Значение слова коллапс – определение слова коллапс

Коллапс: первая помощь и лечение

Коллапс – состояние, вызванное стремительным развитием сосудистой недостаточности с характерным понижением тонуса кровеносных сосудов, приводящего к катастрофическому уменьшению объема циркулирующей крови.

Вследствие вышеописанных причин, значительно уменьшается приток к сердцу венозной крови и снижается сердечный выброс артериальной, обогащенной кислородом крови, все это приводит к нарушению обмена веществ, к гипоксии головного мозга и к угнетению всех жизненно важных функций организма, то есть происходит остановка сердца.

Многие нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы возникают внезапно, на фоне относительного благополучия. Одним из таких острых жизнеугрожающих состояний является сосудистый коллапс. О механизмах развития, симптоматике и неотложной помощи при этой патологии поговорим в нашем обзоре и видео в этой статье.

Состояние, при котором необходимо вызвать неотложку

Одна из острых форм сосудистой недостаточности называется коллапсом. Он занимает промежуточное положение между обмороком и шоковым состоянием. Характеризуется падением (коллапсус означает упавший) давления, расширением вен и артерий с накоплением в них крови.

Бывает при инфекциях, аллергии, потере крови, недостаточной работе надпочечников или при действии сильных гипотензивных средств. Для лечения нужна экстренная госпитализация и введение препаратов, повышающих системное давление.

Сосудистый коллапс в общем случае является осложнением серьезных патологических состояний, вследствие которого затормаживается обмен веществ и происходит гипоксия тканей и органов, а также прекращение нормальной функциональности всего организма. Помимо этого уменьшается приток крови к сердцу и возникает гипоксия головного мозга.

По этой причине важно знать, как распознать наличие этого

Нередко люди путают понятие коллапс и шок, но они отличаются тем, что при первом состояние пострадавшего не изменяется, а во втором возбуждение предшествует спаду.

Сердечно-сосудистый коллапс – это одна из форм сердечной недостаточности, происходящая по причине резкого падения тонуса кровеносных сосудов. В это время происходит быстрое уменьшение массы циркулирующей жидкости, следовательно, уменьшается приток крови к сердцу.

Артериально-венозное давление падает, что в свою очередь приводит к угнетению жизненно важных функций организма.

Коллапс в переводе с латинского означает «упавший», «ослабевший». Его развитие острое и стремительное. Иногда сопровождается потерей сознания. Данное проявление довольно опасно, так как может привести к внезапной смерти человека.

Бывает, проходит всего несколько минут после приступа до необратимых ишемических изменений, иногда — часы.

Однако современные методы лечения некоторых форм коллапса способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов с таким расстройством.

пневмонии, болезней сердечно-сосудистой системы, скарлатины, отравления и др. По сравнению с обмороком коллапс длиться значительно дольше и сопровождается более тяжелым течением.Клинические проявления коллапсаРазвитие чаще внезапное: больного беспокоит шум в ушах, выраженная слабость, головокружение, чувство «пелены перед глазами», похолодание конечностей.

Сознание сохранено, но, несмотря на это, больные резко заторможены, безучастны к происходящему, практически отсутствует реакция на внешние раздражители.Осложненные случаи могут сопровождаться потерей сознания и судорогами конечностей. Кожа и видимые слизистые сначала бледные, покрыты липким холодным потом.

Затем появляется синюшность (цианоз), переходящая на конечности. Пульс слабый, частый («нитевидный»). Лицо бледное с синюшным оттенком, скулы и нос заострены, глаза запавшие, безразличный взгляд.Оказание помощи при коллапсе:1. Устранить вызвавшую коллапс причину: остановить кровотечение и др. 2. Уложить больного на спину без подушки с приподнятыми ногами.

Возможными причинами коллапса могут быть острые инфекции, к числу которых относят менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, пневмонию и т.д. Также состояние возникает на фоне острой кровопотери, при заболеваниях нервной и эндокринной системы, экзогенных интоксикациях, наступающих вследствие отравления фосфорорганическими соединениями или окисью углерода.

В медицинской практике зарегистрировано немало случаев, когда коллапс наступал при ортостатическом перераспределении крови, возникающем вследствие передозировки таких лекарственных средств, как гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, инсулин и др.Коллапс может развиваться вследствие осложнения синдрома малого сердечного выброса, возникающего в период острого инфаркта миокарда при тахикардии, глубокой брадикардии и нарушении функции синусового узла.Коллапс сердечно-сосудистой системы может быть обусловлен:

  • Пубертальным периодом у девочек;
  • Резким изменением положения тела у лежачего больного;
  • Высокой температурой окружающей среды;
  • Сильным ударом электрическим током;
  • Обезвоживанием организма;
  • Сильной дозой ионизирующего излучения.

Причинами коллапса также выступают спинномозговая и перидуральная анестезия, острые заболевания органов брюшной полости.

В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.

Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:

  • 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
  • 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
  • 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
  • Кордиамин – 1-2 мл;
  • 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

Обморок, коллапс и шок – это частые «спутники» сосудистой недостаточности, все они обусловлены резким падением АД. Обморок – самая легкая форма. Тяжесть проявлений коллапса предопределяется тем, в какой форме протекает основное заболевание. Шок является наиболее тяжким состоянием из данной триады. Остановить патологический процесс без специальных знаний совсем непросто.

Острая сосудистая недостаточность — состояние, при котором нарушено общее или периферическое кровообращение в сопровождении низкого артериального давления и нарушения кровоснабжения органов и тканей. Это нарушение вызвано несоответствием поступления крови и метаболическими потребностями мозга. Происходит снижение сердечного выброса или уменьшение системного сосудистого сопротивления, что приводит к падению артериального давления.

Острая сердечная недостаточность проявляется в виде обморока, коллапса или шока. Эти патологические состояния требуют немедленной реакции окружающих: грамотная неотложная помощь при обмороке, коллапсе и шоке может оказать решающее значение для человека с нарушением периферического кровообращения.Данная статья посвящена причинам и симптомам обморока коллапса и шока, а также оказанию первой помощи при этих проявлениях острой сосудистой недостаточности.

Обморок — это внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией головного мозга. Это наиболее распространенная и достаточно легкая форма острой сосудистой недостаточности. Причинами обморока могут быть переутомление, страх, боль, отрицательные эмоции, резкая перемена положения тела, длительное стояние, применение соответствующих лекарственных средств, внутренние кровотечения, стенокардия.

Также причинами развития обморока могут послужить инфаркт миокарда и другие сердечные заболевания..Обмороку, как правило, предшествуют слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах. Также клиническими симптомами обморока являются онемение конечностей, потемнение в глазах, зевание, потоотделение. Бессознательное состояние чаще всего наступает в вертикальном положении больного.

Он медленно опускается на землю, лицо бледнеет, зрачки сужаются, реакция на свет живая, кожный покров бледный и влажный, пульс слабый, артериальное давление понижено, дыхание редкое, поверхностное. Потеря сознания обычно продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно, развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.

Оказывая первую помощь при симптомах обморока, необходимо устранить фактор, способствующий возникновению данного патологического состояния. Если человек почувствовал общую слабость, тошноту, зевоту, потливость, необходимо помочь присесть с опущенной вниз головой. Дать приток свежего воздуха, дать понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этими средствами виски, согреть ноги грелками или растереть их чем-либо жестким.

Если больной потерял сознание, его укладывают на бок во избежание западания языка в гортань. Для оказания неотложной помощи при симптомах обмороке расстегивают пояс и воротник, обрызгивают лицо водой, растирают полотенцем, смоченным в холодной воде, дают вдохнуть пары нашатырного спирта, уксуса, одеколона.

После возвращения сознания нужно дать горячий крепкий чай или кофе. Если после принятых мер сознание не восстанавливается, необходимо вызвать «скорую помощь». После обморока любой интенсивности обязательно следует обратиться к врачу. Госпитализация показана при обмороках у пациентов с сердечно-сосудистыми или нервными заболеваниями, частых обмороках, при обмороках после физической нагрузки и др.

Читайте также:  Когда можно делать тест на беременность и как правильно?

Предугадать данное заболевание
невозможно, а развивается оно стихийно. Пациент ощущает резкий спад давления и
общую слабость, которая заставляет его занять горизонтальное положение. Кроме
того, присутствует очевидный шум в ушах, потеря резкости зрения,
головокружение, беспричинное чувство страха и снижение температуры тела. Мало
того, на коже выступает холодный пот, а сами кожные покровы приобретают бледный
оттенок.

Симптомы коллапса

Также обратить внимание стоит на
сбивчивый, учащенный пульс, который
прощупывается на одной из кистей. Такое критическое состояние способствует
загустению крови, а при отсутствии своевременных реанимационных мер может привести
и к летальному исходу.

Приступ происходит стремительно:
больной неожиданно теряет сознание, зрачки у него расширены, а кожа холодная.
Он не реагирует на внешние раздражители, а привести его в сознание и
стабилизировать общее состояние весьма проблематично без врачебного участия.
Именно поэтому в подобных клинических картинах требуется немедленная
госпитализация.

Если имеет место коллапс, то
говорить о различных способах профилактики не предоставляется возможности и
времени. Как правило, симптомы заболевания очевидны, а врач может поставить
окончательный диагноз уже после визуального осмотра.

Диагностика коллапса

Кроме того, для подтверждения
своих догадок специалист измеряет пациенту давление, а его показатель
значительно меньше нормального значения. Дополнительно следует взять кровь на
анализ, из результатов которой очевидно, что количество кровяных телец
существенно снижается.

Проводить какие-либо
инструментальные обследования, просто нет времени, поскольку без своевременных
реанимационных мер пациент просто умрет. Так что врачи разбираются на месте в
плане применения схемы интенсивной терапии.

Как известно, видов коллапса
бывает несколько, а зависят они не только от особенностей течения в пораженном
организме, но и провоцирующих факторов. Так, известен кардиогенный коллапс,
который является следствием острой сердечной недостаточности, тромбоза или
ишемии; инфекционный – на фоне патогенных атак со стороны болезнетворных
инфекций и микробов; ортостатический – чрезмерное употребление несовместимых
медикаментов; токсический – на фоне сильнейшего отравления организма.

Лечение коллапса

Зная эту информацию, врач
определяют, какой из видов коллапса присутствует, а после этого определяет
схему немедленных реанимационных мер. В любом случае, действовать требуется
незамедлительно, иначе летальный исход наступает неожиданно.

Если «скорая» еще не приехала, а
пациент пребывает в стадии коллапса, то первым делом его необходимо укутать в
теплое одеяло, обеспечив доступ тепла к телу, а также дать теплое питье. По
приезду врачей проводятся немедленные реанимационные мероприятия, включающие внутривенное
введение кровезаменителей либо специфических растворов для нормализации объема преобладающей
в кровотоке крови.

 Первая помощь при коллапсе

Кроме того, для восстановления
насосной функции миокарда требуется дополнительный прием стимуляторов, которые
и позволят разогнать кровь по малому и большому кругу кровообращения. Если же
сердечная мышца прекратила свою сократительную деятельность, в первые минуты
смерти можно провести электрическую кардиостимуляцию, которая позволяет в
большинстве клинических картин вернуть пациента к жизни.

В целом, клинический исход вполне
благоприятный, а патологические процессы, протекающие в организме, обратимы.
Как правило, после успешно проведенных реанимационным мер сердечная
деятельность больного восстанавливается, мало того, доступ кислорода вновь
реабилитируется.

Однако такие положительные результаты возможны только в тех
клинических картинах, где врачебное вмешательство было своевременных. Если же
пациенту не была оказана первая помощь, то летальный исход становится вполне
закономерной развязкой.

До тех пор, пока существует
вероятность коллапса, пациент нуждается в постельном режиме, постоянном уходе и
строгом распорядке дня. За ним должен быть постоянный уход, иначе критическое
состояние может неожиданно обостриться. Если этого не произошло, то спустя
несколько дней можно ослабить бдительность и больше не беспокоиться за жизнь
больного. Однако консультация специалиста в индивидуальном порядке обязательно
должна присутствовать, да и определить этиологию патологии тоже не помешает.

  • большую кровопотерю;
  • острые инфекции;
  • интоксикацию;
  • передозировку некоторых лекарственных препаратов;
  • последствие анестезии;
  • поражение кровеносных органов;
  • резкое обезвоживание;
  • нарушенную регуляцию сосудистого тонуса;
  • травмы.
  • внезапное и стремительное ухудшение самочувствия;
  • сильная и резкая головная боль;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • общая слабость на фоне пониженного давления;
  • бледность;
  • кожа быстро холодеет, становится влажной, приобретает синюшный оттенок;
  • нарушение дыхательной функции;
  • слабое прощупывание пульса;
  • температура тела падает;
  • иногда наблюдается потеря сознания.

Признаки коллапса

У больного внезапно возникает ощущение общей слабости, зябкость, головокружения, озноб, неутолимая жажда, снижается температура тела. Признаками коллапса являются такие проявления, как:

  • Заостренность черт лица;
  • Охлаждение конечностей;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с циатоничным оттенком);
  • Все тело, либо только лоб и виски, покрыты холодным потом;
  • Слабость пульса;
  • Снижение АД.

При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.Основные признаки коллапса:

  • Потемнение в глазах;
  • Внезапное ухудшение самочувствия;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Резкая головная боль;
  • Холодный пот;
  • Озноб, зябкость, жажда;
  • Бледность лица;
  • Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
  • Неприятные ощущения в области сердца;
  • Заострение черт лица;
  • Снижение температуры тела;
  • Учащенное и поверхностное дыхание;
  • Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
  • Вялая реакция зрачков на свет;
  • Тремор пальцев рук;
  • Судороги (иногда);
  • Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.

У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.

Читайте также:  Рыба сибас фото и описание. Кулинарные и вкусовые качества рыбы. Сибас полезные свойства и колорийность, а также вы узнаете, где водится рыба сибас

Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.

Коллапс в переводе с латинского означает «упавший», «ослабевший». Его развитие острое и стремительное. Иногда сопровождается потерей сознания. Данное проявление довольно опасно, так как может привести к внезапной смерти человека. Бывает, проходит всего несколько минут после приступа до необратимых ишемических изменений, иногда — часы. Однако современные методы лечения некоторых форм коллапса способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов с таким расстройством.

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.

Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.

При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

Лечебная терапия

До транспортировки пациента в стационар может быть использовано введение сосудосуживающих средств – Кордиамин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. Если коллапс возник на фоне потери жидкости или крови, то введение подобных препаратов проводится только после восстановления объема циркулирующей крови при помощи Реополиглюкина, Стабизола, Рефортана или солевых растворов.

В тяжелых случаях и при отсутствии язвенной болезни применяют гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Показано вдыхание увлажненного кислорода больным с гипоксическим коллапсом, отравлением угарным газом, тяжелыми инфекциями. При интоксикациях проводится инфузионная терапия – введение глюкозы, изотонического раствора, витаминов. В случае кровотечения используют или заменителей плазмы.

Больные с сердечной недостаточностью дополнительно получают сердечные гликозиды, при аритмии нужно восстановить ритм при помощи , Кордарона, Атропина (при блокаде проводимости, брадикардии). Если коллапс развивается на фоне тяжелого приступа стенокардии или инфаркта, то проводится внутривенное введение нейролептиков и наркотических анальгетиков, антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика

При быстрой ликвидации причины коллапса возможно полное восстановление нормальных показателей гемодинамики и выздоровление пациента без последствий. При инфекциях и отравлениях адекватная и своевременная терапия также зачастую оказывается достаточно эффективной.

Тяжелее прогноз у пациентов с хроническими, прогрессирующими заболеваниями сердца, органов пищеварения, патологией эндокринной системы. У таких больных особенно опасны повторные, неоднократно рецидивирующие коллаптоидные состояния. Из-за возрастных особенностей организма наиболее опасен коллапс для детей и пожилых людей.

Поскольку патология развивается при декомпенсации тяжелых заболеваний, прогноз зачастую неблагоприятный. Непосредственно сосудистая недостаточность сравнительно легко купируется, однако при сохранении ее первопричины приступы возникают снова. Некупирующийся коллапс приводит к гибели пациента. Профилактика заключается в своевременном лечении патологий, способных привести к резкому падению сосудистого тонуса.

Профилактика

Предотвращение острой сосудистой недостаточности состоит в:

  • своевременной диагностике и лечении инфекций, интоксикаций, кровотечений, ожогов;
  • приеме сильнодействующих медикаментов для снижения давления только по врачебной рекомендации, под контролем показателей гемодинамики;
  • коррекции нарушений обменных процессов;
  • поддержании рекомендуемого содержания глюкозы в крови.

При острых инфекциях с высокой температурой тела важен постельный режим, медленный переход в вертикальное положение, достаточный питьевой режим, особенно при лихорадке, поносе и рвоте.

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, он бывает при инфекции, отравлениях, кровопотере, обезвоживании, болезнях сердца, эндокринной патологии. Отличием от обморока является отсутствие первоначальной потери сознания. Проявления – снижение давления, резкая слабость, заторможенность, бледность и похолодание кожи, липкий пот.

Тяжело переносится в детском и пожилом возрасте. Неотложная помощь состоит в придании горизонтального положения, быстрого вызова врача, обеспечении доступа свежего воздуха. Для лечения вводят сосудосуживающие средства, гормоны, инфузионные растворы и плазмозаменители. Обязательным условием благоприятного исхода является устранение причины коллапса.

Профилактических мер коллапса,
как таковых, не существует. Поскольку предугадать данное критическое состояние
пациента невозможно.

Дело в том, что такая потеря сознания является ответной
реакцией на внутреннее заболевание, внешний или эмоциональный раздражитель.
Соответственно, можно заключить, что, избегая болезнетворных атак на организм,
можно защитить себя от столь тревожного симптома.

Так что желательно регулировать
свой эмоциональный фон, своевременно лечить все болезни сердца. Особое внимание
уделять приему медикаментов (коррекции дозы), а также предупреждать случаи
интоксикации и пагубного воздействия внешних раздражителей.

Что такое коллапс митрального клапана? Коллапс это..

Коллапс — это особое клиническое проявление острого понижения артериального давления, угрожающее жизни состояние, которое характеризуется падением кровяного давления и низким кровоснабжением самых важных человеческих органов. Такое состояние у человека обычно может проявляться бледностью лица, резкой слабостью, похолоданием конечностей.

Кроме того, эту болезнь еще можно трактовать и немного иначе. Коллапс — это еще и одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется резким снижением артериального давления и сосудистого тонуса, моментальным уменьшением сердечного выброса и уменьшением количества циркулирующей крови.

Все это может привести к снижению кровяного притока к сердцу, к падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга, тканей и органов человека, снижению обмена веществ.Что касается причин, способствующих развитию коллапса, то их предостаточно. Среди наиболее частых причин возникновения такого патологического состояния можно назвать острые болезни сердца и сосудов, например, такие, как миокардит, инфаркт миокарда и многие другие.

Его возникновение может быть также вызвано и передозировкой ганглиоблокаторов, симпатолитиков, нейролептиков. Говоря о симптомах коллапса, следует отметить, что они в основном зависят от причины заболевания. Но во многих случаях данное патологическое состояние сходно при коллапсах различных видов и происхождений.

Оно часто сопровождается у больных слабостью, зябкостью, головокружением, снижением температуры тела. Больной может жаловаться на ослабление зрения, а также шумы в ушах. Кроме того, кожа у больного резко бледнеет, лицо становится землистого цвета, конечности охладевают, иногда все тело может покрываться холодным потом.

Коллапс — это вам не шутки. При таком состоянии человек дышит учащенно и поверхностно. Практически во всех случаях различных видов коллапса у больного наблюдается снижение артериального давления. Обычно больной всегда находится в сознании, однако он может плохо реагировать на окружающее. На свет зрачки больного реагируют слабо и вяло.

Коллапс — это неприятное ощущение в сердечной области с резкими симптомами. Если пациент жалуется на неровное и частое биение сердца, лихорадку, головокружение, частую боль в области головы и обильную потливость, то в данном случае это может быть коллапс митрального клапана. В зависимости от причин возникновения данного заболевания различают три типа острого снижения артериального давления: кардиогенная гипотония, геморрагический коллапс и сосудистый коллапс.

Последний сопровождается расширением периферических сосудов. Причиной возникновения такой формы коллапса являются различные острые инфекционные заболевания. Сосудистый коллапс может возникать при заболевании пневмонией, сепсисе, брюшном тифе и других инфекционных заболеваниях. Егомогут вызвать пониженное артериальное давление при интоксикации барбитуратами с использованием гипотензивных средств (как побочное действие при повышенной чувствительности к препарату) и тяжелые аллергические реакции. В любом случае необходимо немедленное обращение к врачу и обязательное обследование и лечение.

Читайте также:  Подагра: что это и как лечить, первая помощь при приступе артрита

Бартон

Е.

Собель,
E
.
Браунвальд (Burton E
.
Sobel
,
Eugene Braunwald
)

Внезапная
сердечная смерть только в США ежегодно уносит около 400000 жизней, т. е. в 1 мин
умирает приблизительно 1 человек. Определения внезапной смерти варьируют, однако
большинство из них включает следующий признак: смерть наступает неожиданно и
мгновенно или в течение 1 ч после появления симптомов у человека или без
существовавшего ранее заболевания сердца.

Обычно всего лишь несколько минут
проходит от момента развития внезапного сердечнососудистого коллапса
(эффективный сердечный выброс отсутствует) до необратимых ишемических изменений
в центральной нервной системе. Тем не менее при своевременном лечении некоторых
форм сердечнососудистого коллапса может быть достигнуто увеличение
продолжительности жизни без последующих функциональных повреждений.

Внезапный
сердечно-сосудистый коллапс может быть следствием: 1) нарушений ритма сердца
(см. гл. 183 и 184), чаще всего фибрилляции желудочков или желудочковой
тахикардии, возникающей иногда после брадиаритмии, или тяжелой брадикардии или
асистолии желудочков (эти состояния, как правило, являются предвестниками
неэффективности реанимационных мероприятий);

Коллапс

2) выраженного резкого уменьшения
сердечного выброса, которое наблюдается при существовании механического
препятствия кровообращению [массивная легочная тромбоэмболия и тампонада сердца
– два примера этой формы; 3) острой внезапной желудочковой, насосной
недостаточности, которая может возникнуть вследствие острого инфаркта миокарда,
«неаритмическая сердечная смерть», с или без разрыва желудочка или критического
аортального стеноза;

4) активации вазодепрессорных рефлексов, что может привести
к неожиданному снижению артериального давления и уменьшению частоты сердечных
сокращений и что наблюдается в различных ситуациях, включая тромбоэмболию
сосудов легких, синдром повышенной чувствительности каротидного синуса и
первичную легочную гипертензию.

Внезапная смерть
при атеросклерозе коронарных артерий

Внезапная
смерть прежде всего является осложнением тяжелого атеросклероза коронарных
артерий, поражающего несколько коронарных сосудов. При патологоанатомическом
исследовании частота обнаружения свежего коронарного тромбоза колеблется от 25
до 75%. Разрыв атеросклеро-тической бляшки, вызвавший обструкцию сосуда, был
обнаружен у ряда больных без тромбоза.

Таким образом, складывается впечатление,
что у большинства больных с ишемической болезнью сердца именно острая обструкция
просвета коронарного сосуда является пусковым моментом внезапной смерти. В
других случаях внезапная смерть может быть результатом функциональной
электрофизиологической нестабильности, которая диагностируется с помощью
провоцирующего инвазивного электрофизиологического исследования и может
существовать на протяжении длительного времени или неопределенно долго после
инфаркта миокарда.

У погибших в результате внезапной смерти моложе 45 лет часто
находят тромбоцитарные тромбы в коронарном микроциркуляторном русле.
Приблизительно 60% больных, умерших от инфаркта миокарда, погибали до
поступления в стационар. Действительно, у 25% больных с ишемической болезнью
сердца смерть выступает в качестве первого проявления этого заболевания.

Основываясь на опыте деятельности отделений неотложной кардиологии, можно было
бы предположить, что частота внезапной смерти могла бы быть существенно
уменьшена с помощью профилактических мероприятий, проводимых прежде всего в
популяциях с особенно высоким риском, если бы было показано, что подобные
мероприятия эффективны, обладают малой токсичностью и не доставляют больших
неудобств больным.

Однако внезапная смерть может быть одним из проявлений
коронарной болезни сердца, и эффективная профилактика внезапной смерти требует в
том числе и профилактики атеросклероза. Риск внезапной смерти, являющейся
проявлением ранее перенесенного инфаркта миокарда, повышен у больных с тяжелым
нарушением функции левого желудочка, сложной эктопической желудочковой
активностью, в особенности при сочетании этих факторов.

Факторы, связанные с повышенным риском
внезапной смерти

При
регистрации электрокардиограммы в течение 24 ч во время обычной повседневной
деятельности наджелудочковые преждевременные сокращения могут быть обнаружены у
большинства американцев старше 50 лет, а желудочковые преждевременные сокращения
– почти у двух третей. Простые желудочковые преждевременные сокращения у лиц со
здоровым в целом сердцем не сопровождаются повышенным риском внезапной смерти,
однако нарушения проводимости и бигеминия или эктопические желудочковые
сокращения высоких степеней (повторяющиеся формы или комплексы

R
-на-Т)
являются индикатором высокого риска, особенно среди пациентов, перенесших
инфаркт миокарда в течение предшествующего года.

У больных, перенесших острый
инфаркт миокарда, желудочковые эктопические сокращения, возникающие в позднем
периоде сердечного цикла, особенно часто сочетаются со злокачественными
желудочковыми аритмиями. Высокочастотные, низкоамплитудные потенциалы,
возникающие при регистрации заключительной части комплекса
QRS

и сегмента

ST
,

которые можно выявить с помощью
частотного анализа усредненной по сигналу электрокардиограммы (ЭКГ), также
позволяют идентифицировать больных с высоким риском внезапной смерти.

Преждевременные желудочковые сокращения могут явиться пусковым фактором
фибрилляции, в особенности на фоне ишемии миокарда. С другой стороны, они могут
быть проявлением наиболее часто встречающихся фундаментальных
электрофизиологических нарушений, которые предрасполагают как к желудочковым
преждевременным сокращениям, так и к фибрилляции желудочков, или могут быть
совершенно независимым явлением, связанным с электрофизиологическими
механизмами, отличными от тех, которые вызывают фибрилляцию.

В целом
желудочковые нарушения ритма имеют значительно большее значение и значительно
ухудшают прогноз в случае острой ишемии и тяжелой левожелудочковой дисфункции
вследствие ишемической болезни сердца или кардиомиопатии, чем при их отсутствии.

Тяжелая
ишемическая болезнь сердца, совсем необязательно сопровождаемая морфологическими
признаками острого инфаркта, гипертензии или сахарного диабета, имеется более
чем у 75% внезапно умерших лиц. Но что, наверное, более важно, частота развития
внезапной смерти у пациентов хотя бы с одним из указанных заболеваний
значительно выше, чем у здоровых лиц.

У более чем 75% мужчин, не страдавших
ранее коронарной болезнью сердца, умерших внезапно, имеется по меньшей мере два
из четырех указанных ниже факторов риска развития атеросклероза:
гиперхолестеринемия, гипертензия, гипергликемия и курение. Избыточная масса тела
и электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка также
сочетаются с повышенной частотой внезапной смерти.

Частота внезапной смерти выше
у курильщиков, чем у некурящих, возможно, вследствие более высоких уровней
циркулирующих катехоламинов и жирных кислот и повышенной продукции
карбоксигемоглобина, которые, циркулируя в крови, приводят к уменьшению ее
способности переносить кислород. Предрасположенность к внезапной смерти,
вызываемая курением, не является постоянной, а, видимо, может претерпевать
обратное развитие при отказе от курения.

Суть проблемы

Коллапс сосудов – это одна из форм сердечно-сосудистой недостаточности, которая развивается на фоне внезапного снижения тонуса артерий и вен. В переводе с латинского слова collapsus термин переводится как «упавший».

В основе патогенетических механизмов заболевания лежит:

  • уменьшение ОЦК;
  • снижение поступления крови к правым отделам сердца;
  • резкое падение давления;
  • острая ишемия органов и тканей;
  • угнетение всех жизненно важных функций организма.

Развитие коллапса всегда внезапное, стремительное. Иногда от начала патологии до развития необратимых ишемических изменений проходит всего несколько минут. Этот синдром очень опасен, поскольку часто приводит к летальному исходу. Однако благодаря своевременно оказанной первой помощи и эффективной медикаментозной терапии спасти пациента можно в большинстве случаев.

Важно! Не следует путать понятия «коллапс» и «шок». В отличие от первого, шок возникает как ответная реакция организма на сверхсильное раздражение (болевое, температурное и др.) и сопровождается более тяжелыми проявлениями

Классификация

  • Симпатотонический этап. Выражены компенсаторные реакции. Наблюдается спазм мелких капилляров, централизация кровообращения, выброс катехоламинов. Артериальное давление удерживается в норме или незначительно поднимается. Длительность не превышает нескольких минут, поэтому патология редко диагностируется в этой стадии.
  • Ваготонический этап. Происходит частичная декомпенсация, выявляется расширение артериол и артериовенозных анастомозов. Кровь депонируется в капиллярном русле. Возникают признаки гипотонии, ухудшается кровоснабжение скелетной мускулатуры. Продолжительность периода составляет 5-15 минут в зависимости от компенсаторных возможностей организма.
  • Паралитический этап. Полная декомпенсация состояния, связанная с истощением механизмов регуляции кровообращения. Отмечается пассивное расширение капилляров, видимые признаки сосудистого застоя на коже, угнетение сознания. Развивается гипоксия органов центральной нервной системы. При отсутствии помощи возможно нарушение сердечного ритма и летальный исход.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *