Цефотаксим уколы: инструкция по применению антибиотика, отзывы

Особые указания и лекарственное взаимодействие

Если сочетать уколы «Цефотаксима» с лечением нестероидными противовоспалительными средствами или антиагрегантами, это увеличит риск кровотечения. При назначении с некоторыми диуретиками и любыми аминогликозидами повышается негативное влияние на почки. При использовании с препаратами, которые блокируют канальциевую секрецию, концентрация цефотаксима в плазме повысится, а его выведение замедлится, что грозит усилением побочных реакций.

Во время беременности прием средства возможен, но только во втором и третьем триместре и только по показаниям. С осторожностью препарат назначают и детям в первые месяцы жизни.

У пациентов в первые недели терапии может наблюдаться псевдомембранозный колит, который проявляется в виде диареи. Прием препарата нужно прекратить и назначить другое лечение, в том числе с использованием метронидазола или ванкомицина. Чувствительность к нему могут проявлять пациенты, имеющие аллергию на пенициллин.

Если курс лечения продолжается 10 суток и дольше, нужно контролировать периферическую кровь. Запрещено употреблять алкоголь, это может вызывать такие симптомы, как:

  • одышка;
  • головная боль;
  • спазмы живота и желудка;
  • понижение артериального давления;
  • рвота и тошнота;
  • лицевая гиперемия;
  • тахикардия.

Следует учитывать и особенности взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами. В частности, при совместном применении его с пробенецидом концентрация действующего вещества повышается. Вместе с диуретиками и аминогликозидами усиливается его нефротоксичность. Не допускается совместный прием в одном шприце с другими препаратами, увеличивается риск кровотечений при использовании с нестероидными противовоспалительными средствами.

При терапии аминогликозидами, «петлевыми» диуретиками увеличивается нефротоксичность препарата, поэтому такие медикаменты не назначают одновременно. Если при лечении применяются антиагреганты или НПВС, то увеличивается риск кровотечений.

Совместимость Цефотаксима с диуретиками, антикоагулянтами нулевая, так как при таком взаимодействии возможны побочные эффекты со стороны почек, нарушение свертываемости крови.

Категорически нельзя смешивать в одном шприце Цефотаксим и другие лекарственные средства. Исключения составляют лишь Лидокаин и Новокаин. При употреблении Пробенецида повышается концентрация активного вещества препарата и замедляется его выведение.

Цефотаксим выпускается в виде порошка во флаконах из стекла с запаянной крышкой. Цвет содержимого флаконов – белый. В некоторых случаях порошок имеет желтый оттенок, но это не говорит о его непригодности. Медикамент поступает в продажу в трех дозировках – 1000, 500 и 250 миллиграмм. Упаковка лекарственного средства состоит из 1 или 5 флаконов препарата и инструкции. В виде таблеток или суспензии антибиотик не выпускается.

В составе препарата отсутствуют дополнительные вещества. Единственным активным компонентом является цефотаксим натрия, относящийся к полусинтетическим цефалоспаринам III поколения. Препарат вводится внутримышечным или внутривенным способом.

Цефотаксим выпускается в виде светло-бежевой суспензии для приготовления лекарственного раствора для инъекций. В стеклянном прозрачном флаконе содержится 0.5 г, 1 г или 2 г порошка. В картонной коробке находится 1 пузырек вместе с инструкцией по применению антибактериального средства.

В случае комбинирования Цефотаксима с петлевыми диуретиками развивается нефротоксический эффект. При одновременном использовании антибиотика с нестероидными противовоспалительными средствами и антиагрегантами возникают внутренние кровотечения.

Пробенецид повышает концентрацию активного вещества, замедляет его экскрецию. Нефротоксичность усиливается при лечении «петлевыми» диуретиками, аминогликозидами.

Недопустимо смешивание Цефотаксима с другими медикаментами с одном шприце (исключение Новокаин, Лидокаин). НПВС и антиагреганты повышают риск кровотечений.

Принцип действия

Препарат способен уничтожать много видов вредоносных бактерий, поскольку под действием цефотаксима нарушаются процессы синтеза стенок в клетках микробов, в результате чего возбудитель погибает. Уколы эффективны против разных типов стафилококка, эшерихий, энтеробактера, стрептококка, моракселл, клебсиелл, нейссерий и многих других микроорганизмов.

Некоторые маленькие пациенты реагируют на уколы аллергической реакцией. Это может быть крапивница, зуд кожи, спазм бронхов, повышение уровня эозинофилов в крови, лихорадка или другое проявление аллергии. При лечении «Цефотаксимом» встречаются и отрицательные симптомы со стороны ЖКТ, например, запор, боли в животе, тошнота, метеоризм или диарея. Кроме того, препарат может провоцировать колит, желтуху, дисбактериоз или кандидоз.

Изредка после введения лекарства появляются головные боли, нарушения работы почек, уменьшение числа кровяных клеток, аритмии и другие проблемы.

Цефотаксим — антибиотик полусинтетического происхождения. Препарат эффективен к грамнегативной и грампозитивной флоре, которая не поддается лечению пенициллином, аминогликозидами, сульфаниламидами. Фармакологические действия лекарства распространяются на широкий ряд патогенных микроорганизмов.

Через полчаса после внутримышечного введения достигается максимальная концентрация препарата. При внутривенном введении максимальный уровень активного вещества в плазме достигается за 5 мин. Бактерицидное действие длится 12 часов. Наибольшая концентрация активного вещества сохраняется в мягких тканях, желчном пузыре, миокарде, костной ткани.

Средство является полусинтетическим антибиотиком, относящимся к группе цефалоспоринов III поколения. Он эффективен против длинного списка грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также используется против микроорганизмов, имеющих резистентность к другим антибиотикам, в том числе пенициллиновой группы.

Средство производит бактерицидный эффект, нарушая синтез стенок клеток бактерий. После введения медикамента максимальная концентрация в организме достигается через 40–60 минут. Бактерицидный эффект длится около 12 часов. Выводится активное вещество почками. Препарат имеет несколько преимуществ:

  • оказывает быстрый лечебный эффект;
  • не действует негативно на печень;
  • не способствует выработке билирубина.

В отличие от других антибиотиков, Цефотаксим хорошо сочетается со многими лекарствами. Кроме того, препарат редко вызывает побочные эффекты – расстройства работы ЖКТ являются самой распространенной проблемой.

К какой группе антибиотиков относится Цефотаксим? Лекарственное средство Цефотаксим относится к группе противомикробных препаратов из ряда цефалоспоринов третьего поколения. Оно обладает высокой чувствительностью к бактериям и широким спектром антибактериальной активности.

Читайте также:  Ингавирин 90: инструкция по применению и отзывы

Механизм действия Цефотаксима является бактерицидным, то есть действующее вещество разрушает стенку бактерии, убивая микроорганизм в целом.

Препарат чувствителен к следующим бактериям:

  • Escherichia coli – разновидность энтеробактерий, которая вызывает заболевания слизистых желудочно-кишечного тракта;
  • Citrobacter spp. – грамотрицательная палочковидная бактерия, которая вызывает пищевые токсикоинфекции, дисбактериоз;
  • Klebsiella spp. – возбудитель клебсиеллёза;
  • Haemophlus influenzae – гемофильная палочка. Данная бактерия является возбудителем заболеваний органов дыхания, таких как пневмонии, бронхиты, трахеиты.

Препарат менее чувствителен к представителям грамположительных палочек. К ним можно отнести стафилококки и стрептококки.

Цефотаксим – это эффективный цефалоспориновый антибактериальный препарат третьего поколения. За счет замедления синтеза клеточной мембраны бактерий оказывается выраженное бактерицидное воздействие. Антибиотик активен в отношении таких грамотрицательных бактерий, как: Klebsiella spp., Citrobacter spp., Escherichia coli., Serratia spp., Providencia spp., Proteus mirabilis.

Некоторые штаммы Pseudomonas spp. и Haemophilus influenzae. Менее активен вышеупомянутый антибиотик в отношении Streptococcus spp., Neisseria meningitidis, Bacteroides spp., Neisseria gonorrhoeae и Staphylococcus spp. Инструкция указывает на то, что это средство устойчиво в отношении большинства бета-лактамаз.

Показания к использованию антибиотика

Цефотаксим используется при лечении взрослых и детей. Инъекции препарата эффективны при инфекционных заболеваниях:

  • дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • мочеполовой системы;
  • центральной нервной системы;
  • кожных покровов;
  • органов брюшной полости.

Лекарственное средство обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий, являющихся возбудителями большинства инфекционных болезней. После приема курса антибиотика наблюдается положительная динамика при:

  • бронхите;
  • пневмонии;
  • гнойной ангине;
  • менингите;
  • гонорее;
  • хламидиозе;
  • септицемии;
  • осложнениях после хирургических операций;
  • ожогах и инфицированных ранах;
  • гнойных воспалениях у больных с низким иммунитетом;
  • гинекологических инфекциях.
Спектр использования антибиотика довольно широкий, но когда именно подключать к лечению Цефотаксим решает лечащий врач

Длительность приема Цефотоксима рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Она зависит от возраста и тяжести заболевания. Минимальный курс приема препарата при таких болезнях, как пневмония и бронхит, составляет 7 дней.

При хирургических операциях вводится единожды. Необходимость в повторении инъекций через несколько часов возникает только в некоторых случаях.

На фоне применения средства у ребенка могут появиться различные побочные эффекты:

  • расстройство работы ЖКТ (диспепсия, метеоризм, боли в желудке, дисбактериоз);
  • стоматит или глоссит;
  • тошнота и рвота;
  • нефрит, кандидоз;
  • головные боли;
  • гепатит, застой желчи или нарушение работы печени;
  • изменения в анализе крови – снижение содержания нейтрофилов, лейкоцитов и рост количества эозинофилов;
  • сонливость и утомляемость;
  • болезненность и покраснение в месте введения средства;
  • в редких случаях – аллергия в виде зуда, крапивницы или отека Квинке;
  • крайне редко – гемолитическая анемия.

При лечении есть риск развития псевдомембранозного колита – осложнения, которое появляется на фоне жизнедеятельности бактерии клостридиум дифицилле и сопровождается частой диареей. В этом случае необходимо отменить Цефотаксим и начать принимать Метронидазол или Ванкомицин.

При превышении максимальной суточной дозы у пациента могут наблюдаться:

  • судороги;
  • дрожание отдельных частей тела;
  • энцефалопатия;
  • нервная возбудимость.

Стоимость препарата находится в пределах 160 рублей за 5 ампул по 1 г. Сегодня можно легко заменить Цефотаксим, однако аналоги должен подбирать доктор.

Побочные явления

По отзывам Цефотаксим вызывает следующие побочные реакции:

  • Аллергии: эозинофилия, кожная сыпь и зуд. По отзывам Цефотаксим может в редких случаях вызывать отек Квинке.
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит.
  • Пищеварительная система: понос, тошнота, рвота, гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз.
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения (только при длительном применении Цефотаксима в высоких дозировках).
  • Система свертывания крови: гипопротромбинемия.
  • Местные побочные реакции: при внутривенном введении – флебит, при внутримышечном – боли в месте укола.

Кроме того, Цефотаксим по отзывам может вызывать кандидоз, обусловленный химиотерапевтическим действием препарата.

Прием антибиотика может вызывать появление побочных эффектов как у детей, так и у взрослых. В их числе:

  • аллергические реакции — зуд кожи, сыпь, эозинофилия, в редких случаях появляется отек Квинке;
  • мочевыделительные органы — нефрит;
  • пищеварительные органы — рвота и тошнота, понос, гепатит колит и так далее;
  • органы кроветворения — лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения и нейтропения;
  • гипопротромбинемия;
  • местные реакции — флебит и боли в месте введения.

Но это далеко не все реакции, появление которых вызвано приемом антибиотиком. Например, препарат имеет химиотерапевтическое действие, что провоцирует в редких случаях кандидоз.

Уколы Цефотаксим: инструкция по применению детям при различных заболеваниях

Цефотаксим применяют при инфекционных заболеваниях, чаще всего дыхательной системы:

  • пневмонии;
  • плеврите;
  • бронхите;
  • абсцессе.

Также средство используется при других недугах:

  • заболевания мочеполовой системы;
  • болезни уха, горла, носа;
  • осложнения после перенесенной ангины;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • болезнь Лайма;
  • различные заболевания кожи (фурункулез, стрептодермия, рожа и т. д.);
  • лечение глубоких ран и ожоговых поверхностей с присоединившейся инфекцией;
  • перитонит;
  • инфекции, развившиеся на фоне иммунодифицита;
  • осложнения после операции.

Уколы Цефотаксима показаны для лечения пневмонии у детей, однако они прописываются только при неэффективности других средств. Антибиотики III поколения являются достаточно токсичными, поэтому нетяжелую бактериальную пневмонию начинают лечить средствами группы пенициллинов. Если бактерии устойчивы к ним, доктор прибегает к использованию Цефотаксима.

Болезнь Необходимая доза и частота введения
Неосложненное инфекционное заболевание Инъекция в мышцу по 1 г каждые 8–12 часов
Инфекция средней формы тяжести Введение по 1–2 г каждые 12 часов
Тяжелая форма инфекционной болезни (например, менингит) Внутривенно по 2 г каждые 4–8 часов
Гонорея легкой формы Укол в мышцу 1 раз в день по 1 г
Осложненная ангина у ребенка Средство назначается курсом до 10 суток, доза зависит от возраста
Инфекционно-воспалительное заболевание мочевыводящих путей 1 г 2–3 раза в сутки
Бронхит 1000 мг дважды в день (при весе больше 50 кг)
Профилактика послеоперационных осложнений 1 г до операции и по 1 г трижды в день в первые сутки после процедуры
Читайте также:  Уролесан цена в Томске от 362 руб., купить Уролесан, отзывы и инструкция по применению

Прерывать терапию нельзя, поскольку заболевание может усугубиться, что потребует применения более сильных препаратов.

Препарат запрещено применять в I триместр беременности. По показаниям Цефотаксим могут назначать во II и III триместрах беременности. В случае необходимости приема медикамента в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Цефотаксим довольно часто в первые дни применения может вызвать псевдомембранозный колит, который проявляется затяжной диареей. В случаях таких проявлений препарат отменяют и заменяют на противомикробные средства из других химических групп.

Уколы Цефотаксим внутримышечно выполняются так, чтобы лекарственный раствор поступал медленно во избежание возникновения инфильтратов в мягких тканях.

Нельзя совмещать введение Цефатоксима с приёмом антибиотиков из группы пенициллинов, так как это может вызвать перекрёстную аллергию, вплоть до анафилактического шока.

Применение лекарственного средства требует постоянного контроля картины периферической крови.

Препарат может давать ложноположительную реакцию пробы Кумбса и ложноположительную пробу на наличие сахара в моче.

Побочные эффекты чаще развиваются в детском возрасте и у пожилых людей старше 65 лет.

Цефотаксим должен храниться при температуре, не превышающей 25°С в закрытом прохладном месте, недоступном для детей. Следует избегать прямого попадания солнечных лучей. Срок его годности составляет 2 года.

Тем, у кого в анамнезе было проявление аллергических реакций на препараты пенициллиновой группы, перед лечением Цефотаксимом обязательна консультация врача. Как правило, у таких людей отмечается индивидуальная непереносимость цефалоспоринов.

Людям, имеющим хронические заболевания органов ЖКТ, особенно это касается колита, во время лечения важно контролировать свое состояние. При возникновении тревожных симптомов терапию следует прекратить. Если доза рассчитана правильно, то лекарство не замедляет работу ЦНС и не тормозит скорость психомоторных реакций.

В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

При лечении препаратом более 10 дней необходим контроль картины периферической крови. Во время лечения цефотаксимом возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Передозировка и побочные эффекты

Превышенная доза «Цефотаксима» может спровоцировать судороги, поражение головного мозга, нервно-мышечную возбудимость или тремор.

При проведении лечебных процедур препаратом Цефотаксим внутримышечным или внутривенным способом могут возникнуть побочные эффекты в виде:

  • аллергических симптомов (зуда, озноба, высыпаний на коже, лихорадки, отека Квинке);
  • нарушений пищеварения (болей в области живота, вздутия, рвоты, поноса, запоров, сбоев в работе печени, дисбактериоза);
  • стоматита;
  • негативных процессов в кроветворной системе (анемии, лейкопении, нейтропении, гипокоагуляции);
  • нарушений мочевыделительных функций (анурии, азотемии, интерстициального синдрома, повышенного уровня мочевины);
  • головных болей, головокружений;
  • аритмии;
  • кандидозного вагинита, орального кандидоза.

Допустимые дозы препарата зависят от возраста и назначаются лечащим врачом. Они должны строго соблюдаться при лечении, в противном случае существует вероятность передозировки, которая сопровождается такими симптомами:

  • тремор;
  • повышенная возбудимость;
  • поражение головного мозга.

Разовое превышение дозировки негативно влияет на функционирование ЖКТ, кожи, нервной и иммунной систем. О передозировке свидетельствуют кожные высыпания, энцефалопатия, нарушение микрофлоры кишечника, запоры, вздутие живота и т.д.

Инструкция предупреждает, что при первом парентеральном введении лекарства могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • анафилактический шок;
  • лихорадка;
  • экссудативная эритема;
  • суперинфекция;
  • боль в животе;
  • флебит;
  • обратимая энцефалопатия.

При обострении патологических симптомов сразу после использования Цефотаксима нужно обратиться за помощью к врачу.

Аналоги лекарства Цефотаксим

По структуре определяют аналоги:

  1. Цефотаксим натрия (Лек; Сандоз; Виал).
  2. Цефантрал.
  3. Интратаксим.
  4. Резибелакта.
  5. Клафоран.
  6. Цефотаксима натриевая соль.
  7. Клафотаксим.
  8. Лифоран.
  9. Оритаксим.
  10. Цетакс.
  11. Цефосин.
  12. Цефабол.
  13. Оритакс.
  14. Спирозин.
  15. Клафобрин.
  16. Тарцефоксим.
  17. Тиротакс.
  18. Кефотекс.
  19. Талцеф.
  20. Такс-о-бид.

Препарат Цефотаксим содержит активный компонент – безводный цефотаксим (натриевую соль). Дополнительные вещества в средстве отсутствуют. Медикамент имеет вид белого порошка (иногда с желтым оттенком) и применяется для создания раствора, который колют в ягодичную мышцу или внутривенно.

Средство фасуется во флаконы 10 мл, которые реализуются в картонных коробках с инструкцией. В каждой емкости содержится 0,5, 1 или 2 г действующего вещества. Медикамент выпускается исключительно в виде инъекций – суспензии или таблеток Цефотаксим не существует.

Читайте также:  Инструкция по применению Золофт

Условия отпуска и хранения

Цефотаксим в уколах относится к лекарствам рецептурного отпуска. Купить его разрешается только по рецепту врача. Рецепт на Цефотаксим может выписать врач-терапевт либо другой узкий специалист.

Цефалоспориновый антибиотик отпускается только по предписанию врача. Срок годности составляет 24 месяца с момента производства. Хранится при температуре 20-25 градусов Цельсия.

Средняя цена онлайн*, 990 р. (50 флаконов 1г)

Средняя стоимость Цефотаксим (флакон 1 г) в Москве составляет 32 рубля. Препарат продается в аптеках по рецепту.

Хранить флаконы с порошком рекомендуется в прохладном месте, недоступном для детей. Требуется избегать попадания прямых солнечных лучей на препарат.

Срок годности порошка составляет 3 года со дня даты изготовления. Не использовать препарат с истекшим сроком годности. Раствор следует готовить непосредственно перед введением.

Отзывы

Цефотаксим уколы

Ольга. У меня был отит и гнойная ангина. Врач назначил уколы Цефотаксима и предупредил, что уколы болезненные. Порекомендовал разводить перед введением Лидокаином. Колю уже 5 сутки по 2 раза. Буквально на 3 день почувствовала себя намного лучше, никаких побочных эффектов не было.

Михаил. Дочке капали Цефотаксим сначала внутривенно при ангине, а потом через 5 дней начали вводить внутримышечно. Ей легче стало буквально на второй день лечения. Однако самостоятельно им лечиться нельзя. Эти уколы должен назначить только лишь врач.

Диана. Препарат всем хорош, вот только уколы болезненны. Но если разводить с обезболивающим согласно инструкции, то неприятные ощущения не возникают.

Большая часть отзывов о «Цефотаксиме» подтверждает высокую эффективность такого антибиотика. По словам родителей, медикамент быстро помог при бронхите, пиелонефрите, воспалении легких, ангине, гайморите и прочих заболеваниях. К плюсам медикамента также относят его доступность в аптеках и приемлемую стоимость. Переносится препарат зачастую хорошо, но иногда встречаются жалобы на негативное влияние на пищеварительный тракт, аллергию или другие побочные эффекты.

Кроме того, минусом лекарства называют отсутствие других лекарственных форм и сильную болезненность уколов. Встречаются и отзывы, в которых отмечают отсутствие лечебного эффекта, если возбудитель оказался нечувствительным.

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Сестра попала в больницу с ангиной, назначили Цефотаксим внутривенно, кололи 5 дней. Затем назначили его внутримышечно. Внутривенно укол никаких неприятных ощущений не вызывает, а вот внутримышечно инъекции очень болезненны.Галина

Цефотаксим порошок

Лежала с ребенком в больнице. Ребенку кололи Цефотаксим утром и вечером. Температура спала быстро. Через неделю были здоровы, но после него нужно было пить бифидобактерии, так как развивается дисбактериоз.Наталья

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Владимир. Ребенку четыре года, на фоне простуды начался сильный кашель. Обратились к врачу, и нам назначили инъекции Цефотаксима. Сначала пробовали французский вариант. Он был дороже российского, но реакция у ребенка была негативной — по всему телу пошла сыпь. Тогда врач порекомендовал заменить отечественным аналогом, он хоть был и намного дешевле, но никаких побочных реакций не вызвал, и курс лечения прошел успешно.

Ольга. Диагностировали у меня врачи отит уха и гнойную ангину. ЛОР выписал уколы Цефотаксима. Готовить раствор несложно, следует в нужной пропорции развести его Лидокаином. Колоть назначали по 2 раза в сутки в течение пяти дней. Уже после второго укола наступило улучшение, никаких негативных реакций в виде аллергии не было. Но нельзя забывать о том, что антибиотик может негативно повлиять на пищеварительную систему, поэтому надо одновременно принимать Хилак или Линекс.

Екатерина. Антибиотики назначали после того, как на фоне ОРВИ у меня появились осложнения в виде гнойного отита, двустороннего гайморита и других неприятных вещей. Раньше принимала Сумамед и Амоксиклав. Потом порекомендовали заменить Цефотаксимом. Курс лечения был длительным, а сами уколы вызывали дискомфорт.

Условия отпуска и хранения

Лекарственное средство хранят в сухом месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок годности, заявленный производителем, составляет 3 года. Употреблять препарат по истечении срока годности нельзя.

«Цефотаксим» относят к препаратам, которые отпускают по рецепту, поэтому перед покупкой такого лекарства нужен осмотр врача. На цену медикамента влияет компания-производитель, дозировка антибиотика и количество флаконов в коробке. В среднем один флакон стоит 20-30 рублей.

Хранить запечатанные флакончики дома необходимо при температуре до 25 градусов тепла, поставив лекарство в скрытое от маленьких детей место. Срок годности порошка составляет 2 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *