ПМС — не просто «плохое настроение»: почему тело и разум бунтуют перед месячными и как с этим жить

Если вы — женщина репродуктивного возраста, скорее всего, вы хоть раз в жизни слышали фразу: «Ну ты же на ПМС!» — часто произнесённую с лёгкой иронией, будто речь идёт о капризах, а не о реальном физиологическом состоянии. Но на самом деле предменструальный синдром — это не просто «раздражительность» или «слёзы по пустякам». Это комплексное явление, которое может серьёзно влиять на качество жизни, работоспособность, отношения и даже психическое здоровье. И если вы думаете, что «все так живут» — возможно, пришло время взглянуть на ПМС по-новому.

В этой статье мы поговорим не только о том, почему перед месячными хочется плакать, есть шоколад и прятаться под одеялом, но и о том, когда эти симптомы становятся сигналом тревоги. Вы узнаете, как отличить обычный ПМС от более серьёзного состояния — предменструального дисфорического расстройства, какие факторы усугубляют симптомы и что на самом деле помогает — от витаминов до гормональной терапии. Главное — вы поймёте: страдать молча не нужно. Это не норма. И помощь доступна.

Что такое ПМС на самом деле?

ПМС (предменструальный синдром) — это не выдумка и не повод для шуток. Это целый набор физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые возникают в организме женщины за несколько дней до начала менструации и исчезают с её началом. По статистике, около 90% женщин хотя бы иногда сталкиваются с теми или иными проявлениями ПМС. У 20–30% он выражен настолько сильно, что мешает повседневной жизни. А у каждой десятой — симптомы настолько тяжёлые, что требуют медицинского вмешательства.

Интересно, что ПМС — явление не универсальное. Он может появиться в подростковом возрасте, но чаще всего обостряется в 30–40 лет и постепенно стихает к менопаузе. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят в организме на разных этапах жизни. То есть если в 20 лет вы легко переносили «эти дни», это не гарантирует, что в 35 всё будет так же гладко.

Важно понимать: ПМС — это не менструация. Месячные — это естественный физиологический процесс, часть цикла, без которого невозможна беременность. А ПМС — это реакция организма на гормональные колебания, которая может быть как лёгкой, так и крайне тяжёлой. И если вы думаете, что «все женщины страдают», знайте: современная медицина давно перестала считать это нормой. Сильный дискомфорт — повод обратиться к специалисту, а не терпеть.

Почему возникает ПМС: гормоны, нервы и образ жизни

Основная причина ПМС — гормональный дисбаланс во второй фазе менструального цикла (после овуляции). В этот период в организме должно доминировать два ключевых гормона: прогестерон и эстроген. Но если прогестерона вырабатывается недостаточно, а эстрогена — слишком много, возникает так называемое «эстрогендоминирование». Именно оно часто лежит в основе классических симптомов: нагрубания груди, вздутия живота, раздражительности и тревожности.

Но гормоны — не единственный виновник. На тяжесть ПМС сильно влияют:

уровень серотонина — «гормона счастья», который регулирует настроение;
работа щитовидной железы;
дефицит витаминов и минералов (особенно магния, кальция, витамина B6 и йода);
хронический стресс и недостаток сна;
питание и физическая активность.

Например, магний участвует в регуляции нервной системы и мышечного тонуса. Его нехватка может вызывать спазмы, головные боли и раздражительность. А йод необходим для нормального функционирования щитовидки — при его дефиците нарушается весь гормональный фон, что усугубляет ПМС.

Кроме того, наследственность играет важную роль. Если у вашей мамы или бабушки были тяжёлые проявления ПМС, вероятность, что они проявятся и у вас, значительно выше. Также в группе риска — женщины, перенёсшие аборты, выкидыши, имеющие хронические воспалительные или эндокринные заболевания.

Симптомы ПМС: от лёгкого недомогания до настоящего кризиса

ПМС — это не один симптом, а целый «букет» проявлений, которые могут быть разными у разных женщин. У кого-то преобладают физические ощущения, у кого-то — эмоциональные. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что их путают с другими заболеваниями.

Вот самые частые признаки ПМС:

нагрубание и болезненность молочных желёз;
тянущие боли внизу живота или в пояснице;
головные боли, вплоть до мигрени;
резкие перепады настроения — от слёз до агрессии;
повышенный аппетит, особенно тяга к сладкому;
раздражительность, тревожность, чувство безысходности;
сонливость или, наоборот, бессонница;
отёки лица, рук, ног;
проблемы с кожей — высыпания, жирность;
нарушения пищеварения — запоры или диарея.

Эти симптомы обычно начинаются за 3–10 дней до менструации и исчезают в первые 1–2 дня месячных. Если дискомфорт длится дольше или не связан с циклом — это уже не ПМС, а, возможно, другое заболевание, требующее диагностики.

Формы ПМС: не все одинаково страдают

Медицина выделяет несколько клинических форм ПМС в зависимости от преобладающих симптомов:

Форма ПМС	Основные проявления
Отечная	Отёки лица и конечностей, нагрубание груди, кожный зуд, нарушения стула
Цефалгическая	Пульсирующая головная боль, часто односторонняя, усиливающаяся при движении
Кризовая	Панические атаки, скачки давления, учащённое сердцебиение, боль в груди
Нейропсихическая	Депрессия, агрессия, бессонница, суицидальные мысли
Атипичная	Симптомы напоминают астму, стоматит или сердечные боли

Также ПМС делится на лёгкую и тяжёлую формы. При лёгкой — 3–4 симптома, из них 1–2 сильно выражены. При тяжёлой — 5 и более ярких проявлений, которые могут начинаться за 10–14 дней до месячных и полностью выбивать из колеи.

Когда ПМС становится болезнью: предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Если симптомы ПМС настолько тяжёлые, что мешают работать, общаться и даже выходить из дома, речь может идти о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР). Это официально признанное психиатрическое состояние, от которого страдают 3–8% женщин.

ПМДР отличается от обычного ПМС степенью выраженности эмоциональных симптомов:

сильная раздражительность, гнев, чувство безысходности;
социальная изоляция — «не хочу ни с кем общаться»;
«туман в голове», трудности с концентрацией;
панические атаки, бессонница;
обострение физических симптомов — мигрени, отёки, боли в животе.

Женщины с ПМДР часто описывают это состояние как «я будто теряю себя». Важно понимать: это не слабость характера и не «истерика». Это реальное расстройство, требующее комплексного подхода — от гинеколога и эндокринолога до психотерапевта.

Как диагностируют ПМС: не просто «пожаловалась — получила таблетку»

Многие женщины годами терпят симптомы, полагая, что «ничего нельзя сделать». Но современная диагностика ПМС — это не просто опрос. Это системный подход, направленный на выявление истинной причины дискомфорта.

Первый шаг — ведение менструального дневника. В течение 2–3 месяцев вы отмечаете:

даты начала и окончания месячных;
интенсивность и характер симптомов;
их связь с фазами цикла.

Это помогает врачу понять, действительно ли речь идёт о ПМС, а не о другом заболевании (например, эндометриозе или гипотиреозе).

Какие анализы и обследования нужны?

Полноценная диагностика включает:

Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ДГЭА-С), ТТГ, Т3, Т4, витамины и минералы (магний, кальций, витамин D, B6 и др.).
УЗИ органов малого таза и щитовидной железы — для исключения органических причин.
Гинекологический осмотр — с мазками и, при необходимости, кольпоскопией.

Только на основании этих данных врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Например, если выявлен дефицит магния — помогут добавки. Если эстрогендоминирование — может понадобиться биоидентичный прогестерон. А при ПМДР — вмешательство психотерапевта и, возможно, антидепрессанты.

Если вы чувствуете, что ПМС мешает вам жить полноценно, не откладывайте визит к специалисту. Подробнее о диагностике и лечении можно узнать на странице пмс в Expert Clinics.

Как лечить ПМС: от витаминов до гормонов

Лечение ПМС должно быть индивидуальным. Не существует «волшебной таблетки», которая подойдёт всем. Эффективная терапия всегда направлена на устранение причины, а не только на снятие симптомов.

Немедикаментозные методы

Даже без лекарств можно значительно улучшить самочувствие:

Сон. Минимум 7–8 часов качественного сна. Недосып усиливает тревожность и раздражительность.
Питание. Исключите кофе, алкоголь, сахар, соль и фастфуд. Они усиливают задержку жидкости и колебания настроения.
Физическая активность. Йога, плавание, пилатес — лёгкие нагрузки снижают уровень стресса и улучшают кровообращение.
Контрастный душ. Укрепляет сосуды и улучшает общее самочувствие.
Психологическая поддержка. Разговор с близкими, ведение дневника эмоций, медитация.

Добавки и фитопрепараты

При лёгких и средних формах ПМС часто помогают:

Магний + витамин B6 — уменьшают раздражительность, тревогу и боли;
Кальций — снижает отёки и перепады настроения;
Витамин D — регулирует гормональный фон;
Экстракт витекса священного (агнукаст) — нормализует соотношение прогестерона и эстрогена;
Омега-3 жирные кислоты — уменьшают воспаление и улучшают работу мозга.

Гормональная терапия

При тяжёлом ПМС или ПМДР может потребоваться гормональное лечение:

Биоидентичный прогестерон — назначается во вторую фазу цикла при эстрогендоминировании;
Оральные контрацептивы — подавляют овуляцию и стабилизируют гормональный фон;
Антидепрессанты (СИОЗС) — при ПМДР, особенно если доминируют депрессивные симптомы.

Лечение обычно длится не менее 3 менструальных циклов. За это время организм «перезагружается», и симптомы либо исчезают, либо становятся управляемыми.

Профилактика ПМС: как сделать «эти дни» менее мучительными

Даже если у вас уже есть ПМС, его можно смягчить. А если вы пока не страдаете — профилактика поможет избежать проблем в будущем.

Правила «дружбы» с циклом

Следите за питанием круглый год, а не только перед месячными. Сбалансированный рацион — основа гормонального баланса.
Не игнорируйте стресс. Хроническое напряжение разрушает нервную систему и усиливает ПМС.
Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога и эндокринолога. Многие проблемы проще предотвратить, чем лечить.
Ведите дневник цикла. Это поможет вовремя заметить изменения и не пропустить тревожные сигналы.
Не стесняйтесь просить о помощи. ПМС — не ваша вина. Это состояние, которое можно и нужно корректировать.

Заключение: ПМС — не приговор

Предменструальный синдром — это не «женская доля» и не повод для насмешек. Это реальное физиологическое состояние, которое заслуживает внимания, понимания и, при необходимости, лечения. Если вы чувствуете, что ПМС мешает вам жить, работать, радоваться жизни — не молчите. Обратитесь к гинекологу, эндокринологу, психотерапевту. Современная медицина предлагает множество эффективных решений.

Помните: вы имеете право чувствовать себя хорошо каждый день цикла. И если «эти дни» стали для вас настоящим испытанием — знайте: вы не одни, и выход есть. Иногда достаточно одного визита к врачу, чтобы начать жить по-новому.