НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ – инструкция по применению, цена, отзывы

Описание лекарственной формы

Если начинать с торгового названия медикамента, оно так и звучит – Нолипрел Форте. А вот группировочное наименование иное: периндоприл плюс индапамид. Несложно сделать вывод, что это комбинированный лечебный продукт. То есть в нем не один действующий компонент, что встречается чаще, а сразу два. И их связка дает максимальный эффект.

Реализуют лекарство только в таблетках. В одной такой порции 4 мг периндоприла и 1,25 м индапамида. Добавлены в формулу средства и вспомогательные компоненты, они представлены привычными ингредиентами – магния стеаратом, кремния диоксидом и целлюлозой.

Присутствует в составе и моногидрат лактозы, что следует иметь в виду тем, у кого есть непереносимость этого элемента.

Цвет пилюль – белый, форма – продолговатая. Относится лекарство к фарм-группе гипотензивных комбинированных средств с диуретиком и ингибитором АПФ.

Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

Нолипрел – это препарат, который обладает выраженным гипотензивным действием и сочетает в себе два действующих вещества. Одно из них является блокатором процессов АПФ, а другое – сульфонамидным диуретиком, который схож своими свойствами с тиазидными мочегонными препаратами.

Благодаря такому сочетанию средство быстро понижает давление. Оно не только воздействует на биохимические причины гипертензии, но и оказывает на организм мочегонное действие, что способствует расширению сосудов и снятию отечности.

Наиболее часто Нолипрел используется именно для лечения выраженной гипертензии. Этот препарат оказывает нужный эффект даже при запущенных стадиях гипертонии.

Нолипрел имеет в своем составе такие активные вещества, как периндоприл и индапамид. При этом количество диуретика в таблетке меньше, чем дозировка блокатора АПФ. Также средство включает в себя такие дополнительные ингредиенты, как кремниевый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, магниевый стеарат, лактозный моногидрат.

Препарат имеет пролонгированное действие. Это значит, что после приема одной таблетки можно ощущать на себе эффект Нолипрела в течение суток.

Цена Нолипрела средняя. Есть аналоги как дешевле, так и дороже. Также стоимость препарата зависит от формы его выпуска.

Нолипрел необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно ограничить доступ к нему для животных и детей.

Препарат запакован в саше и картонную коробку. После вскрытия саше срок годности лекарства составляет всего два месяца. По истечению этого времени Нолипрел использовать нельзя.

Запакованный препарат хранится три года.

Нолипрел прошел лабораторные исследования. Он считается эффективным и разрешен во многих странах.

Какие бывают таблетки Нолипрел

Многие из читающих наверняка заметили, очень часто названия лекарств отличаются одной буквой, «лишним» словом рядом с основным названием. В большинстве случаев это говорит о разности дозировок. Так, в инструкции к Нолипрелу Би форте вы прочтете, что его доза – это 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида. А вот обычный Нолипрел – это всего 2 мг периндоприла, и около 0,6 мг индапамида.

В лекарстве с приставкой «форте», как уже говорилось, такое соотношение равно 4/1,25. А есть еще Нолиприл А с соотношением ингредиентов 2,5/0,6.

Когда запрещен периндоприл и индапамид: отдельные противопоказания

Нолипрел соединяет в себе действия обоих своих «рабочих» веществ. То есть он является и диуретиком, и блокатором АПФ. Благодаря этому он обладает выраженным гипотензивным действием.

Периндоприл – это одно из двух действующих веществ Нолипрела. Оно является блокатором ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря его воздействию ангиотензин-1 не преобразуется в ангиотензин-2.

Это средство препятствует процессам распада брадикинина, который отвечает за расширение сосудов. Кроме того, периндоприл снижает количество выделяющего альдостерона и увеличивает концентрацию ренина в организме.

Благодаря такому воздействию снижается нагрузка на сердечные желудочки, повышается импульс и выброс сердечной мышцы, а также сосудистое сопротивление.

Данный компонент не оказывает воздействия на значения натрия и жидкости в организме. Также при его использовании не возникает тахикардия.

Индапамид – вторая составляющая Нолипрела. Он является диуретиком, близким по своим свойствам к тиазидным мочегонным средствам.

Это вещество воздействует на кортикальный сегмент петли Генле. Это приводит к блокировке реабсорбции натрия. Благодаря чему из организма начинают усиленно выводиться натрий, хлор, а также магний и калий.

При приеме такого вещества увеличивается частота позывов к мочеиспусканию и объем выходящей жидкости. Такое действие позволяет снять отеки и расширить сосуды.

Таблетки Нолипрел помогают от давления. При этом, чем больше доза препарата, тем сильнее будет снижено давление. Действие средства сохраняется в течение суток, а первые результаты лечения становятся заметны уже через месяц.

Нолипрел помогает не только снизить давление, но и увеличивает эластичность сосудов, уменьшает желудочковую гипертрофию, а также понижает сопротивление элементов кровеносной системы. При этом средство не влияет на уровень холестерина и глюкозы в крови.

Препарат снижает давление через четыре часа после его употребления. При этом действие средства сохраняется на целые сутки. По истечению этого времени проявляется остаточная блокировка АПФ.

Нолипрел оказывает противогипертензивное действие и при пониженном, и при высоком уровне ренина. Кроме того, такая комбинация минимизирует выведение калия и магния.

Блокатор АПФ быстро всасывается из желудка в кровеносную систему. При этом его максимальная концентрация в организме достигается уже через час после употребления средства. Мочегонный компонент препарата всасывается и начинает действовать также быстро.

По истечению часа периндоприл, который не оказывает лечебного воздействия на организм, обрабатывается печенью, вследствие чего образуется один активный и пять неактивных метаболитов.

Максимальное количество активных метаболитов достигается через четыре часа после употребления медикамента. Тогда же наблюдается и существенное понижение давления.

Биодоступность блокатора АПФ невысокая. При этом при приеме пищи она снижается. Поэтому Нолипрен принимают до еды.

Периндоприл связывается с белками крови всего на 20%. Мочегонный компонент индапамид вступает в контакт с компонентами крови на 79%. Поэтому с помощью гемодиализа можно вывести из организма только ингибитор АПФ, второе действующее вещество удалить таким способом не удастся.

Ингибирующий активный компонент полностью выводится из организма через 4 дня после приема преимущественно через мочевыводящие органы в виде активных и неактивных метаболитов. У пожилых людей сроки его выведения снижаются.

Мочегонный компонент полностью устраняется из организма уже через сутки. При этом его треть выводится через кишечник, а остальная часть – через мочевыводящие органы.

В инструкции к Нолипрелу форте обозначено, что комбинированный медпрепарат представлен периндоприлом, который относится к ингибиторам АПФ, и индапамидом, принадлежащим к группе диуретиков (мочегонных).

Фармакологические характеристика лекарства, соответственно, сочетают в себе отдельные характеристики каждого из ингредиентов.

Отмечают разработчики и синергическое антигипертензивное действие двух базовых компонентов. В монотерапии они выглядят менее выигрышно.

Компонент является ингибитором фермента, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II. Киназа – если иначе называть этот фермент – относится к экзопептидазам. Он не только выполняет ангиотензинпревращающую операцию, но и разрушает брадикинин. Последний она превращает в не показывающий активности гептапептид.

Так, периндоприл:

  1. Снижает выработку альдостерона;
  2. Активизирует ренин в плазменной части биожидкости по схеме отрицательной обратной связи;
  3. В условиях длительного приема корректирует ОПСС, что сопряжено, прежде всего, с регуляцией сосудов мышечных и почечных;
  4. Не вызывает задержки солей и воды;
  5. Не оборачивается его прием и рефлекторной тахикардией.

Когда велись исследования, изучающие гемодинамический профиль у лиц с ХСН, обнаружено было следующее: снижалось давление наполнения в левом/правом сердечных желудочках, снижалось ОПСС, нормализовался сердечный выброс, увеличивался и индекс сердца, нормализовалось мышечное кровоснабжение в периферии.

Относят его к категории сульфонамидов. А по своим фармакологическим данным компонент ближе к тиазидным мочегонным. Индапамиду свойственно угнетать реабсорбцию натриевых ионов в петле Генгле. Это ведет к росту почечной продукции ионов хлора, натрия, не минуя и (частично) калия и магния. Так, как нетрудно догадаться, достигается усиление диуреза, а значит, снижается АД.

В фиксированной дозе тиазидные и им подобные мочегонные приближались к плато терапевтического эффекта. А частота негативных реакций увеличивалась сообразно повышению дозировки медикамента. В связи с этим рекомендовано не поднимать дозу, если первоначальная дозировка не дала нужного эффекта. Просто нужно менять медпрепарат.

Для медсредства как комбинации двух компонентов свойственно дозозависимое гипотензивное действие. Оно касается и верхнего показателя давления, и нижнего. Это действие длится сутки. Терапевтического эффекта можно ожидать в течение месяца от старта терапии.

Лечение не вызывает тахикардию, а отказ от него не спровоцирует синдромы отмены.

В связке принимая периндопил и индапамид, можете быть уверены, их фармакокинетические свойства не изменятся по сравнению с монотерапией.

Особенности периндоприла:

  • Ингредиент демонстрирует скорую всасываемость;
  • Пиковой биоконцентрации компонент достигнет через час после абсорбции в ЖКТ;
  • Период элиминации из плазмы крови равен часу;
  • Только 27% периндоприла оказывается в кровеносной сети, трансформируясь в метаболит периндоприлат;
  • За исключением периндоприлата формируются еще пять метаболитов, им фарм-активность не присуща;
  • Предельные значения в плазме отметятся через три или четыре часа;
  • Еда воздействует на биологическую доступность, потому пилюли принимают утром, до еды, 1/24;
  • Отмечается прямая зависимость концентрации от дозы;
  • Связь с плазменными кровяными белками – не выше 20%;
  • Эвакуация проходит почечным путем;
  • Показатели диализного клиренса – порядка 70 мл/мин.

Но, при этом, количественный показатель сформировавшегося активного метаболита будет неизменным, потому нет нужды в подборе новой дозировки.

Данное вещество быстро и целиком усваивается из органов пищеварения. К пиковому своему содержанию в кровяной плазме оно дойдет через час после попадания ингредиента в ЖКТ. С плазменными белками индапамид вступает в связь на 79%. Период элиминации равен 12-24 часам, в среднем же этот показатель равен 18 часам. Повторный прием не сопровождается кумуляцией ингредиента в организме.

В основном, выходит он из организма почечным путем – на этот выход приходится порядка 70% дозы, а через кишечник выходит 22% компонента в виде не демонстрирующих активности метаболитов. У лиц с ОПН или ХПН не меняется фармакокинетический профиль индапамида.

Периндоприл нельзя принимать лицам, у которых есть аллергия или непереносимость любых иных ингибиторов АПФ. Противопоказан ингредиент при имеющемся в истории болезни ангионевротическом отеке. Последний, к слову, мог быть следствием лечения ингибиторами АПФ. Естественно, запрещен периндоприл и в случае наследственного или идиопатического ангионевротического отека.

Нельзя пить лекарство в период гестации и лактации.

У индапамида запреты следующие:

  1. Сверхчувствительность к базовому веществу и прочим сульфонамидам;
  2. Значимая клинически ПН (почечная недостаточность);
  3. Значимая клинически печеночная недостаточность (оценка идет по данным клиренса креатинина);
  4. Гипокалиемия;
  5. Лактация;
  6. Параллельный прием с антиаритмическими средствами, которые в силе спровоцировать аритмию типа пируэт.

Все противопоказания учитываются строго. Если хоть малейшее сомнение возникло у вас относительно приема Нолипрела форте, обязательно уведомите доктора.

Нолипрел® А форте — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

1. Механизм действия

Нолипрел® А форте

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

– снижает секрецию альдостерона;

– по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;

– при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Состав и фармакологическое действие

1. Комбинации, не рекомендуемые к применению

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявления токсичности.

2. Препараты, сочетание с которыми требует особого внимания и осторожности

Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут): назначение НПВП может привести к снижению диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффектов. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек в начале лечения.

3. Сочетание препаратов, требующее внимания

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Кортикостероиды, тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Другие гипотензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Периндоприл

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода.

2. Сочетание препаратов, требующее особого внимания

Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

Диуретики (тиазидные и петлевые): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии.

Читайте также:  Уролесан цена в Томске от 362 руб., купить Уролесан, отзывы и инструкция по применению

Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в т.ч., периндоприла у пациентов, получающих в/в препарат золота (ауротиомалат натрия), был описан симптомокомплекс, включающий в себя: гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Индапамид

1. Сочетания, требующие особого внимания

Препараты, способные вызвать аритмию типа «пируэт»: из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа «пируэт», например, антиаритмическими средствами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол);

некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин (в/в) , галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин (в/в) , метадон, астемизол, терфенадин.

Препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в) , ГКС и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция.

Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.

2. Сочетание препаратов, требующее внимания

Метформин: функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.

Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

В составе имеются активные вещества, которые взаимодействуя друг с другом, повышают эффективность лекарства.

Периндоприл аргинин тормозит цепочку ферментативных превращений, в результате:

  • уменьшается выработка альдостерона;
  • повышается активность ренина;
  • активный компонент положительно воздействует на работоспособность сердечной мышцы, создавая сосудорасширяющий эффект на вены, что значительно уменьшает сосудистое сопротивление;
  • положительный эффект проявляется в виде понижения давления при наполнении желудочков;
  • происходит активизация регионального кровотока;
  • увеличивается число сердечного выброса;
  • восстанавливается эластичность артерий;
  • уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Индапамид — позволяет достичь максимального гипотензивного эффекта:

  • ускоренный вывод ионов Na и Cl позволяет снизить общий объем жидкости, которая циркулирует в организме и уменьшить возможность развития гипокалиемии.

Так как препарат обладает способностью понижать диастолическое и систолическое давление, дозировка препарата подбирается индивидуально. Это позволяет лечащему врачу добиться положительной динамики, несмотря на возраст больного. По истечении 4 часов после приема таблетки, сохраняется максимальный терапевтический эффект, который остается неизменным на протяжении суток.

Форма выпуска и лекарственный состав

Представленное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой по 14 и 30 штук в блистере. Эффективность при лечении гипертензии связана с составом таблеток. Основным компонентом является третбутиламиновая соль периндоприла, содержащаяся в количестве 2 мг и 625 мкг индапамида. В качестве вспомогательных ингредиентов выступают:

  • стеарат магния;
  • кремния дикосид;
  • целлюлоза;
  • лактозы моногидрат.

«Нолипрел-форте» имеет немного другую дозировку и содержит в своем составе 4 миллиграмма соли периндоприла и 1,25 миллиграммов индапамида.

Первый компонент средства обладает способностью ингибировать специфический фермент – АПФ, способный влиять на уровень артериального давления, второй – это сульфонамидный диуретик. Вместе они усиливают действие друг друга и при относительно небольшой дозировке эффективно борются с повышением внутрисосудистого давления. Не оказывается влияние на частоту сердечных сокращений, благодаря чему препарат можно принимать пациентам с диагностированной брадикардией.

Нолипрел А Би-форте

Нолипрел А Би-форте табл. 10 мг 2.5 мг 30 шт

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:  
периндоприла аргинин 5 мг
(что соответствует 3,395 мг периндоприла)  
индапамид 1,25 мг
вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2,7 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,27 мг; лактозы моногидрат — 71,33 мг; магния стеарат — 0,45 мг; мальтодекстрин — 9 мг  
оболочка пленочная: макрогол 6000 — 0,087 мг; премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол — 4,5%; гипромеллоза — 74,8%; макрогол 6000 — 1,8%; магния стеарат — 4,5%; титана диоксид (Е171) — 14,4%) — 2,913 мг  

Какие проблемы могут возникнуть при приеме Нолипрела

Нолипрел нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. Они имеет несколько серьезных побочных действий. Собственно поэтому он и продается исключительно по рецепту врача.

Группа органов Возможные негативные эффекты
Система лимфатическая и кровеносная Аагранулоцитоз, анемия разного типа, тромбоцитопения, лейкопения.
Системы чувств Посторонние звуки в ушах, ухудшение зрения.
Нервная система Болевые ощущения в голове, проблемы со сном, парестезии, неясность мыслей, головокружение, резкие перепады настроения, астения.
Органы дыхания Пневмония эозинофильного типа, отдышка, ринит, кашель сухого типа, бронхиальные спазмы.
Сердечнососудистая система Острая гипотензия, стенокардия, тахикардия, и другие виды аритмии, инфаркт гипотензивного типа.
Кожные покровы Отечность ангионевротического типа, синдром Стивенса-Джонса, высыпания, некролиз, гипергидроз, крапивница, зуд, астматические приступы, эритема, васкулит, астения.
Органы пищеварения и печень Нарушения стула, сухость ротовой слизистой, панкреатит, отсутствие аппетита, болевые ощущения в животе, диспепсия, отек кишечника, неправильное вкусовое восприятие, желтуха.
Опорно-двигательные элементы Спазмирование мышц.
Система репродукции Эректильная дисфункция.
Мочевыводящие органы Недостаточность почечного типа.
Показатели состава крови Гипокалиемия, чрезмерный уровень мочевины, кератинина и мочевой кислоты, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Нолипрел необходимо осторожно сочетать с различными медикаментами и алкоголем. Ведь совместимость его с некоторыми веществами невозможна. В этом случае можно получить от лечения негативные эффекты.

Группы препаратов Возможные эффекты от сочетания с Нолипрелом
Средства, содержащие литий. Возможна интоксикация литием
Калийсберегающие мочегонные средства. Увеличение гипотензивного действия препарата. Может развиться острая гиперкалиемия. Такое сочетание возможно лишь в случае наличия у больного гипокалиемии.
Эритромицин, Винкамин, Сультоприд, Бепридил, Галофантрином. Развитие выраженной аритмии.
Инсулин. Возможно возникновение гипокалиемии.
Противоаритмические медикаменты. Возможно развитие сильной аритмии.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Уменьшение гипотензивной способности Нолипрела. Возрастание вероятности развития острых почечных патологий.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики. Усиливают гипотензивные свойства препарата. Возможно возникновение острой гипотензии.
Баклофен. Синергическое сочетание. Нужно пересмотреть дозировки Нолипрела.
Глюкокортикостероиды, слабительные средства, минералокортикоиды, амфотерицин, тетракозактиды. Снижение гипотензивного действия Нолипрела. Возможно развитие гипокалиемии.
Сердечные гликозиды. Увеличение токсичности сердечных гликозидов. Вероятно развитие гипокалиемии.
Метформин. Образование ацидоза молочнокислого типа.
Средства с йодом. Возможно появление дегидрации и почечной недостаточности. Очень важно контролировать уровень жидкости в организме.
Соли калия. Гиперкальциемия.
Циклоспорин. Повышение уровня креатинина в крови.

Некоторые из таких сочетаний возможны лишь в особых случаях, так как они увеличивают вероятность развития серьезных побочных эффектов. Необходимость таких комбинаций должен определять врач.

Нолипрел форте является лекарством единственного предназначения – эссенциальной артериальной гипертензии. Причем, доктора четко объясняют пациенту принципы лекарственной терапии. Например, от термина «рабочее давление» сегодня повсеместно отказываются. Нет, сами врачи его иногда применяют, но из-за превратности понимания этого словосочетания угроза сосудистых катастроф только возрастает.

Важно! Многие люди, хоть это и кажется удивительным, нормально чувствуют себя и при давлении в 180/110. У них ничего не болит, головной боли тоже нет, а некоторые легкие недомогания они не берут в расчет. Но такое давление при всей своей видимой лояльности остается высочайшим риском инфарктов и инсультов.

Потому грамотный подход – это стремление к целевому давлению. Многочисленные научные исследования показали: если достигнуть именно целевых значений, то у гипертоников снижается риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений. А ради этого и проводится терапия АГ.

И еще один важный момент: из-за того, что больной не особо доверяет врачу, из-за того, что боится медиков в принципе, возникают печальные ситуации. Правильный подбор лекарства – это главное в терапии гипертонической болезни.

Не всегда с первого раза удается подобрать оптимальный фармпрепарат, а больной, чтобы только лишний раз не идти к врачу, не жалуется на негативные ощущения во время лечения. И вместо срочной замены лекарства он терпит плохое самочувствие, ведет неэффективную терапию. Это опасно развитием угрожающих состояний.

Потому врач должен назначить вам медпрепарат, а вы должны с максимальной объективностью доложить врачу о результатах лечения – как чувствуете себя, есть ли побочные эффекты, стабилизируется ли АД и т.д.

Если сдавать стандартные анализы в период активного приема Нолипрела форте, в них могут отмечаться определенные изменения. Иногда там фиксируется гипокалиемия, а также -натриемия, -волиемия, способные привести к дегидратации и той же ортостатической гипотензии.

В отдельных случаях отмечается рост маркера мочевой кислоты, а также глюкозы в биологической жидкости (последнее обстоятельно крайне важно для диабетиков). Возможна и гиперкалиемия по результатам анализов, обычно транзиторной формы. Гиперкальциемия возникает редко.

Пьют ли Нолипрел форте при лактации

Встречается в инструкциях и такая формулировка – «применять с осторожностью». Это значит, что задача медика взвесить все возможные риски и пользу лекарства. Если польза превышает риски, доктор может назначить комбинацию. Это всегда индивидуальный подход, зачастую он требует дополнительного исследования от гипертоника.

Среди таких «полуразрешенных» назначений:

  • Системные недуги, затрагивающие соединительную ткань – в этом списке склеродермия и системная красная волчанка. Эти болезни всегда будут в таком перечне, если речь идет об ингибиторах АПФ в частности;
  • Терапия с использованием иммунодепрессантов. При подобном сочетании серьезно возрастает угроза развития таких патологий как нейтропения и агранулоцитоз. Возможно также угнетение функций красного костного мозга;
  • Снижение объема ОЦК – это бывает из-за рвоты и диареи, диеты без соли, а еще приема мочегонных средств;
  • Стенокардия и цереброваскулярные недуги;
  • Реноваскулярного типа гипертензия;
  • Сахарный диабет и иные недуги обмена;
  • ХСН IV функционального класса;
  • Гиперурикемия, которая сопровождается подагрой, а также уратным нефролитиазом;
  • Лабильное давление – состояние, при котором значения АД «скачут»;
  • Возраст старше 65;
  • Гемодиализ, который проводится с использованием высокопроточных мембран;
  • Десенсебилизация;
  • Постооперационный период после пересадки почки;
  • Стеноз клапана аорты или гипертрофического типа кардиомиопатия.

Как видите, список очень большой. Потому доктор всегда четко оценивает – стоит ли прописывать именно этот фармакологический продукт, или же сосредоточиться на составлении иной схемы. Сами медики говорят, что времена, когда гипертензия лечилась только одним препаратом, уходят.

Это лекарство не рекомендовано применять в период гестации – ни один из триместров нельзя считать временем, допустимым для такого лечения. Если вы планируете беременность, то нужно отказаться от применения Нолипрела или его аналогов, по крайней мере, от 1 до 3 месяцев (минимум) не стоит пить ничего.

Если во время лечения женщина узнала, что она в «положении», то Нолипрел форте тут же нужно отменять. Можно выбрать другую гипотензивную терапию, менее опасную в столь важный период. Медики найдут такую схему, которая не будет угрожать росту и развитию малыша, а также состоянию будущей мамы. Мам с гипертонией наблюдают по отдельной программе.

Любые исследования, которые подразумевают отслеживание реакции беременной женщины на тот или иной медикамент, недопустимы по этическим соображениям. Потому у медиков недостаточно информации о действии на плод тех или иных средств: они ориентируются зачастую на теоретические выводы или те случаи, которые все же были в медицинской практике.

Так, есть сведения, что применение Нолипрела форте в первом триместре не ведет к фетотоксическим эффектам, но данные эти ограничены и не могут трактоваться как допуск медпрепарата к приему в начальной трети беременности.

Имеется информация о том, что использование лекарственного продукта во втором и третьем триместрах чревато патологиями в развитии ребенка. Так, в частности, выявлена сниженная функция почек у малыша, патологии окостенения черепа. У новорожденного также в высокой степени прогнозируются осложнения: от артериальной гипотензии до почечной недостаточности.

Доказано, что прием тиазидных мочегонных средств в третьем триместре способен вызвать гиповолемию у беременной, а также снижение маточно-плацентарного кровотока, что тоже опасно. И опасно, прежде всего, фетоплацентарной недостаточностью, задержкой роста и развития ребенка. Если пациентка пила лекарство, ей необходимо внеплановое УЗИ.

Это лекарство не применимо в период грудного кормления. Доподлинно неясно, попадает ли периндоприл в молоко. А вот индапамид совершенно точно оказывается в нем. К тому же тиазидные мочегонные средства уменьшают в принципе количество молока у матери, могут даже подавить лактацию. У малыша вполне может развиться гиперчувствительность к производным сульфонамидов, так называемая «ядерная желтуха», а еще гипокалиемия.

Читайте также:  МОВИПРЕП: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Врачи всегда четко соотносят необходимость такого лечения, способного повлиять на продолжение грудного вскармливания. Медик и пациент будут искать компромиссный вариант.

Оксана, Саратовская обл.: Лечу одновременно и гипертонию, и некоторые проблемы с метаболизмом. Мне врач выписал сначала Нолипрел, потом, где-то через год, уже понадобился Нолипрел форте. Переношу хорошо, никаких побочных реакций на себе не заметила. Только в первый день немного клонило в сон, а также било в виски – но доктор сказал, что может быть такое.

Иван Сыров, Курган: Лекарство может и неплохое, но цена… Мне его нужно пить, считай, постоянно. Получается, что трачу приличные суммы. А ведь у меня еще артроз и гайморит хронический. Отдаю приличную сумму. Хотел попросить у врача, чтобы выписали мне аналоги, но он сказал, что этот вариант лучше. Мол, от добра добра не ищут. Согласился.

Медики уверяют, что только обязательная диспансеризация поможет снизить показатели распространенности болезней сердца и сосудов. Если, например, на работе сотруднику не будут продлевать контракт, пока тот не сдаст анализы и не пройдет основных врачей.

К сожалению, столь категоричная мера продиктована реальной необходимостью – огромное количество людей не знает ни своего давления, ни уровня холестерина и глюкозы. А ведь это основные маркеры здоровья! Не допускайте такой негативной картины по отношению к себе.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением, контролируйте питание и физическую активность.

Видео – Нолипрел от давления.

эссенциальная артериальная гипертензия;

пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний.

При температуре не выше 30 °C.

Итог

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

  1. Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
  2. Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
  3. Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
  4. Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
  5. Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
  6. Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
  7. Лизопрес. Лечит гипертонию.
  8. Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
  9. Миприл. Снижает АД.
  10. Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
  11. Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
  12. Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
  13. Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

[morkovin_vg video=”K1kXOxuRiR0;POGcfwY3jqw;UmrFhZg9GVg;elNZx_c4sbs;tVF9xGIuVJ8″]

Условия хранения препарата Нолипрел® А форте

применяется для лечения артериальной гипертензии, для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. 

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: гиперчувствительность или аллергия к компонентам препарата или другим подобным средствам (сульфонамидам и/или ингибиторам АПФ); клиренс креатинина менее 30 мл/мин (почечная недостаточность); печеночная недостаточность со склонностью к энцефалопатии; гипокалиемия; совмещение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT; возраст до 18 лет; лактазная недостаточность, галактоземия, синдромом глюкозной или галактозной мальабсорбции (содержит лактозу).

Применение препарата строго запрещено:

  • при стенозе почек;
  • индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав;
  • беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • гипокалиемии;
  • почечной недостаточности;
  • нарушении метаболизма лактозы;
  • предрасположенности к ангионевротическому отеку;
  • при ишемии сердца;
  • атеросклерозе;
  • диабете.

повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду, другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата;

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

гипокалиемия;

выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);

стеноз артерии единственной почки;

двусторонний стеноз почечных артерий;

выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт» (см. «Взаимодействие»);

беременность;

период кормления грудью.

Не рекомендуется совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и назначение пациентам с повышенным содержанием калия в плазме крови.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел® А форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью (см. также «Особые указания» и «Взаимодействие»): системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV стадия по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст;

проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран или десенсибилизация, перед процедурой афереза ЛПНП; состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия; наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Нолипрел{amp}lt;sup

3 года.

Если вы ранее принимали аналоги Нолипрела форте, наверняка врач говорил вам о возможных негативных реакциях. У этого лекарства они будут примерно теми же. Но, даже имея на руках рецепт, все же прочитайте информацию из инструкции, еще раз убедитесь, что вам медикамент не противопоказан.

К запретам на применение Нолипрела форте нужно отнести:

  • Сверхчувствительность к любому из его ингредиентов – будь то основные компоненты, или дополнительные;
  • Сочетанный прием с мочегонными средствами с функцией сбережения калия, а также с медпрепаратами К и лития;
  • Увеличенное содержание К в крови у больного;
  • Одновременный прием с фармпрепаратами, которые удлиняют интервал QT;
  • Гемодиализ – достаточных и убедительных сведений о безопасности такой процедуры нет;
  • Недостижение совершеннолетия.

У основных веществ есть свои, отдельные противопоказания. Они будут справедливы и по отношению к Нолипрелу форте.

Препарат обладает высокой активностью при наличии повышенного артериального давления, поэтому его бесконтрольное назначение при нормальных цифрах АД может привести к развитию опасной для организма гипотензии. В связи с этим назначать лекарство должен только специалист кардиологического профиля, основываясь на данных клинической и инструментальной диагностики. Препарат показан при наличии эссенциальной артериальной гипертензии.

После определения наличия показаний к назначению средства доктор обязан проверить пациента на предмет наличия противопоказаний. К ним относятся такие состояния:

  • аллергия на компоненты средства;
  • наличие острой или хронической почечной недостаточности;
  • наличие печеночной энцефалопатии;
  • цирроз печени;
  • недостаточное содержание калия в крови пациента;
  • возраст больного менее восемнадцати лет;
  • галактоземия;
  • синдром глюкозной мальабсорбции.

Мужчина приложил руку к пояснице

Группы пациентов с заболеваниями или особенностями организма имеют противопоказания к приему медикамента. К таковым относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • ангионевротический отек в анамнезе или наследственный;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность (сниженный клиренс креатинина);
  • гипокалиемия;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или только одна функционирующая почка;
  • беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение «Нолипрел» категорически запрещено при наличии беременности или во время грудного вскармливания. В противном случае это может привести к нарушению внутриутробного развития плода.

Врачи запрещают принимать Нолипрел А беременным и кормящим матерям. При вынашивании ребенка препарат может оказывать фетотоксичность по отношению к плоду, во втором и третьем триместрах – привести к нарушению развития почек, оссификации костей черепа (процесс окостенения с участием кальция). Индапамид при использовании его в 3 триместре способен вызывать гиповолемию у женщины и ишемию у плода.

При планировании беременности или ее наступлении при лечении средством терапия срочно отменяется и назначается другая, разрешенная. При использовании лекарства во время грудного вскармливания у новорожденного может развиться гипокалиемия, ядерная желтуха, повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Индапамид способен снижать количество грудного молока или вовсе подавлять лактацию.

Противопоказан прием 

при беременности и у кормящих женщин (увеличение смертности новорожденных, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, почечная недостаточность у новорожденных, выраженное маловодие, незаращение артериального протока, внутриутробная гибель плода).

Если беременная принимала нолипрел до факта установления беременности – прием следует немедленно прекратить. Необходимости в проведении прерывания беременности нет, однако женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.

Препарат противопоказан при беременности.

Женщина на приеме у врача

При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Нолипрел® А форте следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.

Не следует применять препарат Нолипрел® А форте в I триместре беременности.

Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии ингибиторов АПФ в I триместре беременности свидетельствуют, что прием ингибиторов АПФ не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое воздействие препарата нельзя.

Нолипрел® А форте противопоказан во II и III триместре беременности (см. «Противопоказания»).

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала препарат Нолипрел® А форте во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести УЗИ новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Период лактации

Нолипрел® А форте противопоказан в период лактации.

Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и ядерная желтуха.

Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжелые осложнения у грудного ребенка, необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Как применять

Таблетки принимаются стандартно внутрь, в утренние часы, до завтрака. 1/24 – это привычная схема для подобных средств, и к Нолипрелу она тоже применима. Рекомендовано предварительное титрование доз основных веществ.

Нельзя путать Нолипрел и Нолипрел форте, а также Нолипрел Би форте 10. Как уже отмечалось, это разной дозировки средства, и если вам назначили одно, самовольно ни в коем случае нельзя заменять его другим.

Только медики могут прописать больному лекарство с пометкой «форте», если более слабый (в плане дозировки) медикамент не проявил эффективности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • препараты лития повышают концентрацию лития в плазме, приводят к токсическим эффектам;
  • Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные препараты, вазодилататоры, средства общей анестезии усиливают антигипертензивное действие;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая Ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды, Тетракозактид, симпатомиметики понижают антигипертензивный эффект;
  • двойная блокада приводит к гиперкалиемии, гипотензивному эффекту и гиперкалиемии;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к увеличению концентрации калия в сыворотке крови, это грозит смертью;
  • Эстрамустин, глиптины повышают риск развития ангионевротического отека;
  • Нолипрел увеличивает гипогликемический эффект инсулина, пероральных производных сульфонилмочевины, токсичность сердечных гликозидов;
  • Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, Прокаинамид повышают риск развития лейкопении;
  • прием диуретиков тиазидного и петлевого вида приводит к гиповолемии;
  • препараты золота приводят к нитритоподобным реакциям.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода).

Совместный прием нолипрела с калийсберающими диуретиками и препаратами калия рекомендуется только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ). У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью в таком случае не исключено возникновение как гипо-, таки и гиперкалиемии.

Читайте также:  Мовалис уколы: инструкция по применению, цена, показания к применению лекарства

Комбинация индапамида с внутривенной формой эритромицина, винкамином, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмическими препаратами (IA и III классов) провоцирует аритмию по варианту «пируэт», особенно на фоне удлинения интервала QТ, брадикардии и гипокалиемии.

У человека головокружение

Редко возможно развитие гипогликемии на фоне применения инсулина, что требует коррекции дозы последнего. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают свойство нолипрела снижать АД. В случае дегидратации организма эта комбинация может вызвать почечную недостаточность или нарушения функции почек.

Комбинация нолипрел-баклофен является синергичной (необходимо корригировать дозу нолипрела). Нейролептики и трициклические антидепрессанты на фоне приема нолипрела вызывают ортостатическую гипотензию.

Задержка воды и электролитов при совместном приеме нолипрела с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, амфотерицином В и тетракозактидом приводит к снижению гипотензивного эффекта препарата и повышению риска гипокалиемии.

Токсическое влияние сердечных гликозидов может усиливаться на фоне нолипрела из-за развития гипокалиемии (контроль ЭКГ и содержания калия в крови).

Комбинация с метформином вызывает молочнокислый ацидоз, особенно при содержании креатинина в крови более 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Перед использованием йодсодержащих рентгенконтрастных веществ на фоне нолипрела необходима адекватная гидратация организма (риск развития почечной недостаточности).

Одновременный прием солей кальция вызывает гиперкальциемию. При комбинации нолипрел-циклоспорин возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.

Периндоприл

Индапамид

Сочетанный прием с потенциальной угрозой:

  1. Нолипрел форте плюс Баклофен – прогнозируется усиление антигипертензивного действия;
  2. Нолипрел форте плюс НПВС – может серьезно снизиться не только гипотензивное, но мочегонное действие, не исключено развитие ОПН;
  3. Нолипрел форте плюс нейролептики и трициклические антидепрессанты – усиливается антигипертензивный эффект, растут риски гипотензии ортостатической;
  4. Нолипрел форте плюс глюкокортикостероиды – прогнозируется снижение эффективности лекарства от давления.

Также осторожным нужно быть в том случае, если вы пьете медикамент от повышенного давления и собираетесь лечить что-либо под анестезией (в том числе и местной). Непременно предупредите врача о том, что вы пьете, как давно, в какой дозировке.

Нежелательно и сочетание Нолипрела форте с медпрепаратами, включающими золото – в этих случаях отмечались нитратоподобные реакции с покраснением лица, рвотой/тошнотой, гипотензией.

Различных негативных комбинаций или комбинацией с высоким прогнозом отрицательной реакции много, потому если вы лечитесь Нолипрелом, врач должен знать, что вы пьете/пили сейчас или в недавнем времени. Точно так же и любой новый медикамент вы не можете пить без назначения, так как только медик может исключить вероятность опасных комбинаций.

Спортсмены, принимающие антигипертензивные средства, должны знать, что результаты допинг-контроля будут положительными.

Пациенты особых категорий

Перед применением Нолипрела А нужно изучить особые указания по приему препарата, находящиеся в одноименном разделе инструкции:

  • использование средства может вызвать гипокалиемию, нарушение водно-электролитного баланса, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную энцефалопатию, анемию, сухой кашель, желтуху, обострения подагры, фоточувствительность;
  • терапия противопоказана при тяжелой почечной недостаточности;
  • при появлении признаков почечной недостаточности лечение прекращается;
  • в составе присутствует лактоза, поэтому средство нельзя назначать при наследственной непереносимости лактозы и галактозы, лактазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции;
  • в редких случаях лечение может сопровождаться повышенной чувствительностью, развитием ангионевротического отека (если он затронул гортань, есть риск летального исхода из-за удушья, требуется ввод Эпинефрина);
  • во время приема Нолипрела на фоне десенсибилизирующей терапии, проведения гемодиализа могут развиваться анафилактоидные реакции;
  • медикамент назначается с осторожностью пожилым пациентам, при атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, анемии после трансплантации почки, обструкции выходного тракта левого желудочка;
  • общая анестезия выраженно снижает давление;
  • индапамид дает положительную реакцию при анализе крови на допинг-контроль у спортсменов;
  • препарат не влияет на способность управлять автомобилем и снижать скорость психомоторных реакций, но имеется несколько случаев с уменьшением концентрации внимания на фоне приема средства.

Таблетки Престариум в упаковке

Это, прежде всего, больные в возрасте 65 . Медики всегда оценивают функцию почек этих пациентов, а также выверяют маркеры калия в плазменной части крови. При прописывании данного фармпрепарата следует учесть степень снижения давления. Особенно важно это на фоне обезвоживания и электролитных потерь.

В ситуации с ПН много нюансов. Так, лицам с тяжелой ПН этот медикамент безусловно запрещен. Для тех же лиц, у кого патология выражена умеренно, нет таких категорических запретов. Но терапию следует открывать с определенных, тщательно подобранных доз.

У отдельных больных с гипертензией, но без нарушения в работе почек, именно на фоне лечения могут фиксироваться определенные признаки ПН. Если лабораторные анализы подчеркивают это, терапию следует остановить. Далее такие больные могут возобновить лечение комбинированными средствами, но дозировки базовых веществ будут ниже. Либо врач решит, что монотерапия в этом случае оптимальна.

В детском и подростковом возрасте, как уже отмечалось, Нолипрел форте не используется. Но сказать, что для этой категории больных слова «артериальная гипертензия» незнакомы, будет неправдой. Кардиологи отмечают, что юношеской, ювенильной АГ, увы, далеко не везде уделяют должного внимания. А ведь нет полной гарантии, что эта патология пройдет с возрастом и никогда более не напомнит о себе.

Также, к слову, отмечают специалисты, что «молодеющая» гипертония опаснее в определенном смысле АГ у людей зрелого и пожилого возраста. Их организмы уже успели за годы приспособиться к высокому давлению, включились определенные адаптационные механизмы. А вот для молодого гипертоника болезнь опасна большим риском сосудистых катастроф.

title

Нолипрел® А форте

Применение препарата Нолипрел® А форте 5 мг 1,25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. «Побочные действия»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенный риск развития идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 нед после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивного препарата и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. «Противопоказания», «Взаимодействие»).

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.

Для предупреждения развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно оценивать фактор польза/риск.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. «Противопоказания»).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана, у пациентов при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ по меньшей мере за 24 ч до процедуры афереза.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Дети и подростки

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у пациентов данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

Способ применения и дозы

Таблетки Налипрел

Нолипрел® а форте (Noliprel® a forte)

– по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина ≥ 30 мл/мин уменьшение дозы не требуется.

– форте – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин уменьшение дозы не требуется. При клиренсе ≥ 60 мл/сут лечение проводить под контролем уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Эссенциальная гипертензия

По 1 табл. Нолипрел® А форте 1 раз в сутки.

По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел® А форте сразу после монотерапии.

У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/ индапамид в дозе 2,5/0,625 мг (препарат Нолипрел® А) 1 раз в сутки. Через 3 мес терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы — по 1 табл. Нолипрел® А форте 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста

Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Почечная недостаточность

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав Нолипрел® А форте.

Пациентам с Cl креатинина, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Печеночная недостаточность (см. «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»)

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки

Нолипрел® А форте не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Три формы выпуска препарата Нолипрел применяются в разных дозах. Общими правилами для приема медикаментов становятся употребление внутрь перед едой, желательно утром. Препараты запиваются чистой водой. Курс, режим и кратность использования каждого типа таблеток зависят от индивидуальных особенностей пациента и назначаются лечащим врачом по показаниям.

Что делать при передозировке

Самый вероятный ее симптом заключается в выраженном снижении АД. Иногда оно сочетается с мучительной тошнотой и трудно прекращающейся рвотой, а также головокружением и судорожным синдромом. Может пострадавший быть чрезвычайно сонлив, сознание у него будет путаным. Олигурия способна перейти в анурию.

Меры неотложной помощи стандартны – лекарство нужно как можно скорее вывести из организма. На ранних стадиях помогает желудочное промывание, назначение адсорбентов с дальнейшим восстановлением водно-электролитного баланса. Если давление упало серьезно, пострадавшего нужно уложить так, чтобы ноги его были приподняты. Последующие действия – по ситуации. Контроль жизненно важных функций, основных показателей обязателен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *