Лимфома Ходжкина – Болезни онкологии

Что такое лимфома и как она проявляется

Первые записи о данной патологии датированы 1832 годом и сделаны Томасом Ходжкиным. Другое название заболевание – лимфогранулематоз. Подвержены лимфоме Ходжкина больше мужчины, нежели женщины.

До того момента, как была разработана и введена в практику классификация лимфом предполагали, что лимфогранулематоз имеет в развитии 2 пика – в до 40 лет и после 50. Однако современная медицина доказала, что второй пик отсутствует или имеет незначительное развитие.

На ранней стадии развития патология не имеет явных признаков. Поражая лимфатические узлы, лимфогранулематоз вовлекает в патологический процесс другие органы, на этом этапе появляется симптоматика. Она зависит от того какие системы и органы поражены заболеванием.

Лимфома, что это за болезнь? Лимфомой принято считать группу раковых болезней гематологического характера, которые наносят удар по лимфатическим тканям. Обычно они выступают в качестве своеобразного катализатора, который вызывает увеличение лимфатических узлов, различные внутренние увечья и расстройства органов. Заболевания сопровождаются процессами бесконтрольного накапливания злокачественных лимфоцитных клеток.

Именно внезапный рост располагающихся в разных областях лимфатических узлов – начальный и наиболее существенный симптом лимфомы. Поэтому чтобы лучше разобраться что за болезнь лифома, более детально представить ее характер, необходимо изучить особенности строения и функционирования лимфатических узлов.

Беременность и роды у женщин с лимфомой Ходжкина

Успехи в лечении больных лимфомой Ходжкина поставили перед врачами новую проблему – проблему качества жизни длительно живущих больных, которая включает реабилитацию женщин, перенесших лимфому Ходжкина. Показателем полноценной реабилитации женщин может служить возможность нормальных беременности и родов.

Долгое время считалось, что беременность отягощает течение лимфомы Ходжкина, однако работы конца 1950-х годов и последующих лет опровергли это мнение. В Memorial Sloan-Kettering Hospital с 1910 по 1960 г. наблюдалось 347 женщин с лимфомой Ходжкина в возрасте от 18 до 40 лет, и 84 женщины сохранили беременность.

Медиана выживаемости составила 90 мес. как в группе женщин, сохранивших беременность, так и в контрольной группе. Однако беременность и роды осложняют течение лимфомы Ходжкина в период активной фазы болезни, так как препятствуют адекватному обследованию и лечению больных женщин. Если лимфома Ходжкина диагностирована в ранние сроки беременности, в I триместре, то, учитывая выраженное мутагенное воздействие большинства химиопрепаратов и лучевой терапии, целесообразно ее прерывание.

На поздних сроках беременности, в III триместре, если самочувствие матери остается хорошим, отсутствуют симптомы интоксикации, нет быстрого прогрессирования болезни и синдрома сдавления верхней полой вены, предпочтительна и возможна выжидательная тактика и донашивание беременности до сроков, близких к срокам срочных родов.

Сразу после родов необходимо прервать лактацию и начать лечение. В настоящее время многие зарубежные авторы считают возможным проводить химиотерапию и в последнем триместре беременности, когда уже произошла закладка всех органов плода. Такой подход не исключен, если женщина настаивает Yta сохранении беременности, а ее состояние не позволяет придерживаться выжидательной тактики. Наиболее сложна и неоднозначна для принятия решения о тактике ведения больной ситуация, когда болезнь выявляется во II триместре беременности.

Если женщина настаивает на сохранении беременности, для адекватной терапии лимфомы Ходжкина следует выбирать химиопрепараты, не проникающие через плацентарный барьер и не обладающие выраженным мутагенным действием (например, антрациклины, винкаалкалоиды – винкристин, винбластин). Единственно подходящей в этой ситуации является схема ABVD.

Лечение должно проводиться строго по оригинальной схеме без замены недостающих препаратов на алкилирующие агенты. Остановить лечение следует за 3 нед. до планируемых родов, чтобы не проводить роды в период миелосупрессии, а после родов продолжить лечение, прервав лактацию. В любом случае лечение лимфомы Ходжкина во время беременности требует повышенного внимания и большого врачебного искусства не только от онколога, но и от акушера. При отсутствии синдрома сдавления верхней полой вены существенные отклонения в течении беременности и родов у этих женщин встречаются редко.

Совершенно иначе проблема беременности и родов должна решаться в период полной ремиссии лимфомы Ходжкина. Как показал опыт ряда отечественных и зарубежных клиник, беременность и роды в период стойкой ремиссии не отягощают прогноз болезни. Так, поданным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, частота рецидивов лимфомы Ходжкина у женщин, рожавших в полной ремиссии, составляет только 14%, что не превышает числа рецидивов в популяции больных с лимфомой Ходжкина в целом.

Число рецидивов достоверно ниже – лишь 9% – в группе женщин, находившихся в полной ремиссии более 3 лет, но достигает 44% в группе женщин, рожавших в течение первых 3 лет после окончания лечения. Это соответствует большей частоте рецидивов в те же сроки во всей популяции больных с лимфомой Ходжкина.

Таким образом, следует предупреждать женщин о нежелательности беременности в течение первых 3-5 лет после окончания лечения. После родов женщинам, перенесшим лимфому Ходжкина, показано более тщательное наблюдение в течение первых 3 лет. По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, физическое развитие детей, рожденных женщинами, которые получали лечение по поводу лимфомы Ходжкина, адаптация детей в первые дни неонатального периода не отличалась от адаптации детей, рожденных здоровыми матерями.

Современное лечение лимфомы Ходжкина позволяет получить длительные стойкие ремиссии более чем у половины больных. При использовании современных лечебных программ возможность выздоровления и нормальной полноценной жизни у больных лимфомой Ходжкина достигает 80%. Поэтому столь важны кропотливое обследование каждого больного и тщательный выбор программы лечения с учетом всех прогностических факторов и возможных осложнений.

Виды лимфогранулематоза

Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:

  • аутоиммунные заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • венерические болезни;
  • интоксикация;
  • воздействие наркотических веществ, алкоголя;
  • иммунодепрессия, СПИД.

Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.

Опухолевый процесс при заболевании Ходжкина может протекать по-разному. В зависимости от картины его течения, выделяют 4 вида лимфогранулематоза:

  1. Лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием. Характеризуется преобладанием в пораженных органах лимфоцитов, и, наоборот, уменьшенном количестве клеток Березовского-Штернберга. Прогноз является самым благоприятным. Чаще встречается в подростковом возрасте у представителей мужского пола.
  2. Нодулярный склероз. Данный вариант патологии отличают широкие коллагеновые волокна больших объемов, способные сворачиваться в узелки, которые располагаются в пострадавших от заболевания тканях. Из патогенных клеток сильней всего выделяются клетки Березовского-Штернберга. Как и лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, но молодые женщины в данном случае будут сильнее подвержены заболеванию.
  3. Смешанный вариант. При данной форме заболевания патогенная ткань будет содержать одинаково большое количество лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов и клеток Березовского-Штернберга. Лечение такой лимфомы Ходжкина обычно требует химиотерапии. Чаще всего встречается у людей старшего поколения (от 50 лет).
  4. Лимфома Ходжкина с лимфоидным истощением. Такая форма заболевания отличается малочисленным содержанием лимфоцитов в пораженных тканях, лимфатический узел в них замещается одноядерными клетками. Прогноз самый неблагоприятный – зачастую болезнь даже не будет поддаваться терапевтическим методам лечения. Этим заболеванием с лимфоидным истощением обычно страдают пожилые пациенты.
Читайте также:  Остеогенон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

К настоящему моменту зарегистрировано свыше тридцати форм лимфомы. Они различаются по таким критериям как:

  • структура;
  • размер;
  • местоположение.

Условно все разновидности данного недуга принято делить на два типа: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Больные, которым был поставлен диагноз лимфомы Ходжкина, страдают от различных расстройств костной системы, жизненно важных органов. У них распространены болезни костного мозга, увечья позвоночника. Еще одним неотъемлемым признаком данной разновидности рака выступают синдромы интоксикации. Жалобы на чрезмерную потливость, жар, резкое похудение — вот что беспокоит пациентов с подобными диагнозами. В ряде случаев лимфома Ходжкина провоцирует сдавливание легких, легочных трахей, что приводит к развитию паралича.

Под неходжкинскими лимфомами понимают злокачественные опухоли. Обычно они выявляются у пациентов преклонного возраст (старше 60-ти лет). Особые опасения онкологов вызывают следующие ее виды:

  • лимфома Беркитта;
  • лимфобластная;
  • диффузная;
  • крупноклеточная;
  • маргинальная.

Лечение лимфомы – это сложный и трудоемкий процесс, оно подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями больного, а также стадией болезни.

Диета после терапии

При лечении для пациента прописывается специальное питание, которое исключает ряд продуктов. Запрещается употреблять – жирное красное мясо, копчёности, солёную и пряную пищу, продукты с содержанием химических соединений и консервантов, алкогольные напитки любой крепости, сладкие газированные напитки.

Особенно тщательно прописывается диета при проведении высокодозной химиотерапии. Разрешается употребление нежирных сортов мяса. Допустимы телятина, кролик, курица и индейка, продукты с содержанием растительной клетчатки, молочные продукты и фрукты. Рацион побирается с целью восполнить дефицит полезных микроэлементов с витаминами.

После лечения пациенту разрешается принимать в пищу:

  • Сырые овощи с фруктами и зелень с высоким содержанием витамина С;
  • Из мяса рекомендуется – кролик, телятина, конина и индейка;
  • Из злаков можно – пшеницу, ячмень, просо, рожь и рис;
  • Из кисломолочных продуктов полезным и эффективным будет потребление йогурта, кефира, творога и ряженки;
  • Продукты с наличием большого количества фосфора, железа и фолиевой кислоты.

Рацион побирается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом медицинских показателей. Питаться рекомендуется часто и маленькими порциями. Пищу готовить лучше на пару, в духовке и на гриле или варить. Жарить нельзя.

Какими способами лечится заболевание

Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.

Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.

Лимфома ходжкина - симптомы и лечение лимфогранулематоза

Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое. На начальных стадиях часто применяют радиотерапию.

Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются. В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.

Лечение лимфомы

Лечение зависит от стадии развития и типа лимфомы. На тактику лечения влияют также общее самочувствие пациента и сопутствующие болезни.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия (исчезновение симптомов и признаков болезни). Если полной ремиссии достичь не удается, то врачи говорят о частичной ремиссии. В этом случае опухоль уменьшается и перестает поражать новые ткани организма.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия.

Лечение лимфомы Ходжкина включает в себя:

  • медикаментозные методы (иммунотерапия и химиотерапия),
  • радиотерапию (облучение).

Иногда используют и хирургические способы лечения. На ранних этапах болезни лимфомы Ходжкина используют химиотерапию и радиотерапию. На поздних стадиях применяют химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.

  • Радиотерапия позволяет уничтожить злокачественные клетки в лимфоузлах или внутренних органах. Облучение подвергают все области тела, куда предположительно могли распространиться раковые клетки.
  • Химиотерапия при лимфоме Ходжкина подразумевает прием специальных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. Сегодня врачи назначают таблетки и внутривенные уколы. Чтобы повысить шансы на выздоровление, используют сразу несколько разных лекарственных средств. Комбинация препаратов составляется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
  • Иммунотерапия направлена на поддержку иммунной системы человека. В домашних условиях можно использовать народные способы лечения онкологических заболеваний.

Традиционные способы лечения данной болезни — радиотерапия и химиотерапия. Их применяют по отдельности и вместе.

Традиционные способы лечения лимфомы — радиотерапия и химиотерапия.

План лечения составляется коллективом высококвалифицированных специалистов. Они учитывают множество факторов: стадию лимфомы, локализацию болезненных узлов, их степень увеличения, общее здоровье пациента, сопутствующие болезни и др.

Если лечение происходит на ранних стадиях лимфомы, то применяется радиотерапия. Этого метода бывает достаточно. Но чаще всего к радиотерапии добавляют химиотерапию даже на ранних этапах. Поздние стадии ходжкинской лимфомы лечат с помощью высокодозной химиотерапии.

Лимфома Ходжкина считается излечимым заболеванием. Пациенты имеют хорошие шансы на ремиссию.

Прогноз зависит от стадии онкологического заболевания. Большое значение имеет размер опухоли и быстрота ее уменьшения после проведения первых лечебных мероприятий.

Иногда лечение данного заболевания сопровождается долгосрочными и тяжелыми побочными эффектами. Например, у женщин возникает бесплодие.

В большинстве случаев удается излечить впервые диагностированную лимфому Ходжкина у взрослых и детей.

Даже если лечение начато на 4 стадии лимфомы Ходжкина прогноз обнадеживающий, человек имеет более 60% шансов на выживание. На начальных этапах лимфомы эти шансы возрастают до 90%.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Онкология.

Основным методом лечения патологии считается – удаление опасного уплотнения при проведении хирургического иссечения, облучение гамма-лучами и курсы химиотерапии. Иногда применяются параллельно консервативному лечению средства народной медицины.

Ремиссия наблюдается на ранних сроках выявления болезни с последующим проведением терапии. Возможно полное выздоровление. Заболевание на четвёртой стадии практически не лечится – часто диагностируется рецидив. На первой стадии лимфому удаляют хирургическим методом без химиотерапии. Курсы воздействия на болезнь противоопухолевыми средствами в основном применяются всегда. Радиоактивное облучение применяется не во всех случаях.

Высокодозная химиотерапия при лимфоме характеризуется применением лекарственных средств из группы цитостатиков. Препараты разрушают злокачественные клетки, провоцируя уменьшение опухоли в размерах. Процедуры проводятся один раз с интервалом в три недели. При химиотерапии страдают также здоровые клетки и ткани организма, что сопровождается ухудшением самочувствия – приступы тошноты с рвотными позывами, сильная мышечная слабость на фоне хронической слабости. После химиотерапии рекомендуется правильное питание и восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.

Облучение гамма-лучами применяется не всегда. Требуется при серьёзных поражениях костного мозга, селезёнки, печени и других жизненно-важных органов. При лимфоме Ходжкина проводится радикальный курс облучения с захватом здоровых лимфатических узлов, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Хирургическое иссечение единичного новообразования проводится с захватом здоровых тканей. Иногда врач принимает решение об удалении расположенных рядом лимфоузлов. При наличии серьёзных повреждений тканей селезёнки – проводится удаление органа. При тяжёлом поражении организма проводится трансплантация – пересадка костного мозга с использованием донорских стволовых клеток. Метод считается эффективным в терапии лимфомы.

Отвары и настои из лекарственных трав помогают купировать симптомы после лечения противоопухолевыми препаратами. Запрещено применять ягоды тропического растения годжи, из грибов – чагу, рейши и кордицепс.

Одним из самых больших достижений онкологии второй половины XX в. стало

. По данным С.В.Craft (1940), медиана выживаемости нелеченых больных составляла лишь 1 год, а 5 лет переживало лишь 5% больных. Современные программы лечения первой линии приводят к получению полных ремиссий у 70-90% первичных больных лимфомой Ходжкина, а 20-летняя безрецидивная выживаемость в группе больных с полной ремиссией после первой программы лечения превышает 60%.

Хирургический метод самостоятельного лечебного значения при лимфоме Ходжкина не имеет. Первую попытку лучевого лечения больных лимфомой Ходжкина вскоре после открытия рентгеновского излучения осуществил W.A.Pusey в 1902 г. Уже в 1925 г. R.Gilbert сформулировал принципы радикальной лучевой терапии, заключавшиеся в облучении зон пораженных лимфатических узлов и прилежащих клинически интактных лимфатических коллекторов.

Лучевая терапия в самостоятельном режиме используется в разовой дозе 1,5-2,0 Гр. При применении только лучевой терапии в зонах клинически пораженных лимфатических узлов суммарная очаговая доза достигает 40-45 Гр, а в зонах профилактического облучения – 30- 35 Гр. В России обычно используется методика широкопольного облучения.

Неудовлетворенность результатами лучевой терапии у больных с симптомами интоксикации, а также не решаемые лучевой терапией проблемы лечения больных с генерализоваными стадиями лимфомы Ходжкина заставили исследователей искать новые возможности лечения этого заболевания. Впервые химиотерапия была применена для лечения больных лимфомой Ходжкина в 1943 г. L.S.Goodman и соавт.

В настоящее время монохимиотерапия у первичных больных не используется. Крайне редко она может применяться только с паллиативной целью у ослабленных больных очень пожилого возраста или у больных с гипоплазией костного мозга после многократных курсов полихимиотерапии. Эффективность монохимиотерапии невысока – 15-30% полных ремиссий у первичных больных, однако она может обеспечить довольно длительное удовлетворительное самочувствие и сдерживание прогрессирования лимфомы Ходжкина у тех больных, которым невозможно провести современную терапию.

В монорежиме может быть использован любой противоопухолевый агент, эффективный при лимфоме Ходжкина, однако наиболее часто применяются: винбластин в дозе 6 мг/мг 1 раз в неделю еженедельно, с удлинением интервалов до 2-3 нед. после 3-й или 4-й инъекций; натулан по 100 мг ежедневно курсами в суммарной дозе 6-8 г; хлорамбуцил по 10 мг ежедневно 5 дней в неделю курсами с суммарной дозой 400-500 мг.

В 1964 г. V.DeVita предложил использовать для лечения больных лимфомой Ходжкина 2-недельную комбинацию из 4 препаратов с 2-недельными интервалами, всего 6 циклов в курсе лечения. Схема получила название МОПП (МОРР) по первым буквам входивших в нее препаратов. Полные ремиссии были получены у 84% больных.

При 20-летнем наблюдении безрецидивная выживаемость составила 60%. Рецидивы наступили у 34% больных. В последующем было предложено несколько модификаций схемы МОПП с заменой мустаргена на циклофосфан или хлорамбуцил и винкристина на винбластин. Эффективность всех этих схем оказалась аналогичной, но токсичность, как гематологическая, так и эметогенная, значительно ниже при замене мустаргена на циклофосфан или хлорамбуцил.

Другой химиотерапевтический режим – схема ABVD (АБВД) – был предложен A.Santoro и G.Bonadonna в 1971 г. Частота полных ремиссий в группе больных с генерализованными стадиями лимфомы Ходжкина составила 71,5%, а безрецидивная общая выживаемость и частота рецидивирования оказались аналогичными полученным при применении схемы МОПП.

Схема МОПП (и ее модификации) и схема ABVD до настоящего времени остаются основными программами первой линии для лечения больных лимфомой Ходжкина. Длительный 30-летний спор о преимуществе одной из схем был решен в последнее десятилетие в пользу программы ABVD: исследования показали статистически значимое преимущество полихимиотерапии по этой схеме по сравнению со схемой МОРР. На V Международном симпозиуме по лимфоме Ходжкина в 2001 г. схема ABVD была признана приоритетной для первичных больных.

В начале 1980-х годов несколькими исследовательскими группами был проведен анализ результатов радикальной лучевой терапии лимфомы Ходжкина, при котором было показано, что эффективность лечения зависит не только от стадии и наличия общих симптомов, но и от общей массы опухоли: при поражении только одной анатомической зоны лимфатических коллекторов 10-летняя безрецидивная выживаемость достигала 80%, в то время как при поражении 4 зон и более-лишь 23%.

Кроме того, 10-летняя безрецидивная выживаемость больных с 1-II стадиями и массивным поражением средостения оказалась такой же низкой (56%), как у больных с распространенными III -IV стадиями (62%). В связи с этим в зарубежной литературе вместо терминов «локализованные» и «генерализованные» стадии стали использоваться термины «early» – ранние и «advanced» – распространенные. При этом в группу больных с распространенными стадиями стали относить и больных со II стадией и массивным поражением средостения.

Осложнения лечения лимфомы Ходжкина

Нарушение функции щитовидной железы встречается у 17- 53% больных и зависит от возраста, в котором проводилось лечение, и характера терапии. Гипотиреоидизм возникает у 5% больных, не получавших лучевого лечения, у 30%, если шейно-надключичные области облучались в дозе до 30 Гр, и у 45% больных, если доза лучевой терапии превышала 30 Гр. Риск возникновения рака щитовидной железы составляет 2,4-6,8%.

Бессимптомные перикардиты и миокардиты отмечаются у 50% больных, получавших лучевую терапию, и выявляются лишь при рентгенологическом и ультразвуковом исследованиях. Острые перикардиты выявляются в 2,5-13% случаев и зависят от методики и доз облучения. Поданным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, при облучении средостения в суммарной очаговой дозе 36 Гр частота лучевых перикардитов составила 9%, при дозе 45 Гр – 18%, а при дозе 50 Гр – 75%.

Поданным EORTC, ведущая роль в возникновении инфарктов миокарда у больных лимфомой Ходжкина принадлежит лучевой терапии. Через 10 лет наблюдения в группе больных, которым проводилось облучение средостения, частота инфарктов миокарда достигла 3,9%, в то время как в группе больных, которым такое лечение не проводилось, инфарктов миокарда не отмечалось.

Приблизительно у 20% больных отмечаются острые лучевые пульмониты и хронические рестриктивные фиброзы, однако при использовании современных лучевых методик клинические проявления отмечаются приблизительно у 5% больных. Острые пульмониты развиваются через 3-6 мес. после проведения лучевой терапии, а фиброзы выявляются через 9-12 мес.

в группе женщин моложе 24 лет стойкая аменорея наступает у 28% больных, а в группе старше 24 лет – у 86%. Однако при использовании схемы ABVD аменорея возникает редко и почти всегда носит танзиторный характер. Лучевая терапия (облучение пахово-подвздошных областей в дозе 4-5 Гр и выше) вызывает стойкую аменорею у 40% женщин до 20 лет и у 90-95% женщин в возрасте старше 35 лет.

После отказа большинства клиник от спленэктомии частота бактериальных инфекций, связанных с лечением, у больных лимфомой Ходжкина значительно снизилась. Однако по-прежнему остается высокой частота вирусных инфекций: по данным R.C.Young и соавт., herpes zoster развивается у 11% больных после лучевой терапии, у 13% больных после полихимиотерапии и у 25% больных после комбинированного химиолучевого лечения.

Одним из самых грозных осложнений лечения лимфомы Ходжкина является развитие вторых злокачественных новообразований. По данным Henry-Amar, при длительности наблюдения 15 лет кумулятивный риск развития вторых злокачественных новообразований составляет 11,5%. При этом риск возникновения вторичных миелоидных лейкозов составляет 2,2%, неходжкинских лимфом – 1,8%, а солидных опухолей – 7,5%.

Риск развития вторичных миелоидных лейкозов высокий при применении полихимиотерапии с включением алкилирующих агентов, а при использовании полихимиотерапии по схеме ABVD – низкий. Высокий риск развития вторичных лейкозов отмечается также у больных с рецидивами лимфомы Ходжкина, получающих любую повторную терапию по поводу лимфомы Ходжкина.

Дополнительными факторами риска для развития вторичных лейкозов являются сочетание полихимиотерапии, включающей алкилирующие препараты, с большим объемом лучевой терапии и возраст старше 40 лет. Вторичные лейкозы, как правило, начинаются как миелодиспластический синдром с рефрактерной панцитопенией, а затем развивается классическая картина острого лейкоза;

эти лейкозы плохо поддаются лечению. Выживаемость больных после установления диагноза редко превышает несколько месяцев. Заболеваемость вторичными миелоидными лейкозами в популяции больных с лимфомой Ходжкина достигает максимума к 5-7 годам наблюдения. Заболеваемость солидными опухолями у больных лимфомой Ходжкина начинает постепенно нарастать после 5-7 лет наблюдения за больными, достигая своего максимума к 20 годам.

Факторами риска являются возраст старше 40 лет и облучение по радикальной программе. Чаще всего встречаются рак легкого у мужчин и рак молочной железы у женщин, рак желудка, рак щитовидной железы и меланома. Дополнительным фактором риска возникновения вторичного рака легкого является курение: риск рака легкого увеличивается в десятки раз, если больной лимфомой Ходжкина, получивший облучение средостения, продолжает курить.

Причины развития лимфомы

К настоящему моменту так и не удалось доподлинно установить, что конкретно вызывает симптомы лимфомы, является причиной развития недуга. Однако в историях болезней пациентов, у которых была диагностирована данная патология, присутствуют некоторые схожие детали. Это обстоятельство позволяет выявить ряд факторов, которые создают благоприятные условия для зарождения лимфомы у взрослых. Среди них: пол и возраст, наличие хронических заболеваний и многое другое. Далее более подробно о каждой из причин.

Точной причины развития патологии врачи не знают. Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

  • Присутствие в организме вирусной инфекции – Т-клеточный лейкоз, ВИЧ, гепатит С и вирус Эпштейна-Барр.
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами.
  • Прием противоопухолевых и других специфических лекарств, снижающих функционирование иммунной системы.
  • Радиоактивное облучение организма.
  • Наличие врождённых патологий – телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера и другие.
  • Болезни иммунной системы – трофические язвы, синдром Шегрена и другие.

Возникает лимфома под воздействием одного фактора или с сочетанием сразу нескольких. Рекомендуется внимательно следить за влиянием неблагоприятных факторов и признаками недомогания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *