Лоперамид 💊 от чего помогает, инструкция с отзывами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сообщалось о случаях взаимодействия с лекарственными препаратами, которые имеют подобные фармакологические свойства. Лекарственные препараты, имеющие угнетающее действие на центральную нервную систему, не применять одновременно с приемом лоперамида детям.

Известно, что лоперамид является субстратом Р-гликопротеина. Одновременное назначение лоперамида (в дозе 16 мг) вместе с ингибиторами Р-гликопротеина (хинидин, ритонавир) приводило к повышению уровня лоперамида в плазме крови в 2-3 раза. Клиническая значимость указанной фармакокинетического взаимодействия при применении лоперамида в рекомендованных дозах неизвестна.

https://www.youtube.com/watch?v=-9dq205C2X4

Существуют данные, что одновременное применение лоперамида (4 мг однократно) и итраконазола, ингибитора CYP3A4 и Р-гликопротеина приводило к 3-4-кратного увеличения концентраций лоперамида в плазме крови. В этом же исследовании ингибитор CYP2C8 гемфиброзил повышал содержание лоперамида примерно в 2 раза.

Комбинированное применение итраконазола и гемфиброзила приводило к 4-кратного увеличения максимального содержания лоперамида в плазме крови и 13-кратного увеличения общей экспозиции в плазме крови. Это повышение не было связано с влиянием на центральную нервную систему (ЦНС), который определялся с помощью психомоторных тестов (то есть, субъективная сонливость и тест на замену цифровых символов).

Одновременное применение лоперамида (16 мг однократно) и кетоконазол, ингибитора CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к 5-кратного повышения концентрации лоперамида в плазме крови. Это повышение не было связано с увеличением фармакодинамических эффектов, определялось с помощью пупилометрии.

Сопутствующее лечение десмопрессином для перорального применения приводило к 3-разового повышения концентрации десмопрессина в плазме крови, вероятно, вследствие более медленной моторики желудочно-кишечного тракта.

Ожидается, что лекарственные средства с аналогичными фармакологическими свойствами могут усиливать действие лоперамида, а лекарственные средства, которые ускоряют прохождение пищи в желудочно-кишечном тракте, могут снижать его действие.

Дети

Препарат применять детям от 12 лет для симптоматического лечения острой диареи.

Передозировки.

Симптомы. В случае передозировки (включая относительная передозировка вследствие нарушения функции печени) может возникать угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), задержка мочи и комплекс симптомов, подобных кишечной непроходимости.

Дети могут быть более чувствительными к воздействию на центральную нервную систему.

Лечение. В случае передозировки пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Если появляются симптомы передозировки, как антидот можно применять налоксон. Поскольку продолжительность действия лоперамида длиннее налоксон (1-3 часа), может понадобиться повторное назначение налоксона. Для выявления возможного угнетения ЦНС больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 48 часов.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
  • K59.1 Функциональная диарея
  • Z93.2 Наличие илеостомы
  • Ограничения к применению

    Это противодиарейное лекарственное средство не лечит причину заболевания, а только избавляет от главного симптома – поноса. В инструкции описано, что основное активное вещество в препарате – лоперамида гидрохлорид – не оказывает влияние на размножение кишечной палочки. При попадании в организм, это средство:

    • замедляет перистальтику кишечника;
    • снижает тонус мышечных волокон;
    • уменьшает моторику;
    • замедляет время продвижения фекалий;
    • повышает тонус сфинктера;
    • уменьшает количество позывов;
    • способствует удержанию кала;
    • придает плотность фекалиям.
    Читайте также:  Мазь Банеоцин

    Применение Лоперамида гидрохлорида помогает при лечении хронической и острой формы неинфекционной диареи. Показаниями для использования по инструкции считают понос, который проявляется в результате:

    • пищевой аллергии;
    • эмоциональных перенапряжений;
    • лечения лучевой терапией;
    • действия лекарственных средств;
    • изменения состава пиши, воды;
    • нарушения режима питания.

    Лекарство производят в форме капель, таблеток и капсул, но жидкий раствор в России не получил распространения. Инструкция к Лоперамиду предписывает употреблять его при неинфекционной диарее, или в качестве сопутствующего лечения при инфекциях. Рекомендовано во время применения:

    • соблюдать дозировку для взрослого, ребенка;
    • учитывать противопоказания и побочные эффекты;
    • исключить одновременное употребление с алкоголем.

    Согласно инструкции, во время применения Лоперамида необходимо учитывать:

    • лекарство начинает оказывать действие через час;
    • требуется восполнять потерю жидкости и микроэлементов;
    • с осторожностью применять в пожилом возрасте;
    • при хронической форме заболевания дозировку и схему лечения назначает врач;
    • отсутствует совместимость с опиоидными анальгетиками – возможет запор;
    • действие средства продолжается до 5 часов.

    При употреблении Лоперамида инструкция предписывает внимательно отнестись к таким моментам:

    • прекратить применение, обратиться к доктору для уточнения диагноза, если понос не прекращается двое суток;
    • лекарство замедляет реакцию – следует быть внимательным во время работы с техникой, при использовании транспорта;
    • с осторожностью принимать при печеночной недостаточности – возможны нарушения работы центральной нервной системы;
    • остановить употребление лекарства при возникновении запора, вздутии живота, признаках непроходимости кишечника.

    Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; илеостома (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

    Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 до 12 лет (возможно только при наличии врачебного контроля).

    Не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Нельзя принимать лекарство при следующих состояниях:

    • Детям, не достигшим 2 лет;
    • Период беременности и кормления грудью;
    • Энтероколит;
    • Недостаточная функция печени;
    • Почечная недостаточность;
    • Дивертикулы;
    • Непроходимость кишечника;
    • Дизентерия;
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
    • Острый язвенный колит.

    Если препарат все же необходимо назначить ребенку, то принимать его стоит с осторожностью, контролируя дозировку и водно-питьевой режим малыша.

    Таблетки «Лоперамид» запивают большим количеством жидкости (при поносе пить воду в больших количествах обязательно, так как она помогает избежать обезвоживания) и проглатывают не разжевывая.

    Врач обычно пописывает взрослым следующую схему лечения:

    • При острой диарее: первый прием – 2 таблетки (4 мг лоперамид гидлохлорида), после каждого следующего стула по 1 таблетке (2 мг). Курс лечения прекращают после того, как полностью пропадет жидкий стул. Суточная норма – 16 мг (8 таблеток).
    • При затянувшейся диарее: в первый раз принимают – 2 мг Лоперамида (1 таблетка), далее лечебная дозировка подбирается индивидуально, объем данного лекарства в сутки варьируется от 2 до 12 мг. Лечение не отменяют до достижения твердого стула 2 раза за день.
    Читайте также:  Дифлюкан - инструкция по применению при молочнице, аналоги

    Капсулы «Лоперамид» также принимают, запивая жидкостью в большом количестве:

    • Доза (острая диарея): первое принятие — 4 мг, и после каждого следующего стула по 2 мг. Дозировка в сутки – 16 мг.
    • Хроническая диарея: капсулы пьют 2 раза в день по 2 мг (до 4 мг в сутки).

    Антидиарейная терапия длится 1-2 дня. Что делать, если не помогает? Необходимо проверить диагноз – возможно инфекционное происхождение заболевания, вызвавшего диарею.

    В этом случае кроме поноса появляются другие симптомы:

    • человек становится вялым, бледным, теряет аппетит;
    • начинается озноб, повышается температура;
    • присоединяется рвота, боли в кишечнике схваткообразного вида;
    • в стуле могут появиться кровяные прожилки.

    При диарее спровоцированной инфекцией применять Лоперамид не следует, только если пропишет врач, так как в этом случае лекарство не только не помогает организму, но может нанести серьезный вред.

    Такие реакции организма, как рвота и диарея помогают выводить из него вредные вещества и инфекцию, а если их остановить, то болезнь из кишечника попадет в кровь и распространится по всему организму.

    При лечении Лоперамидом нужно наблюдать за самочувствием пациента и при проявлении вышеописанных симптомов, прекратить прием лекарства. Важно помнить, что он не лечит болезнь, а лишь снимает ее симптом.

    Назначая Лоперамид, врач обязательно учитывает противопоказания к применению:

    • Перед лечением Лоперамидом необходимо учесть противопоказания

      Непереносимость человеком компонентов, составляющих лекарственное средство;

    • Кишечная непроходимость или подозрение на нее;
    • Язва желудка, особенно в периоды обострений;
    • Полипы;
    • Инфекционные заболевания ЖКТ;
    • I триместр беременности и период лактации (применяется только в исключительных случаях – если польза от препарата значительно превышает риск);
    • Детский возраст до 2 лет (таблетки), до 6 лет (капсулы);
    • Наблюдаются прожилки крови в фекалиях;
    • Газы в животе;
    • Запоры;
    • Печеночная недостаточность – под контролем врача и анализов. (Если анализы в норме, и лекарство помогает, препарат прописывают в нормальной дозировке. При отрицательных показателях печеночных проб, прекращают прием медикамента).

    Кроме перечисленного, капсулы противопоказаны людям с лактозной непереносимостью, дефицитом лактазы, дивертикулезом и глюкозно-галактозной мальабсорбцией.

    Лечение диареи носит симптоматический характер. Если можно определить этиологию заболевания (или указано, что нужно это сделать), то по возможности следует проводить специфическое лечение.

    У больных с диареей, особенно у детей, ослабленных пациентов, людей пожилого возраста может возникнуть дегидратация и дисбаланс электролитов. В таких случаях важнейшим мероприятием является применение заместительной терапии для пополнения жидкости и электролитов.

    Применение препарата не заменяет введение соответствующего количества жидкости и восстановления электролитов.

    Поскольку стойкая диарея может свидетельствовать о потенциально более серьезные состояния, препарат не следует применять длительное время, пока причина диареи будет исследован.

    При острой диареи, когда не наблюдается клиническое улучшение в течение 48 часов, применение лоперамида гидрохлорида следует прекратить и обратиться к врачу.

    Читайте также:  Пиколинат хрома – инструкция по применению, дозы, показания

    Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита, которые принимают лоперамид при диарее, необходимо немедленно прекратить лечение при появлении первых признаков вздутия живота. Существуют отдельные сообщения о случаях кишечной непроходимости с повышенным риском появления токсического мегаколон у пациентов, больных СПИДом, с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной этиологии, при лечении лоперамида гидрохлорид.

    Хотя фармакокинетические данные для пациентов с нарушением функции печени отсутствуют, таким пациентам препарат следует применять с осторожностью из-за замедления метаболизма первого прохождения.

    Это лекарственное средство необходимо с осторожностью назначать больным с нарушением функции печени, поскольку он может привести к относительному передозировки, что может привести токсическое поражение ЦНС.

    Лекарственные препараты, продлевающие время прохождения, могут привести к развитию токсического мегаколон у пациентов этой группы.

    Несмотря на то, что лоперамид хорошо метаболизируется и лоперамид или его метаболиты выводятся с калом, обычно не требуется корректировать дозу лоперамида у пациентов с нарушением функции почек.

    Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

    Если препарат принимают для контроля приступов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, который был предварительно диагностирован врачом, и клинического улучшения не наблюдается в течение 48 часов, нужно прекратить применение лоперамида гидрохлорида и обратиться к врачу. Также следует обратиться к врачу, если характер симптомов изменился или повторяющиеся приступы диареи продолжаются более двух недель.

    Для лечения острых приступов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, препарат следует принимать только если врач предварительно диагностировал это заболевание.

    В следующих случаях препарат не следует применять без предварительной консультации с врачом, даже если вы знаете, что у вас синдром раздраженного кишечника (СРК):

    • возраст пациента 40 лет и с момента последнего нападения СПК прошло некоторое время;
    • возраст пациента 40 лет и на этот раз симптомы СРК отличаются;
    • недавняя кровотечение из кишечника;
    • тяжелый запор
    • тошнота или рвота
    • потеря аппетита или уменьшение массы тела
    • затрудненное или болезненное мочеиспускание;
    • лихорадка
    • недавняя поездка за границу.

    В случае возникновения новых симптомов, ухудшение симптомов или если симптомы не улучшились в течение двух недель, следует обратиться к врачу.

    https://www.youtube.com/watch?v=08lYW4yFkHo

    Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется принимать этот препарат в период беременности. В связи с этим беременным женщинам и женщинам, которые кормят ребенка грудью, следует порекомендовать обратиться к врачу для получения соответствующего лечения.

    Лоперамид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

    ЛС-000761 от 2010-11-02

    Лоперамид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

    ЛСР-004065/09 от 2009-05-25

    Лоперамид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

    ЛС-001166 от 2012-02-09

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *