Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Симптомы парапроктита

Обычно парапроктит после операции лечится при помощи ежедневной обработки раны, перевязок с применением антибактериальных и противовоспалительных мазей, витаминных и иммуномодулирующих средств. Нередко назначается и физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методики восстановления – о них речь пойдет ниже.

Клиническая картина парапроктита (см. фото) существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распротранением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация  и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают. Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается – в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается.

Причины перехода острого парапроктита в хронический:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
  • ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Острый гнойный парапроктит можно разделить на две основные большие группы: в зависимости от этиологии возникновения и по локализации инфильтратов.

В первую группу относят следующие виды парапроктита:

  • обычный;
  • анаэробный;
  • специфический;
  • травматический.

Ко второй группе относят:

  • ишиоректальный;
  • подкожный;
  • подслизистый;
  • ретроректальный;
  • пельвиоректальный;
  • некротический.

Чаще всего болезнь начинает развиваться по причине проникновения в околопрямокишечную клетчатку различных болезнетворных организмов. Анаэробы, которые и вызывают гнойный парапроктит, поражают клетчатку и прямую кишку настолько сильно,  что это может вызвать полное омертвение тканей.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть двумя способами:

  • с током крови — все местные воспалительные процессы связаны с интенсивным размножением бактерий, которые потом гематогенным способом попадают в жировую клетчатку. Иногда любой воспалительный процесс, не связанный с конкретным органом, может вызвать заражение (например, кариес);
  • контактный — при разрыве железы, которая содержит в себе определенный секрет, появляется нагноение, в клетчатку попадает инфекция, происходит воспаление и заражение.

В редких случаях инфицирование может произойти в результате травм, повреждений, хирургических операций. Но такие ситуации бывают крайне редко.

Если говорить о факторах риска возникновения гнойного парапроктита, то можно выделить основные:

  • постоянные проблемы с дефекацией;
  • геморрой и анальные трещины;
  • слабая иммунная система;
  • сахарный диабет, атеросклероз.

По большому счету, заболевание развивается довольно стремительно. Если своевременно не обратиться к врачу, гнойник может вскрыться, и это приведет к дополнительным проблемам со здоровьем.

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства.

Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению.

Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Как известно, при несвоевременном лечении геморроя могут развиться крайне неприятные последствия. Очень распространенным осложнением является гнойный парапроктит. Обычно он возникает, если в аноректальную зону попали вторичные инфекции.

Парапроктит гнойный – это патология, при которой жировая клетчатка в аноректальной зоне поддается гниению. Данный недуг является очень опасным. При несвоевременном купировании стремительно развивается абсцесс, и возможен даже летальный исход.

Как лечат патологию? При гниении жировой клетчатки единственный выход – это немедленно госпитализировать пациента. Медики оценивают тяжесть заболевания, и выбирают метод хирургического лечения патологии. На сегодняшний день существует несколько методов проведения операций при парапроктите.

Течение геморроя имеет волнообразный характер. Период обострения сменяется ремиссией, длительность которой зависит от стадии болезни. Но запущенная патология чревата не только частыми обострениями. Вероятность осложненного течения заболевания возрастает от стадии к стадии. В этой статье пойдет речь о самой частой форме осложнений – остром гнойном парапроктите.

Как и каждое заболевание, рассматриваемый патологический процесс может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма течения парапроктита может протекать в разных видах:

  1. Подкожный парапроктит. Некоторые врачи именуют его как параректальный абсцесс, характеризуется данный вид рассматриваемого заболевания гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Подкожный парапроктит – вид рассматриваемого патологического процесса, который проще всего поддается лечению и имеет исключительно положительные прогнозы при условии своевременного получения медицинской помощи.
  2. Интрасфинктерный (межсфинктерный) парапроктит. В этом случае воспалительный процесс затрагивает непосредственно анальный сфинктер – поражаются его ткани.
  3. Ишиоректальный парапроктит. При развитии этого вида рассматриваемого патологического процесса речь идет о гнойном воспалении с локализацией в подвздошно-прямокишечной ямке.
  4. Пельвиоректальный парапроктит. Гнойный процесс активно развивается внутри малого таза.
На приеме у доктора

Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением. В отличие от неспецифической аэробной флоры, анаэробные микроорганизмы способствуют не гнойному расплавлению, а некротической деструкции тканей. Преобладание гнилостное анаэробной флоры способствует развитию гнилостного парапроктита, который характеризуется масштабным поражением, высокой скоростью деструкции тканей и выраженной интоксикацией. При неклостридиальном анаэробном парапроктите зачастую в патологический гнойный процесс вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.

Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше. При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Хорошо дренируемый (имеющий свободный выход для гноя) параректальный свищ обычно не беспокоит пациента болью или дискомфортом. Болевой симптом характерен для неполного внутреннего свища. При этом боль усиливается во время дефекации и стихает после нее (это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального клапана).

Клинические признаки параректального свища проявляются волнообразно, стихая и вновь обостряясь. Это связано с периодической закупоркой свищевого просвета, формированием гнойного абсцесса, после вскрытия которого наступает облегчение. Самостоятельно свищ не заживает, гнойные процессы в нем продолжаются. Если в гнойном отделяемом появились примеси крови, необходимо произвести исследования на предмет злокачественного образования.

Заболевание требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия. Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Острый парапроктитПодкожный парапроктит

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

  • по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
  • относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
  • по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
  • по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
  • по клиническому течению: острый и хронический.
  • (А) – подкожный парапроктит;
  • (Б) – ишиоректальный парапроктит;
  • (В) — межсфинктерный парапроктит;
  • (Г) — пельвиоректальный парапроктит.

Хронический парапроктит всегда является следствием недолеченной острой формы парапроктита. Часто переход первичного парапроктита в хронический с частыми рецидивами отмечается врачами у пациентов, которые занимались самолечением без использования методов официальной медицины.

В таком случае может остаться отверстие абсцесса в анале, которое длительно не заживает – на его месте образуется свищ.

А такой «финал» самолечения приводит к следующему этапу терапии, который не всегда приводит к полному успеху – свищ периодически воспаляется и этому может способствовать даже кратковременный запор.

Существует несколько различных классификаций острого парапроктита. Рассмотрим каждую из них.

Первая классификация основана на этиологии возникновения данной патологии:

  • Обычный острый парапроктит, возникающий вследствие запоров и последующего присоединения инфекции;
  • Острая форма анаэробного парапроктита диагностируется в случае присоединения анаэробной инфекции;
  • Специфическая форма острого парапроктита;
  • Острый парапроктит травматической природы. Возникает в результате химического или механического повреждения тканей.

В основу следующей классификации положена локализация образующихся свищей или инфильтратов:

  • Подкожный острый парапроктит. Гнойный инфильтрат локализуется под кожей в области анального отверстия.
  • Ишиоректальный острый парапроктит. Встречается в 38-40% случаев.
  • Ретроректальный острый парапроктит получил название абсцесса и встречается у 1,5, реже 2% обратившихся пациентов.
  • Подслизистый острый парапроктит. Воспалительный процесс локализован непосредственно под слизистым слоем прямой кишки.
  • Пельвиоректальный острый парапроктит. Очаг поражения локализован в жировой клетчатке, расположенной над диафрагмой таза.
  • Некротический парапроктит.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:

  • Полный свищ. Сформировавшееся образование, имеет как один, так и несколько различных ходов, сливающихся в один с общим отверстием на поверхности кожных покровов.
  • Неполный свищ. Отсутствует отверстие свища на поверхности кожных покровов. Ход открывается на слизистую оболочку кишечника.
  • Наружный свищ. Очаг имеет выход на поверхность кожного покрова.
  • Внутренний свищ. Оба выхода открываются в тазовую полость или пространство кишечника.

В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:

  • Интрасфинктерный, т.е. свищ локализован до сфинктера со стороны кишечника и диагностируется в 30-35% случаев. Характеризуется наличием очага воспаления без разветвлений свищевых ходов.
  • Экстрасфинктерный. Отверстие свища находиться за пределами сфинктера с наружной стороны.
  • Транссфинктерный. Врачи находят волокна свища непосредственно в области сфинктера. Характерной особенностью становится наличие нескольких гнойных ходов, осложняющих лечение. Постепенно происходит рубцевание гнойных карманов и образование новых свищевых ходов.
Разновидность Описание
          Подкожный Встречается у половины пациентов, сопровождается болевыми ощущениями дергающего типа, которые усиливаются при передвижении, испражнении, напряжении прямой кишки. Повышается температура тела до 39 градусов и появляется озноб. В процессе диагностики у больного обнаруживают отечность, гиперемию, деформацию кожного покрова в районе ануса.   Во время пальпации больной отмечает сильный дискомфорт, в некоторых случаях диагностируют флюктуацию. Для определения габаритов инфильтрата пациенту дают обезболивающее и проводят исследование пальцами одной стенки прямой кишки в области анального отверстия. На основе полученных данных составляется план лечения.
              Ишиоректальный По статистике, разновидность наблюдается у 40% пациентов. На первых этапах развития возникают симптомы гнойного образования, о чем свидетельствует повышение температуры, озноб, тахипноэ, тахикардия и увеличение численности лейкоцитов в кровеносной системе. При сборе анамнеза отмечается бессонница, проявления интоксикации, упадок сил и вялость.   Постепенно тупые болевые ощущения перерастают в пульсирующие. Они приобретают острый характер во время дефекации, физическом напряжении и кашле. Если гнойник расположен на передней части кишки, то появляется дизурия. Через неделю после возникновения недуга отмечается умеренная гиперемия, а также отечность кожного покрова в районе промежности.   При пальпации больной ощущает незначительный дискомфорт, специалист обязательно исследует прямую кишку для определения характеристик ишиоректальных гнойных образований.
      Подслизистая Развивается в редких случаях (до 5%). Болевые ощущения отмечаются незначительные, при дефекации чувствительность повышается. Температура сохраняется на отметке субфебрильной. Метод пальпации показывает выпадение в просвете кишки, контакт с гнойником вызывает острую боль. Через некоторое время происходит его прорыв, что сопровождается выздоровлением, но иногда развивается парапроктит в свищевой форме.
        Ретроректальная Диагностируется в 2% случаев, отличается сильной болью в крестце и внутренней полости прямой кишки, которая усиливается в сидячем положении или прикосновении к копчику. Неприятные ощущения перемещаются на промежность и бедра. Пальпация показывает выбухание задней стенки прямой кишки. Высокую эффективность исследования показывает ректороманоскопия.   Нередко отмечают легкое кровотечение в районе слизистой оболочки ампулы, инфильтрацию стенки, гиперемию, наличие отверстия после прорыва гнойника.
            Пельвиоректальная Самая тяжелая разновидность заболевания, которая наблюдается у 4% больных. На первых стадиях отмечается потеря сил, рост температуры тела, головная боль, озноб, нарушение аппетита, болевые ощущения ноющего характера в суставах, дискомфорт в нижней части живота. Через 1-3 недели возникают клинические проявления сильной интоксикации.   Боль усиливается, сопровождается дизурией, запором, тенезмами. При пальпации особого дискомфорта нет. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, магнитной или компьютерной томографии. Без инструментального обследования сделать точное заключение крайне сложно, пока гнойное поражение не распространится на соседние ткани и не спровоцирует воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. В этом случае состояние пациента ухудшается.
Читайте также:  Стоматит – лечение у взрослых, препараты эффективные: ТОП-15

На месте образования возникает свищ, а гной выходит наружу естественным путем. В полость отверстия проникают газы и кал, поэтому воспалительный процесс не утихает.

Боли в прямой кишке
  1. Острая боль в области промежности или заднего прохода. Проблема вызвана воспалительным процессом, а также негативным воздействием на нервные окончания. При увеличении габаритов гнойника повышается дискомфорт, болевые ощущения становятся пульсирующими или даже дергающими.
  2. Увеличение температуры тела, общее недомогание, нарушение сна, уменьшение производительности труда, головная боль. Это состояние вызвано попаданием токсических веществ в кровеносную систему, из-за чего происходит интоксикация организма. Токсины вызывают проблемы с функционированием практически всех систем и органов. Невыносимые позывы к испражнению кишечника. Воздействие на нервные окончания, расположенные в полости прямой кишки, в результате воспалительного процесса.
  3. Нарушение стула. Причиной такого состояния является поражение слизистой оболочки кишечника токсинами. Это приводит к уменьшению сокращения и нарушенному продвижению пищи. Тяжелая степень воспалительного процесса провоцирует кишечную непроходимость.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Развивается рефлекторно из-за воспаления и постоянных болей.

Острая и хроническая формы парапроктита имеют различные симптомы, по которым специалист может определить стадию, вид и особенности болезни. Для этого проводится подробный сбор анамнеза и проведение диагностики путем пальпации, УЗИ, томографии и других эффективных методов. Острый парапроктит характеризуется симптомами воспалительного процесса, которые при отсутствии должного лечения трансформируются в сепсис. Больной ощущает резкое ухудшение самочувствия.

На приеме у доктора

Пальпация используется не только для уточнения диагноза, но и определения связи между гнойником и прямой кишкой. От проведения ректороманоскопии, аноскопии, сфинктерометрии отказываются, поскольку эти инструментальные методы вызывают дискомфорт и даже боль.

Дифференцируют острый парапроктит по таким болезням и патологическим состояниям:

  • абсцесс;
  • опухолевидные образования;
  • тератома с нагноением.

Подкожный парапроктит можно перепутать с атеромой или фурунколом. Для подтверждения диагноза уточняют у больного о наличии чувства тяжести, которое распространяется от заднепроходного отверстия. Цитологическое обследование и пальпация позволяют зафиксировать опухолевидную природу заболевания, в этом случае от консервативного лечения острого парапроктита отказываются и применяют более радикальные методы.

Для исключения злокачественного процесса проводят рентген копчика и крестца, проктографию, ультразвуковое исследование и даже биопсию.

Осложнения при заболевании
  1. Случайный прорыв гнойника. При наиболее благоприятном исходе гной попадает на кожу, но это происходит редко. В любом случае очаг воспалительного процесса придется устранить. Если секрет прорвется на соседние ткани, например, во влагалище или прямую кишку, то возникает второстепенное инфицирование.
  2. Распространение воспалительного процесса. Такое течение может вызвать гнойный распад тканей, что является причиной необратимых последствий, включая инвалидность и летальный исход. Воспаление распространяется на уретру, прямую кишку, мочеточники, простату или влагалище. На запущенных стадиях ткани удаляются. Экстренное хирургическое вмешательство требуется при проникновении воспаления в брюшную полость, когда возникает перитонит.

Парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит (параректальный абсцесс), интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты. Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз.

При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке. Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.

  1. Фурункул обыкновенный. Одиночный нарыв на коже.
  2. Карбункул. Это обширный нарыв, который затрагивает одновременно несколько волосяных фолликулов. В этом случае образуется слияние чирьев в один, и гной после их созревания выходит наружу в нескольких местах.
  3. Кистозная форма угрей. В этом случае воспаление происходит в глубоких слоях ткани. Встречается редко, особенно в паховой области.
  4. Гнойный гидраденит. Представлен множественными нарывами, которые образуются в ходе воспалительного процесса потовых желез. Возникает в паху, подмышками. Для лечения преимущественно используется операция, нацеленная на удаление нагноившихся элементов.
  • запор, боль при дефекации, распространяющаяся не только на задний проход, но на всю тазовую область;
  • боль при мочеиспускании;
  • усиление болей при кашле, ходьбе или сидении;
  • опухание и покраснение вокруг ануса (при подкожном парапроктите).

Острый парапроктит

Почему возникает Парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Парапроктит возникает тогда, когда инфекция смешанной микрофлоры попадает через микротравмы слизистой и тканей кишечника в окружающее его пространство. Главную роль в этом ансамбле заражения играет кишечная палочка. Часто к ней присоединяются стафилококки, стрептококки и прочие неприятные бактерии. Причиной парапроктита может стать любое хроническое заболевание прямой кишки и заднего прохода, но обычно это происходит вследствие:

  • разрыва геморроидальных узлов при остром внутреннем геморрое;
  • повреждения стенок кишечника твердыми каловыми массами при хроническом запоре.

Также парапроктит может возникнуть вследствие инфекционного поражения анальных желез. Некоторые исследователи среди причин возникновения острого парапроктита называют не только проктологические заболевания, но и болезнь Крона, заболевания уретры и простаты, язвенный колит, туберкулез позвоночника.

Статистика гласит, что среди пациентов с острым парапроктитом больше мужчин, чем женщин. У маленьких детей парапроктит встречается реже, чем у взрослых. Часто его путают с нарывами в зоне промежности из-за опрелостей и несоблюдения родителями правил гигиены грудничков. Парапроктит может поразить любого, не зацикливаясь на половых и возрастных различиях.

Симптомы парапроктита у женщин и мужчин одинаковые, но опасность заболевания для женского организма таится в том, что в случае самопроизвольного вскрытия абсцесса гной может попасть во влагалище, спровоцировав серьезные последствия по части гинекологии.

Чтобы избежать заболевания, достаточно придерживаться некоторых важных правил, поскольку тогда профилактика парапроктита принесет плоды. Необходимо своевременно обследоваться у проктолога. Обычно парапроктит возникает как осложнение острого и запущенного геморроя, а также других неприятных процессов в прямой кишке, травмирующих мягкие ткани.

Другие пути избежать причин парапроктита у мужчин и женщин:

  • нормализовать свой рацион и пищевое поведение, чтобы избежать хронических запоров;
  • соблюдать правила интимной гигиены, использовать средства, щадящие микрофлору гениталий;
  • для женщин особенно важно не травмировать область заднего прохода длинными ногтями;
  • избегать возникновения анальных трещин (вследствие запоров, анального секса);
  • избегать переохлаждения зоны гениталий, в зимнее время отдавать предпочтение одежде из материалов с хорошей теплоотдачей;
  • не носить нижнее белье из низкокачественных синтетических материалов, травмирующих промежность;
  • укреплять иммунитет, повышая способность организма сопротивляться инфекциям и воспалительным процессам.

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Что такое парапроктит и каковы симптомы заболевания

Диета при парапроктите подразумевает следующие аспекты:

  • употребление легкоусвояемой пищи;
  • употребление продуктов, нормализующих стул;
  • исключение продуктов, повышающих газообразование;
  • соблюдение питьевого режима – употребление не менее 2 литров жидкости в день;
  • исключение острых, соленых, копченых блюд;
  • питание должно осуществляться не менее 5 раз в день малыми порциями;
  • предпочтительнее отваривать, запекать, готовить пищу на пару;
  • также рекомендуется снизить количество продуктов, которые не подвергаются полному перевариванию в кишечнике.
Продукты Разрешенные Запрещенные
Бульоны Овощной Крепкий мясной
Овощи Свекла, морковь, шпинат, огурцы, редис, зеленый лук Свежая капуста, бобовые (фасоль, горох)
Питье Фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, кисломолочные напитки Крепкий чай, кофе; спиртные, газированные напитки
Крупы Гречневая, пшеничная, ячневая, кукурузная Рисовая, манная; овсяные хлопья
Хлеб Черный хлеб Хлеб из белой муки и другие мучные изделия (плюшки, булочки)
Мясо Курица, кролик, индейка Свинина
Рыба Треска, камбала, хек Сельдь, лосось, тунец

Во избежание запоров пища, разрешенная при парапроктите, должна вводиться в рацион постепенно, начиная с малого количества.

Спровоцировать само воспаление может проникновение инфекции в кишечник. Воспаление слизистой происходит из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов. Благоприятные условия для этого создают анальные трещины и отсутствие должного лечения и гигиены.

Воспаление может начаться через соседние органы, которые поражены воспалительным процессом.

К основным симптомам заболевания относят:

  • повышенная температура тела;
  • озноб, холодный пот и дрожь тела;
  • быстрое наступление усталости во время занятий повседневными делами;
  • общее недомогание и постоянная слабость;
  • боли в области промежности и анального отверстия, которые усиливаются после опорожнения кишечника;
  • при подкожном абсцессе происходит скопление крови и лимфы. Прикосновение к коже провоцирует болезненные ощущения.

Если у пациента отмечаются перечисленные признаки, есть все основания утверждать, что в области заднего прохода развивается гнойный воспалительный процесс. При хроническом течении болезни может развиться свищ.

Хирургическое вмешательство требуется, если консервативная терапия не способна справиться. После операции больному предоставляется реабилитационный период.

При этом, протекающая форма заболевания влияет на дальнейшее лечение.

В зависимости от степени тяжести заболевания, врачи могут проводить плановые вмешательства или экстренные.

При внеплановых операциях пациент не успевает морально подготовиться и осознать свою проблему, поэтому больному следует уяснить, что избежать хирургического удаления гнойных масс нельзя и никакие таблетки или уколы помочь не смогут.

После операции пациента будут посещать дискомфортные ощущения, иногда он будет чувствовать болевой синдром в месте вмешательства.

Для быстрого и успешного выздоровления ему нужен длительный период для заживления ран и восстановления. Это может занять около месяца.

В список необходимых действий обязательно войдет правильная пища, без газообразующих компонентов, много воды, клизмы, ванночки и строгое соблюдение личной гигиены.

Рана после операции проявит себя в незначительных болях, но если пациент не сможет их терпеть, ему назначат обезболивающие препараты. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства человеку можно попробовать съесть легкую еду, которая не будет содержать жареных, копченых, соленых, острых или сладких продуктов. Пить можно только негазированную жидкость.

В это время больной должен восстановить стул (2-3 дня) или пройти очистительную клизму. Пациент получит консультацию физиотерапевта, после чего будет посещать одну из следующих процедур: микроволны, облучение ультрафиолетом или ультравысокие частоты.

Физиотерапевтическая процедура займет 10 минут, и назначают ее на срок от 5 до 14 дней, в отдельных случаях она затянется на более длительный период. От скорости восстановления зависит срок пребывания в медицинском заведении.

Поэтому нужно неукоснительно следовать предписаниям врача.

Лечение парапроктита после операции, которая была запланирована, происходит быстрее, легче и без последствий.

Обычно такие вмешательства происходят при хронической форме болезни, когда пациент уже знает симптомы и план последующих действий.

Как правило, медики проводят те же мероприятия, что и после незапланированного вмешательства: ежедневные антисептические перевязки, применение системных антибиотиков (при необходимости), щадящие диеты и слабительные препараты.

Останавливать лечение парапроктита после выписки не стоит. Пациенту придется продолжать делать перевязки по схеме, которую ему обязательно покажет медсестра. В особо сложных случаях, когда самостоятельно перевязку сделать не удастся, можно обратиться к хирургу.

  • марлевый отрез (бинт);
  • хлоргексидин;
  • мазь левомеколь.

На марлю наносится хлоргексидин, затем рана аккуратно очищается, после чего обсушивается и смазывается мазью. Поверх раны нужно наложить бинтовую или марлевую повязку.

После каждого акта дефекации человек должен либо промывать рану хлоргексидином, либо делать сидячие ванночки. Не стоит переживать, если из места разреза будет сочиться кровянистая жидкость.

Такие выделения из раны считаются нормальными.

При диагнозе парапроктит лечение после выписки затягивается на 3 долгих недели, в сложных случаях — на 4. Поэтому нужно найти время и хотя бы несколько раз появиться у хирурга или проктолога.

Обратиться к врачу обязательно придется тем пациентам, у которых долгое время не заживает рана. Считается, что болезнь вылечить не удалось, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство, которое проведут через год.

Иногда медики обходятся назначением местных системных антибиотиков, но только если причиной незаживающей раны стало бактериальное осложнение.

  • Пациенту придется обязательно лечить себя с помощью строгих диет и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • Диета состоит из рисовых и манных каш на воде, белковых омлетов, печеного яблока, отварного диетического мяса, которое необходимо измельчить, и рыбы, приготовленной на пару.

Есть можно только то, что хорошо переваривается и легко выходит из организма. Подробный список разрешенных блюд и продуктов предоставит лечащий врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и исхода операции. Обязательно нужно пить много жидкости — до 1,5 л в день.

Принимать пищу и пить разрешается через несколько часов после оперативного вмешательства. Пища должна быть легкой, щадящей. Нельзя употреблять газообразующие продукты, жареные, сильно соленые или сладкие, а также острые.

На рану после операции по поводу парапроктита накладывают повязку, которая снимается на следующий день. При этом могут возникнуть неприятные ощущения.

Стул обычно восстанавливается через 2-3 дня, в противном случае назначают очистительную клизму. Сроки нахождения в стационаре могут различаться от нескольких дней до недели и даже больше, все зависит от сложности проведенной хирургической операции, состояния больного человека, его самочувствия.

Заболевание развивается по различным причинам, от этого зависит метод будущей терапии. Поэтому перед началом лечения специалист должен определить, что вызвало парапроктит у ребенка или взрослого человека.

Проблемы со стулом
  • проникновение в пищеварительный тракт инфекции хронического либо острого типа;
  • болезнь Крона;
  • регулярные запоры, поносы и другие проблемы со стулом;
  • хронические заболевания системных органов;
  • продолжительное голодание;
  • истощение организма;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • атеросклероз;
  • уменьшение защитных функций организма;
  • заболевания проктологического типа (анальные трещины, проктит, папиллит, геморрой).

Опасным последствием данных проблем выступает абсцесс в прямой кишке. Патологическое состояние приводит к появлению тяжелых побочных эффектов и осложнений. Для их устранения требуется радикальное лечение посредством хирургического вмешательства.

У парапроктита распространенной причиной возникновения является попадание в организм болезнетворных микроорганизмов.

В их число входят:

  • Анаэробные микробы. Живут в бескислородной среде, вызывают опасные заболевания, которые протекают тяжело и требуют длительного лечения.
  • Кишечная палочка, стафилококк, протей. Традиционный парапроктит предполагает одновременное присутствие этих бактерий в гнойнике.
  • Инфекции. Проблема возникает на фоне серьезного инфекционного заболевания, таким является туберкулез, актиномикоз, сифилис. Такая разновидность встречается не чаще 2% случаев из всех пациентов.

Возбудители должны проникнуть в организм, после чего они начинают вести негативную жизнедеятельность.

Травма сфинктера
  1. Воспаление анальных желез и прямокишечных крипт. Как правило, патогенные организмы проникают из крипты в проток, после чего непосредственно в железу. Это приводит к закупорке протока, постепенно железа трансформируется в гнойник. При отсутствии должного лечения образование проникает вглубь и является причиной возникновения проявления парапроктита.
  2. Попадание негативных микроорганизмов через лимфатические сосуды.
  3. Повреждения заднего прохода и тазовой области. Инфекционные бактерии проникают в жировую клетчатку из окружающей среды.
  4. Распространение воспалительного процесса с соседних тканей. Этому предшествуют такие заболевания, как простатит, уретрит, аднексит, когда источником патогенных организмов является предстательная железа, мочевой пузырь или оболочки половых органов.
  5. Открытые травмы и повреждения слизистой поверхности прямой кишки. Такой результат является следствием проникновения в прямую кишку инородных тел, употребления жесткой пищи, хирургического или малоинвазивного вмешательства. Последний аспект имеет место быть при лечении геморроя и других подобных болезней.

Лучшей профилактикой парапроктита будет незамедлительное устранение заболеваний воспалительного характера сразу после первых проявлений. В противном случае есть высокая вероятность присоединения вторичных заболеваний, с которыми справится будет значительно сложней.

Боли в прямой кишке

Острый парапроктит

Операция

Последствия парапроктита

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

  • свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
  • раковое перерождение;
  • гнойное расплавление кишечной стенки;
  • обширный сепсис;
  • снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.
Читайте также:  ФОСФОГЛИВ ФОРТЕ - инструкция по применению, цена и отзывы

Парапроктит

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Осложнения острого парапроктита

Если не обработать абсцесс должным образом, воспаление никуда не денется. Возникает парапроктит кишечника в хронической форме, единственный метод лечения которого – хирургическое вмешательство.

Фаза ремиссии у хронического парапроктита характеризуется постоянным выделением гноя через новообразованный свищ (обычно в районе ануса). Иногда ректальных свищей с внешней стороны может быть два или три, даже если внутри тела очаг воспаления один. Болевые ощущения во время ремиссии слабые, но зато больных постоянно беспокоит зуд.

Затем возникает фаза обострения. Гной и мертвые частички тканей забивают проход, закупоривая свищ. Симптоматика фазы обострения схожа с симптоматикой острого парапроктита. Схожи и осложнения: прорыв гноя через стенки кишечника или влагалища, острый абсцесс. Лечение парапроктита в стадии обострения ни в коем случае не должно проводиться в домашних условиях. Только своевременное обращение к врачу – гарантия успешного выздоровления.

Острый парапроктит

1. Полным, наружным, неполным и внутренним (по анатомическому принципу).2. Передним, боковым, задним (согласно расположению внутреннего отверстия свища). 3. Простым, сложным (по степени тяжести).

Безусловно, парапроктит имеет свои особенности, благодаря которым его можно диагностировать. Зачастую каждый вид этого заболевания имеет свои признаки. Ниже мы рассмотрим их.

Боли в прямой кишке
  • болевые ощущения;
  • увеличение температуры;
  • выделение гноя после вскрытия свища;
  • общее недомогание, вялость;
  • нарушение сна;
  • систематические головные боли;
  • самопроизвольное выделение газов;
  • через крупный свищ выходит кал.

Такое течение связано с накоплением чрезмерного количества гноя. Самочувствие больного ухудшается. Через некоторое время свищ самостоятельно вскрывается, о чем свидетельствует обильное выделение гноя. Так протекает период обострения. После этого наступает облегчение и состояние больного налаживается, температура уменьшается, болевые ощущения стихают. Заболевание не исчезает, а переходит в стадию ремиссии, но вскоре проблемы возобновятся.

Парапроктит у младенцев не проходит самостоятельно, а нуждается в комплексной терапии.

На приеме у доктора
  • наличие отверстия свища при наружном расположении в ягодичной и околоанальной зонах;
  • усиление болевых ощущений, увеличение температуры тела, ухудшение состояния;
  • выделения крови и гноя в каловых массах;
  • пальпация указывает на наличие плотного образования, прикосновение к которому вызывает боль.

На основе результатов методов исследования назначается дальнейшая терапия. Хроническую форму принято устранять операцией по хирургическому удалению парапроктита.

Перед началом лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Пальпацию. Определение положения гнойника, степень уплотнения, локализацию отверстия свища и проверка функционирования сфинктера.
  2. Зондирование. Позволяет проверить положение свища по отношению к сфинктеру.
  3. Колоноскопия, ректороманоскопия. Выявляет наличие других опасных заболеваний толстого кишечника.
  4. Аноскопия. Анализ внутренней полости свища.
  5. Ультразвуковое исследование. Проводится ректальным датчиком.
  6. Фистулография. Прописывается при свищах экстрасфинктерного типа.

Первые признаки хронического парапроктита возникают через некоторое время после проведения хирургического вмешательства или применения неэффективного лечения, которое лишь на время уменьшило проявление недуга.

Пораженный участок
  • перитонит;
  • попадание кала в параректальную клетчатку;
  • проникновения гноя в брюшину;
  • расплавление кишечных стенок;
  • деформация анального канала и прямой кишки;
  • подтекание содержимого кишечника;
  • неполноценное смыкание ануса;
  • образование рубцов.

Отсутствие лечения приводит к увеличению вероятности трансформации свища в злокачественное образование. Специалисты утверждают, что через 5 лет систематических обострений и рецидивов диагностируют рак в 70% случаев. Большинство осложнений вызывают сепсис, что является серьезной угрозой для жизни. Прорыв гнойника облегчает состояние больного, а клинические проявления исчезают.

Как выявить парапроктит

Диагностика парапроктита состоит из комплекса последовательных мероприятий. Методика обследования при остром и хроническом процессе отличается. Острый парапроктит сопровождается сильным воспалением и пульсирующей, нестерпимой болью. Поэтому врач проводит внешний осмотр, измеряет температуру.

Пальцевое исследование и аноскопия будут слишком болезненными. Анализ крови покажет высокую скорость оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов – главных индикаторов воспаления.

При всех типах воспаления используют ультрасонографию, рентгенографию, ректороманоскопию, аноскопию. Необходимо правильно диагностировать парапроктит, отличить его от других заболеваний органов малого таза.

Осложнения

Парапроктит – достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания:

  • гнойное расплавление слоев кишечной стенки;
  • выход каловых масс в параректальную клетчатку;
  • прорыв гноя в забрюшинное пространство;
  • перитонит.

Лечение в послеоперационном периоде

Чаще всего перечисленные осложнения заканчиваются развитием сепсиса – попаданием инфекции в кровяное русло, что реально грозит летальным исходом для пациента.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода. Больному кажется, что весь гной вышел – тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища.

К осложнениям хронического парапроктита относят:

  • деформация области анального канала;
  • деформация прямой кишки;
  • изменения рубцового характера на тканях;
  • неполное смыкание анального прохода;
  • патологическое рубцевание стенок анального прохода;
  • подтекание кишечного содержимого.

Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные. Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака.

Боли в прямой кишке

Острый парапроктит

Различают острый и хронический парапроктит, осложнения после которого могут разниться. Более того, после операции с целью устранения этого «неудобного заболевания» порой также наблюдаются осложнения.

1. Прорыв гнойника. Если гнойник прорывается самостоятельно, это плюс, но то, что при прорыве гной из него может попасть в ближайшие межклеточные пространства – это минус, ведь попадание гноя в прямую кишку или влагалище вызовет инфицирование. 2. Воспалительное явление может перейти на соседние органы (матку, предстательную железу, прямую кишку, влагалище или даже уретру), что повлечет за собой необратимую деформацию их, возможно, приведя к инвалидности, ведь порой единственным методом лечения является их удаление. Также инфекция может попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

Последствия хронического парапроктита

1. Разрастание свищевого хода на множество ответвлений, что затрудняет лечение.2. Деформации прямой кишки вплоть до невозможности удержания кала вследствие плохой работы сфинктера.3. Если периодически обостряющийся парапроктит имеет место быть более пяти лет, это может привести к развитию онкозаболевания.

Возможные осложнения после операции

1. Рецидив (повторное появление свища).2. Недостаточность анального сфинктера (недержание частичное или полное).

Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненном клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии. При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло (развитием сепсиса).

Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита. Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство. Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.

Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив – формирование нового гнойника.

Хронический парапроктитПродолжительное существование свища прямой кишки, тем более имеющего сложную структуру канала (участки инфильтрации, гнойные полости), способствует значительному ухудшению общего состояния больного. Хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала, прямой кишки.

Деформация приводит к тонической недостаточности анального сфинктера, неполному смыканию анального прохода, подтеканию кишечного содержимого. Другим частым осложнением хронического парапроктита является патологическое рубцевание (пектеноз) стенок анального канала и снижение их эластичности, что приводит к нарушениям опорожнения кишечника. Продолжительно существующий свищ (более 5 лет) может озлокачествляться.

Острый гнойный парапроктит

Для диагностики болезни используют следующие методы:

  • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
  • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
  • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
  • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
  • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Острый парапроктит

Следует заметить, что вышеперечисленные методы диагностики заболевания используются не всегда. Дело в том, что из-за сильных болей многие виды обследований (пальпация, аноскопия, ректроманоскопия) неприемлемы. В этом случае в анализах крови выявляются воспаление гнойного характера, о чем говорит повышение СОЭ и лейкоцитов, а также нейтрофилез.

Для того чтобы различить парапроктит, необходимы дополнительные методы обследования, что особенно необходимо, когда гнойник находится слишком высоко. Подобная инструментальная диагностика включает в себя аноскопию, ректроманоскопию, фистулографию. В некоторых случаях используется ультрасонография.

Диагностика подкожного парапроктита довольно проста – из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра. Другие методы исследования парапроктита, в т.ч. инструментальные не применяются ввиду повышенной болезненности в области ануса.

Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях.

Так же исследуют и парапроктит, образовавшийся под слизистой прямой кишки.

Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию (УЗИ) или ректороманоскопию (обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход).

Боли в прямой кишке

Для предварительной диагностики парапроктита врачу-проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания (аноскопия, ректороманоскопия) не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства. Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).

Хронический парапроктит диагностируют, осматривая промежность, задний проход, производя пальцевое исследование анального канала. При обнаружении свища производят зондирование его хода. В качестве инструментальной диагностики применяется ректороманоскопия, аноскопия, фистулография — если свищ расположен высоко, имеются обильные выделения и происходит баллотирование (колебание) зонда в канале. Применяется также ультрасонография.

Сформировавшийся параректальный свищ необходимо дифференцировать от кисты околопрямокишечной клетчатки, остеомиелита терминальных отделов позвоночника, туберкулезного свища, эпителиального копчикового хода и свищей у пациентов с болезнью Крона. Для дифференциального диагноза значимы данные анамнеза, лабораторные исследования, рентгенография малого таза.

Предупреждение парапроктита

Парапроктит – коварное заболевание, трудно поддающееся излечению. Для полного избавления от гнойников придётся претерпеть не одну операцию. Предотвратить болезнь намного проще и эффективнее, чем долго, дорого и больно её лечить.

Профилактика парапроктита заключается в соблюдении правил:

  • снижение в рационе доли жирных, маринованных, острых, копчёных изделий, газированных напитков;
  • сведение до минимума употребления сладкого и мучного;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • повышение в рационе доли фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора;
  • ежедневные посильные занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика, лёгкий бег. Физическая активность должна приносить радость, а не усталость и скуку. Подберите вид спорта под свои потребности и возможности;
  • регулярный медицинский профилактический осмотр;
  • лечение заболеваний на ранней стадии;
  • соблюдение техники безопасности, предупреждение травм на работе и дома;
  • укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний сезон.

Способствуют образованию гнойников в прямой кишке хронические заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, воспаление органов малого таза у женщин и мужчин. Проявляется патология отёком и болью в промежности, температурой, слабостью, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Оперативное лечение проходит в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

К основным методам борьбы с заболеванием относятся:

  • народные средства;
  • прием таблеток;
  • использование мазей;
  • свечи от парапроктита;
  • рациональное питание.

Каждый из этих аспектов направлен на устранение определенных факторов. Лечение хронического и острого парапроктита отличается, что связано со спецификой болезни.

Вылечить парапроктит без операции можно, главное выполнять рекомендации лечащего врача.

  Тип лекарства Название {amp}amp; Описание
                          Антибиотики         Бетаспорин Лечение парапроктита этим антибиотиком дает положительные результаты практически после первого приема. Активные компоненты оказывают бактерицидное воздействие путем ингибирования синтеза клеточной стенки. Употребляется по 2 г каждые сутки, однократно применяется не более 250 мг. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке. Противопоказанием к приему является повышенная чувствительность к главному веществу – цефтриаксону.
      Амоксициллин Выпускается в виде таблеток овальной формы, имеет насечки с обоих сторон. Препарат представляет собой пенициллин аминобензилинового типа, который противостоит бактериям. По принципу действия средство напоминает Бетаспорин. Выводятся активные вещества через почки, львиная доля удаляется в первые 6 ч после употребления.
        Олеандомицин Антибиотик входит в группу макролидов, вырабатывается лучистым грибом. Выпускается в виде пористой массы или кристаллического порошка белого цвета, горький на вкус. В воде средство легко растворяется и употребляется внутрь. К противопоказаниям к использованию относится индивидуальная непереносимость и поражение печеночной паренхимы. Во время вынашивания ребенка и период лактации прописывается с опасением.
                                          Нестероидные противовоспалительные препараты               Ибупрофен Выпускается в виде желатиновых капсул с плотной структурой, внутри содержится белый или желтоватый порошок. В одной единице содержится 200 мг ибупрофен, к вспомогательным веществам относится тальк, диоксид кремния, натрий кроскармеллоз. Средство оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие.   Одновременное применение с пищей уменьшает скорость всасывания, через 2-3 часа на 90% метаболизм проходит в печени, поэтому одним из противопоказаний является печеночная недостаточность. Регулярность приема – 3-4 раза в день, суточная норма составляет до 800 мг для взрослого.
            Кеторолак Раствор бесцветного оттенка с главным веществом – трометамол кеторолака, является производным от карбоксил-пирролизиновой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим эффектом, а также применяется для уменьшения температуры тела. Львиная доля вещества удаляется из организма через почки, остальная часть через кишечник.   Взрослому пациенту необходимо принимать каждые 5 часов по 10 мг препарата, в случае острых клинических проявлениях дозировку повышают до 20 мг с регулярностью до 4 раз в день. Несмотря на высокую эффективность, от его назначения отказываются по причине ряда противопоказаний и побочных эффектов.
        Кетанов Покрытые защитной оболочной таблетки снимают различные проявления боли, снижают температуру и справляются с воспалительным процессом. Назначаются исключительно лечащим врачом, хотя и имеют незначительное количество побочных эффектов. Перед применением необходимо убедится в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.   В кровь попадает меньше чем через час после приема, одновременный прием с пищей не оказывает влияния на степень абсорбции.
Свечи Ультрапрокт Суппозитории ректального типа желтоватого или белого оттенка с поверхностью из глянцевого гладкого материала. К основным элементам относятся гексонат и пивалат, вспомогательный компонент – твердый жир. Медикамент для местного применения получил широкое распространение в проктологии, в качестве средства для борьбы с аллергией, зудом, болевыми ощущениями, воспалительным процессом. Назначается препарат при геморрое, проктите, образовании анальных трещин.   Перед применением больному необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий. Для повышения эффективности средство рекомендуется использовать после испражнения кишечника. Улучшение наступает уже после первого применения, но минимальная продолжительность курса – 7 дней, а максимальная – 1 месяц.
Ректальные свечи               Анузол Свечи представляют собой ректальные стержни небольшого размера коричневого или зеленоватого оттенка с характерным запахом ксероформа. На поверхности может появляться незначительный налет белого цвета, что считается нормальным явлением. Средство местного применения способствует быстрому заживлению анальных трещин и устраняет симптомы геморроя, а также парапроктита.   К противопоказаниям относится тахикардия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. В случае возникновения острого кровотечения следует отказаться от приема медикамента. Медикамент хорошо взаимодействует с другими лекарствами,
                    Мази                     Мазь Вишневского Средство применяется практически во всех сферах медицины, включая гинекологию, дерматологию и косметологию. К преимуществам относятся доступная стоимость, высокая эффективность и минимальное количество противопоказаний. В состав мази входят натуральные компоненты, которые оказывают антисептическое и регенерирующее воздействие.   Березовый деготь нормализирует кровообращение и справляется с пагубными микроорганизмами. Ксероформ является антисептиком синтетического происхождения, он препятствует распространению инфекционного заболевания. Касторовое масло обеззараживает пораженную область кожного покрова и активирует образование новых клеточных структур. Комбинация этих компонентов гарантирует мощный терапевтический эффект и выступает отличным дополнением для общего медикаментозного лечения.
Читайте также:  Троксевазин мазь - показания при лечении вен, геморроя и гинекологических заболеваний

Также гной способен расплавить мочеиспускательный канал или область кишечника выше прямой кишки, из-за чего каловые массы могут распространиться по всей тазовой области, вызвав критическое заражение. Народные методы в лечении парапроктита могут применяться только после консультации с лечащим врачом!

Если вы заметили у себя резкое возникновение симптомов острого парапроктита, то следует немедленно обратиться в больницу. Особенно важно своевременное обращение к проктологу в случае, если у вас не подкожный парапроктит, а очаг заражения находится глубоко в тазовой области.

Для диагностики парапроктита опытному хирургу-проктологу обычно достаточно собрать анамнез у больного, изучить общий анализ крови пациента и провести пальпацию прямой кишки. В некоторых случаях также прибегают к ультразвуковому исследованию пораженной области или процедуре ректороманоскопии.

Обычно после диагностики проводится радикальное хирургическое вмешательство. Операция по вскрытию гнойного воспаления и последующий дренаж этой области, а также удаление очага гноя – единственный действительно работающий способ лечения проблемы парапроктита. Эта неприятная и сложная процедура для больного проводится под общим наркозом, так что сам момент операции для вас останется «за кадром».

Если же больной обратился к врачу слишком поздно, а гнойник успел вскрыться самостоятельно, то операцию могут отложить до выхода из фазы обострения. Здесь задача хирурга – это не только разобраться с гнойным абсцессом, но и удалить свищ, чтобы не возник рецидив заболевания. В случае переноса операции на более поздние сроки, больным назначают ихтиоловые свечи для облегчения болевого синдрома в области заднего прохода.

В очень редких случаях из-за индивидуальных особенностей организма больного операция может быть противопоказана. Тогда парапроктит лечат консервативными методами. Консервативное лечение (ректальные свечи, мази) не является полноценной альтернативой хирургическому вмешательству. Решение о таком методе принимает только лечащий врач.

Если парапроктит (в подкожной форме) находится только на начальной стадии, а у пациента присутствуют сопутствующие патологии, например, острый геморрой, то консервативный метод может принести пользу. Применяют эту схему лечения и для детей до двух лет. Обычно для консервативного лечения применяют ректальные свечи с антибиотиками.

Свечи с антибиотиками назначаются также больным в период послеоперационного восстановления. Часто их комбинируют с внутренним приемом антибиотиков широкого спектра действия. Больным также прописывают препараты, укрепляющие и восстанавливающие иммунитет, снимающие интоксикацию организма.

После операции особенно тщательное внимание следует уделять гигиене прооперированной области, чтобы ни в коем случае не вызвать повторное заражение поврежденных тканей. Больным показана диета «лечебный стол №3», традиционная для всех людей, страдающих от заболеваний ЖКТ. Эта диета помогает избежать застоя каловых масс и возникновения запоров.

Зная об опасностях, которые таит в себе парапроктит, вы заранее будете готовы к потенциальным рискам. Если вовремя обратиться к врачу и заняться профессиональным лечением этого недуга, то можно избежать многих осложнений, при этом избавиться от парапроктита раз и навсегда. Не пренебрегайте регулярными проктологическими обследованиями и будьте здоровы!

Операция

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны. Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет). Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение в послеоперационном периоде

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

  1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
  2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
  3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
  4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

  • обработать рану перекисью водорода;
  • промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
  • наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

  1. антибактериальные препараты;
  2. противовоспалительные средства;
  3. обезболивающие медикаменты.

Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.

Диета

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:

  1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
  2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон.
  3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
  4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
  5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
  6. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
  7. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

Что можно кушать при парапроктите?

  • квашеная капуста;
  • морковь в любом виде;
  • томаты, огурцы, редиска;
  • репчатый и зеленый лук, шпинат;
  • вареная свекла;
  • плоды деревьев и кустарников;
  • молокопродукты;
  • маложирные пропаренные мясные и рыбные блюда;
  • черный хлеб;
  • легкие супы;
  • зерновые крупы (кроме риса);
  • фруктово-ягодные и травяные отвары;
  • настои из чернослива, брусники и шиповника.

Запрещенные продукты:

  • рис и манка;
  • крепко заваренный чай, кофе, какао;
  • шоколад;
  • мучные изделия, в т. ч. и макароны;
  • овсяные хлопья;
  • острое, копченое, кислое, жирное;
  • хлеб из белой муки;
  • жирная еда;
  • пища быстрого приготовления;
  • спиртное.

Прогноз и профилактика

После своевременного полного хирургического лечения острого парапроктита (с иссечением пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку) наступает выздоровление. При отсутствии лечения или недостаточном дренировании, неудалении источника инфицирования, происходит хронизация парапроктита и формирование свищевого хода.

Иссечение свищей, располагающихся в нижних частях околокишечного пространства, как правило, также ведет к полному выздоровлению. Более высоко расположенные свищи чаще всего могут быть удалены без осложнений, но иногда длительно существующие свищевые ходы способствуют распространению вялотекущего гнойного воспаления в труднодоступные анатомические образования малого таза, что ведет к неполному удалению инфекции и последующим рецидивам. Обширный продолжительный гнойный процесс может спровоцировать рубцовые изменения в стенках анального канала, сфинктерах, а также спаечные процессы в малом тазу.

Профилактика парапроктита направлена на предотвращение повторного возникновения заболевания и подразумевает следующие правила:

  • предупреждение расстройств пищеварения (диареи, запора);
  • соблюдение специализированной диеты;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • рациональная терапия других болезней прямой кишки и анального отверстия;
  • ведение активного образа жизни;
  • исключение вредных привычек.

В целом прогнозы при своевременном лечении данной патологии являются благоприятными. Но длительно существующие свищи нередко приводят к распространению процесса на седалищный нерв с возникновением ишиоректального парапроктита, тазово-прямокишечную клетчатку (ретроректальная форма) и другие органы и ткани. В таких случаях лечение усложняется, и прогноз становится сомнительным.

Следите за своим иммунитетом и гигиеной. Старайтесь не допускать травм прямой кишки – одна травма может повлечь за собой множество проблем в виде постоянного лечения парапроктита, ведь повторный воспалительный процесс в послеоперационный период – не такая уж редкость во врачебной практике. Профилактика должна осуществляться, прежде всего, лечением проблем, которые вызывают парапроктит – геморрой, запор, даже ринит.

1. Пить много жидкости (от 1,5 л в день).2. Есть больше каш, фруктов и овощей, которые улучшают перистальтику.3. Не увлекаться слабительными препаратами (они вызывают запоры) и клизмами.4. Не допускать увеличения собственного веса.5. Много двигаться.

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • устранение запоров;
  • диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
  • поддержание оптимального веса;
  • избавление от геморроя и анальных трещин;
  • тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
  • уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
  • лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)
  • не переохлаждайтесь;
  • ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
  • правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
  • не злоупотребляйте слабительными средствами;
  • следите за весом;
  • вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз при лечении острого парапроктита вполне возможен. Однако для этого потребуется своевременные диагностика и лечение. Поэтому крайне важно, чтобы больной обратился к врачу сразу же после выявления первых симптомов заболевания. В ином случае, если заболевание не лечить на протяжении длительного времени, могут возникнуть тяжелые осложнения для здоровья пациента. В частности, игнорирование симптомов патологии может привести к формированию свищей и перетеканию заболевания в острую форму.

После хирургического вмешательства, в ходе которого были иссечены свищи, наступает полное выздоровление больного. Однако стоит отметить, что иссечение свищей, расположенных достаточно высоко, может оказаться проблематичным. В некоторых случаях свищевые ходы становятся причиной распространению гнойного воспаления в труднодоступные зоны малого таза, что в итоге становится причиной частичного удаления инфекции и, как следствие, рецидива заболевания. Если во время операции абсцесс был только вскрыт без удаления его связи с просветом кишки, полное выздоровление маловероятно.

Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания.

При беременности

Заболевание при беременности

Парапроктит возникает при беременности достаточно часто, что связанно с повышенной нагрузкой на прямую кишку и анатомическое изменение внутренних органов. Пациентка испытывает боль и другие симптомы заболевания, что осложняет период вынашивания ребенка. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий.

Высокую информативность и эффективность показывает метод пальпации. При его реализации возникают серьезные болевые ощущения, поэтому процедуру проводят перед операцией после введения наркоза. Иногда хирургическое вмешательство лучше отложить, чтобы не навредить здоровью малыша. В этом случае врач анализирует жизненные показатели, стадию заболевания и состояние женщины. Предварительно сдают мочу, кровь и кал для лабораторного анализа.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, что позволяет определить специфику гнойного очага. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительно назначается компьютерная томография и рентген.

Учитывая высокую вероятность развития заболевания в период беременности, будущая мама должна выполнять профилактические мероприятия:

  1. Вовремя устранять трещины анального канала и запоры.
  2. Необходимо пересмотреть рацион, чтобы он состоял из продуктов, которые не вызывают повышенное газообразование и застои.
  3. Меню должно включать кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Порции должны быть небольшими, но питаться следует 5-6 раз в день. Под запретом находятся жирные, острые, мучные продукты.
  4. Повышенный уровень сахара в крови также может стать причиной возникновения неприятностей, поэтому следует приобрести специальное устройство для контроля этого показателя.
  5. Не нужно бояться набирать вес, за весь период вынашивания мама должна добавить плюс 15 килограмм и это считается нормой.
  6. Соблюдать правила личной гигиены и распорядок дня.

Если избежать проблему так и не удалось, тогда приступают к её устранению. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это приведет к серьезным побочным эффектам и осложнениям.

Врач проктолог
  • проникновение каловых масс в параректальную клетчатку;
  • образование свищей гнойникового типа между влагалищем и прямой кишкой;
  • распространение воспалительного процесса на детородные органы с высоким риском гангрены;
  • появление перитонита в результате проникновения гнойного секрета в забрюшинное пространство;
  • забрюшинная флегмона, одним из последствий которой является заражение крови и летальный исход;
  • некроз тканей в месте локализации гнойника.

На первых этапах проводят консервативное лечение, высокую эффективность показывает мазь при парапроктите. Если болезнь угрожает здоровью матери и малыша, то специалист принимает решение о немедленном проведении операции.

Свищ при парапроктите

Свищевое образование

Хроническую форму заболевания нередко называют «свищ». Состояние проявляется в виде образования небольшого отверстия в зоне анального канала, сопровождается накоплением и выделением гноя. Распространенной причиной возникновения чирия, локализованного в заднем проходе, является хирургическое вмешательство с нарушением технологии проведения. Иногда пациенты пытаются самостоятельно вскрыть нарост, что чревато серьезными последствиями.

В маленькое отверстие проникают каловые массы и газы, что приводит к развитию инфекционной природы недуга. Гнойник может появляться по причине геморроя, трещин, открытых ран, повреждений слизистой оболочки прямой кишки. В зону повышенного риска входят люди с невротическими заболеваниями, например, с сахарным диабетом, и регулярно употребляющие спиртные напитки.

Виды и подвиды новообразований
  1. Транссфинктерная. Распространенный тип, который диагностируют в большинстве случаев. Отличается наличием ходов под кожей с многочисленными разветвлениями.
  2. Интрасфинктерная. Простой вид, воспалительный процесс развивается не стремительно и проявляется мягко.
  3. Экстрасфинктерная. Около 20% пациентов страдают от данной патологии. Образование располагается на внутренней поверхности сфинктера и без должного лечения представляет серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Фурункул, расположенный около заднего прохода, при внешнем расположении проявляется выделением крови, кала и гноя. Методом пальпации чувствуется плотное, эластичное образование, при контакте с которым возникают сильные болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при испражнении кишечника, увеличивается температура тела.

На первых этапах справится с образованием возможно посредством терапевтических методов: применения специального тампона, обеспечивающего герметизацию, а также фибринового клея. Дополнительный лечебный эффект обеспечивают мази при парапроктите. Данные методы в большинстве случаев применяются, если провести хирургическое вмешательство проблематично.

При угрозе абсцесса в план лечения включают физиопроцедуры и прием антибиотиков. При закрытии отверстия и стихании клинических проявлений свища, необходимо отказаться от приема этих медикаментов и продолжить лечить гнойное образование стандартными методами. Хорошо себя зарекомендовали в лечении мази, они применяются для внутреннего и наружного применения. При наличии абсцесса прибегают исключительно к операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *