Пароксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, побочные эффекты

Апо-Пароксетин :: Инструкция, аналоги, цены, действующее вещество

      Русское название: Апо-Пароксетин.Английское название:Apo-Paroxetine.

(Данные взяты из действующего вещества paroxetine).       F10,2 синдром алкогольной зависимости.       F31,9 биполярное аффективное расстройство неуточненное.       F32 депрессивный эпизод.       F33 рекуррентное депрессивное расстройство.       F34,1 дистимия.       F40,0 агорафобия.       F40,1 социальные фобии.

F40,9 фобическое тревожное расстройство неуточненное.       F41 другие тревожные расстройства.       F41,0 паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность].       F41,1 генерализованное тревожное расстройство.       F41,2 смешанное тревожное и депрессивное расстройство.       F41,9 тревожное расстройство неуточненное.

      F43,1 посттравматическое стрессовое расстройство.

      N06AB05 Пароксетин.

      Антидепрессанты.

Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и 2 нед после их отмены), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Актуализация информации.       Сочетанное применение пароксетина с линезолидом (ингибирует МАО) противопоказано — риск развития серотонинового синдрома.

      Www rxlist com[Обновлено 22,09,2015].

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, которые имеют круглую форму и белый цвет.

В одной таблетке содержится 20 или 30 мг пароксетина.

При лечении помимо антидепрессанта нестероидными противовоспалительными средствами, ацетилсалициловой кислотой, Варфарином увеличивается опасность кровотечений, изменяется свертываемость крови. При употреблении препаратов, ингибирующих ферменты печени, дозировка Пароксетина снижается.

Антидепрессант Пароксетин не применяют с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы). Его назначение допустимо только спустя две недели после прекращения лечения ими. Препарат ухудшает абсорбцию трициклических антидепрессантов и астемизола, увеличивая вероятность появления побочных эффектов. Метаболизм активного вещества ухудшится от воздействия принимаемых одновременно Фенитоина, Фенобарбитала, Примидона, Теофиллина.

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

Полные аналоги Пароксетина:

  1. Актапароксетин;
  2. Рексетин;
  3. Плизил Н;
  4. Пароксетина гидрохлорид гемигидрат;
  5. Плизил;
  6. Паксил;
  7. Апо-Пароксетин;
  8. Сирестилл;
  9. Адепресс.

К категории антидепрессанты относятся препараты:

  1. Агомелатин;
  2. Кломинал;
  3. Фрамекс;
  4. Серлифт;
  5. Адеметионин;
  6. Триттико;
  7. Пиразидол;
  8. Ципралекс;
  9. Мапротилин;
  10. Саротен ретард;
  11. Велаксин;
  12. Мирталан;
  13. Синекван;
  14. Флувал;
  15. Профлузак;
  16. Гептразан;
  17. Депренон;
  18. Эливел;
  19. Алвента;
  20. Ноксибел;
  21. Деприм форте;
  22. Депрефолт;
  23. Клофранил;
  24. Триптизол;
  25. Торин;
  26. Венлафаксин;
  27. Иксел;
  28. Вальдоксан;
  29. Эсциталопрам;
  30. Гепаретта;
  31. Ленуксин;
  32. Мапротибене;
  33. Селектра;
  34. Опра;
  35. Амизол;
  36. Флуксонил;
  37. Прозак;
  38. Цитол;
  39. Флунисан;
  40. Тианептин натрия;
  41. Золофт;
  42. Миртазапин (гемигидрат);
  43. Деприм;
  44. Воксемель;
  45. Анафранил;
  46. Гептрал;
  47. Эфевелон ретард;
  48. Циталопрам;
  49. Гелариум Гиперикум;
  50. Имипрамин;
  51. Эспритал;
  52. Адепресс;
  53. Миртазонал;
  54. Венлаксор;
  55. Депрекс;
  56. Амитриптилин;
  57. Сиозам;
  58. Мирзатен;
  59. Пипофезин;
  60. Азафен;
  61. Алевал;
  62. Доксепин;
  63. Феварин;
  64. Каликста;
  65. Нейроплант;
  66. Леривон;
  67. Сертралина гидрохлорид;
  68. Элицея;
  69. Дапфикс;
  70. Негрустин;
  71. Гептор;
  72. Велафакс;
  73. Флуоксетин;
  74. Эфевелон;
  75. Кломипрамин;
  76. Дулоксента;
  77. Ремерон;
  78. Ньювелонг;
  79. Коаксил;
  80. Мирацитол;
  81. Стимулотон;
  82. Амиксид;
  83. Портал;
  84. Дулоксетин.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: плоские таблетки белого цвета, со скошенными краями, распределительной насечкой с одной стороны и маркировкой «20» — с другой.

Диаметром 9,0-9,2 мм, высотой 3,1-3,4 мм.

серотонинергические препараты

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, совместное применение с серотонинергичными препаратами может приводить к 5-НТ-ассоциированного эффекта (серотонинового синдрома).

Применять Пароксетин с такими серотонинергичными препаратами как L-триптофан, триптанами, трамадол, другие ингибиторы обратного захвата серотонина, литий, фентанил и трава зверобоя ( Hypericum perforatum) следует с осторожностью и с обязательным тщательным контролем клинического состояния пациента. Совместное применение пароксетина и ингибиторов МАО (включая линезолид — антибиотик, является обратным неселективным ингибитором МАО и метилтионину хлорид (метиленовый синий) противопоказано (см. Раздел «Противопоказания»).

пимозид

По данным исследования относительно совместного применения разовой низкой дозы пимозида (2 мг) и пароксетина, было зафиксировано увеличение уровня пимозида. Это было объяснено известными CYPD26 ингибиторной свойствами пароксетина. В связи с узким терапевтическим индексом пимозида и его способностью удлинять интервал QT совместное применение пимозида и пароксетина противопоказано (см. Раздел «Противопоказания»).

Ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств

Метаболизм и фармакокинетику пароксетина могут изменяться под влиянием индукции или ингибирования ферментов, принимающих участие в метаболизме лекарственных средств.

При одновременном применении пароксетина с препаратами, которые ингибируют ферменты, рекомендуется назначать малейшие эффективные дозы.

При совместном применении с препаратами, которые индуцируют ферменты (карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин), потребности в изменении начальной дозы пароксетина нет. Изменять дозу в течение последующего лечения необходимо в соответствии с клинического эффекта (переносимость и эффективность).

Фосампренавир / ритонавир

Совместное применение фосампренавиру / ритонавира с пароксетином существенно снижает плазменный уровень пароксетина. Изменять дозу в течение последующего лечения необходимо в зависимости от клинического эффекта (переносимость и эффективность).

Проциклидин

При ежедневном применении пароксетина значительно повышается уровень проциклидина в сыворотке крови. В случае появления антихолинергических эффектов доза проциклидина должна быть уменьшена.

антиконвульсанты

Карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия. При совместном применении с этими препаратами не наблюдается какого-либо влияния на фармакокинетику / фармакодинамику препарата у больных эпилепсией.

Способность пароксетина подавлять фермент CYP2D6

Пароксетин, как и другие антидепрессанты, которые представляют собой ингибиторы обратного захвата серотонина, замедляет активность фермента CYP2D6 системы цитохрома Р450. Угнетение CYP2D6 может приводить к увеличению в плазме крови концентрации одновременно введенных препаратов, метаболизирующихся этим ферментом.

К таким препаратам относятся некоторые трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), фенотиазиновые нейролептики (например, перфеназин и тиоридазин), рисперидон, атомоксетин, некоторые антиаритмические средства типа 1с (например, пропафенон и флекаинид) и метопролол.

тамоксифен

Пароксетин

Тамоксифен — О лекарственных средство, которое активируется с помощью CYP2D6. Угнетение CYP2D6 пароксетином может привести к уменьшению концентрации в плазме крови активного компонента и соответственно уменьшение эффективности тамоксифена. Тамоксифен имеет важный активный метаболит ендоксифен, продуцируемый CYP2D6, и является важной составной частью эффективности тамоксифена. Необратимая ингибиция CYP2D6 пароксетином приводит к снижению концентрации ендоксифену в плазме крови (см. Раздел «Особенности применения»).

CYP3A4

В экспериментах in vivo совместное применение пароксетина и терфенадина — субстрата для фермента CYP3A4 — при достижения постоянной концентрации в крови не сопровождалось влиянием пароксетина на фармакокинетику терфенадина.

Аналогичное изучение взаимодействия не выявило какого-либо влияния препарата на фармакокинетику альпроазоламу и наоборот. Одновременное введение пароксетина и терфенадина, альпразоламу и других препаратов, которые являются субстратами для CYP3A4, не может быть опасным.

При проведении клинических исследований было выявлено, что на всасывание или фармакокинетику пароксетина не влияют или почти не влияют (то есть не требуют изменения дозировки) следующие факторы: еда, антациды, дигоксин, пропранолол, алкоголь.

Пароксетин не усиливает нарушения умственных и моторных реакций, вызванных действием алкоголя, однако употреблять алкогольные напитки во время лечения Пароксетин рокемендуеться.

Пероральные антикоагулянты.

При совместном применении пероральных антикоагулянтов и пароксетина может возникнуть фармакодинамическая взаимодействие, может вызвать повышение антикоагулянтной активности и риск кровотечений. Поэтому пароксетин пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, следует назначать с осторожностью.

Нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота и антитромбоцитарные средства.

При совместном применении нестероидных противовоспалительных средств / ацетилсалициловой кислоты и пароксетина может возникнуть фармакодинамическая взаимодействие, может вызвать повышение риска кровотечений.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и пероральных антикоагулянтов, препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов или увеличивают риск кровотечений (например. Атипичные нейролептики такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы циклооксигенази- 2), а также при применении у пациентов с кровотечениями в анамнезе или нарушениями свертывания крови, что может вызвать кровотечение.

Препараты с влиянием на рН желудочного сока.

Данные in vitro показывают, что диссоциация пароксетина с суспензии для перорального применения является рН зависимой. В результате препараты, изменяющие рН желудочного сока (например, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы или антагонисты Н2-рецепторов гистамина) могут влиять на сывороточную концентрацию пароксетина у пациентов, применяющих суспензию для перорального применения.

Опыт применения пароксетина в клинической практике свидетельствует, что этот препарат не влияет на когнитивные функции или психомоторные реакции.

Однако, как и при применении других психоактивных препаратов, пациентов следует предупредить о возможном нарушении способности управлять автотранспортом или работать с другими механизмами во время лечения.

Кровь и лимфатическая система .

Повышенная кровоточивость преимущественно кожи и слизистых оболочек (главным образом экхимозы), тромбоцитопения.

Иммунная система .

Аллергические реакции (включая крапивницу и ангионевротический отек).

Эндокринная система .

Синдром, обусловленный недостаточной секрецией АДГ.

Метаболизм и расстройства пищеварения .

Увеличение уровня холестерина, снижение аппетита, гипонатриемия. Гипонатриемия главным образом наблюдается у больных пожилого возраста и иногда связана с синдромом, обусловленным недостаточной секрецией АДГ.

Психические расстройства .

Сонливость, бессонница, ажитация, аномальные сны (включая кошмарные сновидения), спутаннос

Пароксетин выпускается в форме таблеток. Каждая таблетка включает 20 мг действующего вещества. Упаковка препарата может содержать разное количество таблеток, но в стандартной коробочке их 30 шт. Оригинальный препарат выпускается разными фирмами, потому может продаваться в различных упаковках.

Пароксетина гидрохлорид, стеарат магния, маннитол, карбоксиметилкрахмал натрия, метилметакрилата, целлюлоза микрокристаллическая, сополимер диметиламиноэтилметакрилата, водный раствор опадрая, гидролизованный поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк, камедь ксантановая, соевый лецитин.

Таблетки двояковыпуклые круглой формы белого цвета 20 и 30 мг в оболочке в блистерной упаковке в картонной пачке № 20, 30.

Апо-Пароксетин в Москве

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.

Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

Фармакокинетика

Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.

T1/2 в среднем составляет 16-24 ч. Менее, чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью.

Выведение пароксетина носит двухфазный характер.

При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

Показания

Эндогенные, невротические и реактивные депрессии.

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза составляет 10-20 мг/сут. При необходимости, в зависимости от показаний, дозу повышают до 40-60 мг/сут. Увеличение дозы проводят постепенно — на 10 мг с интервалом в 1 неделю. Частота приема — 1 раз/сут. Лечение длительное. Эффективность терапии оценивается через 6-8 недель.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) — сонливость, тремор, астения, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) — тошнота, сухость во рту; в отдельных случаях — запоры.

Прочие: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) — усиление потоотделения, нарушения эякуляции.

Противопоказания к применению

Одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены, повышенная чувствительность к пароксетину.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентраций в плазме крови средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов IС класса).

Читайте также:  Беллатаминал - инструкция, применение, отзывы

При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.

При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.

При одновременном применении с перфеназином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.

Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени начальная доза — 10 мг/сут; максимальная доза — 40 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек начальная доза — 10 мг/сут; максимальная доза — 40 мг/сут.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых больных начальная доза — 10 мг/сут; максимальная доза — 40 мг/сут.

Особые указания

Прекращение применения пароксетина следует проводить, постепенно уменьшая дозу, во избежание синдрома отмены, который проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, бессонницей, спутанностью сознания, повышенным потоотделением.

В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, пароксетин следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.

С осторожностью применять пароксетин с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.

В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенных и мутагенных свойств пароксетина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Фармакологическая группа

Антидепрессанты.

Код АТХ N06A B05.

Пароксетин относится к психотропным веществам. Если точнее — к группе антидепрессантов. В данной группе препараты делятся на подгруппы в зависимости от механизма их действия. Пароксетин является представителем селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Пароксетин несколько отличается от других представителей своей группы. Основное его отличие — в выраженном противотревожном действии. По механизму влияния на организм данный препарат является чем-то средним между антидепрессантом и транквилизатором. Он часто применяется вместо комбинации этих препаратов.

Апо-Пароксетин (Apo-Paroxetine) APOTEX (Канада) таблетки

Депрессия различной этиологии, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, социальные фобии, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, сонливость, инсомния, повышенная возбудимость, нервозность, тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность, астения, невроз, нарушение концентрации внимания, нарушение мышления, агрессивность, враждебность, тремор, судороги, экстрапирамидные расстройства, галлюцинации, эйфория, мания или гипомания, спутанность сознания, ажитация, деперсонализация, амнезия, приступы паники, парестезия, серотониновый синдром, нарушение зрения, изменение вкуса.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, миопатия, миастения.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение половой функции, включая расстройства эякуляции, снижение либидо, аноргазмия, задержка мочи или учащение мочеиспускания.

Со стороны органов ЖКТ: снижение/повышение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запор/диарея; в очень редких случаях — гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение АД, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, экхимоз, зуд, ангионевротический отек.

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, сухость во рту, расширение зрачков, лихорадка, изменения АД, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность, синусовая тахикардия, потливость, сонливость, нистагм, брадикардия, узловой ритм.

В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем, возможны изменения ЭКГ, кома.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. При необходимости — симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

1 таб.
пароксетин 20 мг
пароксетина гидрохлорид 22.3 мг,

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза LF, гипромеллоза 2910 Е5, макрогол 8000, титана диоксид, краситель D{amp}amp;C красный №30 (хелиндон розовый).

Состав оболочки: Opadry белый YS-1R-7003 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, полисорбат 80).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.100 шт. — флаконы полиэтиленовые — коробки картонные.

500 шт. — флаконы полиэтиленовые — коробки картонные.

Возможно усиление симптоматики панического расстройства на начальном этапе терапии (рекомендуется одновременный прием анксиолитиков в течение 2 нед).

Требуется тщательное наблюдение за пациентами с суицидальными тенденциями, особенно в начале лечения.

При выраженном седативном эффекте следует принимать пароксетин вечером. У 2–10% населения отмечается генетически детерминированная низкая активность изофермента CYP2D6, что проявляется замедлением метаболизма пароксетина и увеличением частоты побочных реакций (требуется коррекция дозы).

При беременности назначение допустимо только в случае крайней необходимости.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (пароксетин проникает в грудное молоко в концентрациях, близких к таковым в сыворотке крови).

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Фармакологические свойства

Пароксетин относится к избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина. Проще говоря, он повышает концентрацию серотонина во всех отделах головного мозга. Серотонин — один из медиаторов-моноаминов, который отвечает за передачу нервных импульсов в структурах мозга, отвечающих за эмоционально-волевую сферу деятельности человека.

Пароксетин препятствует поступлению серотонина обратно внутрь клетки при его выбросе в межклеточное пространство. Таким образом увеличивается серотониновая передача между нейронами. В это же время увеличивается синтез клетками серотонина, поскольку он больше не поступает извне. Таким образом, нормализуется концентрация этого медиатора в отделах центральной нервной системы.

Пароксетин обладает не выраженной избирательностью. Помимо серотониновой передачи, он также влияет на дофаминовую и норадреналиновую. Это делает его несколько похожим на трициклические антидепрессанты, что объясняет большое количество побочных эффектов.

Кроме того, данный препарат обладает холинолитическим действием. Именно с последним ученые связывают выраженные противотревожный эффект пароксетина. По холинолитическому механизму действия препарат похож на транквилизаторы. Это позволяет использовать его вместо комбинаций антидепрессантов и противотревожных препаратов.

Фармакодинамика.

Пароксетин — это мощный селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин). Его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивных и панических расстройств обусловлена специфическим торможением захвата 5-гидрокситриптамина нейронами мозга. По своей химической структуре пароксетин отличается от трициклических, тетрациклических и других известных антидепрессантов.

Препарат имеет низкое сродство с мускариновыми холинергическими рецепторами. Пароксетин, в отличие от трициклических антидепрессантов, имеет незначительную родство с альфа 1 -, альфа 2 — и бета-адренорецепторами, допаминовыми (D 2 ), 5-НТ 1 образными, 5-НТ 2 — и гистаминовыми (Н 1 -) рецепторами .

Пароксетин не влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы; не вызывает клинически значимых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и параметров ЭКГ.

Пароксетин, в отличие от антидепрессантов, которые тормозят захват норадреналина, в значительно меньшей степени влияет на гипотензивное действие гуанетидина.

Фармакокинетика.

Пароксетин после перорального приема быстро всасывается и подвергается преобразования в печени.

Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма.

Примерно 64% от введенной дозы пароксетина выводится с мочой, при этом количество экскретироваться пароксетина в неизмененном виде составляет менее 2%.

Примерно 36% от принятой дозы пароксетина выводится вместе с калом в виде метаболитов.

Метаболиты пароксетина выводятся в два этапа — сначала путем метаболизма первого прохождения через печень, а затем — путем системного вывода пароксетина.

Период полувыведения в среднем составляет примерно 1 сутки.

Постоянная концентрация в крови достигается через 7-14 дней после начала лечения, и в течение последующего длительного лечения фармакокинетика препарата почти не меняется.

Между концентрацией пароксетина в плазме крови и клиническим эффектом (эффективность и неблагоприятные реакции) не было обнаружено корреляции.

Благодаря распада препарата в печени количество пароксетина, циркулирующей в крови, меньше количество, всосалась в желудочно-кишечном тракте. При увеличении разовой дозы или при многократном дозировании возникает эффект частичного насыщения метаболического пути первого прохождения через печень и наблюдается снижение клиренса.

Это приводит к непропорционального увеличения концентрации пароксетина в плазме крови и изменения фармакокинетических параметров с появлением нелинейной зависимости. Однако такая нелинейность в основном незначительна и наблюдается только у пациентов, у которых при применении низких доз достигается небольшая концентрация в плазме крови.

Пароксетин широко распределяется в тканях организма. Значение рассчитанных фармакокинетических параметров указывают на то, что в плазме крови остается лишь 1% от принятой дозы.

При применении в терапевтических концентрациях примерно 95% пароксетина связывается с белками плазмы крови.

У пациентов пожилого возраста и больных с почечной или печеночной недостаточностью наблюдается увеличение концентрации пароксетина в плазме крови, но оно не выходит за пределы колебаний концентрации у здоровых взрослых.

Противопоказания

Пароксетин применяется при психических расстройствах, основными проявлениями которых является снижение настроения или тревога. В число показаний к применению пароксетина входят:

  • Депрессивный эпизод любой степени тяжести;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии;
  • Генерализованное тревожное расстройство;
  • Панические атаки;
  • Фобические тревожные расстройства, независимо от вида фобии;
  • Навязчивые мысли и навязчивые действия;
  • Различные комбинации сочетания вышеперечисленных расстройств.

Пароксетин назначает психиатр или врач-психотерапевт только при наличии строгих показаний к применению данного препарата. При лечении изолированной депрессии предпочтительнее применять более новые поколения антидепрессантов. Они имеют меньше побочных эффектов, чем пароксетин. Однако данный препарат является незаменимым средством для борьбы с депрессией, сочетающейся с тревожным компонентом или тревоги, сочетающейся с пониженным настроением.

До открытия пароксетина подобные состояния лечили сочетанием антидепрессантов и транквилизаторов, что увеличивало риск наступления побочных эффектов. Пароксетин предпочтительнее, чем такая комбинация, поэтому часто используется в психиатрической практике.

Пароксетин, как и любой препарат, имеет ряд строгих противопоказаний. При наличии у пациента хотя бы одного из них, средство не может быть назначено, независимо от причины назначения. К числу таких абсолютных противопоказаний относятся:

  • Индивидуальная непереносимость пароксетина;
  • Прием ингибиторов моноаминоксидазы менее, чем две недели назад;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Детский возраст;
  • Хроническая печеночная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Глаукома;
  • Биполярное аффективное расстройство в стадии мании.

Помимо перечисленных противопоказаний, существуют состояния, при которых пароксетин назначать можно, но только с осторожностью и под контролем медицинского персонала. К таким состояниям относятся:

  • Эпилепсия или судорожный синдром в анамнезе;
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Недавнее применение электросудорожной терапии.

Кроме того, есть некоторые особенности применения пароксетина одновременно с употреблением алкоголя. О них следует узнать дополнительно.

взрослые

Депрессия. Лечение депрессии любого типа, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессии, сопровождающейся тревожностью. В случае удовлетворительного ответа на лечение продолжения терапии эффективен для профилактики рецидивов депрессии.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение симптомов и профилактика рецидивов обсессивно-компульсивного расстройства.

Паническое расстройство. Лечение симптомов и профилактика рецидивов панического расстройства с сопутствующей агорафобией или без нее.

Социальные фобии / социально-тревожные расстройства. Лечение социальных фобий / социально-тревожных состояний.

Генерализованное тревожное расстройство. Лечение симптомов и профилактика рецидивов генерализованного тревожного расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Лечение посттравматического стрессового расстройства.

Повышенная чувствительность к пароксетина или любого другого компонента препарата.

Читайте также:  Кардиомагнил – инструкция по применению

Пароксетин не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО (МАО), включая линезолид — антибиотик, является обратным неселективным ингибитором МАО и метилтионину хлорида (метиленового синего), и раньше чем через 2 недели после прекращения лечения ингибиторами МАО (см.

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

Не следует применять ингибиторы МАО раньше, чем через 2 недели после прекращения лечения пароксетином.

Препарат нельзя применять в сочетании с тиоридазином, поскольку, как и другие препараты, подавляющие печеночный фермент CYP450 2D6, Пароксетин может повышать уровень тиоридазина (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Применение тиоридазина может вызвать удлинение интервала QT с ассоциированной тяжелой желудочковой аритмией (например, torsades de pointes) и внезапным летальным исходом.

Пароксетин нельзя назначать в комбинации с пимозидом (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

От чего помогают таблетки Пароксетин? Назначается в терапии:

  • генерализированных тревожных нарушений;
  • депрессивных состояний;
  • обсессивно-компульсивных нарушений;
  • панических расстройств;
  • посттравматических стрессовых состояний;
  • социальных фобий.

Использование препарата Пароксетин запрещено в лечебных целях в следующих случаях:

  • Непереносимость компонентов лекарства;
  • Потребность в приёме ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Детский возраст;
  • Период лактации;
  • Беременность;
  • Эпилепсия.

Относительные противопоказания: повышенная кровоточивость, аденома простаты, печёночная недостаточность, алкоголизм, з судорожные состояния, применение антикоагулянтов, закрытоугольная глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы.

  • Пароксетина гидрохлорид, стеарат магния, маннитол, карбоксиметилкрахмал натрия, метилметакрилата, целлюлоза микрокристаллическая, сополимер диметиламиноэтилметакрилата, водный раствор опадрая, гидролизованный поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк, камедь ксантановая, соевый лецитин.

    Форма выпуска препарата актапароксетин

    Таблетки двояковыпуклые круглой формы белого цвета 20 и 30 мг в оболочке в блистерной упаковке в картонной пачке № 20, 30.

    Фармакологическое действие препарата актапароксетин

    Антидепрессивное.

    Показания к применению препарата актапароксетин

    Показаниями к применению препарата актапароксетин являются:

    Лечение всех типов депрессии (реактивную, депрессию с тревожным состоянием, тяжелую эндогенную депрессию); панических и обсессивно-компульсивных расстройств; социальных фобий, посттравматического стресса, генерализованных тревожных расстройств.

    Противопоказания к применению актапароксетин

    Противопоказания к применению препарата актапароксетин являются:

    Высокая чувствительность к препарату, нестабильная эпилепсия, возраст до 18 лет, период лактации, беременность, совместный прием с ингибиторами МАО и после их отмены в течение 2 недель.

    Принимать с осторожностью пациентам с печеночной/почечной недостаточностью, гиперплазией предстательной железы, патологии сердца, закрытоугольной глаукоме, эпилепсии, предрасположенности к судорожным состояниям, в пожилом возрасте, при приеме ЛС, повышающих риск кровотечения.

    актапароксетин — Инструкция по применению

    Таблетки Актапароксетина принимать внутрь, проглатывая целой и запивая водой утром (1 раз в сутки).

    Рекомендуемая доза при депрессивных состояниях составляет 20 мг в сутки; при отсутствии клинического эффекта дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг/сутки, с интервалом 1 неделю до максимальной суточной дозы, составляющей 50 мг. Эффективность Оценка эффективности препарата осуществляется через 2 месяца. Курс приема препарата длительный.

    При лечении панических расстройств препарат принимать в начальной дозировке 10 мг/сутки с последующим увеличением еженедельно на 10 мг.

    Лечение обсессивно-компульсивных расстройств — дозировка препарата 40 мг/сутки с возможностью ее повышения до 60 мг/сутки.

    В случаях посттравматического стресса, социальных фобий, при генерализованных тревожных расстройствах препарат назначается в дозировке 20 мг в сутки, с постепенным ее возрастанием на 10 мг в сутки через недельный интервал.

    Побочные действия

    Сонливость/бессонница, утомляемость, тремор, судороги, головокружение, астения, серотониновый синдром, экстрапирамидные расстройства, мания, галлюцинации, ажитация, спутанность сознания, приступы паники, тревога, повышенная возбудимость, деперсонализация, снижение концентрации внимания, парестезии; миастения, миопатический синдром, миалгия, артралгия; изменение вкуса; импотенция, аноргазмия, расстройства эякуляции, учащение мочеиспускания; сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота; местные аллергические проявления; ортостатическая гипотензия, повышенное потоотделение.

    актапароксетин — Аналоги препарата

    Аналогами препарата актапароксетин являются:

    • пароксин
    • рексетин
    • адепресс
    • паксил
    • пароксетин
    • плизил
    • актапароксетин

    актапароксетин с алкоголем

    актапароксетин при беременности и лактации

    актапароксетин детям

    Особые указания

  • Особенности применения

    Пароксетин, принятый утром, не влияет отрицательно на качество или продолжительность сна. Кроме того, у больных с ответной реакцией на лечение пароксетином наблюдается улучшение сна. При одновременном применении в клинической практике короткого снотворных средств с антидепрессантами не отличаются дополнительные негативные реакции.

    Дети и подростки.

    Лечение антидепрессантами связано с повышенным риском возникновения суицидального поведения и мыслей у детей и подростков с тяжелыми депрессивными и другими психическими расстройствами. По данным клинических исследований, побочные эффекты, связанные с суицидальность (попытки самоубийства и суицидальные мысли) и враждебностью (преимущественно агрессивность, противодействующих поведение и раздражительность) наблюдались при лечении детей и подростков пароксетин чаще по сравнению с плацебо-группой. Результаты по изучению безопасности препарата у детей и подростков по росту, развитию, когнитивных и поведенческих характеристик отсутствуют.

    Ухудшение клинического состояния и риск суицида у взрослых.

    Взрослые молодого возраста, особенно больные тяжелые депрессивные расстройства, могут иметь повышенный риск возникновения суицидального поведения во время лечения пароксетином.

    У пациентов с депрессивными расстройствами могут обостряться симптомы депрессии и / или формироваться суицидальные мышление и поведение независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет. Этот риск сохраняется, пока не наступит существенное ремиссия. Общим клиническим опытом лечения при всех курсах антидепрессантов является то, что риск суицидов может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.

    Другие психические расстройства, для лечения которых назначается Пароксетин, могут ассоциироваться с увеличением риска суицидального поведения, и такие расстройства могут также сочетаться с большими депрессивными нарушениями. Дополнительно пациенты с суицидальным поведением и намерениями в прошлом, больные молодого возраста и больные с постоянным суицидальным настроением до начала курса лечения являются группой повышенного риска попыток самоубийства и суицидальных мыслей.

    Пациентов (и лиц, которые за ними ухаживают) необходимо предупредить о необходимости постоянного наблюдения за любым обострением состояния больного (включая развитие новых симптомов) и / или появлением суицидальных намерений / поведения или мыслей о причинении себе вреда и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае их появления.

    Следует понимать, что появление некоторых симптомов, таких как ажитация, акатизия или мания, может быть связана как с течением заболевания, так и с курсом лечения (см. ниже, раздел «Побочные реакции »).

    Следует рассматривать возможность изменения режима терапевтического лечения, включая отмену препарата у больных с клиническим ухудшением состояния (включая развитие новых симптомов) и / или появлением суицидальных намерений / поведения, особенно если эти симптомы являются тяжелыми, возникают внезапно или не является частью предыдущего симптомокомплекса этого пациента .

    Акатизия.

    Редко применения пароксетина или других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может ассоциироваться с развитием акатизии — состоянием, которое характеризуется ощущением внутреннего беспокойства и психомоторным возбуждением, таким как невозможность спокойно сидеть или стоять в сочетании с субъективным ощущением дискомфорта. Вероятность возникновения этого наибольшая в течение первых недель лечения.

    Серотониновый синдром / нейролептический злокачественный синдром.

    В редких случаях лечение пароксетином может ассоциироваться с развитием серотонинового или симптомов, характерных для нейролептического злокачественного синдрома, особенно при совместном применении с другими серотонинергичными и / или нейролептическими препаратами. Поскольку эти синдромы могут вызвать жизненно опасные состояния, лечение пароксетином необходимо прекратить в случае появления таких явлений (характеризующихся совокупностью таких симптомов как гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность с возможными быстрыми изменениями основных показателей функционального состояния организма, изменения психического статуса, включая спутанность сознания , раздражительность, предельную ажитации с прогрессированием до делирия и комы) и назначить поддерживающую симптоматическую терапию.

    Мания и биполярное расстройство.

    Большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства. Есть общепринятым (хотя неподтвержденным данным контролируемых клинических исследований), что лечение таких эпизодов одним только антидепрессантом может увеличивать вероятность ускорения появления смешанных / маниакальных эпизодов у больных с повышенным риском развития биполярного расстройства.

    Перед началом лечения антидепрессантами больные должны быть тщательно обследованы с целью выявления в них какого-либо риска возникновения биполярного расстройства. Такое обследование должно включать в себя детальное изучение истории болезни пациента, в том числе наличие суицидальных попыток, биполярных расстройств и депрессии у членов семьи. Следует учитывать, что Пароксетин не утвержден для лечения депрессии при биполярном расстройстве. Как и другие антидепрессанты, Пароксетин следует применять с осторожностью у больных, имеющих в анамнезе манию.

    Тамоксифен.

    По данным некоторых исследований было выявлено, что эффективность тамоксифена, измеряемая риском появления рецидива рака молочных желез / летальных случаев, может быть уменьшена при совместном применении с пароксетином, поскольку пароксетин является необратимым ингибитором CYP2D6 (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

    У пациентов, которые применяют суспензию для перорального применения, рН желудочного сока может влиять на концентрацию пароксетина в плазме крови. Данные in vitro показывают, что кислая среда необходимо для высвобождения активной субстанции из суспензии, поэтому абсорбция может быть уменьшена у пациентов с высоким рН желудочного сока или ахлоргидрией, а также после применения определенных препаратов (антацидные препараты, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы ), при сопутствующих заболеваниях (напр.

    , атрофические гастриты, злокачественная анемия, хроническая инфекция Helicobacter pylori), после хирургических вмешательств (ваготомия, гастроэктомия). Зависимость от рН необходимо принимать во внимание при изменении лекарственной формы пароксетина (например, концентрация пароксетина в плазме может уменьшаться после перехода от применения таблеток к применению суспензии для перорального применения у пациентов с высоким уровнем рН желудочного сока).

    Переломы костей.

    По данным эпидемиологических исследований по изучению риска возникновения переломов костей, при применении некоторых антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сообщалось о ассоциативную связь с переломами.

    Риск возникает при лечении и является крупнейшим на начальных стадиях терапии. При лечении больных пароксетином следует взвешивать возможность возникновения переломов костей.

    Ингибиторы моноаминоксидазы.

    Лечение пароксетином следует начинать с осторожностью, не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов МАО; дозу нужно увеличивать постепенно — до достижения оптимальной реакции.

    Почечная / печеночная недостаточность.

    Рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью.

    Сахарный диабет.

    У больных сахарным диабетом лечение ингибиторами обратного захвата серотонина может изменять гликемический профиль, поэтому дозу инсулина и / или пероральных противодиабетических препаратов следует корректировать.

    Эпилепсия.

    Пароксетин, как и другие антидепрессанты, следует применять с осторожностью при лечении больных эпилепсией.

    Припадки.

    У больных, которых лечат пароксетин, общая частота приступов составляет менее 0,1%.

    В случае возникновения у больного приступов применения пароксетина следует прекратить.

    Электроконвульсивная терапия.

    Накоплен лишь незначительный клинический опыт применения пароксетина в сочетании с Электроконвульсивная терапией.

    Глаукома.

    Пароксетин, как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, может вызывать мидриаз, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с закрытоугольной глаукомой.

    Гипонатриемия.

    Иногда отмечались случаи развития гипонатриемии, преимущественно у больных пожилого возраста. После отмены пароксетина признаки гипонатриемии в основном проходили.

    Геморрагии.

    После лечения пароксетином наблюдали кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки (включая желудочно-кишечные кровотечения). Поэтому Пароксетин следует применять с осторожностью при лечении больных, которые одновременно препараты с повышенным риском появления кровотечения, а также больных с частыми кровотечениями или с предрасположенностью к ним.

    Читайте также:  При каком давлении принимать Престариум? Престариум А: инструкция по применению

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано применение Пароксетина в период вынашивания и при грудном вскармливании.

    Нельзя назначать препарат в детском возрасте, поскольку безопасность и эффективность применения Пароксетина у этой категории пациентов не установлены.

    Фертильность.

    По данным некоторых клинических исследований было показано, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая Пароксетин, могут повлиять на качество спермы. Считается, что эти явления проходят после прекращения лечения. Изменение качественных характеристик спермы может влиять на фертильность некоторых мужчин.

    Беременность.

    По данным исследований на животных, тератогенного или эмбриотоксического эффекта обнаружено не было.

    По данным недавних эпидемиологических исследований по наблюдению за результатами беременности у женщин, лечившихся антидепрессантами в I триместре беременности, сообщалось об увеличении риска врожденных нарушений развития, главным образом сердечно-сосудистых (например, дефекта предсердной или межжелудочковой перегородки), связанных с приемом пароксетина .

    Согласно этим данным можно предположить, что риск рождения младенца с сердечно-сосудистым дефектом у женщины, которая лечилась пароксетином в период беременности, составляет примерно 1 на 50 по сравнению с ожидаемым риском возникновения данного дефекта в общей популяции, составляет примерно 1 на 100.

    Врач должен учесть возможность применения альтернативного лечения беременной или женщины, которая планирует забеременеть, и назначать пароксетин лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае принятия решения о прекращении лечения беременной следует за дополнительной информацией обратиться в соответствующие разделы Инструкции для применения лекарственных средств, где описано дозы и симптомы, возникающие при прекращении лечения пароксетином (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Ососбливости применения») .

    Имеются сообщения о преждевременном рождении детей у женщин, лечившихся пароксетином или другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, хотя причинных взаимосвязей с приемом препарата не установлено.

    Следует обследовать новорожденных, если беременная продолжала принимать пароксетин в III триместре беременности, поскольку есть сообщения о развитии осложнений у новорожденных при лечении матери пароксетином или другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина в этот период, хотя причинная взаимосвязь с приемом препарата не установлена.

    Сообщалось о таких эффектах: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, колебания температуры, трудности при кормлении, рвота, гипогликемия, гипертония, гипотония, гиперрефлексия, тремор, дрожь, возбудимость, летаргия, постоянный плач и сонливость. В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинстве случаев они возникают сразу или вскоре (

    По данным эпидемиологических исследований, применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая пароксетин) беременным, особенно на поздних сроках беременности, ассоциировалось с увеличенным риском развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. У женщин, принимавших ингибиторы обратного захвата серотонина на поздних сроках беременности, такой риск увеличивался в 4-5 раз по сравнению с общей группой пациентов (1-2 случая на 1000 беременных в общей группе пациентов).

    Кормления грудью.

    Небольшое количество пароксетина выводится в грудное молоко. Никаких признаков влияния препарата на новорожденных обнаружено не было, однако пароксетин не следует применять в период кормления, кроме случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

    Побочные действия

    На центральную нервную систему Пароксетин может воздействовать следующим образом: возникают головные боли, чрезмерная нервозность, кошмарные сновидения, повышенная тревожность или сонливость. Иногда нарушается память и концентрация внимания. Бывают случаи нарушения мышления, возникают эпилептические припадки, паранойя, эйфория, чрезмерная агрессивность, проявления аутизма и ступора. Редкими случаями побочных действий являются галлюцинации.

    На нервную вегетативную систему данный антидепрессант может повлиять следующим способом: повышается потоотделение, появляется сухость во рту.

    Пищеварительная система может реагировать на препарат тошнотой, рвотой, запором, диареей. Часто пациенты набирают лишний вес.

    Половая и мочевыделительная система иногда страдает от применения лекарства. Половое влечение снижается, возникают проблемы с мочеиспусканием.

    Чрезмерный приём медикамента иногда оказывает нежелательные эффекты на зрение и органы чувств. Иногда это сопровождается расширением зрачков, болью в глазах, шумом в ушах, возникновением катаракты, конъюнктивита, глаукомы.

    Иногда на почве приёма медикамента возникают аллергические реакции такие как: недомогание, озноб, лицевой отёк, мигрень и обмороки.

    На сердечно-сосудистую и лимфатическую систему препарат иногда также оказывает негативное влияние. Основными осложнениями могут быть: повышенное давление, тахикардия, понижение давления, брадикардия.

    пимозид

    Проциклидин

    антиконвульсанты

    тамоксифен

    CYP3A4

    Аналогичное

    Иммунная система .

    Пароксетин, как и большинство психотропных средств, воздействует на многие органы и системы человека. Прежде всего, изменения могут наблюдаться со стороны центральной нервной системы. Возможны два диаметрально противоположных воздействия на головной мозг: седативное и возбуждающее. Чаще всего наблюдается седация, которая проявляется сонливостью, нарушением концентрации внимания, заторможенностью реакций. При возбуждении, встречающемся гораздо реже, возможна бессонница, ажитация, бред и галлюцинации, агрессивность, раздражительность, приступы паники.

    У многих пациентов наблюдается тремор, головная боль, тошнота и изменения сна. Перечисленные побочные эффекты исчезают при систематическом приеме препарата. Реже наблюдается изменение вкуса, преходящее снижение остроты зрения, судороги.

    Пароксетин часто вызывает снижение артериального давления, иногда возможны коллаптоидные состояния. В исключительно редких случаях артериальное давление, наоборот, повышается. В начале лечения некоторые пациенты предъявляют жалобы на боль в суставах и мышцах, которая исчезает при систематическом применении пароксетина.

    У многих пациентов возникают нарушения в половой сфере. Зачастую они проявляются снижением либидо, нарушением эякуляции или аноргазмией. У некоторых пациентов учащается мочеиспускание. У части больных возможно ощущение сухости во рту, повышение потоотделения, нарушение секреции некоторых гормонов. Многие пациенты жалуются на снижение или повышение массы тела на фоне приема препарата.

    Особенно аккуратно необходимо подходит к лечению больных с тяжелым депрессивным эпизодом. Известны случаи суицидальных попыток на фоне приема пароксетина. Такие пациенты должны начинать лечение в закрытом стационаре под присмотром медицинского персонала.

    Передозировка

    Максимальная дозировка пароксетина — 60 мг в сутки, что эквивалентно трем таблеткам препарата. В случае превышения этой дозы, возможно развитие передозировки. Последняя сопровождается снижением артериального давления, сухостью во рту, тошнотой, ощущением сердцебиения, тахикардией, агрессивностью. У пациента расширяются зрачки, возникает непреодолимое желание уснуть. Возможно развитие нарушения сознания вплоть до коматозных состояний*.

    Специфического лечения передозировки пароксетина не существует. Для купирования острого состояния применяются общие методы воздействия: промывание желудка, клизма, прием сорбентов внутрь, дезинтоксикационная инфузионная терапия. При обнаружении симптомов передозировки необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    В случае передозировки пароксетина, кроме симптомов, указанных в разделе «Побочные реакции», наблюдались повышение температуры тела, изменения артериального давления, непроизвольные сокращения мышц, тревожность и тахикардия.

    Все эти эффекты у пациентов основном проходили без тяжелых последствий даже после применения дозы 2000 мг. Иногда наблюдались кома или изменения параметров ЭКГ, очень редко отмечали летальные случаи, но в основном в таких случаях Пароксетин принимали вместе с другими психотропными средствами и иногда — с алкоголем.

    Специфический антидот неизвестен.

    Лечение передозировки должно включать общие терапевтические мероприятия, такие же, как и при передозировке других антидепрессантов. Показано проведение поддерживающего лечения при контроле жизненно важных показателей и тщательном наблюдении за состоянием больного.

    Способ применения и дозы

    Препарат предназначен для перорального применения, рекомендуется принимать 1 раз в сутки — утром во время еды. Таблетку следует глотать, не разжевывая.

    Как и для всех других антидепрессивным средств, дозу необходимо тщательно подбирать индивидуально в течение первых 2-3 недель лечения, а затем корректировать ее в зависимости от клинических проявлений.

    Курс лечения должен быть достаточно длительным, достаточным для того, чтобы обеспечить устранение симптомов. Этот период может длиться несколько месяцев при лечении депрессии, а при обсессивно-компульсивного и панического расстройства — еще дольше. Как и при применении других средств для лечения психических расстройств, следует избегать внезапной отмены препарата.

    Депрессия. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Для лечения некоторых больных может потребоваться увеличение дозы. Это следует делать постепенно, увеличивая дозу на 10 мг (максимально до 50 мг в сутки) в зависимости от клинической эффективности лечения.

    Обсессивно-компульсивное расстройство. Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение необходимо начинать с дозы 20 мг в сутки, а затем еженедельно увеличивать ее на 10 мг в сутки. У некоторых больных улучшение состояния наблюдается только при применении максимальной дозы 60 мг в сутки.

    Паническое расстройство. Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение необходимо начинать с дозы 10 мг в сутки, затем — еженедельно увеличивать ее на 10 мг, в зависимости от клинического эффекта. У некоторых больных улучшение состояния наблюдается только при применении максимальной дозы 50 мг в сутки.

    Для уменьшения риска возможного усиления симптоматики панического расстройства, часто наблюдается в начале лечения этого заболевания, рекомендуется начинать лечение с невысокой дозы препарата.

    Социальные-тревожные расстройства / социальные фобии. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Для некоторых больных дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг в сутки — в зависимости от клинического эффекта лечения, вплоть до 50 мг в сутки. Интервал между увеличением доз должно быть не менее 1 недели.

    Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Для некоторых больных с недостаточной эффективностью при приеме 20 мг дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта, до 50 мг в сутки.

    Посттравматическое стрессовое расстройство. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Для некоторых больных с недостаточной эффективностью при приеме 20 мг дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта, до 50 мг в сутки.

    Отмена пароксетина .

    Как и при применении других препаратов для лечения психических заболеваний следует избегать внезапной отмены препарата. Во время клинических исследований использовали режим постепенного снижения дозы препарата, который включал уменьшение суточной дозы на 10 мг в сутки с интервалом в 1 неделю. После достижения режима дозирования в 20 мг в сутки больные еще неделю принимали препарат в такой дозе перед полной его отменой.

    Пациенты пожилого возраста . Лечение начинать с применения обычной начальной дозы для взрослых, которую потом можно постепенно увеличить до 40 мг в сутки.

    Дети. Пароксетин не показан для лечения детей.

    Почечная и печеночная недостаточность . У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина — менее 30 мл / мин) или печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации пароксетина в плазме крови. Поэтому для таких больных дозу необходимо уменьшать до нижней границы диапазона дозирования.

    Отзывы

    С помощью препарата Актапароксетин можно вылечить депрессивные расстройства и минимизировать последствия стрессов. Его эффективность при лечении нарушений работы нервной системы подтверждена международными сертификатами качества и многочисленными положительными отзывами пациентов и врачей.

    С помощью препарата Актапароксетин можно вылечить депрессивные расстройства и минимизировать последствия стрессов.

    Пароксетин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *