Обсессивно компульсивное расстройство – симптомы, лечение

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:

  • ЧМТ,
  • острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания – гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

ОКР: определение термина

Обсессивно компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) относится к симптоматической группе, название которой происходит от двух латинских слов: obsession и compulsio. Первое слово переводится с латыни как окружение или блокирование, а второе – как «понуждаю».

Навязчивые желания, являющиеся видом навязчивых состояний (обсессий), характеризуются появлением необоримых навязчивых влечений, появляющихся в мозгу пациента безотносительно к эмоциям, воле и интеллекту больного человека. Сам больной часто воспринимает суть своих навязчивых влечений как морально или религиозно неприемлемую.

Компульсии (что отличает их от импульсивных влечений) никогда не становятся реальностью, не воплощаются в жизнь. Пациент сам считает свои влечения неправильными, нечистыми либо противными его природе – и поэтому очень тяжело переживает. В свою очередь, факт появления противоестественных желаний провоцирует возникновение у пациента навязчивого чувства страха.

Отечественные психиатры определяют навязчивые состояния как патологические явления психики, суть которых примерно такова: в сознании пациента возникают определенные психопатологические феномены, которые неизменно сопровождаются чувством принуждения. Навязчивые состояния характеризуются появлением противоречащих воле и разуму желаний и стремлений, которые человек отчетливо осознает, но не принимает и не хочет реализовывать.

Вышеназванные навязчивые желания и мысли глубоко чужды психике конкретного человека, однако он сам не в состоянии их нейтрализовать. Данная ситуация провоцирует возникновение у больного депрессии, невыносимой тревожности, повышения противоречащей всякой логике эмоциональности.

Перечисленный выше комплекс симптомов не влияет на интеллект пациента, не понижают продуктивность его мышления, в целом являясь скорее пороками подсознания, чем сознания. Однако появление таких симптомов значительно понижает работоспособность человека и отрицательно влияют на результативность его умственной деятельности.

Все время, пока человек подвержен рассматриваемой психической патологии, к возникающим навязчивым мыслям и идеям удерживается стабильно критическая оценка.

Симптоматика

Клинические признаки патологии у взрослых:

  1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
  2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
  3. Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии – это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
  4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
  5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле.

Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления.

Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Невроз навязчивых состояний

Тревожное состояние, страх неприятностей, многократное мытье рук – лишь немногие признаки опасного обсессивно-компульсивного заболевания. Линия разлома между нормальными и навязчивыми состояниями может превратиться в пропасть, если вовремя не диагностировать ОКР (от лат. obsessive – одержимость идеей, осада, и compulsive – принуждение).

Неврозом навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства, ОКР) называют появление разного рода навязчивых мыслей. Несмотря на усилия, предпринимаемые человеком, он не в состоянии избавиться от них. Характерными симптомами невроза навязчивых состояний являются назойливые мысли либо действия, при лечении которых нужно применять комплексный метод.

Лечение невроза навязчивых состояний включает психотерапию и медикаментозные препараты.

Более действенным способом лечения синдрома навязчивых состояний являются сеансы психотерапии, так как после приема медикаментов нередко отмечается обострение симптомов.

Это отклонение вначале не доставляет особых неприятностей человеку, но спустя время болезнь прогрессирует и может нести угрозу для здоровья человека.

Каждый человек порой мучается вопросами такого плана: «выключил ли я дома утюг?», «точно ли закрыл дверь?», «вдруг у меня не получится это сделать?». Эти навязчивые мысли часто преследуют людей, но когда подобные идеи становятся болезненными, то можно говорить о наличии патологии.

Синдром навязчивых состояний, или ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – это заболевание, характеризующееся наличием навязчивых, нежелательных ритуалов (компульсий), с помощью которых человек пытается избавиться от обсессий (мыслей) или облегчить их.

· 02.02.2018

Читайте также:  Лечение педикулеза, эффективное устранение вшей, лучшие методы
Биологические причины заболевания Психологические и социальные причины заболевания
Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга Нарушения психики человека вследствие возникновения неврозов
Особенности функционирования вегетативной нервной системы Повышенная восприимчивость к отдельным психогенным воздействиям по причине усиления отдельных черт характера или личности
Нарушения в обмене веществ, чаще всего сопровождающиеся изменением уровня гормонов серотонина и дофамина Негативное влияние семьи на формирование здоровой психики ребенка (гиперопека, физическое и эмоциональное насилие, манипуляции)
Генетические факторы Проблема в восприятии сексуальности и возникновение сексуальных девиаций (отклонений)
Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний Производственные факторы, чаще всего связанные с длительной работой, сопровождающейся нервными перегрузками

— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

— страх возможных внутренних (например, боязнь утратить контроль и причинить близкому вред) или внешних опасностей (например, боязнь стать жертвой ограбления);

— излишнее беспокойство по поводу симметрии, точности или порядка;

— мысли или образы интимного подтекста.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Многие задаются этим вопросом. В свое время ученые считали описываемый недуг одной из разновидностей тревожных расстройств, но сегодня медики утверждают, что обсессивно-компульсивное расстройство является специфическим состоянием.

Практически каждый индивид переживал подобные докучливые мысли, но лишь у субъекта, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством, уровень тревоги, вызванной назойливыми мыслями, зашкаливает. Поэтому чтобы избежать чересчур сильного чувства тревоги, человеку часто приходится прибегать к некоторым так называемым «охраняющим» действиям – компульсиям.

При обсессивно-компульсивном расстройстве «охраняющие» действия часто напоминают ритуалы. Они могут быть физического (например, неоднократная проверка газового вентиля) или ментального характера (произнесение определенного словосочетания или фразы в уме, чтобы, например, защитить кого-либо из близких от смерти).

Наиболее распространенным симптомом при обсессивно-компульсивном недуге считается страх заражения бактериями в сочетании с постоянным мытьем рук и уборкой. Боязнь заражения может толкать людей на многие «странные» поступки. Например, люди стараются не касаться дверных ручек, избегают рукопожатий.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется прекращением мытья рук не вследствие их чистоты, а из-за ощущения человеком облегчения.

Несмотря на бесчисленное множество проведенных исследований, посвященных теме обсессий и компульсий, по сей день нельзя с уверенностью сказать, что же является основополагающим фактором, порождающим данный синдром. За возникновение навязчивых состояний могут отвечать и физиологические факторы (нарушение в нервных клетках химического баланса), и психологические причины. Ниже представлены основные причины возникновения описываемой дисфункции.

Обсессивно-компульсивное расстройство может передаваться через поколение по наследству, такое мнение бытует в ученом кругу. Проявляться оно может склонностью к развитию навязчивых болезненных состояний.

Изучение проблемы обсессивно-компульсивного расстройства на взрослых близнецах продемонстрировало, что данное расстройство является умеренно наследственным. При этом ни один ген не распознан как порождающий это состояние. Но можно все же выделить два гена, которые играют существенную роль в образовании обсессивно-компульсивного расстройства: SLC1A1 и hSERT.

Задача гена SLC1A1 заключается в транспортировке нейромедиатора – глутамата, отвечающего за классическое проведение импульсов в нейронах.

Ген hSERT отвечает за сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина, также необходимого для проведения импульсов в нейронах. Ряд исследований подтвердили, что мутации в этих генах имеют связь с обсессивно-компульсивной дисфункцией.

Обсессивно компульсивное расстройство личности может наступать вследствие аутоиммунной реакции. Нередко данное заболевание возникает после перенесения детьми стрептококковой инфекции, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий. Такие случаи объединяют в состояние, именуемое термином PANDAS.

Ряд исследований показал, что эпизодическое появление описываемого нарушения следует объяснять не перенесенной стрептококковой инфекцией, а антибиотиками, назначаемыми для лечения инфекций.

Кроме того, существует мнение, что обсессивно-компульсивное расстройство личности возникает вследствие иммунологической реакции на другую патогенную флору.

Методы визуализации мозга позволили ученым изучить активность специфических его областей. Исследования доказали, что активность отдельных участков мозга у индивидов, страдающих описываемым недугом, характеризуется необычностью. Вовлеченными в клиническую симптоматику обсессивно-компульсивной дисфункции являются: передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора, полосатое тело, хвостатое ядро, таламус, базальные ганглии.

Цепочка из вышеперечисленных зон регулирует примитивные поведенческие реакции, такие как агрессивность, сексуальность и телесные проявления. Активация этой цепи включает соответствующее поведенческое реагирование. Например, после контакта с якобы «загрязненным» предметом обязательное тщательное мытье рук.

Доподлинно природа этого явления не ясна, но существует мнение, что она имеет взаимосвязь с биохимическим нарушением в мозге, о котором писалось выше (понижение активности глутамата и серотонина).

Ниже описывается обсессивно компульсивное расстройство окр с точки зрения поведенческого подхода психологии. Бихевиоральное направление психологии базируется на одном из фундаментальных законов, который гласит, что повторение той или иной поведенческой реакции облегчает воспроизведение этого действия в дальнейшем.

Индивиды, страдающие обсессивно компульсивным расстройством окр, постоянно только тем и занимаются, что стремятся избежать вещей, являющихся пусковым механизмом страха, «сражаются» с мыслями либо выполняют «ритуалы», направленные на снижение тревожности. Компульсии временно понижают страх и снимают тревогу, но одновременно с этим в соответствии с вышеприведенным законом, увеличивают вероятность возникновения в дальнейшем навязчивого поведения.

Причины, порождающие обсессивно-компульсивное расстройство, с позиции когнитивной психологии.

Поведенческий подход, объясняет эту патологию «неверным» поведением, а когнитивная концепция объясняет зарождение описываемого синдрома неумением правильно толковать собственные мысли.

Большинство людей нежелательные навязчивые думы преследуют по нескольку раз в сутки, но все страдающие описываемым заболеванием сильно преувеличивают значимость таких мыслей.

Боязнь собственных дум, приводит к попытке нейтрализовать негативные ощущения, вызываемые ими. А так как повторяющееся поведение имеет тенденцию к повторению, следовательно, причина обсессивно-компульсивной дисфункции заключается в интерпретации назойливых мыслей в качестве истинных и катастрофических.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии. Специфическими признаками патологии являются обсессии – навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями. Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.

Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.

Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение;

Терапия ОКР

Психотерапия является наиболее эффективным способом лечения обсессивно-компульсивного расстройства. В отличие от медикаментозного способа подавления симптомов, терапия помогает самостоятельно разобраться в своей проблемой и ослабить болезнь на достаточно долгое время в зависимости от ментального состояния пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия признана наиболее подходящей при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. В самом начале проведения сеансов больной знакомится с общими понятиями и принципами терапии, а через некоторое время изучение проблемы пациента разделяется на несколько блоков:

  • суть ситуации, вызывающей негативную психическую реакцию;
  • содержание навязчивых мыслей и ритуальные действия больного;
  • промежуточные и глубинные убеждения пациента;
  • ошибочность глубинных убеждений, поиск жизненных ситуаций, которые спровоцировали появление навязчивых идей у больного;
  • суть компенсаторных (защитных) стратегий пациента.

После анализа состояния больного формируется план психотерапии, во время которой страдающий расстройством учится:

  • использовать определенные техники самоконтроля;
  • анализировать собственное состояние;
  • наблюдать за своими симптомами.

Отдельное внимание уделяется работе с автоматическими мыслями пациента. Терапия состоит из четырех этапов:

  1. Этап идентификации. Здесь пациент учится правильно находить и анализировать навязчивые мысли, обучается техникам их фильтрации и игнорирования. Например, врач может предложить больному освоить методику «остановки мысли», которая заключается в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющейся навязчивым состоянием. После тщательного анализа стрессовых событий пациент учится контролировать свой страх.Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  2. Этап отдаления. На данном этапе больной учится отделять автоматические мысли от своей личности.
  3. Этап проверки негативных мыслей на обоснованность. В ходе логического анализа проводится проверка истинности навязчивых идей.
  4. Этап замены негативных убеждений на адаптивные. Здесь глубинные убеждения больного заменяются на более адаптивные. С помощью данной методики пациент пробует действовать в соответствии со своим новым убеждением, не чувствуя сомнений в его истинности. Работа с мыслительными установками и действиями приводит к тому, что страдающий расстройством развивает уверенность в себе, перестает чувствовать тревогу и начинает ощущать себя свободнее.
Читайте также:  Вольтарен гель - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Психотерапия развивает у больного осознанность и понимание собственного состояния, не оказывает негативного влияния на организм пациента и в целом демонстрирует очень полезное воздействие на процесс лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Навязчивые состояния и их лечение интересуют ученых начиная с 17 столетия. Первые упоминания об исследованиях данной патологии относятся к 1617 году. Год 1621 ознаменован работой Е. Бартона, в которой исследователь описал навязчивую боязнь умирания. В 1829 г. вышли в свет работы Ф. Пинеля, важные для дальнейших прорывов в проработке темы.

М. Легран де Соль в 1875 году, исследуя динамику развития картины заболеваемости обсессивно компульсивными расстройствами, совмещающихся с помешательствами типа «колебания плюс чувственный бред» определил, что течение такого рода заболеваний усугубляется: симптоматическая картина подмены навязчивых колебаний боязнью прикоснуться к окружающим вещам и предметам обстановки постепенно дополняется ритуалами движения, что после сопровождают больных на всем протяжении жизни.

Полное избавление от симптоматики обсессивно компульсивного расстройства в медицинской практике наблюдается крайне редко. Более реальной представляется стабилизация симптоматики и облегчение состояния пациента путем улучшения качества его жизни.

В процессе постановки диагноза ОКР крайне непросто разграничить с синдромом Туретта или шизофренией. Именно поэтому ставить диагноз «ОКР» должен квалифицированный психиатр.

Первое, что следует сделать для стабилизации состояния больного ОКР – это избавить его от всех возможных стрессов. Далее применяется медикаментозная терапия, направленная на серотонинергическую нейротрансмиссию.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний – самый надежный метод приглушить симптомы ОКР и улучшить жизнь пациента. Поэтому при малейших подозрениях необходимо посетить психиатра, а от самолечения воздержаться – это может нанести здоровью еще больший вред.

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

Подверженные навязчивым идеям и мыслям люди часто привлекают к своим ритуалам членов семьи и родственников. Последним в данном случае необходимо проявлять твердость, не теряя сочувствия.

Какие лекарства принимают больные обсессивно компульсивным расстройством?

  • Серотонинергические антидепрессанты;
  • Малые нейролептики;
  • Анксиолитики;
  • Ингибиторы МАО;
  • Бета-блокаторы;
  • Триазоловые бензодиазепины.

https://www.youtube.com/watch?v=jd7SKsCEzHo

Основа терапии рассматриваемого расстройства – атипичные нейролептики (оланзапин, респеридон, кретиапин) вместе с антидепрессантами (тианептин, моклобемид) и производными бензодиазепина (клоназепам, альпразолам).

Главнейшее в успешной терапии рассматриваемой патологии – это установление контакта с пациентом и его твердая вера в возможность выздоровления. Также немаловажно, чтоб человек преодолел свои предубеждения против психотропных лекарств. От родных заболевшего в данном случае требуется всяческая моральная поддержка и вера в благополучный исход лечения.

Прогноз

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это заболевание, чаще всего протекающее в хронической форме. Полное выздоровление для такого психического отклонения наблюдается достаточно редко.

При легкой форме болезни результаты от проведенного лечения начинают наблюдаться не ранее 1 года регулярной терапии и возможного принятия лекарственных препаратов. Даже по истечении пяти лет после выявления расстройства пациент может чувствовать тревожность и некоторые симптомы болезни в своей повседневной жизни.

Тяжелая форма заболевания более устойчива к лечению, поэтому пациенты с данной степенью расстройства склонны к рецидиву, возобновлению болезни после кажущегося полного выздоровления. Это возможно вследствие стрессовых ситуаций и переутомления пациента.

Статистика показывает, что у подавляющего большинства пациентов улучшения психического состояния проявляются по истечении года лечения. Посредством поведенческой терапии достигается  значительное снижение симптомов на 70%.

В тяжелых случаях болезни возможен негативный прогноз расстройства, который проявляется в появлении:

  • негативизма (поведения, когда человек высказывается или ведет себя демонстративно противоположно ожидаемому);
  • навязчивых идей;
  • тяжелого депрессивного состояния;
  • социальной изоляции.

Современная медицина не выделяет единого метода лечения импульсивно (обсессивно) компульсивного расстройства, который бы гарантированно избавил больного от негативных симптомов навсегда. Чтобы вновь обрести ментальное здоровье, пациенту необходимо своевременно обратиться к врачу и быть готовым преодолеть внутреннее сопротивление на пути к успешному выздоровлению.

Описание заболевания

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это нарушение психической деятельности человека, проявляющееся повышенной тревожностью, появлением непроизвольных и навязчивых мыслей, которые способствуют развитию фобий и препятствуют нормальной жизни больного.

Нарушение ментального здоровья отличается наличием обсессий и компульсий. Обсессии представляют собой мысли, непроизвольно возникающие в человеческом сознании, которые приводят к возникновению компульсий – особых ритуалов, повторяющихся действий, которые позволяют избавиться от навязчивых мыслей.

В современной психологии нарушение ментального здоровья относят к разновидности психоза.

Заболевание может:

  • находиться в прогрессирующей стадии;
  • носить эпизодический характер;
  • протекать хронически.

Синдром навязчивых состояний: болезнь или просто странность в поведении?

Обсессивно-компульсивное расстройство формируется у людей в возрасте 10-30 лет. Несмотря на достаточно широкий возрастной диапазон, к психиатру пациенты обращаются приблизительно в возрасте 25-35 лет, что говорит о продолжительности протекания болезни до первой консультации с врачом.

Заболеванию больше подвержены люди зрелого возраста, среди детей и подростков симптомы расстройства выявляются реже.

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

Обсессивно-компульсивное расстройство в самом начале формирования сопровождается:

  • повышенной тревожностью;
  • появлением страхов;
  • навязчивостью мыслей и потребностью избавиться от них путем проведения особых ритуалов.

Больной на данной стадии может не осознавать нелогичность и компульсивность своего поведения.

Со временем отклонение начинает обостряться и перетекает в активно прогрессирующую форму, когда пациент:

  • не может адекватно воспринимать собственные действия;
  • чувствует сильную тревогу;
  • не справляется с фобиями и паническими атаками;
  • нуждается в госпитализации и медикаментозном лечении.

Биологические

Среди биологических причин появления обсессивно-компульсивного расстройства ученые выделяют генетические факторы. Исследование возникновения расстройства с помощью изучения взрослых близнецов привело к заключению ученых об умеренной наследственности болезни.

У людей, страдающих расстройством, можно наблюдать мутацию данных генов, которые отвечают за передачу импульсов в нейронах и сбор гормона серотонина в нервных волокнах.

Существуют случаи раннего возникновения болезни у ребенка вследствие осложнений после перенесенных в детстве инфекционных заболеваний.

В результате первого исследования, изучающего биологическую связь между расстройством и аутоиммунной реакцией организма, ученые пришли к выводу, что отклонение возникает у детей, зараженными стрептококковой инфекцией, вызывающей воспаление скоплений нервных клеток.

Второе исследование искало причину возникновения психического отклонения в действии профилактических антибиотиков, принимаемых для лечения инфекционных заболеваний. Также состояния расстройства могут быть следствием других реакций организма на возбудителей инфекций.

Что касается неврологических причин возникновения болезни, то с помощью методов визуализации мозга и его активности ученые смогли установить биологическую связь между обсессивно-компульсивным расстройством и работой частей мозга пациента.

В симптомы проявления психического отклонения была включена активность частей мозга, регулирующих:

  • поведение человека;
  • эмоциональные проявления больного;
  • телесные реакции индивида.

Возбуждение отдельных участков головного мозга формирует у человека желание выполнить какое-то действие, например, помыть руки после соприкосновения с чем-то неприятным.

Данная реакция является нормальной и возникший позыв после одной процедуры уменьшается. Больные расстройством испытывают проблемы с прекращением данных позывов, поэтому они вынуждены проводить ритуал мытья рук чаще нормального, получая лишь временное удовлетворение потребности.

Социальные и психологические

С точки зрения бихевиоральной теории в психологии обсессивно-компульсивное расстройство объясняется на основе поведенческого подхода. Здесь болезнь воспринимается как повторение реакций, воспроизведение которых облегчает их последующее осуществление в дальнейшем.

Пациенты тратят много энергии, постоянно стараясь избежать ситуаций, где может возникнуть панический страх. В качестве защитных реакций больные выполняют повторяющиеся действия, которые могут быть исполнены как физически (мытье рук, проверка электрических приборов), так и мысленно (молитвы).

Их осуществление временно снижает тревогу, но одновременно повышает вероятность повторения навязчивых действий в ближайшем будущем снова.

В подобное состояние чаще всего впадают люди с неустойчивой психикой, которые подвергаются частым стрессам или переживают тяжелые жизненные периоды:

  • разрыв отношений;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • потеря места работы;
  • конфликтные ситуации;
  • обострений психических отклонений.

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

С точки зрения когнитивной психологии, расстройство объясняется как неумение пациента понимать себя, нарушение связи человека с собственными мыслями. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством зачастую не осознают обманчивости значения, которое они придают своему страху.

Пациенты из-за боязни собственных мыслей стараются как можно скорее избавиться от них, используя защитные реакции. Причина назойливости мыслей состоит в ложном их трактовании, придании им большого значения и катастрофического смысла.

Подобное искаженное восприятия появляется вследствие установок, формируемых в детстве:

  1. Базальная тревога, возникающая из-за нарушения чувства безопасности в детском возрасте (насмешки, гиперопека родителей, манипуляции).
  2. Перфекционизм, заключающийся в стремлении достигнуть идеала, непринятие собственных ошибок.
  3. Преувеличенное чувство ответственности человека за оказываемое влияние на общество и безопасность окружения.
  4. Гиперконтроль мысленных процессов, убежденность в материализации мыслей, их негативном влиянии на себя и окружающих.
Читайте также:  Ацц лонг цена от 598 руб, Ацц лонг купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Также обсессивно-компульсивное расстройство могут вызвать травмы, полученные в детстве или более сознательном возрасте и постоянные стрессы.

В большинстве случаев формирования болезни пациенты поддавались негативному влиянию окружающей среды:

  • подвергались насмешкам и унижениям;
  • вступали в конфликты;
  • переживали по поводу смерти близких;
  • не могли решить проблемы во взаимоотношениях с людьми.

Методы психотерапии

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

Расстройство психики возможно диагностировать с помощью нескольких инструментов и способов выявления болезни.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
При обсессивно компульсивном расстройстве вы найдете отличие

1. Повторяющееся появление навязчивых мыслей у пациента, сопровождающееся проявлением компульсий в течении двух недель.

2. Мысли и действия больного имеют особые признаки:

  • они, по мнению пациента, считаются его собственными не навязанными внешними обстоятельствами мыслями;
  • они достаточно долго повторяются и вызывают негативные эмоции у пациента;
  • человек пытается противостоять навязчивым мыслям и действиям.

3. Пациенты чувствуют, что возникающие обсессии и компульсии ограничивают их жизнь, мешают продуктивности.

4. Формирование расстройства не связано с такими заболеваниями как шизофрения, расстройства личности.

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

Нередко для выявления заболевания используется скрининговый опросник навязчивых расстройств. Он состоит из вопросов, на которые пациент может ответить положительно или отрицательно. В результате прохождения теста выявляется склонность индивида к навязчивому расстройству преобладанием положительных ответов над отрицательными.

Не менее важными для диагностики заболевания являются последствия симптомов расстройства:

  • высокая степень тревожность и страдания пациента;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • чувство ограничения свободы, трата энергетических ресурсов на подавление тревоги;
  • негативное влияние состояние на профессиональную сферу жизни;
  • проблемы пациента в отношениях с людьми, изоляция от общества;
  • расстройства поведения в социуме.

Среди методов диагностики обсессивно-компульсивного расстройства большое значение имеет анализ организма пациента с помощью компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. В результате обследования у больного могут наблюдаться признаки внутренней атрофии головного мозга (отмирания клеток мозга и его нейронных соединений) и повышенное мозговое кровоснабжение.

Может ли человек помочь себе сам?

При возникновении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства больному необходимо тщательно проанализировать свое состояние и обратиться к квалифицированному специалисту.

Если у пациента временно нет возможности посетить врача, то стоит попробовать ослабить проявления симптомов самостоятельно с помощью следующих рекомендаций:

  1. Изучить свое психическое отклонение путем изучения научной или учебной литературы. Необходимо знать об основных симптомах расстройства, его причинах и признаках.
  2. Сопоставить изученные материалы с собственным состоянием. Понимание внутренних психических процессов является большим шагом в лечении болезни.
  3. Выписать симптомы психического отклонения на лист бумаги и рядом с ними описать собственные переживания и страхи, возникающие при проявлении болезни. Необходимо осознавать навязчивость и необоснованность тревоги и вспоминать об этом каждый раз во время обострения расстройства.Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  4. Осознание еще не означает избавление от расстройства, поэтому на данном этапе нельзя винить себя за неумение противостоять страху. Необходимо вознаграждать и хвалить себя за небольшие шаги к выздоровлению, успехи в повседневной жизни. Во время развития болезни есть риск усугубить ментальное здоровье самообвинениями и обесцениванием собственных чувств, поэтому терпимость, понимание, забота и любовь к себе, несмотря на трудности, поможет легче пережить обострение симптомов до консультации со специалистом.

Медикаментозное лечение: списки препаратов

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство нередко требует медикаментозного лечения путем применения определенных лекарственных препаратов. Проведение терапии требует строго индивидуального подхода, который учитывает симптомы больного, его возраст и наличие других заболеваний.

Нижеприведенные лекарства применяются исключительно по назначению врача и с учетом особых факторов:

  • особенностей проявления расстройства;
  • возраста, пола пациента;
  • наличия у больного отягощенности другими заболеваниями.Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
антидепрессанты феварин, золофт, кломипрамин, амитриптилин
анксиолитики феназепам, клоназепам
нейролептики этаперазин, галоперидол
нормотимики карбамазепин, депакин
ноотропы фенибут, пантогам

Лечение в домашних условиях

Невозможно точно определить универсальный метод избавления от болезни, потому что к каждому пациенту, страдающему расстройством, необходим индивидуальный подход и особые методы лечения.

Определенных инструкций для самостоятельного выздоровления обсессивно-компульсивным расстройством в домашних условиях не существует, но возможно выделить общие советы, которые могут помочь ослабить проявления симптомов болезни и избежать ухудшения ментального здоровья:

  • необходимо самостоятельно пытаться нейтрализовать негативные мысли и сомнения, не дать им довести себя до состояния тревоги и паники;
  • желательно отслеживать душевное состояние и не давать себе придираться к незначительным мелочам и событиям, где перфекционизм требует идеального выполнения заданий;
  • не стоит пытаться заглушить тяжелое состояние алкоголем, курением и другими психоактивными веществами. Их употребление только усугубит болезнь, вызовет привыкание и исключит возможность самостоятельного поддержания нормального функционирования организма;
  • следует придерживаться нормального режима сна, избегать недосыпа;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • необходимо стараться давать организму достаточно времени на отдых;
  • желательно во время болезни попытаться отвлечь себя какой-либо деятельностью – занятием спортом, рисованием или музыкой. В зависимости от индивидуальных предпочтений необходимо найти занятие, которое отвлечет от навязчивых мыслей и позволит расслабиться;
  • при возникновении проблемы стоит попытаться посмотреть на нее со стороны, проанализировать свои чувства и снять напряжение физическим трудом или отдыхом. Важно не винить себя за проявление страха, а признать наличие заболевания, что уже является большим шагом на пути к его лечению.

Реабилитация

Обсессивно-компульсивное расстройство отличается нерегулярно изменяющимся характером, поэтому, независимо от вида лечения, любой пациент может почувствовать улучшение через какое-то время.

После поддерживающих бесед, вселяющих уверенность в себе и надежду на выздоровление, и психотерапии, где вырабатываются приемы защиты от навязчивых мыслей и страхов, пациент чувствует себя значительно лучше.

После этапа выздоровления начинается социальная реабилитация, которая включает в себя определенные программы обучения способностям, необходимым для комфортного самоощущения в обществе.

К таким программам можно отнести:

  • развитие навыков коммуникации с окружающими людьми;
  • обучение правилам общения в профессиональной сфере;
  • формирование понимания особенностей бытового общения;
  • развитие правильного поведения в повседневных ситуациях.

Процесс реабилитации направлен на формирование устойчивости психики и выстраивание личных границ больного, обретение им веры в свои силы.

Осложнения

Далеко не всем пациентам удается вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства и пройти полную реабилитацию.

Опыт показал, что больные заболеванием, находящиеся в стадии выздоровления, склонны к рецидиву (возобновлению и обострению болезни), поэтому только в результате успешной терапии и самостоятельной работы над собой возможно избавиться от симптомов расстройства надолго.

К наиболее вероятным осложнениям обсессивно-компульсивного расстройства можно отнести:

  • депрессию;
  • повышенную тревожность;
  • появление суицидальных наклонностей;
  • употребление психоактивных веществ;
  • расстройство пищевого поведения;
  • неумение общаться с людьми;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • повышенную агрессию, неумение контролировать себя;
  • замкнутость и социальную изоляцию.

Синдром навязчивых состояний. Причины и как избавиться?

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как невроз навязчивых состояний, проявляется обсессиями и компульсиями, сменяющих друг друга. Важно, чтобы присутствовали оба этих признака заболевания.

Термин «обсессия» происходит от латинского слова «obsessio», что означает «осада, охватывание». Так называют навязчивые, постоянно повторяющиеся мысли, вызывающие у пациента тревогу.

Среди частых тем, появляющихся у пациентов во время обсессии, выделяют:

  • боязнь заражения либо загрязнения;
  • жестокие, кровожадные мысли и образы;
  • одержимость порядком и симметрией;
  • страх потерять или не иметь нужную вещь;
  • боязнь причинить вред себе или другим;
  • религиозные и нравственные идеи;
  • суеверные мысли и убеждения;
  • эротические фантазии, направленные на определенного человека.

Возникновение обсессивного состояния вызывает у пациента тревожность, острое сопротивление. Пытаясь противостоять обсессии, человек начинает выполнять компульсивные действия.

Термин «компульсия» происходит от латинского слова «compulsio», и переводится как «принуждение». Так называют особые действия, ритуалы, помогающие человеку отвлечься от обсессивных мыслей, образов или идей. Ритуалы могут быть как физическими (пример: постоянное мытье рук при боязни загрязнения), так и ментальными (пример: чтение молитв или заклинаний про себя).

Обсессии и компульсии проявляются у пациентов в разной степени.

Существует 3 основных варианта их комбинирования:

  • преимущественно навязчивые идеи (номер МКБ-10 F42.0);
  • преимущественно навязчивые действия (номер МКБ-10 F42.1);
  • смешанные навязчивые мысли и действия (номер МКБ-10 F42.2).

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома

К другим симптомам ОКР, помимо обсессий и компульсий, относятся:

  • боли и чувство покалывания в груди;
  • утомляемость, хроническая усталость;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • сильное отекание ног;
  • постоянные простуды;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение памяти;
  • одышка, затруднение дыхания.

Один из симптомов ОКР — потеря памяти

В отличие от шизофренических состояний, сопровождающихся навязчивыми идеями и мыслями, при ОКР человек четко осознает, что обсессии исходят от него самого. Также он понимает бессмысленность компульсивных ритуалов, но не может с ними бороться.

· 02.02.2018

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *