Противозачаточные таблетки Силуэт – отзывы и инструкция по применению

Фармакокинетика

ЭЭ после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме — 67 пг/мл, Tmax — 1,5–4 ч. При первичном прохождении через печень значительная часть ЭЭ метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44%.

ЭЭ практически полностью (около 98%), хотя неспецифично, связывается с альбуминами. ЭЭ повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся Vd составляет 2,8–8,6 л/кг.

ЭЭ подвергается конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма ЭЭ — ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме.

Выведение. Уменьшение концентрации ЭЭ в плазме происходит в 2 этапа: 1-й этап — T1/2 составляет 1 ч, 2-й — 10–20 ч. ЭЭ не выводится в неизмененной форме. Метаболиты ЭЭ выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов — около 24 ч.

Равновесная концентрация. Css достигается на протяжении 2-й половины лечебного цикла, и концентрация ЭЭ в сыворотке увеличивается в 2 раза.

Всасывание. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в кишечнике. Cmax в плазме — 51 пг/мл, Tmax — 2,5 ч.

Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с ЭЭ составляет 96%.

Распределение. ДНГ связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного ДНГ в плазме составляет 10%, в то время как 90% неспецифически связано с альбуминами. Кажущийся Vd составляет 37–45 л.

Метаболизм. ДНГ в основном метаболизируется путем гидроксилирования, альтернативным путем является глюкуронирование. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного ДНГ. Общий клиренс после однократного приема составляет 3,6 л/ч.

Выведение. T1/2 ДНГ составляет около 9 ч. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. При приеме внутрь 86% выводится в течение 6 дней, из них 42% выводится в течение первых 24 ч, преимущественно почками.

Равновесная концентрация. Css достигается в течение 4 дней.

Форма выпуска, состав и упаковка

Состав одной таблетки

Вес, мг

этинилэстрадиол

30

диеногест

2

Вспомогательные вещества

лактозы моногидрат

47,66

крахмал кукурузный

10,46

гипромеллоза-2910

0,65

тальк

1,6

полакрилин калия

1,3

магния стеарат

1,3

Состав оболочки

опадрай белый

3

Силует выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглых, двояковыпуклых, с гравировкой «G53» на одной стороне. Упаковываются в блистеры по 21 штуке.

В 1 таблетке содержится диеногеста 2 мг и этинилэстрадиола 0,03 мг.

Вспомогательные вещества:

  • тальк;
  • магния стеарат;
  • лактоза;
  • кукурузный крахмал;
  • гипромеллоза;
  • калия полакрилин.

1 таблетка содержит: этинилэстрадиол 0,03 мг, диеногест 2 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 47,66 мг; крахмал кукурузный — 10,46 мг; гипромеллоза 2910 — 0,65 мг; тальк — 1,6 мг; полакрилин калия — 1,3 мг; магния стеарат — 1,3 мг. 

Оболочка пленочная: Opadry II белый 85F18422 (поливиниловый спирт — 1,2 мг, титана диоксид — 0,750 мг, макрогол 3350 — 0,606 мг, тальк — 0,444 мг) — 3 мг.  

В составе медикамента – комбинация двух активно действующих компонентов – этинилэстрадиола и диеногеста.
Также лекарство содержит стеариновую кислоту, тальк, крахмал на основе кукурузы, лактат, гипромеллозу, калия полакрилин.
Пленочная оправа таблетки – белый опадрай II, состоит из талька, титановых белил, этиленоксида, карбоцепного полимера ПВС.

В 1 таблетке диеногеста 2 мг и этинилэстрадиола 0,03 мг.

Лактоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, тальк, магния стеарат, калия полакрилин, как вспомогательные вещества.

Выпускают Силует в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого или почти белого цвета, с гравировкой «G53» на одной из сторон (по 21 шт. в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ-алюминиевой фольги, в картонной пачке 1 или 3 блистера вместе с плоским картонным футляром для хранения).

Состав 1 таблетки:

  • Действующие вещества: диеногест – 2 мг, этинилэстрадиол – 0,03 мг;
  • Дополнительные компоненты: магния стеарат, полакрилин калия, тальк, гипромеллоза 2910, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат; оболочка: Opadry II белый 85F18422 (тальк, макрогол 3350, титана диоксид, поливиниловый спирт).

Способ применения и дозировка

Прием таблеток Силует не связан с какими-либо сложностями, так как все они промаркированы днем недели, так что остается «двигаться» в направлении стрелки, пока упаковка не закончится. Если медикамент выписан впервые, то начинать принимать его нужно в первый день месячных.
В соответствии с инструкцией по применению, средство Силует используется каждый день в одни часы по одной таблетке ровно три недели.

После этого необходимо сделать паузу на 7 дней, и возобновить прием лекарства из нового блистера.
Если до назначения пациентка пила схожие противозачаточные лекарства, она может продолжить курс, сделав привычный, недельный перерыв.
При отсутствии противопоказаний и рекомендации доктора есть возможность начать прием, практически, сразу после родовой деятельности (через три недели).

В случае искусственного прерывания беременности в начале вынашивания таблетки начинают пить сразу после аборта.
Нельзя прерывать использование противозачаточного препарата более чем на 7 дней, так как это будет означать полное отсутствие защиты от зачатия. Допускается пропуск дозы в течение полусуток, но принять следующую порцию необходимо как можно раньше.

На первой неделе применения, дополнительно, потребуется использовать альтернативные методы контрацепции, к примеру, презерватив, диафрагму для влагалища или спермицидные кремы, мази.
Если пропущена доза на второй неделе, то в таких мерах нет необходимости. На третьей неделе приема снова придется подумать о вспомогательных средствах барьерной контрацепции.

При прерывании употребления Силуета на неделю, возобновлять прием нужно, используя новую упаковку.
Прекратить использование лекарственного средства можно одновременно с окончанием таблеток в блистере. После это можно применять другие методы защиты от беременности, но если принято решение о ее наступлении, необходимо дождаться начала менструации.

Во время неудовлетворительного состояния кишечника и его расстройств есть смысл отсрочить прием гормонов на 12 часов, тем более что эффект от приема снижается из-за недостаточного всасывания. Но тогда нужно позаботиться о вспомогательных противозачаточных способах защиты.
При конкретных обстоятельствах и участии гинеколога препарат Силует может заменяться аналогами. Таких средств несколько:

  • по составу и показаниям ближе всего находятся такие медикаменты, как Клайра, Диециклен, Лувина, Климодиен;
  • по способу использования и показаниям – Анжелик, Фкмостон, Фемостон конти, Фемостон конти мини;
  • препараты Климонорм и Клиогес совпадают с Силуетом по способу применения и показаниям, но имеют другой состав.

Лекарство Силует не вызывает значимых ухудшений самочувствия и серьезных нарушений в функциональности организма, если повышена установленная доза.
Но некоторая нежелательная симптоматика может присутствовать:

  • подташнивание;
  • слизистые выделения с кровью;
  • приступы рвоты;
  • нарушение месячного цикла с появлением незапланированной кровяной секреции.

Чаще такие проявления касаются молодых, сексуально активных пациенток. Чтобы устранить неприятные эффекты, следует обратиться к гинекологу и пройти симптоматическую терапию.

Препарат необходимо принимать каждый день по таблетке, запивая жидкостью, ориентируясь на одно и то же время. Длительность – три недели (в пачке 21 таблетка). Очередной цикл приема необходимо начинать через семь дней после того, как закончился предыдущий. Менструальноподобное кровотечение приходится на период перерыва между циклами приема таблеток.

Если ранее препараты с подобным механизмом действия не применялись, то необходимо первый прием запланировать на первый день менструации. При аборте в первые три месяца беременности терапию препаратом нужно начать немедленно. После родов и при аборте во втором триместре лечение назначается через 3-4 недели. Пропуск приема длительностью более 12 часов ведет к снижению контрацептивной защиты.

Препарат 

принимать внутрь, по 1 табл./сут, ежедневно, примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке, в течение 21-го дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, в течение которых обычно возникает кровотечение отмены. Оно, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не заканчиваться к началу приема таблеток из следующей упаковки.

Переход с приема таблеток, содержащих только прогестерон, можно провести в любой день.

Если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не применялась

Прием препарата Силует необходимо начать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструации).

В случае перехода с КПК

Предпочтительно начать прием препарата Силует на следующий день после обычного перерыва в приеме или на следующий день после последнего приема последней таблетки из текущей упаковки перорального контрацептива.

Инъекционная форма, имплантаты

Переход с использования имплантатов проводят в день удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы — на следующий день после последней инъекции.

После аборта в I триместре беременности

Можно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.

Силуэт

После родов или аборта во II триместре

Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта во II триместре беременности.

Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов (презерватив) в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, до начала приема КПК необходимо исключить беременность или дождаться 1-й менструации.

Прием пропущенных таблетокЕсли опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять препарат как можно скорее, прием следующей таблетки — в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч.1-я нед. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней.

Если был половой акт в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем выше риск наступления беременности.2-я нед. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно.

Читайте также:  Пустырник в таблетках, инструкция по применению

Следующую таблетку принимают в обычное время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Однако если она пропустила прием более 1-й табл., ей следует использовать дополнительные методы контрацепции (презерватив) в течение 7 дней.3-я нед.

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме. Однако при корректировке расписания приема таблеток можно предотвратить ослабление контрацептивной защиты. При соблюдении одного из 2 предложенных способов нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции в случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки.

В ином случае она должна следовать 1-му из этих 2 способов, а также использовать дополнительные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время.

Прием таблеток из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как завершен прием предыдущей, т.е. обычного перерыва между приемами быть не должно. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения отмены до конца 2-й упаковки, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.2.

Возможно прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем должен быть 7-дневный перерыв в приеме таблеток, включая дни пропущенных таблеток, а затем необходимо начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблетки и затем в 1-й нормальный интервал между приемами препарата у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота в течение 4 ч после приема таблеткиВсасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует как можно скорее принять новую (заменяющую) таблетку. Новая таблетка должна быть по возможности принята в течение 12 ч после обычного времени приема.

Если прошло более 12 ч, следует руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток в разделе Прием пропущенных таблеток.Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку из другой блистерной упаковки.Как отсрочить кровотечение отменыДля того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата Силует из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме.

На фоне приема препарата из 2-й упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Силует из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме таблетки на столько дней, на сколько она хочет.

Беременность и лактация

Cилует не назначается при беременности и в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

противопоказан во время беременности.

Если в период приема препарата Силует наступает беременность, то применение препарата должно быть незамедлительно прекращено. Имеющаяся информация относительно применения препарата Силует® во время беременности слишком ограничена, чтобы делать выводы об отрицательных эффектах препарата Силует на беременность, здоровье плода и новорожденного.

Проведенные испытания показали, что нет риска для эмбрионального развития детей при использовании препарата до зачатия, или при случайном приеме гормонального средства в первом триместре. Силует не способен оказывать тератогенное воздействие на будущую функциональность детского организма, однако принимать его противопоказано.

Фармакологическое действие таблеток Силуэт

Силует – пероральный комбинированный препарат, обладающий антиандрогенным действием. В состав препарата входят – этинилэстрадиол и диеногест. Контрацептивный эффект обусловлен несколькими факторами. Наиболее важным является ингибирование овуляции. Сулует способен повышать вязкость цервикальной слизи, изменять перистальтику маточных труб и структуру эндометрия.

Комбинация этинилэстрадиола и диеногеста оказывает антиандрогенный эффект, который основан на снижении концентрации андрогенов в плазме. Прием комбинации этинилэстрадиола и диеногеста может приводить к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имеет положительный результат при себорее.

Комбинированный препарат Силуэт принимается перорально. В качестве эстрогена Силуэт содержит этинилэстрадиол, в качестве прогестагена – диеногест. Контрацептивное действие средства достигается благодаря нескольким факторам, ведущую роль среди которых занимают способность препарата ингибировать овуляцию, корректировать перистальтику структуры эндометрия и маточных труб, увеличивать вязкость цервикальной слизи. Антиандрогенное действие комбинации диеногеста и этинилэстрадиола основано на уменьшении плотности тестостерона в плазме.

Противозачаточное.

Силует отличает низкое соотношение дозировок гестагена и эстрогена, которые в сочетании выполняют несколько функций при выполнении главной задачи – предотвращении зачатия:

  • предупреждают развитие женской репродуктивной клетки, благодаря чему она не выделяется из фолликулов яичника;
  • делают цервикальную жидкость более густой, что обеспечивает барьер для продвижения сперматозоидов в стремлении проникнуть в матку;
  • из-за воздействия гормонов ткани эндометрия становятся более тонкими, и это препятствует закреплению эмбриона в маточной полости.

Снижая количество мужских стероидов в крови, рабочие компоненты препарата способствуют улучшению состояния:

  • облегчают предменструальный синдром;
  • уменьшают боли и мучительные спазмы при менструации;
  • снижают количество кровотечений во время месячных.

Так что таблетки Силует могут быть прописаны не только, как противозачаточное средство, но и для регуляции месячного цикла. Тем более что они способны предупреждать слишком долгие и обильные менструации, часто становящиеся причиной снижения гемоглобина и развития анемии. Доказано, что помимо того, снижается угроза возникновения эпителиальных разрастаний внутреннего маточного слоя – таким образом, предотвращается эндометриоз, часто являющийся виновником женского бесплодия, и злокачественных опухолей яичников.

Кроме того, в ходе лечебной и профилактической терапии было обнаружено, что комбинация двух гормонов в составе Силуета благоприятно воздействует на состояние эпидермиса у пациенток – ощутимо сглаживаются патологические проявления себореи и вульгарной угревой сыпи, за исключением тяжелых стадий дерматологического недуга.

  • ускоренное всасывание в тонкие кишки, происходящее в течение промежутка от 1,5 до 4 часов, основные этапы биотрансформации вещества осуществляются в тканях печени (до 44%);
  • связываясь с белковыми фракциями альбумина, этинилэстрадиол поднимает уровень глобулинов, и это приводит к сдерживанию половых гормонов;
  • в кишечнике компонент образует метаболиты в виде сульфатов и глюкуронидов при составляющем клиренсе 2,3-7 мл/мин/кг, продукты распада подвергаются выведению почечной системой и кишечником за сутки.

Диеногест в составе Силуета, целиком всасываясь в кишечнике, достигает максимального уровня через 2,5 часа, он не соединяется с ГСПГ, но связывается с альбуминами крови. Если лекарство используется регулярно, то через 4 дня вещество достигает стабильного состояния, увеличиваясь в организме в полтора раза.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном использовании Силуета с препаратами, способными активировать микросомальные ферменты печени, возможно снижение эффективности контрацепции и/или развитие прорывных кровотечений. К таким препаратам относятся: рифампицин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, гидантоин, окскарбазепин, невирапин, эфавиренз, рифабутин, гризеофульвин, ритонавир, фелбамат, топирамат и лекарственные средства с включением зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum).

Согласно клиническим наблюдениям одновременное применение Силуета с некоторыми антибиотиками (тетрациклин, ампициллин) может также способствовать уменьшению противозачаточного действия. Вследствие этого в период использования любого из вышеуказанных препаратов и на протяжении 7 дней после отмены сопутствующей терапии в дополнение к КПК требуется применять барьерные методы предохранения.

В течение всего курса лечения рифампицином, а также 28 дней после его окончания, следует использовать дополнительные способы контрацепции. Если сопутствующее средство применяют в период завершения приема таблеток из блистера, к приему из следующей упаковки приступают без проведения 7-дневного перерыва.

В случае длительной терапии перечисленными выше препаратами может потребоваться повышение доз КПК. Если на фоне этой меры возникают нежелательные реакции (нерегулярные кровотечения и др.), необходимо применить другой метод контрацепции.

При использовании препаратов, усиливающих клиренс половых гормонов, возможно появление прорывного маточного кровотечения и снижение противозачаточного действия Силуета.

Противозачаточное средство Силует оказывает влияние на лечебное действие других препаратов, в то же время его эффективность тоже может увеличиваться и уменьшаться из-за совместного приема с иными лекарствами:

  • Так, в комбинации с транквилизаторами, снотворными, некоторыми антибиотиками, повышается скорость очищения половых гормонов, из-за чего бывают вызваны обильные внутриматочные кровотечения. К провоцирующим относятся средства, индуцирующие активность ферментации печени, Примидон, Рифампицин, Фенитол, Бозентан. Такое же действие производят составы, предназначенные для лечения иммунодефицитных состояний и лекарства на основе зверобоя. Кроме того, иногда снижается эффект контрацепции. В связи с этим, рекомендуется использовать дополнительные методы нестероидной противозачаточной защиты.
  • Поднимать уровень прогестина, эстрогена и снижать клиренс Силуета способны мощные и средне умеренные стимуляторы изофермента CYP3A4 цитохрома P450 (противогрибковые средства) – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол. Это связано с тем, что диеногест – производное от цитохрома Р450 CYP3A4. Подобное действие отмечается и при одновременном приеме с такими составами, как блокаторы кальциевых каналов Дилтиазем и Верапамил, антибактериальные препараты Эритромицин, Кларитромицин и иные макролиды. В период приема таблеток способствовать повышению плазменных показателей гормонов может и употребляемый сок грейпфрута.
  • С особенной осторожностью необходимо сочетать лекарство с медикаментами, направленными на лечение гепатита и ВИЧ-инфекции, поскольку последние могут, как увеличивать, так и уменьшать результативность контрацепции.
Читайте также:  Мелоксикам (Meloxicam) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Пациентке перед применением Силуета необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах с целью корректировки их дозы или отмены на время приема контрацептива.
Используя интернет, таблетки есть возможность заказать на многих фармакологических сайтах. В таких сетевых магазинах гормональный препарат иногда стоит дешевле, чем в аптеке, к тому же, можно договориться о доставке в аптеку, находящуюся рядом с домом.

Взаимодействия, связанные с активацией микросомальных ферментов, между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами могут привести к прорывным кровотечениям и/или к снижению эффективности контрацепции.

Эти эффекты были показаны для гидантоина, фенобарбитала, примидона, карбамазепина и рифампицина. Такие эффекты возможны также для рифабутина, эфавиренза, невирапина, окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительных ЛС — препаратов зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Механизм этих взаимодействий основан на способности перечисленных препаратов активировать микросомальные ферменты печени.

По данным клинических наблюдений, одновременное назначение с некоторыми антибиотиками (такими как ампициллин и тетрациклин) может привести к снижению эффективности контрацепции, причина этого явления неизвестна.

Женщины, принимающие вышеперечисленные препараты в течение непродолжительного периода времени (до недели), должны в дополнение к КПК временно использовать барьерные методы контрацепции, например в течение периода приема одного из перечисленных препаратов и 7 дней после.

Женщины, принимающие рифампицин, должны использовать барьерные методы в течение времени приема рифампицина и 28 дней после окончания. Если прием сопутствующего препарата приходится на конец приема таблеток из упаковки, прием следующей упаковки следует начать сразу, без обычного промежутка.

При длительном назначении сопутствующего препарата, обладающего способностью активировать ферменты печени, врач может рассмотреть необходимость повышения доз гормональных контрацептивов. Если этот подход приводит к возникновению нежелательных явлений (например нерегулярные кровотечения) или снижению эффективности, необходимо использовать другой метод контрацепции.

На основе исследований in vitro было показано, что ДНГ при использовании обычных концентраций не ингибирует цитохром Р450, поэтому не ожидается взаимодействие такого характера.

Взаимодействия препаратов, усиливающие клиренс половых гормонов, могут приводить к прорывному маточному кровотечению и снижению контрацептивной эффективности препарата.

Прорывные кровотечения могут отмечаться при одновременном приеме с гидантоином, карбамазепином, фенобарбиталом, рифампицином, эфавирензом, рифабутином, ритонавиром, невирапином, фелбаматом, гризеофульвином, препаратами зверобоя.

Снижение эффективности контрацепции наблюдается при назначении одновременно с ампициллином, рифампицином и тетрациклином, поэтому в это время нужно использовать барьерные методы контрацепции. После приема рифампицина необходимо более продолжительное время (28 дней) применять дополнительную контрацепцию.

Передозировка

Симптомы: возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.

Лечение: симптоматическое, необходимости в специальной терапии нет.

В случае не соблюдения необходимой дозы, возможно образование негативных последствий, влияющих на состояние здоровья женщины.

Препарат не относится к числу остротоксичных.

Конкретной терапии по борьбе с уже случившейся передозировкой не имеется. Необходимо всего лишь соблюдать дозировку и не нарушать график приема таблеток.

Условия хранения

Температура хранения до 25°С.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей,при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Лекарство предусматривает хранение на протяжении двух лет, в месте, защищенном от проникновения света с обычными температурными условиями (до 25 градусов). В аптеках Силует можно купить только по рецепту, выданному врачом после сбора анамнеза и тщательного обследования.

Наверняка многие знают, что в инструкции прописывается отдельно информация о том, как необходимо хранить препарат. На самом деле, очень многие пациенты не могут обеспечить достойное хранение препаратов, так как это написано в инструкции.

Именно по этой причине, препарат начинает терять все имеющиеся активные свойства и функции. Почему, зачастую, люди не видят эффекта и результата?

Во-первых, это объясняется тем, что препарат хранится не в соответствующем месте. Во-вторых, препарат нужно хранить в необходимом температурном режиме. Это довольно важно.

В случае несоблюдения элементарных правил хранения, препарат теряет имеющиеся свойства и, конечно же, эффективность, по причине, которой препарат и покупается.

В соответствии с инструкцией, такие противозачаточные средства необходимо хранить в первую очередь, конечно же, в недоступном месте для детей.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Силует

Не рекомендовано попадания света на препарат. «Силуэт» нужно хранить в сухом месте при соблюдении температурного режима до 25 градусов. Срок хранения составляет 2 года.

Дополнительно

Перед началом или возобновлением приема препарата

необходимо собрать анамнез (включая семейный), а также исключить беременность. Нужно измерить АД и провести общий осмотр с учетом противопоказаний и предостережений. Нужно объяснить женщине необходимость внимательно прочесть инструкцию по применению препарата Силует и следовать изложенным в ней рекомендациям.

Характер медицинских осмотров, включающих в себя общемедицинское и гинекологическое исследование, определяется лечащим врачом-гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины и проводится с различной частотой, но не реже 1 раза в 6 мес. Следует предупредить женщину, что пероральные контрацептивы не предохраняют от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем.

Снижение эффективности комбинации ЭЭ и ДНГ происходит в случае, например, пропущенного приема, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии.

Изменение характера кровотечений

Применение препарата Силует, особенно в первые 3 цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища, что может рассматриваться как период адаптации.

Если нерегулярные кровотечения присутствуют постоянно или появляются после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

У некоторых женщин кровотечения отмены могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если женщина принимала Силует® в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно. Однако если женщиной были допущены нарушения приема препарата до 1-го пропуска кровотечения отмены или если имели место 2 пропуска, следует исключить беременность перед продолжением приема препарата Силует®.

Медицинские препараты на основе трав, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не должны применяться параллельно с препаратом Силует® (из-за их способности уменьшать уровень препарата в плазме и снижать эффективность комбинации ДНГ с ЭЭ).

Применение комбинированных пероральных контрацептивов ведет к повышению риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Риск ВТЭ является самым высоким на 1-м году применения КПК. Риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации ДНГ с ЭЭ, меньше, чем риск, связанный с беременностью, он составляет 60 случаев на 100000 беременностей. ВТЭ заканчивается летальным исходом в 1–2% случаев.

Симптомы артериальных или венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений могут включать следующие состояния: необычная односторонняя боль в ноге и/или отек; внезапная сильная боль в груди с возможной иррадиацией в левую руку; внезапная одышка; внезапный приступ кашля; любая необычная, сильная длительная головная боль;

внезапная частичная или полная потеря зрения; диплопия; невнятная речь или афазия; головокружение; обморочное состояние, сопровождающееся парциальным эпилептическим припадком или без него; внезапная слабость или значительное онемение с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; синдром острого живота.

Риск венозных тромбоэмболических осложнений повышается: с возрастом; при наличии семейного анамнеза (ВТЭ, когда-либо возникавшая у близких родственников и родителей в относительно молодом возрасте); если возможна врожденная предрасположенность, женщину необходимо направить к профильному специалисту для принятия решения о назначении препарата Силует;

при длительной иммобилизации, после серьезного хирургического вмешательства, любого хирургического вмешательства на ногах или после серьезной травмы. В этих случаях предпочтительно прекратить прием таблеток (при плановых операциях как минимум за 4 нед) и не возобновлять до истечения 2 полных нед после ремобилизации.

В случае если препарат не был отменен заблаговременно, следует назначить антитромботическую терапию; при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2). Не существует единого мнения по поводу роли варикозного расширения вен или тромбофлебита поверхностных вен в возникновении и развитии венозного тромбоза.

Риск артериальных тромбоэмболических осложнений или риск инсульта у женщин, применяющих комбинацию ДНГ с ЭЭ, повышается: с возрастом; при наличии дислипопротеинемии; наличии АГ; заболеваниях клапанов сердца; фибрилляции предсердий; курении — у курящих повышается риск возникновения тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (таких как инфаркт миокарда, инсульт); риск повышается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.

Наличие одного тяжелого или нескольких факторов риска развития венозных или артериальных заболеваний, соответственно, также может являться противопоказанием.

К рассмотрению также надо принять возможность использования антикоагулянтной терапии. Следует обратить внимание женщин, получающих препарат Силует, на необходимость связаться с врачом при подозрении на наличие симптомов тромбоза. В случае предполагаемого или доказанного тромбоза прием препарата должен быть прекращен.

Необходимо принять во внимание повышенный риск возникновения тромбоэмболии в послеродовой период.

Такие заболевания как сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Повышение частоты и тяжести мигрени при приеме комбинации ДНГ и ЭЭ (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может быть показанием для немедленной отмены приема препарата.

Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинации ДНГ и ЭЭ (более 5 лет). Однако сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти случаи связаны с особенностями полового поведения и другими факторами, например вирусом папилломы человека.

В исследованиях показано некоторое повышение относительного риска (RR — relative risk — 1,24) развития рака молочной железы у женщин, применявших КПК. Повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены этих препаратов.

В редких случаях на фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, в еще более редких случаях — злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении сильных болей в верхней абдоминальной области, увеличении печени и признаках внутрибрюшинного кровотечения у женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, следует исключать опухоли печени.

Другие состояния

Женщины с гипертриглицеридемией в настоящий момент или в анамнезе имеют повышенный риск развития панкреатита при применении комбинации ДНГ и ЭЭ. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, клинически значимые повышения отмечались редко.

Читайте также:  Магния сульфат цена в Томске от 29 руб., купить Магния сульфат, отзывы и инструкция по применению

Тем не менее, если во время приема КПК женщинами с АГ отмечается стабильное повышение АД или резкие подъемы АД не отвечают на гипотензивную терапию, следует отменить прием препарата. По возможности прием может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Острые или хронические заболевания печени могут требовать прекращения приема препарата Силует® до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму.

Рецидивирующая холестатическая желтуха, развивавшаяся впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинации ДНГ и ЭЭ.

Хотя комбинация ДНГ и ЭЭ может оказывать влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корректировать схему лечения у больных диабетом. Тем не менее, женщины с диабетом должны находиться под тщательным наблюдением врача во время приема препарата Силует.

На фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ возможно усугубление течения болезни Крона и язвенного колита.

Периодически может появляться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения во время приема препарата Силует®.

Лабораторные исследования

Применение контрацептивных стероидов может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также на уровень в плазме транспортных белков, например глобулина, связывающего кортикостероидные гормоны, и фракций липидов/липопротеинов, на параметры углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах нормальных значений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Силует® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и использовать сложную технику. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения нарушения зрения или головокружения.

Как принимать силуэт при эндометриозе

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, которое прогрессирует на фоне разрастания внутреннего маточного слоя (эндометрия) в тканях матки и за ее пределами.

При неправильном лечении со временем патологические очаги поражают все органы малого таза, что естественно негативно отражается на здоровье и качестве жизни женщины.

Но главное осложнение патологии – это бесплодие, а ведь практически каждая женщина мечтает родить и воспитать ребенка.

Если вам поставили диагноз – эндометриоз, необходимо сразу начать лечение. На запущенных стадиях болезнь неизлечима, в некоторых случаях женщине назначается операция для удаления матки и других пораженных репродуктивных органов. Но стоит помнить, что только врач сможет подобрать наиболее подходящее лекарство для лечения.

Основной причиной развития патологии считается гормональный дисбаланс, то есть яичники перестают вырабатывать достаточное количество половых гормонов. Но определить каких именно гормонов не хватает, а какие, наоборот, вырабатываются в избытке можно только после тщательной лабораторно-инструментальной диагностики. Поэтому самолечение недопустимо, вы можете сильно навредить своему здоровью.

Только после диагностики врач-гинеколог подбирает индивидуальное лечение для каждой пациентки. Основные препараты для лечения эндометриоза – это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Одним из новых препаратов является «Силуэт», его эффективность при лечении эндометриоза подтверждается как врачами, так и пациентками.

Силуэт при эндометриозе: инструкция по применению, цена, отзывы

Комбинированное лекарственное средство «Силуэт» – это противозачаточные таблетки нового поколения, производятся венгерской фармацевтической фирмой «Гедеон Рихтер».

Препарат отличается доступной ценой по сравнению со своими аналогами, например известные таблетки «Жанин», которыми по инструкции также можно лечить и эндометриоз,  стоят в 3 раза дороже.

Но по свойствам и эффекту «Силуэт» ничем не уступает дорогим аналогам, поэтому пользуется спросом. Отзывы о Силуэте при эндометриозе как у врачей, так и у пациенток положительные.

Лекарство обладает антиандрогенным эффектом, его действие направленно на торможение овуляции и изменение структуры эндометрия. Действующие компоненты быстро всасываются в кровь, достигая максимальной концентрации спустя 2 часа. В течение суток он полностью абсорбируется и выводится вместе с мочой. Препарат «Силуэт» выпускается в форме таблеток, которые можно пробрести в любой аптеке.

Противозачаточные гормональные таблетки Силует при эндометриозе используются в качестве препаратов первой линии, либо они назначаются после оперативного вмешательства.

Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на эндометриоз еще мало изучено, однако, они применяются с целью облегчения болей при данном заболевании для пациенток, не планирующих беременность.

Серьезным и распространенным гинекологическим заболеванием является эндометриоз. Патология провоцирует разрастание клеток эндометрия, который выстилает внутренний слой матки. Клетки проникают в мышечную ткань органа, за его пределы.

Точный диагноз ставит врач после комплексного обследования, включающее различные методы. Заболевание может лечиться консервативно медикаментозными препаратами и оперативно, если для этого есть показания.

Даже после оперативного вмешательства организм женщины нуждается в медикаментозной поддержке, которая предупреждает возможные рецидивы. Для лечения патологии используются комбинированные оральные контрацептивы – это медикаменты первой линии, использующиеся в терапии.

Препарат Силуэт при эндометриозе назван одним из наиболее эффективных и безопасных на сегодня. Он обеспечивает разрушение очагов эндометриоза, ускоряет регенеративные процессы, восстановление организма.

Препарат является лекарственным средством противозачаточного назначения в таблетированной форме, выпускаемый в специальной оболочке белого оттенка.

Основу состава составляют такие компоненты, как:

  • ингредиент магния,
  • диеногест
  • этинилэстрадиол.

В составе данных таблеток добавлены в качестве дополняющих и вспомогательных компонентов: магния стеарат, крахмал кукурузы, тальк, и другие.

Как правило, данные компоненты составляют дополнение к основе у любых препаратов, которые обладают прямым воздействием на женское здоровье.

Аналоги

Безусловно, у любого лекарства есть аналог, и «Силуэт» не является исключением.

Аналогами являются следующие препараты:

  • Жанин
  • Белара;
  • Джес;
  • Евра;
  • Линдинет 30.

Полным аналогом препарата Cилует является Жанин.

По структуре определяют аналоги:

  1. Логест.
  2. Ярина.
  3. Клайра.
  4. Джес.
  5. Линдинет 20.
  6. Новинет.
  7. Мерсилон.
  8. Димия.
Трисеквенс
Анжелик
Дивина
Клайра

Клайра, Джес, Димия, Новинет, Жанин, Линдинет 20, Мерсилон, Логест, Ярина.

Помимо таблеток Силуэт врачи могут назначать женщинам другие пероральные контрацептивы. Популярными являются:

  • Жанин – драже для приема внутрь, прямой аналог таблеток, в составе этинилэстрадиол, диеногест;
  • Линдинет 30 или 20 – комбинированные препараты, содержащие гестоден с этинилэстрадиолом;
  • Новинет – таблетки с этинилэстрадиолом и дезогестрелом в составе;
  • Джес – 28 таблеток в пачке, в составе этинилэстрадиол, дроспиренон, лечит угри, предменструальный синдром;
  • Ярина – низкодозированный контрацептив на основе дроспиренона, этинилэстрадиола, устраняет сыпь акне и отеки.

Отзывы

Выбор оральных контрацептивов не должен основываться на том, «потому что дешевле» или «потому что подруга посоветовала». Кому-то подойдут микродозированные, а кому-то низко дозированные, поэтому назначаются они после обследования гормонов, и при этом всегда учитываются гинекологические заболевания и факторы, повышающие риск венозных/артериальных тромботических явлений.

Cилует относится к низко дозированным контрацептивам, которые обычно назначают нерожавшим женщинам. Антиадрогенное его действие выступает на первый план. Диеногест — прогестин, который чаще всего назначают с лечебной целью при эндометриозе и эрозиях. Поэтому прежде всего — это лечебный препарат. Обычно он хорошо переносится, но некоторые женщины в своих отзывах отмечают наличие побочных реакций.

«… Назначали при эндометриозе на полгода. Лечение перенесла хорошо, боли и мажущие выделения исчезли после первого месяца приема».«… При эрозии шейки назначили это средство. Заметила, что стали скудными месячные».«… Были очень болезненные месячные, поэтому назначили этот препарат. Пропила 3 месяца и цикл нормализовался, месячные без боли, да и на вес не повлиял».

«… Принимала Ярину, а сейчас перешла на это средство. Разницы не вижу никакой, но значительно дешевле».«… Очень довольна этим препаратом, мне подошел. Пью пока месяц и очень нравится».«… Через три дня меня начало тошнить, появилась рвота. Потом появились боли в области печени. Врач отменил препарат».

Нужно помнить, что перестраивание организма и его «привыкание» к любому контацептиву может быть три цикла и если реакции не очень выражены, то не стоит беспокоиться. Самым частым побочным эффектом в это время являются мажущие выделения, но контрацептивный эффект при этом не снижается. Если кровомазание продолжается после адаптационного периода в начале и середине приема таблеток из упаковки, то значит, что недостаточно эстрогена и дозировку надо увеличить, подобрав соответствующий препарат. Если кровомазание в конце — недостаток гестагенов, также подбирается другое средство, но с большей дозой гестагенного компонента.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Условия отпуска и цена

Цены в рублях

21 таблетка

63 таблетки

Минимальная

668

1494

Средняя

700

1520

Максимальная

740

1550

Цена на данный препарат отличается в зависимости от того, какое количество таблеток содержится в одной упаковке. Препарат представлен в количестве 21  или 26 штук.

Каждый пациент может подобрать для себя необходимое количество таблеток в соответствии со своим графиком приема.

Итак, как уже было сказано, «Силуэт» доступен к продаже в количестве двадцати одной таблетки и  шестидесяти трех штук:

  • Купить таблетки в количестве 21 штуки можно по цене от 608 рублей до 789 рублей.
  • Таблетки в количестве 63 штук можно приобрести по цене от 1414 рублей до 1854 рублей.

Приобрести контрацептивное средство Cилует можно в любой аптеке. Стоимость одной упаковки составляет 620-759 руб.

Средняя стоимость Cилует (таблетки, 21 шт.) в Москве составляет 645 рублей. Из аптек препарат отпускается по рецепту врача.

Срок годности – 2 года. В инструкции к Силуету указано, что хранить таблетки нужно в темном и недоступном для детей месте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *