Столбняк у человека: симптомы болезни на пути заражения или в инкубационный период и как вылечить заболевание

Возбудитель

Возбудителем столбняка является палочка Клостридия титани. На латинском языке – Clostridium tetani. Палочка обитает в безвоздушной среде. Воздействие кислорода губительно для неё.

Но микроорганизм может образовывать споры – это бактерии, которые устойчивы к неблагоприятным внешним условиям. В этом виде Клостридия титани переносит высушивание, заморозку, кипячение. Когда палочка попадает в открытую рану, спора переходит в активное состояние.

Бактерия безопасна при проглатывании. Спору не может разрушить соляная кислота желудка, но ЖКТ её не всасывает. Поэтому не все люди заражены столбняком.

Столбняк – тяжелое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека. Возбудителем болезни является Clostridium tetani. Эта бактерия относится к анаэробам – организмам, обитающим в бескислородной среде.

Возбудители столбняка живут в кишечнике травоядных животных, птиц и даже человека, но не выдают себя никакими симптомами и обычно не приносят вреда хозяину. Однако если на слизистой оболочке кишечника образовалось повреждение, бактерии могут через него проникнуть в кровь и вызвать столбняк.

Во внешнюю среду микроорганизмы попадают с фекалиями и образуют споры – шарообразные вздутия на одном из концов палочки. В таком состоянии возбудитель столбняка может прожить в почве свыше 10 лет.

Заражение человека происходит при попадании спор на раны или поврежденные слизистые. Споры возбудителя выживают длительное время не только в почве, но и на поверхности предметов и в воде. Поэтому причиной заражения столбняком может быть любое загрязнение раны или слизистой.

Больной человек не является заразным для других, так как инфекция не распространяется воздушно-капельным путем.

Заболевание всегда начинается в острой форме и проявляется в характерных симптомах:

  • Судорожное напряжение (тризм) челюстных мышц, из-за которого больной не может открывать рот;
  • Напряжение мимических мышц. Возникает так называемая сардоническая улыбка: глаза больного прищурены, лоб сморщен, рот растянут в неестественную улыбку;
  • Дисфалгия (нарушение глотания).

По мере развития болезни судорожное напряжение охватывает все мышцы тела и конечностей, кроме кистей и стоп. Из-за гипертонуса скелетной мускулатуры добавляются новые симптомы:

  • Поверхностное и учащенное дыхание из-за спазма межреберных мышц;
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • При любом раздражении (яркий свет, шум, прикосновение к больному) могут возникнуть тетанические судороги – очень сильное, мучительное напряжение мускулатуры. Судороги могут повторяться несколько раз в час (при тяжелой форме);
  • Повышенная потливость;
  • Высокая или субфебрильная (в легких случаях) температура;
  • Мучительная бессонница из-за болезненных судорог и напряжения мышц;
  • В тяжелых случаях – опистотонус: больной запрокидывает голову и прогибается в пояснице, удерживая тело на затылке и пятках.

Во время болезни сознание больного остается ясным, что усиливает его страдания. Самыми тяжелыми и опасными для жизни являются 7-10 день заболевания: в это время симптомы достигают максимума и возможен летальный исход. После 12-14 дня начинается выздоровление: приступы судорог становятся короче и интервал между ними увеличивается, напряжение мышц постепенно ослабевает. Клинические симптомы пропадают спустя 3-4 недели после начала заболевания, но полное выздоровление наступает только через полтора – два месяца.

Столбняк вызывают грамположительные клостридии. Они отличаются крайней живучестью в условиях внешней среды: в виде спор могут жить чрезвычайно долго, выдерживает нагревание в горячей среде до 90 градусов в течение двух часов. При температуре, близкой к человеческому телу, споры преобразуются в жизнеспособные бактерии.

Вегетативные формы таких микроорганизмов очень устойчивы даже в условиях кипячения. Дезинфицирующие препараты против столбняка могут действовать на них в течение 6 часов: именно столько времени потребуется для того, чтобы обезвредить бактерию.

Тетанолизин разрушает клетки крови у человека, ткань миокарда и перикарда. Действие такого вещества приводит к развитию местного некроза.

Возбудитель столбняка переносится грызунами, птицами, травоядными и человеком. Бактерия может содержаться и в фекалиях человека и животных. Пути заражения – с почвы, грязной воды, практически всех недезинфицированных поверхностей. От человека к человеку такое заболевание не передается. Инфекция может попасть при порезе, из-за ссадины, раны.

Важно! Заразиться можно через попадание в кровь возбудителя столбняка через раны и порезы, укусы животных. Если не соблюдать меры асептики или антисептики, то инфекция может попадать в организм через необработанные операционные раны. Восприимчивость к такому возбудителю чрезвычайно высокая, потому что иммунная система из-за попадания в организм чрезвычайно малых доз яда не может выработать эффективный иммунный ответ.

  • тремор мышц;
  • повышенное напряжение мускул;
  • болевые симптомы в области головы и шеи;
  • потливость;
  • изменение настроения, иногда высокая раздражительность.

Первый признак патологии столбняка – это появление боли в том месте, откуда попала инфекция в организм. Как правило, это рана и порез. Это место начинает болеть даже в том случае, если она зарубцевалась.

  • судорожное сокращение мышц лица (это явление затрудняет открывание рта);
  • напряжение жевательных мышц;
  • нарушение функции глотания;
  • плотность мышц затылка;
  • напряжении мимической мускулатуры, из-за чего лицо приобретает специфическое выражение с наморщенным лбом, узкими щелями глаз, вытянутыми губами, опущенными уголками рта).

Приблизительно на 4-й день прогрессирования такой патологии появляется твердость мышц брюшной полости. При этом ноги вытянуты, так как движения в них ограничиваются. Дыхание у больного столбняком резко нарушенное, слабое из-за судорог мускулатуры диафрагмы. Затрудняется и резко нарушается опорожнение кишечника и уринация из-за напряжения мышц таза. Больной предъявляет жалобы на бессонницу.

Происходит тотальное напряжение мускулатуры спины. В таком случае развивается характернейший для столбняка комплекс симптомов: пациент неестественно выгибается дугой в спине, а голова при этом запрокидывается назад. Поясница при этом тоже выгибается дугой. Лицо больного при этом изображает невероятнейшие страдания, при этом его оттенок резко цианотичен (бледен).

  • повышение температуры тела;
  • гиперсаливация;
  • повышенное выделение пота;
  • полиорганная недостаточность;
  • тяжелейшие поражения коры мозга.

В это время существует очень высокий риск появления паралича миокарда и удушья.

После критической фазы симптомы патологии постепенно стихают. У пациента начинается фаза реконвалесценции. Длительность – до двух мес.

Болезнь «Столбняк» сопровождают четыре основных периода. Соответственно и симптомы проявляются в зависимости от периодичных особенностей заболевания.

1 этап – период инкубации.

2 этап – начальный.

3 этап – этап разгара болезни.

4 этап – этап выздоровления.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. Споры — это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Возбудителем столбняка является бактерия Clostridium tetani, которая имеет форму палочки. Возбудитель столбняка отличается высокой выживаемостью во внешней среде, может находиться в земле, воде, фекалиях, на предметах. Носителями столбняка могут быть люди, птицы, домашние и уличные животные.

Возбудитель столбняка очень распространен, может жить годами в обычной среде и хорошо выживает даже в экстремальных условиях. Заражение происходит через кровь, при попадании в рану к примеру земли с возбудителем столбняка. Заразится столбняком можно при обработке раны или ожога, энергичные дети, которые часто получают микро травмы на улице, могут заразится столбняком.

Организм человека не способен выработать иммунитет к этому заболеванию, потому что даже малая доза бактерии столбняка провоцирует заболевание, но такая доза не вызовет иммунного ответа.

Попадая в организм, бактерия столбняка производит токсичный биологический яд, который вызывает судороги и очень часто летальный исход.

Как развивается заболевание?

В отличие от возбудителей других инфекционных заболеваний, палочки столбняка не обладают инвазивными свойствами – они не могут проникать в организм через неповрежденную кожу или слизистые оболочки. Для заражения необходима рана. В случае попадания в рану возбудите столбняка и наличия в ней необходимых условий (отсутствие кислорода и гнилостные процессы), споры прорастают в вегетативные формы.

Местная воспалительная реакция при этом не развивается. Столбнячная палочка начинает активно размножаться. При этом она не выходит за пределы раны, только экзотоксин, который всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Наиболее значимым экзотоксином является тетаноспазмин, который обладает тропностью вставочным нейронам (клетки нервной системы).

Это основные клетки, которые модулируют работу нервной системы, блокируют чрезмерную нервную импульсацию на двигательные нейроны. При попадании в них тетаноспазмина, вставочные нейроны теряют свои свойства, уменьшается их функциональная активность, что приводит к снижению их тормозного влияния на двигательные нейроциты и развитию судорог.

Основным патогенетическим механизмом столбняка является развитие тонико-клонических судорог поперечнополосатой мускулатуры, что приводит к развитию ряда физиологических нарушений в организме:

  • Истощение энергетических ресурсов поперечнополосатых мышц в виде уменьшения концентрации миоглобина и гликогена в них.
  • Накопление в мышцах и крови молочной кислоты, которая образуется при активной мышечной работе в условиях недостаточного количества кислорода – анаэробный путь расщепления глюкозы.
  • Развитие метаболического ацидоза – реакция крови становится более кислой (снижение показателя pH крови), вследствие накопления в ней молочной кислоты.
  • Подавление сосудодвигательного и дыхательного центра продолговатого мозга, которое может привести к внезапной остановке дыхания (асфиксия) или работы сердца (асистолия).
  • Нарушение функциональной активности работы внутренних органов – печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Все эти патофизиологические механизмы развития столбняка при большом количестве бактериальных экзотоксинов могут привести к летальному исходу вследствие остановки сердечной деятельности и дыхания.

От столбняка ежегодно умирает до 400 тыс. человек. Распространенность заболевания на планете Земля неравномерная. Жаркий и влажный климат, отсутствие профилактической работы и медицинской помощи — основные причины распространения заболеваемости. В таких регионах смертность от столбняка достигает 80%, а у новорожденных — 95%.

Рис. 4. Темно красным и красным цветом обозначены уровни заболеваемости (очень большой и большой, соответственно) за период с 1990 по 2004 годы.

По летальным исходам, столбняк находится на 2 месте по данным из статистики всех патологий инфекционного характера. Смертность – от 40 до 70%. Высокий уровень заболеваемости отмечается только в странах с низким уровнем жизни и нехваткой профилактических прививок.

У возбудителя столбняка нет возможности проникать в организм через неповреждённый кожный покров и слизистые оболочки. Если он попал через рану, все условия соответствуют жизнедеятельности (отсутствие кислорода), происходит прорастание спор в вегетативную систему.

Палочка размножается, но не выходит на пределы раневой поверхности. Далее происходит проникновение экзотоксина (вещество, которое вырабатывает бактерия) в кровь и его распространение по организму. Самый значимый экзотоксин – тетаноспамин.

Он похож на вставочные нейроны. Это клетки нервной системы, блокирующие чрезмерный импульс. Тетаноспамин попадает в нейроны, их свойства теряются, активность уменьшается. Снижается тормозное влияние, возникают судороги. А также тетаноспамин повышает АД и частоту сердечных сокращений. Дополнительно токсин оказывает негативное влияние на сердце.

В результате возникают различные нарушения – проблемы с печенью и почками, подавление дыхания. Вследствие этого повышается вероятность летального исхода.

Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения

Столбняк у взрослых характеризуется симптомами:

  • человек испытывает трудности с открыванием рта вследствие спазмирования жевательных мышц;
  • опущение уголков губ;
  • сморщенность лба;
  • нехарактерная улыбка;
  • судороги, которые охватывают всё тело;
  • судороги, появляющиеся в результате внешнего фактора – к примеру, воздействие шума.
    Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия
    Столбняк. Симптомы

Судороги могут длиться короткое время. Но за этот промежуток, у человека расходуется большое количество энергии, организм истощается. При прогрессировании заболевания, судороги усиливают свою интенсивность и длительность. Самое тяжёлое состояние – приступы протекают непрерывно.

При судорогах не происходит потери сознания, но человек эмоционален – он кричит, скрежет зубами. Дополнительно возникает страх. Когда приступов нет, у человека нарушается сон.

Дополнительные признаки столбняка:

  • проблемы с глотанием;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника – это происходит вследствие сокращения мышц;
  • повышение температуры тела до 40 градусов.

В таблице указаны признаки заболевания в зависимости от стадии.

Название стадии заболевания Описание
Инкубационный период При данной форме могут появляться следующие признаки:

  • дискомфорт в голове;
  • нервозность;
  • усиленное выделение пота;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в горле при глотании;
  • дискомфорт в спине;
  • отсутствие аппетита.

Но признаки не всегда возникают. Период может характеризоваться бессимптомным течением.

Начало болезни Длительность стадии не превышает 2 суток. Раньше всех возникает дискомфорт в месте повреждения. Далее сокращаются жевательные мышцы, человек с трудом открывает рот. Если случай тяжёлый, то зубы полностью смыкаются.
Разгар заболевания Длительность периода – от 8 до 12 суток. Если столбняк протекает тяжело, то срок может быть увеличен до 2 – 3 недель. А также продолжительность разгара зависит от своевременности обращения к специалисту, присутствия профилактических прививок, сопутствующих заболеваний.Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия

У человека развивается сардоническая улыбка – поднятые брови, растягивание рта вширь. Дополнительно затрудняется глотание, затылочные мышцы находятся в напряжённом состоянии. Возможно скованность движений туловища.

Появляются судороги, которые приносят человеку боль. Их длительность не превышает 2 мин. Возникают спонтанно или при влиянии раздражающих факторов. При судорогах лицо человека становится синим, опухшим, дополнительно появляются крупные капли пота.

Выздоровление Сила и частота судорог снижается, мышцы расслабляются. Данный период может продолжаться до 2 мес. Но именно в стадии выздоровления появляются осложнения.

Столбняк – это смертельное заболевание, возникающее при попадании в рану бактерий, вызывающее спазматическое сокращение мускулатуры, нейрогенные последствия. Клинические симптомы патологии обусловлены воздействием на ткани токсинов тетаноспазмина и тетанолизина.

У человека без вакцинации, при отсутствии экстренного лечения возникает паралич дыхательной системы не только из-за спазма мышц дыхания, но и за счет отказа центрального контролирующего органа вентиляции в головном мозге.

Европейские эксперты говорят о стопроцентной летальности при активной инфекции у человека с отсутствием специфических противостолбнячных антител. Данные отечественных врачей выглядят более привлекательно. Согласно данным русских инфекционистов – летальность от столбняка – 30-50%.

Для развития заболевания требуется рана любого типа (колотая, резанная, рваная) и возбудитель. В глубокие слои эпидермиса палочка столбняка (Clostridium tetani) не проникает, но инфицирования поверхностных слоев достаточно для возникновения острых симптомов болезни.

Для размножения коринебактерии требуется среда с отсутствием кислорода. Нарушение микроциркуляции – это одно из условий для паразитирования микроорганизма.

Сопутствующими благоприятными факторами для инфицирования является загрязнение раневого дефекта.

Для развития миоспазма требуется сохранение в ране нервных рецепторов. По ним распространяется действие тетаноспазмина. Путем активации повышенной стимуляции двигательных волокон формируется стойкое сокращение мышечной ткани.

Второй токсин – тетанолизин провоцирует разрушение эритроцитов крови. Чем острее протекает заболевание, тем интенсивность спазмолитического синдрома выше.

Важно знать!

Обнаружена столбнячная палочка в 1883 году. С тех пор началось изучение свойств бактерии, что позволило разработать вакцину. Первый анатоксин выделил французский иммунолог в 1926 году.

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорообразующим анаэробом Clostridium tetani (C.tetani), который вырабатывает один из самых сильных токсинов – тетаноспазмин, и при попадании в организм человека через рану или порез поражает центральную нервную систему, вызывая судороги.

Для человека смертельная доза токсина составляет всего – 2,5 нанограмм на килограмм веса.

Столбнячная палочка очень устойчива к различным внешним воздействиям, переносит кипячение, устойчива к фенолу и другим химическим агентам. Она десятки лет может сохраняться в почве и на различных заражённых испражнениями предметах.

Её можно обнаружить в домашней пыли, земле, солёной и пресной воде, фекалиях многих видов животных.

Столбняк – инфекционное заболевание, проявляющееся в острой и тяжелой форме, вызванное бактериальной инфекцией и имеющее контактный механизм передачи. Инфекция поражает нервную систему и характеризуется быстрым клиническим развитием. Ей свойственны приступы тонических (длительных) и клонических (быстрых) судорог скелетной мускулатуры на фоне мышечного гипертонуса.

Симптомы столбняка у человека могут не проявляться длительное время – до одного месяца. За этот период возбудитель успевает сильно размножиться и укрепиться в организме, что значительно усложняет лечение патологии.

Поскольку столбняк – это тяжелое заболевание, которое часто приводит к смертельному исходу, в календаре прививок указаны сроки обязательной вакцинации.

Кроме того, людям, которые получили большие ожоги или раны, вводят специфическое вещество, помогающее предотвратить развитие болезни.

2 этап – начальный.

На основании клинических данных и учитывая особенности внешних проявлений, определено четыре типа (формы) протекания болезни

На инкубационном этапе столбняк нужно выявлять, но не всегда появляются симптомы, позволяющие заподозрить инфекцию.

Признаки инкубационного этапа столбняка:

  • Болевые ощущения в затылке;
  • Бессонница;
  • Мышечное напряжение;
  • Раздражительность;
  • Избыточная потливость;
  • Жжение в области раны;
  • Подергивание мышц при иррадиации по нервным волокнам.

При появлении вышеописанных симптомов требуется целенаправленное обследование человека для выявления опасной для жизни инфекции.

Клинические признаки болезни более четко выявляются на этапе разгорания. Симптоматика сопровождается клоническими и тоническими судорогами, которые четко видны окружающим людям.

Основные симптомы разгарания столбняка:

  1. Классическая триада – чрезмерное мышечное торможение, ригидность мышц затылка, тризм;
  2. Увеличение температуры свыше субфебрилитета (38,5 градусов), единичные мышечные подергивания, чувство страха;
  3. Ригидность мускулатуры на ранней стадии возникает непосредственно в области раны. При восходящем пути распространения инфекции после местных признаков появляется сардоническая улыбка – сужение глаз, опущение уголков рта, сморщивание лба;
  4. Триада симптомов запущенной формы – затылочная ригидность, спазматические сокращения глоточных мышц;
  5. При тяжелой форме заболевания прослеживаются клинические судороги. Вначале данные признаки возникают при воздействии внешних раздражителей – громкие шумы, яркие световые образы, сильный болевой синдром;
  6. Гипертонус мышц сопровождается недостаточностью дыхания. При клоническом спазме появляются судороги отдельных мышечных групп. Состояние возникает на ранней стадии. При длительном течении постепенно развивается стойкий опистотонус, при котором тело пациента изогнуто дугой. Упор приходится на затылок и пятки;
  7. При тяжелых формах у человека возникают интенсивные мышечные спазмы, при которых вероятно возникновение переломов 10-12 грудных позвонков. При сильном натяжении мышечных волокон вероятен разрыв полых внутренних органов;
  8. Остановка дыхания возникает при очередном приступе судорог. Причина состояния – спазмы мускулатуры гортани, нарушение иннервации диафрагмы. Дополнительные признаки заболевания – интоксикация, потливость, ускорение сокращений сердца.

Симптомы столбняка у человека, фото 3

Начало развития инфекции характеризуется постоянством последовательности симптомов столбняка, которые начинают проявляться болевым синдромом, связанным с натяжением нервного волокна в зоне раневого входа возбудителя, даже, если рана уже начинает заживать.

Затем следует проявления тонического спазма мышц (тризм) височно-челюстной зоны, ограничивающего жевательные функции. Свободно открыть рот пациент не может, в сложных случаях его открыть вообще невозможно, из-за плотно сжатых зубов.

Отмечается непроизвольное судорожное сокращение мимических лицевых мышц, вызывая на лице выражение не то улыбки, не то плача, слившихся в единую маску. Спазмируются мышцы затылка и глотки, проявляясь симптомами затрудненного глотание.

  • Совокупность проявлений таких признаков встречается только при столбняке.

Признаки разгара заболевания

Самый пик развития симптомов столбняка у человека приходится на этап разгара инфекции, который может продолжаться от полутора до двух недель, в зависимости от тяжести процесса. На этом этапе ярко проявляются судороги, которые возникают совсем неожиданно или нарастают постепенно, длятся от нескольких секунд, до минуты.

Симптомы столбняка у человека, причины и лечение

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Пути заражения столбняком:

  • колотые, резаные или рваные раны;
  • занозы, потертости кожи;
  • ожоги/отморожения;
  • переломы и укусы животных;
  • пупочная ранка у новорожденных.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

  • удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
  • паралич сердца;
  • перелом позвоночника;
  • болевой шок.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки — расстройством пищеварения, анемию.

Как было сказано выше, бактерия проникает в организм человека. Происходит это через кожные покровы, в местах, где есть раны, порезы, ссадины, т. е. нарушена целостность.

Переносчиками могут быть крысы, мыши, птицы и сам человек. Бактерия очень живуча. Она может функционировать даже при высоких температурах. Так, при 90 градусах палочка, вызывающая столбняк, остаётся живой в течение 2-3 часов. В почве она остаётся патогенной очень длительный период, несмотря ни на какие неблагоприятные условия извне.

Чаще всего люди заражаются столбняком весной и летом. Где именно поджидает бактерия свою жертву, нельзя определить. Попадая в организм, палочка начинает очень активно передвигаться по всему телу, заражая все больше участков. Требуется минимальная доза токсина для того, чтобы началось развитие столбняка.

Интересно, что эта опаснейшая палочка очень живучая. На всевозможных предметах, в грунте, испражнениях она способна сохраниться до 100 лет. Если появятся благоприятные факторы, (высока влажность, нет кислорода, температура в районе 37ο С) споры превращаются в вегетативную форму.

В этом состоянии палочка продуцирует один из самых опасных ядов. Сильнее его – лишь опаснейший токсин ботулизма.

А вот проглотить палочку не опасно. Ее токсин не всасывается через слизистые ткани и под действием желудочного сока мгновенно разрушается. Губительны для него также солнечный свет, даже незначительное нагревание, щелочная среда.

Главный источник этой опасной инфекции – птицы, травоядные, человек. Через их испражнения клостридия проникает в окружающую среду.

Сейчас для борьбы со столбняком применяется целый комплекс современных методов лечения, но даже они помогают лишь в 40-60% всех случаев. Если же в лечебном учреждении нет противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики вероятность гибели пациента составляет 80%. Подробно о смертности от столбняка в докладе ВОЗ.

Столбняк вызывают споры анаэробной палочки (Clostridium tetani). Они обитают в грунте и вместе с частицами земли палочка проникает в организм через царапины, порезы и другие повреждения.

Если человек заразился клостридией, для других он не представляет эпидемической опасности. Опасны лишь его испражнения. Инфекция передается контактным путем (через раны кожи и слизистых, также опасность представляют обморожения, ожоги, даже роды). Ребенок может заразиться при обрезании пуповины.

Если человек повредил кожу, рана становится входными воротами. Через нее инфекция проникает в организм и начинает выделять мощнейший токсин.

В группу риска входят следующие люди:

  1. Сельскохозяйственные работники. Они часто контактируют с почвой, нечистотами.
  2. Подростки, дети. Они часто травмируются.

Большинство людей знают, что столбняк крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти.

Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло? Более подробно в нашей статье.

Главный источник заражения – это сельскохозяйственное животное. В их ЖКТ была обнаружена Клостридия. Способ попадания возбудителя в окружающую среду – испражнения. Из-за устойчивости бактерии к внешним условиям, возбудитель может длительное время сохранять свою жизнедеятельность в грунте. Если дополнительно нет прямого доступа кислорода, то Клостридия активно размножается.

Поэтому почва является возбудителем. Палочка проникает в организм через повреждённую поверхность кожного покрова. К примеру, при ране. Самый большой уровень заболеваемости был замечен в военное время. Это связано с ранениями, ранами, благодаря которым возбудитель легко проникал в организм.

В мирное время существуют следующие причины возникновения заболевания:

  • травматизация нижних конечностей – прокол ноги различным предметом (гвоздь, грабли и другие);Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия
  • длительно незаживающие раны на стопах;
  • ожог;
  • присутствие занозы;
  • отёчность вокруг раневой поверхности;
  • обморожение;
  • укусы насекомых;
  • трофическая язва;
  • перевязка раны при помощи грязной тряпки или марли;
  • частые внутримышечные или внутривенные уколы;
  • проведение аборта вне больницы – к примеру, в домашних условиях без помощи медицинского персонала или действие работника в условиях с невысоким уровнем санитарной культуры;
  • нарушение правил асептики и антисептики при перерезке пуповины.

Существует перечень лиц, которые находятся в зоне риска. У этих людей есть повышенная вероятность заражения.

В группу риска входят следующие категории населения:

  • люди, работающие в сельском хозяйстве – возможна травматизация на поле;
  • военнослужащие – есть вероятность получения ранений;
  • наркотически зависимые – передача заболевания происходит через шприц, который загрязнён почвой либо пылью;
  • проживание в сельской местности;
  • проживание в южных странах.

В каловых массах человека, споры столбняка содержатся в редких случаях. К примеру, у конюха или доярки.

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя боль в голове) имеет основной путь передачи – контактный. То есть возбудитель проникает через повреждения в кожном покрове и слизистых оболочках. Заболевание не может передаваться при контакте с заражённым человеком.

Летальный исход при столбняке может наступить по разным причинам:

  • частые судороги, сильное кислородное голодание;
  • спазмирование мышц гортани;
  • уменьшение вентиляции лёгких;
  • поражение ствола мозга;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердца.

Течение столбняка

Инкубационный период при столбняке колеблется между 1-2 (редко) и 45 днями, чаще между 6-14 днями. В продолжительности инкубационного срока играют роль характер и местонахождение ранения, количество и качество внесенных в рану столбнячных палочек, индивидуальная чувствительность, обстоятельства, при которых получено ранение, быстрота и качество оказания первой помощи, продолжительность и обстоятельства эвакуации.

Размозженные ранения с открытым переломом костей, слепые ранения, ранения осколками дают больше поводов к развитию столбняка. Значительно повышает опасность заражения столбняком малая компетентность в оказании как первой, так и экстренной хирургической помощи на перевязочном пункте; определенное значение имеет замедление с эвакуацией, а также эвакуация по плохим дорогам при плохих транспортных средствах и холоде.

Продромальные явления заключаются в тянущих ночных болях со стороны раны (судорожные стягивания ближайших мышц) и повышении сухожильных рефлексов. Затем наступает затруднение при открывании рта – так называемый тризм. Тризм является одним из наиболее ранних симптомов. Чем короче нерв, тем короче путь токсина до центральной нервной системы и тем скорее яд столбняка по такому нервному пути проникает из крови в двигательные центры.

Тризм может достигать различных степеней, от полного сжатия зубов до небольшого ограничения открывания нижней челюсти. Чем сильнее выражен тризм, тем хуже прогноз.Дальнейшее течение столбняка следующее: тризм, сокращение мимических мышц (risus sardonicus), сведение затылочных и спинных мышц (лордоз), судорожные приступы (эпилептоидный период), резкое повышение рефлекторной возбудимости мышц, рефлекторная судорога глотательных мышц, удушье (тетаническое сокращение рук, складывание их в виде «объятия»), резкое повышение температуры и паралич нижней челюсти.

Напряжение затылочных мышц усиливается, наклон головы делается невозможным, затылок запрокидывается назад, позвоночник в поясничной части выгибается вперед, так что образуется лордоз.

Живот тверд как доска, мышцы груди и передней части бедра напряжены, аддукторы резко сокращены. Мышцы плеч напряжены меньше, равным образом менее напряжены лопаточные мышцы; мышцы стоп и предплечий часто остаются непораженными. Вследствие спазма дыхательных мышц дыхание делается частым и поверхностным.

Любой внешний раздражитель (свет, звук, дуновение, прикосновение к телу, к ране, попытка глотания, разговора, внутренние раздражители – дефекация, мочеиспускание, кашель, чихание) вызывает судорожное сокращение всех захваченных в процесс мышц, напоминающее эпилептический приступ. Больной вдруг вздрагивает, вытягивается в постели, черты лица искажаются, веки крепко сжимаются, лицо набухает и синеет, напряженные суставы хрустят, зубы скрежещут, гортань выступает вперед.

Пульс част, мал и тверд, все тело дрожит от напряжения, волосы больного становятся дыбом. Дыхание останавливается. С остановкой дыхания скопившаяся углекислота наркотизирует центры, мышцы расслабляются, следует клокочущий свистящий вдох. По телу больного ручьями струится пот. Проходит несколько минут, и приступ повторяется вновь.

В один из таких приступов наступает смерть от удушья. Такие большие приступы перемежаются с малыми, когда тело больного вздрагивает, напрягается, но до удушья дело не доходит. Приступы учащаются в ночное время, которое больные проводят без сна. Поправляющиеся больные передавали свои ощущения как чувство вонзания в тело миллиона иголок, затем режущую боль в области сердца и в подложечной впадине и чувство удушья, как будто петля затягивалась на горле. Приступы могут быть различной частоты – от нескольких в сутки до 40 в час.

Температура, как правило, повышена. Она резко повышается перед смертью и даже после смерти, иногда это повышение достигает 44°. Жажда у больных повышена; кожные и сухожильные рефлексы повышены.

Психика часто представляет уклонения от нормы, сочетаясь у раненых с явлениями травматического невроза. В крови нейтрофилез, в моче повышено количество уробилина.В редких случаях наблюдается паралитическая стадия, предшествующая смерти. Нижняя челюсть отвисает, тризм расслабляется, мышцы живота также расслабляются, руки складываются как для объятия, температура резко повышается.

Продолжительность болезни в случае выздоровления различна, от 2 недель до 2 мес.Улучшение наступает в виде более длительных промежутков между приступами, уменьшается тризм и напряжение мышц нижних конечностей, появляется сон, затем ослабление тонических сокращений мышц спины, затылка и плечевого пояса;

К особенно редким формам принадлежит лицевой столбняк Розе. Инкубационный период для этой формы столбняка колеблется от одной до двух недель. Остальные случаи обычно имеют более длительный инкубационный период, но могут обнаруживаются как спустя 3-4 недели, так и через несколько дней.

На поврежденной стороне развиваются боли и тянущее напряжение жевательных мышц. Тризм развивается часто только на стороне повреждения, причем он наступает периодически во время жевания и высовывания языка, при этом язык, неожиданно для больного, ущемляется между зубами.

Судорожные сокращения захватывают на поврежденной стороне платизму, грудино-ключично-сосковую мышцу, лестничные мышцы. Судороги продолжается 0,5-2 мин. Все явления исчезают во время сна. После этого начального и судорожного периода наступает на поврежденной стороне паралич лицевого нерва. На парализованной стороне уменьшается отделение слюны и понижается тонкость вкусовых ощущений, слух же, наоборот, обостряется. Иногда при этом наблюдается паралич мягкого неба.

Паралич лицевого нерва может зависеть от сдавливания ствола нерва в Фаллопиевом канале и от действия токсина на ядро нерва. В тяжелых случаях наблюдается парез речи и глотания и в самых тяжелых – паралич блуждающего нерва. Дыхание тогда учащается до 60 в минуту, а пульс – до 200 ударов. При этой форме наблюдается кривошея (XI пара). На парализованной стороне потоотделение повышено.

Паралич лицевого нерва держится от 4 до 6 недель, судорожные явления (тризм) – от 3 до 4 мес. Типичным для диагноза являются тризм, с односторонним параличом лицевого нерва на месте повреждения, и глотательные судороги. Общее потоотделение усилено. Зрачковые рефлексы нормальны. Электровозбудимость на парализованной стороне не нарушена. Болей на парализованной стороне нет. Прогноз благоприятен.

Инкубационный период столбняка

Инкубационный период – это промежуток времени, который длиться от момента проникновения возбудителя заболевания в организм до появления первичных симптомов. Его средняя продолжительность – от 6 до 15 суток. В редких случаях срок может быть увеличен до 1 мес.

При коротком инкубационном периоде, патология будет протекать в тяжёлой форме. Дополнительно есть высокая вероятность летального исхода. А чем дальше от ЦНС находится очаг поражения, тем длиннее инкубационный период.

На протекание влияют следующие факторы:

  • иммунная защита;
  • особенность раны;
  • вирулентности микроба – степень способности данной инфекции заражать организм.

При инкубационном периоде человек может чувствовать себя плохо. В месте предположительного заражения напрягаются мышцы. Возникает нервозность, повышенное потоотделение.

Для инкубационного периода характерны неярко выраженные симптомы. Данная стадия столбняка является опасной, так как распознать патологию по признакам сложно. Человек может списывать симптомы на лёгкое недомогание.

Столбняк имеет четыре ступени развития:

  1. Инкубационный период. Это период внедрения в тело человека микроорганизма и его созревание. На этой ступени никаких ярко выраженных признаков не выявляется. Узнать, что человек болен, невозможно без надлежащего диагностирования.
  2. Первая ступень сопровождается болями в районе травмы, которая находится уже на стадии заживления. Далее появляется спазмирование мышц, которое будет беспокоить около 2 дней.
  3. Пик болезни может достигать двух недель. За это время начинают проявляться все симптомы. Нередко это приводит к появлению судорог, которые приводит к различного рода последствиям.
  4. После выздоровления судороги прекращаются.

Период созревания инфекции продолжается от 3 дней до 4 недель. Как правило, период созревания не превышает 14 дней. Далее начинают возникать головные боли, дискомфорт, беспокойство, избыточное потоотделение.

Существует несколько стадий развития заболевания.

Важно знать!

В двадцать первом веке ситуация поменялась, вакцина уже давно изобретена, но заболевание далеко не искоренено. И касается оно не только участников боевых действий, но и обычных мирных людей.

О том, что это за болезнь, как с ней борются, и каким образом проводится вакцинация, будет написано далее.

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Что такое столбняк? — это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры.

Споры — это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение.

А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Где распространено заболевание?

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%.

Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи.

В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

  • дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
  • новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
  • взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник инфекции — человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений.

Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

  • конечностей;
  • позвоночника;
  • лица;
  • гортани;
  • сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

Первые признаки столбняка:

  • боль в области раны;
  • головная боль;
  • раздражительность.

Симптомы столбняка у человека:

  • спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
  • судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
  • судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус);
  • приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека?

Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.

Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой.

У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка.

В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

  • разрывом мышц;
  • отрывом связок;
  • переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • сепсис.

Диагностика

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя судороги) нуждается в диагностике. Самостоятельно распознать заболевание сложно. Поэтому следует пройти обследование. Диагностика включает в себя бактериологическое исследование. Для него берут мазок, перевязочный материал, а иногда требуется почва. В этом случае можно быстро обнаружить палочку.

Материал для исследования берут из места попадания инфекции (повреждение кожи). Иногда могут сделать мазок из полости носа, со слизистой глотки. Вместе с бактериологическим анализом, биоматериал исследуют на столбнячный антитоксин (с помощью мышей).

Алгоритм проведения:

  • Измельчение материала.
  • Добавление физиологического раствора.
  • Инкубация при комнатной температуре на протяжении 1 часа. Способ используется для защиты материала от загрязнений. Дополнительно устройство уравновешивает pH.
  • Фильтрация.
  • Одна часть фильтрата смешивается с противостолбнячной сывороткой (0,5 мл на 1 мл экстракта) и инкубируется 40 мин.
  • Далее 1 группе животных вводят экстракт, который не был инкубирован с сывороткой. А 2-й группе – полностью инкубированная смесь. Если в биоматериале содержится палочка, которая вызывает столбняк, то у первой группы животных появятся симптомы заболевания.

Дополнительно врач проводит опрос. При этом важно описать все симптомы, которые беспокоят человека.

На начальных стадиях патологии, лабораторная диагностика (анализ крови) бессильна. В этом биоматериале не будет токсина и антител, готовых к борьбе с заболеванием. Иммунная система не проявляет реакции на столбняк. Если антитела обнаруживаются в крови, это значит, что человек делал профилактическую прививку.

Столбняк имеет сходную симптоматику с бешенством, отравлением стрихнином, менингитами, менингоэнцефалитами, эпилептическими припадками, истерией, черепно-мозговыми травмами, спазмофилией, сывороточной болезнью и гипофункцией паращитовидных желез.

Картина болезни очень специфична, поэтому для опытного врача диагностика столбняка не представляет трудностей. Для диагноза могут исследоваться перевязочный хирургический материал, воздух, почва. В ряде случаев назначается анализ крови.

Клиническое проявление столбняка у ребенка и взрослого пациента настолько специфическое, что выявить его не составит труда, вполне возможна и ранняя диагностика. Для исследований на предмет обнаружения возбудителя могут подвергаться шовный или перевязочный материал, смывы с хирургических инструментов, воздух, почва, пыль.

Диагноз и дифференциальный диагноз столбняка должен касаться тех заболеваний, при которых могут наблюдаться тризм и тоническая судорога мышц. В военной обстановке кроме немногих случаев симуляции, которая хотя и легка для симулянта, но не менее легка и для распознавания путем постоянного незаметного наблюдения за больным, необходимо дифференцировать столбняк от травматического невроза, осложненного истерией.

Отличить столбняк от менингита не сложно, если иметь в виду ряд симптомов, типичных для менингита. При локализации мозгового абсцесса в capsula interna могут получиться симптомы лицевого столбняка, кроме тризма, который отсутствует или слабо выражен.

Отравление стрихнином может представлять значительное сходство со столбняком. Для дифференциальной диагностики необходимо иметь в виду, что при стрихнинном отравлении зрачки расширены, а при столбняке – они нормальной ширины. Язык во время стрихнинных судорог прикушен, что бывает при столбняке лишь во время сна, судороги при стрихнинном отравлении захватывают преимущественно руки, и между приступами судорог мышцы расслабляются.

По последнему признаку легко отличается и бешенство, при котором зрачки также расширены. При эклампсии судороги не тонического, а клонического характера, в моче часто содержится белок. Важнейший симптом при столбняке – тризм – может возникать и при перитонзиллитах, в особенности двусторонних воспалительных заболеваниях языка и десен, при воспалении челюстного сочленения.

Тетанию легко отличить по типическому положению кистей рук и по наличию симптома Труссо. Далее, тризм может развиться при заглоточном абсцессе, затрудненном прорезывании зубов мудрости и болезни Мендель-Мари-Бехтерева, подагрических поражениях челюстных суставов. Иногда миотония может подать повод к смешению ее с некоторыми формами местного столбняка.

Столбняк инкубационный период симптомы лечение

Обязательно следует посетить больницу. Необходимо лечение в стационаре. Пациент может остаться в больнице до 3 мес. Выписка из стационара проводится только в случае полной нормализации состояния и отсутствия судорог. Лечение столбняка включает в себя методы, указанные в таблице.

Название метода Описание
Лекарственные препараты При столбняке назначают следующие группы медикаментов:

  • Антибактериальные. Они уничтожают патогенные микроорганизмы. Но столбняк вызван токсином, который вырабатывают споры. Поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. Тогда антибиотики будут эффективны, они уничтожат бактерию, пока нет выработки токсина. При запущенной стадии антибиотики не оказывают эффекта. Представители группы – Амоксициллин, Аугментин.Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия
  • Миорелаксанты. Данные препараты способствуют расслаблению мышц. Представители группы – Циклобензаприн, Мидокалм.
  • Седативные. Препараты помогают человеку успокоиться. При столбняке назначают сильные седативные – Фенибут, Феназепам.
  • Бета-блокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений. Представители группы – Бисопролол, Атенолол, Конкор.
  • Обезболивающие. Средства используются для уменьшения воспаления и боли. Представители группы – Анальгин, Баралгин, Брал.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты уменьшают боль, воспаление, отёчность. Представители – Нурофен, Дексалгин.
  • Антисептики. Препараты используются для обработки раны. К группе относится Мирамистин, Хлоргексидин.
  • Внутривенные средства. Медикаменты вводятся для быстрого восполнения полезных веществ в организме. К группе относится раствор глюкозы.
Народные средства Растительные рецепты используются только в случае легкого протекания заболевания. Средства помогают уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие человека. В качестве народных методов используют следующие рецепты:

  • Настой татарника. Для приготовления следует взять 20 г компонента и 200 мл горячей воды. Оставить смесь на 15 мин. Принимать по 1 ст.л. до 3 раз в сутки. Рецепт обладает успокоительным действием, дополнительно расслабляет мышцы.
  • Настой из березовых почек. Для приготовления следует взять 100 г компонента и 200 мл горячей воды. Оставить смесь на 2 часа. Принимать по 2 ст.л. 3 раза в сутки.
  • Чай с мятой. Компонент обладает успокоительными свойствами, уменьшает судороги. Чтобы приготовить рецепт, необходимо заварить свежие листья в 1 стакане горячей воды.
Профилактика пролежней В больнице, пациента периодически переворачивают с одного бока на другой. Дополнительно проводится смена белья. Кожный покров протирают специальными препаратами. Для этого используют:

  • Антисептики. К примеру, Хлоргексидин, Мирамистин.
  • Мази. К примеру, Левомеколь, Аргосульфан, Актовегин.Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия
  • Салфетки. Данный способ подходит в случаях, если есть повышенный риск пролежней. Представители группы – Супрасорб, Медисорб А.Фирма Хартманн выпускает линейку Моликар, которая предназначена для ухода за лежачими больными. В неё входит лосьон, салфетки и другие средства.
Обработка раны Чтобы в область локализации возбудителя поступал кислород, необходимо провести вскрытие и обработку раны. Для избегания судорог, процедуру проводят под наркозом.
Интубация трахеи Процедуру проводят, если у пациента остановилось дыхание. В трахею вводят трубку, которая обеспечивает проходимость путей. Далее человека подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

При подозрении на столбняк больного срочно госпитализируют в отделение реанимации. Лечебные мероприятия при столбняке:

  • Устранение всех внешних раздражителей;
  • Питание больного через зонд или в/в вливаниями (при парезе кишечника);
  • Введение в зону инфицированной раны, даже зажившей, до 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки;
  • Дальнейшее вскрытие раны для обеспечения доступа воздуха (лампасные разрезы под наркозом во избежание судорог и удаление очагов некроза тканей);
  • Для инактивации экзотоксина, попавшего в кровь, обязательно однократное введение 50 тыс. МЕ сыворотки от столбняка, допустима ее замена 1,5-10 тыс. ЕД специфического иммуноглобулина (необходима предварительная проверка на чувствительность);
  • Противосудорожная терапия — комбинация седативных, миорелаксантов, нейролептиков, в редких случаях наркотические анальгетики (Диазепам, Аминазин, Промедол, Димедрол, Дроперидол);
  • При нарушении дыхания — аспирационная откачка секрета из дыхательных путей, трахеотомия или интубация, ИВЛ в сочетании с введением миорелаксантов;
  • Восстановление работы тазовых органов — газоотводная трубка, катетер в мочевой пузырь;
  • Антибиотикотерапия Бензинпенициллин и препараты тетрациклинового ряда применяются для профилактики бактериальных осложнений;
  • Устранение интоксикации и ацидоза — в/в вливания Реополиглюкина, Гемодеза, плазмы, Альбумина;
  • Гигиена тела с учетом состояния больного и профилактика пролежней.

Важно! Чем быстрее проведено лечение противостолбнячной сывороткой, тем легче переносятся симптомы столбняка и меньшие последствия для организма несет заболевание. Экзотоксин в свободном состоянии находится в крови 2-3 суток, связанный с веществами крови он не инактивируется. 1 час после введения сыворотки следует учитывать риск развития анафилактического шока.

Лечение такого заболевания проводится только в отделениях интенсивной терапии, с участием реаниматолога. Начинать лечение надо с ранней стадии. Это делается потому, что столбняк относится к особо опасным и особо тяжелых инфекционным патологиям. Больного помещают в звукоизолированную палату, с созданием полного покоя. Кормление осуществляется только с помощью специального желудочного зонда.

  • поворачивание;
  • перемена белья;
  • туалет кожи.

Рана обрабатывается противостолбнячной сывороткой. Любая обработка ран проводится только с применением анестезии, чтобы избавиться от сильной головной боли.

  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • наркотические успокоительные препараты;
  • седативные лекарства.

Наиболее часто назначается Диазепам, Тримеперидин, Дифенгидрамин, барбитураты. В случае тяжелого течения патологии применяются Фентанил, Дроперидол, курареподобные препараты. В случае угнетения дыхания пациента переводят на ИВЛ, гипербарическую оксигенацию. Для выведения мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Лечение народными способами, методами и рецептами нецелесообразно и опасно. Первая помощь (неотложная) при столбняке – это вызов врача и транспортировка в реанимационное отделение.

Лечение столбняка заключается в:

  • борьбе с возбудителем заболевания в первичном очаге инфекции;
  • использовании противостолбнячной лошадиной сыворотки;
  • использовании противостолбнячного человеческого иммуноглобулина;
  • проведении противосудорожной терапии;
  • проводятся меры по снижению температуры тела, если она сильно повышена;
  • поддержании жизненно важных функций организма;
  • борьбе с обезвоживанием;
  • предупреждении и борьбе с осложнениями.

Человек помещается в комнату с тусклым освещением, минимизируются раздражители. Также показано полноценное питание и уход.

Лечение проводится стационарно в отделении интенсивной терапии. Больного помещают в отдельную палату и обеспечивают полный покой, так как малейший раздражитель может привести к приступу судорог. Для борьбы с возбудителем применяют лечебную сыворотку или иммуноглобулин. Чем раньше введены эти средства, тем выше эффект от лечения.

Если заражение произошло через рану, ее вскрывают, тщательно обрабатывают и обкалывают сывороткой. Во избежание приступа судорог больному дают общий наркоз.

Для борьбы с симптомами столбняка применяется интенсивная терапия. Больному назначают противосудорожные и наркотические средства для предотвращения тетанических судорог, в случае внедрения вторичной инфекции – антибиотики. Из-за риска появления серьезных осложнений необходим постоянный контроль за состоянием всех жизненно важных органов.

Кормление осуществляют через желудочный зонд, в случае нарушения работы органов пищеварения – перинатально. Если мочеиспускание и дефекация невозможны, больному вводят катетер для выведения мочи и газоотводную трубку в прямую кишку.

Для поддержания общего состояния больного и уменьшения риска осложнений проводятся следующие меры:

  • Профилактика обезвоживания;
  • Борьба с пролежнями;
  • Применение жаропонижающих средств при высокой температуре;
  • Антикоагулянтная терапия для предотвращения образования тромбов.

После окончания острой стадии болезни проводят длительную восстановительную терапию.

Пути заражения

Осложнения

Столбняк

Транспортировка не противопоказана даже больным с тяжелыми формами столбняка (III-IV степень), если заранее ликвидировать на время транспортировки судороги и выключить сознание (Г. Н. Цыбуляк, 1971). Этого можно достичь сочетанным применением нейроплегических средств и барбитуратов. Вначале внутримышечно ввести нейроплегическую смесь: Sol.

aminasini 2,5 % – 2 мл; Promedoli 2 % – 1 мл; Sol. dimidroli 1 % – 2 мл; Sol. scopolamini 0,05 % – 0,5 мл. Через 30 мин внутримышечно – 10 мл 5-10 %-го раствора гексенала или натрия тиоиентала. После этого наступает глубокий медикаментозный сон на 4-6 ч. Сопровождать больного столбняком должны врач и медицинская сестра, оснащенные всем необходимым на случай расстройств дыхания из-за западения языка, рвоты и т. д.

Лечение столбняка в респираторных отделениях относится к специализированному виду медицинской помощи. В лечении больных столбняком принимают участие хирурги, анестезиологи, терапевты и специально подготовленные медицинские сестры и санитары.

противосудорожная терапия, ликвидация апноэтических кризов и их последствий в виде асфиксии;

длительное обеспечение вентиляции легких;

предупреждение гипоксических нарушений мозга, сердца, печени и почек;

оксигенобаротерапия;

предупреждение и лечение легочных осложнений;

поддержание функции сердечно-сосудистой сиаемы;

борьба с гипертермией;

Признаки столбняка у детей

У столбняка есть начальные признаки.

Эти симптомы появляются первыми:

  • боль в области повреждения – она имеет тянущий и ноющий характер;
  • дискомфорт в голове;
  • нервозность;
  • раздражительность;
  • дискомфорт при глотании из-за напряжения жевательной мускулатуры;
  • небольшое подёргивание мышц в области поражения.

Инкубационный период при заражении столбняком составляет от 2 до 30 дней, при этом наблюдается закономерность: чем длительнее скрытая фаза заболевания, тем легче проходит острая стадия. Первыми признаками столбняка являются:

  1. Тупая, ноющая боль в области раны (часто уже зажившей), через которую возбудитель проник в организм;
  2. Напряжение мышц челюстей, рта и глотки: больному тяжело жевать, говорить и глотать пищу;
  3. Общее недомогание и головная боль;
  4. Напряжение и подергивание мышц в области раны.

Эти признаки могут появиться за 2-3 дня до начала заболевания, но чаще продромальный период отсутствует и болезнь начинается неожиданно.

Девочка с грязными руками

При средней тяжести длительность инкубационного периода составляет до 20 суток. Температура – 39°С, частота и длительность тонических судорог увеличивается. При тяжелом поражении на инкубационный период столбняка уходит 1-2 недели, а нарастание симптомов идет до 2 дней. Судороги сопровождаются высокой температурой тела и могут случаться по несколько раз в час.

Симптомы столбняка у детей схожи с симптоматикой взрослых, а смертность при большой тяжести заболевания (согласно медицинской статистике) составляет около 45%. Заражение чаще происходит через порез на коже, через микротравмы стоп. В младенческом возрасте возбудитель столбняка проникает в организм через пупочные раны и начинает быстро размножаться. В качестве профилактики осуществляется плановая вакцинация иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой.

Важно знать!

Местные формы столбняка имеют отличительные симптомы, которые зависят от непосредственной области поражения. Летальность при такой разновидности инфекции возможна за счет аллергических осложнений.

Симптомы местного столбняка:

  • Местные подергивания без наличия общего генерализованного синдрома;
  • Сильное вздрагивание, болезненность мышц в области входных ворот – кожной раны;
  • Инфекция не проникает глубоко, поэтому внутренние органы не поражаются.

Советуем прочитать:Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках

Существуют редкие формы столбнячной инфекции – Розе, Бруннера, новорожденных.

При столбняке Розе нозологическая форма локализуется преимущественно на кожных покровах лица, головы. Сопровождается «сардонической улыбкой», при которой прослеживаются симптомы нарушения черепных нервов. Патология сопровождается двухсторонним симметричным поражением мышечных волокон.

Тяжелым течением характеризуется разновидность Бруннера. При патологии токсины ингибируют центры головного мозга, отвечающие за дыхание, работу внутренних органов. Летальный исход при столбняке Бруннера возникает за счет паралича дыхания, стеноза гортани.

Шуруп в руке

Столбняк новорожденных – это редкая форма, но при ней существенно повышается вероятность гибели ребенка в ближайшее время. Не все виды протекают по генерализованному типу, при котором симптомы столбняка у новорожденного не отличаются от проявлений у взрослых.

При местной форме патологии вдоль пупочной ранки прослеживается гнойная инфекция с покраснением кожи, выделением гноя.

Гинекологический столбняк часто становится причиной смертности новорожденных. Инфекция передается новорожденному во время родов. Иммунитет ребенка не имеет защитных антител против инфекции, если у матери нет прививки. В европейских странах беременных обязательно иммунизируют против этой инфекции.

У взрослых существует иммунитет против инфекции, обусловленный вакцинацией. Для поддержания нужной концентрации защитных антител в крови требуется ревакцинация через каждые 10 лет. При отсутствии естественной защиты у взрослых, как и у детей, развиваются острые симптомы:

  • может проявиться его наиболее ранний признак — тупые тянущие боли в той области, где через поврежденную кожу проникла инфекция;
  • напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что приводит к затрудненному открыванию рта;
  • затрудненное и болезненное глотание, обусловленное судорожным спазмом мышц глотки.

Осложнения

Из-за гипертонуса мышц возможны нарушения работы внутренних органов и травмы, поэтому болезнь редко протекает без побочных действий. К ранним осложнениям, которые возникают во время болезни, относятся:

  • Переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, вывихи суставов при судорогах;
  • Нарушения работы сердца вплоть до паралича сердечной мышцы или инфаркта миокарда;
  • Бронхиты и воспаление легких в случае занесения вторичной инфекции;
  • Остановка дыхания из-за напряжения глотки, диафрагмы и межреберных мышц.

Градусник

Эти осложнения возникают в острой фазе заболевания и могут привести к смерти больного, если ему не будет оказана экстренная помощь.

К поздним последствиям, которые проявляются в восстановительный период, относятся:

  • Болезненность и слабость в мышцах;
  • Плохая подвижность в суставах;
  • Сколиоз (искривление позвоночника);
  • Боли в области сердца, нарушения сердечного ритма;
  • Параличи затылочных и лицевых нервов.

Для избавления от этих осложнений требуется длительное лечение. Иногда сколиоз и нарушения работы сердца остаются на всю жизнь.

  • удушье;
  • остановка сердечной деятельности;
  • переломы;
  • деформация позвоночника;
  • пневмония;
  • инфаркт;
  • сепсис.

Тяжелые мышечные спазмы, полученные в результате столбняка, могут спровоцировать серьезные осложнения. Чаще всего это:

  • проблемы с дыханием из-за сужения дыхательных путей;
  • повреждение системы головного мозга (причина – недостаток кислорода);
  • переломы костей, разрывы в кости;
  • неконтролируемое (непроизвольное) мышечное сокращение голосовых связок (ларингоспазм);
  • легочная эмболия – закупорка главной артерии легких или одной из его ветвей сгустком крови, который переместился из другого места тела через кровоток (эмболия легочной артерии);
  • пневмония (инфекция легких);
  • Затруднение дыхания. Может привести к смерти (аналитика свидетельствует, что 10-20% случаев имеют смертельный исход).

Столбняк может давать осложнения в виде разрывов поясничной мышцы, селезенки и мышечных надрывов с образованием гематом. Из осложнений со стороны внутренних органов наблюдаются бронхопневмонии. Появление бронхопневмонии ухудшает состояние больных, что понятно в виду и без того имеющегося нарушения дыхательного акта.

Диагноз пневмонии затруднителен в виду ограничения подвижности легких. Только по повышению температуры, усиливающемуся кашлю сквозь сжатые зубы, напоминающему собой чихание, и жесткому дыханию удается поставить диагноз.

Другие осложнения столбняка – остановка сердца, инфаркт, удушье, перелом костей, травмы позвоночника и другие.

Профилактика

Профилактика столбняка включает в себя вакцинацию, а также:

  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • недопущение и профилактика травм;
  • обработка и дезинфекция ран.

В экстренных случаях, при загрязнении ран может вводиться сыворотка или противостолбнячный иммуноглобулин.

Прогноз зависит от тяжести патологии. Тяжелые и молниеносные формы у взрослых и у детей могут окончиться летально. Столбняк при беременности может быть причиной потери ребенка. Легкие формы патологии вылечиваются. Если не лечить болезнь, то она может окончиться летально.

Меры профилактики подразумевают выполнение гигиенических мероприятий. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки взрослым и детям. К экстренной профилактике столбняка относят введение противостолбнячного иммуноглобулина.

Заражение столбняком можно предотвратить заранее, обезопасив себя от страшной болезни. Для этого нужно пройти полный курс вакцинации.

Детей прививают комплексной прививкой АКДС, которая защищает также от дифтерии и коклюша. Первый укол делают в 3 месяца, затем вакцинацию повторяют в 4.5 и 6 месяцев. Но иммунитет против столбняка сохраняется только 10 лет, поэтому для защиты от болезни необходима ревакцинация. Детям и подросткам ее проводят в 6-7 и 15-16 лет комплексной вакциной АДСМ, которая защищает от столбняка и дифтерии.

В предупреждении столбняка основная роль принадлежит активной иммунизации всего личного состава вооруженных сил столбнячным анатоксином. Правильная иммунизация столбнячным анатоксином: три инъекции с обязательным соблюдением оптимальных интервалов между ними. Первая инъекция – 0,5 мл анатоксина подкожно.

На МПП экстренную специфическую профилактику столбняка независимо от тяжести 1равмы или ранения всем ранее правильно привитым против столбняка военнослужащим осуществляют введением только 0,5 мл столбнячного анатоксина.

title

У непривитых или неправильно привитых против столбняка военнослужащих экстренная профилактика столбняка осуществляется введением 1 мл столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки (ПСС) с продолжением иммунизации анатоксином по 0,5 мл через 30-40 дней и далее через 9-12 мес.

Кроме того, в профилактике столбняка большая роль принадлежит следующим мероприятиям, которые носят неспецифический характер.

На поле боя: ранний розыск раненых, раннее и качественное оказание первой медицинской помощи, быстрая эвакуация на МПП.

На МПП: парентеральное введение антибиотиков, проведение противошоковых мероприятий, согревание раненых, быстрая и щадящая эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи.

В ОМедБ (ОМО), ВПХГ: ранняя и полноценная первичная хирургическая обработка огнестрельных ран, применение массивных доз антибиотиков, лечение шока, трансфузия крови и т. д.

Несмотря на все меры по профилактике столбняка, полностью исключить возможность заболевания им нельзя. В связи с этим в одном из хирургических госпиталей ГБФ организуется специализированное противостолбнячное (респираторное) отделение, в которое направляют раненых при малейшем подозрении па развитие у них столбняка или больных с выраженной клиникой столбняка.

Действие прививки от столбняка такое же, как и у других. В организм человека вводится малое количество обезвреженных токсинов возбудителя заболевания. Иммунитет человека должен идентифицировать микроб и начать борьбу с ним. Для этого он вырабатывает защитные антитела.

Бытует мнение, что прививка против столбняка очень опасна, ведь есть риск заражения. Но такое мнение ошибочно, ведь все вакцины исследуются и изготавливаются в лабораторных условиях в соответствии со стандартами безопасности.

Прогноз

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя проблемы с глотанием) имеет определенные последствия. Если лечение начато несвоевременно, повышается вероятность осложнений.

К последствиям относят следующие пункты:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • разрывы мышц и сухожилий вследствие судорог;
  • деформация позвоночника из-за постоянного напряжения мышц;
  • недостаток кислорода вследствие судорог;
  • инфаркт миокарда и паралич сердца вследствие недостатка кислорода.

Для уменьшения вероятности заражения следует придерживаться профилактических мер:

  • избегать травм, которые могут приводить к столбняку;
  • обрабатывать любые повреждения кожного покрова при помощи воды, антисептика, дополнительно накладывать на место марлю;
  • крупные повреждения обрабатывать в медицинском учреждении;
  • для перевязки использовать только стерильные бинты;
  • приобретать стерильные уколы, использовать устройство только 1 раз;
  • делать профилактическую прививку в соответствии с графиком вакцинации;
  • записываться на профилактический осмотр к терапевту 1 раз в 6 мес.;
  • проходить полное обследование организма 1 раз в год.

Прогноз при столбняке зависит от продолжительности инкубационного срока. Чем меньше срок инкубации, тем тяжелее протекает заболевание. Летальные исходы при столбняке – частое явление, столбняк по этому показателю уступает разве что бешенству.

Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия

Современная медицина позволяет справиться с болезнью и предотвратить появление осложнений, однако нельзя гарантировать выздоровление каждого больного. Примерно 10% людей, заболевших столбняком, погибают. В развивающихся странах, где медицина находится на невысоком уровне, смертность от столбняка достигает 80-90%. Факторами, значительно ухудшающими прогноз, являются:

  1. Тяжелая форма болезни с коротким инкубационным периодом и сильными симптомами;
  2. Несвоевременное обращение за медицинской помощью, игнорирование первых признаков;
  3. Детский и пожилой возраст.

Улучшают прогноз правильный уход за больным и раннее оказание первой помощи, поэтому при подозрении на столбняк необходимо срочно вызвать скорую.

Прогноз столбняка зависит от формы течения, которая тем тяжелее, чем короче инкубационный период и быстрее происходит развертывание клинической симптоматики. Тяжелые и молниеносные формы столбняка характеризуются неблагоприятным прогнозом, при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход. Легкие формы столбняка при должной терапии благополучно излечиваются.

График вакцинации

Существуют разные прививки от заболевания:

  • АКДС – это самая известная вакцина, защищает от коклюша, дифтерии, столбняка.
  • Инфанрикс – это бельгийский аналог отечественной АКДС.
  • Тетракок – прививка, которая дополнительно (помимо столбняка) защищает от 3 заболеваний (коклюш, дифтерия, полиомиелит).
  • АС – столбнячный антитоксин.
  • АДС-М – прививка обеспечивает защиту от столбняка и дифтерии.Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия

Вакцина вводится в 3 мес. Затем прививку делают в 4,5 и 6 мес. Повтор вакцинации проводится в 18 мес. Далее прививку делают в 6 – 7 лет. Затем в 14 лет, одновременно с вакциной от дифтерии. Далее прививку следует сделать в 18 лет. После этого повтор вакцинации требуется 1 раз в 10 лет.

Детям нужно более частое введение прививки, чтобы у организма выработался иммунитет к заболеванию. Во взрослом возрасте антитела сохраняются на протяжении 10 лет. Иногда схема вакцинации может меняться.

Такое бывает в следующих случаях:

  • родители ребёнка отказываются от введения препарата;
  • взрослый отказывается от вакцинации;
  • плохое состояние человека;
  • побочные эффекты от предыдущей вакцинации.

Если схема вакцинации нарушена, то врач должен составить новую.

Для плановой иммунизации детей и взрослых применяется комбинированная вакцина АКДС, в состав которой входят анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок, а план вакцинации различается у детей и взрослых.

График вакцинации взрослых

Экстренная вакцинация проводится в случае, если есть вероятность заражения столбняком. К примеру, при получении травмы нижних конечностей. Даже если после введения вакцинации человек заболел, патология будет протекать в легкой форме.

Экстренная вакцинация – это срочное введение препарата. После получения травмы необходимо сделать прививку в течение 20 суток. А если поражение серьёзное, то этот срок равен 3 – 12 дням.

Мнение врачей по поводу введения прививки беременным расходятся. Одни считают, что это необходимо. Другие против, так как женский организм ослаблен, поэтому после введения прививки, иммунитет может сформировать свою защиту неправильно. Поэтому решение о вакцинации должен принимать специалист.

Чаще всего беременным делают прививку в следующих случаях:

  • проживание в местах с неблагоприятной экологией;
  • частое травмирование;
  • отсутствие прививок до беременности;
  • в крови будущей мамы обнаружена низкая концентрация антител к Клостридии титани.

Прежде чем делать прививку, следует учитывать состояние беременной. К примеру, если женщину беспокоит сильный токсикоз, то не следует проводить вакцинацию. А также не рекомендуется введение препарата на раннем или позднем сроке беременности. Оптимальное время – III триместр (36 – 37 недель).

Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия

Вакцины для беременных:

  • АДС-М.
  • АС.
  • АДС.
  • Тетракок.
  • Тританрикс НВ.

Прежде чем делать прививку, беременной следует:

  • пройти полное обследование организма;
  • за 2 – 3 дня исключить продукты, которые обладают повышенной аллергенностью (молоко, клубника, апельсин);
  • за 1 – 2 суток начать применение противоаллергических препаратов, если у женщины часто возникают побочные эффекты;
  • хорошо отдохнуть;
  • выспаться накануне прививки.

Заболевание под названием столбняк – это серьёзная инфекционная патология. Болезнь имеет высокую смертность, хоть и встречается не часто. В качестве симптомов, у взрослых отмечают судороги вследствие спазмирования мышц.

Лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара. В качестве терапии используют различные методы – лекарственные препараты, народные средства. Чтобы уменьшить вероятность заболевания, необходимо соблюдать профилактические правила, в числе которых есть вакцинация.

Оформление статьи: Владимир Великий

Читайте также:  Стоматофит цена в Москве от 167 руб., купить Стоматофит, отзывы и инструкция по применению

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *