Острый лейкоз у взрослых: симптомы и прогноз

Общее описание

В нормальном состоянии клетки в организме подлежат делению, созреванию, выполнению функций и гибелью в соответствии с той программой, которая заложена в них. После гибели клеток наступает их разрушение, после чего на их месте оказываются уже новые, молодые клетки.

Что касается рака, то он подразумевает под собой нарушение в программе клеток касающееся их деления, жизни и функций, в результате чего рост и размножение их происходят вне рамок какого-либо контроля. Лейкемия по сути является раком, при котором поражаются клетки костного мозга – клетки, которые у здорового человека являются началом для клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов (белых и красных кровяных телец), тромбоцитов (кровяные пластинки).

  • Лейкоциты (они же – белые кровяные тельца, белые клетки крови). Основная функция заключается в обеспечении защиты для организма от воздействия на него чужеродных агентов, а также непосредственное участие в борьбе с процессами, сопутствующими инфекционным заболеваниям.
  • Эритроциты (они же –красные кровяные тельца, красные клетки крови). В данном случае основная функция сводится к обеспечению переноса к тканям организма кислорода и иного типа веществ.
  • Тромбоциты (они же – кровяные пластинки). Их основная функция заключается в участии в процессе, обеспечивающем свертываемость крови. Следует отметить важность этой функции для крови в качестве рассмотрения ее в форме защитной реакции, необходимой организму на случай значительной кровопотери, сопутствующей поражению сосудов.

Люди, у которых начался рак крови, сталкиваются с нарушениями происходящих в костном мозге процессов, из-за чего кровь насыщается значительным количеством белых кровяных клеток, то есть лейкоцитами, лишенными возможности выполнения присущих им функций. Раковые клетки, в отличие от клеток здоровых, в положенное время не погибают – их деятельность сосредоточена на циркуляции по крови, что делает их серьезным препятствием для здоровых клеток, чья работа, соответственно, усложняется.

Лейкемия и лейкоз являются синонимами друг друга, указывающими, собственно, на рак крови. Оба эти определения выступают в качестве корректного названия для актуального для их процессов заболевания. Что касается рака крови, то это определение корректным не является по части рассмотрения его с медицинской точки зрения, хотя именно этот термин получил основную распространенность в использовании.

Более правильным названием для рака крови является гемобластозы, что подразумевает под собой группу опухолевых образований, сформировавшихся на основе кроветворных клеток. Опухолевое образование (собственно опухоль) является активно разрастающейся тканью, мало подлежащей контролю со стороны организма, кроме того, образование это не является результатом накопления в нем неметаболизированных клеток или результатом воспаления.

Гемобластозы, опухолевыми клетками которых производится поражение костного мозга, определяют как рассматриваемые нами лейкозы или как лимфомы. Лейкозы отличаются от лимфом тем, что, во-первых, у одних из них имеется системное поражение (лейкозы), у других оно, соответственно, отсутствует (лимфомы).

Терминальная (завершающая) стадия лимфом сопровождается метастазированием (которое в том числе затрагивает и костный мозг). Лейкозы подразумевают под собой первичное поражение костного мозга, в то время как лимфомы его поражают вторично, уже в качестве воздействия метастаз. Учитывая тот факт, что лейкозы определяют преимущественно наличие опухолевых клеток в крови, в обозначении лейкозов применяется термин «лейкемия».

Подытоживая общее описания заболевания, выделим его особенности. Так, рак крови подразумевает под собой такую опухоль, которая развивается на основе одной клетки, непосредственным образом относящейся к костному мозгу. Это подразумевает под собой неконтролируемое и постоянное ее деление, происходящее в рамках определенного временного интервала, который может составлять как несколько недель, так и несколько месяцев.

При этом, как уже было отмечено, сопутствующим процессом становится вытеснение и подавление других клеток крови, то есть клеток нормальных (подавление определяет влияние на их рост и развитие). Симптомы рака крови, учитывая эти особенности воздействия, будут тесным образом связаны с нехваткой в организме того или иного типа нормальных и действующих клеток.

Причины возникновения острого лейкоза у взрослых

В медицине еще не выявлены точные причины возникновения лейкоза, тем не менее в большинстве случаев проблема появляется из-за мутации гена гемопоэтических клеток. Это приводит к нарушению дифференцировки начальной стадии бластных форм и к дальнейшему процессу пролиферации.

Получившаяся опухолевая клетка начинает расти, и постепенно здоровые ткани замещаются больными. Весь процесс происходит в костном мозге с последующим распространением по крови и иным тканям организма, вызывая их лейкимическую инфильтрацию.

Бластные клетки вначале имеют одинаковое цитохимическое и морфологическое состояние, как и их родоначальница.Причины мутации могут быть закреплены провоцирующими факторами, такими как:

  • Генетическая предрасположенность. Если у родственников, предков была анемия либо заболевания крови, то риск появления недуга возрастает во много раз.
  • Радиоактивное облучение.
  • Прохождение химиотерапии.
  • Вредные условия труда.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хромосомные патологии, такие как синдром Дауна, Блума, анемия Фанкони.
  • Негативная экологическая обстановка.
  • Воздействие значительного количества канцерогенов.
  • Гематологические болезни, например, апластическая анемия, миелодисплазия.

Манифестация болезни может проходить выражено или скрыто. Обычно острый лейкоз начинается сильной интоксикацией, лихорадкой, потливостью, анорексией, упадком сил.

В целом картина болезни разделяется на несколько этапов, обусловленных проявлением таких признаков:

  • Анемический. Сюда относят одышку, бледность кожных покровов, слабость, быструю утомляемость.
  • Интоксикация. Проявляется в ухудшении аппетита, снижении веса, частой потливости, сонливости, лихорадке.
  • Геморрагическая. Для этой формы характерны гематомы, кровотечения (как внутренние, так и носовые), сыпь на коже в виде красных пятен.
  • Кожно-суставная. Проявляется в инфильтрации суставов и надкостницы, остеопорозе, некрозе асептического характера.
  • Лимфадермальная. Проявляется в увеличении лимфатических узлов, печени и селезенки.

Определить наличие патологии на ранней стадии довольно-таки сложно, так как симптомы проявляются не сразу. Тем не менее пациента должны насторожить:

  • Лихорадка.
  • Снижение аппетита и веса.
  • Постоянная боль в суставах и костях.
  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Периодические кровотечения (носовые, внутренние), появление на коже характерных багровых пятен.
  • Учащение проявлений инфекционных патологий. Это связано с тем, что при лейкемии наблюдается иммунодефицит.

Протекание болезни проходит несколько этапов. С момента мутации первой клетки и до появления симптомов может пройти в среднем около 2 месяцев. В этот период в костном мозге увеличивается количество бластных клеток, что предотвращает созревание нормальных. Начинается постепенное уменьшение лейкоцитов.

Врачи считают лейкоз многофакториальным заболеванием, так как имеется большое количество причин развития лейкоза.

Существует классификации причин лейкоза, которая состоит из следующих групп:

  1. Вирусная причина. Это заболевание может быть спровоцировано вирусно-инфекционными факторами. Существуют вирусы, которые воздействуют на организм человека таким образом, что нормальные клетки превращаются в раковые.
  2. Наследственные факторы. Известны случаи передачи лейкоза по наследству. По результатам исследований установлено, что если хотя бы один из родителей страдает лейкозом, то это заболевание обязательно будет передано наследственным путем его потомкам. При наличии у 1 или обоих родителей хромосомных дефектов (синдром Тернера, синдром Дауна и т.д.), то большая вероятность, что их потомки будут болеть лейкозом. Существуют случаи, когда это заболевание образуется из-за наличия дефектов иммунной системы.
  3. Появлению лейкоза могут способствовать химические и лейкозогенные факторы. Лейкоз может быть спровоцирован антибиотиками пенициллиновых групп, цитостатиками, цефалоспоринами.
  4. Также причиной лейкоза является радиоактивное облучение.

Признаки, симптомы и проявления:

  • увеличенные лимфатические узлы, находящиеся под челюстью, в области шеи, над ключицами, под мышками и в паху. Аномальное новообразование в лимфатических узлах имеет мягкую и эластичную структуру, вызывает болезненную реакцию.ВНИМАНИЕ! В случае увеличения размеров лимфатического узла до 2 см., немедленно нужно провести обследование у врача.
  • Потливость. Одним из наиболее часто проявляющихся симптомов этого заболевания является аномальное проявление сильной потливости, которая не проявлялась раньше.
  • Костно-суставная боль. Она не является основным проявлением заболевания, поскольку она является основным симптомом для многих заболеваний.
  • Затяжные простудные заболевания. В случае, когда простудные заболевания человека становятся затяжными и регулярными это можно объяснить тем, что иммунокомпетентные лейкоциты теряют свою возможность функционировать. Из-за этого организму трудно бороться с возбудителями простудных заболеваний и простуда приобретает длительный характер.
  • Слабость, недомогание и потеря аппетита являются одними из первых признаков заболевания. Это вызвано тем, что организму нужны большие затраты энергии для опухолевой трансформации кровяных клеток.
  • Головная боль является следствием прорастания аномальных клеток в головной мозг. Их локализация вызывает различного рода признаки: нарушение речи, зрения, сознания, координации движения.
  • Анемия также является признаком лейкоза.

Факторы, способствующие появлению заболевания рака крови, до конца не изучены. Исследования показали, что возбудителями заболевания могут выступать:

  • Воздействие экологических и генетических факторов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Ионизирующее облучение;
  • Употребление медикаментозных препаратов, взывающие снижение работы иммунной системы;
  • Пересадка органов;

Лейкоз – онкологическое заболевание, проявляющее себя постепенно. Первые симптомы могут проявиться спустя несколько месяцев прогрессирующей болезни.

Распознать первые признаки заболевания помогут следующие физические и психологические изменения:

  • Резкая смена поведения;
  • Быстрая усталость;
  • Рассеянное внимание;
  • Отсутствие аппетита;
  • Замкнутость;
  • Простудные или инфекционные заболевания;
  • Повышенная температура.

Безусловно, выяснить причину подобных признаков можно путем сдачи анализа крови. Если своевременно не сдать анализ крови и не установить факт проявления вышеуказанных признаков, то у пациента начнут проявляться явные симптомы заболевания, например:

  • Боли в опорно-двигательном аппарате и ногах;
  • Бледность кожного покрова;
  • Появление синяков на лице;
  • Частые кровотечения;
  • Лихорадка;
  • Увеличенная селезёнка;
  • Воспаление лимфатических узлов.

Обратить внимание необходимо и на результат анализа крови, пациенты болеющие лейкозом заметят изменения в крови:

  • Резкое снижение гемоглобина;
  • Уменьшенное количество эритроцитов и тромбоцитов;
  • Ускоренная СОЭ;
  • Наличие бластов в крови.

Что в действительности вызывает лейкемию, на данный момент достоверно неизвестно. Между тем, имеются определенные представления на этот счет, которые вполне могут поспособствовать развитию этого заболевания. В частности это:

  • Радиоактивное воздействие: отмечается, что те люди, которые подверглись такому воздействию в значительных объемах облучения, в большей мере рискуют приобрести острый миелобластный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз или лейкоз миелоцитарный хронический.
  • Курение.
  • Длительный контакт с широко используемыми в области химической промышленности бензенами, в результате воздействия которых, соответственно, повышается риск развития лейкозов определенных их типов. Кстати, бензены содержатся также в бензине и в сигаретном дыме.
  • Синдром Дауна, а также ряд других заболеваний с сопутствующими хромосомными нарушениями – все это также может спровоцировать острый лейкоз.
  • Химиотерапия в адрес тех или иных видов рака также может стать причиной развития в будущем лейкоза.
  • Наследственность, на этот раз, значительной роли в предрасположенности к развитию лейкемии не играет. Исключительно редко на практике встречаются случаи, при которых несколько членов семьи заболевают раком в порядке, характерном для выделения наследственности как фактора, его спровоцировавшего. И если случается, что такой вариант действительно становится возможным, то преимущественно он подразумевает под собой хронический лимфоцитарный лейкоз.

Важно также отметить и то, что если вы определили по перечисленным факторам подверженность риску развития лейкемии, это вовсе не является достоверным фактом для обязательного ее развития у вас. Многие люди, отмечая для себя даже одновременно несколько актуальных из перечисленных факторов, с заболеванием, между тем, не сталкиваются.

Проявления симптоматики, сопутствующие рассматриваемому нами заболеванию, как мы изначально отмечали, определяются из особенностей и масштабов распространения раковых клеток, а также из общего их количества. Хронический лейкоз в рамках ранней стадии, например, характеризуется небольшим количеством раковых клеток, чему по этой причине может длительное время сопутствовать бессимптомное течение данного заболевания. В случае с острым лейкозом, что мы также отмечали, симптомы проявляют себя рано.

Выделим те основные симптомы, которые сопровождают течение лейкоза (в острой или в хронической форме):

  • увеличение лимфоузлов (преимущественно тех из них, которые сосредотачиваются в подмышечных впадинах или в шее), болезненность лимфоузлов при лейкемии, как правило, отсутствует;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • подверженность развитию инфекционных заболеваний (герпес, бронхит, пневмония и пр.);
  • повышенная температура (без сопутствующих ее изменениям факторов), повышенная потливость в ночное время;
  • боль в суставах;
  • увеличение печени или селезенки, на фоне чего, в свою очередь, может развиться выраженное чувство тяжести в области правого или левого подреберья;
  • нарушения, связанные со свертываемостью крови: появление синяков, носовые кровотечения, появление под кожей красных точек, кровоточивость десен.
  • Самой грозной и смертельно опасной болезнью кровеносной системы является обширная группа злокачественных перерождений форменных клеточных элементов крови.
  • В зависимости от того какой вид клеток является первопричиной патологии, различают следующие виды рака крови:
  1. Миеломы – онкологические поражения плазматических клеток костного мозга.
  2. Лимфомы – злокачественное перерождение лимфоцитов (болезнь Ходжикина) и онкологическое поражение В- или Т-клеток (неходжикинская лимфома).
  3. Лейкемии – мутации разных видов лейкоцитов. Эти патологии имеют синонимы: лейкозы, белокровие или алейкемии.

Лейкозы. Классификация

Острый лейкоз – это опухоль, субстратом (основой) которой выступают незрелые клетки – бласты.

Тип лейкоза, будет зависеть от того, какими бластами он представлен:

  • острый миелобластный лейкоз,
  • острый эритробластный лейкоз,
  • острые монобластные лейкемии,
  • острый лимфобластный лейкоз и т.д.

Если острое белокровие развивается из неидентифицируемых клеток, такой лейкоз крови называют недифференцируемым.

При хроническом лейкозе, подавляющее количество клеток опухоли будет представлено зрелыми клеточными элементами.

Читайте также:  Как похудеть в домашних условиях без диет быстро

Острые лейкозы разделяют также на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные.

В группе острых нелимфобластных лейкозов выделяют семь гистологических типов:

  • М0 – недифференцированные лейкозы;
  • М1 – миелобластные без цитохимических признаков созревания клеток;
  • М2 – миелобластный лейкоз крови с созреванием клеток;
  • М3 – промиелоцитарный (базофильный и эозинофильный);
  • М4 – миеломонобластные;
  • М5 – монобластные;
  • М6 – эритроцитарные;
  • М7 – мегакариобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз разделяют на три гистологических типа:

  • Л1 – микролимфоцитарный (встречается в 25% случаев);
  • Л2 – типичный лимфобластный лейкоз (встречаетя в 70% случаев, такой тип лейкоза более характерен для взрослых пациентов);
  • Л3 – макролимфобластный (наиболее редкая форма).

Также, острый лимфобластный лейкоз классифицируют по типу преобладающих в опухоли лимфоцитарных клеток:

  • Т – лимфобластные лейкозы;
  • В – лимфобластные лейкозы;
  • Ноль – лимфобластные (ни Т, ни В-) лейкозы.

Хронические лейкозы разделяют на:

  • миелопролиферативные опухоли (хронические миелолейкозы, эритремии, хронические макрофагальные лейкозы и т.д.);
  • димфопролиферативные опухоли (хронические лимфолейкозы);
  • парапротеинемические гемобластозы (миеломную болезнь, болезни легких и тяжелых цепей и т.д.);
  • нейролейкемические гемобластозы (лимфоцитомы, лимфосаркомы).

На основании агрессивности, присущей течению заболевания, выделяют острую форму лейкоза и форму хроническую.

Острый лейкоз подразумевает под собой обнаружение в крови значительного количества раковых незрелых клеток, своих функций эти клетки не выполняют. Симптомы лейкоза в данном случае проявляются достаточно рано, заболеванию свойственно быстрое прогрессирование.

Хронический лейкоз определяет способность раковых клеток к выполнению функций, им присущих, за счет чего долгое время симптомы заболевания не проявляются. Обнаружение хронического лейкоза происходит нередко случайным образом, например, в рамках проведения профилактического обследования или при необходимости изучения с той или иной целью крови пациента.

У обеих форм есть важная особенность, заключается она в том, что вопреки сценарию многих заболеваний, острая форма никогда не становится хронической и форма хроническая никогда не может обостриться. Соответственно, определения типа «острая» или «хроническая» форма применяются лишь для удобства отнесения заболевания к конкретному сценарию его течения.

В зависимости от конкретного типа лейкоцитов, оказавшихся вовлеченными в патологический процесс, выделяют следующие типы лейкоза:

  • Хроническая лимфоцитарная лейкемия (или хронический лимфолейкоз, лимфоцитарный хронический лейкоз)представляет собой такого типа рак крови, который сопровождается нарушением деления лимфоцитов в костном мозге и нарушением их созревания.
  • Хроническая миелоцитарная лейкемия (или хронический миелолейкоз, миелоцитарный хронический лейкоз) такого типа рак крови, течение которого приводит к нарушению деления клеток костного мозга и к нарушению их созревания, причем эти клетки в данном случае выступают в качестве более молодых форм эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Острая лимфобластная лейкемия (или острый лимфолейкоз, лимфобластный острый лейкоз) течение рака крови в этом случае характеризуется нарушением деления в костном мозге лимфоцитов, а также нарушением их созревания.
  • Острая лимфобластная лейкемия (или острый миелолейкоз, миелобластный острый лейкоз) в этом случае рак крови сопровождается нарушением деления клеток костного мозга и нарушением их созревания, клетки эти выступают в качестве более молодых форм эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Исходя из типа клеток, подвергшихся вовлечению в патологический процесс, а также исходя из степени нарушения их созревания, выделяют следующие типы течения этой формы рака:
    • лейкоз без сопутствующего созревания клеток;
    • лейкоз, созревание клеток при котором происходит не в полном объеме;
    • лейкоз промиелобластный;
    • миеломонобластный лейкоз;
    • лейкоз монобластный;
    • эритролейкоз;
    • лейкоз мегакариобластный.

Проявление лейкоза во многом зависит от его типа и вида. В зависимости от характера течения заболевания оно может быть острым или хроническим. В первом случае патологические процессы, характерные для лейкоза, проявляются в незрелых клетках крови. Их называют бластами. Хроническое заболевание характеризуется негативными изменениями в созревающих или созревших элементах крови.

В свою очередь, острый лейкоз разделяют на несколько подвидов – лимфобластный, миелобластный, мегакариобластный, недифференцированный и другие. Заболевания хронического типа разделяют на три больших группы в зависимости от происхождения. В данном случае лейкоз может быть миелоцитарным, лимфоцитарным или моноцитарным.

Хронический миелоцитарный лейкоз: симптомы

  • спутанность сознания;
  • одышка;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение координации движений;
  • затуманенность зрения;
  • судороги в тех или иных областях;
  • появление болезненных отеков в области паха, верхних конечностей;
  • боль в мошонке, отечность (у мужчин).
 Основные симптомы лейкемии

Основные симптомы лейкемии

  • Интоксикация. Проявляется в недомогании, слабости, лихорадке, также отмечается потеря веса. Спровоцировать лихорадку может инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая или протозойная (что отмечается несколько реже)).
  • Гиперпластический синдром. Характеризуется актуальным увеличением периферических лимфоузлов всех групп. Из-за инфильтрации селезенки и печени происходит увеличение их в размерах, что может сопровождаться также и болями в животе. Лейкемическая инфильтрация надкостницы в комплексе с опухолевым увеличением, которому подвергается костный мозг, может вызвать ощущение ломоты и боль в суставах.
  • Анемический синдром. Проявляется в виде таких симптомов как слабость, бледность, тахикардия. Помимо этого появляется кровоточивость десен. Слабость является следствием интоксикации и собственно анемии.
  • Инициальное изменение в размерах яичек (увеличение). Возникает порядка в 30% случаев первичной формы ОЛЛ у мальчиков. Инфильтраты (участки ткани, в рамках которых образуются клеточные элементы, им не свойственные, с характерно увеличенным объемом и повышенной плотностью) могут быть односторонними или двусторонними.
  • Кровоизлияния в глазную сетчатку, отечность зрительного нерва. Офтальмоскопия в этом случае позволяет нередко выявить наличие в рамках глазного дна лейкемических бляшек.
  • Дыхательные нарушения. Обуславливаются увеличением лимфоузлов в рамках области средостения, что, в свою очередь, может провоцировать дыхательную недостаточность.
  • Ввиду пониженного иммунитета повреждение любого типа, вне зависимости от интенсивности воздействия, области и характера поражения формирует на коже очаг инфекции.

В качестве достаточно редких, но не исключаемых по этой причине проявлений, выделяют такие осложнения как поражения почек, развивающиеся на фоне инфильтрации, причем клиническая симптоматика в этом случае может отсутствовать.

Симптоматика этого заболевания присуща предыдущей форме лейкоза и лейкозам в целом. Так, здесь проявляются уже рассмотренные нами анемический и токсический синдромы, что проявляется, в головокружении, выраженной слабости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, а также в лихорадке без сопутствующих катаральных явлений (то есть без конкретных факторов, ее провоцирующих: вирусы, инфекции и пр.).

В большинстве случаев лимфоузлы особенно не изменяются, они небольших размеров, безболезненны. Увеличение их отмечается редко, что может определять для них размеры в пределах 2,5-5 см, с сопутствующим формированием конгломератов (то есть в этом лимфоузлы спаяны друг с другом таким образом, что появляется характерный «комочек»), сосредотачиваемых в рамках шейно-надключичного участка.

Костно-суставная система также характеризуется некоторыми изменениями. Так, в некоторых случаях это подразумевает под собой стойкие боли, возникающие в суставах нижних конечностей, а также боли, сосредотачиваемые вдоль позвоночного столба, в результате чего нарушениям подвергается походка и движения.

Опять же, актуальны общие симптомы в виде подверженности инфекционным заболеваниям, появления синяков при незначительных ушибах или без воздействия вообще, кровотечений различной специфики (маточные, десенные, носовые), потери веса и боли в костях (суставах).

В рамках ранних этапов течения заболевания пациенты нередко жалуются на снижение работоспособности и на повышенную утомляемость. В некоторых случаях прогрессирование заболевания может происходить лишь спустя порядка 2-10 лет (и даже больше) с того момента, как был установлен диагноз.

В данном случае значительно увеличивается количество в крови лейкоцитов, что происходит преимущественным образом за счет промиелоцитов и миелоцитов. В состоянии покоя, как и при нагрузках, у пациентов появляется одышка.

Также отмечается увеличение селезенки и печени, в результате чего появляется чувство тяжести и боль в области левого подреберья. Выраженное сгущение крови может спровоцировать развитие инфаркта селезенки, что сопровождается усилением боли в левом подреберье, тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Прогрессирование заболевания сопровождается типичными проявлениями: боль в костях и в суставах, подверженность инфекционным заболеваниям, потеря веса.

  • Увеличение лимфоузлов (беспричинное или на фоне актуальных инфекционных заболеваний типа бронхит, ангина и т.д.).
  • Боли в области правого подреберья, возникающие в результате увеличения печени/селезенки.
  • Подверженность частому появлению инфекционных заболеваний из-за снижения иммунитета (цистит, пиелонефрит, герпес, воспаление легких, опоясывающий лишай, бронхит и пр.).
  • Развитие аутоиммунных заболеваний на фоне нарушений в работе иммунной системы, что заключается в борьбе иммунных клеток организма с клетками, принадлежащими самому же организму. Из-за аутоиммунных процессов разрушаются тромбоциты и эритроциты, появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен, развивается желтуха и пр.

Лимфоузлы при этой форме заболевания соответствуют нормальным своим параметрам, однако их увеличение происходит при воздействии тех или иных инфекций на организм. После того как источник инфекции ликвидируется, происходит их обратное сокращение до обычного состояния. Увеличение лимфоузлов преимущественно начинается постепенно, в основном изменения отмечаются, прежде всего, в рамках шейных лимфоузлов и лимфоузлов подмышечных впадин.

  • Частые простудные заболевания. Лейкоциты по мере развития заболевания начинают ослабевать и перестают отвечать за нормальный уровень микрофлоры. Таким образом, организм ослабевает целиком, быстро падает иммунитет, и человек становится подвержен любым простудам.
  • Повышенное потоотделение. Больного начинает бросать часто в жар, особенно в ночное время суток.
  • Боли в костях и суставах. На фоне этого замедляется походка, движения становятся скованными. В некоторых случаях люди перестают самостоятельно передвигаться.
  • Увеличение лимфатический узлов. Узлы в шейном отделе, в паху, под мышками и над ключицами легко можно прощупать. Они приобретают округлые формы, которые при пальпации легко определить.
  • Повышение и понижение температуры тела. Для лейкоза свойственны скачки в температуре тела, она может, чаще всего, прыгать с отметки 37 на 38 градусов.
  • Появляется бледность кожных покровов, слабость, сильное недомогание даже в утренние часы.

На последних стадиях лейкоза проявляются следующие признаки:

  • желтушность глаз и кожных покровов;
  • тяжелое дыхание, которое очень часто перетекает в пневмонию;
  • сильная боль в суставах, которая нарастает с каждым днем и не прекращается;
  • снижение и дальнейшая потеря зрения;
  • тошнота и рвотные позывы, чаще не оканчивающиеся рвотой;
  • головные боли и головокружения;
  • частичное или полное онемение лица;
  • ухудшение работы сердца.

Существуют соматические симптомы рака крови, которые постепенно проявляются у пациента:

  1. Человек испытывает усталость, даже при незначительных нагрузках.
  2. Нарушается качество сна. Причем возможно проявления бессонницы или наоборот излишней сонливости.
  3. Нарушается концентрация, часто такое состояние сопровождается торможением мозговой деятельности и ухудшением памяти.
  4. Заболевание может стать причиной бледности кожных покровов. Под глазами возникают синяки, наблюдается отек лица, без видимых на это причин. Иногда папулезные высыпания, которые сопровождаются отечностью и посинением очага, возникают симметрично, на разных частях тела. Называются такие проявления лейкемидами.
  5. Раны на теле долго не заживают, сопровождается гнойными процессами, даже незначительных повреждений.
  6. Усиливающиеся боли в спине и конечностей. Иногда боли в суставах могут сопровождаться трещинами на локтях и коленах.
  7. Носовые кровотечения, которые не сопровождаются повышением артериального давления и другими характерными симптомами.
  8. Долго не проходящие ОРВИ и другие простудные заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем.
  9. Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
  10. Человек стремительно худеет. Такая потеря веса происходит неконтролируемо, не прибегая к специальным диетам.
  11. Резкое увеличение температуры тела, возникновение которой не имеет видимых причин. Повышенная температура при раке может держаться несколько дней, не опускаясь.

Это только самые распространенные соматические признаки заболевания крови, однако организм каждого человека индивидуален, и может по-своему свидетельствовать о заболевании лейкемией. В некоторых случаях, при онкологии повышение температуры может и не наступить

  • Уровень СОЭ в расшифровке анализа больше или меньше нормы. Нормальным считается концентрация от 6 до 20 мм/ч, в зависимости от пола и возраста пациента.
  • Обнаружение лейкоцитоза, что сопровождается увеличение лейкоцитов в крови человека.
  • Анемия – это критическое снижение гемоглобина в крови пациента.
  • Диагностирование тромбоцитопении. Это происходит из-за снижения уровня тромбоцитов в крови, которое возникает от недостаточной выработки кроветворных пластинок или их ускоренному распаду.
  • Выявление большого количества бластных клеток. Патологическое состояние сопровождается постепенным вытеснением здоровых клеток крови, незрелыми клетками косного мозга.
  • гиперплазией опухолевых тканей (бластным перерождением КМ, увеличением ЛУ (лимфатические узлы) и появлением опухолевидных инфильтратов в органах);
  • угнетением нормального гемопоэза (анемия, геморрагические нарушения и кровоточивость, частые инфекции вследствие лейкопении);
  • прогрессирующей интоксикацией.
  • Мутировать могут незрелые белые кровяные клетки крови, находящиеся в месте своего зарождения – в красном костном мозге. Такая группа болезней называется гемабластозы или лейкозы.
  • Если злокачественному преобразованию подвергаются молодые или зрелые лейкоциты, находящиеся непосредственно в кровеносной системе, то это – гематосаркомы.
  1. Беспричинное повышение температуры.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Неумение противостоять инфекциям.
  4. Болевые ощущения в конечностях.
  5. Кровотечения.
  6. Увеличение органов.
  7. Потеря веса.

Такова основная симптоматика рака крови. У некоторых признаки болезни проявляются в меньшей степени: многое зависит от стадии образования опухолей.

  • внезапно появляющиеся кровоподтеки и синяки;
  • обильные менструации и спонтанные маточные кровотечения у женщин;
  • кровотечения даже из небольших ран и царапин;
  • боли в суставах;
  • хроническая лихорадка, сопровождающаяся постоянно повышенной температурой тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые инфекционные заболеваний;
  • постоянное ощущение недомогания;
  • бледность кожи;
  • усталость и потеря аппетита;
  • высыпания пурпурного цвета;
  • нарушение дыхательной функции;
  • снижение веса.
  • жар или озноб
  • постоянная усталость, слабость
  • частые инфекции
  • потеря веса
  • опухшие лимфатические узлы, печень и / или селезенка
  • легкое кровотечение, кровотечение
  • маленькие красно-фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
  • чрезмерное потоотделение, часто ночные
  • боли в костях
Читайте также:  ДЦП: причины возникновения у детей

Методы диагностики лейкоза на всех стадиях

После первичного осмотра и сбора жалоб назначается инструментальная, лабораторная диагностика для точного определения недуга. Сначала больному необходимо сделать общий анализ крови. Если возникают какие-то подозрения, через некоторое время анализы повторяют, чтобы исключить неточность первичного обследования.

Картина крови при лейкозе демонстрирует изменение соотношения бластных клеток и иных клеточных элементов. Показатели крови при этом ясно указывают на то, что понижены лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, эритроциты.

В дальнейшем пациента направляют в онкогематологическое отделение, где берется пункция. Цитохимический анализ этих материалов позволяет определить тип лейкоза, помимо этого, выявляется наличие хромосомных аномалий.

Диагноз можно поставить при наличии в костном мозге не менее 20% опухолевых клеток.

Перед проведением терапии пациента направляют на инструментальное обследование внутренних органов, где выявляется степень, форма повреждения. Для этого назначают рентгенографию, УЗИ, КТ.

Чтобы диагностировать лейкоз, врачи назначают следующие анализы и процедуры:

  • общий анализ крови. При данном исследовании обнаруживают снижение числа гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов. Также изменяется количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ;
  • биохимический анализ крови. Любые отклонения от нормы указывают на поражение почек и печени;
  • миелограмма. Производиться исследование пунктата костного мозга, что позволяет поставить диагноз острый лейкоз;
  • трепанобиопсия. Производится исследование биоптата из подвздошной кости. Позволяет определить степень распространения раковых клеток;
  • цитохимическое исследование пунктата костного мозга. Помогает выявить вид острого лейкоза на основании обнаруженных клеток;
  • иммунологическое исследование. Направлено на определение поверхностных антигенов на клетках;
  • УЗИ внутренних органов. Позволяет определить их увеличение, многие патологические изменения;
  • рентген грудной клетки. Определяет очаги воспаления в легких.

Лейкоз симптомы имеет ярко выраженные или скрытные. Однако во всех случаях пациент ощущает значительную слабость, утомляемость. Если вы почувствовали какие-либо изменения со здоровьем, немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика заключается в сдаче необходимых анализов и исследовании костного мозга. Какие анализы нужны при лейкозе? Во-первых, потребуется общий анализ крови, который покажет общее состояние вашего организма: иммунная система, гемоглобин, эритроциты. Во-вторых, необходим биохимический анализ.

Важно. Основой выставления диагноза острый лейкоз считается выявление в мазке пунктата КМ более 20-ти% бластов.

Установление морфологических типов лейкозов проводится при помощи:

  • мазков КМ и периферической крови;
  • гистологического исследования биоптата ЛУ;
  • результатов цитохимической диагностики (для миелоидного лейкоза характерна положительная реакция с черным Суданом В, миелопероксидазой, слабоположительная с неспецифической эстеразой и отрицательная со щелочной фосфатазой);
  • метода иммунофентипирования клеток КМ (исследуются специфические для каждого лейкоза антигены. Этот метод также используется для уточнения типа лимфобластных лейкозов (Т-или В-клеточный));
  • молекулярно-генетического анализа бластов.

Важно.Для выставления диагноза – нейролейкемия, в мазке спинномозговой жидкости должно быть обнаружено более 5-ти % бластов.

Врач на основе симптомов заболевания назначает исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на рак крови.

article967.jpg

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых выявляют диагностикой, состоящей из трёх стадий:

  • Общий анализ крови. Настораживающий результат – снижение числа тромбоцитов, уровня гемоглобина, высокое содержание лейкоцитов, увеличение молодых клеток крови – бластов.
  • Биопсия лимфатических узлов и костного мозга в онкогематологическом отделении для анализа вида и степени развития недуга. Лейкемия подтверждается при выявлении в нём 20% аномальных клеток. Дополнительно назначают микробиологическую оценку материала пациента и периферической крови для выявления заболевания, хромосомных мутаций.
  • Проводят проверку уровня патологии внутренних органов пациента с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгена, электрокардиограммы сердца. Выполняют поясничный прокол с целью тестирования спинномозговой жидкости.

Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.

Виды лечения и профилактика

После диагноза, доктор-онколог принимает решение о ходе дальнейшего лечения лейкоза. Всего существует четыре основных направления терапевтического воздействия на организм во время лейкемии, которые помогают вылечить пациента или зафиксировать состояние ремиссии:

  1. Радиологическое. К такому методу прибегают доктора в случае поражения организма метастазами. Пациент подвергается радиологическому облучению, которое в организме купирует распространение метастаз и блокирует их разрастание.
  2. Химиотерапия. Проводиться путем воздействия на организм сильнодействующих препаратов, которые уничтожают раковые клетки.
  3. Трансплантация стволовых клеток. Такая процедура проводится для того чтобы повысить иммунитет и укрепить общую сопротивляемость организма к болезнетворным тельцам. Перед трансплантацией проводиться радио или лучевая терапия, для освобождения места внедряемым стволовым клеткам. Кроме этого, с помощью различных методик, пациенту проводят процедуру по предварительному ослаблению иммунитета, для того чтобы организм не отторгал стволовые клетки.
  4. Пересадка косного мозга. Такая процедура, проводиться путем пересадки косного мозга донора к косному мозгу пациента. Здоровое вещество донора заставляет активнее работать косный мозг пациента, после этого наблюдается положительная динамика выработки здоровых кроветворных клеток.

Во время проведения интенсивной терапии, организм пациента не в силах противостоять различным заболеваниям, поэтому рекомендуется полная изоляция и комплекс медикаментозных препаратов противовирусного и антибиотического действия. Часто больному проводят переливание донорской крови, так как выработка тромбоцитов у больных лейкемией практически равно нулю.

Кроме основного лечения, пациенту необходимо и сопутствующее терапевтическое лечение, которое способно закрепить полученные результаты лечения лейкемии, и предотвратить возникновение осложнений. Крайне важно провести курс детоксикации, который освободит организм от медикаментозных токсинов после химиотерапии.

Часто, после интенсивной противораковой терапии, пациент подвержен различным вирусным заболеваниям. Для предотвращения возникновения таких заболеваний, больной принимает различные антибиотики, которые проявляют активность к данному возбудителю.

Иногда после прохождения химиотерапии у пациента развиваются различные грибковые заболевания, чтобы справиться с такой проблемой человеку назначают курс противогрибковой терапии. Кроме этого необходимо принимать витаминизированные комплексы, которые направлены на общее укрепление организма и профилактики возникновения сопутствующих заболеваний.

Существует множество рецептов лечения лейкемии народными средствами. К воздействию природными веществами, можно прибегнуть только после прохождения квалифицированного лечения, наступления ремиссии, и то, только в качестве общеукрепляющей терапии. В противном случае игнорирование адекватного лечения, и замена его гомеопатическими и народными средствами, может привести к стремительному развитию болезни и летальному исходу.

Как правило, назначение медикаментозного лечения осуществляется исходя из состояния больного и стадии болезни. Также учитывается степень агрессивности бластных клеток и течение болезни: хроническое или острое. При острой форме рака вылечить патологию практически невозможно, летальный исход наступает спустя несколько месяцев, в некоторых случаях — недель, после обнаружения болезни.

Хроническая форма лейкоза отличается более медленным развитием и меньшей степенью агрессивности аномальных клеток, поэтому сравнительно легче поддается лечению.

Основные методы лечения лейкоза:

  • лучевая терапия (радиотерапия);
  • химиотерапия;
  • пересадка костного мозга;
  • проведение трансплантации стволовых клеток.

Большое количество пациентов, у которых обнаружен лейкоз, проходят лечение по методу химиотерапии. В этом случае раковые клетки уничтожаются мощными медикаментозными препаратами. Негативным эффектом данного метода является то, что препараты угнетают также и здоровые клетки. Больше всего поражаются клетки, в которых очень быстро идут процессы деления: слизистые, волосы и ногти.

Одним из новейших методов иммунотерапии является пересадка костного мозга или стволовых клеток. Для пересадки обычно используют костный мозг или стволовые клетки близкого родственника больного, также донором может быть посторонний человек, но с высоким уровнем совместимости с пациентом.

Лечение лейкемии определяется исходя из ряда сопутствующих ей факторов, ее типом, стадией развития, состоянием здоровья пациента в целом и его возрастом. Острая лейкемия требует незамедлительного начала лечения, за счет чего можно будет добиться остановки ускоренного роста лейкозных клеток. Нередко получается добиться ремиссии (зачастую состояние определяется именно так, а не «выздоровление», что объясняется возможным возвращением заболевания).

Что касается хронической лейкемии, то она крайне редко излечивается до стадии ремиссии, хотя применение в ее адрес определенной терапии позволяет осуществлять контроль над течением заболевания. Как правило, лечение хронической лейкемии начинается с момента проявления симптоматики, в то время как хронический миелоидный лейкоз в некоторых случаях начинают лечить сразу после постановления диагноза.

В качестве основных способов лечения лейкемии определены следующие:

  • Химиотерапия. Применяются соответствующего типа медикаменты, действие которых позволяет уничтожить раковые клетки.
  • Радиотерапия или лучевая терапия. Использование определенного излучения (рентгеновского и пр.), за счет чего обеспечивается возможность разрушения раковых клеток, помимо этого уменьшаются селезенка/печень и лимфоузлы, подвергшиеся увеличению на фоне процессов рассматриваемого заболевания. В некоторых случаях этот способ применяется в качестве предшествующей процедуры для трансплантации стволовых клеток, о ней – ниже.
  • Трансплантация стволовых клеток. За счет этой процедуры имеется возможность восстановления выработки здоровых клеток при одновременном улучшении работы иммунной системы. Предшествующей трансплантации процедурой может стать химио- или радиотерапия, применение которых позволяет разрушить определенное количество клеток костного мозга, а также освободить под стволовые клетки место и ослабить действие иммунной системы. Следует отметить, что достижение последнего эффекта играет важную роль для этой процедуры, иначе иммунитет может начать отторжение клеток, пересаженных пациенту.

После точной постановки диагноза больного направляют в специальный бокс, который изолирован от возможных инфекционных носителей. Химиотерапия проходит соответственно протоколу, составленному индивидуально для пациента.

Первоначальной считается необходимость привести больного к ремиссии, когда все симптомы исчезают и практически уничтожаются бластные клетки. В дальнейшем препараты принимаются уже с меньшей интенсивностью.

Первый период может длиться 1-2 месяца. Для второго этапа, в котором достигается полное уничтожение опухоли, может понадобиться около полугода. Третий этап наиболее длительный, он включает период закреплением достигнутых результатов. На это может потребоваться несколько лет. В период лечения проводятся заборы крови для оценки эффективности лечения.

Основным направлением лечения при лейкозах будет применение цитостатической терапии, направленной на уничтожение клеток опухоли.

Лечение лейкозов разделяется на определенные этапы. Среди них выделяют:

  • создание ремиссии (индукцию ремиссии);
  • поддержание достигнутой ремиссии;
  • предупреждение поражения ЦНС (нейролейкемия);
  • терапия в стадии ремиссии;
  • проведение постиндукционного лечения.

Основными противоопухолевыми препаратами являются:

  • Циклофосфамид,
  • Ритуксимаб,
  • Винкристин,
  • Метотрексат,
  • Меркаптопурин и т.д.

Острый миелобластный лейкоз

Справочно. Лечение проводится согласно специальным схемам. Препараты чередуются в зависимости от фазы и дня лечения. Вся терапия проводится под контролем анализов (включая регулярную пункцию костного мозга).

Цитостатические ср-ва комбинируют с глюкокортикостероидной терапией (дексаметазон, преднизолон).

Очень важно! Абсолютным противопоказанием к применению глюкокортикостероидов является инвазивная форма аспергиллеза (грибковая инфекция).

С целью предупреждения нейролейкемии, проводят облучение головы и назначение метотрексата эндолюмбальным способом (внутрь спинномозгового канала) или интратекально (под мозговые оболочки).

Дополнительно, по показаниям, проводится симптоматическая терапия (антибактериальная, противогрибковая, дезинтоксикационная), переливание крови и т.д.

Высокоэффективно проведение трансплантации костного мозга. После ее проведения практически не наблюдается рецидивов лейкозов. Однако существует риск гибели пациента, в результате отторжения трансплантанта и развития иммунодефицита.

Основные формы терапии включают в себя:

  • Химиотерапия: является основным методом лечения лейкемии и основана на использовании лекарства или комбинации лекарств, вводимых перорально или внутривенно, с целью уничтожения больных клеток.
  • Целевая терапия: она основана на использовании лекарств, направленных на специфические изменения, присутствующие в опухолевых клетках, таким образом блокируя пролиферацию клеток.
  • Биологическая терапия: это препараты, которые помогают иммунной системе распознавать лейкозные клетки и контролировать болезнь.
  • Лучевая терапия: введение ионизирующего излучения, чтобы остановить размножение больных клеток. Весь организм может быть облучен, но чаще облучение направлено на конкретную цель, например на костный мозг .
  • Трансплантация стволовых клеток: это процедура, позволяющая заменить больной костный мозг клетками здорового костного мозга. Перед трансплантацией вводят высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии для разрушения больного костного мозга, затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки, которые снова заселяют костный мозг.
  • возобновить здоровое кроветворение;
  • добиться длительной ремиссии;
  • восстановить полностью здоровье;
  • предупредить рецидивы болезни.

Польза правильного питания после химиотерапии

Организм пациента при лейкозе сильно ослаблен, поэтому очень важно соблюдать правильное питание после химиотерапии и в процессе лечения патологии. Костному мозгу, чтобы начать продуцировать здоровые клетки, нужны продукты с большим содержанием белка.

Клинические рекомендации направлены и на включение в меню углеводов, это помогает дать организму необходимую энергию для нормальной работоспособности.

Для осуществления всех биологических процессов нужно добавлять в рацион жиры, белки, углеводы, витамины, микро- и макроэлементы.

В основе питания должна лежать диета, включающая:

  • Белковую пищу. Сюда входит горох, орехи, фасоль, яйца, мясо, рыба, соевые продукты, печень. Такие продукты нужно кушать несколько раз в день. Их польза состоит в большом содержании витамина B и железа.
  • Молочную продукцию. Это может быть, как кефир, ряженка, йогурт, так и сыр, творог, молоко, сливочное масло. Первое место должны занимать продукты с бифидобактериями, то есть кефир и подобные. Присутствие этой пищи в питании нужно для поступления в организм белка и кальция.
  • Фруктовую и овощную составляющую. Плоды можно употреблять как в сыром, так и в отварном виде. Полезны салаты из фруктов, сухофрукты. В течение дня необходимо есть эти продукты не менее 4 раз. Из цитрусовых лучше всего взять грейпфруты, апельсины, мандарины, в них содержится большое количество витамина C. Из овощей полезны кабачки, капуста, морковь, баклажаны, свекла, перец. Больному очень важно употреблять свежую зелень, например, укроп, зеленый лук, салат, сельдерей, петрушку.
  • Злаки. Сюда входят все зерновые и хлеб, печенье. Из круп самыми полезными считаются гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, также полезно кушать ячневую и рисовую. Все эти продукты помогают организму получать углеводы и витамины B1. Их необходимо есть в течение дня не менее 4 раз.
Читайте также:  Трихомониаз симптомы у женщин и мужчин, лечение, профилактика

Так как в период болезни рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости, то полезным будет свежевыжатый морковный, свекольный, брусничный, томатный сок. При наличии патологии с почками или отечности важно помнить, что такое избыточное количество жидкости пойдет во вред.

Основными рекомендациями по питанию в период болезни могут являться следующие:

  • Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями и в то время, когда появляется аппетит.
  • После лечения перед приемом пищи можно проводить прогулки на свежем воздухе для улучшения аппетита.
  • Между основной едой можно употреблять йогурт, соки, кефир.
  • Если отсутствует аппетит, но есть большое желание приема жидкости, то можно просто увеличивать калорийность напитка, добавляя сухое молоко, мед, йогурт.

Помимо этого, больному важно отказаться от:

  • Жирных сортов мяса, например, говядины, свинины, баранины.
  • Продуктов, содержащих кофеин: чая, кофе, кока-колы.
  • Кондитерских изделий и выпечки.
  • Продуктов, которые разжижают кровь, сюда относят инжир, имбирь, карри, паприку, лимон, клюкву, чеснок.
  • Вредных привычек, а именно курения, приема алкоголя.

Лейкемия может стремительно развиваться, а без своевременного лечения приводит к смертельному исходу.

Прогноз острого лимфобластного лейкоза у взрослых зависит от следующих факторов:

  • разновидности болезни;
  • возраста пациента;
  • распространённости поражения;
  • реакции организма на проведение химиотерапии;
  • сроков постановки диагноза;
  • цитогенетические особенности белокровия.

Особенно отрицательное действие на организм человека оказывает химиотерапия, на фоне которой наступают такие последствия:

  • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • повреждение клеток крови, в результате которой наступает анемия, кровоточивость, частые инфекции;
  • нарушение деятельности внутренних органов (почек, кишечника, сердца, печени);
  • выпадение волос.

Биологические способы избавления от лейкоза порождают:

  • кожный зуд;
  • проявления, похожие на грипп;
  • сыпь эпидермиса.

Результатом радиотерапии могут быть покраснения, чувство усталости.

Серьёзные последствия оказывает на человека пересадка донорского костного мозга. Её итогом является необратимое поражение желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, печени. Результативность выздоровления при этом достигает лишь 15%.

Чтобы вовремя предупреждать неблагоприятные проявления острого лимфобластного лейкоза взрослые обязаны систематически проходить диагностирование костного мозга, крови, проводить электрокардиограмму сердца, другие проверки, назначенные врачом.

Острый лимфобластный лейкоз крови – заболевание, вызывающее тяжелые последствия. Важно проходить регулярные профилактические осмотры для обнаружения симптомов рака крови и своевременного лечения этого смертельно опасного заболевания.

Прогноз

Составить точный прогноз жизни после лечения невозможно, так как окончательный вывод можно сделать, лишь основываясь на ряде факторов:

  • Возраст пациента.
  • Вид и степень выраженности лейкоза.
  • Причины болезни.
  • Индивидуальная реакция организма на лечение.

В детском возрасте лечение острого лейкоза проходит намного лучше, чем в преклонном. Это связано с тем, что организм ребенка легче поддается терапии, а у взрослых обычно существуют заболевания, которые препятствуют полноценной химиотерапии.

Очень важно, как быстро было выявлено заболевание. На ранних этапах, вне зависимости от возраста, оно устраняется намного легче.

На вопрос о том, лечится ли болезнь на последней стадии и сколько живут такие пациенты, ответ будет неутешительным. Лейкоз в запущенном состоянии непреодолим, а срок жизни очень мал — от нескольких недель до ряда месяцев.

Пятилетняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе у детей может составлять от 70 до 88%, у взрослых от 30 до 45%. Если рассматривать миелобластный патологию в острой форме, то пятилетняя выживаемость у детей 45-60%, это же касается и пациентов до 55-летнего возраста, у пожилых людей процент достаточно небольшой — 20-25%.

https://www.youtube.com/watch?v=DWynH-5DrAE

Продолжительность жизни сильно зависит от риска появления недуга вновь. Только если рецидив отсутствует 5-6 лет с момента окончания лечения, пациента считают полностью здоровым.

   Прогноз при лейкозах в значительной мере зависит от возраста пациента. Благоприятным считается возраст до тридцати лет. У данной категории больных чаще наступает устойчивая ремиссия. Также быстрее и чаще удается индуцировать ремиссию у женщин.

Крайне неблагоприятным для прогноза считается возраст от 30-ти до 60-ти лет.

Плохими прогностическими признаками служат: наличие М3, М4, Л3 морфологического типа лейкоза, массивные кровотечения, снижение уровня тромбоцитов ниже 30-ти*1012, увеличение уровня лейкоцитов более 20-ти*1012, развитие нейролейкоза, присоединение грибковых и бактериальных инфекций.

Очень важно! При своевременном выявлении заболевания и проведении адекватной терапии, а также при отсутствии отягощающих прогностических признаков, пятилетняя выживаемость пациентов с лейкозами достигает 80-ти%. При отсутствии лечения, летальность составляет 100%.

При проведении поддерживающей терапии, пациент должен постоянно наблюдаться у гематолога. Общий анализ крови сдается раз в неделю до окончания поддерживающего лечения (в дальнейшем – раз в месяц). Биохимический анализ проводится раз в три месяца.

Пункция КМ выполняется при подозрении на возникновение рецидива.

При достижении стойкой ремиссии, полном отсутствии рецидивов и сопутствующих болезней через пять лет после окончания поддерживающего лечения, пациент может быть снят с учета.

Справочно. В связи с тем, что точная причина развития лейкозов до сих пор неизвестна, специфической профилактики лейкозов не существует.

Каждый из типов рака по-своему эффективно (или неэффективно) поддается лечению, соответственно, прогноз для каждого из этих типов определяется на основании рассмотрения комплексной картины заболевания, конкретного варианта течения и сопутствующих факторов.

Острый лимфобластный лейкоз и прогноз по нему в частности определяется на основании уровня в крови лейкоцитов при обнаружении этого заболевания, а также на основании правильности и оперативности терапии в его адрес и от возраста пациента. Дети от 2 до 10 лет нередко достигают длительной ремиссии, которая, как мы уже отметили, если не является полным выздоровлением, то, как минимум, определяет состояние с отсутствующей симптоматикой. Следует заметить, что чем больше в крови лейкоцитов при диагностировании заболевания, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Для острого миелолейкоза прогноз определяется в зависимости от типа тех клеток, которые вовлечены в патологическое течение заболевания, от возраста больного и от правильности назначенной терапии. Стандартные современные схемы терапии определяют порядка 35% случаев выживаемости в течение следующих пяти лет (и более) для взрослых пациентов (до 60 лет).

Прогноз при хроническом миелолейкозе определяется стадией его течения, прогрессирует он в несколько замедленном порядке по сравнению с острым лейкозом. Порядка 85% пациентов с этой формой заболевания приходят к выраженному ухудшению состояния спустя 3-5 лет с момента его обнаружения. Определяется оно в этом случае как бластный криз, то есть последняя стадия течения заболевания, сопровождающаяся появлением в костном мозге и в крови значительного количества незрелых клеток.

Что касается прогноза при хроническом лимфолейкозе, то здесь выживаемость несколько варьирует в показателях. Так, некоторые больные погибают в период ближайших 2-3 лет с момента выявления у них заболевания (что происходит в результате развития у них осложнений). Между тем, в других случаях определена выживаемость минимум в рамках 5-10 лет с момента выявления заболевания, более того, возможно превышение этих показателей до того момента, пока заболевание не перейдет в терминальную (завершающую) стадию развития.

При появлении симптомов, которые могут указывать на возможную актуальность лейкемии, необходимо обратиться к гематологу.

Диагностирование

Диагноз лейкоз может быть установлен исключительно на основании показаний анализов крови. В частности это общий анализ, за счет которого можно получить предварительное представление о том, какой характер носит заболевание.

Для наиболее достоверного результата на предмет актуальности лейкоза используются данные, полученные при проведении пункции. Пункция костного мозга заключается в выполнении прокола тазовой кости или области грудины с помощью толстой иглы, в процессе которого изымается некоторое количество костного мозга для последующего исследования с использованием микроскопа.

В случаях более сложных применяется метод биохимической диагностики, иммуногистохимия, при помощи которой, на основании конкретного количества того или иного типа белков в опухоли имеется возможность практически 100%-ного определения свойственной ей природы. Поясним важность определения природы опухоли.

Причины острого лейкоза

Наш организм в одновременном порядке располагает множеством клеток, постоянно растущих и развивающихся, на основании чего можно прийти к выводу, что и лейкозы могут быть актуальны в самых различных их вариациях. Между тем, это не совсем верно: те, которые встречаются чаще всего, уже в достаточной мере и давно изучены, однако чем более совершенны методы для диагностирования, тем больше о возможных вариантах разновидностей мы узнаем, это же касается и их количества.

Разница между опухолями определяет характерные для каждого варианта свойства, а это значит, что эта разница касается и чувствительности в адрес применяемой к ним терапии, в том числе и в комбинированных типах ее применения. Собственно по этой причине и важно определить природу опухоли, на основании которой появится возможность определения оптимального и наиболее эффективного варианта лечения.

Качественная диагностика лейкоза проводится только квалифицированным специалистом. Гематолог – это врач по крови, в специализацию которого входит полное исследование анализов взятых у пациента. Именно этот доктор может диагностировать или исключить лейкемию у пациента. При лейкозе одного анализа крови не достаточно, нужно пройти весь комплекс лабораторных исследований.

Онкозаболевания крови можно диагностировать с помощью таких исследований:

  1. Микроскопический анализ крови. С помощью такой диагностической меры, можно определить наличие бластов в крови. Показатели расшифрованного анализа крови свидетельствуют наличие или отсутствие лимфолейкоза.
  2. Биохимическое исследование функционирования внутренних органов. На этом этапе исследуется показатели крови, а именно их уровень свертываемости.
  3. УЗИ брюшной полости на выявление возможных злокачественных опухолей
  4. Изучение образца косного мозга на определение степени поражения, раковыми клетками. Анализ проводиться путем исследования материала, после пункции, на обнаружение рака или прочих онкологических аномалий косного мозга.
  5. Иммунофенотипирование – это изучение характеристики клеток и их функционирование.
  6. Цитогенетическое исследование дает возможность изучить причину возникновения лейкоза любой формы.
  7. Магниторезонансное исследование, определяет наличие в организме метастаз.
  8. Гистологические исследования проводятся в случае возникновения нехарактерной сыпи и новообразований на кожных покровах. Часто при онкологии такие проявления сопровождаются зудом кожи и жжением в очагах.

Точное диагностирование вида заболевания лейкемии и степени поражения организма, а также степень рака и его форму, можно определить только после проведения всех вышеперечисленных исследований. После получения полной картины заболевания, врач назначает необходимый курс лечения. Для каждого клиента терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста, общего состояния и специфики заболевания.

Когда дают инвалидность?

Оформить инвалидность при остром лейкозе можно в процессе лечения. Сначала комиссия рассматривает степень и форму болезни, наличие осложнений и пораженность внутренних органов и выдает справку на несколько лет, по истечении которых происходит перекомиссия. Следующий документ действителен 2 года, потом нужна справка еще на 1 год. По окончании 5 лет, если не происходит рецидива, инвалидность снимают.

2

Категория зависит от следующих критериев:

  • III группу дают, когда наблюдается стойкая ремиссия не менее года после прохождения терапии. При этом есть необходимость в ограничении труда или переводе на более простую должность.
  • II группа показана пациентам со стойкой ремиссией от 1 года
    при продолжении курса терапии, когда есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, вызванные болезнью или терапией против лейкоза, если наблюдается низкий реабилитационный потенциал из-за возраста пациента. У больного есть ограничения
    в трудоспособности II-III ст., передвижении — II ст., самообслуживании — II ст.
    или обучении — II ст.
  • I группа дается при первичном обращении в МСЭ в активной стадии, при ремиссии менее 1 года, при рецидиве, когда значительно выражены нарушения крови и иных систем, спровоцированные терапией и болезнью.

Острый лейкоз, в отличие от хронического, имеет более высокий уровень смертности. Именно поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранней стадии и своевременно оказать пациенту медицинскую помощь.

Полное соблюдение рекомендаций врача, прием препаратов и правильное питание увеличивают вероятность благоприятного исхода с наименьшим уровнем осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *