Цирроз печени чем лечить – Всё о печени

Прогноз

Нельзя сказать, что патология имеет разный прогноз. Если своевременно пройти обследование, установить диагноз и пройти курс эффективной терапии, можно замедлить и остановить развитие болезни. Также прогноз для пациента будет зависеть от:

  • наличия сопутствующих патологических процессов в организме;
  • образа жизни человека;
  • стадии болезни.

Если клетки печени – гепатоциты – хотя бы частично сохранили свои функции, пациент пересмотрит образ жизни и начнет придерживаться схемы терапии, — процент выживаемости на протяжении 8-10 лет составляет 50%. Это наиболее благоприятный прогноз, который возможен только на начальной стадии патологии – при компенсированной форме цирроза.

Когда цирроз переходит на следующую стадию – приобретает субкомпенсированную форму — продолжительность жизни составляет всего 5 лет. Это обусловлено тем, что количество печеночных клеток стремительно уменьшается, и орган не может в полную силу выполнять свои функции.

На последней стадии цирроза печени – стадии декомпенсации – лишь 40% пациентов живут три года, продолжительность жизни остальных 60% — менее двух лет.

Также существуют специальные системы расчета прогноза продолжительности жизни при циррозе печени. Одна из самых популярных прогностических систем – Чайлда-Пью. В соответствии с ней врач оценивает определенные показатели здоровья пациента:

  1. этиология патологии;
  2. динамика изменения состояния пациента после курса терапии;
  3. наличие неврологических расстройств;
  4. желтуха;
  5. расширение вен пищевода.

На основании оценки показателей врач составляет прогноз для пациента.

Цирроз неизлечим. Однако грамотная терапия, которая начата на ранней фазе, значительно увеличивает вероятность выживания. При выявлении на начальном этапе развития цирротический процесс можно остановить. Таким образом, поражаются только незначительные участки печени, что не отражается на работе органа. Исходя из этого, при раннем диагностировании и лечении прогноз благоприятный.

Часто патология обнаруживается на поздних сроках. Из-за этого предотвратить летальный исход не удается. Длительность жизни на поздних стадиях составляет 3-5 лет при соблюдении предписанных рекомендаций. Эффективным методом терапии считается трансплантация. Успешная операция намного повышает вероятность выживания.

Цирроз печени – хроническое поражение, несущее угрозу здоровью и жизни пациента. Патология протекает в несколько стадий, отражающих тяжесть заболевания. Успешное лечение возможно только на раннем сроке. Поздние формы заболевания сопровождаются осложнениями, из-за которых больной умирает.

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Сколько живут с циррозом печени, зависит от лечения. При стадии декомпенсации с осложнениями 3 летняя выживаемость составляет 11-40%. Однако при строгом соблюдении диеты и регулярном приеме медикаментов можно продлить жизнь.

На стадии компенсации 50% больных имеют шансы прожить не менее 7 лет. Дальнейший прогноз зависит от возраста и других факторов.

От чего бывает цирроз печени и можно ли его вылечить? Причины возникновения цирроза печени

У каждого из видов цирроза своя причина. Поэтому врачи создали классификацию циррозов по причинами. Согласно ней различают следующие формы заболевания:

  1. Алкогольный. Алкогольный цирроз составляет около пятидесяти процентов от всех заболеваний печени. Он развивается не сразу, а в течение десяти-пятнадцати лет после начала алкоголизации. Этиловый спирт и продукты его обмена токсичные для гепатоцитов вызывают их некроз, у пациента начинается острый алкогольный гепатит. Из-за нарушений обмена и аутоиммунных процессов развивается жировая дистрофия органа, за которой следует процесс фиброзирования — замещения нормальной ткани соединительной.
  2. Вирусный. Развивается у больных хроническими гепатитами B, C и D. Гепатит A практически никогда не приводит к цирротическим изменениям. Вирусы взаимодействуют с гепатоцитами по продуктивно-литическому типу, размножаются в клетках печени и вызывают их гибель. Участки отмершей ткани замещаются соединительной, начинается фиброз и цирроз.
  3. Лекарственный. Развивается после лекарственного или токсического гепатита. Печень повреждают препараты, которые используются для лечения туберкулеза, болезни Паркинсона, нестероидные противовоспалительные. Также оказывают пагубное влияние тяжелые металлы, метиловый спирт, этиленгликоль и некоторые вещества, содержащиеся в ядовитых грибах.
  4. Вторичный билиарный. Возникают в результате нарушений оттока желчи по желчевыводящим путями. Причинами этого могут быть камни и конкременты в желчных протоках, сдавление опухолями или увеличенными лимфоузлами, сужение желчных путей после операций или воспалительных процессов.
  5. Застойный. При этом виде портальная гипертензия становится не осложнением, а основной причиной. Из-за сердечной недостаточности повышается давление в системе воротной вены, развивается венозный застой в печени. В венозной крови не хватает кислорода для нормального функционирования гепатоцитов, поэтому они погибают. У таких пациентов раньше обнаруживают асцит и спленомегалию.
  6. Обменно-алиментарный. Возникает при ожирении, тяжелых формах сахарного диабета и после операций по наложению обходного сообщения тонкой кишки.
  7. Врожденный. Врожденный цирроз возникает при наследственных заболеваниях: гемохроматозе, гепатолентикулярной дегенерации, дефиците альфа-1антитрипсина, тирозинозе, галактоземии и гликогенозах.
  8. Синдром Бадда-Киари. Заболевание возникает при тромбозах или зарастании печеночных вен и нарушении оттока крови из печени. В результате возникает застой и недостаток кислорода, который становится причиной гибели гепатоцитов. При тромбозах возможно лечение антикоагулянтами или наложении обходных сообщений — шунтов, через которые будет оттекать кровь из печеночных вен. При остром течении лечение одно — трансплантация.
  9. С невыясненной причиной. Врачам до сих пор не удалось выяснить причину трех следующих видов цирроза:

    1. Криптогенный. В отличие от остальных форм чаще встречается у женщин. Составляет около тридцати процентов от всех циррозов. Согласно различным гипотезам причинами могут быть неправильное питание, наследственность или аутоиммунные процессы, однако ученые до сих пор не дали окончательного подтверждения.
    2. Первичный билиарный. Аутоиммунное заболевание, причины которого неизвестны. Собственная иммунная система пациента атакует и разрушает эпителий желчных путей. Заболевание протекает в несколько этапов: сначала происходит аутоиммунное воспаление желчных протоков, разрастание соединительной ткани с деформацией желчных путей, рубцевание и застой желчи, который ведет к склерозированию.
    3. Индийский детский. Наблюдается у детей из Индии, Пакистана и острова Шри-Ланка. В семьях, которые не являются выходцами из этого легиона, встречается очень редко, в единичных случаях. Согласно гипотезам ученых, причиной могут быть наследственные нарушения обмена меди — ее излишнее поглощение и нарушения выделения.

Для диагностики таких видов цирроза используют анализ сыворотки на антимитохондриальные антитела, и иммуноглобулин M. Обычно циррозы с невыясненной причиной протекают совместно с другими заболеваниями, обусловленными аутоиммунной агрессией против своих же органов:

    • Тиреоидит Хашимото. Воспаление щитовидной железы, при которой ткань становится плотной, увеличивается в размерах. Больной испытывает затруднения при глотании, нарушения дыхания и боли.
    • Синдром Шегрена. Воспаление слюнных и слезных желез, вызывает уменьшение слюно- и слезоотделение. Больной чувствует резь в глазах, сухость во рту, боль в области слюнных желез.
    • Фиброзирующий альвеолит. В легких разрастается соединительная ткань, развивается пневмосклероз и дыхательная недостаточность. Это вызывает увеличение давления в легочных артериях и нарушения работы сердца.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит. Хроническая болезнь почек, при которой развивается воспаление почечных канальцев и соединительной ткани. Возможно развитие почечной недостаточности.
  • Целиакия. Заболевания, при котором поражаются ворсинки тонкой кишки и нарушается всасывание питательных веществ. Больного мучают постоянные поносы, при анализе кала определяются жиры, а при анализе крови — хроническая анемия.
  • Системная склеродермия. Заболевание соединительной ткани, которое поражает кожу, сосуды, сердце, легкие, почки и пищеварительный тракт. В пораженных органах нарушается кровообращение и развивается фиброз.
  • Ревматоидный артрит. Системное заболевание соединительной ткани, поражающее мелкие суставы. У пациента развивается эрозивно-деструктивное воспаление суставов, он чувствует боль, особенно при ходьбе. Постепенно к заболеванию присоединяются инфекции и поражения почек, больной становится инвалидом.

Также Всемирная ассоциация гепатологов разработала классификацию циррозов по морфологии, за основу которой взяли размер узлов соединительной ткани. Согласно ней различают:

  • крупноузловой, с размером узлов более трех миллиметров;
  • мелкоузловой, с размером узлов от одного до трех миллиметров;
  • смешанный, при котором узлы могут быть разных размеров.

Классифицировать заболевание по морфологии можно только по данным биопсии. К тому же, ни клиника, ни прогноз, ни лечение не зависят от формы заболевания.

Цирроз печени – опасное заболевание, сопровождающееся атрофией печеночной ткани и заменой ее фиброзной тканью, с утратой ее жизненно важных функций. Название происходит от греческого kirrhos – рыжий, так как печень приобретает желтоватый цвет. Цирроз является исходом ряда заболеваний, о которых необходимо знать, чтобы предупредить развитие тяжелой патологии.

В этой статье вы узнаете, от чего бывает цирроз печени у женщин и мужчин, а так же причины возникновения и симптомы заболевания у молодых людей и детей.

Большая часть провокаторов заболевания, которая малоизвестна широкой публике,  составляет основные причины цирроза. Большинство людей полагает, что цирроз проявляется исключительно у людей с алкогольной зависимостью. Алкоголизм занимает первое место среди самых распространенных причин, но далеко не единственное.

Вообще, любое заболевание печени отличается особой тяжестью и часто приводит к очень плачевному результату. Дело в том, что современная медицина научилась заменять практически все внутренние органы искусственными (даже сердце), но не печень.

Печень самый крупный «фильтр» организма.

Этот внутренний орган отвечает за жизненно важные процессы нашего организма:

  • Вывод вредных веществ из организма;
  • Участвует в образовании клеток (белки, жиры, углеводы);
  • Способствует образованию желчи, без которых невозможен процесс расщепления пищи;
  • Синтезирует кровь, чем помогает стабилизировать ее свертываемость.

Таким образом, при заболеваниях печени нарушаются процессы:

  • Пищеварения.
  • Кровеносной системы.
  • Выделительной.
  • Обмена веществ.

У печени нет второго вспомогательного органа, как легкие или почки, поэтому если болезнь дойдет до критического уровня спасти человека можно только путем трансплантации донорского органа.

Самое распространенное заболевание среди патологий печени – это цирроз.

Согласно статистическим данным это заболевание по частоте летальных исходов занимает 6 место среди всех известных болезней.

Часто его путают с раком печени, что, конечно же, неправильно. Единственное, чем похожи эти заболевания – большой степенью летальных исходов.

Как правило, цирроз печени возникает у людей, страдающих другими заболеваниями печени на протяжении длительного времени.

В результате цирроза печени наблюдается:

  • разрушение структуры ее клеток, а затем и отмирание;
  • образование соединительной ткани между здоровыми клетками печени, позже ткань разрастается и заменяет собой столь важные печеночные клетки;
  • из-за отмирания клеток, печень теряет способность выводить вредные вещества, что приводит к интоксикации организма;
  • плохая свертываемость крови;
  • повышенное кровяное давление.

Цирроз в 3 раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин в возрастной категории старше 40 лет. Ежегодно фиксируется более 350 тыс. летальных исходов от цирроза. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом возросла на 12%.

Во всем мире считается, что первостепенной причиной появления цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Несомненно, алкоголизм занимает главенствующее место, но помимо него есть масса других поводов для беспокойства.

К факторам, приводящим к циррозу, относятся:

  • Алкоголизм. Ни для кого не секрет, что именно печень выводит все ненужные и ядовитые вещества из человеческого организма, поэтому чрезмерное употребление алкогольными напитками приводит к образованию повреждений печеночной ткани. Цирроз печени на фоне алкоголизма встречается в 20% случаев. Развивается он, как правило, длительное время (около 15 лет хронического алкоголизма). Для возникновения этой патологии мужчине достаточно выпивать в сутки около 70 г 96% спирта, а для женщины 20-30 г. Риск значительно увеличивается, если пьющий человек еще и болен гепатитом С. Развитие цирроза на фоне алкоголизма встречается чаще у мужчин, чем у женщин.
  • Хронические вирусные гепатиты группы В и С. Заболевание одним из видов гепатита является вторым определяющим фактором цирроза. В большинстве своем гепатит С встречается в развитых странах Европы, наравне с этим гепатит В широко распространился по Африке и Азии, но встречаются они по всему миру. При данном заболевании без должного к нему внимания, лечения, диеты оно заканчивается циррозом.

Классификация (виды)

Исходя из причины цирроза, выделяют следующие виды:

  • портальный (из-за неправильного питания, алкоголизма) – встречается чаще всего;
  • билиарный (вследствие холестаза, холангита) – более распространен среди женщин 40-60 лет;
  • токсический или токсико-аллергический (на фоне алкоголизма, аллергии, приема медикаментов, отравления ядовитыми веществами);
  • инфекционный (вследствие инфекций желчных путей, паразитарных болезней);
  • обменно-алиментарный (на фоне авитаминоза, нехватки белков, наследственных нарушений метаболизма);
  • циркуляторный (из-за хронического венозного застоя);
  • криптогенный.

По характеру течения заболевание бывает прогрессирующим, регрессирующим, стабильным. Еще оно может быть активным, умеренно активным, неактивным.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, выявить цирроз печени на первой стадии очень сложно, поскольку в 25% случаев патологические процессы протекают бессимптомно. Человек даже не подозревает о болезни. У 20% пациентов цирроз печени диагностируют только после смерти. К счастью, у 55% пациентов все же удается диагностировать заболевание.

Основные признаки развития цирроза печени:

  1. Боли разной интенсивности в области печени (правое подреберье), после физических нагрузок, употребления жирных и жирных продуктов боль усиливается.
  2. Дискомфорт в области правого подреберья, усиливающийся после употребления алкогольных напитков.
  3. Сухость и горький привкус во рту, как правило, по утрам.
  4. Нарушения в системе пищеварения – расстройства стула, избыточное газообразование.
  5. Потеря веса.
  6. Хроническое чувство усталости, раздражительность.

Некоторые формы цирроза проявляются желтухой уже на ранних стадиях. Иногда патология проявляется остро.

По мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной.

  • В области правого подреберья появляются колики, которые нарастают и сопровождаются ощущением тяжести.
  • Учащаются приступы тошноты рвоты. Если в рвотных массах присутствует кровь, это указывает на кровотечение из вен пищевода и желудка.
  • Усиливается кожный зуд, который появляется в результате повышения концентрации желчных кислот в крови.
  • Пациент резко теряет массу тела, развивается истощение.
  • Атрофируются мышцы.
  • Кожа приобретает желтушный оттенок, начинает шелушиться. Явная желтушность кожи указывает на последнюю стадию болезни. На ранних стадиях желтеют склеры глаз, затем желтушность распространяется на слизистые оболочки, ладони, ступни, постепенно окрашиваются все кожные покровы. Это обусловлено тем, что клетки печени не могут выводить билирубин из организма.
  • В области верхних век образуются характерные ксантелазмы – доброкачественные образования.
  • Пальцы утолщаются, кожа вокруг ногтей приобретает красный оттенок.
  • Появляется боль в суставах.
  • На животе припухают вены, а в верхней части тела появляются сосудистые звездочки. Это характерная особенность цирроза печени – сосудистые звездочки никогда не появляются ниже зоны пупка. В стадии обострения звездочек становится больше, они выглядят более отчетливо.
  • В области носа и уголков глаз образуются ангиомы.
  • Ладони и ступни приобретают красный оттенок.
  • Развивается отечность языка, он становится ярким.
  • У мужчин атрофируются половые органы, увеличиваются в размерах половые органы, в области лобка и подмышечных впадин выпадают волосы.
  • На последних стадиях цирроза печени развивается асцит – в брюшной полости накапливается жидкость.
  • Лицо меняет очертания – приобретает нездоровый цвет, скулы выделяются четче, увеличиваются слюнные железы, расширяются капилляры.
  • Фигура также меняет очертания – верхние и нижние конечности худеют, а живот увеличивается.
  • Случаются кровотечения из носа.
  • Селезенка резко увеличивается в размерах.
  • Нервная система дает сбой – появляется бессонница, ухудшается память, развивается тремор верхних и нижних конечностей, пациент испытывает безразличие ко всему происходящему.
Читайте также:  Кветиапин цена в Томске от 520 руб., купить Кветиапин, отзывы и инструкция по применению

Цирроз печени – это тяжелое инвалидизирующее заболевание, способное привести к смерти. Отсюда становится понятным, почему многих интересует вопрос, лечится ли цирроз печени. В интернете существует различные мнения на этот счет. Так можно ли вылечить цирроз печени? Каково мнение официальной медицины?

Прежде чем понять, излечим ли цирроз печени, нужно узнать о структуре печени, а также о том, какие процессы происходят в ней при заболевании.

Необратимое хроническое заболевание печени, при котором клетки перерождаются в фиброзную ткань, называют циррозом.

Болезнь не всегда является следствием алкогольной зависимости и поражает в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин. Лечение цирроза печени в домашних условиях народными средствами невозможно.

Без корректировки образа жизни, медикаментозной терапии и/или хирургического вмешательства обойтись нельзя.

Патологическое состояние самого большого органа (железы) брюшной полости, которое является следствием нарушения кровообращения в печеночных сосудах и характеризующееся стойким поражением, называют циррозом.

При этом заболевании здоровые ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Без лечения в конечном итоге развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, после которой наступает летальный исход.

Смерть настигает больного, как правило, на 2-4 год недуга. Иногда следствием цирроза является рак органа.

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев).

Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека. Например, на стадии компенсации признаков цирроза нет, кроме увеличения размеров печени.

Замечено, что у мужчин заболевание на ранней стадии выявить труднее. Первые признаки цирроза:

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.

Лечение при циррозе печени после диагностики назначает гастроэнтеролог (специалист широкого профиля) или гепатолог (узконаправленный врач).

Существует общепринятый стандарт для комплексной терапии, в который входит прием медикаментов, физиотерапия, строгая диета, дозированные физические нагрузки, по необходимости хирургическое вмешательство.

Чтобы остановить развитие патологии, необходимо устранить причину, остановить перерождения тканей, уменьшить нагрузку на портальную вену. В последнее время применяется лечение цирроза печени стволовыми клетками.

Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась. Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.

Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов. Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами.

Терапия включает в себя также прием витаминов. При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза. Эта стадия неизлечима, а вышеназванные препараты лишь замедляют течение болезни, облегчают симптоматику.

Без каких лекарств не обойтись:

  1. Дюфалак. Мягкое слабительное, которое, помимо основного действия оказывает положительное влияние на рост полезной микрофлоры кишечника. Выпускается в виде сиропа или саше. Назначается при циррозе по 15-30 мл/сутки. Длительность терапии врач назначает индивидуально. При передозировке могут появиться боли в животе, развиться диарея.
  2. Молсидомин. Бета-блокатор, который назначают для понижения давления в воротной вене. Препарат уменьшает венозный приток к сердцу, снижает тонус периферических сосудов. Внутрь принимают по 1-2 г 2-4 раза/сутки после еды. Курс лечения проводится от нескольких месяцев до нескольких лет. При длительном приеме возможны головные боли, понижение артериального давления.

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени.

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности), позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле).

У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
  • Горечь и сухость во рту по утрам;
  • Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
  • Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

  • Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
  • Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
  • Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
  • Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
  • Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
  • Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
  • Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
  • Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
  • Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
  • Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
  • Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Стадии цирроза печени

Болезнь печени является серьезной проблемой, которая затрагивает миллионы людей каждый год. Заболевание печени является одной один из 10 ведущих причин смерти каждый год. Существует более 100 видов разных видов заболеваний печени, в том числе: синдром жировой дистрофии печени, желтуха, цирроз печени, генетические заболевания и различные вирусы, таких как гепатит А, В и С.

Цирроз печени приводит к сильному сокращению продолжительности жизни.  К сожалению, медиана времени выживания пациентов с циррозом печени на последней стадии составляет 1-2 года. А на ранних стадиях при заболевании печени и даже при циррозе может вообще не проявляться никаких симптомов. Из-за этого, причины или факторы риска, которые делают состояние еще хуже, не могут быть выявлены и своевременно устранены.

В начале заболевания появляются такие симптомы, как низкая энергия (частая или постоянная усталость), изменения кожи, отек конечностей и недостаток питательных веществ. С течением времени, если повреждение печени углубляется, то начинает развиваться рубцевание, что свидетельствует о циррозе. Это в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности, что может стать фатальным для человека.

Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

  • Начальная
  • Компенсации
  • Декомпенсации
  • Конечная (терминальная)

Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

  1. Хронический алкоголизм. Опасность представляют все спиртные напитки, даже пиво. Провоцирующим фактором является регулярное поступление в организм этанола.
  2. Интоксикация химическими веществами – промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов, грибными ядами.
  3. Вирусные гепатиты B, C, D и недавно выявленный G – провоцируют патологию печени в 10-24% случаев.
  4. Аутоиммунные нарушения.
  5. Портальная гипертония.
  6. Патологии желчных путей – холангит, внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь.
  7. Наследственные патологии, связанные с нарушением метаболизма – болезнь Вильсона-Коновалова, аномальное накопление гликогена.
  8. Длительный прием ряда препаратов – Ипразида, Изониазида, андрогенов, анаболических стероидов, Метилдофы, Метотрексата.
  9. Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
  10. Редкое заболевание Рандю-Ослера.

Точные причины цирроза криптогенного, которым страдают от 12 до 40% всех больных, до сих пор не установлены. Спровоцировать рубцевание печеночной ткани может инфекция, регулярное недоедание, сифилис, на фоне которого цирроз возникает у младенцев. Риск развития печеночной патологии становится очень высоким при сочетании описанных факторов – например, при алкоголизме и сопутствующем гепатите.

В течение цирроза выделяют 3 основные стадии:

  1. Компенсации. Симптомов нет, поскольку сохраняющиеся клетки печени работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсации. Появляются первые признаки – слабость, плохой аппетит, похудение, дискомфорт справа под ребрами, увеличение размеров печени устанавливается при пальпации. Орган не полностью выполняет свои функции, так как сохраняющиеся клетки утрачивают ресурсы.
  3. Декомпенсации. Развивается недостаточность печени. Это проявляется желтухой при циррозе, портальной гипертонией, комой.

Развитие цирроза печени протекает в несколько стадий, у каждой из которых свои клинические и лабораторные проявления.

  1. Компенсированная стадия. Первая стадия цирроза практически не проявляется. Боли в подреберьи появляются только если пациент нарушил режим питания или употребил алкоголь. В биохимическом анализе крови повышается активность печеночных ферментов — АЛТ и АСТ. Прогноз при данной стадии благоприятный, обычно назначают гепатопротекторы, желчегонные и диету, чтобы предупредить обострения.
  2. Субкомпенсированная стадия. Боли в животе становятся частыми, пациент чувствует усталость и слабость, его тошнит, он теряет вес. Из-за избыточной выработки женских гормонов у мужчин выпадают волосы подмышками и на лобке, увеличиваются в размерах молочные железы. При осмотре врач увидит увеличение печени, ее уплотнение. В биохимическом анализе увеличена активность АЛТ и АСТ, повышено содержание билирубина, снижено содержание альбуминов. Очень важно обратиться за лечением, чтобы врач подобрал препараты, которые помогут перевести субкомпенсированную стадию в компенсированную.
  3. Декомпенсированная стадия. Боли становятся острыми, потеря веса значительной. Приступы рвоты становятся очень частыми, больного мучают поносы, часто с кровью, мышцы рук и межреберных промежутков атрофируются. Температура повышается до тридцати восьми, развиваются осложнения цирроза. На этом этапе пациент должен находиться в стационаре для получения терапии, поддерживающей жизнь. Однако, единственный способ спастись — операция по трансплантации печени.
  4. Терминальная стадия. Размеры печени уменьшаются, она деформируется. Селезенка увеличивается в размерах, содержание, эритроцитов, лейкоцитов и протромбиновый индекс снижаются до критических значений. Билирубин очень высокий, пациент находится в коме, из которой чаще всего не выходит.

Первые признаки цирроза

Болезнь развивается незаметно. Признаки цирроза у хронических алкоголиков могут проявиться только через 5 лет или позже. Однако все это время нормальная паренхима замещается фиброзной тканью.

Первые признаки цирроза такие:

  • боли в животе, особенно справа под ребрами, которые усиливаются от жирной, жареной еды, маринадов, алкоголя, высоких физических нагрузок;
  • расстройства ЖКТ – часто поступают жалобы на отсутствие аппетита, вздутие, тошноту, рвоту, понос при циррозе;
  • горечь, сухость во рту, наиболее сильные – по утрам;
  • утомляемость, раздражительность;
  • иногда – пожелтение кожи, слизистых, белков глаз, хотя эти симптомы часто проявляются на более поздних стадиях.

soedinenie_ven

На начальной стадии цирроз печени зачастую протекает в латентной форме.

На 1-м этапе патологического процесса проявления цирроза печени могут отсутствовать вовсе.

Болезнь находится в латентной (скрытой) форме, а потому не имеет ярко выраженной клинической картины.

Бессимптомное протекание на ранней стадии отмечается приблизительно в 20 % случаев.

Печально, но еще в 20 % факт наличия у человека цирроза опасной патологии обнаруживается только при вскрытии тела.

Чтобы этого избежать, необходимо иметь понятие о том, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин.

Причем важно выявить заболевание как можно раньше, потому что недуг весьма тяжелый и шутить с ним ни в коем случае нельзя.

При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.

При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии.

Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения.

У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей.

Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.

В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.

Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома.

Осложнения цирроза печени

Цирроз печени опасен, прежде всего, возможными осложнениями, которые и становятся причиной смерти.

  1. Развитие асцита – в брюшной полости накапливается жидкость;
  2. Перитонит – воспаление брюшины;
  3. Сознание путается, развивается печеночная энцефалопатия;
  4. Развивается злокачественная опухоль, для которой характерно стремительное прогрессирование;
  5. Развивается почечная недостаточность, печеночно-легочный синдром;
  6. Нарушается функционирование желудка и кишечника;
  7. Развивается бесплодие;
  8. Варикозное расширение вен, речь идет о кровеносных сосудах, расположенных в пищеводе и желудке. В результате развивается кровотечение, как следствие, кровь появляется в рвотных массах, каловые массы становятся черными, снижается артериальное давление, учащается пульс.
Читайте также:  Флуимуцил ИТ антибиотик для ингаляций

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» – расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

На ранней стадии цирроза развитие осложнений, несущих угрозу жизни, исключено. В этот период орган работает без нарушений. Ухудшение состояния больного объясняется не снижением функциональности органа, а протекающим воспалительным процессом.

Серьезные осложнения возникают при декомпенсации и на последней стадии цирроза печени. Летальный исход происходит именно из-за сопутствующих патологий, несовместимых с жизнью. Предотвратить летальный исход удается только при условии своевременного выявления.

Осложнения:

  • Перитонит вследствие асцита
  • Онкологические патологии
  • Энцефалопатия
  • Кома
  • Внутренние кровоизлияния

При поздних стадиях развития цирроза у больных также отмечают отягощение других хронических заболеваний. Повышен риск летального исхода у пациентов с эпилепсией, раком, патологиями, сопровождающими нарушением свертываемости крови.

  1. Портальная гипертензия. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы и несет ее в печень. Там кровь очищается, после чего по печеночной вене оттекает в нижнюю полую, откуда попадает в камеры сердца. При циррозе сосуды печени пережимаются тяжами и узлами соединительной ткани и давление в системе воротной вены увеличивается. Это и называют портальной гипертензией. При этом из-за нарушения оттока и излишнего кровенаполнения увеличиваются размеры селезенки. Часть плазмы пропотевает через стенки сосудов в брюшную полость и живот больного раздувается, развивается асцит.
  2. Желудочно-кишечные кровотечения. Осложнение портальной гипертензии. Для того чтобы сбрасывать кровь из воротной вены в нижнюю полую в обход печени открываются порто-кавальные сообщения. Это вызывает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При прохождении пищевого комка по пищеводу и каловых масс по прямой кишке вены могут повреждаться, что вызывает кровотечение.
  3. Печеночная энцефалопатия. Расстройство психики и нервной деятельности, обусловленное тем, что поврежденный орган не способен утилизировать токсические продукты. В крови повышается концентрация аммиака и билирубина, это вызывает повреждения ядер головного мозга. Нарушения сознания протекают в четыре стадии:

    1. I стадия. Внимание больного ослаблено, он может чувствовать эйфорию или наоборот, тревожность;
    2. II стадия. Пациент чувствует сонливость, плохо ориентируется в пространстве и во времени. Больной ведет себя неадекватно, меняется характер, часто человек становится капризным или испытывает приступы паранойи.
    3. III стадия. Больной в ступоре, сонный, сознание спутано, однако обычно он реагирует на боль и голос, может выполнять несложные команды и произносить слова.
    4. IV стадия. Пациент не отвечает на вопросы, не реагирует на боль. Сознание резко угнетено. Часто больной впадает в печеночную кому.
  4. Гепаторенальный синдром. Снижение количество кислорода в крови вызывает спазм сосудов почек. К тому же на почки действуют не обезвреженные токсические вещества, в результате чего развивается почечная недостаточность. В крови повышается содержание аммиака, мочевины, снижается концентрация натрия. Почки практически перестают выделять мочу.
  5. Спонтанный перитонит. Бактериальное воспаление брюшины — частое осложнение асцита. Из-за застоя крови и отека кишечника повышается проницаемость его стенок Бактерии, которые в норме живут и размножаются в кишечнике, попадают в жидкость, пропотевшую в брюшную полость и инфицируют ее. Температура тела повышается до сорока градусов, он чувствует лихорадку, невыносимые боли в животе, затруднения дыхания. Пациенту назначают антибиотики, но часто они не помогают, и спонтанный перитонит становится причиной смерти.
  6. Тромбоз в системе воротной вены. Из-за нарушений оттока и повреждения стенки сосуда в воротной вене развивается тромб, который окончательно перекрывает кровоток. Это ускоряет наступление портальной гипертензии, развитие цирроза и увеличивает вероятность появления осложнений.
  7. Присоединение вторичной инфекции. Из-за увеличения содержания в крови пациента токсических продуктов, снижается количество лейкоцитов, ухудшается иммунитет. У таких больных часто развивается воспаление легких. В случае развития больничной пневмонии, причина которой — бактерии, которые развиваются в стационарах и невосприимчивы к большинству антибиотиков возможно развитие сепсиса.
  8. Гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз и вирусные гепатиты — причина большинства случаев рака печени. Эта опухоль чрезвычайно злокачественна, рано метастазирует и практически не поддается лечению.

Осложнения цирроза очень опасны, так как именно они чаще всего являются причиной смерти пациента. Поэтому, важно диагностировать и начать лечение цирроза на ранних стадиях, когда он еще не привел к осложнениям.

Диагностика цирроза

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.

К инструментальным методам диагностики, помогающим дополнить клиническую картину цирроза, относятся УЗИ органов брюшной полости (отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки). Компьютерная томография брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени (позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза). В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

Определить столь опасный для печени диагноз можно только на основании комплексного обследования. При подозрении на цирроз печени пациенту назначают такие обследования:

  • Биохимический анализ крови – если результаты окажутся отрицательными, врач назначает дополнительные обследования;
  • Коагулограмма – результаты подтвердят или опровергнут наличие сложностей со свертываемостью крови;
  • Общий анализ крови необходим для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

Кроме этого, важно исключить вирусную природу заболевания, для этого пациент сдает анализы на выявление гепатитов разных видов.

Также необходимо сдать каловые массы на выявление скрытой крови в желудочно-кишечном тракте.

По уровню электролитов и креатина определяют почечную недостаточность. Обязательно необходимо сдать кровь на онкомаркеры, чтобы исключить или подтвердить подозрение на рак печени.

Ультразвуковое исследование брюшной полости помогает определить наличие жидкости и оценить размеры селезенки.

Почувствовав боли в подреберье, тошноту, заметив у себя желтуху или другие симптомы поражения печени, обратитесь к доктору. Врач проведет осмотр, и проведет пальпацию печени. Для этого руку на вдохе заводят под реберную дугу и просят пациента сделать глубокий вдох. При этом можно прощупать край печени, определить его консистенцию, ощутить бугристость. Доктор может выполнить перкуссию органа, с помощью легкого постукивания по брюшной стенке определить размеры органа.

Также на осмотре легко определяется асцит — звук, который слышно при перкуссии кишечника называют тимпаническим, он напоминает звуки при ударе по мячу. При наличии свободной жидкости в брюшной полости перкуторный тон будет приглушен. При портальной гипертензии, когда открываются венозные сообщения для сброса крови из воротной вены в нижнюю полую, на животе можно увидеть подкожное венозное сплетение, которое называют «головой медузы».

На основании данных осмотра доктор определяет, какие исследования нужно сделать. Чтобы определить состояние организма и противопоказания к другим исследованиями проводят:

  1. Общий анализ крови. При поражениях печени у пациента будет снижена концентрация гемоглобина и эритроцитов. В начальных стадиях определяют лейкоцитоз — увеличение количества белый кровяных телец. При увеличении селезенки и развитии гепатолиенального синдрома количество лейкоцитов и тромбоцитов будет снижено.
  2. Биохимический анализ крови. При повреждении гепатоцитов из них выделяются печеночные ферменты. В биохимическом анализе повышается активность сывороточных АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Из-за нарушения синтетической функции снижается количество белков и холестерина. Нарушение утилизации билирубина вызывает повышение его концентрации и желтуху. При этом определяется паренхиматозная желтуха, при которой повышается содержание обеих фракций: связанного и несвязанного.

Чтобы обнаружить фиброз в печени и уточнить его причину, врач назначит следующие исследования:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и структуру печени. На начальных стадиях заболевания орган увеличивается в размерах, на поздних, наоборот уменьшается. Также УЗИ позволяет определить портальную гипертензию: с помощью допплеровского сканирования можно визуализировать расширенные и извитые вены. Асцит выявляется при исследовании, как свободная жидкость в брюшной полости.
  2. Фибросканирование. Исследование назначают как скрининговый метод при подозрении на цирроз или при противопоказаниях к биопсии. С помощью электромагнитных волн датчиком измеряют эластичность тканей печени. Чем выраженнее фиброз, тем ниже эластичность и выше сопротивляемость тканей, которую измеряют в килопаскалях. Результаты оценивают по шкале МЕТАВИР, в которой F0 — отсутствие фиброза, а F4 — цирротические изменения.
  3. ПЦР на РНК гепатита С и ДНК гепатита B. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить в крови генетический материал обоих вирусов. К тому же ПЦР — очень точный метод, который выявляет вирусы в минимальной концентрации. Существует два вида исследований: качественный, который дает ответ, есть ли в крови вирус, и качественный, с помощью которого можно определить концентрацию вируса, которую называют вирусной нагрузкой.
  4. Антитела против митохондрий. Исследование на антимитохондриальные антитела назначают при подозрении на первичный билиарный цирроз.
  5. Анализ на альфа-фетопротеин. Альфа-фетопротеин — зародышевый белок, который в норме в значительных количествах содержится в крови у беременных женщин. Озлокачествленные гепатоциты выделяют этот белок, поэтому если он определяется в концентрации выше пятнадцати нанограмм на миллилитр, проводят детальное исследование для выявления опухоли.
  6. КТ или МСКТ. Более точные методы, чем УЗИ и исследование фибросканом. Позволяют исследовать брюшную полость на разных уровнем методом «срезов» или построить на их основании трехмерную модель, определить цирроз, портальную гипертензию.. Дает возможность надежно отличить цирроз от гепатоцеллюлярной карциномы, обнаружить метастазы в лимфоузлы и соседние органы.
  7. Биопсия. Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом. Через прокол передней брюшной стенки иглой берут участок ткани печени, который отправляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом. При циррозе в образце имеются мертвые гепатоциты и узлы фиброза. В зависимости от размера узлов определяют вид цирроза по морфологической классификации. Биопсия противопоказана при нарушениях свертывания крови, снижении количества тромбоцитов, тяжелой анемии, перитоните, асците, непроходимости желчных путей.

Для того чтобы определить наличие или отсутствие осложнений назначают:

  1. ФЭГДС.Фиброэзофагогастродуоденоскопия назначают при признаках портальной гипертензии, для того чтобы определить варикозное расширение вен пищевода и желудка и обнаружить кровотечение из них.
  2. Ректороманоскопия. Назначают при повышении давления в системе портальной вены для того чтобы обнаружить расширение геморроидальных вен.
  3. Анализ кала на скрытую кровь. Назначают для того, чтобы обнаружить желудочно-кишечное кровотечение.
  4. Коагулограмма. Печень синтезирует многие факторы свертывания крови, включая витамин К. При поражении нарушается синтез этих веществ и увеличивается время свертывания крови.

При проблемах с печенью нужно пройти обследование у гастроэнтеролога или гепатолога. Лабораторная диагностика цирроза включает:

  1. Общий анализ крови. Низкий гемоглобин, уменьшение количеств тромбоцитов и лейкоцитов указывают на анемию.
  2. Биохимические исследования. Позволяют установить нарушения функций печени.
  3. Коагулограмму. Выявляет нарушения свертываемости крови.
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Показывает кровотечения в ЖКТ.
  5. Исследование уровней креатинина и электролитов. Выявляют недостаточность почек.
  6. Анализ на альфа-фетопротеин крови. Проводится при подозрении на осложнение – печеночный рак.
  7. Серологический анализ. Выявляются маркеры гепатитов, что позволяет установить причину цирроза.

Также используются инструментальные методики:

  1. УЗИ брюшной полости. Выявляются размеры, структура органов, наличие лишней жидкости в животе, повышенное давление.
  2. МРТ/КТ. Уточняются результаты УЗИ, так можно выявить водянку при малом количестве жидкости.
  3. Биопсия. Наиболее достоверный метод диагностики цирроза, установления его причин, подбора лечения и вынесения прогнозов. Процедура проводится до 20 мин. под местным обезболиванием, хотя возможна тупая боль.
  4. Ангиография. Исследуются печеночные сосуды для установления повышенного давления.
  5. Радионуклидное сканирование. По накоплению и расположению изотопов выявляются разные патологии, включая новообразования.
  6. Эндоскопия. Рекомендуется рядом врачей при ранних проявлениях цирроза. Позволяет диагностировать варикоз вен пищевода и предотвратить кровотечения.

Показатели крови при циррозе печени

Опытный специалист способен определить цирроз печени по биохимическому анализу крови. Дело в том, что при циррозе печени химический состав крови определенным образом меняется:

  1. Уровень билирубина повышается;
  2. Уровень печеночных трансаминаз повышается – максимально допустимое значение – 40 МЕ;
  3. Уровень щелочной фосфатазы повышается – максимально допустимое значение – 140 МЕ;
  4. Также повышается значение глобулинов, печеночных ферментов, гаптоглобина и протромбинового времени.
  5. При этом снижается уровень:
  6. Альбуминов – их значение составляет менее 40 г на литр;
  7. Мочевины – менее 2,5 мкмоль;
  8. Протромбина;
  9. Холестерина – менее 2 мкмоль.

Наиболее показательный критерий определения цирроза печени по химическому составу крови – увеличение концентрации билирубина. Данное вещество – это продукт распада гемоглобина и эритроцитов. Здоровая печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма.

Когда функционирование печени нарушается, билирубин остается в организме и циркулирует в кровеносной системе. Определить переизбыток вещества можно по таким симптомам:

  • Каловые массы приобретают желтовато-зеленый оттенок;
  • Кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз желтеют.

Лечение цирроза печени медицинскими препаратами и народные рецепты

Схема терапии подбирается строго индивидуально для каждого пациента, но при этом врач учитывает определенные критерии, которые применяются для лечения цирроза.

Если речь идет о компенсированной стадии, необходимо устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевания. Основные этапы лечения:

  1. Прием медикаментов для устранения симптомов гепатита;
  2. Лечение от алкогольной зависимости.

Также необходимо исключить вероятность развития осложнений.

Один из основных этапов терапии – диета. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белками и углеводами. Конечно, нужно исключить употребление алкоголя и любых вредных продуктов.

Любые лекарственные препараты для лечения цирроза печени нужно принимать только по назначению врача.

Читайте также:  Блефарит век: симптомы и лечение глаз у взрослых и детей

В ходе лечения цирроза не рекомендованы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • терапевтические мероприятия, которые предполагают воздействие теплом.

Если речь идет о лечении цирроза печени на стадии декомпенсации, пациента определяют в стационар, поскольку уже на этой стадии высок риск развития осложнений. Главная цель терапии – замедлить прогрессирование патологии, препараты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от формы патологии и состояния пациента.

При определении, как лечить цирроз печени, следует выяснить степень рубцового поражения печеночной ткани, наличие осложнений (энцефалопатия, портальная гипертензия, деструкция органа). Цирротические изменения сопровождаются образованием большого числа рубцов, которые являются причиной развития застойных изменений мелких желчных протоков.

Самые частые нозологические формы, приводящие к развитию цирроза – хронический гепатит, алкоголизм.

Симптомы болезни на начальных стадиях не возникают. Основной диагностический маркер первичной билиарной формы – образование антимитохондриальных антител к печеночным клеткам. При вирусной или токсической форме нозологии эти иммуноглобулины не образуются.

Выраженные симптомы заболевания возникают при обширном поражении ткани. Летальный исход при заболевании наблюдается от печеночной энцефалопатии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

Алкогольный цирроз характеризуется гибелью функциональных клеток печени и их заменой фиброзной тканью. В результате этого строение главного фильтрующего органа человеческого тела становится попросту не способен справиться с возложенными на него задачами.

Длительное и сложное лечение цирроза печени осуществляется общими усилиями терапевтов, хирургов, врачей других специальностей. Успешность проводимой терапии, прогноз для жизни и здоровья во многом зависит от усилий пациента. Только комплексный медицинский подход к образовавшейся патологии поможет продлить и улучшить качество жизни больного.

Лечение цирроза будет зависеть от того, какая причина в первую очередь вызвала его и насколько серьезно нынешнее состояние. Врачи часто применяют комбинированные методы лечения, включая лекарства и изменения образа жизни. Пока нет гарантированного “лечения” для цирроза печени, поэтому существует большое разнообразие методов управления состоянием, используемых для купирования симптомов цирроза:

  • Прекращение употребления алкоголя и приема лекарств
  • Применение мочегонных средств, чтобы контролировать отек (задержку жидкости) и асцит (жидкость в животе)
  • Питание с меньшим количеством обработанных продуктов, увеличение потребления питательных веществ и уменьшение потребления соли
  • Снижение веса, и управление уровнем холестерина
  • Терапии, направленные на улучшение работы мозга, а иногда и прием препаратов для улучшения настроения или купирования психического расстройства
  • Прием слабительных для улучшения выведения токсинов
  • При развитом гепатите применяют различные лекарственные препараты (противовирусные и стероиды)
  • Пересадка печени при отказе печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК). Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Как вылечить и лечится ли цирроз печени? Цирроз печени лечится тремя способами: не медикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение. А также в качестве вспомогательного метода используют лечение цирроза печени народными средствами.

Целями лечения данного заболевания являются: увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни, уменьшение степени прогрессирования болезни, устранение клинических признаков цирроза и его осложнений.

1. Режим: при циррозе печени на стадии компенсации физическую активность не ограничивают. Полупостельный режим назначают при тяжелом течении заболевания и в стадии декомпенсации.

Пациент должен обязательно вести ежедневно дневник (чтобы не упустить начало одного из осложнений – печеночной энцефалопитии, при котором ранним признаком является ухудшение почерка пациента), а также измерять свой вес и окружность живота (выявление отеков и асцита). Обращать внимание на количество и цвет мочи (определение гепаторенального синдрома на ранних стадиях), на стул (черный стул указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода).

3. Диета:

  • калорийность пищи должна составлять 35 ккал кг в сутки. Белок ограничивается до 1.5 г на кг в день. Углеводы составляют 75 % из всего рациона, жиры – 25 %. Это необходимо для избежания истощения организма;
  • если есть осложнение – асцит, то ограничивают поваренную соль до 2 г в сутки и жидкость;
  • если присутствует энцефалопатия печеночная, то уменьшается потребление белка до 25 г в день. При нормализации состояния увеличивают количество потребляемого белка каждые трое суток на 10 г до количества 1.5 г кг в день;
  • прием продуктов, богатых витаминами и прием мультивитаминных комплексов, желательно чтоб в составе были и минералы. У больных, злоупотребляющих алкоголем, обязательно нужно принимать тиамин и фолиевую кислоту;

Можно употреблять: хлеб из пшеничной муки 1 или 2 сорта, ржаной, сухое печенье, сыр нежирный, творог нежирный, овощные и крупяные супы на овощном отваре, чай, кофе с молоком, фруктовые соки, отвары шиповника, отвар пшеничных отрубей, масло сливочное в блюда, различные овощи в сыром, отварном и тушеном виде, нежирная отварная или запеченная рыба.

Исключаются следующие продукты: очень свежий хлеб, жареные пирожки, молочные продукты высокой жирности, яйца вкрутую, жареные яйца, мясные и рыбные супы, грибные супы, окрошка, зеленые щи, жирные виды мяса, жирные сорта рыбы, шпинат, редис, грибы, свиное сало, чеснок.

Цирроз — это тяжёлое хроническое заболевание, поражающее печень человека. Оно буквально перерождает орган, делая его рыхлым, плотным и покрытым многочисленными рубцами. Печень увеличивается в размере или, наоборот, резко уменьшается.

Существует несколько видов цирроза: криптогенный, билиарный и обычный. Ошибочно думать, что это удел алкоголиков и малопьющих людей цирроз не коснётся.

Причиной возникновения этого заболевания не всегда является алкоголь.

Например, билиарный цирроз появляется из-за атак собственной иммунной системы на жёлчные протоки, а причина возникновения криптогенного цирроза так до конца и не изучена.

Лечение цирроза направлено на устранение причины болезни, составление диеты, подбор витаминов и предотвращение осложнений:

  • при алкогольном циррозе нужно прервать поступление этанола в организм;
  • при билиарном – устранить сужение желчевыводящих путей;
  • при циррозе вследствие жирового гепатита показана низколипидная диета;
  • при вирусном гепатите – принимать противовирусные препараты (рибонуклеазу, интерфероны);
  • при аутоиммунном гепатите показаны средства для подавления иммунитета.

Принципы лечения печеночного цирроза неосложненного типа:

  1. Соблюдение сбалансированной высококалорийной диеты с большим количеством белков, исключением раздражающей органы ЖКТ пищи (острой, кислой, слишком соленой, пряной).
  2. Полный запрет на алкоголь.
  3. Лечение болезни, спровоцировавшей цирроз (противовирусными препаратами, гормонами, иммуносупрессорами).
  4. Прием средств для замедления фиброза (колхицина, интерферонов).
  5. При гиповитаминозе – витаминотерапия (А, В1, В6, В12, D, К).
  6. Прием гепатопротекторов (липоевой, урсодезоксихолевой кислоты, адеметионина).

Лечится ли цирроз печени: функции печени, симптомы при циррозе, профилактика

Диагноз цирроз печени звучит угрожающе, но любые, даже самые страшные, прогнозы следует воспринимать здраво.

Статистика, согласно которой у 50% больных циррозом наступает смерть, основана на пациентах, ничего не предпринимавших для того, чтобы продлить свою жизнь.

Поэтому в ответ на вопрос — можно ли вылечить цирроз печени — от многих медиков можно услышать и однозначное и бесповоротное «нет», и осторожное «возможно, в скором времени».

Несмотря на неизлечимость цирроза печени, тщательная и действенная терапия может надолго отодвинуть срок летального исхода.

Конечно, пациентов пугает диагноз цирроз печени. Многие задаются вопросом – лечится ли эта болезнь? На сегодняшний день возможностей полностью вылечить цирроз печени невозможно.

Единственный радикальный способ – трансплантация донорского органа. Сложность данного метода заключается в том, что далеко не каждому пациенту он подойдет, операция стоит дорого, достаточно высокий риск побочных эффектов и осложнений.

Однако врачи советуют не отчаиваться, поскольку, если заболевание обнаружено на ранних стадиях, и при адекватной терапии можно остановить ее прогрессирование. Конечно, сложнее обстоит дело с лечением цирроза на более поздних этапах. В лучшем случае удастся замедлить развитие патологических процессов и несколько отсрочить проявление осложнений.

На сегодняшний день не существует лекарства от цирроза печени, но это не значит, что специалисты не пытаются синтезировать его. Цирроз печени – хроническое заболевание, которое можно контролировать, но для этого нужно своевременно обратиться к специалисту.

Последствия

Цирроз печени

Сам по себе цирроз не становится причиной смерти. Однако в стадии декомпенсации он вызывает серьезные осложнения, которые провоцируют летальный исход.

Итак, чем опасен человеку цирроз:

  1. Асцитом. Это водянка, накопление жидкости в брюшной полости. Показана диета с ограничением белков до 0,5 г/кг веса. Брюшной полости асцит может потребовать проведение парацентеза – удаления избыточной жидкости через прокол живота.
  2. Бактериальным перитонитом – воспалением брюшной полости из-за скопления там лишней жидкости (асцита).
  3. Печеночной энцефалопатией. Она связана с тем, что в крови скапливается аммиак, продукт белкового обмена.
  4. Гепаторенальным синдромом – острой недостаточностью печени при циррозе.
  5. Острым варикозным кровотечением. Развивается на почве варикоза вен желудка с пищеводом.
  6. Гепатоцеллюлярной карциномой – печеночным раком. Единственный вариант лечения – трансплантация органа.

Питание

Пациенту придется серьезно корректировать питание, обо всех вредных привычках придется забыть. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы органы пищеварения получили максимальный отдых. Это разгрузит печень, снизит нагрузку на орган и улучшит самочувствие.

Не рекомендуется самостоятельно составлять меню, поскольку без специальных знаний можно навредить и спровоцировать ухудшение состояния. Помните, что шанс на выздоровление получают только внимательные и ответственные пациенты, которые строго выполняют все рекомендации врача.

Основные требования относительно питания:

  1. Диета дробная, максимально сбалансированная, максимальное суточное количество калорий – 3000;
  2. Минимальный объем воды – 1,5 литра;
  3. Необходимо максимально сократить употребление соли – не более 1 чайной ложки в день;
  4. Твердые продукты нужно протирать или максимально измельчать;
  5. Необходимо контролировать температуру употребляемой пищи – нельзя кушать слишком горячие или слишком холодные блюда;
  6. Категорически запрещено кушать жареную пищу и продукты, приготовленные на мангале и в микроволновой печи, пищу можно варить, готовить на пару или запекать, тушеные блюда разрешены не чаще двух раз в неделю.

Для более эффективного выведения токсинов из печени необходимо один раз в неделю устраивать разгрузочные дни, в которые можно кушать постные, овощные супы, молочные продукты или фрукты.

Профилактика

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

  • Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
  • Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
  • Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
  • Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
  • Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
  • Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
  • Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
  • Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Чтобы предотвратить цирроз печени, необходимо придерживаться рекомендаций:

  1. Не пить спиртное.
  2. Вовремя лечить болезни органов ЖКТ, особенно инфекционные, в том числе гепатиты.
  3. Есть меньше жирного, жареного, копченого, острого, полуфабрикатов и другой вредной еды.
  4. Больше употреблять фруктов и овощей, насыщенных витаминами.
  5. Не пить таблетки без консультации врача – есть риск развития побочных явлений.
  6. Соблюдать личную гигиену.
  7. Ставить прививки от гепатита (входящим в группу риска – медикам, родственникам больных, туристам, людям с ослабленным иммунитетом).

Цирроз – неизлечимое заболевание. Здоровая ткань печени замещается фиброзной, орган постепенно утрачивает свои функции. Вылечить болезнь нельзя, но можно продлить жизнь с помощью диеты, медикаментов, а в тяжелых случаях проводится трансплантация.

Чтобы сократить до минимума риск развития цирроза печени, достаточно придерживаться простых правил:

  1. Гепатит должен лечить квалифицированный врач;
  2. Не принимать самостоятельно лекарственные препараты, строго придерживаться терапевтической схемы;
  3. Поддерживать организм витаминными комплексами;
  4. Соблюдать диету, составленную врачом;
  5. Полностью отказаться от вредных привычек;
  6. Соблюдать профилактические меры, направленные на защиту организма от гепатита;
  7. Ежегодно проходить обследование желудочно-кишечного тракта;
  8. Соблюдать правила личной гигиены, использовать средства личной гигиены;
  9. Сделать прививку от вирусного гепатита.

Пересадка печени

Единственный известный способ лечения цирроза – пересадка донорского органа. Пересадку проводят только в том случае, когда собственная печень уже не справляется с функциями, а лечение консервативными методами неэффективное.

Донором может быть умерший человек, который при жизни не оформил официально отказ от изъятия внутренних органов. На ранних стадиях заболевания подобные операции не проводятся, поскольку они достаточно сложные технически и требуют постоянного приема специальных препаратов, подавляющих работу иммунной системы.

Основные показания к трансплантации:

  • внутреннее кровотечение;
  • жидкость в брюшной полости, которую невозможно убрать с помощью медикаментов;
  • уровень альбумина ниже 30 г;
  • увеличение протромбинового времени более 17 с.

Прогноз после пересадки достаточно благоприятный. Почти 75% пациентов живут более пяти лет, а 45% живут 20 лет и дольше.

Единственный метод, который позволяет полностью вылечить цирроз — трансплантация. при этом пораженный орган извлекают, а на его место пересаживают донорскую печень. Операция является достаточно сложной, пациенту придется до конца жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы не допустить отторжения трансплантата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *