Саркома кости – симптомы, причины, признаки и фото

Какие применяются методы диагностики саркомы Юинга в Израиле?

Саркомой Юинга называется новообразование злокачественного характера, которое развивается из костной ткани. Случаи возникновения саркомы Юинга чаще всего встречаются у подростков мужского пола. Саркома может поражать людей в возрасте от 5 лет до 25, но пик ее приходится на 12 – 17-летних юношей. У детей до пятилетнего возраста, а также у молодых людей после тридцати лет такую саркому практически не диагностируют.

Данная опухоль очень быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и отличается ранним возникновением метастазов. При такой саркоме поражение мягких тканей происходит крайне редко, но иногда в медицинской практике встречаются и такие случаи. Клиническая картина при костной саркоме Юинга изначально незначительна или отсутствует, из-за чего патология часто диагностируется уже на запущенной стадии с появлением метастазов в отдаленных участках тела и с патологическим переломом кости.

https://www.youtube.com/watch?v=j1-ABuxHAa0

Обследование пациента с саркомой включает:

  • исследование самой кости (УЗИ, КТГ, МРТ, сцинтиграфия),
  • общее обследование: сканирование всей лимфатической системы, внутренних органов, позвоночника и других костей скелета,
  • полное лабораторное исследование с определением онкогена и специфического белка EWS-FLI,
  • диагностические пункции опухоли с аспирацией материала и гистологическим исследованием,
  • о распространении метастазов в лимфоузлы и органы наиболее точную информацию даёт метод КТ-ПЭТ.

Пройти обследование

К сожалению, на сегодняшний день, врачи не имеют точного представления, почему возникает это страшное заболевание. Исследования показали, что имеется несколько предрасполагающих факторов, способных спровоцировать страшное образование, к ним, прежде всего, относятся:

  • возрастные показатели от пяти до тридцати лет, чаще всего подростковый период;
  • лица мужского пола европеоидной расы;
  • имеющаяся наследственная предрасположенность, а именно если у близких родственников когда-либо были случаи отдельных генетических нарушений или злокачественных опухолей;
  • травмы и сильные ушибы костей, переломы конечностей;
  • если имеется доброкачественное новообразование;
  • аномальные нарушения в тканях костей или недостаточное развитие ещё внутри утробы матери мочеполовых органов, имеется в виду редупликация почек.

Стоит сказать, что у пациентов не достигших двадцатилетнего возраста, наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, к которым относятся: костные ткани бедер, плечевых отделов, большой и малой берцовых костей. У пациентов постарше поражения чаще случаются на плоских костных структурах, это черепные кости, таз, крестец, реберные ткани и позвоночные.

Цена лечения будет зависеть, в первую очередь, от стадии саркомы. В одних случаях бывает достаточно удаления опухоли, в других же необходимо сложное и комплексное лечение, с многократными операциями. Но в любом случае стоимость лечения саркомы Юинга в Израиле будет выгодно отличаться от цен на её лечение в западных странах. Это обстоятельство привлекает большое количество пациентов, даже из цивилизованных стран, на лечение в Израиле.

Получите более подробную информацию о ценах на лечение в Израиле, заполнив форму обратной связи на сайте, или позвонив нам по контактному телефону.

Узнать точные цены

Описание и статистика

При саркоме позвоночника рост и деление атипичных клеток происходит в спинном мозге или тканях, которые его окружают. Наиболее опасным проявлением данной опухоли является сдавление спинного мозга и деструкция его структур.

Заболевание протекает латентно на ранних стадиях и подлежит сложной диагностике. В исследовании опухоли принимают участие такие специалисты, как онколог, хирург и нейрохирург, так как определить злокачественный процесс непросто из-за его различных проявлений. Саркома быстро прогрессирует, риск летального исхода считается повышенным.

Согласно Международной классификации болезней, код МКБ-10: C41.2 Злокачественное новообразование позвоночного столба.

Кожная саркома начинает формирование из патологических соединительнотканных элементов дермы. Такие заболевания встречаются нечасто. Излюбленные места локализации опухоли — голени, бедра, предплечья, грудная клетка и живот.

Патология не зависит от возраста и специфики трудовой деятельности человека, но врачи отмечают, что чаще саркома дермы встречается у лиц 30-60 лет. Заболевание диагностируется в 0,3% случаев от общего количества злокачественных новообразований кожных покровов.

Код по Международной классификации МКБ-10: С45 — С49 Злокачественное новообразование мягких, мезотелиальных и других типов соединительных тканей.

Общие сведения о заболевании

Максимальное число случаев заболевших диагностируется в возрастной период 10 — 15 лет. У взрослых старше 30 и у детей до 5 лет саркома Юинга развивается довольно редко. Мальчики подвержены этому заболеванию больше, чем девочки. У европейцев это заболевание встречается чаще, чем у негроидной и монголоидной рас.

Заболевание сопровождается болями и изменениями мягких тканей, такими как гиперемия, отечность, гипертермия. На последующих стадиях опухоль уже заметна при осмотре или пальпации. В отдельных случаях первичный очаг может быть в мягких тканях (к примеру, бедра), а не в костях. Подобная форма болезни носит название экстраоссальной (внекостной или внескелетной) саркомой Юинга.

Также имеются другие, похожие по характеру и своему строению, агрессивные злокачественные новообразования, которые также относят к этой группе семейства саркомы Юинга. Сюда, кроме внекостной и костной саркомы, включают ПНЭО (периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли). Внекостные формы и ПНЭО в общем количестве составляют около 15% от всего количества возникающих случаев саркомы Юинга.

Это заболевание имеет код по МКБ10 — С40 (злокачественные опухоли суставных хрящей и костей конечностей) и С41 (злокачественные опухоли суставных хрящей и конечностей других и не уточненных локализаций).

Причины возникновения заболевания

Любые виды сарком развиваются под влиянием многих факторов, определить которые удаётся далеко не сразу. Вот некоторые из них:

  • Генетическая предрасположенность к возникновению саркомы.
  • Онкогенные вирусы, вызывающие ускоренное деление клеток.
  • Воздействие ионизирующей радиации на ДНК.
  • Нарушение лимфообращения (например, после операций и др.).
  • ВИЧ-инфекция, иммунодефициты (как приобретённые, так и врождённые).
  • Воздействие химиотерапии.
  • Трансплантация органов.
  • Травмы и долго незаживающие раны.
  • Присутствие инородных тел в мягких тканях.

Основные факторы, провоцирующие развитие саркомы кожных покровов:

  • продолжительные по времени хронические дерматозы, на фоне которых дерма подвергается частым повреждениям и травмам;
  • рубцы и шрамы на коже;
  • инфекционно-воспалительные патологии эпидермиса;
  • доброкачественные новообразования по типу липом, фибром и пр.;
  • неблагоприятная с точки зрения онкологии наследственность;
  • ожоги, рваные раны и прочие травмирующие факторы;
  • частый контакт с канцерогенами и химикатами, например с радиоактивными веществами, свинцом и т. д.;
  • вялотекущая системная волчанка;
  • вредные привычки и зависимости, которые провоцируют хроническую интоксикацию организма.

Причинами болезни и провоцирующими моментами могут стать:

  • Рубцы на коже после травм, операций;
  • Воздействие радиации;
  • Лечение анаболическими стероидами;
  • Вирусы и бактерии;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Контакт с вредными веществами;
  • Предраковые патологии.

Саркома, в отличие от типичного рака, часто возникает в молодом возрасте. Причины возникновения данной патологии у ребёнка медициной пока не установлены.

На развитие саркомы позвоночника могут оказать воздействие несколько неблагоприятных факторов. Перечислим их:

  • травмы опорно-двигательного аппарата — ушибы, повреждения, трещины, переломы;
  • радиационное облучение, которое можно получить при работе на вредном производстве, определенных диагностических процедурах, радиолечении;
  • метастазы в позвонки из других опухолей в организме;
  • наследственная предрасположенность, обусловленная генетической склонностью к нарушениям нормального деления клеточных структур;
  • болезни позвоночника;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • несбалансированное питание, включающее пищу с канцерогенами;
  • вредные привычки, в частности, курение.

Влияние травматического фактора на организм человека нередко вмешивается в физиологическое структурное строение тканей. Злокачественный процесс может формироваться в опорно-двигательном аппарате годами и проявиться значительно позже, после полученного ушиба или перелома.

То же самое можно сказать и о диагностических процедурах. Каждый человек периодически вынужден подвергаться небольшой радиационной нагрузке, например, флюорографии. Уровень облучения при данной методике не превышает предельно допустимого и обычно не влечет за собой каких-либо последствий, но так или иначе он остается риском, особенно при присоединении других неблагоприятных факторов.

Современные продукты питания нередко содержат немало добавок искусственного происхождения, которые отличаются определенной канцерогенной активностью. Способ приготовления пищи и посуда также могут стать одним из фактором развития патологического процесса в организме.

Нельзя отдельно не отметить и воспалительные заболевания позвоночника. Они способны стать причиной изменения обмена веществ в данной области, что иногда приводит к бесконтрольному делению недифференцированных клеток.

В группу риска по саркоме позвоночника попадают дети, подростки и пожилые люди. Преимущественно болезнь поражает мужчин.

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

https://www.youtube.com/watch?v=e8DnYo8ELwo

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже. Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=kHV-AJ24tOs

Несмотря на то что учеными неоднократно проводились различные исследования, до сих пор не выявлены точные причины развития саркомы данного вида. Однако статистические данные дают возможность провести четкие грани между саркомой и некоторыми патологиями, заболеваниями. Итак, факторами к развитию костной саркомы могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные отклонения в ДНК;
  • врожденные аномалии развития костной ткани у ребенка;
  • травматические повреждения костей.

Саркома Юинга у детей может быть обусловлена врожденными аномалиями мочеполовой системы, при которых в костях и разных органах возникают очаги обызвествления (кальциноз).

Существует множество причин, по которым может развиться саркома. Многие думают, что это та болезнь, которая развивается исключительно генетически, но это не всегда так – некоторые физические и бытовые воздействия также могут стать предпосылкой рака.

Среди них:

  1. Физическое нарушение целостности ткани (из-за этого соединительные и эпителиальные ткани начинают быстро регенерироваться, из-за чего клетки активно делятся. Это значит, что недиффиренцированные очаги иммунная система не может выявить полностью и уничтожить вовремя. Именно эти клетки становятся основой саркомы. В группе риска находятся люди с рубцами, переломами, ожогами. За здоровьем нужно следить людям, у которых в теле присутствуют инородные предметы, а также тем, кто недавно перенес операции).
  2. Воздействие химических отравляющих веществ (когда канцерогены попадают в организм, они разрушают здоровые клетки вследствие своей химической активности. Соединения стимулируют изменения в характере ДНК в ядре клетки, а значит, способствуют ее перерождению в злокачественную. У клеток меняется строение, а значит, вновь образующиеся клетки также имеют нарушенную структуру ДНК. Особенно опасны такие химические соединения – мышьяк, асбест, диоксин, углеводороды ароматического ряда – толуол, стирол, фенол, бензол).
  3. Облучение радиоактивностью (когда через клетки проходит сильное облучение, происходит образование свободных радикалов и ионизация клеток. Это приводит к повреждению генетического аппарата и мутации – многие последующие клетки становятся недифференцированными, а значит, способны разрастаться. Часто саркомы появляются у людей, работающих с радиоактивными элементами, у тех, кто имеет дело с оборудованием для проведения рентгена или у ликвидаторов последствий взрыва на Чернобыльской АЭС. Иногда также саркомы становятся следствием лучевой терапии, которая была направлена на разрушение другой онкологии).
  4. Вирусы (попадание в организм некоторых вирусных структур может приводить к появлению сарком – например, такой активностью обладает ВИЧ-1 (саркома Капоши появляется из-за действия этого вируса) и 8 тип вируса герпеса.
  5. Генетическая предрасположенность (при этом у заболевших саркомой отмечается отсутствие особого гена, который приостанавливает и подавляет разрастание опухоли из здоровой соединительной ткани. Это может наблюдаться при наличии ретинобластомы, синдрома Ли-Фраумени или нейрофибоматоза 1 типа).

Симптомы

Саркома – злокачественное образование, которое не имеет строгой локализации. Различают разные виды заболевания, которым присущи определенные симптомы. Зона поражения – соединительные ткани: костная, жировая, мышечная, фиброзная, др. Важно изначально правильно установить тип и вид заболевания, чтобы в дальнейшем было определено верное лечение. В зависимости от «привязки» к той или иной ткани, различают более 70 разновидностей сарком, о них будет рассказано ниже.

Развитие саркомы кожи начинается с образования небольшого уплотнения в виде узелка, которое растет, приобретая диффузный размытый характер. По мере прогрессирования саркома прорастает глубоко в эпидермис, становясь похожей на гриб, покрытый язвами на поверхности.

Опухоль может развиваться как в медленном темпе, так и быстро, с ранними метастазами. В ходе прогрессирования онкологического процесса отмечаются перечисленные далее клинические симптомы:

  • по мере роста на поверхности новообразования появляются язвочки, которые постепенно сливаются в крупные язвы и начинают кровоточить, провоцируя боль и прочие неприятные ощущения;
  • изъязвления на коже приводят к вторичному инфицированию и развитию воспаления;
  • опухоль окрашена в алый или синюшный цвет, реже — розовый, она может достигать в размерах несколько десятков сантиметров;
  • при висцеральном распространении онкоочага поражению подлежат регионарные лимфатические узлы;
  • в результате проникновения злокачественного процесса в прилегающие нервные, костные, мышечные и сосудистые ткани симптоматика болезни усиливается, в связи с чем человек обращается к специалисту.

Для кожной саркомы характерно быстрое, буквально внезапное начало и множественное образование вторичных очагов, которые иногда могут рассасываться самостоятельно. Как правило, метастазы чаще локализуются в легочной ткани, реже — в лимфатических узлах и прочих анатомических структурах.

При отсутствии адекватной терапевтической помощи летальный исход ожидается через 2 года после развития заболевания.

Признаки патологии зависят от локализации злокачественного процесса, типа заболевания, скорости его развития, возраста и состояния здоровья человека, наличия у него сопутствующих патологий.

Симптомы данной опухоли бывают общими и специфическими. К первым относятся типичные проявления поражения, характерные для всех онкобольных — слабость, повышенная утомляемость, похудение, гипертермический синдром.

Специфические симптомы саркомы позвоночника будут следующими:

  • Боль. Растущая опухоль оказывает патологическое давление на окружающие ее ткани, сосуды и нервные окончания. Обычно нарастает в ночные часы и не исчезает в покое.
  • Онемение конечностей, ощущение мурашек. Постепенно эти симптомы могут привести к развитию паралича или пареза, так как происходит нарушение иннервации на соответствующем участке спинного мозга вплоть до ее прекращения.
  • Недержание мочи и кала, выпадение отдельных рефлекторных актов.

Хотя под понятием «мягкотканая саркома» скрывается много разнообразных опухолей, но они имеют общую симптоматику:

  • резкое и быстрое похудение;
  • постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость;
  • при развитии опухолевого процесса рак делается видимым, это можно заметить даже без использования диагностических приборов;
  • при запущенной стадии рака возможно возникновение болевого синдрома (когда рак затрагивает нервные окончания);
  • кожа над опухолью меняет цвет и изъявляется.

Как правило, эта симптоматика проявляется на довольно поздних этапах болезни, когда шансов на излечение почти нет.

Внешне рак мягких тканей может выглядеть как округлый узел, имеющий желтоватый или белый окрас. Новообразование вначале может быть безболезненным, поверхность узла бывает гладкой или бугристой, размеры могут доходить до 30 см. Сама опухоль малоподвижна, над опухолевым участком наблюдается повышенная температура (она отличается от температуры здоровых участков).

Отсутствие явных симптомов на начальных стадиях – главная особенность этого вида саркомы. При возникновении опухоли в толще мускулатуры, она остается незамеченной, пока не появится на поверхности и не образует припухлость.

Основными симптомами, возникновение которых должно заставить вас обратиться к врачу, являются:

  1. опухоль, которая разрастается в толще мягких тканей (обычно в области бедер);
  2. опухоль происходит из толщи мускулатуры;
  3. ограниченная подвижность образования;
  4. после травмирования (ушиба) на месте травмы долгое время остается припухлость.

При высокой злокачественности опухоли могут наблюдаться гипертермия, отсутствие аппетита, гиперпотливость и слабость.

Если саркома расположена рядом с носом, то одним из симптомов заболевания может быть заложенность носа, не проходящая долгое время. При мышечной саркоме половых органов могут наблюдаться запоры, пассажи мочи, у женщин – вагинальные кровотечения, в моче можно обнаружить кровь. Если пациенты начинают жаловаться на двоение предметов, наблюдается паралич лицевого нерва, то саркома располагается у основания черепа и повреждает черепно-мозговые нервы.

При локализации саркомы на бедре можно наблюдать атипичное уплотнение, которое может быть различное по структуре. Данная патология протекает без явных признаков, но по мере развития рака, аномальные ткани разрастаются, начинают давить на соседние структуры, появляются отечности, переломы, нарушения двигательных функций.

Поскольку этот вид онкологии разделяется на множество видов, их клинические картины будут значительно отличаться. Симптоматика зависит от того, какие органы или ткани поражены. Выделяют и несколько общих признаков такого онкологического заболевания:

  • боль в костях или суставах, которая часто появляется ночью и не снимается анальгетиками;
  • высокая температура;
  • набухание вен под кожей;
  • изъязвления цианотичного окраса на коже;
  • деформация суставов конечностей;
  • опухолевые образования под кожей;
  • круглые или овальные узлы и небольшие припухлости в лимфатическом узле;
  • проводниковые боли по ходу пораженных нервов;
  • нарушение дыхания.

На начальном этапе развития саркома Юинга симптомами практически не выделяется. Основным признаком при возникновении патологического процесса является боль в области локализации опухоли. Изначально болезненные ощущения не ярко выражены, ноющие, могут появляться и пропадать. Через небольшой промежуток времени человек сталкивается с сильной болью, которая не проходит даже после приема анальгезирующих препаратов. Болевой синдром обостряется в ночное время и во время прикасания к пораженному месту.

Рекомендуем к прочтению Фиброма яичника — причины, виды, лечение

Происходит нарушение двигательной активности в ближайшем суставе, мягкие ткани в районе опухоли становятся отекшими и гиперемированными. Новообразование на ноге приводит к нарушению походки, саму опухоль можно прощупать сквозь кожный покров. Возникает клиническая картина интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение слабости;
  • возникновение тошноты;
  • снижение массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плохой аппетит;
  • нарушения сна;
  • анемия.

По мере роста опухоли начинают всё отчетливее проявляться внешние симптомы. Рост новообразования приводит к деформации органа, истончению кожи, выделению вен, изменение цвета кожного покрова на синий или бордовый. Присутствуют также специфические признаки при саркоме:

  1. В тазу – недержание мочи, нарушения дефекации, паралич ног;
  2. Метастазы в легких – кровь в мокроте, нарушение дыхательной функции и т.д.

Из-за отсутствия или плохо выраженных клинических проявлений на первой стадии часто диагноз ставится запоздало, когда лечение уже малоэффективно.

Болезнь определяется особенной симптоматикой, которая имеет несколько видов и характеристик. Разберём каждый вид симптомов отдельно и остановимся подробно на признаках, предшествующих новообразованию.

  1. Признаками, относящимися к неспецифическим проявлениям заболевания можно отнести быструю утомляемость больного и проявляющуюся интоксикацию. Такие нехарактерные симптомы могут быть первыми «ласточками» начинающейся болезни. Так как он свойственны многим заболеваниям, определение опухоли становится довольно затруднительным. Общие симптомы следующие:
  • иногда повышение температуры до 38 градусов;
  • состояние слабости;
  • проявление анемии;
  • сброс веса и нежелание употреблять пищу;
  • равнодушие и апатия.
  1. К характерным признакам можно отнести боль, распространяющаяся на надкостницу от того, что опухоль начинает расти. Болевые ощущения также имеют свои особенности в разные периоды роста новообразования:
  • в начале болезни боль можно охарактеризовать как слабую и умеренную;
  • в процессе увеличения саркомы Юинга, симптомы обозначаются как прогрессирующие;
  • они могут быть временными и в состоянии покоя отпускать на время;
  • движения постепенно ограничиваются, и нормальное функционирование поражённых частей тела становится невозможным.
  1. Изменения, начинающиеся на тканях:
  • при прикосновении чётко обозначаются болевые ощущения;
  • в месте новообразования может возникнуть покраснение;
  • возможна отёчность на мягких тканевых поверхностях;
  • начинается постепенная деформация костей;
  • сосуды и вены приобретают иной вид и расширяются;
  • опухоль становится тёплой, так как внутри неё повышается температура;
  • движения ограничиваются из-за деформированного сустава.
  1. Следующая стадия локализации и признаков развития опухоли связана с патологическими переломами, и это связано с сильным её ростом.
  2. Лимфоузлы, находящиеся около новообразования, сильно увеличиваются. Наблюдается местный лимфаденит.
Читайте также:  Булимия что это такое за болезнь, симптомы и лечение

Очаги опухоли могут иметь свои особенности, это обуславливается местом и развивающимся процессом.

  • если саркома локализируется на ногах, признаками становится хромота и изменение походки;
  • при патологии позвонков, наблюдается радикулопатия, ведь сосуды и нервы сдавливаются. Нередки параличи из-за ослабления мышц и потери рефлексов, а при опухоли таза часто происходит недержание каловых масс и мочи.
  • в случаях злокачественного новообразования в грудной клетке и на рёберной части, симптомы проявляются как недостаточность дыхания и харканье кровью.

Прогноз выживаемости

Саркому сложно прогнозировать, потому что на исход патологии могут повлиять различные факторы: стадии заболевания, степень злокачественности, присутствие метастаз и т.д.

В основном рак, который диагностирован на этапе возникновения метастаз, дает невысокий процент пятилетней выживаемости – около 15% случаев.

Выживаемость при саркоме мягких тканей зависит от состояния пациента и правильно назначенного лечения, при возникающих вновь симптомах заболевания – прогноз неблагоприятный. Если терапия начата во время и проводится по новейшим протоколам, то эффект от терапии будет более благоприятный.

У детей при саркоме мягких тканей десятилетняя выживаемость достигает 70%, пятилетняя – 75% (при новообразованиях на конечностях) и 60 %, если диагностирована на лице.

Чтобы дать прогноз об успехе лечения, нужно учесть ряд факторов: когда был поставлен диагноз, распространились ли метастазы, где именно расположена опухоль.

Болезнь излечима в первой стадии. Если опухоль удаётся вырезать до появления дополнительных очагов патологии, процент выздоровления находится на уровне 70%. Получить такой результат удаётся с помощью медикаментов, которые пациент принимает во время химиотерапии. Сегодня используются препараты с небольшим побочным влиянием на организм. За счёт этого терапия эффективна и риск повторного развития патологии минимален.

Если уже запущен процесс метастазирования, прогноз зависит от того, какие участки поражены раком. Отрицательной для пациента является ситуация, когда вторичные очаги возникли в лёгких или лимфоузлах и операция невозможна. Нередко метастазы расположены в костной ткани либо костном мозге. В этом случае выживаемость составляет 30%.

К сожалению, принять профилактические меры, чтобы избежать данного заболевания, невозможно, потому что причины развития саркомы неизвестны и по сей день.

Пациентам с диагнозом саркома Юинга следует помнить, что это не является приговором. Важно вовремя получить необходимое лечение и соблюдать клинические рекомендации врачей.

Комбинированное лечение дает около 70% выживаемость больных с саркомой Юинга локализованного типа. Если началось метастазирование в кости или костный мозг, прогноз намного хуже – около 10-30% выживаемости.

После проведения лечения пациентам необходимо проходить регулярное обследование для контроля над побочными эффектами и своевременного выявления рецидивов. Надо помнить, что некоторые побочные эффекты могут проявиться через длительное время после прохождения лечения: кардиомиопатия, бесплодие (мужское и женское) нарушение роста костей.

Выживаемость при саркоме Юинга при своевременном и комбинированном лечении равна 70%. Медицина шагнула далеко, и новейшие препараты имеют уже менее обширный список побочных действий, а также более эффективное воздействие на очаг заболевания. Самое главное – время.

Важно не упустить проявление болезни на ранних этапах. Если в организме начали разрастаться метастазы, прогноз значительно ухудшается. Однако сильные дозы химиотерапии, тотальная лучевая терапия и пересадка костного мозга дают шансы на жизнь с 10% до 30%.

https://youtu.be/THbl0OYQUf4

Саркома – разновидность рака, которая встречается редко, примерно в 10% всех злокачественных образований, которые удалось диагностировать. Заболевание имеет крайне негативную особенность – большое количество летальных сходов. Но каков будет исход в конкретном случае, зависит от ряда факторов:

  • Локализации опухоли. Так, например, саркому молочной железы удалить, вылечить проще, чем рак легких.
  • Размеров образования.
  • Наличия метастазов.
  • Степени дифференцировки.
  • Стадии, когда заболевание было диагностировано и оперативности начала лечения.
  • Выбранной методики борьбы с заболеванием.
  • Психологического состояния больного.

Саркома – неприятный диагноз, причины возникновения которого, до конца не установлены и не изучены. Это заболевание, которое способно отнять самое дорогое у человека – жизнь. Симптомы его причиняют не только физическую боль, но и моральную, наносят психологическую травму. Но если диагностировать заболевание на ранней стадии, оно поддается лечению и протекает гораздо легче. Поэтому важно следить за своим здоровьем, проходить регулярные медицинские осмотры, вести правильный образ жизни.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Терапия новообразований сложная. Своевременное лечение не даёт гарантии в излечении больного. Бывают частые рецидивы.

Клинические рекомендации заключаются в следующем лечении:

  • Хирургический;
  • Полихимиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Прогноз на выживаемость зависит от того, какой у человека тип саркомы и ее стадия, имеется ли регионарное или отдаленное метастазирование, как реагирует злокачественный процесс на проводимое лечение.

К примеру, если речь идет о фибросаркоме кожных покровов, то патология отличается небыстрым ростом и развитием, отсутствием распространения метастазов, очаговой локализацией опухоли, поэтому прогноз нередко бывает благоприятным при условии, что болезнь замечена вовремя. Противоположная ситуация наблюдается при лейомиосаркомах, которые, напротив, характеризуются агрессивным течением и ранним метастазированием, что отрицательно влияет на выживаемость пациентов даже при диагностировании недуга на начальных стадиях.

Рассмотрим в следующей таблице общие показатели выживаемости среди пациентов с саркомой кожи.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 90-95%
II 50-80%
III 25,00%
IV 0-5%

Прогрессирующая опухоль сдавливает соседние ткани и органы. Это нарушает их нормальную работу. В результате развиваются разные заболевания, связанные с пораженными органами. При сдавливании лимфатических узлов возможно формирование слоновости, при новообразованиях в костях и суставах – деформации конечностей. Список опасных осложнений включает и следующие патологии:

  • непроходимость и перфорацию кишечника;
  • образование метастазов;
  • внутренние кровотечения;
  • летальный исход.

Прогноз заболевания определяется стадией и степенью злокачественности процесса. На начальном этапе удается вылечить недуг без губительных для организма последствий. При 4 стадии липосаркомы и рабдомиосаркомы 5-летняя выживаемость не превышает 20%. Эти виды имеют особенно неблагоприятный прогноз. Общая 5-летняя выживаемость после 1-2 стадии практически любой формы саркомы составляет 75%, при множественных и отдаленных метастазах – 5-10%.

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

Предположительный прогноз на выживаемость зависит от стадии онкопатологии, успешно принятых лечебных мер и общего здоровья пациента. В целом при любых саркомах он имеет неблагоприятный характер ввиду агрессивного развития опухоли. Подробнее поговорим об этом в следующей таблице.

Стадии  Прогноз на пятилетнюю выживаемость
ПЕРВАЯ 90,00%
ВТОРАЯ 50,00%
ТРЕТЬЯ 20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ Не более 2%

Прогноз выживаемости пациентов зависит от конкретных факторов:

  • размер злокачественного новообразования на стадии диагностирования;
  • локализация рака;
  • стадия развития патологии на момент лечения;
  • тип заболевания.

Болезнь на второй стадии с небольшими размерами легко поддаётся терапии – выздоровление наступает у 95% больных. Четвёртая стадия считается неоперабельной. Обычно применяется паллиативное лечение. Ремиссия возможна у 10% пациентов.

Агрессивный тип патологии позволяет прожить человеку не более года. Паростальный тип саркомы считается самым безопасным – больные живут более 5 лет.

Раннее выявление и начало терапии на стадиях с отсутствием метастазов гарантируют выздоровление. Точно сказать срок жизни не сможет ни один врач. Зависит всё от многих факторов. Главным считается психологический настрой больного, который может полностью изменить процесс лечения.

Стадии развития сарком

Как и у всех онкологических заболеваний, у саркомы Юинга есть разные стадии развития. На разных стадиях опухоль поражает разные слои определенной области:

  1. При первой стадии на поверхности кости возникает небольшое новообразование, не выдающее себя никакими признаками;
  2. Во время второй стадии онкологический процесс начинает проникать внутрь кости, появляется первая незначительная симптоматика заболевания;
  3. При третьей стадии в мягкие ткани, окружающие кость, а также в ближайшие органы начинается метастазирование, состояние больного резко ухудшается, симптомы становятся более интенсивными;
  4. Четвертая стадия протекает очень тяжело, так как метастазы расходятся по всему организму, поражая отдаленные органы и части тела.

Рекомендуем к прочтению Что такое саркома и как она проявляется

Чем выше степень развития заболевания, тем сложнее лечение и меньше шанс на его хороший результат. Зачастую, при четвертой степени доктора уже не берутся лечить непосредственно от опухоли, поскольку терапия не даст никакого результата. Но и при диагностике на первой стадии нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о точном излечении, поскольку на это влияет множество факторов.

Выделяют 4 стадии поражения костной массы остеосаркомой Юинга:

  1. Первая стадия характеризуется развитием опухоли на кости. Боль слабая, идентичная той, что возникает при бытовых травмах.
  2. На второй стадии опухоль прорастает в костную массу. Характеризуется более интенсивными болями.
  3. Начинаются метастазы в тазовые органы, костный и спинной мозг, легкие.
  4. На четвертой стадии развиваются отдаленные метастазы.

Первая и вторая стадия злокачественного новообразования дифферинцируется как локализованная форма – то есть, процесс развивается исключительно на кости или в ней. Третья и четвертая стадия относится к метастатической форме. В этом случае саркома поражает не только костную массу, но и может являться отдаленным очагом опухоли – прорастать в легких, мочеполовой системе, головном, костном, спинном мозге.

Независимо от гистологической структуры саркомы заболевание проходит несколько стадий развития. Каждая обладает своими специфическими чертами. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухоль имеет небольшие размеры и не выходит за границы очага поражения. Метастазы отсутствуют.
ВТОРАЯ Новообразование перемещается за пределы позвонков в окружающие их ткани, заметно увеличиваясь в объеме и провоцируя начальные признаки заболевания. Метастазов нет.
ТРЕТЬЯ Злокачественный процесс прорастает в соседние органы и системы. Симптоматика заболевания усиливается. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль достигает больших объемов. Возникает внешняя деформация тела в зоне ее роста. Вторичные онкоочаги выявляются в отдаленных органах.

Современная медицина выделяет 4 стадии болезни. Каждую сопровождают собственные симптомы и лечение.

Как и любое другое онкологическое заболевание саркому можно условно разделить на 4 стадии:

  • Первая стадия — опухоль небольшого размера, которая не выходит за пределы больного органа или конечности, болевые ощущения практически отсутствуют, метастазов не наблюдается. На данном этапе легко поддаётся лечению.
  • Вторая стадия — опухоль увеличена в размерах с прорастанием слоёв окружающих тканей, происходит нарушение функций больного органа или сегмента тела, метастазы по-прежнему отсутствуют. Болезнь также легко поддаётся лечению, но процесс восстановления после терапии протекает намного тяжелее, чем в первом случае.
  • Третья стадия — опухоль разрастается до близкорасположенных органов и тканей, в лимфатических узлах обнаруживаются метастазы. Данная форма рака требует длительного лечения (хирургического) и при этом часто рецидивирует. Полное выздоровление не гарантировано.
  • Четвёртая стадия — опухоль огромного размера, активно прорастающая в окружающие ткани и сопровождающаяся кровотечениями. Метастазы разрастаются с большой скоростью и могут быть обнаружены в печени, лёгких, костной ткани, головном мозге и т. д. В целом 3 и 4 стадии протекают схожим образом, только последняя из них имеет более тяжёлые последствия. Полное восстановление происходит в редких случаях.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития онкологического процесса при саркоме кожи.

Стадии Описание
I Новообразование имеет небольшие размеры, внешне оно выглядит как узелок плотной консистенции, патологически возвышающийся над поверхностью кожи. Опухоль не доставляет неудобств и практически не провоцирует никаких симптомов, кроме своего внешнего вида. Метастазы отсутствуют.
II Саркома продолжает расти, быстро или медленно — зависит от ее морфологических и гистологических особенностей. Опухоль остается в коже. Не затрагивая мышцы и кости человека. В некоторых случаях могут отмечаться единичные поражения регионарных лимфоузлов.
III Опухоль прорастает в глубокие ткани и распространяет метастазы в соседние анатомические структуры и лимфоузлы. Симптоматика заболевания нарастает, состояние пациента резко ухудшается. Прогноз на выживаемость значительно страдает.
IV Опухоль широко распространена не только в коже, но и в других прилегающих к первичному онкоочагу тканях — мышечных, сосудистых, костных и т. д. У человека отмечаются отдаленные метастазы. Прогноз на выживание крайне низкий, смертность на этой стадии высока.

Заболевание в зависимости от роста и проявления первых симптомов характеризуется 4 стадиями развития:

  • Первая или начальная стадия определяется локальным расположением. Опухоль формируется в поражённом участке без наличия метастазов и поражения соседних тканей. Возможно раннее выявление на рентгене. Легко лечится.
  • Вторая стадия отличается разрастанием раковых клеток. Присутствуют рентгенологические признаки болезни, без присутствия метастазов. Также легко поддается лечению.
  • На третьей стадии фиксируются первые метастазы в соседних участках. Наблюдаются первые признаки заболевания.
  • Четвёртая стадия проявляется массовым распространением метастазов по организму. Присутствуют выраженные симптомы патологии.

Распознать рак можно только при проведении расширенного обследования организма. Прогноз зависит от размера узла, стадии развития и физических показателей пациента.

Рак мягких тканей развивается несколькими стадиями (этапами):

  • 1 этап. Опухоль характерна низким уровнем злокачественности и отсутствием метастаз;
  • 2 стадия. Опухоль может увеличиваться в размерах до 5 см;
  • 3 стадия. При этой стадии уже можно говорить о распространенности ракового процесса, могут наблюдаться метастазы в близлежащих лимфоузлах, есть отдаленные метастазы, размер самой опухоли больше 5 см;
  • 4 стадия характеризуется большой активностью опухоли и наличием метастаз в отдаленных тканях.

Диагностика

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Удаление части, затронутой опухолью костной тканисамо по себе недостаточно эффективно. Лечение саркомы также включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Причем восприимчивость разных опухолей к разным способам воздействия неодинакова: остеогенная саркома практически не поддается воздействию радиации, тогда как саркома Юинга очень чувствительна к облучению.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Для выявления саркомы (в т. ч. текущей стадии) применяются следующие методы диагностики:

  • Рентген (при поражении костных тканей).
  • МРТ (при опухолях мягких тканей) и КТ (при опухолях костей).
  • Ультразвуковая диагностика (при обследовании внутренних органов или мягких тканей).
  • Биопсия (при опухоли, расположенной недалеко от верхних слоёв кожи).
  • Радиоизотопный метод (используется при глубокой локализации опухоли во внутренних полостях — например, брюшной или плевральной).

Заподозрить наличие онкологии в позвоночнике первоначально может врач-невролог, к которому пациент обратился с жалобами на боли в любом из его отделов. Диагностические мероприятия должны вестись совместно с хирургом. Сбор анамнеза — первичная часть этой работы.

При подозрении на саркому опорно-двигательного аппарата специалисты назначают больному ряд лабораторно-инструментальных исследований, дающих возможность тщательно изучить интересующий участок позвоночника.

Всем пациентам назначается общий анализ крови. При повышении уровня СОЭ и лейкоцитов — сомнительных признаков заболевания — рекомендуется сдача крови на онкомаркеры, предполагающие локализацию злокачественного процесса в позвоночнике.

Рентгенография позволяет рассмотреть патологические изменения в позвонках, так как она регистрирует только твердые ткани. Компьютерная и магнитно-резонансная томография визуализируют проблемы в мышцах, сухожилиях и связках. Оба метода идеально подходят для диагностики саркомы позвоночника.

С помощью биопсии исследуются клетки, взятые из очага поражения. Она подтверждает или опровергает злокачественность обнаруженной опухоли.

Дополнительно применяется электроэнцефалограмма — диагностический метод, изучающий состояние нервной системы, а именно характер проведения импульсов по позвоночному столбу.

Саркома позвоночника

Диагностика саркомы – процесс трудный ввиду её разнообразия. Для диагностики используется классификация злокачественных опухолей мягких тканей по TNM. Она помогает в определении стадии саркомы, уточняет размер и глубину проникновения, выясняет степень агрессивности и наличие метастазирования.

Для изучения вида и характера заболевания назначаются следующие процедуры и исследования:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Анализ крови на онкомаркеры;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магниторезонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Сцинтиграфия;
  • Ангиография.

Биопсия проводится с помощью тонкой иглы. В поражённый участок вводят иглу, чтобы исключить любые препятствия для проведения операции либо лучевой терапии. Иногда проводят открытую биопсию при глубоком расположении опухоли. Эта процедура опасная, может вызвать распространение через кровь раковых клеток.

Взятие биопсии

Взятие биопсии

Гистологический метод исследования материала даёт возможность определить вид саркомы, подобрать лечение.

На УЗИ можно разглядеть взаимодействие сосудов и структур в поражённой зоне.

Магниторезонансная томография выявляет границы очага болезни.

Компьютерная томография проводится при поражении внутренних органов.

Саркома кожи

Сцинтиграфия помогает установить точный диагноз. В организм вводятся радиоактивные изотопы. Метод позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.

Ангиография проводится с целью изучения сосудов – капилляров, вен, артерий, лимфатических узлов.

Для установления диагноза требуется проведение перечисленных далее методов обследования:

  • инцизионная биопсия — заключается в удалении части подозрительного новообразования с дальнейшим гистологическим анализом;
  • основная биопсия — специалист осуществляет забор образца опухоли для микроскопического изучения без ее иссечения;
  • эксцизионная биопсия — резекции подлежит вся область, которая выглядит аномально.

Гистологический анализ позволит четко определить тип кожной саркомы и степень ее злокачественности. Дополнительно врач назначает комплекс следующих методов:

  • иммуногистохимический тест основан на использовании антигенов и антител, которые, вступая в реакцию с красителем, показывают врачу отличия здоровых и атипичных клеток;
  • электронная или световая микроскопия — с помощью специального оборудования оцениваются изменения в забранных образцах предполагаемой опухоли;
  • цитогенетический тест — указывает на хромосомные нарушения;
  • флуоресценция — метод, позволяющий определить патологию в структуре ДНК;
  • проточная цитометрия — основана на качественном и количественном измерении атипичных клеток, оценке их формы, реакции на онкомаркеры. Исследование проводится с помощью использования методов светоизлучения, например лазера. Оно с высокой точностью позволяет установить, о какой саркоме кожи идет речь — веретеноклеточной или ангиосаркоме.
Читайте также:  Черника полезные свойства и противопоказания

Все перечисленные визуализационные диагностические подходы требуются только для определения специфических особенностей онкологического процесса. Основным методом остается биопсия. Также могут применяться перечисленные далее способы исследования, несущие свою информативную ценность:

  • КТ и МРТ — определяют степень распространения саркоматозного поражения в кожных покровах, наличие или отсутствие метастазов, характер взаимоотношения опухоли с прилегающими анатомическими структурами;
  • тест на онкомаркеры — единственным антигеном, указывающим на злокачественный процесс в дерме, является S100, к сожалению, иногда он дает ложноположительные результаты, поэтому его назначение должно выполняться в комплексе с прочими диагностическими методами.

Диагностика данного заболевания начинается с личного врачебного осмотра, в процессе которого врач собирает анамнез и отмечает внешние раковые признаки общего характера.

После этого пациент проходит дополнительные исследования:

  1. различные анализы крови на онкомаркеры, также цитогенетический анализ, анализ на гистологию и биопсия;
  2. рентгенографическое исследование;
  3. ПЭТ с использование радиоактивной глюкозы;
  4. ангиография;
  5. КТ, МРТ, УЗИ диагностики.

Иммуногистохимический анализ проводят, используя такие маркеры, как тканеспецифические, цитоспецифические, маркеры пролиферации.

Выявить болезнь на стадии зарождения сложно. Случается это достаточно редко. Для установления точного диагноза рекомендуется пройти расширенное обследование. Диагностика включает процедуры:

  • Рентген и рентгенография позволяют определить расположение узла и точные размеры.
  • Для установления структуры и степени злокачественности проводят пункцию биологического образца для биопсического анализа.
  • Компьютерная томография способна изучить глубокие слои опухоли и установить границы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна выявить точное количество метастазов и вторичные очаги патологии с подробным структурным изучением.
  • Кровь стоит сдать для общего клинического анализа и биохимии с установлением отклонений в показателях главных элементов.

Диагностирование чаще происходит на третьей или четвёртой стадии, что осложняет процесс лечения. У детей болезнь развивается быстрее, чем у взрослых. Поэтому родителям советуют внимательно следить за проявлением подозрительных симптомов. На ранних сроках болезнь можно вылечить.

Для того чтобы выяснить, как лечить саркому, прежде всего необходимо достоверно установить ее локализацию, наличие метастазов, вид заболевания. Эффективной методикой лечения считается удаление опухоли, если это возможно. На ранних стадиях победить новообразование и предотвратить его рецидив возможно, путем проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Выявить симптомы саркомы человек может дома самостоятельно. Но для подтверждения диагноза, установления типа заболевания, степени дифференцировки, злокачественности опухоли необходимо обратиться к профессионалам в специализированную клинику. Для диагностики заболевания возможно проведение следующих медицинских процедур, выбор которых зависит от месторасположения пораженного участка:

  • МРТ. Применяется для выявления опухолей мягких тканей.
  • Компьютерная томография используется для диагностики костей.
  • Ультразвуковое исследование поможет выявить патологии в мягких тканях или внутренних органах.
  • Биопсия опухоли – анализ частички образования на злокачественность, определение ее структуры и состава.
  • Ангиография – процедура, в ходе которой в кровь вводится контрастное вещество, что позволяет определить имеет ли место нарушение кровообращение в зоне образования опухоли или на ближайших участках.
  • Рентген – метод диагностики, который используется для выявления опухолей костных тканей.
  • Радиоизотопные методики исследования.

Виды, типы, формы

Саркома кожи относится к опухолям мягких тканей. По гистологическим критериям данные новообразования сложно различимы, в связи с чем диагностика заболевания затруднена. Поэтому лечение онкологического процесса заключается в использовании общих принципов борьбы с мягкотканными саркомами.

Классификация по морфологическим признакам

Фибросаркома. Развивается из веретеноклеточных или веретенообразных клеточных структур, расположенных в глубоких слоях кожи. Онкологический процесс характеризуется медленным развитием и частой локализацией в области живота. Опухоль по мере прогрессирования не изъязвляется. Метастазы распространяются в дыхательные пути. Лимфогенное метастазирование при фибросаркоме, как правило, исключено.

Липосаркома. Опухоль, берущая начало из мезенхимальных тканей. Патологический процесс встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста. Новообразование имеет вид диффузного инфильтрата с дочерними очагами в форме узлов.

Саркома мягких тканей

Ангиосаркома. Опухоль, происхождение которой начинается из клеток кровеносных сосудов или эндотелия. Саркома представлена в виде единичного онкоочага, чаще на лице или коже головы. Внешне она проявляется кровоподтеком характерного цвета, склонного к частой кровоточивости.

Лейомиосаркома. Формируется из клеток гладких мышечных волокон. Заболевание диагностируется преимущественно в пожилом возрасте. Опухоль чаще имеет одиночный характер, отличаясь высокой степенью злокачественности. В большинстве случаев лейомиосаркома заканчивается летальным исходом, несмотря на предпринимаемые терапевтические меры.

Миелоидная саркома. Онкологический процесс в этом случае может поражать разные ткани и органы, в том числе и кожу. Новообразование способно возникать в различных частях тела. Клетки при миелоидной саркоме не рассеиваются по организму, а концентрируются в едином онкоочаге, формируя опухоль. Заболевание может развиться на фоне острого миелобластного лейкоза или миелолейкоза — в этом случае злокачественный процесс будет не первичным, а вторичным. Основные симптомы: отек и припухлость над поверхностью кожи.

Саркома Капоши. Выявляется крайне редко, онкологический процесс обычно располагается на стопах ног и кистей рук. Заболевание чаще встречается у мужчин пожилого возраста, детей и подростков.

Перечисленные саркоматозные поражения кожи диагностируются в большинстве случаев. Течение заболевания, локализация опухоли и прогнозирование онкологического процесса при разных видах сарком могут отличаться. Но всех их объединяют следующие свойства:

  • повышенная степень агрессивности;
  • быстрый инвазивный рост опухоли в окружающие ткани;
  • разрастание до крупных объемов;
  • метастазирование в регионарные лимфоузлы, легкие и печень на ранних стадиях;
  • частые послеоперационные рецидивы.

Отдельные типы сарком позвоночника определяют характер протекания патологии, скорость ее диагностики и методы лечения. Предлагаем узнать о них больше.

Остеосаркома позвоночника. Относится к первичным опухолям костных тканей. Обычно диагностируется у мужчин старше 40 лет, детей и подростков. Обладает высокой степенью злокачественности. Новообразование стремительно поражает структурное строение кости, пуская метастазы и прорастая в соседние ткани.

Остеосаркома бывает двух видов: первый поражает только одну костную структуру или позвонок, другой вовлекает в патологический процесс сразу несколько позвонков и располагается вблизи таких крупных костей, как бедренные, плечевые, реберные и черепные, позднее прорастая и в них.

Определить начало остеосаркомы непросто. С ростом опухоли может появиться тупая ноющая боль в спине, иногда ей сопутствует повышение температуры тела. Обычно таким симптомам люди не придают особого значения и не обращаются к специалисту. Постепенно ощущения усиливаются, новообразование увеличивается в размере и в месте его локализации можно увидеть изменения сосудистого рисунка под кожными покровами, которые становятся тоньше, чем на здоровых участках тела.

Болезнь Саркома Капоши

Боль нарастает, усиливаясь ночью, мешая двигательной активности межпозвоночного сустава. Мягкие ткани вблизи остеосаркомы приобретают пастозный характер. Развиваются проблемы неврологического типа с нарушением моторики и чувствительности конечностей. Метастазы диагностируются в головном мозге и легких. Лечение остеосаркомы исключительно хирургическое.

Хондросаркома позвоночника. Чаще выявляется у мужчин 20-60 лет. Опухоль обычно локализуется в поясничном и крестцовом отделе. Развивается из хрящевой ткани позвоночника.

Хондросаркома может быть первичной, то есть онкоочаг изначально формируется в тканях опорно-двигательного аппарата, и вторичной. В последнем случае опухоль является результатом метастазирования атипичных клеток в костно-хрящевые ткани из других онкопроцессов в организме. Кроме того, вторичная хондросаркома может оказаться следствием доброкачественных новообразований, остеодистрофии и прочих заболеваний позвоночника.

Основной симптом — боль, нарастающая совместно с прогрессированием патологического процесса. Если она локализуется в области бедренной кости, речь идет о саркоме, располагающейся в поясничном отделе позвоночника и сдавливающей седалищный нерв. В случае локализации заболевания в крестце болевые ощущения схожи по симптоматике с радикулитом. Дополнительные признаки хондросаркомы — расстройства неврологического характера.

Фибросаркома позвоночника. Атипичные клетки формируются в мягких соединительных тканях, мышечных волокнах и подкожно-жировой клетчатке. Фибросаркома позвоночника обладает неспецифическими признаками.

На ранних стадиях характеризуется развитием под кожей плотного узла синего цвета. Эпидермис над опухолью не меняется, но сама она вызывает довольно болезненные ощущения. Фибросаркома быстро растет и обнаружить ее часто удается еще на начальном этапе онкопроцесса.

Метастазы стремительно распространяются и поражают отдаленные органы. Патология нередко провоцирует рецидивы. Лечение фибросаркомы хирургическое, во время операции врачи захватывают 5 см здоровой ткани от границ новообразования. Прогноз на выживаемость удовлетворительный.

Саркома Юинга на позвоночнике. Обычно диагностируется у детей и подростков мужского пола. Заболевание стремительно поражает позвонки — даже одиночный изначально онкоочаг может разрастись за короткий промежуток времени, стать множественным и вызвать метастазы в самых разных частях тела.

Саркома Юинга протекает тяжело. При ее течении ярко выражена клиническая картина патологии в виде гипертермического синдрома, слабости и похудении. Метастазы затрагивают любые элементы опорно-двигательного аппарата.

Поздние стадии саркомы Юинга имеют непродолжительный анамнез, вызывают интенсивный болевой синдром, привычные переломы и проблемы неврологического типа. Прогноз на выживаемость крайне неблагоприятный.

Саркома конского хвоста. Конским хвостом называется анатомическая структура позвоночника, состоящая из корешков спинномозговых нервов в нижнем отделе позвоночника. Название она получила из-за визуального сходства с хвостом лошади.

Злокачественное поражение проявляется болями, отдающими в поясницу и нижние конечности. Неприятные ощущения нарастают и беспокоят постоянно, в любое время дня и ночи. Помимо боли, возникают такие проблемы, как:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • парезы асимметричного характера;
  • расстройства чувствительности корешков позвоночника.

Ввиду вовлечения огромного количества нервных окончаний и яркого болевого синдрома, патология нередко диагностируется рано. В этом случае прогноз благоприятный.

Что такое Саркома Юинга

Хордома. Злокачественная опухоль поражает крестцовый отдел позвоночника. Выявляется у мужчин 50-70-летнего возраста, нередко имеет длительный характер на фоне медленного роста и развития новообразования, поэтому может растянуться на десять и более лет.

Основные симптомы хордомы — боль в крестце, отдающая в ноги и промежность. Опухоль обнаруживается при ректальном обследовании пациента — врач находит плотное неподвижное новообразование, которое реагирует болью на физическое воздействие.

Несмотря на медленное развитие, хордома позвоночника — агрессивная онкопатология. Она часто вызывает рецидивы и метастазы даже на фоне успешного хирургического лечения.

Мезенхимальная хондросаркома. Редкая опухоль, берущая начало из хрящевой ткани. Обладает высокой степенью злокачественности. Может сформироваться в любой части тела человека, где имеется хрящевая ткань, но излюбленным местом локализации является позвоночник.

Протекание заболевания отличается болями как в онкочаге, так и по ходу вовлеченных в злокачественный процесс нервных окончаний. Также ярко выражены неврологические симптомы.

Плазмоцитома и миеломная болезнь. Опухоль состоит из плазматических клеток, при этом отмечается диффузное поражение костного мозга. Обычно патология выявляется у лиц пожилого возраста, преимущественно мужчин.

Основные симптомы — боль в области лопаток, сам онкопроцесс локализуется в грудном отделе позвоночника. С его прогрессированием неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными и нестерпимыми.

При проведении рентгенографии можно увидеть онкоочаг, располагающийся в теле грудного позвонка, с поражением его отростков и смежных дисков. Практически у 80% больных онкопатология переходит в латентную форму, протекающую не менее 10 лет, после чего развивается миелома — следующая стадия болезни, характеризующаяся агрессивным течением.

Ангиосаркома позвоночника. В данном случае речь идет о поражении сосудистых тканей, которые располагаются в опорно-двигательном аппарате.

Онкопатология отличается стремительным прогрессированием ввиду хорошего кровоснабжения позвоночного столба. Основными признаками становятся болевой синдром и патологические переломы позвонков. Прогноз крайне неблагоприятный.

Вторичные злокачественные опухоли поражают позвоночный столб значительно чаще, чем другие части опорно-двигательного аппарата. Обычно метастазы выбирают грудной отдел позвоночника, крайне редко — шею и поясницу. Сам онкопроцесс, как правило, поражает непосредственно позвонки, иногда — эпидуральное пространство.

Метастатические изменения практически не бывают одиночными. Обычно обнаруживаются множественные очаги. В 80% источником вторичных онкообразований в позвоночнике становятся злокачественные заболевания почек, легких и молочной железы.

Патоморфология

Опухоль, развиваясь в костномозговом канале, распространяется на костную ткань, оттесняя и разрушая надкостницу, и поражает мягкие ткани. Внутрикостный компонент обычно твердой консистенции, в то время как внекостный компонент мягкотканный, с участками кровоизлияний и кистозной дегенерации. Гистологически саркома Юинга характеризуется бесструктурными массами мелких гиперхроматических клеток без заметных цитоплазматических включений, выявляемых на светооптическом уровне.

Дополнительные исследования позволяют обнаружить наличие гликогена в 90 % клеток, однако данный признак не является патогномоничным. Иммуногистохимическое исследование с помощью авидин-, биотин-пероксидазной техники позволяет обнаружить те или иные маркеры нейродифференцировки: нейронспецифическую энолазу, CD56(Leu7), протеин S-100, глиальный фибриллярный кислый протеин, синаптофизин, GD2, белки нейрофиламентов.

В настоящее время отсутствуют четкие критерии дифференциальной диагностики между саркомой Юинга и примитивной нейроэктодермальной опухолью (ПНЭО)

. Однако обнаружение 2 или более маркеров нейродифференцировки, наличие Homer-Wright розеток и/или признаков нейродифференцировки, выявленных при электронной микроскопии, позволяет поставить диагноз примитивной нейроэктодермальной опухоли.

Таким образом, показано, что СЮ и ПНЭО являются гистологически схожими мелкокруглоклеточными опухолями, имеющими единую хромосомную транслокацию t (11;22), однако ПНЭО имеет гистологические и иммуногистохимические черты нейральной дифференцировки. Проведение всех звеньев иммуногистохимических и генетических исследований оправдано высокой специфичностью данных методов и необходимо для дифференциальной диагностики опухолей семейства саркомы Юинга и других мелкокруглоклеточных сарком, таких как альвеолярная рабдомиосаркома, нейробластома, лимфосаркома, мелкоклеточная остеогенная саркома.

Какова стоимость лечения саркомы Юинга в Израиле?

Предлагаем узнать, как проводится лечение саркомы кожи в разных странах.

Все злокачественные новообразования классифицируются строго на два вида: рак (карцинома) и саркома. В первом случае злокачественному поражению подвергаются клетки эпителиальной ткани внутренних органов, которая обычно их выстилает.

Саркому отличает вовлечение в онкопроцесс клеток соединительной ткани. Как и карцинома, данная опухоль относится к онкопатологиям. Саркома позвоночного столба встречается не так часто, как рак, несмотря на то, что в этом отделе опорно-двигательного аппарата имеется несколько видов соединительной ткани.

Предлагаем узнать, как и где проводится борьба с саркомой позвоночника в разных странах.

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Пройти обследование

Узнать точные цены

Классификация международной системы TNM

Предлагаем узнать в следующей таблице, как проводится градация саркомы кожи по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
IA T1a N0 М0
IB T1b N0 М0
IIA T2a N0 М0
IIB T2b N1 М0
III T3 N2 М0
IV T любая N любая М1

Т — первичная опухоль:

  • T1a – новообразование менее 5 см, отличается медленным ростом и поверхностной локализацией;
  • T1b — онкоочаг более 5 см, но обладает теми же характеристиками, что опухоль на стадии T1a;
  • T2a — новообразование прорастает в подкожный слой и прилегающие к нему ткани;
  • T2b — опухоль отличается склонностью к быстрому контактному и регионарному метастазированию;
  • T3 — онкоочаг имеет крупные размеры, распространяется на ближайшие лимфоузлы и соседние анатомические структуры.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — отмечаются в единичных количествах;
  • N2 — регистрируется множественное поражение ближайших лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данные о вторичных онкоочагах отсутствуют;
  • М1 — диагностируются дальние метастатические изменения в разных органах и системах.

Официальная медицина не признает методов нетрадиционного лечения в онкологии. Независимо от того, какая опухоль у человека — саркома или рак, — борьба с ней может быть только радикальной и медикаментозной под наблюдением квалифицированных специалистов, а не народных целителей или знахарей. В противном случае можно ухудшить течение злокачественного процесса, столкнуться с различными осложнениями или просто потерять время, которое могло бы уйти на эффективное лечение.

Места локализации саркомы

Чаще всего опухоль располагается в следующих местах:

  • Мягкие и костные ткани конечностей (в 60% случаев).
  • Соединительные ткани молочных желез и матки.
  • Мягкие и костные ткани туловища, головы, шеи.
  • Внутренние органы, периферические нервы, головной мозг, брюшная полость и др.

По месту локализации новообразование имеет большую классификацию. У человека может быть саркома:

  • бедренной кости и колена (остеогеная);
  • тазовой кости (остеосаркома);
  • плечевой кости;
  • ребра и лопатки;
  • верхней или нижней челюсти;
  • позвоночника и черепа;
  • лобной и затылочной кости;
  • подвздошной кости.

Болезнь Остеосаркома

Последний вариант локализации саркомы Юинга самый распространенный и занимает около шестидесяти процентов всех случаев типичной саркомы. По статистике юные пациенты чаще подвергаются саркоме длинных трубчатых костей, в то время, как пациенты старшего возраста чаще сталкиваются с опухолью на плоских костях.

Саркома Юинга чаще всего развивается в длинных трубчатых костях таза, бедра, ребер, плечей и позвонков. Опухоль концентрируется в диафизе (центральном отделе трубчатой кости), после чего – распространяется и иррадирует в эпифиз (концевой отдел кости). Раковые клетки проникают в канал костного и спинного мозга, провоцируя развитие метастаз.

Метастазы развиваются на 4 стадии саркомы Юинга – когда очаг локализации распространился не только на кость, но и на ее полость. После чего злокачественные клетки проникают в ткани, внутренние органы, хрящевую полость. Чаще всего метастазы локализуются в верхних дыхательных путях – в легких, провоцируя дыхательную недостаточность и кровохарканье.

При злокачественных опухолях метастазы развиваются быстро. Их прогрессирование настолько интенсивное, что пациенты уже обращаются с множественным поражением внутренних органов и систем. Метастазы определяют рентгенографией. Провести это исследование нужно сразу же, при первом обращении к врачу онкологу.

Процесс метастазирования распространяется на кровеносную и лимфатическую системы, забрюшинное пространство. Путь передачи – посредством крови. Лимфагенное поражение развивается на последней, четвертой стадии остеосаркомы и дает тяжелые последствия. Прогноз на выживаемость составляет 10%.

Процесс восстановления после лечения

Медицинская реабилитация пациентов со злокачественными опухолями кожи направлена на оптимальное замещение дефекта дермы и мягких тканей после иссечения онкоочага с учетом последующих физических нагрузок на данную область тела и ожидаемые косметические результаты. С этой задачей обычно применяются кожно-мышечные лоскуты на микроанастомозах сосудистого типа, особенно в зоне стоп и кистей.

Операция по удалению Саркомы матки

Немаловажную роль в восстановительном периоде играют меры, направленные на предупреждение вторичного инфицирования имеющихся раневых послеоперационных поверхностей и развития лимфедемы. В первом случае активно используются курсы медикаментозной терапии, во втором — эластичное бинтование оконечностей, лечебная гимнастика, адекватное дренирование, массаж, ношение компрессионного трикотажа и элевация.

Дефекты, которые возникают на коже после иссечения крупных опухолевых образований, могут приводить к рубцовым изменениям, деформации конечностей, расстройству их функции и к развитию контрактуры при локализации онкоочага вблизи суставов. Чтобы устранить имеющиеся постоперационные повреждения и избежать перечисленных осложнений, после стабилизации самочувствия проводятся повторные пластические хирургические вмешательства.

Выписавшись из стационара, пациент должен внимательно относиться к собственному здоровью и соблюдать меры, направленные на профилактику рецидива саркомы. Для этого он должен сократить до минимума время пребывание на солнце и избегать контакта с канцерогенными и прочими химическими факторами. При любых, даже малейших изменениях со стороны невусов и родимых пятен, появлении уплотнений на коже ему следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Ранний послеоперационный период обычно вызывает у пациента сильнейший болевой синдром, который необходимо снимать анальгетическими препаратами. На данном этапе ему не разрешается садиться, наклоняться, делать резкие движения, то есть в целом активность человека ограниченна.

В процессе реабилитации после саркомы позвоночника важно придерживаться рекомендаций врача. В большинстве случаев они сводятся к следующим назначениям:

  • использование корсета;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • исключение физических нагрузок;
  • отказ от ношения тяжестей весом более 2 кг.

Классификация саркомы

Болезнь Саркома легких

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани. Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Разработана классификация по степени мутирования клеток:

  • Низкая степень – дифференцированная, опухолевая клетка размножается медленно, не поражает соседние ткани. В опухоли остаётся преимущественно здоровая соединительная ткань и небольшая часть злокачественных тканей.
  • Высокая степень – образуется из низкодифференцированных клеток, с быстрым прогрессирующим ростом новообразования. Данная саркома образует плотную сеть сосудов и полностью состоит из злокачественной ткани.

Разновидность патологии от места образования следующая:

  • Поражение костной ткани.
  • Поражение мягкой ткани.

Выделяют несколько видов опухолей костной ткани:

  • Остеологическая (немалая часть поражений приходится на образования верхней челюсти). Саркома, поражающая кистевой отдел руки, видна на первых стадиях, так как прогрессивно растёт опухоль, затрудняя движение и причиняя внешнее уродство.
  • Остеопластическая.
  • Смешанная.
Саркома челюсти

Саркома челюсти

По основной классификации выявляют две большие группы саркомы: костных и мягких тканей. Онкопроцесс наблюдается во внутренних органах, периферической и центральной нервной системе, на коже. По МКБ-10 выделяют следующие виды сарком:

  • С45 – мезотелиому. Растет из мезотелия, поражает брюшину, перикард, плевру.
  • С46 – Капоши. Онкопроцесс развивается в кровеносных сосудах, поэтому основным признаком выступают бурые пятна с выраженными краями.
  • С47 – периферических нервов и вегетативной нервной системы. Поражает нижние конечности, шею, область грудной клетки, таза, бедер.
  • С48 – брюшины и забрюшинного пространства. Это плеоморфная саркома, при которой опухоль достигает очень больших размеров.
  • С 49 – мягкой и соединительной ткани другого типа. Такая саркома называется вторичной. При ней поражаются мягкие ткани в любой части тела.
Читайте также:  Что это такое - гормон пролактин, норма у женщин

Женщина держится руками за грудь

Заболевание может иметь низкую или высокую степень злокачественности. В первом случае опухоль состоит из зрелых, дифференцированных клеток, которые делятся относительно медленно. При высокой степени злокачественности деление происходит гораздо быстрее, а новообразование имеет густую сосудистую сеть с большим количеством злокачественных включений. Согласно классификации в зависимости от локализации, опухолевый процесс может располагаться в следующих органах или частях тела:

  • молочных железах, матке;
  • шее, голове, костях;
  • брюшине или забрюшинном пространстве;
  • жировых или мягких тканях конечностей или туловища;
  • желудке или кишечнике.

Самым распространенным является поражение жировых и мягких тканей. По сравнению с этими разновидностями более редко возникает гистиоцитарная саркома. Она поражает мягкие ткани, кожу, желудочно-кишечный тракт. В целом, саркому разделяют в зависимости от происхождения на следующие виды:

  • остеосаркома – поражает кости;
  • липосаркома – развивается в жировой ткани;
  • мезенхимома – включает фиброзную и жировую, сосудистую или хрящевую ткань;
  • ангиосаркома – опухоль формируется из сосудистых стенок;
  • хондросаркома – поражает суставы;
  • лимфосаркома – онкопроцесс наблюдается в лимфатических сосудах;
  • миосаркома – поражает мышечную ткань;
  • лейомиосаркома – развивается из гладкой ткани мышц.

Классификация по степени дифференцирования саркомы имеет сходство с разделением по уровню злокачественности. Чем выше дифференцировка, тем агрессивнее опухоль. Выделяют три степени злокачественности:

  • Низкодифференцированную. Клетки более зрелые, делятся медленно.
  • Умеренно дифференцированную. При адекватном лечении возможен положительный прогноз.
  • Высокодифференцированную. Клетки делятся быстро и бесконтрольно.

В зависимости от состояния пораженного органа или ткани, выделяют несколько стадий развития этого вида онкологии. Всего их существует четыре:

  1. Начальная. Новообразование имеет небольшие размеры, не распространяется за пределы своего начального места локализации, не нарушает функцию органов.
  2. Вторая. Опухоль прорастает во все слои, а при увеличении размеров нарушает работу пораженного органа, но без метастазирования.
  3. Третья. Новообразование прорастает в фасции и близлежащие органы. Метастазы распространяются на регионарные лимфатические узлы.
  4. Четвертая. Имеет самый неблагоприятный прогноз, поскольку опухоль достигает больших размеров, сдавливает соседние ткани, образует сплошной конгломерат, который распадается и кровоточит.

Заболевание может протекать как первичный процесс (в костной ткани), а может возникнуть вторичным образом, когда раком поражены другие органы и метастазы попадают в кости.

Две разновидности саркомы:

  1. Типичная – поражает скелет, начинает развитие в костной ткани.
  2. Внескелетная – процесс запускается в мягких тканях возле костей.

Оба вида опасны для пациента и нуждаются во вмешательстве врачей.

Учитывая место появления патологии, выделяют виды саркомы:

  • Патология мягких тканей – в месте начала ракового процесса появляется отёчность и покраснение. При прощупывании человек чувствует боль.
  • Опухоль тазобедренной кости и колена – при первичной патологии опухоль начинает расти в бедренной кости. Вторичный процесс запускается в мягких тканях бедра в результате метастазирования. Саркома колена диагностируется чаще у взрослых мужчин. Патология в коленном суставе возникает по причине возникновения вторичных очагов.
  • Саркома плечевой кости – проявляется по вторичному признаку. Патология может начать развиваться в тканях мышц, а после распространиться на поверхность костной ткани.
  • Опухоли позвоночника и черепа – образования на черепе характеризуются быстрым распространением метастазов. Явным симптомом является боль в голове. Онкология в позвоночнике прогрессирует быстрыми темпами. Раковый процесс поражает даже органы мочеполовой системы.
  • Образование в подвздошной кости – таз человека включает большую кость, которая нередко подвергается атаке атипичных клеток. Для диагностики используют биопсию, на рентгене определить болезнь затруднительно.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Диета

Как выглядит Саркома кожи

Лицам с саркомой позвоночника рекомендуется питаться правильно и сбалансированно, небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. При этом предпочтение лучше отдавать фруктам, овощам и злакам, поскольку они максимально насыщают организм полезными микроэлементами без вреда для него.

Необходимо обязательно исключить высококалорийные блюда, так как доказано, что продукты, обогащенные углеводами, способствуют росту и делению атипичных клеток. Люди, чрезмерно употребляющие жирную и вредную пищу, также рискуют столкнуться с онкологией чаще остальных.

За основу питания при злокачественных опухолях кожных покровов берут те же принципы, что и при других онкологических заболеваниях. К ним относятся:

  • дробное 6-разовое питание малыми порциями;
  • введение в рацион достаточного количества растительной клетчатки — не менее 60% в сутки;
  • исключение алкоголя;
  • соблюдение питьевого режима;
  • приготовление пищи исключительно путем тушения, отваривания или запекания;
  • отказ от жареных, копченых, консервированных и прочих неполезных блюд;
  • дополнительный прием поливитаминных комплексов и средств, нормализующих процессы пищеварения по усмотрению лечащего врача.

Основу диеты на период лечения и реабилитации должны составлять злаки, фрукты, овощи, морская рыба, мясо птицы и кролика, хлеб из муки грубого помола и свежевыжатые соки. В список запрещенных продуктов попадают красное мясо — свинина, говядина и телятина, любые виды консервов, специи, пряности, кондитерские изделия, сахар, шашлыки и прочие блюда, которые приготовлены путем копчения и жарки.

Перечисленные диетические принципы рекомендуется соблюдать не только в период пребывания человека в стационаре, но и после выписки из него с целью предупреждения развития рецидивов заболевания.

Метастазирование

Как ни странно, наиболее часто при костной саркоме происходит метастазирование в легкие, реже метастазы поражают другие костные ткани и костный мозг. В исключительных случаях опухоль может пустить метастазы в забрюшинное пространство, в плевральную область, в лимфатические узлы или другие органы. Метастазирование может происходить несколькими путями:

  1. Гематогенным – по кровотоку;
  2. Лимфогенным – через лимфатические сосуды;
  3. Ретроперитонеальным – по забрюшинному пространству;
  4. Медиастинальным – по средостению.

Так как метастазы при саркоме Юинга появляются очень рано и быстро прогрессируют, у пятидесяти процентов пациентов, которые только обратились к доктору, уже есть такие поражения. У девяноста процентов детей во время диагностики имеются в организме микроскопические метастазы.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркомы позвоночника агрессивно протекают в детском и подростковом возрасте, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур. Обычно у маленьких пациентов диагностируется остеосаркома и саркома Юинга. Принципы диагностики и лечения у детей не имеют специфических отличий от взрослых пациентов, но даже успешное выздоровление в будущем часто оборачивается для них такими нежелательными эффектами, как нарушение роста костей, кардиомиопатия и бесплодие ввиду агрессивности опухоли и терапевтических методик.

Беременные и кормящие. У женщин в положении и во время грудного вскармливания саркомы позвоночника практически не встречаются. Дело в том, что данное злокачественное заболевание чаще поражает мужскую половину населения, преимущественно детей и лиц пожилого возраста. Несмотря на это, полностью исключать данную онкопатологию среди будущих и кормящих мам нельзя.

Пожилые. При развитии саркомы у лиц старше 50 лет, как правило, предполагается малигнизация доброкачественного новообразования или развитие болезни на фоне воспалительного или деструктивно-дистрофического процесса. Выбор принципов лечения зависит не только от типа опухоли и стадии онкопроцесса, но и состояния здоровья пациента. Прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Дети. Саркоматозные поражения кожи в детском возрасте встречаются нечасто, так как основная группа пациентов является совершеннолетними. К развитию заболевания может привести наследственный фактор, чрезмерное воздействие УФ-лучами, ослабленный иммунитет, травмы дермы и прогрессирующие на ней пигментные пятна врожденного и приобретенного характера.

Симптоматика саркомы не отличается от взрослых пациентов. Прогрессирование злокачественного процесса может стать причиной гнойных инфекций, частых кровотечений, разрастания опухоли, поражения внутренних органов, сепсиса, метастазов и летального исхода. Чтобы не допустить развития болезни, важно консультироваться с дерматологом по поводу любых сомнительных пятен или высыпаний на коже ребенка.

На ранних стадиях саркома лечится преимущественно хирургическим путем. Риски оперативного вмешательства при поверхностных опухолях для маленького пациента минимальны, а его результативность неоценима. Если речь идет о запущенном диагнозе, к лечению патологии подключаются и другие методы терапевтического воздействия, но главенствующей среди них остается операция.

Облучение у несовершеннолетних применяется крайне редко, например при рецидивах заболевания или обнаружении метастатических изменений отдаленного типа. С положительной стороны себя зарекомендовала химиотерапия с использованием современных противоопухолевых средств. Обязательным этапом любого лечения у детей становится иммунотерапия.

Прогноз для ребенка зависит от того, насколько своевременно было выявлено заболевание и как оно реагировало на предпринимаемые терапевтические меры.

Беременные. Саркоматозные поражения кожи у будущих мам встречаются нечасто, несмотря на это, полностью исключать развитие такого заболевания у женщин, находящихся в положении, не следует. Ранняя диагностика патологии редко случается на начальной стадии, поскольку пациентки не спешат обращаться к специалисту по поводу проблем с кожей, так как их больше волнует собственное самочувствие и состояние малыша.

Лечение у будущих мам, как правило, начинается с проведения родоразрешения, так как любые терапевтические мероприятия могут повлиять на ход беременности и непосредственно на плод, развивающийся в утробе женщины. Оперативное вмешательство считается наиболее действенным при саркоме кожи. На ранних стадиях патологии применяется криодеструкция или электрокоагуляция тканей, при распространенном злокачественном процессе опухоль подвергается широкому иссечению.

Своевременное выявление саркомы кожи улучшает прогноз на выздоровление и длительную ремиссию. Поэтому даже во время беременности женщина должна внимательно относиться не только к собственному самочувствию, но к внешним изменениям — любые сомнительные признаки злокачественного перерождения дермы являются безотлагательным поводом для обращения к врачу.

Кормящие. Причинами саркомы кожных покровов у женщины в период лактации могут стать наследственная предрасположенность, злоупотребление солнечными ваннами, инфекционно-воспалительные и рубцовые патологии дермы, табачная зависимость и ослабление иммунитета после рождения ребенка.

Клиническая картина заболевания не отличается от других категорий пациентов — онкоочаг начинает развиваться над поверхностью кожи в виде узлового уплотнения с характерными язвами и склонностью к инфильтративному мультицентричному росту. Грудное вскармливание при диагностировании саркомы следует прекратить, так как лечение может нанести вред ребенку из-за проникновения агрессивных лекарственных веществ в материнское молоко.

Принципы лечения не отличаются от других пациентов — на первом месте стоит хирургическая резекция возникшего новообразования, а в комплексе с ней, в зависимости от стадии и тяжести онкологического процесса, применяются такие методы, как химио- и радиотерапия, иммунолечение. Прогноз на выживаемость зависит от своевременности поставленного диагноза, наличия или отсутствия метастазов и прочих сопутствующих факторов.

Пожилые. С возрастом саркоматозные поражения кожи встречаются реже. После 60 лет случаи заболевания практически исключены, в этом возрасте превалирует рак дермы. Но полностью отвергать такую возможность не следует.

Клинические симптомы патологии подчиняются общим принципам, но при этом есть мнение, что злокачественные опухоли у пожилых пациентов развиваются и прогрессируют медленнее. Лечение и его эффективность зависят от стадии саркомы, наличия осложнений в виде распространения новообразования и поражения соседних анатомических структур. При поздней диагностике патологии прогноз на выживаемость будет крайне низким.

Можно ли полностью вылечить саркому? Трудность лечения заключается в том, что даже хирургическое удаление опухоли в начале формирования не дает 100 % гарантии излечения. Это связано с тем, что саркомы имеют большую склонность к рецидивам, которые могут появиться через пару месяцев после удаления. Вариант лечения подбирается врачами индивидуально каждому пациенту.

Удаление первичного очага заболевания может основываться на «принципе футлярности», когда образование удаляют вместе со своеобразной капсулой, в которой оно развивается. Если подобный принцип неприменим, то используют удаление по принципу зональности, когда удаляют зоны здоровых тканей, которые располагаются вокруг опухоли.

После оперативного лечения, или в случае неоперабельности опухоли применяют химиотерапию или облучение.

Химиотерапия до операции может уменьшить размеры опухоли уничтожить микрометастазы, а это поможет провести органосберегающую операцию. Чаще всего препаратами, используемыми в химиотерапии, являются: «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Этопозид» и другие, с подобными компонентами.

Лучевая терапия несет на себе профилактическую роль, так как она может снизить вероятность рецидива. Также назначают облучение и перед операцией, чтобы облегчить проведение хирургического вмешательства.

Как правило, в терапии саркомы мягких тканей используют комплексную терапию. Обычно проводят хирургическое вмешательство, сочетая его с лучевой терапией и химиотерапией. Лечение саркомы при рецидивах заболевания схоже с предыдущим лечением. Также могут проводить иссечение опухоли, проводить курс лучевой терапии или курс брахитерапии (если не было наружного облучения).

При возникновении метастаз лечение проводят химиотерапией и используют локальную терапию – операцию и облучение. Потом принимают препараты: «Трофосфамид», «Этопозид», «Идарубицин». При метастазах внутренних органов удаляют только единичные узлы, множественные метастазы удалять не имеет смысла – эффекта не будет. В этом случае применяют химиотерапию и облучение. Сколько живут при 4 степени — зависит от организма человека.

Если прогноз неблагоприятный, то проводят аллогенную и галлоидентичную трансплантацию стволовых клеток в качестве иммунотерапии после лечения.

Локализация и метастазирование

Терапия при метастазах саркомы Юинга или местных рецидивов проводится паллиативного характера (временного, с применением полумер). При рецидивах не устанавливают стандарты химиотерапии, лечение проводят Циклофосфамидом, Ифосфамидом и комбинируют препараты с Этопозидом и Топотеканом (ингибиторами топоизомеразы). Доксорубицин не применяют, поскольку ранее может быть введена кумулятивная доза – 550 мг/м².

При метастазах применяется стандартизированная химия. При наличии метастаз в легких проводят резекцию остаточных метастаз после химии и тотального облучения легкого. При метастазах и увеличенных медиастинальных/прикорневых лимфоузлах в легких проводят также хирургическую биопсию или иссекают очаги после проведенной индукционной химии.

Болезнь Эпителиоидная Саркома

Основные осложнения, к которым может привести саркома кожных покровов:

  • патологическое сдавление прилегающих тканей и связанный с этим дискомфорт;
  • слоновость при нарушении лимфатического оттока, проявляемая в обширных отеках нижних и верхних конечностей, шеи — в зависимости от места локализации онкоочага;
  • кровотечения, связанные с прогрессированием и распадом опухолевого образования;
  • присоединение вторичной инфекции, обусловленное наличием открытых раневых поверхностей;
  • деформация конечностей и нарушение их двигательной активности при условии распространения саркомы в прилегающие анатомические структуры — мышцы, кости и т. д.;
  • интенсивное метастазирование.

Метастазы при саркоматозном поражении кожи значительно ухудшают контроль за возникшим заболеванием и негативно влияют на общую выживаемость среди пациентов. Если речь зашла об отдаленных метастазах, человек может прожить не дольше 8-12 месяцев.

Чаще всего при саркоме кожи наблюдаются вторичные онкоочаги в легочной ткани. Исключение составляют лейомиосаркомы, которые метастазируют в печень, липосаркомы — в желудочно-кишечный тракт и ангиосаркомы — в ЦНС, в том числе в головной мозг.

Как правило, злокачественные клетки при данном диагнозе распространяются гематогенным образом или через общий кровоток. Лимфогенное метастазирование наблюдается только в 5% случаев. При регионарном поражении проводится удаление лимфоузлов с одновременной резекцией первичной опухоли. При одиночных отдаленных метастазах также возможно их радикальное иссечение совместно с саркомой.

Распространение атипичных клеток саркомы, которая располагается в позвоночном столбе, обычно начинается с третьей стадии злокачественного процесса. 70% вторичных очагов поражения уходят в органы грудной клетки — легкие и молочные железы, остальные 30% локализуются в почках, печени, мочевом пузыре и головном мозге.

Обнаруживаются метастазы на рентгенографическим снимках,  вторичные новообразования имеют размытые контуры. МРТ и КТ визуализируют их структуру и характер. При небольших метастазах применяются методы химиотерапии или радиолечения, в запущенном случае прибегают к хирургическому вмешательству. Прогноз на выживаемость с появлением метастатических изменений значительно ухудшается.

Клиническая картина

Саркома Юинга (СЮ)поражает все кости скелета, однако несколько чаще она развивается в длинных трубчатых костях конечностей. В последних СЮ первично локализуется в диафизе, метафизе или эпифизе с последующим быстрым прогрессированием по длиннику кости (рис. 16.1).

title

Наиболее типичной локализацией СЮ длинных трубчатых костей является диафиз, откуда опухоль распространяется одинаково к центру и периферии кости и отчетливо отличается от локализации опухоли в метафизе, характерной для остеогенной саркомы. Через зону роста и суставной хрящ опухоль обычно не распространяется.

Рис. 16.1. Типы роста опухоли Юинга при ее локализации в длинных костях: 1 — центральный диафизарный; 2 — кортикальный (периферический) диафизарный; 3 — центральный метафизарный; 4 — периферический метафизарный; 5 — метафизарно-эпифизарный

В большинстве случаев первичный очаг располагается в бедренной кости и костях верхней конечности, реже — в большеберцовой и малоберцовой костях. Второй, наиболее типичной локализацией являются кости таза, реже встречается локализация первичного очага в костях осевого скелета (позвонки, кости черепа), ребрах, лопатке, ключице.

Саркома Юинга у детей характеризуется более злокачественным течением, чем у взрослых больных; она быстро растет и рано метастазирует. Наличие метастазов при первичном обращении диагностируется у 22—38 % пациентов. Метастазирование в основном происходит гематогенным путем, при этом наиболее часто обнаруживается поражение легких, костей, костного мозга. В редких случаях наблюдаются метастазы в лимфатические узлы, которые рассматриваются как отдаленные, и вовлечение в процесс ЦНС.

Как и при других первичных злокачественных опухолях костей, наиболее частыми клиническими проявлениями саркомы Юинга являются боль локального или радикулярного характера, припухлость в области поражения и нарушение функции. Начало подострое или острое. Иногда заболевание протекает с маловыраженными клиническими симптомами.

При остром и подостром начале наблюдается повышение температуры тела до 38—40 °С. Одновременно с болью отмечаются недомогание, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анемия и похудание. По мере роста опухоли появляется мягкотканный компонент, быстро увеличивающийся в размере, сопровождающийся местной гиперемией, гипертермией и расширенными подкожными венами, что приводит к нарушению функции пораженного органа. У большинства детей припухлость является не только постоянным, но и первым симптомом заболевания.

При поражении ребра саркомой Юинга мягкотканный компонент, как правило, приобретает сферическую форму. Опухоль инфильтрирует плевру и осложняет процесс плевритом. Все это затрудняет диагностику деструктивных изменений ребра.

Традиционная рентгенография первичного очага должна быть дополнена ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией (КТ)

Врачи диагностируют Саркому

и/илимагнитно-резонансной томографией (МРТ)с вычислением объема опухоли с целью определения прогностической группы риска. Радионуклидное исследование костной системы проводится для определения протяженности первичной опухоли и выявления метастатических очагов в других костях скелета. Рентгенографию легких в двух проекциях для выявления метастатического поражения легких рекомендуется дополнить КТ.

При обнаружении образования, исходящего из грудной стенки и растущего в грудную полость, помимо полипозиционного рентгенологического исследования, следует производить суперэкспонированные снимки и томографию. Если после такого исследования неясна локализация опухоли, то необходимо сканирование скелета для определения вовлечения в процесс ребер.

Ультразвуковое исследование, ангиография, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование дают важную дополнительную информацию для уточнения истинного интрамедуллярного и мягкотканного распространения опухолевого процесса и решения вопроса о сохранной операции, а также с целью динамического контроля.

Лабораторные анализы обнаруживают умеренно повышенную СОЭ, незначительную анемию и лейкоцитоз. Повышение уровня сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

коррелирует с объемом первичной опухоли и неблагоприятным прогнозом.

Даже в типичных случаях клинико-рентгенологический диагноз саркомы Юинга должен быть обязательно подтвержден морфологическим исследованием. Для этого производится трепанобиопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. При сомнительном морфологическом заключении необходима открытая биопсия для верификации диагноза. Пункцию костного мозга для исключения поражения костного мозга необходимо проводить из нескольких мест.

Необходимо отметить, что принципиальным для оценки прогностической группы риска является расчет объема опухоли до начала лечения. Расчет эллипсоидных опухолей (большой объем мягкотканного компонента) производится по формуле: а • b • с • 0,52, для цилиндрических опухолей длинных трубчатых костей с небольшим мягкотканным компонентом — а • b • с • 0,785.

Рецидивы

Наибольшая частота рецидивов саркомы позвоночника наблюдается к концу второго года после проведенного хирургического лечения. Повторное развитие злокачественного процесса отмечается или на том же участке, где была удалена опухоль, либо на месте метастазов.

Женщина на приеме у врача

В первые 3 года после лечения первичной саркомы кожи высока вероятность развития вторичных опухолей или рецидивов заболевания. Как правило, они формируются местно, то есть на месте прежнего новообразования.

По какой причине саркомы часто рецидивируют? Способствующих этому факторов может быть несколько:

  • повышенная склонность опухоли к инфильтративному и мультицентричному (в разные стороны) росту;
  • отсутствие у новообразования капсулы;
  • неполное иссечение тканей онкоочага, то есть некачественно проведенная операция.

Если возник рецидив новообразования, который имеет те же клинические признаки, что и при первичной опухоли, лечение продолжают следующими методиками:

  • хирургическое удаление;
  • радиотерапия — влияние на клетки саркомы повышенными дозами ионизирующего излучения при условии, что данный подход не предпринимался при первичном лечении.

Ввиду того, что вторичные опухоли обладают большей степенью злокачественности, результаты от предпринимаемых действий не всегда могут оказаться положительными. В этом случае осуществляется паллиативная помощь, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и продление жизни человеку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *