Растяжение связок – распространенная травма сустава, чаще всего случается у молодых людей, занимающихся активным видом спорта. Она обозначает небольшой надрыв соединительнотканных волокон, соединяющих между собой кости, обеспечивающих адекватное движение в суставе или поддерживающих внутренние органы.

Обычно такая травма несет после себя временное ограничение трудоспособности, так как чаще всего страдают от растяжения связок:

• голеностопный и коленный суставы на нижней конечности;
• плечевой и лучезапястный суставы на верхней конечности.

Такая локализация травмы приводит к ограничению амплитуды сохраненных движений.

Причины растяжения связок

Повреждение возникает из-за резких, нефизиологичных движений в суставе чаще всего во время выполнения спортивных упражнений или при неудачном падении, реже – в бытовых ситуациях.

Наиболее опасными могут быть следующие манипуляции:

• резкие прыжки и развороты, замахи;
• поднятие тяжестей;
• скручивания в неестественном направлении;
• падения на выставленные вперед руки, неудачные приземления;
• прямой удар в область сустава;
• спотыкания, попадания ноги в углубление;
• резкие торможения и изменения направления при беге;
• прыжок в воду с неправильной техникой выполнения акробатических элементов.

Перечисленные движения распространены почти в любом активном виде спорта (футбол, баскетбол, горные лыжи, фигурное катание, тяжелая и легкая атлетика), поэтому растяжение связок рук и ног характерно для молодых людей и подростков. Особенно – занимающихся без присмотра профессионального тренера и пренебрегающих необходимой подготовкой.

Однако существуют факторы риска для развития этой травмы и вне спорта:

• гиподинамия – сниженная физическая активность также отрицательно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата;
• избыточная масса тела;
• ношение неправильно подобранной обуви или высоких каблуков;
• воспалительные заболевания суставов;
• хромота;
• дегенеративные трансформации связочного аппарата в силу возрастных изменений;
• заболевания периферической нервной системы;
• ортопедические патологии (плоскостопие, сколиоз) обеспечивают неравномерно нефизиологическое давление на суставы.

Симптомы растяжения связок

Основными проявлениями травмы являются резкая боль при неестественном движении, связанная с повреждением нервных волокон в области костного сочленения, и звук хлопка или хруста при более серьезных вариантах патологии. После расслабления конечности боль никуда не уйдет и будет усиливаться при попытках пошевелить руку или ногу в суставе.

Дополнительными признаками растяжения связок могут быть:

• отек поврежденной области, припухлость;
• онемение, парестезии;
• рефлекторное мышечное напряжение;
• образование кровоподтеков и гематом;
• локальная гипертермия;
• невозможность напрячь мышцы конечности;
• резко сниженная амплитуда движений.

Иногда растяжение связок сопровождается отрывным переломом или вывихом сустава. Неестественное и резкое движение связочного аппарата тянет за собой участок кости, отрывая его от остальной части или смещая всю кость относительного ее адекватного расположения.

В зависимости от проявленных симптомов и силы разрыва выделяют несколько степеней травмы:

1. Легкая – умеренная боль, слегка выраженный отек, движения в суставе в основном сохранены, нарушение только части связочных волокон.
2. Средняя – наиболее классический вариант: резкая боль, умеренный отек, припухлость и гипертермия, амплитуда движений конечности нарушена – разрыв не менее половины волокон соединительного тяжа.
3. Тяжелая – тотальный разрыв, непереносимая боль, образование подкожных гематом, сустав совершенно лишен своей подвижности.

Для последней степени растяжения коленных связок характерен симптом «выдвижного ящика»: обхватив руками голень, ее можно свободно сместить вперед и назад относительного коленного сустава.

Диагностика растяжения связок

Нарушения связочного аппарата необходимо дифференцировать от остальных видов повреждений суставной области. На первичной консультации врач-травматолог выслушает, в какой ситуации произошла травма, осмотрит пораженную область, оценит оставшуюся амплитуду движений, проверит наличие патологических поворотов в суставе. Однако после одного визуального осмотра возможно определить только первую степень растяжения.

Чаще всего специалист назначит следующие дополнительные инструментальные методы диагностики, чтобы понять, что делать в конкретном случае растяжения связок:

• ультразвуковое исследование – изучение мягких тканей и менисков;
• рентгенография – оценка состояния костной ткани, исключение развития перелома (однако визуализировать связки она не позволяет);
• магнитно-резонансная томография – в случае обширного или труднодоступного повреждения, при затруднениях в определении заболевания, поиске сопутствующих патологий.

Первая помощь при растяжении связок

От первых действий при подозрении на повреждение опорно-двигательного аппарата часто зависят длительность и эффективность восстановления после профессиональной терапии.

При подозрении на травму необходимо:

• успокоить пациента, дать воды, запретить ему двигать конечностью;
• иммобилизовать поврежденную область, обеспечить ей полный покой;
• при растяжении голеностопа или связок колена нести больного на руках;
• приложить холод в область сустава – чтобы избежать холодового ожога, пузырь со льдом прикладывать через ткань и делать перерыв на 15 минут каждые 20 минут;
• по возможности перебинтовать плотно, но не туго, разместив конечность в физиологичном положении – для наложения повязки при растяжении связок плеча, например, согнуть руку на 90 градусов в локтевом суставе, положить валик в подмышечную область и полностью прижать руку к туловищу.

При этом запрещается:

• прикладывать тепло;
• растирать или разминать область сустава;
• оказывать нагрузку на конечность.

Лечение растяжения связок

В зависимости от степени повреждения тактика ведения пациентов будет различаться. Конкретную схему лечения выберет специалист, основываясь на характеристиках и особенностях каждого случая и больного.

При легких травмах чаще всего назначается амбулаторный вариант терапии, состоящий из следующих элементов:

• прием нестероидных противовоспалительных средств (мази от растяжения связок эффективнее таблеток) и анальгетиков;
• обеспечение максимального покоя для конечности, при необходимости – использование костылей;
• ношение бандажа во время нагрузки (его постоянное применение может привести к нарушению кровообращения).

В таких случаях растяжение связок заживает самостоятельно за 2-4 недели. При более тяжелых вариантах травмы пациенту будет рекомендована госпитализация или хирургическое вмешательство для восстановления целостности тканей при тотальном разрыве связки или ее отрыве от кости.

После терапии конечности потребуется реабилитация, чтобы восстановить полный объем движения в суставе:

• лечебная физкультура;
• рефлексоиглотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• электростимуляция;
• медицинский массаж;
• магнитотерапия.

Профилактика растяжения связок

Травмы опорно-двигательного аппарата требуют длительной реабилитации и часто временно лишают человека трудоспособности, поэтому наилучший вариант – предотвратить их появление.

Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• подбирать удобную обувь, при необходимости – с фиксацией голеностопа;
• заниматься спортом под контролем профессионального тренера;
• перед физическими нагрузками «разогревать» мышцы и суставы;
• обучать детей правилам безопасного поведения;
• не носить высокие каблуки в течение всего дня.