Миастения — причины, симптомы и лечение

Миастения — глазная форма болезни

У здорового человека ощущение усталости мышц наступает после какого-то продолжительного действия или серьезного физического усилия, а у больного миастенией подобное состояние провоцируется совершенно обыденными вещами: разговором, процессом еды, короткой прогулкой и т. п.

При диагнозе миастения симптомы в виде усталости мышц становятся особенно заметными при повторном их напряжении, а после отдыха, как правило, состояние пациента приходит в норму. Но, к сожалению, с течением времени симптомы описываемой патологии нарастают: усталость наступает во все более короткие сроки, а для восстановления требуется все большее количество времени.

Между прочим, в связи с тем, что в течение суток у больного усталость проявляется то в большей, то в меньшей степени, патологию в начальной стадии часто классифицируют как истерию, хотя при диагностировании отмечено, что для миастении характерно отсутствие нарушений чувствительности, а также вегетативных расстройств.

Миастения — это одно из аутоиммунных хронических заболеваний. Оно характеризуется снижением мышечного тонуса и быстрой утомляемостью. Код МКБ 10 у этого заболевания – G70, оно находится в одной группе с различными нарушениями работы нервно-мышечного волокон.

Впервые такое состояние описали еще в 17 веке, а в последнее время растет число людей, столкнувшихся с ним. Миастения гравис, как полностью называют эту болезнь, чаще встречается у женщин, а развивается в возрасте 20-30 лет, у детей бывает очень редко. Если заболевание не лечить, то оно постепенно прогрессирует, что со временем может привести к смерти пациента.

Миастения является хроническим нервно-мышечным заболеванием, для которого характерен рецидивирующее либо постепенно прогрессирующее течение.

Главный признак данной патологии — чрезмерная мышечная слабость, которая без своевременного лечения может привести к парезу.

Глазная форма миастении проявляется в значительной слабости мышц органов зрения и век. Чтобы успешно вылечить эту патологию, необходимо ознакомиться со всеми ее причинами и симптомами.

Формы заболевания

Каким образом развивается миастения, и что это такое? Чаще всего заболевание начинает проявлять себя в подростковом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. Согласно статистике, женщины подвержены ему в большей мере, но в последние годы все чаще болеют мужчины.

Мышечная слабость может быть врожденной и приобретенной. В случае врожденной миастении причиной болезни является генная мутация белков, задействованных в функционировании нервно-мышечных синапсов.

Такая форма встречается крайне редко и проявляется с первых минут жизни ребенка затрудненным дыханием из-за атрофии мышц. Смертность высокая.

Приобретенная форма миастении распространена в большей степени. Часто ее вызывает инфекционное заболевание. Провоцирующим фактором может быть стресс. Под действием разных причин нарушается работа иммунной системы, и организм начинает вырабатывать антитела, которые действуют против своих же клеток.

Роль аутоиммунных процессов очевидна, так как в ходе исследований антитела были обнаружены в мышцах и вилочковой железе (тимусе). Часто миастению ассоциируют с тимомой (опухолью из эпителиальных клеток тимуса) потому что это наиболее часто встречающийся синдром, сопутствующий данному заболеванию.

Изменения тимуса в виде гиперплазии встречаются у большинства больных миастенией. Его клетки могут быть генераторами аутоантигенов и запускать патологический процесс, механизмы которого еще не вполне изучены.

По наследству заболевание не передается, но есть высокая вероятность его нового появления в предрасположенных семьях. Очень часты тандемы − мать-дочь или сестра-сестра. Есть сведения, что некоторые медицинские препараты способны вызывать дебют или рецидив болезни. Они блокируют нервно-мышечную передачу и провоцируют лишь кратковременные миастенические симптомы у здоровых в этом плане людей.

Но если дефект синапса протекает латентно, лекарства могут спровоцировать возникновение патологических процессов. К таким препаратам относятся антибиотики, антиаритмические средства, блокаторы кальциевых каналов.

Впервые миастения во многих случаях начинается с внезапного приступа, когда нарушается глотание и дыхание. Это состояние называют кризом, косвенными факторами которого могут быть:

  • долгое пребывание под солнцем;
  • стресс;
  • простудные заболевания;
  • интенсивные физические нагрузки.

Определить причину первичного криза достаточно сложно.Миастения, главными симптомами которой являются слабость и утомляемость мышц. Чаще других поражаются глазодвигательные, лицевые, жевательные, а также мышцы верхних и нижних конечностей. Слабость прогрессирует при продолжении движений и проходит после отдыха. Существуют явные и скрытые симптомы миастении. К наиболее частым относят:

  • птоз (опущение верхнего века);
  • диплопия (двоение);
  • нарушение жевания, глотания;
  • изменение голоса, вплоть до его потери;
  • слабость конечностей в проксимальных отделах (плечи, бедра);
  • слюнотечение;
  • изменение мимики;
  • трудности с удержанием головы из-за поражения мышц шеи;
  • изменение походки;
  • проблемы с самообслуживанием;
  • развитие параличей.

Симптомы заболевания схожи с состоянием, которое возникает у человека при действии токсических веществ животного или растительного происхождения – яда змеи или кураре.

Миастения – хроническое заболевание, которое прогрессирует и со временем вызывает атрофию мышц. Патология требует постоянного контроля и лечения, потому что нередко приводит к инвалидности.

Миастенией является заболевание нервно-мышечной структуры организма. которое характеризуется очень быстрым, патологическим «уставанием» поперечно-полосатых мышц, ярко-выраженной их слабостью.

Заболевание развивается вследствие отклонений от нормальной выработки аутоиммунных антител или быстрого деления аутоагрессивных копий клеток-убийц против здоровых, нормальных тканей организма и является аутоиммунным.

Заболеванию могут быть подвержены любые мышцы, однако преимущественно поражаются лицевые мышцы, губные, языковые, мышцы глотки и шеи, глазные мышцы.

Наследственная составляющая в появлении болезни учеными не обнаружена.

Миастения раньше считалась тяжким заболеванием, смертность достигала сорока процентов. При современных методах её диагностирования и лечения летальный исход составляет менее одного процента.

Первичная причина миастении на сегодня окончательно не выявлена.

Иммунная система человека запускает глубинные процессы в генах и начинается выработка множества антител, а те, в свою очередь, «нападают» на специфические рецепторы, находящиеся на стороне мышц нервно-мышечного системы.

В результате таких «атак» снижается количество и качество проведения нервных импульсов. За продуцирование антител зачастую бывает ответственна увеличенная в объеме из-за болезни вилочковая железа.

Активировать эти процессы могут:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • органические нарушения нервной системы;
  • сбои иммунной системы (генная предрасположенность);
  • стресс.

Чаще это заболевание встречается среди женщин в любом возрасте, однако, наиболее распространено для возрастной группы от 18 до 40 лет .

Причиной преобладания в данном виде заболеваний женщин в определенном возрасте, возможно, является наличие детородной функции, которая как раз и активна в эти годы.

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. Основными причинами возникновения считают:

  • генные мутации различных белков, которые отвечают за создание и работу нервно-мышечных соединений, служащих для передачи нервного импульса;
  • опухоли вилочковой железы (тимуса) или избыточное размножение специфических тканей данного органа.

Каких-либо характерных изменений при данном заболевании в центральной нервной системе, вегетативной, черепных или спинальных нервах, в мышцах не обнаруживается.

Однако иногда встречаются изменения атрофического и дистрофического характера в поперечно-полосатых мышцах.

Как показывает клиническая практика, миастения является прогрессирующим заболеванием, а значит под воздействием тех или иных факторов (внешней среды или причин эндогенного характера) степень и тяжесть симптомных проявлений болезни может нарастать.

И даже у больных с легкой формой миастении может случиться миастенический криз.

Причиной этого состояния могут стать:

  • травмы;
  • стрессовые состояния:
  • любые инфекции острого характера;
  • прием медицинских препаратов с нейролептическим или транквилизирующим эффектом;
  • хирургические вмешательства в организм и проч.

Симптоматика проявляется тем, что сначала появляется двоение в глазах. Затем больной ощущает внезапно нарастающий приступ мышечной слабости, двигательная активность мышц гортани снижается, что приводит к нарушению процессов:

  • голосообразования;
  • дыхания и глотания;
  • усиливается слюноотделение и учащается пульс;
  • могут расшириться зрачки, возникнуть тахикардия и наступить полный паралич без потери чувствительности.

Развитие острой недостаточности поступления кислорода в мозг могут привести к прямой угрозе жизни, поэтому в срочном порядке необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Одно из самых известных аутоиммунных заболеваний – миастения. Этот недуг поражает нервно-мышечную систему. Причины возникновения миастении могут быть разными, а вот симптомы заболевания для большинства организмов одинаковы. Связана болезнь с повышенной утомляемостью мышечных волокон. Подвержены миастении и мужчины, и женщины, но как показывает многолетний опыт, представительницы прекрасного пола от недуга страдают гораздо чаще.

Миастения – болезнь плохо изученная. Считается, что она имеет генетическую природу. Нарушается работа гена, отвечающего за работу нервно-мышечных волокон. В норме эти соединения, которые называются синапсами, передают импульсы от нервов к мышцам, заставляя их сокращаться. Этот процесс регулируется различными биохимическими реакциями с участием медиатора ацетилхолина и фермента хилинэстеразы.

Патогенез заболевания сложен: в некоторых случаях нарушается работа вилочковой железы и гипоталамуса, которые отвечают за синтез этих веществ. Если вырабатывается слишком мало ацетилхолина или много холинестеразы, нервные импульсы блокируются, и мышца не может выполнять свои функции.

Причинами возникновения такого нарушения являются сбои в работе иммунной системы, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам, разрушая ацетилхолин. Это может случиться после простудного или инфекционного заболевания, сильного стресса, гормонального сбоя или ослабления организма вследствие переутомления.

Основной симптом болезни – это повышенная утомляемость мышц. В процессе физической работы, особенно при повторяющихся движениях, постепенно нарастает мышечная слабость, что со временем может привести к их парезу или параличу. Но после отдыха эти симптомы миастении исчезают, а по утрам пациенты несколько часов чувствуют себя совсем хорошо. При различных стадиях и формах заболевания появляются такие признаки:

  • двоение в глазах;
  • птоз — опущение верхнего века;
  • слюнотечение;
  • изменение голоса;
  • нарушение функций жевания, быстрая утомляемость при употреблении твердой пищи;
  • поперхивание при еде;
  • затруднение дыхания;
  • бедная мимика;
  • изменение походки;
  • слабость мышц конечностей и шеи;
  • сухость кожи.
Читайте также:  Троксерутин гель: инструкция, показания, цена, отзывы

Одним из первых признаков миастении является птоз – опущение верхнего века

Это заболевание у всех развивается по-разному. Чаще всего начинается миастения со слабости глазных и лицевых мышц, потом это нарушение переходит на мышцы шеи и туловища. Но у некоторых людей присутствуют только некоторые признаки заболевания. В соответствии с этим существует несколько видов миастении.

  1. Глазная форма характеризуется поражением черепно-мозговых нервов. Первым признаком этого является опущение верхнего века, чаще всего сначала с одной стороны. Больной жалуется на двоение в глазах, затруднения в движении глазными яблоками.
  2. Бульбарная форма миастении – это поражение жевательных и глотательных мышц. Кроме нарушения этих функций, у больного меняется речь, голос становится тихим, гнусавым, наблюдаются трудности в произношении некоторых звуков, например, «р» или «б».
  3. Но чаще всего встречается генерализованная форма заболевания, при которой сначала поражаются мышцы глаз, потом процесс распространяется на шею, верхние и нижние конечности. Особенно часто поражаются бедра и мышцы рук, больному сложно подниматься по лестнице, удерживать предметы. Опасность такой формы заболевания в том, что слабость распространяется на дыхательные мышцы.
  • слабость мышц (в зависимости от формы заболевания);
  • повышенная утомляемость при минимальной физической активности;
  • нарушение зрения (проблемы с фокусировкой, восприятием цветов, форм, пелена перед глазами, неспособность оценки, насколько близко или далеко находится удаленный предмет);
  • нарушение дыхания;
  • резкое снижение веса;
  • изменения походки;
  • проблемы с речью;
  • нарушения сна;
  • нарушение процесса глотания и жевания;
  • существенное ухудшение состояния после минимальных физических нагрузок;
  • изменение голоса (он становится тихим, человек все чаще произносит слова «в нос»);
  • опущение века (птоз);
  • быстрая утомляемость при речевой активности;
  • трудности при пережевывании твердой пищи;
  • проблемы с проглатыванием жидкой и пюрированной пищи (вследствие этого может развиваться аспирационная пневмония. при которой пища попадает в легкие);
  • возникновение «миастенического криза» (слабости дыхательных мышц), который чаще всего является причиной летального исхода;
  • психомоторное возбуждение;
  • вегетативные расстройства;
  • гипоксия головного мозга (вызывает смерть).

Миастения, что это? Симптомы и лечение, причины миастении

Когда происходит сбой в передаче этих импульсов, возникают различные заболевания, одним из которых является миастения.

Как происходит возникновение нервно-мышечной патологии:

  • Сочленения между мышцами и нервами называются синапсами. Нервные окончания на конце синапса снабжены пузырьками, которые содержат медиатор ацетилхолин.
  • С другой стороны в мышцах находятся рецепторы к медиатору.
  • Когда дается команда мышце сокращаться, проходит импульс по нерву. Происходит выделение ацетилхолина, импульс соединяется с нужным рецептором.
  • Миастения гравис происходит, когда блокируется передача нервного импульса. По наследству не передается, усиливается после физической нагрузки.
  • При заболевании количество никотиновых рецепторов ацетилхолина в концевых пластинках мышц составляют лишь 30%.

В неврологии заболеванию дали свой код по МКБ 10. Формы миастении делятся на две группы: локальные и генерализованные. Последний тип выражен избирательностью участка поражения при патогенезе: одни мышцы страдают чаще других. К примеру:

  1. Среди глазных мышц распространена патология, которая поднимает верхнее веко.
  2. В руке значительно больше других страдает трехглавая мышца плеча.
  3. Отдельной формой выделяют детскую миастению, признаки которой проявляются при рождении.

Астеническая офтальмоплегия связана с такими недугами как лагофтальм, птоз, нарушенное движение глаз, диплопия. Эти симптомы вызывает глазная миастения, при которой происходит поражение мышечных волокон, поднимающих верхнее веко, круговой мышцы век и глазодвигательных мышц. Признаками слабости глазных мышц выступают патологическая утомляемость, способная усиливаться при:

  • физической нагрузке;
  • всплеске эмоций, расстройстве;
  • стрессе;
  • после курса антихолинэстеразных препаратов.

У врачей часто возникают трудности с постановкой правильного диагноза, проведением дифференциальной диагностики с похожими патологическими состояниями, выбором оптимальной стратегии лечения.

В Юсуповской больнице неврологи применяют современные методы исследования, которые выполняют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Для лечения пациентов с заболеванием «миастения» используют новейшие эффективные лекарственные препараты с минимальным побочным действием.

Все тяжёлые случаи миастении обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие неврологи коллегиально определяют тактику ведения пациентов, страдающих миастенией.

Реабилитологи применяют авторские методики восстановительной терапии, позволяющие повысить общую сопротивляемость организма и укрепить поражённые патологическим процессом мышцы.

Заболевание, за исключением молниеносных кризовых форм, развивается медленно, может оставаться незамеченным.

Стоит обратить внимание на следующие признаки:

  1. Симптомы миалгии— боли в мышцах, усиливающиеся после физических нагрузок, причем, даже незначительных. Также характерна быстрая утомляемость. Миалгия может быть разной выраженности: от дискомфорта до резких, непереносимых болей, беспокоящих человека особенно сильно в ночное время.
  2. Птоз век, нарушение нормального зрения. На фоне миопатии глазной мускулатуры может развиваться глаукома. На ранних стадиях пациент просто не может сосредоточить взгляд, страдает от усталости глаз.
  3. Расстройства речи — голос становится тихим, невнятным, появляется характерная гнусавость.
  4. Нарушения дыхания, одышка, которая появляется даже без физических нагрузок, но усиливающаяся после них.
  5. Расстройства жевательных мышц затрудняют прием пищи, из-за чего может наблюдаться анорексия и быстрая потеря массы.

К самым ранним симптомами относят то, что люди могут принимать за хроническую усталость и последствия стресса: быструю утомляемость, нежелание двигаться. Игнорировать эти клинические проявления нельзя, поскольку они могут указывать на тяжелые аутоиммунные заболевания. Патологии зрения быстро приводят к глаукоме без лечения, а бульбарные формы чреваты парезом дыхательных путей.

При диагностике проводят эдрофониевые и ацетилхолиновые тесты, а также КТ грудной клетки для выявления тимомы. Дифференциальные диагнозы: рассеянный склероз, сирингомиелия, другие формы мышечных миопатий. Симптоматика достаточно схожая, поэтому самостоятельно установить причину состояния невозможно.

А вот головные боли, головокружения, проблемы с мочеиспусканием, онемения рук или ног, а также боли в мышцах конечностей не имеют к признакам миастении никакого отношения.

При описываемой патологии, кстати, дистальные отделы мышц (кисти рук, стопы ног) сохраняют свою силу, а больному трудно, например, поднимать и удерживать в такой позе руки, подниматься с корточек или идти по ступенькам.

Особенностью глазной формы этой патологии является динамичность ее симптомов. Так, птоз может сильнее проявляться вечером, исчезая после ночного сна, а двойное зрение в течение дня способно менять степень выраженности.

Со временем времени миастения (глазная форма), как правило, распространяется и на другие группы мышц. Но в половине случаев описываемое заболевание не уходит дальше органов зрения.

При миастеническом кризисе наблюдается также учащенное дыхание, усиленная работа сердечной мышцы, повышение слюнотечения. Если у больного поражены дыхательные мышцы, то наступление миастенического криза представляет для него угрозу для жизни.

Миастения – это прогрессирующее заболевание, поэтому со временем состояние больного ухудшается. В некоторых случаях он может даже получить инвалидность.

Заболевание классифицируется и по таким признакам:

  • быстроте развития симптомокомплекса;
  • наличию висцеральных, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений;
  • наличию опухоли вилочковой железы, других гиперпластических и неопластических процессов;
  • количеству в сыворотке крови специфических для миастении антител к ацетилхолиновым рецепторам (АХР).
  • опущение верхнего века;
  • видит двоящееся изображение;
  • трудно жевать и глотать;
  • неразборчивая речь;
  • малоподвижны мышцы лица, что отрицательно влияет на мимику;
  • голову трудно держать прямо, нижняя челюсть отвисает;
  • тяжело ходить, особенно по лестнице.

На ранней стадии заболевания проявляется только слабость одной или нескольких групп мышц. Позже симптомы усиливаются, мышечное истощение наступает даже от небольших нагрузок. Дальнейшее развитие миастении может привести к параличу.

Причина, по которой развивается миастения гравис, ещё до конца не изучена. На сегодняшний день спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Патология вилочковой железы или тимуса, а также других желез (надпочечников, гипофиза, щитовидной).
  • Мутации в генах, кодирующих работу нервно-мышечных синапсов.
  • Экзогенные причины (переохлаждение, частые стрессы, физическое перенапряжение, инфекции, аутоиммунные заболевания).

Более чем у 60% пациентов с выявленной миастенией наблюдается патология тимуса (вилочковой железы) – гиперплазия или тимома.

Основные симптомы болезни возникают из-за того, что рецепторы поперечно-полосатых мышц перестают связываться с ацетилхолином – медиатором, который продуцируют нервные окончания. Рецептор не получает «топливо», из-за чего мышечная активность отсутствует.

Это происходит из-за:

  • выработки собственных антител к ацетилхолиновым рецепторам;
  • недостаточной выработки ацетилхолина;
  • чрезмерной активности фермента ацетилхолинэстеразы, которая разрушает медиатор.

При гиперплазии тимуса возникает избыточное выделение в кровь гормона тимина, который запускает каскад аутоиммунных реакций, приводящих к разрушению мышечных рецепторов из-за повышенной выработки холинэстеразы и антител.

Механизм развития болезни происходит на уровне нервно-мышечного синапса: блокируется импульс, проходящий от нейрона к миоциту – сокращения мышц не происходит. Чаще других поражаются мышцы век, туловища и конечностей, жевательные мышцы.

Читайте также:  Молочница (кандидоз) у женщин: симптомы и лечение.

Проявляется данный недуг в повышенной слабости и быстрой утомляемости двигательных глазных мышц — при этом даже в результате незначительных нагрузок возникает парез, из-за которого мышцы утрачивают способность правильно функционировать.

Приблизительно у 50% пациентов развитие миастении начинается именно с поражения мышц органов зрения, а впоследствии может распространяться и на другие органы.

К самым главным симптомам глазной формы миастении относятся:

  • диплопия — раздвоение в глазах;
  • нарушение естественных функций двигательных и вращательных глазных мышц;
  • одностороннее или двустороннее опущение нижнего века — данное явление носит название «птоз»;
  • снижение четкости зрения — это вызвано значительной утомляемостью глазных мышц, которые отвечают за выпуклость хрусталика.

В большинстве случаев все перечисленные симптомы в утреннее время после полноценного сна выражены в минимальной степени либо полностью отсутствуют. Кроме того, если на несколько минут закрыть глаза, качество зрения становится лучше.

Однако при любых зрительных нагрузках — будь то чтение, работа на компьютере или просто вращение глазами — симптомы начинают проявляться в полной мере.

Наименьшую опасность для здоровья человека представляет локализированная миастения, при которой не затрагиваются другие мышечных группы и органы.

Однако нередко случается и так, что патология прогрессирует, в результате чего усталость глазных мышц наступает чаще и быстрее, а, следовательно, требуется гораздо больше времени для отдыха.

При наличии таких признаков необходимо незамедлительно обратиться к высококвалифицированному доктору, который назначит оптимальный курс терапии.

Если миастения начинает распространяться на другие группы мышц, появляются следующие симптомы:

  • затруднения глотательного процесса;
  • нечеткое и невнятное произношение;
  • нарушения дыхания;
  • учащение сердцебиения;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Миастения характеризуется слабостью мышц. Чаще всего поражаются глазные и лицевые мышцы. Миастения на сегодняшний день полностью не излечивается, но эффективная терапия существует.

Если вам интересно знать, к каким последствиям может привести сотрясение мозга, читайте эту статью .

А вы слышали о таком термине, как синдром профессионального выгорания? Подробнее об этом по ссылке .

Выраженный птоз века

Правила поведения при миастении

Если диагноз поставлен вовремя, и больной выполняет все предписания врача, его работоспособность и образ жизни почти не меняются. Лечение миастении заключается в постоянном приеме специальных препаратов и соблюдении некоторых правил.

Запрещено таким больным загорать, выполнять тяжелую физическую работу и пить лекарственные препараты без рекомендации врача. Пациенты обязательно должны знать, какие противопоказания при миастении есть для приема лекарств. Многие препараты могут вызвать осложнение течения заболевания или развитие миастенического криза. Это такие лекарства:

  • все препараты магния и лития;
  • миорелаксанты, особенно курареподобные;
  • транквилизаторы, нейролептики, барбитураты и бензодиазепины;
  • многие антибиотики, например, «Неомицин», «Гентамицин», «Норфлоксацин», «Пенициллин», «Тетрациклин» и другие;
  • все мочегонные препараты, кроме «Верошпирона»;
  • «Лидокаин», «Хинин», оральные контрацептивы, антациды, некоторые гормоны.

Можно ли вылечить миастению

Раньше это заболевание считалось неизлечимым, 30% случаев заканчивались летальным исходом. Сейчас же прогноз миастении более благоприятный. При правильном подходе к терапии у более чем 80% пациентов наблюдается стойкая ремиссия. Они могут продолжать нормальную жизнь и даже сохраняют работоспособность. Стойкая инвалидность или даже смерть больного могут наступить при несвоевременном обращении к врачу или при несоблюдении назначенного лечения.

О таком заболевании, как миастения, многие даже не слышали. Поэтому не всегда вовремя обращаются за медицинской помощью. Это опасно, так как может вызвать осложнения. Но правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача поможет больному вести нормальный образ жизни.

Диагностика и лечение

Что такое миастения
Миастения — неизлечимое заболевание

К сожалению, полностью избавиться от миастении не представляется возможным, зато можно добиться приостановления развития заболевания.

Суть лечебной терапии заключается в регулярном продолжительном применении медицинских препаратов. К ним относятся:

  • Калимин;
  • Прозерин;
  • Преднизолон;
  • Медрол;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин;
  • препараты калия.

В некоторых случаях используются различные препараты гормонального действия, лекарственные средства на основе человеческого иммуноглобулина. Чтобы улучшить обменные процессы в организме и улучшить питание тканей назначают прием антиоксидантов.

Достаточно эффективным действием обладает плазмафарез, в результате чего очищенная кровь возобновляет свое течение по кровеносной системе.

Применение всех видов лекарственных препаратов должно осуществляться по назначению врача в индивидуальном порядке в зависимости возраста и веса пациента, а также степени сложности проявления признаков и скорости протекания патологического процесса. Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств без соблюдения дозировки и контроля специалиста.

Существует хирургический метод лечения миастении глаз — тимэктомия, который осуществляется путем ликвидации вилочковой железы. При данной форме заболевания его назначение допускается в исключительных случаях: при имеющихся опухолях и стремительности развития процесса.

Пациентам необходимо откорректировать свой питательный рацион. В связи со значительным ослаблением иммунитета в период течения заболевания, данный аспект составляет серьезную терапевтическую роль для достижения положительных эффектов в лечении.

Полезными при этом является употребление:

  1. печеного картофеля;
  2. сухофруктов;
  3. гранатов;
  4. бананов;
  5. черники;
  6. клюквы;
  7. черноплодной рябины;
  8. смородины;
  9. рыбы и морепродуктов;
  10. зеленого чая, какао.

Необходимо применение препаратов кальция, калия, а также дополнительного комплекса витаминов и микроэлементов.

Из народных методов лечения можно выделить один достаточно действенный способ, который заключается в использовании масок для достижения эффекта расслабления на область век.

Для этого необходимо взять 200 г и прокипятить его в 500 мл воды в течение 30 минут на медленном огне. После выдержать около 1 часа. Применять в виде компрессов для век. С этой целью также можно использовать различные отвары из трав, обладающих противовоспалительными и снимающими напряжение свойствами.

Что такое миастения
Миастения: опущение века

Миастения в большинстве случаев поражает женщин 20 — 40 лет, чуть меньше мужскую часть населения. В детском возрасте заболевание проявляется очень редко. Данная патология глаз не принадлежит к категории распространенных болезней.

Согласно статистическим данным ее развитие происходит у 8 из 100000 человек. Несмотря на это численность пациентов с миастенией возрастает с каждым годом, увеличивая риск ее возникновения для здорового населения.

Согласно статистическим данным при верном подходе к лечению заболевания из общего числа пациентов с миастенией глаз у 80% отмечается устойчивая ремиссия. Соблюдая врачебные рекомендации, люди с данным диагнозом способны жить обычной жизнью продолжительное время. Но всегда существует угроза прогрессирования заболевания, переходя на более серьезные стадии.

В связи со сложностью выявления достоверных причин образования миастении глаз профилактические мероприятия, направленные на ее недопущение заключаются в следующем:

  • необходимо включить в питательный рацион продукты, которые имеют в своем составе калий (пшеничные отруби, изюм, виноград, орехи, курага, банан, картофель, брюссельская капуста);
  • следует сократить выполнение физических нагрузок, а также избегать попадания солнечных лучей в область зрительных органов, используя для этого солнцезащитные очки;
  • запрещается прибегать к самостоятельному лечению во избежание ухудшения здоровья в целом, так как основная часть препаратов, направленных на усиление мышечной деятельности состоит из антибиотиков, средств психотропного и гормонального действия с большим количеством побочных эффектов, противопоказаний, которые могут привести к нежелательным осложнениям и даже миастеническому кризу.

Глазная форма заболевания миастении пагубно воздействует на нормальное функционирование человеческого организма, а при тяжелых стадиях способна довести до инвалидности.

В связи с этим при возникновении первых патологических симптомов необходимо принимать меры и своевременно обращаться к врачебной помощи для установления верного диагноза и назначения действенной лечебной терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Перед тем как диагностировать у пациента глазную форму миастении, доктор должен исключить наличие других сопутствующих патологий.

Наиболее часто используемым методом диагностики миастении является прозериновая проба, которая обеспечивает максимально достоверные результаты — заключается данный метод в подкожном или внутримышечном введении препарата прозерин, который на некоторое время улучшает функции нервно-мышечных передач.

Диагностика глазной миастении включает в себя и некоторые другие способы:

  • тест охлаждения, при котором к веку пациента прикладывается кусочек льда — это позволяет на короткий срок восстановить его нормальное функционирование;
  • декремент-тест, при котором происходит ритмическая стимуляция мышц путем игольчатой электромиографии;
  • общий клинический осмотр;
  • проведение анализа крови на содержание антител;
  • компьютерная томография вилочковой железы.

Кроме того, при постановке диагноза доктор должен обязательно учитывать все жалобы пациента и изучить историю его болезни.

К сожалению, на сегодняшний день не существует возможности полного излечения миастении, однако есть методы, которые помогают поддерживать устойчивую ремиссию патологии.

Эффективная терапия подразумевает очень длительный или даже пожизненный прием лекарственных препаратов, которые призваны устранить дефект передачи импульсов с нервов к мышцам.

К таким медикаментам относятся:

  • Калимин (антихолинэстеразный препарат);
  • Преднизолон (глюкокортизоид);
  • Циклоспорин, Азатиоприн и другие лекарства из категории цитостатиков;
  • Селлсепт (препарат на основе микофенолата мофетила);
  • Препараты на основе калия.

Оптимальные варианты лекарственных препаратов, а также их дозировку назначает доктор в индивидуальном порядке. В некоторых случаях при лечении глазной формы миастении применяются:

  • препараты-антиоксиданты, которые улучшают качество питания всех тканей организма, а также стимулируют происходящие в нем обменные процессы;
  • иммуноглобулин, способный значительно замедлять неблагоприятные аутоиммунные процессы;
  • гормональные медикаменты.

В исключительных случаях, а именно, при наличии такой патологии как тимома (опухоль вилочкой желез), лечение миастении подразумевает хирургическое вмешательство. Данная операция называется тимэктомией и преимущественно проводится посредством трансстернального хирургического доступа. Гораздо реже в этих целях применяется трансцервикальный доступ.

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей - Симптомы, осложнения, лечение, препараты в Москве

Медикаментозное лечение можно дополнять некоторыми народными средствами для наибольшей эффективности. Особенно рекомендуется употреблять различные сухофрукты, лук и чеснок, а также овес.

Категорически противопоказаны при миастении следующие медикаменты:

  • антибиотические препараты;
  • Аспаркам, Магнезия и другие препараты, содержащие магний;
  • D-пеницилламин;
  • препараты, оказывающие мочегонное действие (за исключением Верошпирона);
  • кортикостероиды, содержащие фтор;
  • средства, являющиеся производными хинина;
  • нейролептические препараты.

Ослабленные сосуды головного мозга имеют более высокий риск разрыва, чем здоровые сосуды. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга — тема нашей следующей статьи.

С народными методами лечения ишиаса вы можете ознакомиться, прочитав эту информацию .

В профилактических целях рекомендуется обогащать свой рацион питания качественными продуктами, характеризующимися высоким содержанием калия — в частности, курагой, изюмом, черносливом, картофелем, брюссельской капустой, томатами, морковью, бананами, хурмой, апельсинами, персиками, белыми грибами, подберезовиками и лисичками.

Глазная форма миастении негативным образом влияет на качество жизни, а в тяжелых случаях даже может привести к инвалидности. Поэтому при обнаружении малейших начальных признаков данной патологии, следует принять эффективные меры. Также важно всегда помнить о профилактике, которая поможет избежать самых неприятных последствий.

Миастения (симптомы, причины возникновения заболевания помогают определить терапевтические действия) может привести к тяжёлым формам инвалидности, поэтому абсолютно необходимо симптоматическое лечение. Оно компенсирует болезненные изменения в организме и предотвращает нарушение жизненно важных функций (дыхания и сердечной деятельности).

1. Антихолинэстеразные препараты (АХЭП):

  • Прозерин — можно использовать в таблетках по 15 мг 2-3 раза в день или внутримышечны введением 0,05 % раствора.
    Миастения. Симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение, диета, препараты
  • Оксазил — назначают в таблетках по 5 мг, с постепенным увеличением суточной дозы от одной до двух-трёх таблеток.
  • Галантамин в конценрации 1% — вводится подкожно по 0,5 мл 1-2 раза в сутки.
  • Калимин — в начале болезни назначают 0,03-0,06 г до двух раз в сутки. При необходимости врач может увеличивать дозу. Можно принимать не более 0,72 г/сут.
  • Аналоги калимина — содержащие Пиридостигмин, например, Местинон по 0,06-0,18 г три раза в день.

Передозировка АХЭП может вызвать холинергический криз.

Это опасное для жизни состояние проявляется следующими симптомами:

  • беспокойное поведение пациента;
  • сужение зрачка (миоз);
  • потливость, слюноотделение;
  • покраснение (гиперемия) кожи;
  • тошнота и другие проявления диспепсии (рвота, кишечная колика, непроизвольная дефекация);
  • стремительно нарастающая слабость;
  • бронхоспазм, отёк лёгких, остановка дыхания;
  • кома;
  • снижение АД, возможно, коллапс;
  • парадоксальная тахикардия, либо замедление работы сердца, вплоть до остановки.

Специфическое противоядие (антидот) АХЭП – Атропин. Разовая доза 0,001-0,002 г вводится внутривенно медленно. При необходимости (если частота пульса велика) через 2-4 ч можно повторить вливание раствора.

Общие сведения

Астенический бульбарный паралич, при котором поражается рецепторная система, связывающая нервы и мышцы. Болезнь характеризуется частыми рецидивами, а также хроническим прогрессирующим течением. Недуг встречается как у новорожденных, так и у детей старшего возраста и взрослых. Проблема наблюдается чаще у женщин (в 3 раза) в возрасте от 20 до 45 лет.

В более зрелом возрасте соотношение пациентов с таким диагнозом примерно одинаковое. Из общего количества заболевших детская аудитория составляет 1-3%. Симптомы болезни проявляются быстрой утомляемостью и проблемами с четкостью речи при длительном разговоре. Слабость мышц увеличивается при часто повторяющихся движениях.

Лечение и прогноз при миастения зависит от стадии, формы и причины болезни, требует срочной помощи. При своевременном и адекватном лечении можно ликвидировать признаки заболевания, а также улучшить качество жизни пациента. К сожалению, прогноз по излечению от миастении неутешительный, на сегодняшний день вылечить болезнь не представляется возможным.

Точные причины возникновения миастении у людей до конца не изучены.

Классификация

Классификация проводится по принципу основных симптомов миастении и их локализации, а также по критерию врожденности либо возраста манифестации.

Врожденная форма встречается достаточно редко, как правило, носит генетически-наследуемый характер, у большинства пациентов с таким типом заболевания обнаруживаются близкие родственники, также страдавшие от этого заболевания.

Врожденная форма почти всегда оказывается летальной, потому что такие младенцы неспособны самостоятельно дышать.

Гораздо чаще первые симптомы миастении начинают проявляться в возрасте 13-15 лет либо от 30 до сорока. Статистически доказано, что женщины чаще страдают от болезни, чем мужчины. Врожденная миастения почти всегда передается от матери ребенку.

В зависимости от характера возникновения, миастения бывает врожденная и приобретенная. В зависимости от возраста пациента, болезнь бывает взрослой и детской.

У детей она подразделяется на три основные группы:

  • врожденная;
  • ранняя детская (в возрасте от 3 до 5 лет);
  • юношеская (в возрасте от 12 до 17 лет).

Исходя из того, какие мышцы повреждены миастеническим синдромом, болезнь бывает:

  • локальной формы (мышечная утомляемость диагностируется в отдельных группах мышц);
  • генерализованной формы (отмечается повышенная утомляемость в области шейного отдела, туловища, в руках и ногах, часто сопровождается нарушением дыхания, поражает практически все группы мышц).

Локальная форма подразделяется на несколько видов в зависимости от поражения конкретных групп:

  • мышц скелета (утомляемость наблюдается в конкретной группе мышц, например, в руках и ногах);
  • мышц глаз и век (поражаются органы зрения, у пациента наблюдается снижение зрения, опущение верхнего века, двоение или ощущение пелены перед глазами, постепенно развивается миопия);
  • мышц глотки и лица (у человека возникают проблемы с глотанием пищи, а также с речевой активностью, речь становится неразборчивой, голос – гнусавым).

Миастения: симптомы и признаки, причины возникновения, диагностика. Лечение миастении в Москве

Для диагностики миастении существует много эффективных методов. Их рекомендуют применять комплексно для того чтобы избежать ошибки в постановке диагноза. Часто на первых порах клиника может быть не ясной, так как симптомы схожи с проявлениями многих других болезней. Очень важен профессиональный уровень врача.

Диагностика проводится с помощью:

  1. 1) Электромиографии – метода исследования биоэлектрических потенциалов, что возникают в скелетных мышцах при возбуждении волокон;
  2. 2) Электронейрографии, которая позволяет исследовать скорость импульсов, проходящих по нервам;
  3. 3) Генетического анализа, что проводится для выявления врожденной патологии;
  4. 4) Прозериновой пробы, когда подкожно вводится раствор прозерина (до 3 мл). Оценивается проба примерно через 20-30 минут. При миастении после введения данного препарата симптомы полностью проходят, и человек чувствует себя здоровым, но спустя несколько часов они возобновляются;
  5. 5) Лабораторных методов для выявления антител;
  6. 6) Магнитно-резонансной томографии, способной обнаружить опухоль вилочковой железы.

Существуют также специальные пробы на мышечную утомляемость. Пациента просят быстро открывать и закрывать рот, постоять с вытянутыми руками, сделать приседания, сжимать и разжимать кисти рук. При повторных движениях возникает или нарастает слабость.

Диагностировать миастенические проявления может врач-невролог. Для диагностики он использует электромиографию, иммунологический или фармакологический тест. Передняя средостения исследуется при помощи компьютерной топографии.

При наличии сопутствующих заболеваний (они описаны выше) необходимо дополнительно обследовать больного на наличие признаков миастении. Много информации дает врачу и прозериновая проба. Под кожу больного вводится прозерин. Спустя полчаса невролог повторно обследует больного, чтобы проследить его реакцию на введенный препарат.

Еще один важный этап диагностики – анализ крови на антитела. Миастения – это аутоиммунное заболевание, поэтому наличие антител является весовым доказательством ее наличия. В процессе обследования важно исключить все схожие по симптоматике заболевания – менингит, энцефалит, миопатию и т.д.

При осмотре врач может выявить:

  • опущение века (птоз), двоение в глазах, иногда асимметрию зрачков, снижение остроты зрения;
  • уменьшение птоза при проведении теста на местное охлаждение века (например, льдом);
  • снижение чувствительности, особенно температурной и болевой;
  • характерную изменчивость симптомов: вечером или при повторении движений (стереотипной нагрузке) они усиливаются, после отдыха уменьшаются;
  • бедную мимику (лицо-маску).

Применяются фармакологические тесты с подкожным введением АХЭП (Неостигмин или Прозерин).

Через 30-90 мин. проба по степени компенсации симптомов оценивается как:

  • позитивная – исчезновение признака;
  • сомнительная – уменьшение признака;
  • негативная – нет изменений признака.

Лабораторные исследования определяют:

  • степень сохранности нервно-мышечной передачи (электронейромиография, ЭНМГ);
    Миастения. Симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение, диета, препараты
  • наличие или отсутствие опухолей (рентгенологические методы).

Миастения (симптомы, причины возникновения заболевания схожи с другими серьёзными патологиями) может наблюдаться при:

  • злокачественных опухолях яичников, лёгких, грудных желёз;
  • неврологических болезнях (синдром Шарко-Мари);
  • системных заболеваниях: склеродермии, дерматомиозите, миопатии;
  • боковом амиотрофическом склерозе.
  • бульбарном параличе;
  • врождённой и хронической прогрессирующей офтальмоплегии;
  • стволовом арахноидите;
  • прогрессивном мышечной дистрофии.

Синдром Ламберта-Итона также проявляется в болезненной слабости, но между ними есть важные различия.

Признак Синдром Ламберта-Итона Миастения
Нарушение передачи сигналов Нарушение происходит на пресинаптической мембране Нарушение на постсинаптической мембране
При исследовании сыворотки крови выявляются различные аутоантитела Аутоантитела к кальциевым каналам Аутоантитела к ацетихолиновым рецепторам
Поражение мышц разных частей тела Поражаются мышцы бедра и ягодиц Поражаются мышцы глаз, глотки, мимические
Различный м-ответ при ритмической электромиостимуляции двигательного нерва м-ответ увеличен прогрессирующее снижение м-ответа
Различие сухожильных рефлексов Рефлексы снижены Рефлексы не изменены
Отмечено частое развитие заболевания у людей, страдающих разными патологиями У пациентов с мелкоклеточным раком лёгкого У пациентов с тимомой

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *