или переносит ангину.
  3. Симптом-отсутствие: нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
  4. Ну и конечно присутствуют в разной степени выраженности симптомы: головная боль, разбитость, вялость, сонливость, апатия, снижение аппетита, снижение работоспособности, тошнота.

Перечисленные симптомы проявляются в период обострения простой хронической формы, когда сильнее всего ослабевает иммунитет (весной или осенью). А также на ранних стадиях острой формы других видов тонзиллита. Хроническая болезнь в обострениях часто и ограничивается этими четырьмя пунктами (особенно у взрослых).

Четырьмя пунктами может ограничиться и самая лёгкая разновидность ангины — катаральная. Когда поражается самый верхний слой эпителия гланд. Даже если пациент заболел впервые. Другое дело, что катаральная ангина вряд ли перейдёт сразу в хронику. Если её запустить, то сначала разовьются острые лакунарно-фолликулярные формы.

Острые лакунарно-фолликулярные ангины — это, своего рода, эталон болезни. Большинство сталкивается именно с ними. И именно они при неадекватном лечении, либо отсутствии такового, дают осложнения и/или приводят к хроническому течению.

С учётом уже упомянутых выше особенностей добавляются следующие симптомы:

  1. Высокая скорость повышения температуры (в трёхчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
  2. Нёбные миндалины заметно увеличиваются в объёме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине — зернистые точки и пятнышки, при лакунарной — дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
  3. Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
  4. Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе. Другое дело — эпизодически ли, единично ли это, или же произошло обострение хронической инфекции?

На хронику указывают следующие моменты:

  • пациент уже перенёс аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
  • с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
  • заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
  • отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с нёбными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
  • частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приёма пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объёме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем 2 см в диаметре).

Бактериальные и вирусные тонзиллиты также имеют свои различия. Во-первых, бактериальная ангина, как правило, протекает более тяжело. Связано это с тем, что на вирусы сразу начинают воздействовать универсальные противовирусные белки — интерфероны, а для бактерий требуется более длительный иммунный ответ.

В особом порядке рассматривается ангина флегмонозная. Исходя из того факта, что её возникновение в 99 случаях из 100 происходит или на фоне хронической другой формы тонзиллита, или идёт как осложнение недолеченной или крайне тяжёлой острой лакунарно-фолликулярной ангины. Сразу при первом заражении интратонзиллярный абсцесс может возникнуть только при очень агрессивном возбудителе в сочетании с сильно ослабленным иммунитетом.

Такой тонзиллит невозможно перепутать ни с каким другим благодаря одному характерному признаку — одностороннему гнойному абсцессу. Уже на вторые сутки болезни на стороне одной из миндалин (всегда только одной!) обнаруживается припухлость, которая в следующие 72 часа будет увеличиваться (вплоть до того, что закроет почти весь просвет горла).

Хронический паратонзиллит диагностируется, если через какое-то время началось созревание нового абсцесса. Такое может случиться не только из-за постоянного присутствия возбудителя, но и по причине плохо промытого от гноя, предыдущего абсцесса. Хроническая флегмонозная ангина является показанием к тонзиллэктомии.

Симптоматику тонзиллита хронической формы больному бывает трудно определить изначально, а позднее могут возникнуть осложнения. К основным симптомам относят:

  1. Главным образом заболевание сопровождается ощущением сильного дискомфорта в горле – больной может ощущать временную или постоянную боль, саднение или першение.
  2. Нередко хронический тонзиллит характеризуется появлением неприятного запаха из полости рта, это происходит из-за постепенного разложения содержимого лакун и выделения гноя из миндалин.
  3. К симптомам нередко относится кашель, ощущение общего недомогания, сильная переутомляемость. Простые бытовые дела требуют недюжих сил.
  4. Нередко может наблюдаться повышаться температура, при этом период возрастания показателей температуры тела является длительным периодом, а увеличивается она ближе к вечернему времени.
  5. Пациент жалуется на болезненные ощущения в миндалинах, увеличение их чувствительности. Боли подобного характера могут беспокоить человека на протяжении длительного времени.
  6. Происходит сильное увеличение шейных лимфатических узлов. При осуществлении пальпации больной жалуется на проявление несильной боли.
  7. Хронический тонзиллит нередко сопровождаться головной болью, несильными болевыми ощущениями в области уха либо появлением дискомфорта в ухе.
Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.

·         плохой аппетит;

·         чувство озноба;

·         желтоватый гнойный налет на гландах;

·         мигрень;

·         периодический или постоянный отек гортани;

·         потливость;

·         боль и ломота в мышцах и суставах;

·         слабость, утомляемость.

·         сухость, першение и боль в горле;

·         затрудненное глотание;

·         мигрень в течение дня;

·         увеличенные шейные лимфоузлы;

·         слабость;

·         повышенная температура (38° и выше).

·         головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;

·         першение и сильная боль в горле;

Хронический тонзиллит

·         боль при глотании;

·         сильное выделение слюны;

·         гнусавый голос;

·         озноб, потливость;

·         слабость;

·         плохой запах изо рта ; повышенная температура (39° и выше).

При таких симптомах лечение хронического тонзиллита у взрослых будет более эффективным в условиях стационара. В случаях, когда возбудителем является вирус герпеса, у пациентов на небных миндалинах появляется сыпь в виде герпетических пузырьков.

Симптомы заболевания при простой форме:

  1. Появление гноя в лакунах.
  2. Отечность миндалин.
  3. Чувство инородного тела.
  4. Гнойные пробки.
  5. Незначительное увеличение лимфоузлов.
  6. Специфический запах и сухость во рту.
  7. Дискомфортные ощущения при глотании.

Вышеперечисленная симптоматика проявляется только в период обострения — до 3 раз в год. Если во время острой стадии человек заболевает ангиной, то, помимо основных симптомов, у него повышается температура тела, проявляется слабость, головная боль. В таком случае фаза восстановления протекает долго.

Заразен ли и как передаётся

Распознать у себя тонзиллит несложно. Он поражает гланды, которые расположены у начала глотки. Они отекают, увеличиваются в размерах, краснеют, покрываются гноем, становятся рыхлыми. Осмотреть свою ротовую полость и увидеть все эти «прелести» сможет каждый. На первом изображении видно, как краснеет горло в острой стадии.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Красное горло в острой стадии

Методов для терапии хронического типа заболевания, к сожалению, не очень много. Основная терапия, как правило, сосредоточена на верхней дыхательной системе в целом. Ведь хронический тонзиллит в силу того, что патологические организмы постоянно попадают на всю площадь слизистой дыхательных путей, характеризуется не только поражением гланд, но и общей интоксикацией всего организма.

Хронический тонзиллит не заразен. Он не передается бытовым, воздушно-капельным путем или каким-либо другим способом. Это заболевание — последствие неправильного лечения. Оно не может навредить людям, окружающим больного.

Ангина от хронического тонзиллита отличается степенью выраженности симптомов, а также длительностью заболевания. Как дифференцировать гнойный тонзиллит острой и хронической формы:

  • Симптомы заболевания при ангине возникают внезапно, степень их выраженности быстро прогрессирует. Боль в горле в течение всего нескольких часов усиливается, становится острой. Температура стремительно повышается. Также быстро образовывается гнойный налет, и появляются пробки.
  • При ангине температура тела будет значительно повышена, вплоть до 40 градусов. Это указывает на то, что воспалительный процесс развивается остро. При хронической форме заболевания температура тела повышена незначительно – в пределах 37-38 градусов.
  • Длительность ангины по сравнению с хронической формой тонзиллита достаточно мала – 5-7 дней. Симптомы хронического тонзиллита с периодическими обострениями и ремиссиями могут беспокоить больного месяцами и даже годами.
  • При хроническом тонзиллите гнойные пробки могут не образовываться.
  • Один из самых надежных признаков, который позволяет отличить ангину от гнойного хронического тонзиллита – заложенность и отек слизистой носа. При хронической форме заболевания заложенность носа появляется практически всегда. При ангине такой симптом возникает редко.

Необходимо понимать, что лечением этого заболевания должен заниматься исключительно специалист. Часто мамы говорят: «Я лечила тонзиллит народными средствами, а ребенку стало только хуже». И это не удивительно, практика показывает, что если не обращаться к врачу, болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

На сегодняшний день существует два способа лечения хронического тонзиллита – консервативный и оперативный. Выбор методики терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Больше всего пациентов волнует вопрос, какова вероятность заразиться. В период обострения болезнь очень заразна и передается воздушно-капельным путем, особенно в условиях тесного контакта.

В период ремиссии хронический тонзиллит сохраняет способность передаваться другим людям, пусть и в небольшой степени. Активность микробов у пациентов с этой проблемой остается высокой даже вне обострения, поэтому доктора рекомендуют избегать им близкого контакта с малышами и людьми с ослабленной иммунной системой.

Острая форма делает человека заразным на весь период болезни: от двухдневного инкубационного периода до полного выздоровления. Хроническая форма опасна для окружающих в период обострений. В ремиссии человек с хронической ангиной считается условно незаразным. Но при длительных тесных контактах с больным (например, это касается круга семьи) есть вероятность заразиться и в этот период. Особенно уязвимы дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Основной путь передачи воздушно-капельный. Поцелуи или даже просто нахождение с больным в одной плохо проветриваемой комнате серьёзно увеличивает риск заболеть самому. Также возможно заражение через общую посуду и еду.

Болезнь контагиозная и распространяется воздушно-капельным или контактным путем. Существует еще одна вариация инфицирования — самозаражение, связанное с активностью микробных частиц, постоянно находящихся в гортани. А причиной активности является снижение иммунитета.

Диагностика рассматриваемого заболевания у взрослых часто осложняется из-за того, что при хроническом тонзиллите внешние признаки отсутствуют или выражены довольно слабо. Проще всего выявить болезнь в то время, когда она обостряется, и клиническая картина указывает на острую ангину. В этот момент нужно как можно быстрее поставить точный диагноз и начать терапию, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, и лечение осложнится.

Данная форма классифицируется по двум направлениям: декомпенсированное и компенсированное воспаление миндалин, токсико-аллергическая и простая разновидность болезни.

Хронический тонзиллит – это воспаление нёбных миндалин, проявляющееся с определённой постоянностью. Нёбные миндалины являются органом, которой принимает непосредственное участие в формировании иммунобиологических барьерных механизмов всего организма в целом. В случае, когда воспаления миндалин повторяются довольно часто из-за бактериальной инфекции, это служит своего рода тормозом для работы иммунитета и становится причиной образования хронического тонзиллита.

Случается так, что выработка иммунитета нередко замедляется из-за отсутствия должного, правильного лечения антибиотиками, а также из-за нерационального приёма медикаментов, понижающих не высокую температуру тела до 37,5 градусов.

Фото хронического тонзиллита: как выглядит

Горло пациента, страдающего хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы 1 типа.

Наглядный пример хронического тонзиллита, где особенно хорошо видна повышенная рыхлость миндалин.

Типичная картина острого тонзиллита. Фолликулярного и лакунарного.

Фотоснимки наглядно показывают воспаленные миндалины, отличающиеся пористостью и явно заметными гнойными закупорками. Углубления в миндалинах называются лакунами: их наличие — прямая предпосылка для развития воспаления.

Диагностика тонзиллита

Основные способы обследования при ангине:

  • фарингоскопия (выявляется гиперемия, отек и увеличение миндалин, гнойные пленки, нагноившиеся фолликулы);
  • лабораторная диагностика крови (отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево);
  • ПЦР-исследование (метод позволяет с высокой точностью определять разновидности патогенных микроорганизмов, вызвавших развития инфекции и воспаления в ротоглотке);
  • посев фрагментов слизи и налета на питательные среды, что дает возможность определить вид микроорганизмов и установить степень их чувствительности к конкретным антибиотикам.
Читайте также:  Сало – польза и вред для организма

Изменения в анализах крови при ангине не подтверждают диагноз. Основное исследование при тонзиллите — фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины. Во время диагностики тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана доктор обнаруживает на миндалинах серовато-белый налет, под которым расположено изъязвление, по форме напоминающее кратер.

Диагностировать заболевание сможет только специалист, опираясь на данные осмотра и результаты анализов.

Для достоверного заключения необходима комплексная диагностика, включающая:

  • осмотр отоларингологом со сбором анамнеза;
  • забор слизи из миндалин для ее исследования;
  • выявление белых кровяных клеток путем обследования анализа крови.

Воспаление миндалин причины, симптомы и методы лечения

В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов и проведение дополнительного обследования, например, посещение кардиолога, ультразвук почек или рентген. Ангина может дать осложнение на любой орган: часто под ударом находятся сердце и почки.

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей. При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.

При постановке диагноза прибегают к общему анализу крови, для которого характерным является лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 20*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 40-50 мм/час.

Кроме того, диагностика тонзиллита включает в себя:

  • Биохимический анализ крови;
  • Взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни и его резистентности по отношению к противоинфекционному препараты);
  • Возможно понадобится провести электрокардиографию (ЭКГ).

Диагноз ставит отоларинголог, к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.

При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев — сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.

Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит, пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых — выявление сопутствующих заболеваний.

Всю диагностику при ангинах можно разделить на несколько пунктов:

  • клинический, визуальный осмотр у отоларинголога и/или терапевта;
  • анализ жалоб пациента, его рассказ о динамике симптомов (когда, что и в какой степени проявилось);
  • микробиологические исследования (мазок из зева, антибиотикограмма);
  • биохимические исследования (общий и биохимический анализ крови для определения уровня тяжести ангины и царства возбудителя — вирус или бактерия);
  • рентгенологическое исследование (бывает необходимо при флегмонозной ангине для уточнения диагноза и определения дислокации флегмоны).

Уже при первичном осмотре врач с 90%-ой точностью может сказать — ангина это или нет. В случае флегмонозной ангины даже сам пациент может безошибочно поставить себе диагноз, наблюдая стремительное созревание абсцесса. Поэтому главная часть диагностики заключается в уточнениях.

Воспаление миндалин причины, симптомы и методы лечения

При острой атаке ангину уточняют с помощью мазка из зева, антибиотикограммы и анализа крови/мочи. Мазок из зева сразу показывает, есть ли болезнетворная бактерия, и какая именно. Также мазок позволяет исключить другие, похожие на ангину болезни (палочку Леффлера, вызывающую дифтерию и пр.). Антибиотикограмма проводится всегда, без исключений. Наблюдение за реакцией возбудителя на препарат является определяющей частью в вопросе назначения антибиотика.

Диагностика хронического тонзиллита имеет целый ряд особенностей:

  1. В период стойких ремиссий в принципе тяжело выявлять болезнь и определять возбудителя. Да и пациенты, обычно, обращаются в клинику только к моменту очередного обострения, которое бывает похоже на первичную атаку. Лор-врачу часто удаётся определить хроническое течение болезни по упомянутым в разделе «Симптомы» изменениям миндалин.
  2. При сильно расширенных лакунах удаётся проникнуть в них шпателем. Типичная картина: на поверхности лакун обнаруживается не менее 30 видов патогена, а дно выстлано стрептококками и стафилококками.
  3. Поскольку токсико-аллергическая форма 2 типа может давать целый букет осложнений на различные органы, нередко требуется расширенная диагностика касательно возникших сопутствующих недугов: анализы на системную красную волчанку, ревматоидный артрит, УЗИ почек, УЗИ сердца, ЭКГ и т.д.

Диагностика тонзиллита в хронической форме осуществляется на основании опроса пациента, его жалоб, сбора анамнеза и тщательного исследования ротовой полости. Кроме оценки состояния миндалин врач в обязательном порядке прощупывает лимфоузлы пациента и анализирует содержимое лакун. С помощью небольшой медицинской лопатки специалист отодвигает язык и слегка надавливает на пораженную миндалину.

Если у пациента хронический тонзиллит, после такого воздействия из миндалины должен выйти слизистый гной с неприятным запахом. Однако нужно понимать, что даже в случае подтверждающего теста с гноем, наличие хронического тонзиллита неоднозначно. Безошибочный диагноз можно установить, только исходя из совокупных показателей.

Симптоматика заболевания

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность.

Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

  • коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
  • заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
  • заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
  • заболевания почек: нефрит;
  • заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.[7]

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

  • коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
  • заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
  • заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
  • заболевания почек: нефрит;
  • заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.

Лечение народными средствами

Лечение тонзиллита не отличается сложностью и может длиться около недели. Главное наряду с терапевтическим лечением выдерживать постельный и питьевой режим и не пренебрегать диетой.

Как правило, терапия патологии делится на три составляющие:

  • купирование воспаления в миндалинах,
  • снятие интоксикации,
  • предупреждение возможных осложнений.

А помогают в этом разного рода лекарственные средства, медикаментозные процедуры и «домашняя аптечка».

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.
  • частые рецидивы при хронической форме течения;
  • неэффективность направленной антибактериальной терапии;
  • значительное разрастание миндальных тканей;
  • распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;
  • осложнения на жизненно важные органы.

Все же современные методы лечения позволяют избежать хирургического вмешательства и вылечить проблему с помощью таблеток.

Так как заболевание вызывает микроорганизм, назначаются препараты, активные против него. И взрослым, и детям, чаще всего назначают антибиотики. Самостоятельно выбирать или заменять лекарство, назначенное доктором, может быть опасно.

Не всегда назначают удаление миндалин. В кабинете ЛОР-врача может быть проведена процедура по удалению гнойного налета. Затем миндалины обрабатывают антисептическими средствами типа «Хлоргексидина», «Мирамистина» и «Раствора ионов серебра». Иногда применяется местная антибактериальная терапия.

  • полоскать содой и солью;
  • раствором фурациллина;
  • составом из календулы.

Хороший народный способ – крепкий черный чай с солью. Полоскание горла с препаратом, приготовленным по этому рецепту, позволяет быстро уменьшить симптомы болезни и улучшить состояние даже при наличии гнойного налета.

Может быть назначена физиотерапия. Различные физиопроцедуры проводятся в поликлинике. Тип воздействия и продолжительность определяет лечащий врач.

Тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы).

Воспаление миндалин причины, симптомы и методы лечения

К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы — ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Для врача после постановки диагноза «хронический тонзиллит» важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Смазывание миндалин содой. При тонзиллите необходимо несколько раз в день смазывать миндалины питьевой содой, обмакнув в нее мокрый палец. Главное после процедуры в течение двух часов ничего не есть и не пить.

Выбирая, как лечить как лечить хронический тонзиллит у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход. Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует. Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Лечение ангины в самом широком охвате подразделяется на консервативное и хирургическое (иногда выделяют ещё и консервативно-хирургическое).

Консервативное и консервативно-хирургическое лечение показано при:

  • острых катаральной, лакунарной, фолликулярной ангинах;
  • при хронических ангинах простой формы и токсико-аллергической формы 1 типа.

Хирургическое лечение применяется, когда имеют место:

  • флегмонозная ангина (острая, тогда вскрывают абсцесс, и хроническая, тогда удаляют гланды);
  • хроническая ангина токсико-аллергической формы 2 типа (во избежание дальнейшего ухудшения ситуации прибегают к тонзиллэктомии).

Тип возбудителя (вирус, бактерии или грибок) не определяет вид лечения.

Определяющими факторами здесь выступают:

  • степень анатомо-физиологических поражений ткани;
  • уровень общей интоксикации организма;
  • степень формирования и дислокация гнойного экссудата;
  • развитие осложнений.

Консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия — только в период обострений, постоянный приём этих препаратов недопустим из-за негативного влияния на полезную микрофлору и клеточный иммунитет, антибиотики однозначно показаны при всех бактериальных ангинах (применяют Ампициллин, Амоксициллин, Цефалексин, Цефтибутен, Флемоксин, Спирамицин и др.);
  • противовирусные средства — крайне важны при вирусных ангинах (Ацикловир, Зовиракс, Арбидол, Виферон и др.), в отличие от антибиотиков могут циклически применяться в ремиссиях при хроническом протекании;
  • противовоспалительные и жаропонижающие — обычно, НПВС (Ибупрофен Анальгин, Пенталгин, Темпалгин, Нурофен, Парацетамол и др.), принимаются спонтанно при возникновении соответствующих симптомов (жар, боль), но при сильном воспалении, особенно у детей, есть риск развития отёка гортани (ложный круп) и удушья, тогда применяют гормональные противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • полоскания, ингаляции, смазывания миндалин, рассасывание антибактериальных и противовоспалительных таблеток, компрессы и прогревания — это важнейшая составляющая на стадии излечения острой формы и основная терапия при хронической форме в ремиссии, особенно важны полоскания, которые вымывают гнойные образования, средств существует гигантское количество, включая народные рецепты, и каждый человек знает хотя бы несколько — Каметон, Ингалипт, морская вода, Грамицидин С, водный раствор перекиси водорода, свекловичный сок, компресс из листьев свежей капусты и многое другое);
  • физиотерапия — применяется только на стадии излечения при острой форме и циклами в период ремиссии при хронике, это тубус-кварц (облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами). УВЧ (прогревание зоны миндалин извне длинноволновым излучением), электрофорез (местное введение различных препаратов с помощью электромагнитного поля), гальванотерапия (лечение непосредственно слабыми токами), лазерная терапия малой интенсивности.

Хирургическое лечение сводится к:

  • проколу или разрезанию флегмоны при паратонзиллите и последующему промыванию образовавшейся полости от остатков гноя;
  • удалению гланд тонзиллярной петлёй или лазером при повторных абсцессах или при тяжёлых хронических течениях, когда абсцесса не образуется, но возникает ряд системных осложнений на сердце, почки, сосуды.

Консервативно-хирургическое лечение занимает промежуточное положение и является мягким аналогом более радикальной тонзиллэктомии. Таким лечение считается лакунотомия. Между лакунами делают неглубокие надрезы (обычно, лазером), которые после заживления натягивают поверхность нёбных миндалин. И лакуны разглаживаются, что снижает накопление патогенной микрофлоры.

Если хронический тонзиллит часто обостряется, не поддается консервативному лечению и влияет на самочувствие больного, миндалины удаляют хирургическим путем.

Для операции по удалению небных миндалин должны быть четкие обоснованные показания:

  1. Появление околоминдаликовых или заглоточных абсцессов является абсолютным показанием к операции тонзиллэктомии, поскольку это осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость.
  2. Токсико- или инфекционно-аллергические заболевания, сопровождающие хронический тонзиллит. В случаях, если выявляется связь хронического тонзиллита с появлением болей в сердце, артритами, заболеваниями почек, врач может сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  3. Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения, когда обострения возникают чаще 3 раз в год, врач может рекомендовать пациенту удалить небные миндалины.

Мнения врачей по поводу операции тонзиллэктомии разделились. С одной стороны, после удаления миндалин, которые являются постоянным очагом инфекции, снижается частота заболеваний горла. С другой стороны, в ходе операции удаляется некоторый объем тканей, выполняющих защитную функцию, и, возможно, это приведет к учащению ОРВИ (бронхиты или пневмонии).

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

  • для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
  • для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Воспаление миндалин причины, симптомы и методы лечения

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Как лечить обострение ангины – терапия

Современная медицина располагает на сегодняшний день небольшим количеством методов, как вылечить хронический тонзиллит. В процессе образования изменений в миндалинах неба лимфоидная ткань, строящая нормальные здоровые миндалины, превращается в соединительную рубцовую. Из-за этого воспалительный процесс усугубляется, приводя к общей интоксикации организма.

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма и вызывают обострение хронической инфекции:

  • местное или общее переохлаждение,
  • переутомление,
  • неполноценное питание,
  • перенесенные инфекционные заболевания,
  • стрессы,
  • употребление препаратов снижающих иммунитет.

При развитии заболевания и его обострении у больного не хватает общего иммунитета для того, чтобы нёбные миндалины активно боролись с инфекцией. Когда на поверхность слизистой попадают микробы, начинается настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Обострение тонзиллита часто приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса. Это состояние тяжелое, поэтому пациента часта отправляют на стационарное лечение.

  • Вначале у больного возникают симптомы обычной ангины (температура, отек гланд и боль в горле). Затем одна из миндалин опухает, интенсивность болевых ощущений нарастает и затрудняется глотание.
  • Впоследствии боль становится очень сильной, поэтому человек не может есть и даже спать. Также при абсцессе наблюдаются такие симптомы, как повышенный тонус жевательных мышц, из-за чего пациент не может открыть рот.

Профилактика

Общие гигиенические мероприятия: Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Читайте также:  Глазные капли Альбуцид (инструкция по применению)

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

Воспаление миндалин причины, симптомы и методы лечения

Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время.

Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, микроэлементов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые витамины.

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения.

Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов.

Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

В период увеличения заболеваемости гриппом, ОРВИ и ОРЗ, можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

Для профилактики рецидива тонзиллита больным необходимо всегда следить за своим носовым дыханием, вовремя и своевременно лечить все лор инфекции, кариес, пить витамины и ежедневно полоскать горло водой комнатной температуры.

Превенция острого тонзиллита состоит из следующих мероприятий:

  • избегание переохлаждений и своевременное лечение патологий других органов;
  • оценка носового дыхания — оно всегда должно быть нормальным;
  • укрепление иммунитета, включающее закаливание как всего организма, так и слизистой оболочки глотки в частности;
  • сбалансированное питание;
  • периодическое санирование носа, горла и ротовой полости антисептическими средствами;
  • своевременная санация зубов и очагов инфекции.

Абсолютно для всех разновидностей ангины основополагающей профилактикой является сильный и здоровый иммунитет. Специфической защиты (типа прививок) от ангины не существует.

Залогом крепкой иммунной системы являются:

  • качественное питание, содержащее достаточное количество всех витаминов;
  • умеренные занятия спортом, особенно на свежем воздухе;
  • достаточный сон;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртным;
  • избегание регулярных стрессов и сверхнагрузок в работе;
  • своевременная терапия при ОРЗ (не надо пускать простуду на самотёк, ожидая, когда «само пройдёт»).

Рекомендуется по возможности избегать длительного пребывания в местах большого скопления людей в период эпидемий гриппа и ОРЗ. Все помещения дома и на работе требуют регулярного проветривания. Духота — это прекрасная среда для болезнетворных бактерий и вирусов.

Возможные осложнения

Отит, гайморит, ларингит, отек гортани — вот далеко не все неблагоприятные последствия, которые может спровоцировать острый тонзиллит.

При этом на ранней стадии болезни инфекция может затронуть грудную клетку и череп, вызывая менингит. Возможно также заражение крови.

На поздней стадии, если в роли источника заражения выступали стрептококки, возможно развитие острой ревматической лихорадки или гломерулонефрита.

Абсцесс ткани, расположенной по периметру миндалин — еще одно опасное осложнение. За 24 часа инфекция способна попасть в ткани и образовать в ней гнойники. На развитие абсцесса указывает усилившаяся боль с одной стороны гортани и затруднения при повороте головы.

Часто осложнения болезни могут проявляться после ее лечения, особенно если заболевание «переносилось на ногах». Миокардит, ревматизм, пиелонефрит, периартрит — перечень обострений со стороны других органов можно дополнить еще ни одним заболеванием, если лечение недуга проводилось не должным образом.

Когда хронический тонзиллит длительное время не подвергается лечению или подвергается неправильной терапии, могут появиться характерные осложнения:

  • Паратонзиллярные абсцессы. Образуются они при распространении инфекции на другие ткани. Часто происходит перерастание паратонзиллярного абсцесса во флегмону шеи. Нередки случаи с летальным исходом.
  • Воспаление может постепенно распространяться и поражать нижележащие дыхательные пути, приводя к проявлению бронхита и фарингита.
  • Хронический тонзиллит имеет влияние на проявление и дальнейшее течение коллагеновых болезней, к которым относятся ревматизм, системная красная волчанка, геморрагический васкулит, дерматомиозит, полиартрит, узелковый периартрит.
  • Могут развиваться серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как приобретённый порок сердца, миокардит, эндокардит.
  • В случае, когда инфекция распространяется дальше, могут развиваться болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит, дуоденит, язвенная болезнь.
  • Проявление дерматозов также довольно часто обусловлено более ранним возникновением у больного хронического тонзиллита.

По ходу статьи большинство осложнений уже было упомянуто.

Острая форма тонзиллита может дать два основных осложнения:

  • флегмонозную ангину;
  • переход болезни в хроническое состояние.

А те, в свою очередь, способны дать целый букет других заболеваний, многие из которых представляют угрозу для жизни. При паратонзиллите гной может начать распространяться в другие отделы, вызывая абсцессы в средостенье и шейные, гнойный менингит, повреждение пещеристого синуса (связанного с венами мозга) и заражение крови при расплавлении стенок миндаликовых артерий.

Хроническая форма опасна изменениями на клеточном и биохимическом уровне. Стрептококки синтезируют белки, которые по структуре схожи со структурами некоторых клеток тканей. И иммунная система может ошибочно начать принимать клетки организма за чужеродные элементы. Это одна из возможных схем развития аутоиммунных недугов.

Воспаление миндалин причины, симптомы и методы лечения

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

При отсутствии адекватной терапии у болеющих хроническим тонзиллитом могут возникнуть серьезные осложнения:

  • затрудненное носовое дыхание — следствие постоянной отечности;
  • паратонзиллярные абсцессы;
  • геморрагический васкулит;
  • флегмона шеи;
  • дерматоз;
  • хронический бронхит, фарингит;
  • ревматизм;
  • красная волчанка;
  • полиартрит.

Лечение тонзиллита, как вылечить тонзиллит быстро и эффективно физеопроцедурами, симптомы болезни у взрослого без температуры

Частая ошибка в лечении тонзиллитов – недостаточная диагностика заболевания, на основе которой врач назначает пациенту неверную схему лечения. Перед началом лечебных процедур надлежит определить характер воспалительного процесса, а именно: острый тонзиллит, хронический тонзиллит или обострение хронического тонзиллита.

Обязательна верификация патогенного возбудителя: стрептококк, стафилококк, спирохета, бацилла, вирус или же грибы. Врачу следует определить, является ли это ангина первичной или вторичной (которая развилась на фоне других заболеваний, например при некоторых заболеваниях крови). Анализ всех данных при обследовании больного позволит врачу учесть все особенности заболевания и назначить верное лечение.

Консервативное лечение тонзиллита сводится к применению следующих методов лечения:

  • Местное лечение тонзиллита. При воспалении миндалин эффективна местная терапия, предусматривающая смазывание миндалин йодсодержащими растворами, а также местными антибиотиками и противовоспалительными средствами. Такие препараты снимают болевые ощущения, воспаления, а самое главное – уничтожают бактериальные инфекции. Местное лечение также предусматривает проведение полосканий  ингаляций для горла, в том числе и отварами лекарственных трав, обладающими противовоспалительным эффектом. Больному также назначаются леденцы для рассасывания, однако в данном случае у полоскания больший терапевтический эффект, поскольку при полоскании бактерии вымываются из организма, а при рассасывании таблеток – остаются на миндалинах.
  • Антибактериальная терапия. Как правило, больному назначают местную антибактериальную терапию, однако при тяжелых формах заболевания возможен и системный прием антибиотиков. Подбирают антибактериальные препараты в зависимости от штамма бактерии. Однако при остром тонзиллите времени для идентификации патогенного возбудителя нет, и врач, как правило, на первых порах назначает больному антибиотики широкого спектра действия. Но после окончания бактериального анализа (длится несколько дней) схема приема может быть изменена. Назначенные врачом антибиотики нельзя прекращать принимать раньше времени. Как правило, после первых нескольких дней антибиотикотерапии больному становится значительно лучше, из-за чего появляется соблазн отменить эти препараты. Делать этого не нужно, поскольку так вы уничтожите не всех патогенных микробов, вызывающих тонзиллит, а лишь часть из них. Более того, выжившие бактерии окрепнут и станут резистентными (устойчивыми) к действию антибиотика.
  • Криотерапия при тонзиллите. В последнее время стал применяться новый метод лечения хронического тонзиллита – криотерапия. Суть данной методики сводится к тому, что на миндалины воздействуют экстремально низкими температурами, что приводит к разрушению верхнего слоя слизистой оболочки вместе с патогенными бактериями. Со временем слизистая оболочка глотки приходит в норму, восстанавливается и местный иммунитет, а миндалины сохраняют все свои функции. Во время криотерапии больной не ощущает никакого дискомфорта и боли.
  • Питание. Диетотерапия является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая, твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная или горячая пища, насыщенная усилителями вкуса и искусственными добавками, алкоголь — значительно ухудшает состояние больного.

В случае с острым тонзиллитом (ангиной) крайне важно своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь и полностью вылечить болезнь, поскольку недолеченный острый тонзиллит легко переходит в хроническую форму.

Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий.

Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Особенности у детей

Главные особенности детской ангины:

  • наиболее полная и выраженная симптоматика, а значит, и более высокая тяжесть протекания;
  • повышенный риск развития любых осложнений, включая переход в хронику;
  • при переходе в хронику — постоянные обострения, хроническая ангина у детей чаще всего является показанием к удалению гланд;
  • опасность возникновения ложного крупа, когда отекает гортань, и дыхание становится критически затруднённым.

В остальном болезнь проходит по стандартному сценарию.

Симптомы острого тонзиллита у детей, такие же как у взрослых. Добавить можно повышенное слюноотделение, особенно у малышей.

Следует также отметить, что болезнь детьми переносится несколько тяжелее, чем взрослыми и проявляется она, как правило, с трех лет. Дети до трех лет редко болеют ангиной. Это связано с тем, что миндалины еще не развиты.

Хроническим тонзиллитом болеют дети старше 3-х лет. Наивысший процент заболевания приходится на возраст 9-13 лет. Особенность детского хронического тонзиллита заключается в гораздо более бурной лимфатической реакции на болезнь. У детей чаще, чем у взрослых, на фоне этого недуга проявляется лимфаденит.

При беременности

Всем женщинам следует знать, что во время беременности тонзиллит очень опасен. Он может нанести серьезный вред здоровью будущего ребенка.

Среди беременных достаточно часто встречаются больные ангиной (хроническим тонзиллитом). Это происходит потому, что женщины, заболев до зачатия, не считают воспаление горла настолько серьезным заболеванием, чтобы обраться по этому поводу в поликлинику.

Хронический тонзиллит, симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.

Обострившийся хронический недуг во время беременности — не самая приятная вещь. Наиболее опасно это заболевание в первый триместр, когда все жизненно важные органы ребенка только формируются.

Острая форма тонзиллита у беременных проходит по общему шаблону. Единственное исключение — женщинам большую часть беременности крайне не рекомендованы многие антибиотики. Что создаёт дополнительную проблему в подборе терапии. Часто на помощь приходят макролиды. Хроническая форма может привести к тому, что ребёнок родится с изначально низким иммунным статусом.

Может даже произойти внутриутробное заражение ребёнка возбудителями ангины. А для организма младенца это особенно вредно. Патоген в организме новорожденного способен сразу ударить по внутренним органам, «наградив» его разнообразными хроническими заболеваниями. Поэтому допускать перехода тонзиллита в хроническое состояние при беременности особенно недопустимо. А если таковое уже есть, то нужно стараться эти 9 месяцев удерживать болезнь в глубокой ремиссии.

Тонзиллит опасен на любом сроке вынашивания ребенка: он может нанести вред как самой женщине, так и плоду. На ранних сроках недуг может стать причиной самопроизвольного аборта, а на поздних — появления токсикоза.

Кроме того, патология значительно снижает иммунитет женщины, не позволяя ей справляться с другими заболеваниями.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

  • электрофореза;
  • магнитной и виброакустической терапии;
  • лазеротерапии;
  • коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • грязелечения;
  • ультразвукового воздействия.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении недуг удастся победить, но вот избавиться от него навсегда вряд ли получится. Снижение иммунитета может спровоцировать новый виток болезни. Возможно только уменьшить число таких повторений терапией и профилактикой.

Хронический тонзиллит очень сложно вылечить. Для этого необходимо изменить свой образ жизни — вовремя лечить любые простудные заболевания, ОРВИ, закаляться, заниматься спортом, есть правильную пищу и исключить из рациона острую еду. Соблюдая все эти меры, хотя бы несколько лет, вы сможете избавиться от этого заболевания, мешающего нормальной жизни.

При грамотном и своевременном лечении острой первичной ангины любого вида с вероятностью 95% всё закончится благополучно. С хроническим тонзиллитом немного сложнее. Поскольку возбудители уже выдержали первичную иммунную атаку и, вероятно, основные терапевтические методы. Можно сказать, что здесь у пациента шансы 50 на 50. Т.е.

Образ жизни

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

  • достаточная физическая активность;
  • сбалансированное питание;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
  • поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова. Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева.

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *