Варикоцеле у мужчин: что это такое, причины появления, симптомы, лечение хирургическими и медикаментозными способами

Чем опасно мужское заболевание варикоцеле

При определении стадии развития недуга отталкиваются от выраженности имеющихся изменений размера яичка, расширенности вен:

  • 0 наличие недуга фиксируется только инструментальными способами, например, при помощи УЗИ.
  • 1 при натуживании в положении стоя при пальпации прослеживается варикоз вен.
  • 2 яичко имеет нормальный размер, но варикоз пальпируется независимо от положения пациента.
  • 3 изменения вен ярко выражены, яичко имеет уменьшенный размер, присутствуют отклонения в сперматограмме.

Сложность диагностирования на ранней стадии развития недуга состоит в том, что без применения современных аппаратных методов обнаружить варикоцеле невозможно. Пациента не беспокоят какие-либо болевые ощущения. Отсутствуют визуальные изменения мошонки.

Водянка яичка требует лечения: скопление жидкости внутри оболочек яичка противоречит полноценности синтеза и выделения спермы, что негативно отразится на гормональном балансе мужчины. Если происходит его нарушение, шансы зачатия минимальны, а в некоторых случаях вероятно бесплодие.

Симптомы гидроцеле выражаются в определенных процессах – у пациента:

  1. Повышается температура тела, лихорадка.
  2. Пациента беспричинно тошнит, возникает приступ рвоты, диспепсия.
  3. Гиперемия эпителия мошонки.
  4. Болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.

Одновременно с перечисленными признаками нарушается мочеиспускание: оно сопровождается сильной болью, в более тяжелых случаях отмечается задержка мочевыделения.

Гидроцеле нередко является негативным последствием хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи. Но развивается оно и по некоторым другим причинам. Среди них:

  • Венерические инфекции. Распространена взаимосвязь гонореи и хламидиоза с развитием водянки.
  • Воспалительные явления оболочек яичка.
  • Травмы промежности и мошонки.
  • Недостаточная степень циркуляции и оттока лимфы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перенесенное лучевое лечение.
  • Спорт, изнурительный физический труд.

Водянистое содержимое внутри оболочек яичка – следствие нарушения оттока лимфы, что может быть обусловлено даже ношением излишне тесного нижнего белья.

Если у мужчины было гидроцеле и в анамнезе присутствует перенесенное оперативное вмешательство относительно рассматриваемой патологии, данный факт не отразится на дальнейшей жизни. При условии, что в восстановительном периоде пациент ответственно подойдет к вопросу выполнения всех рекомендаций врача. Прогноз относительно выздоровления благоприятный.

Фото: Классификация заболевания

В зависимости от клинической картины, жалоб и степени расширения вен, осуществляющих отток крови от яичка (вены гроздевидного сплетения), а также по признакам изменений яичка создали классификацию. Она имеет три, а в некоторых источниках литературы четыре степени прогрессирования процесса. При заболевании варикоцеле классификация будет представлена следующая:

  • Первая степень не характеризуется наличием жалоб со стороны пациента и проявляет себя расширением вен при пальпации в вертикальном положении пациента при натуживании.
  • При второй степени расширенные вены фиксируются специалистом уже и в вертикальном и в горизонтальном положении. Появляются жалобы на периодические боли при нагрузке, половом возбуждении.
  • Третья степень характеризуется резко увеличенными венами, которые видны невооруженным глазом без проведения тестов. Яичко значительно уменьшено в размере, жалобы на постоянную боль в паховой области, мошонке со стороны пациента.

Такое разделение необходимо для клинической оценки степени прогрессирования процесса и дальнейшего выбора метода лечения.

Также существуют при заболевании варикоцеле виды, что также можно отнести к классификации: первичное и вторичное варикоцеле.

Более подробно о степенях и стадиях данного заболевания поговорим в следующей статье.

Степени, стадии

Существуют различные варианты клинического течения заболевания варикоцеле у мужчин, а также разнообразные степени поражения вен гроздевидного сплетения, характерные для данной патологии. В зависимости от таких проявлений, как клинических, так и объективных варикоцеле классифицируют на несколько вариантов течения.

  • Степень первая при заболевании варикоцеле не имеет симптомов и может быть выявлена за счет пальпации вен в момент повышения внутрибрюшного давления, когда пациент находится в положении стоя;
  • Степень вторая – также как и при первой патологические вены не видны, но довольно хорошо определяются посредством пальпации в покое;
  • Если же увеличенные вены видны глазом, а при ощупывании определяются узловатые образования по ходу патологических вен – тогда выставляется третья степень;

В числе прочих уже указанных классификаций существует и клиническое разделение патологии варикоцеле по симптоматике, то есть, основываясь на жалобы пациента. Классификация не сложная и включает всего лишь два варианта:

  • Первый характеризуется отсутствием жалоб и бессимптомным течением заболевания;
  • Второй – наличие выраженной клинической картины с присутствием таких проявлений:
  • наличие боли в паху, области мошонки при нагрузках и половом акте, а также в покое;
  • лабораторно доказанное нарушение образование сперматозоидов;
  • хотя бы однократный рецидив заболевания;
  • длительное бесплодие;
  • наличие различного рода осложнений, которые вызваны варикоцеле.

Именно симптомы в данном случае являются определяющими в тяжести заболевания, о которых речь пойдет далее.

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает. Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей.

Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания. Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.

Существует несколько типов данного заболевания, которые могут проявляться в организме. Если классификация варикоцеле ведется по месту расположения очага заболевания, то выделяют следующие варианты:

  • Левостороннее;
  • Правостороннее;
  • Двустороннее.

Чаще всего случается левостороннее, поэтому, двустороннее и правостороннее варикоцеле является относительной редкостью, так как случается до 10% случаев среди общего количества заболеваний.

По проявлению симптомов выделяют:

  • Субклиническая – проходит без симптомов;
  • Клиническая – проходит с симптомами.

Классификация варикоцеле, виды по осложнениям:

  • С осложнением;
  • Без осложнений.

Если рассматривать классификацию болезни по этиологии, то выделяют следующие разновидности:

  • Первичное;
  • Вторичное;
  • Симптоматичное.

Согласно стадиям болезни:

  • Первая – патологические изменения внешне почти не проявляются;
  • Вторая – вены при расширении становятся увеличенными, так что их становится видно невооруженным взглядом;
  • Третья – вены просматриваются и прощупываются вне зависимости от положения человека;
  • Четвертая – приводит к заметным изменениям формы мошонки.

Существует несколько стадий развития Варикоцеле.

  1. На первой стадии пальпаторно симптомы заболевания не обнаруживаются. Расширение венозных сосудов варикозного характера определяется лишь при проведении ультразвукового исследования.
  2. На второй стадии венозные сосуды у человека в лежачем положении не прощупываются. В стоячем положении пальпаторно обнаруживается расширение вен.
  3. На третьей стадии варикоцеле вен в любом положении прощупывается расширенные венозные сосуды.
  4. На четвёртой стадии развития заболевания широкие вины яичка или семенного каната видно невооружённым взглядом.

Пытаться диагностировать патологию самостоятельно не стоит, так как внешние проявления могут отсутствовать или иметь незначительную выраженность, что может спутать симптоматику и ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования. Внешние признаки варикоцеле зависят от степени поражения и классификации болезни по общепринятым стандартам. Всего выделяют 4 степени заболевания.

При варикоцеле 1 и 2 степени выраженные симптомы обычно отсутствуют. Больного может беспокоить умеренная боль в паху и области мошонки, которая становится интенсивнее после полового акта или занятий спортом. Если болезнь прогрессирует, усиление боли может спровоцировать даже обычная ходьба медленным шагом.

Классификация варикоцеле

Классификация варикоцеле

3 и 4 степень заболевания проявляются довольно характерной симптоматикой, поэтому сложностей с постановкой диагноза на этом этапе не возникает. К симптомам варикоцеле 3 и 4 степени врачи относят:

  • выраженную асимметрию яичек;
  • отекание мошонки и ее опущение;
  • синева кожных покровов;
  • увеличение вен на поверхности мошонки.

Иногда для диагностики используются классификации Лопаткина и Исакова.

Классификация по Лопаткину

Степень варикоцеле Симптомы
1 степень Изменение венозного рисунка и расширение вен можно определить при визуальном осмотре. Размер и плотность пораженного яичка при этом сохраняются в первоначальном виде
2 степень Пораженное яичко меняет свой размер, стенки органа истончаются, становятся рыхлыми. Происходит значительное опущение мошонки, появляется асимметрия яичек
Диагностика варикоцеле у мужчин

Диагностика варикоцеле у мужчин

Классификация по Исакову

Степень варикоцеле Симптомы
1 степень Внешняя симптоматика отсутствует, определить увеличение вен можно при помощи пальпации после повышения физической нагрузки
2 степень Узелки и образования на венах определяются при визуальном осмотре и во время пальпации. Плотность яичка сохраняется, уменьшения в размерах не происходит (либо имеет слабую выраженность)
3 степень Вены сильно проступают на поверхности мошонки, кожа которой приобретает синеватый оттенок. Яичко становится рыхлым, появляется синдром истощения
4 степень Нарушения в функционировании полой вены, атрофия тканей яичка со стороны поражения
Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле

Профилактика болезни

Болезнь развивается на протяжении 4 стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ;
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя;
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении;
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле: правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины; избегать тяжелых физических нагрузок; во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

Варикоцеле — распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки.

Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения.

При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное расширение вен семенного канатика. Существуют две основные формы:

  • Идиопатическая. Развивается чаще всего при тяжелых физических нагрузках и длительном стоянии на ногах, что является причиной роста давления в почках, который приводит к слабости стенок вен и болезни. Лечение оперативное.
  • Субклиническая. Патология при этой форме не проявляется. За помощью мужчина обращается только при длительном отсутствии беременности у партнерши. Конкретной симптоматики болезнь не имеет, диагностировать ее можно только при ультразвуковом исследовании.

Перед выбором методики лечения второй формы обязательно прохождение скрининга. На его основе определяется способ терапии.

Степень Описание
Первая Не сопровождается какими-либо признаками. Поставить диагноз можно только при помощи допплерографии, пальпация не имеет информативности. При последнем исследовании определяется количество живых сперматозоидов и их подвижность, густота и объем эякулята
Вторая Патологию можно нащупать, расширенные вены выступают. Сопровождается это увеличением половых желез, тянущей болью в яичке и паху, которая усиливается после нагрузок. Может быть назначено корректирующее лечение или оперативное
Третья Варикоз заметен невооруженным глазом. Кожа мошонки похожа на тесто, деформирована. Наблюдается отек половых желез. Рези и жжение при мочеиспускании, которыми сопровождается патология, не снимаются даже обезболивающими. Это тяжелая форма патологии, необходимо хирургическое вмешательство
Четвертая Расширение вен ведет к тому, что боль становится невыносимой. Патология подвергает серьезной угрозе фертильность, наблюдаются необратимые изменения кровотока и сосудов. При этой степени варикоцеле оперируется, но эффективность терапии зависит от прогрессирования болезни. Если после начала изменений прошло более пяти лет, то вероятность выздоровления низкая

Берут в армию при 1-2-й степени болезни, 3-4-я являются освобождением от несения военной службы, но только в мирное время.

Форма Описание
Левосторонняя патология Причиной становится индивидуальная анатомия кровеносной системы. Почечная вена находится в тесном контакте с близко локализованными сосудами, прижимающими ее. Изменения слева обусловлены наследственностью
Правосторонняя Возникает как самостоятельное заболевание, которое является следствием патологии нижней полой вены. Ее вызывают продолжительное сидение, гиподинамия, неполноценное питание. Яркими проявлениями не обладает. Может сопровождается дискомфортом в случае нагрузок
Двусторонняя Встречается редко, представляет собой расширение вен, локализованных между яичком и внутренним паховым кольцом. Симптомы бывают разными, преимущественно к ним относятся тянущие боли. Ярче заметна патология с левой стороны

Особенностью заболевания у детей является несовершенство венозного кровотока. Болезнь развивается у 6% мальчиков в возрасте десяти лет.

Наблюдается сильное расширение вен с выраженной извилистостью, в результате чего формируется гроздевидное сплетение. Причинами развития идиопатической формы становятся анатомические и генетические особенности, половое возбуждение, испытываемое подрастающим организмом и связанные с этим застойные явления. Нет убедительных доказательств какого-либо влияния мастурбации и ношения подгузников.

В этом возрасте болезнь не сопровождается болевыми или другими неприятными ощущениями. Изредка область мошонки или яичка становится синей. Боль возможна только на короткое время. Как и у взрослых, поражение левого яичка наблюдается чаще. Правостороннее варикоцеле развивается редко, что обусловлено отхождением сосудов в полую вену.

У подростков болезнь проявляется на пике полового созревания за счет сильного увеличения кровоснабжения в железах. Может сопровождаться болезненными ощущениями, усиливающимися во время эрекции или после нагрузок.

При значительном прогрессировании заболевания мошонка способна отвиснуть и мешать при движении. Чаще всего болезнь обнаруживается в период 12 до 14 лет, когда мальчики проходят призывную комиссию.

Самодиагностировать ее легко. К симптомам варикоцеле относят:

  • увеличение мошонки;
  • боль при ощупывании;
  • уплотнение сосудов;
  • выступание их через кожные покровы.

Примерно 40% мужчин с диагностированным бесплодием обнаруживают у себя эту болезнь. Качество эякулята и активность гамет ухудшается из-за нарушения кровотока и сбоя в системе регуляции температуры. Сперматозоиды изменяются в морфологии, становятся мене подвижными, это ведет к бесплодию.

Симптом Описание
Отвисание мошонки Симптом заметен при ходьбе, так как доставляет неудобства. К нему добавляется ощущение тяжести в области паха. Становится сложно определить локализацию боли
Боль и жжение в яичке Симптом сменяет ощущение тяжести. Сопровождается резями и колющими болями. Ощущения распространяются по семенному канатику. Позже переходят на поясницу или половой член
Усиление неприятных ощущений к вечеру или после нагрузки При 3-й стадии болезни неприятные ощущения досаждают даже в состоянии покоя. Иногда яичко может изменяться в размерах
Утрата работоспособности Многие больные замечают ухудшение самочувствия, половую слабость, беспричинную усталость. Снижается работоспособность, наблюдается потеря аппетита, сопровождается все это частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и даже энурезом

При тяжелой стадии больной жалуется на сильную утомляемость.

Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.

Метод исследования Описание
Ультразвуковая диагностика вен яичек Производится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
Анализы на половые гормоны Оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
Маршевая проба Заключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок
Спермограмма Назначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
Другие исследования В эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление боли в яичке, в паху и в мошонке при касании.

Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек. Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины.

Провести самодиагностику варикоцеле исключительно по этим признакам невозможно, на начальной стадии заболевание симптомами не сопровождается. Но благодаря регулярному осмотру можно заметить и проявления других патологий, которые также требуют своевременного квалифицированного лечения.

Если болезнь проявляется болями в мошонке и бесплодием, есть необходимость проведения операции в наиболее короткие сроки. При отсутствии жалоб, изменений в спермограмме и если мужчина не желает иметь детей, без хирургического вмешательства можно обойтись.

Основная методика лечения

Методика Описание
Традиционная операция Также носит название операция по Иваниссевичу. Заключается в пересечении или удалении пораженной вены. Делается через надрезы шириной 3-5 см
Эндоскопическая операция Производиться через 3 маленьких прокола в области живота. Через один из них вводится эндоскоп, производится перевязка сосуда. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут
Склерозирование вен семенного канатика Заключается в наполнении сосуда склерозирующим веществом при эндоскопическом доступе. Преимуществами этого типа операции являются малая кровопотеря и быстрое восстановление
Варикоцелэктомия Относится к микрохирургическим методикам. Производится через небольшой разрез в паховой области, в зоне роста волос посредством специального инструмента

Помимо клинических классификаций существует и разделение на стадии по гемодинамическим нарушениям, то есть нарушения кровообращения. Такое разделение предложено на основании применения в диагностике варикоцеле ультразвукового метода исследования, и по его параметрам определяется стадия заболевания. Лишь посредством УЗИ можно установить направление циркуляции крови в предполагаемых поврежденных сосудах. При этом варикоцеле стадии по узи имеет, как правило, три, их же называют степенями:

  • Первая стадия, или тип, соответствует ситуации, когда происходит заброс крови из почечной вены в яичковую вену.
  • и

  • Вторая стадия проявляет себя забросом крови из подвздошной вены все в ту же яичковую.
  • Третья является сочетанием первых двух стадий, или степеней, и является наиболее тяжелой.
Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле

Классификация болезни и особенности симптоматики

Так как на 0 и 1 стадии недуга больного ничего не беспокоит, то выявить варикоцеле можно только во время профилактического осмотра или осуществлении инструментального обследования.

Диагностирование 2 и 3 стадии варикоцеле осуществляется уже без привлечения инструментальных способов обследования. Здесь достаточно пальпации. Важно определить, происходит ли отток крови из вены у пациента или присутствует их постоянная наполненность. 2 стадия недуга характеризуется наличием болевого синдрома, который может иметь ярко выраженный характер.

На 2-3 стадии варикоцеле присутствует повышение температуры на 2-3 градуса в области варикозного расширения вен. Зачастую наблюдается половая дисфункция. При визуальном осмотре мошонки присутствует опущение яичка с пораженной стороны.

При 3 стадии варикоцеле болевые ощущения не прекращаются и носят тяжелый, изнурительный характер. Они сопровождают пациента независимо от положения тела, наличия или отсутствия физических нагрузок. Это мешает нормальному сну, что может привести к развитию депрессивных состояний, бессонницы. Визуальный осмотр показывает гроздевидные выпячивания вен, выраженную асимметрию мошонки.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле

Диагностические мероприятия

Выявление варикоцеле 1-3 стадии не представляет каких-либо проблем и не требует осуществления УЗИ, МРТ или КТ. Пальпация производится следующим образом:

  1. Пациента просят снять нижнюю часть одежды и освободить от белья половые органы.
  2. Если отсутствуют визуальные изменения размеров мошонки, опускание одного или обоих яичек, гроздевых вен, то больному необходимо встать ровно. Врач пальпирует мошонку для выявления расширения вен, которые еще не выделяются визуально.
  3. При отсутствии варикозного расширения в спокойном состоянии, пациента просят натужиться и производят пальпацию повторно. Присутствие варикоза в этом случае говорит о первой стадии заболевания.
  4. Если при пальпации стоящего пациента в расслабленном состоянии есть гроздеватость вен, но визуально это не проявляется или слабо выражено, больному предлагают лечь на кушетку. Присутствие оттока крови в положении лежа говорит о второй стадии варикоцеле.
Читайте также:  ФАСТУМ ГЕЛЬ - инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

После проведения пальпации и визуального осмотра мошонки пациента опрашивают для сбора анамнеза. Вопросы касаются наличия болевых ощущений, длительности их проявления, присутствия половой дисфункции. При наличии боли в поясничной области назначают дополнительное обследование этого отдела позвоночника. Объясняется это наличием вероятности присутствия других видов заболеваний.

Особое внимание уделяют пациентам с вторичным варикоцеле. Эту категорию больных необходимо отправлять на дополнительное инструментальное обследование забрюшинного пространства, поясничной полости, почек. Есть высокая вероятность наличия новообразований.

При диагностировании вариколе совершеннолетним пациентам назначается сдача эякулята для составления сперматограммы. Анализ позволяет определить наличие сниженной активности сперматозоидов или уменьшение их количества.

Сперматограмма может браться у мальчиков, только начиная с 13 летнего возраста. Важное условие – согласие родителей и предоставление медикам документального подтверждения об осуществлении самостоятельной мастурбации. Документ должен быть подписан пациентом и его старшим родственником, который несет за него ответственность, опекуном.

При необходимости могут применяться следующие дополнительные методы обследования:

  1. УЗИ мошонки.
  2. Теплография.
  3. Термометрия.
  4. Допплерография.
  5. Реография.
  • Антеградную венографию.
    1. Трансскротальную тестикулофлебографию.
    2. Ретроградную почечно-яичковую венографию.
    3. К сожалению, они производятся далеко не в каждой клинике.

    Для устранения вероятности развития варикоцеле и пациентам с 0-1 стадиями недуга назначают коррекцию питания. Необходимо исключить алкогольные напитки, сбалансировать получаемое количество витаминов и полезных веществ. Обращают внимание на наличие усиленных физических нагрузок или их полное отсутствие. Необходимо устранить застой венозной крови малого таза. Для этого нормализуют режим труда и отдыха.

    Более известное и доступное к пониманию определение заболевания – водянка оболочек яичка. Но в официальной медицине патология называется «гидроцеле». Суть данного состояния в том, что лимфатическая жидкость претерпевает нарушение оттока, а резервуаром для ее скопления служат оболочки яичка. Состояние может поражать одновременно оба сегмента парного органа.

    Это становится причиной отека паха. Мошонка увеличивается в размерах. Водянка не угрожает жизни мужчины, не несет в себе смертельную опасность. Но патология известна своими множественными осложнениями для состояния репродуктивного здоровья мужчины. Учитывая спектр вероятных негативных исходов, необходим адекватный терапевтический подход, что относится к компетенции уролога.

    Согласно установленной классификации, гидроцеле делится на первичное (идиопатическое) и вторичное (реактивное). Развитию первичной водянки не предшествуют повреждения, она возникает беспричинно. Реактивное гидроцеле формируется вследствие воспаления оболочек яичка или перенесенной травмы.

    Лапароскопические операции и восстановление

    В зависимости от стадии недуга назначается определенная терапия, которая включает либо прием лекарственных средств, либо использование хирургических методов коррекции.

    Скрыть содержание

    Фото:Как проводится лечение заболевания

    Варикоцеле – заболевание, поражающее мужчин. Это болезнь, при которой  в семенном канатике под воздействием варикоза происходит деформация вен. Заболевание сопровождается неприятными болезненными симптомами в области мошонки. При отсутствии лечения возможны тяжелые последствия, которые могут привести  к бесплодию.

    Варикоцеле – сложная болезнь, поражающая мужчин при определенных факторах. Вены в семенных канатиках расширяются, возникают болевые ощущения постоянного ноющего характера, которые усиливаются по мере развития болезни.

    На поздних стадиях вылечить варикоцеле без операции невозможно, как медикаментами, так и народными методами лечения. Но если заболевание еще не достигло критической формы, можно вполне обойтись и без хирургического вмешательства.

    Варикоцеле характеризуется расширением вен лозовидного сплетения мошонки. Главными предрасполагающими факторами патологического процесса являются врожденные аномалии строения сосудов, кровоснабжающих яичко.

    Попытки избавиться от патологии с помощью народных средств предпринимать не рекомендуется, так как толку от них не будет, а заболевание лишь усугубится.

    Заболевание может сформироваться при повышенном давлении в области мошонки и малого таза, а также при застойных явлениях системного характера. Варикоцеле, как правило, проявляется в подростковом возрасте, хотя может возникнуть и у взрослых мужчин.

    Причиной незамедлительного развития варикоцеле является нарушение кровоснабжения яичка и прогрессирующей его атрофии.

    Это такой своеобразный «варикоз» яичка, когда варикозное расширение вен, часто обнаруживаемое на ногах, появляется на яичке мужчины.

    Причин появления варикоцеле очень много: сюда входят генетические особенности, анатомические факторы, физические нагрузки, ожирение и т.д.

    Вокруг данного заболевания до сих пор много споров: многими врачами утверждается, что между варикоцеле и мужским бесплодием существует связь.

    Тем не менее, наблюдались случаи, когда даже оперативное вмешательство по избавлению от варикоцеле не избавляло мужчины от бесплодия и более того, качество спермы ухудшалось. Однако в большинстве случаев происходит так, что микрохирургическое вмешательство избавляет не только от варикоцеле, но и от сопутствующих заболеванию проблем — болевых ощущений и бесплодия.

    Существует несколько степеней варикоцеле:

    • При 1 степени самостоятельно определить варикоцеле нельзя — заболевание выявляется только врачом-урологом путем специальных исследований и диагностики.
    • При 2 степени уже прощупываются раздувшиеся вены в области мошонки и паха при определенном положении тела мужчины.
    • При 3 степени варикоцеле можно невооруженным глазом увидеть характерные признаки болезни.

    В зависимости от имеющейся стадии варикоцеле меняется и потребность в проведении операции: при 3 степени варикоцеле операция непременно нужна — только этот способ избавит мужчину от болезненных ощущений.

    При 2 степени болей может и не быть, однако следует руководствоваться рекомендациями врача и следовать своим интересам — хотите ли вы в будущем без проблем зачать детей.

    При 1 степени варикоцеле микрохирургическое вмешательство не требуется.

    В неосложненных случаях возможно лечение варикоцеле без операции консервативными методиками, непринятыми в медицине: это достигается приемом гомеопатических препаратов и народных средств, выполнением специальных физических упражнений. Эти средства также хорошо использовать для профилактики и терапии.

    Обратите внимание

    При варикоцеле наблюдается гипоксия тканей, поэтому необходимо принимать антикоагулянты с содержанием витаминов А, Е, С. Хорошим подспорьем станет дополнительно лечение антиоксом, витамаксом плюс С, три-ви плюсом, итриовитом.

    Нельзя обойтись и без медикаментов, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови: для этого поможет прием пентоксифиллина, орбифлекса, агапурина и трентала.

    Если у мужчины обнаружена начальная стадия варикоцеле (1 или 2 степень), то желателен прием венопротекторов: эффективным будет лечение детралексом, эскузаном, препаратами гингкобилоба.

    Все названные выше медикаменты целесообразно принимать за две недели до проведения операции варикоцеле и в течение трех месяцев после хирургического вмешательства. Контролировать состояние пациента во время приема этих препаратов помогут УЗИ и анализ спермограммы.

    У такой болезни как варикоцеле причины появления могут быть совершенно различными. Одни из них могут являются не столь влиятельными и играют роль только в длительной перспективе, тогда как другие могут оказывать более серьезное воздействие.

    При выявлении любого заболевания очень важным моментом является определение его симптомов. В случае с варикоцеле, симптомы и лечение очень взаимосвязаны с собой, так как чем больше признаков болезни проявляется, тем выше ее стадия и тем более серьезные методы лечения могут потребоваться.

    Необходимость хирургического вмешательства определяет врач, но соглашаться на него или нет, это уже зависит от желания пациента. Конечно же, у многих людей есть боязнь оперативного вмешательства и это вполне обосновано, так как могут возникнуть различные осложнения. Существуют ситуации, когда при варикоцеле операция не нужна и тогда все решается консервативными методами. В иных же случаях врачи ставят все как единственно возможное решение проблемы.

    Нужно ли оперировать варикоцеле: возможные осложнения

    Фото: Диагностические мероприятия

    Основная боязнь тех людей, которые задумываются, стоит ли делать операцию при варикоцеле, является ее осложнения. В данном случае могут возникнуть такие проблемы как:

    • Гидроцеле. Это появление водянки на яичке. Данное осложнение случается при повреждении лимфатических узлов при операции. Из-за неправильного оттока лимфы она начинает скапливаться в мошонке, которая будет постоянно увеличиваться в размерах и потребуется повторное оперирование.
    • Гематома. В мошонке начинает скапливаться кровь, что приводит к этому осложнению. Чаще всего гематома случается на 4 стадии болезни. В большинстве случаев она проходит сама, но лучше проконсультироваться у врача.
    • Атрофия яичка. Причиной осложнения становится сдавленный семенной канал. При атрофии мошонка становится меньше. Здесь требуется своевременное решение, так как атрофия может стать необратимой.

    Ознакомившись со всеми возможными осложнениями намного легче сделать решение при варикоцеле делать операцию или нет. Как видно, большинство осложнений случаются достаточно редко и не представляют собой серьезной проблемы. Если показываться регулярно врачу на осмотр, то никакое из осложнений не перетечет в серьезную необратимую стадию.

    При варикоцеле надо ли делать операцию: как решить

    Некоторые люди слышали о том, что даже при высокой стадии болезни оставались без операции. Это вzполне реально, так как данная ситуация происходит с теми людьми, которые не стремятся сохранить свою репродуктивную функцию. Данная ситуация больше относится к взрослым мужчинам, у которых уде есть дети, если они не беспокоятся по поводу бесплодия, а также не страдают какими-либо болями.

    Одной из главных психологических причин, по которой пациенты решают при варикоцеле, нужно ли делать операцию или нет, является то, что у них ничего не болит. Практически половина всех случаев заболеваний проходит бессимптомно. Соответственно, если человека ничего не беспокоит, то и стремления оказаться на операционном столе, чтобы исправить ситуацию, у него нет.

    Более того, варикоцеле относится к прогрессирующим болезням. Многие из стадий могут проявляться в течение нескольких лет и стоять на месте, но мало кто знает, в какой момент начнется прогрессия и к чему она приведет. Соответственно, лучше решить вопрос как можно раньше. Проведение хирургической операции существенно уменьшает вероятность появления рецидива, в отличие от консервативных методов лечения.

    Сейчас в медицине есть несколько вариантов операций, которые могут помочь избавиться от варикоцеле:нужна ли операция? Эта болезнь не всегда проявляется острыми симптомами, поэтому, порой ее выявляют уже на поздних стадиях, когда без хирургического вмешательства не обойтись. От варикоцеле операция помогла многим людям, но главное тут подобрать подходящий вариант, чтобы он прошел с минимальным риском и максимальным эффектом.

    Ранние стадии болезни не только проходят без особых симптомов, но и могут быть излечены без применения серьезных операций. Как правило, такой вариант устраивает как пациентов, так и врачей, ведь не возникает ни какого риска осложнения. Лечение варикоцеле без операции проводится несколькими эффективными способами, комбинирование которых помогает достичь надежного результата.

    С возрастом организм хуже переносит различные нагрузки и травмы. Сложнее сопротивляться болезням и они проявляются в большей мере. Несмотря на то, что варикоцеле чаще всего диагностируют у молодых парней, у мужчин за 30 оно также может появиться. В качестве лечения также выбирается операция. В таком случае у пациентов часто возникает вопрос, нормально ли пройдет операция варикоцеле в 30 лет.

    Фото: Причины заболевания

    По заверениям врачей даже в таком возрасте процент осложнений становится минимальным благодаря развитию современной медицины. Исключение могут составить только те случаи, когда заболевание прогрессирует уже более 5 лет и за данный период не было обнаружено. Тогда возникают сложности с лечением и могут появиться непредвиденные последствия длительного угнетения кровеносной системы яичек.

    В остальных случаях операция варикоцеле после 30 лет проходит также, как и у молодых людей. Случаи, когда практикуется отказ от операции, касаются больше людей старше 50 лет, когда им не нужно сохранять репродуктивную функцию. В 30 лет еще не критично проявляется слабость организма и все больше зависит от конкретного человека и его состояния здоровья.

    • Диагноз варикоцеле 2 мм диаметром сосудов не устанавливают, так как это входит в нормативные значения;
    • субклиническая форма заболевания выявляется лишь посредством УЗИ, при этом диаметр сосудов в покое превышает 2,5 мм, а при нагрузке составляет больше 3 мм;
    • варикоцеле, 4 мм сосудов в диаметре – достоверный признак заболевания, но регистрируется лишь при повышении внутрибрюшного давления, а в покое составляет 3 мм;
    • С учетом данных показателей стадии варикоцеле по узи выставляет не только врач – узист, но и уролог, полагаясь на указанные параметры протокола УЗИ.
    • и

    На этот вопрос искать ответ следует только у квалифицированного специалиста. Лишь знающий и опытный врач скажет, обязательна ли операция при варикоцеле.

    Любое вмешательство несет в себе риски для здоровья, поэтому вопрос пациентов о том, нужно ли делать операцию при варикоцеле, довольно уместный. На любой вопрос ответить лечащий врач, именно он информирует больного о его состоянии, рисках для здоровья без оперативного лечения, а также рисках, которые могут возникнуть после операции. Также врач может рекомендовать пациенту с варикоцеле тот, или иной метод оперативного вмешательства. В любом случае последнее слово всегда за пациентом, так как без его согласия, оформленного в письменном виде никакие манипуляции осуществляться не будут. Поэтому любому обратившемуся мужчине с данной патологией за медицинской помощью у своего лечащего врача следует уточнить все нюансы и необходимость проведения операции. А также, врач подскажет, какая лучшая операция варикоцеле в данном конкретном случае.

    • В первую очередь это ежегодные профилактические осмотры у врача уролога, а при наличии предрасполагающих факторов чаще – один раз в полгода.
    • Своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и половых органов.
    • Лечение варикозного расширения вен любой локализации с постоянным обследованием на предмет варикоцеле.
    • В подростковом периоде проходить обязательные осмотры у уролога.
    • При появлении каких либо жалоб обращаться незамедлительно за медицинской помощью.
    • Проводить самообследование наружных половых органов один раз в полгода.
    • Регулярное диспансерное наблюдение у профильного врача.
    • Исключение или ограничение физических нагрузок.
    • Лечение хронических патологий, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
    • Избегать переохлаждений.
    • Соблюдать назначенное диетологом или урологом соответствующее питание при варикоцеле.
    • Вести активный образ жизни.
    • Занятия плаванием.
    • Исключить потребление алкоголя и курение табачных изделий.
    • Вести регулярную половую жизнь с применением барьерных методов контрацепции во избежание инфекций передающихся половым путем.

    Если нет возможности или желания ездить на перевязки их можно осуществлять в домашних условиях самостоятельно. Необходимо лишь придерживаться рекомендаций врача на этот счет: не мочить рану, не стирать марлевые повязки, а применять всегда лишь стерильный бинт, при обработке промывать рану раствором перекиси водорода или другим местным антисептиком.

    Лечение варикоцеле

    Лечение варикоцеле

    Варикоцеле яичек: лечение консервативным путем

    При первичном диагностировании варикоцеле 0-1 стадии назначаются мероприятия, направленные на устранение застоя венозной крови в малом тазу. Причиной этого могут быть высокие физические нагрузки, хронический запор. Оперативное вмешательство не требуется. Пожилым мужчинам в этом случае может быть полезным ношение суспензория.

    Хирургическая операция показана при третьей степени варикоцеле и пациентам со 2 стадией, если она сопровождается сильными болями. Есть следующие типы вмешательств, в зависимости от поставленной цели:

    1. Поднятие яичка.
    2. Иссечение вен.
    3. Эмболизация.

    В последние годы приобрела большое распространение лапароскопия, что позволило снизить процент больных с осложнениями в послеоперационный период.

    Врач проводит зрительный осмотр воспаленной области, сопоставляет его с результатами проведенного УЗИ яичка – это вспомогательный метод, позволяющий выявить паховую грыжу. Лабораторное исследование предполагает биохимический и клинический анализы: пациент сдает образец мочи и крови.

    Водянку не лечат медикаментозно. Оптимальный и эффективный вариант терапии – операция.

    Фото: МКБ

    Хирургическое вмешательство насчитывает 3 разновидности: операция Росса, Бергмана и Винкельмана.

    За день до выполнения операции с пациентом проводит беседу хирург, а после – анестезиолог. Специалисты уточняют особенности состояния его организма, узнают, как он переносит различные медикаментозные средства, опрашивают о наличии сопутствующих болезней хронического течения.

    Местную анестезию, как это происходило в предыдущие десятилетия, при устранении водянки яичка, уже не проводят. Оптимальным вариантом наркоза для рассечения гидроцеле является обеспечение общего наркоза. Преимущества такого решения очевидны. Также анестезиолог проводит контроль показателей АД, дыхания и ЧСС.

    Когда анестезия подействовала, пациент погрузился в сон, врач выполняет небольшое рассечение в паху, в точности определяя место локализации семявыводящего протока. Отделяя влагалищный отросток от других структур семенного канатика, его перевязывают, затем иссекают. Чтобы патологическая жидкость имела возможность покидать пределы оболочек, изливаясь наружу, врач оставляет отверстие.

    Средняя продолжительность операции – до двух часов с момента взятия пациента в операционный блок. Чтобы успешно выполнять рассматриваемое вмешательство, хирургу важно обладать необходимыми знаниями, а также практикой. Наличие соответствующей квалификации оперирующего специалиста позволит свести риск развития осложнений к минимуму.

    Если перенесенное гидроцеле было крупным – в негативную сторону изменится не только состояние потенции мужчины, но и его репродуктивная способность. Учитывая тот факт, что яички принимают участие в механизме продуцирования спермы, обеспечивают ее хранение, на момент заболевания они считаются физически неполноценными. Существует определенный спектр возможных последствий, которые могут развиться как сразу, так и спустя некоторое время после операции:

    • Рецидив гидроцеле.
    • Вероятность бесплодия.
    • Эректильная дисфункция.
    • Атрофия яичка.
    • Выраженная боль после наркоза (требуется систематическое введение анальгезирующих средств).

    Следует отметить, что грамотное соблюдение техники операции не гарантирует, что не возникнут такие последствия, как болевые ощущения.

    Любая диагностика основывается в первую очередь на жалобах пациента. Врач подробно уточняет давность начала заболевания, так как патология развивается постепенно. Опрашивает на наличие болей и с чем связывает их пациент (при ходьбе, в вертикальном положении, при половом акте и прочее). Далее следует осмотр специалистом.

    При осмотре врач определяет внешний вид пораженного органа в сравнение со здоровым. Осмотр позволяет выявить увеличение и расширение вен сплетения мошонки слева, а также двухстороннее или правостороннее в зависимости от стороны поражения. Может быть изменен цвет кожи мошонки со стороны поражения, а при патологии с двух сторон цвет кожных покровов на данном участке изменен соответствующе.

    Далее следует пальпация, ощупывание места развития варикоцеле. При этом специалист определяет различного размера узловатые образования по ходу сосудистого сплетения вен мошонки, а также размеры яичек и их консистенцию (плотность и эластичность тканей). Как правило, яичко на стороне патологического процесса увеличено в размере и резко болезненно при исследовании.

    Следует отметить необходимость проведения теста при котором пациента просят немного посидеть, а затем встать, после чего оценивают внешние и пальпаторные данные. Такой тест позволяет определить степень заболевания и оценить его характер. Наполнение вен носит постоянный характер или происходит в результате длительного нахождения в вертикальном положении.

    На основании такого исследования уже можно диагностировать варикоцеле.

    Обязательными исследованиями в вопросе, какой диагноз – варикоцеле или другая патология мошонки являются ультразвуковая допплерометрия и рентгенографические исследования сосудов мошонки с применением контрастных веществ. Именно данные виды инструментальных исследований помогут окончательно определиться с диагнозом и выбрать дальнейшую тактику лечения.

    При постановке диагноза варикоцеле диагностика и лечение являются не только методом выявления и устранения проблем со здоровьем, но и мерами по профилактики данного заболевания, исключением осложнений и рецидивов в дальнейшем.

    Фото: Код по мкб варикоцеле у детей и взрослых

    Поэтому, о том, как определить патологию самостоятельно и как можно раньше ее выявить рассмотрим в следующей теме.

    Варикоцеле, как и любое другое заболевание, нуждается в лечении. Но не следует проводить его самостоятельно, основываясь лишь на собственные жалобы, а также методы, описанные в сети интернет или прочих источниках.

    Существует множество вариантов лечения варикоцеле в зависимости от степени прогрессирования заболевания и его выраженности.

    На самом деле консервативное лечение в современной медицине ушло в историю. На протяжении длительного времени данный метод показал себя не с лучшей стороны, и его вытеснила оперативная методика. Поэтому, заболевание варикоцеле, лечение мазями и прочим существует практически как воспоминание.

    Но даже в наши дни некоторые урологи убеждены в значимости данного метода, по крайней мере, при первой степени развития заболевания, а также применяют его в качестве профилактических мероприятий.

    Консервативный метод лечения направлен на улучшение и восстановление физиологической циркуляции крови в венах гроздевидного сплетения посредством ряда процедур и приема некоторых медикаментов. При этом пациенты, страдающие варикоцеле, лечение без операции (отзывы) описывают как довольно эффективное.

    Фото: Диагностика

    Такого рода лечение может включать следующие процедуры и манипуляции:

    • В первую очередь пациенту необходимо исключить физические перенапряжения, поднятия тяжести, длительное нахождение в вертикальном положении. Также исключаются занятия тяжелыми видами спорта и все те упражнения, которые вызывают рост внутрибрюшного давления.
    • Далее проходит профилактика прогрессирования заболевания в виде борьбы с заболеваниями, провоцирующими повышение давления в брюшной полости, а именно:
      • лечение хронической патологии дыхательных путей, которая проявляет себя постоянным кашлем;
      • рациональное питание и прием послабляющих средств, как борьба с запорами;
      • лечение заболеваний желудочно – кишечного тракта с целью снижения частоты метеоризма и прочее;
    • После приступают к медикаментозной терапии с применением венотоников и препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом.
    • Применение холодных обливаний на область мошонки для улучшения работы кремастерной мышцы.
    • Также в консервативную терапию входит физиотерапевтические методы, стимулирующие тонус данной области.
    • Ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя и курения табачных изделий.
    • Рекомендуют систематические занятия плаванием.

    В этом случае первой степени варикоцеле лечение без операции форум пациентов обсуждает довольно активно, так как никто не желает решать проблему хирургическим путем. Но следует отметить, что вне зависимости от возраста пациента данное заболевание подлежит оперативному лечению.

    Хирургический метод лечения данного заболевания давно и надежно зарекомендовал себя, хотя эпизоды рецидивов варикоцеле имеют место. На сегодняшний день разработана масса разнообразных методик оперативного вмешательства, которые позволяют подбирать их практически индивидуально в каждом клиническом случае.

    Но существует несколько основных направлений, по которым и проводится хирургическое вмешательство с целью лечения варикоцеле:

    • Самый распространенным и доступным по технике выполнения является метод перевязки и иссечения сосудов. Данный метод разработан в различных интерпретациям по именам их авторов (Паломо, Бернарди, Кондакова и другие).
    • Лапараскопический метод вышеуказанной операции и его ретроперитонеоскопический вариант.
    • Методики посредством рентгено – внутрисосудистого (эндоваскулярного) воздействия. К ним относят эмболизацию, коагуляцию и прочее.
    • Оперативное вмешательство путем наложения анастомозов между сосудами, то есть соединение их между собой с целью улучшения оттока.
    • И наиболее современный метод – метод микрохирургии, применяемый посредством вспомогательной оптической техники и минимального объема в доступе.

    Но к оперативному вмешательству всегда существуют строгие показания, как и противопоказания, запрещающие проведение операции.

    • В случае отсутствия эффекта консервативного лечения первой степени заболевания, и его дальнейшего прогрессирования.
    • Болевой синдром в постоянном режиме у пациента.
    • Атрофические изменения яичка на стороне поражения.
    • Длительное бесплодие и угасание половой функции.
    • Нарушение образа жизни из-за наличия патологии, утрата трудоспособности.
    • Нарушение психологического состояния вплоть до тяжелых состояний.

    Данные показания являются основными к хирургическому лечению.

    Также посредством лекарственных средств пытаются устранить некоторые факторы патогенеза. Например, при помощи венотоников повышают тонус сосудов, а с помощью антикоагулянтов улучшают кровообращение. Но данная терапия, как и терапия без применения медикаментов, применяется в случаях начала развития заболевания и в комплексе с оперативным лечением.

    • Степень прогрессирования заболевания играет важную роль в выборе оперативного метода, ввиду развития соответствующих осложнений, возникших из-за данных клинических проявлений;
    • Также проводят оперативное вмешательство в зависимости от оснащенности данного медицинского учреждения оборудованием;
    • Наличие навыков и профессионализма хирурга, и его личный опыт, на основании которого врач может порекомендовать ту, или иную операцию, в зависимости от ее эффективности в данном случае;
    • Немаловажным фактором является финансовая сторона вопроса, так как некоторые операции нуждаются в дополнительных расходах со стороны родителей, тогда как более простая операция обходится дешевле;
    • На самом деле в хирургической урологии, а особенно детской практике существует около сотни методов оперативного лечения варикоцеле. Но в действительности применяют лишь до десяти интерпретаций. В любом случае всегда основным направлением и предназначением хирургического вмешательства является устранение патологической вены, или нескольких вен. При этом доступ, и сам метод устранения вены может быть разный, в результате чего и варьирует разнообразие оперативного лечения.
    • температура поднимается выше 38 °C;
    • мошонка резко увеличивается в размерах, приобретает синий цвет, болезненна;
    • из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
    • расхождение краев рубца.

    Как лечить варикоцеле без операции? 8 правил

    Когда у пациента обнаруживается варикоцеле, то он далеко не всегда знает. Что можно делать, а что нет, и что предпринимать далее. Если обнаружение произошло на осмотре, то вопросом, как лечить варикоцеле на левом яичке, будет заниматься врач. Пациенту главное выполнять все предписания, которые дает специалист.

    Фото: Анализы

    Главным последствием заболевания является бесплодие. Существуют различные теории, объясняющие сложные и разнообразные механизмы развития повреждающего действия этой патологии на процессы сперматогенеза и стероидогенеза в яичках. Но варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. Если сперматозоиды у мужчины по своей природе устойчивы к негативным воздействиям, то дефицит кислорода и перегрев мошонки не приведут полной утере ими возможности оплодотворения.

    Кроме бесплодия, варикоцеле может вызывать такие заболвания как простатит, гидроцеле (водянка яичка), орхит, тератозооспермию и в редких случаях приводить к появлению злокачественных образований и раку яичка.

    При заболевании варикоцеле симптомы и последствия тесно связаны друг с другом.Чем больше проявлений заболевания, на которые предъявляет жалобы пациент, тем хуже прогноз данной патологии и тяжелее последствия для здоровья мужчины.

    Яркая клиническая картина может свидетельствовать о предстоящем бесплодии, снижении потенции, вплоть до ее потери.

    В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, производят и соответствующее лечение. Чаще всего лечение применяют оперативное, особенно при яркой клинической картине и наличие болевого синдрома у пациента. Подробнее поговорим о лечении в следующей статье.

    В случаях, когда уже установлен диагноз варикоцеле, что делать при болях и прочих ситуациях, интересует многих пациентов. Конечно подобные симптомы не редкость, и могут настигнуть пациента в любой момент, но следует обратить внимание на то, что данная патология нуждается в обязательном оперативном лечении, особенно если она проявляет себя болями.

    Также, с профилактической целью болевого синдрома и улучшения кровотока в органах мошонки необходимо снизить физические нагрузки, особенно те, которые повышают внутрибрюшное давление. К ним относят тяжелый физический труд, езда на велосипеде, конный спорт, поднятие тяжестей и многое другое. В числе прочего, очень важно лечение сопутствующей патологии, которая приводит к варикоцеле и росту давления в брюшной полости.

    Чаще всего это хронические заболевания нижних отделов бронхиального дерева, которые проявляются постоянным кашлем, также патология желудочно – кишечного тракта, приводящая к хроническим запорам. Конечно, не следует упускать одну из ведущих патологий, которая провоцирует варикоцеле – варикозное расширение вен ног. Данная патология в первую очередь нуждается в лечении с целью профилактики варикоцеле.

    Еще возможно применение холодного душа на область поражения. Специалисты могут порекомендовать занятия плаванием и физиотерапевтические процедуры на область поражения с целью повышения тонизации семенного канатика и стенок вен гроздевидного сплетения.

    Но не стоит уповать на то, что варикоцеле исчезло в результате подобного рода действий. Заболевание может прогрессировать и без симптомов, а жалобы появятся лишь на второй – третьей стадии развития. В связи с этим, даже при удовлетворительном состоянии пациента, варикоцеле нуждается в постоянном динамическом наблюдении со стороны специалиста.

    В случаях, когда мужчина обращается по причине бесплодия с варикоцеле, нужно ли делать операцию решает врач. Именно тогда выбирается консервативная тактика с применением медикаментозной терапии. Дело в том, что данная патология провоцирует развитие бесплодия посредством угнетения выработки зрелых сперматозоидов, а также регистрируется нарушение их подвижности и оплодотворяющей способности.

    Для восстановления репродуктивного здоровья проводят коррекционную терапию при помощи гормональных препаратов: гормона хорионического гонадотропина человека и клостилбегита. Данные лекарственные средства стимулируют выработку здоровых сперматозоидов в необходимом количестве. Такая терапия проводится лишь у мужчин в молодом репродуктивном возрасте.

    Если данная патология выявлена у зрелого представителя мужской части населения, здесь уже прибегают к немедикаментозной терапии. Такой метод, по сути, является корригирующим, и включает в себя следующие мероприятия:

    • врач рекомендует исключить поднятия тяжести;
    • проводят лечение заболеваний, которые сопровождаются хроническим кашлем, так как он провоцирует повышение давления в брюшной полости;
    • также проводят терапию заболеваний, приводящих к запорам (они тоже являются провокационным фактором к росту давления в брюшной полости);
    • рекомендуют регулярные занятия плаванием;
    • назначают процедуру физиотерапии, тонизирующую мышечные волокна вен мошонки;
    • также лечение подразумевает категорический отказ от приема алкоголя и курения табачных изделий;

    Такой вид терапии выбирают для той категории пациентов, которая не заинтересована в осуществлении репродуктивной функцию. Также следует отметить, что консервативную терапию проводят у людей преклонного возраста, не подлежащих оперативному лечению ввиду противопоказаний, а также у тех пациентов, которых варикоцеле является следствием злокачественного процесса, вне зависимости от степени заболевания. В данной ситуации вопрос о том, стоит ли делать операцию при варикоцеле, стоит уже не перед пациентом, а перед врачом.

    В зависимости от того, с какой целью пришел больной к врачу, будет стоять вопрос о том нужно ли оперировать варикоцеле. Если же мужчину беспокоят постоянные или периодические боли, нарушение эректильной функции, то для того, чтобы от них избавиться любой специалист предложит оперативное вмешательство.

    Еще одна ситуация, когда необходимо хирургическое лечение – это бесплодие. Особенно когда данная патология не была преодолена при помощи медикаментозной терапии. В таком случае, даже при первой степени заболевания, а также желании пациента иметь потомство, прибегают к устранению проблемы лишь хирургическим методом.

    Фото: Допплерография

    Дело в том, что воздействовать на патогенез варикоцеле практически невозможно консервативно, это лишь может в незначительной степени приостановить развитие патологии, но не устранить проблему в корне. Именно поэтому варикоцеле относят к такому виду заболеваний, которое нуждается почти во всех случаях в хирургическом вмешательстве.

    • Вторая и третья степень прогрессирования заболевания;
    • Наличие болевого синдрома у пациента, даже если установлена начальная стадия патологии;
    • Отсутствие эффективности консервативной терапии при первой степени варикоцеле и стойкого прогрессирования заболевания;
    • Нарушения трофики яичка с последующим изменением его консистенции и структуры согласно ультразвуковому исследованию и данных объективного осмотра;
    • Наличие проблем с половой функцией, что провоцирует депрессивные состояния;
    • Снижение работоспособности;
    • Проблемы с осуществлением репродуктивной функцией, тенденция к бесплодию, а также установленный диагноз бесплодие;
    • Отсутствие клинических проявлений с выраженными гемодинамическими нарушениями и визуально регистрируемыми расширенными венами гроздевидного сплетения;
    • В данных ситуациях каждый квалифицированный специалист будет рекомендовать оперативное лечение в обязательном порядке.

    В зависимости от пути доступа к оперируемым венам, метода их пересечения и многих других факторов существует большое количество разновидностей хирургических вмешательств. Данные методы были разработаны как много лет назад, так и на сегодняшний день появляются нововведения и варианты проведения оперативных вмешательств.

    Но, в основном, существует всего несколько направлений в хирургии варикоцеле:

    • К первому типу можно отнести метод перевязки с последующим иссечением вен яичка.
    • Более современные методы лечения посредством рентгено – эндоваскулярных операций.
    • Третий вариант – это создание новых сосудистых анастомозов (соединений).

    И одним из наиболее инновационных методов является, конечно же, микрохирургия с применением скопических вспомогательных методов, то есть выведением изображения и хода операции на экран.

    Также следует отметить, что если опухло яичко после операции варикоцеле, то не стоит паниковать, так как это может быть вариантом нормы после оперативного вмешательства. Но все же если это сильно беспокоит, стоит обратиться к специалисту.

    Каждое оперативное вмешательство в организм несет на себе риски для здоровья, и даже если при патологии варикоцеле операция помогла, и симптомы ушли, это не гарантирует, что заболевание не рецидивирует. Об этом в обязательном порядке накануне операции информирует врач. Также специалист, который будет проводить хирургическое вмешательство, объясняет и некоторые ее особенности, например, сложная ли операция при варикоцеле предстоит пациенту.

    Чтобы избежать и снизить риск возникновения послеоперационных осложнений следует исключить алкоголь после операции варикоцеле, и не только после, но и перед вмешательством.

    Как правило, при заболевании варикоцеле, беременность после операции (отзывы) наступает в течение одного года, но лишь при условии своевременного лечения.

    Но без операции данного эффекта достичь намного сложнее. Именно о том, как протекает патология без хирургического лечения, мы поговорим в следующей статье.

    Но на часто задаваемый вопрос пациентов, как избавиться от варикоцеле без операции, особенно с учетом применения консервативной терапии, следует ответ, что данное заболевание лечится лишь оперативным путем.

    • Может развиваться болевой синдром, но он, как правило, спустя некоторое время исчезает самостоятельно, или же, после приема антибактериальной терапии и противовоспалительных лекарственных средств. Также он возникает, как правило, в результате появления воспалительного процесса в простате.
    • Нарушение оттока лимфы на стороне операции. Проявляется как выраженный внешний отек мошонки, но он не несет угрозы, так как быстро проходит. А с целью профилактики этого состояния врачи назначают пациента ношение специального поддерживающего устройства, вроде послеоперационного бандажа, только для области мошонки.
    • Вот появление признаков развития атрофических явлений яичка принято считать серьезным осложнением. Хоть и процент развития такого послеоперационного осложнения довольно низок, но операции с применением склеротерапии и классические варианты хирургического вмешательства, не применяются у детей и мужчин репродуктивного и молодого возраста.
    • Варикозное расширение вен яичка у мужчин, последствия после операции, это повторное его возникновение спустя некоторое время, то есть рецидив.
    • Наличие отека в виде скопления нескольких миллилитров жидкости в мошонке – гидроцеле. Состояние постепенно проходит самостоятельно.
    • Самым распространенным является лимфостаз в области мошонки, который проявляется в течение первых суток послеоперационного периода местным отеком. Осложнение быстро проходит самостоятельно, особенно при раннем вставании пациента с постели.
    • Атрофические явления яичка. Данное проявление случается редко и является довольно грозным осложнением.
    • Появляющийся вновь болевой синдром в области мошонки, который проходит после антибактериальной терапии и применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
    • Появление гидроцеле (наличие жидкости в области мошонки) почти не встречается, и проходит самостоятельно спустя время.
    • Риск развития рецидива заболевания. Такому осложнению подвержены больше подростки, из-за анатомических особенностей организма.
    • Исключить тяжелый физический труд;
    • Занятия плаванием;
    • Пересмотреть питание;
    • Ограничить прием алкоголя, исключить курение;
    • Проходить регулярно профилактические осмотры, посещать уролога один раз в полгода;

    В случае применения классических вариантов оперативного вмешательства может возникать увеличение вен мошонки, но это не означает рецидив патологии. Дело в том, что такое состояние вполне допустимо в послеоперационном периоде ввиду предшествующего пересечения вен. В результате операции возникает временный местный отек, который проявляется незначительно. Также следует учитывать и тот факт, что кровоснабжение оперативным путем нарушено, и вена наполняясь кровью, увеличивается в размере, пока не нормализуется кровообращение в мошонки посредством формированием вспомогательных ветвей. Поэтому если набухшие вены остались после варикоцеле, это лишь нормальная реакция организма на проведенное лечение. Тот же принцип работает и в случае применения других оперативных методик.

    • Установленный рецидив патологии;
    • Развитие осложнений;
    • Отсутствие положительной динамики по показателям спермограммы;
    • Нарастающий или постоянный болевой синдром, даже если после варикоцеле спали вены;
    • Отсутствие роста и развития семенников у подростка после оперативного лечения;
    • Запрещаются любые физические нагрузки в течение двух суток после операции;
    • Ограничивается физический труд в позднем послеоперационном периоде, на длительное время исключается тяжелый, в том числе и занятия спортом;
    • Нельзя проводить самостоятельно перевязки, удалять стерильную повязку, промывать рану средствами, не прописанными лечащим врачом. Также категорически запрещается мочить рану;
    • Половая жизнь на время реабилитации и восстановления также исключена. Процесс мастурбации также входит в данный запрет. Действия, связанные с сексуальной жизнью могут усугубить состояние больного, спровоцировать рецидив заболевания, вызвать ряд осложнений. Это происходит из-за того, что во время полового возбуждения происходит значительный прилив венозной крови к половым органам, в том числе и к венам мошонки. Прооперированные поврежденные вены переполняются кровью, что может вызвать болевой синдром, а впоследствии и рецидив;
    • Нельзя посещать сауну, бассейн, ванну в течение восстановительного периода;
    • Запрещены тяжелые физические нагрузки и тяжелый физический труд. Сюда же относят и занятия тяжелыми видами спорта. Данный запрет накладывается на длительный промежуток времени, до полугода, а иногда, при выраженных степенях заболевания – пожизненно.
    • Горячие водные процедуры, сидячие ванны, бани, сауны и прочее запрещены лишь спустя несколько недель после операции.
    • Посещения бассейнов наоборот рекомендованы специалистами, так как способствуют повышению тонуса сосудов, и воздействуют общеукрепляюще на организм.
    • Половая жизнь категорически запрещается в первые несколько недель. Также запрещена мастурбация. Данные виды сексуальной активности приводят к приливу и переполнению кровью прооперированных сосудов. Такие действия могут спровоцировать рецидив и развитие болевого синдрома.
    • В случае оперативного лечения варикоцеле по поводу диагноза бесплодие, необходимо осуществлять прием препаратов, улучшающих качественный показатель спермограммы.
    • Восстановление после операции варикоцеле нуждается в определенном диетпитании, которое должно быть щадящим для организма.
    • Также, когда проведена операция варикоцеле, реабилитация включает легкую укрепляющую гимнастику, в соответствие с рекомендациями специалиста по лечебной физкультуре.
    • Запрещена езда на велосипеде, занятия верховой ездой и тому подобное, в виду компрессионного воздействия на область промежности.
    • Следует исключить алкоголь и курение.
    • не мочить рану в течение двух – трех суток. Послеоперационная рана со швами покрыта асептической наклейкой, которая не снимается во время приема душа.
    • обрабатывать послеоперационную рану спиртом или другим жидким антисептиком два раза в день со сменой асептической наклейки.
    • в течение 2-3 дней максимально ограничить физическую активность и минимизировать физические нагрузки.
    • выполнять предписание врача, а именно обезболивающие и антибиотики в течение 2-3-5 дней в зависимости от предпочтений клиники.
    • снять швы на послеоперационной ране на 7-10-ые сутки после операции. При использовании рассасывающихся нитей снятие швов не требуется.
    • исключить занятия сексом в течение 3-х недель.
    • носить суспензорий, поддерживающий яички, или плотные плавки в течение 3-х недель и поддерживать яички руками во время приема душа.

    Осложнения и последствия

    После любого вида операции по устранению варикоцеле у мужчин могут возникать следующие осложнения:

    • Водянка яичка (гидроцеле);
    • Проявление аллергических реакций;
    • Повреждение подвздошной артерии;
    • Рецидив варикоцеле;
    • Атрофия или гипертрофия яичка;
    • Присоединение инфекции;
    • Тромбофлебит глубоких вен в гроздевидном сплетении;
    • Нарушение сперматогенеза, азооспермия яичка;
    • Перфорация в стенках кровеносных сосудов;
    • Сильные послеоперационные боли в мошонке и в паху.

    Однако подобные осложнения случаются редко. Чтобы избежать любых осложнений, больному необходимо придерживать послеоперационного режима и периодически посещать уролога.

    Восстановление после операции

    Лечение варикоцеле

    Лечение варикоцеле

    Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

    В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

    Вопросы и ответы

    Ответы на вопросы про варикоцеле.

    1. Можно ли забеременеть с варикоцеле, если не прибегать к операции?Если варикоцеле уже на второй стадии, то риск быть бесплодным возрастает в несколько раз: в результате расширения сосудов к яичкам поступает меньше кислорода, поэтому качество и подвижность сперматозоидов значительно ухудшается;
    2. В течение какого периода времени после операции нельзя заниматься сексом?Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция по избавлению от варикоцеле подразумевает некоторый период времени для восстановления организма. Специалисты считают, что лучше всего воздержаться от половых контактов приблизительно на месяц, чтобы состояние мужчины пришло в норму. В противном случае могут проявиться неприятные последствия варикоцеле у мужчин: болезненные ощущения в области мошонки, а также может возникнуть рецидив заболевания и операцию придется проводить снова;
    3. В течение какого периода времени после операции сперма будет улучшаться?С момента проведения операции варикоцеле качество спермы восстанавливается в течение шести месяцев. Важно регулярно сдавать анализы для спермограммы и следить за текущим состоянием сперматозоидов;
    4. Могут ли у мужчины быть дети после операции на варикоцеле?Могут, если у мужчины незапущенная стадия заболевания варикоцеле; в противном случае даже хирургическое вмешательство не поспособствует излечению от бесплодия, которое было вызвано варикоцеле;
    5. Может ли возникнуть рецидив варикоцеле у мужчин, если спустя какое-то время после проведения операции была получена травма мошонки?Нет, не может. Травмы, нанесенные мошонке нехирургическим путем, никак не скажутся на рецидиве варикоцеле;
    6. Через какое время после операции варикоцеле можно делать УЗИ, если есть подозрения рецидива заболевания?Бывает, что операцию проводят некачественно, поэтому возникает рецидив варикоцеле. Выяснить это можно не ранее, чем через 2-3 месяца с помощью проведения УЗИ. В этот период времени может казаться, что ничего не изменилось, поскольку состояние вен нормализуется не сразу, а постепенно;
    7. В каком возрасте лучше делать операцию варикоцеле, чтобы избежать неприятных последствий?Варикоцеле проявляется уже в период полового созревания, когда кровоток вен в яичках значительно увеличивается. Для проведения операций варикоцеле противопоказаний в возрасте нет, но лучше всего проконсультироваться с врачом.Эффективность лечения варикоцеле снижается с возрастом: проведении операции будет эффективно в 90% случаев в возрасте 13 лет; в 20 лет эффективность операции значительно снизится и уже составит 35-50%, к 30 годам эффективность может снизиться до 0-2%, если варикоцеле уже в запущенной степени.
    Если вам понравилась статья “Варикоцеле у мужчин – симптомы, причины, лечение” поделитесь своим мнением в комментариях. Нажмите на любую из кнопок ниже, чтобы сохранить к себе и поделиться ею в социальных сетях. Это будет ваше лучшее “спасибо” за материал.

    Можно ли избавиться от варикоцеле в домашних условиях?

    При варикоцеле, как и при любом варикозном расширении вен, меняется структура венозной стенки. Вернуть ее в прежнее состояние ни домашними средствами, ни медикаментами невозможно: венотоники и венопротекторы лишь способны на какое-то время замедлить процесс деградации.

    Может ли варикоцеле приводить к бесплодию?

    Да. Бесплодие – основное осложнение варикоцеле. Застой крови в районе мошонки вызывает перегрев яичка, что нарушает работу сперматогенного эпителия.

    Восстанавливается ли способность зачать после операции?

    Да, в большинстве случав после успешно проведенной операции. Но нужно помнить, что процесс сперматогенеза продолжается около 72 дней. После 3-6 месяцев можно рассчитывать на полноценную половую жизнь с возможностью зачатия ребенка.

    Влияет ли варикоцеле на эрекцию?

    Фото: Разделение по происхождению

    Нарушения потенции редко упоминаются при перечислении симптомов варикоцеле, возможно, из-за того, что большинство пациентов – дети и подростки. Но есть исследования, показывающие, что при этом заболевании снижается синтез тестостерона, что может косвенно повлиять на эрекцию.

    Влияет ли операция на эрекцию?

    При правильно сделанной операции не влияет.

    Берут ли в армию с варикоцеле?

    При одностороннем и первичном варикоцеле 2-й степени берут в армию с категорией «Б-3». Категорию «В» получают призывники с 3-й и 4-й степенью заболевания. Призывник зачисляется в запас, и ему выдается направление для проведения операции.

    Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

    Нет, по указанным выше причинам.

    Действует ли яичко после операции?

    Если операция была сделана своевременно, до того как возникли необратимые изменения его функции.

    Если нет дискомфорта и болей, а только внешние изменения, можно ли не торопиться с операцией?

    Решение о сроках проведения операции принимается врачом на основании диагностики и анализов. Не всегда отсутствие болей позволяет отложить операцию: нарушение сперматогенеза требует немедленного вмешательства.

    Через какое время после операции спадают расширенные вены?

    От месяца до полугода, в зависимости от вида операции. При использовании лазерной операции и метода Мармара вены спадают гораздо быстрее, чем при методике Иваниссевича.

    Варикоцеле является мужским заболеванием, которое диагностируют у мальчиков после 9 лет, а также у молодых мужчин. Патология является распространенной, при ней наблюдается варикозное расширение вен вокруг семенного канатика. Чаще всего патология возникает слева. Внешне варикоцеле видно, потому что отвисает мошонка слева. Что делать при варикоцеле? Насколько оно опасно? Как его лечить?

    Последствия патологии

    Как уже было отмечено варикоцеле – заболевание присуще в большей степени детям раннего школьного возраста и подросткам. Это связано с особенностями физиологии данной возрастной группы. Но также это не исключает развитие патологии и у мужчин старшего возраста. Наблюдается следующая закономерность: чем старше возраст пациента с таким заболеванием, тем меньше шансов на успешное лечение и полное восстановление функции органа.

    Данное заболевание парой называют водянкой яичка, но такое утверждение ошибочно, так как эти две нозологии (болезни) возникают в результате различных патологических процессов, единственным относительным сходством может быть лишь отечный синдром. Но такое проявление не принято считать обязательным.

    Варикоцеле по мкб 10 шифруется следующими цифрами – 186.1. Патология чаще всего развивается у контингента, который уже имеет проблемы с варикозным расширением вен, связанным с недостаточностью клапанного аппарата, также существует риск наследственной предрасположенности ввиду наличия несовершенства соединительной ткани, что также в свою очередь приводит к ослаблению клапанов вен семенного канатика и вызывает застой крови в данной области.

    В данном случае патология может быть выявлена либо при профилактическом осмотре посредством применения вспомогательных инструментальных методов (УЗИ), либо уже при появлении симптомов в результате прогрессирования заболевания. Конечно, второй вариант является менее благоприятным в отношении прогноза на выздоровление. Патология нуждается в обязательном лечении и динамическом наблюдении, иначе может привести к бесплодию, а в дальнейшем и к утрате потенции.

    Зачастую заболевание проявляет себя слева. Такая тенденция связана с анатомическими особенностями вен. Справа вена короче, чем слева, что уже с точки зрения физиологии приводит к более затруднительному оттоку крови слева, а при наличии предрасполагающих факторов непосредственно вызывает варикоцеле слева (мкб 10 186.1).

    Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов слева, хотя бывают и другие варианты. Такое расположение связано с физиологическими особенностями организма мужчин. Дело в том, что вена, сопровождающая семенной канатик слева длиннее, а также левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, в отличие от правой.

    Если поставлен диагноз варикоцеле, причины и лечение будут взаимосвязаны. В зависимости от того, что именно привело к началу развития патологии, разрабатываются и методы ее лечения. Чаще всего единственным верным способом избавиться от проблемы – это хирургическое ее устранение.

    Указанные причины и ряд предрасполагающих факторов медициной обозначены для того, чтобы было понятным и врачам и пациентам как избежать варикоцеле, почему появляется такое заболевание и как его профилактировать.

    Перечень процессов приводящих к такой патологии непременно следует рассматривать более подробно, на уровне этиологии и патогенеза, о чем можно узнать в следующей статье.

    Фото: Первоначальные симптомы варикоцеле яичка

    Существует ряд последовательных действий, которые необходимо провести для выявления у себя патологии вен мошонки. В первую очередь мужчина или юноша может заподозрить данное заболевание при наличии следующих симптомов:

    • Чувство дискомфорта в области мошонки слева;
    • Болевые ощущения при ходьбе, половом возбуждении, физической нагрузке;
    • Тянущие ощущения в паховой области на стороне поражения.

    Стоит отметить, что все вышеуказанные симптомы характерны для более поздних стадий заболевания. В случае начальных изменений в венах мошонки и яичка явных симптомов не будет. Зачастую такая патология выявляется на профилактических осмотрах.

    При самостоятельном обследовании следует оценить визуальные параметры. То есть оценить симметричность органов мошонки, осмотреть цвет кожных покровов в этой области и зафиксировать ее изменения в случае такового. Далее необходимо провести пальпацию. Конечно, даже не каждый знаком с данным термином, не то что с процедурой ее проведения, однако, следует ощупать органы мошонки и попытаться оценить их консистенцию.

    Также для того чтобы предположить варикоцеле у мужчин, как определить патологическое состояние, необходимо обследовать гроздевидное сплетение. Это сплетение вен мошонки и яичка, которое и подвергается патологическим изменениям. С этой целью для более продуктивного анализа и быстрого определения местонахождения данного сплетения пациенту нужно создать повышенное давление в брюшной полости, то есть натужиться.

    Но существуют и другие методы, как проверить варикоцеле.

    Существуют параметры нормальных размеров органов мошонки, показателей кровотока и прочее с которыми сравнивают выявленную патологию:

    • размеры яичек не превышают пять на три сантиметра;
    • расположение органов мошонки несимметричное, как правило, левое яичко располагается выше правого, и это принять за норму;
    • однородная УЗИ консистенция семенников с двух сторон;
    • оболочки мошонки имеют четкие контуры, а их толщина в совокупности составляет не более восьми миллиметров;
    • практически полное отсутствие свободной жидкости, допустимое количество до трех миллилитров.

    Именно эти параметры дают основание врачу, выполняющему УЗИ органов мошонки определить патологию, и выяснить степень развития заболевания.

    При патологическом состоянии варикоцеле узи признаки соответствуют следующим параметрам:

    • сосуды, а именно вены органов мошонки, регистрируются как извитые структуры возле яичка, анэхогенные;
    • измеряют степень расширения вен, для варикоцеле характерными являются показатели от трех до четырех миллиметров, при этом учитывается проба Вальсальвы;
    • также врачу – узисту следует обратить внимание на ультразвуковые параметры проявления субклинической формы варикоцеле. Для нее характерно расширение вен от двух с половиной до трех миллиметров. Здесь также учитывается вышеуказанная проба.

    Также бесплодие развивается еще и в результате повышения местной температуры, что нарушает сперматогенез лишь формирующегося организма. В норме температура для естественного здорового образования половых клеток должна составлять тридцать четыре – тридцать пять градусов. А при варикоцеле она больше тридцати семи.

    Также следует учитывать и то факт, что уже при запущенном патологическом механизме влияние негативных внешних факторов лишь усугубляет процесс и способствует его скорейшему прогрессированию. Например, занятия спортом или постоянные травмы нижнего фланка живота и области паха могут привести к резкому ухудшению состояния.

    Наиболее популярным методом оперативного лечения на сегодняшний день является лапароскопия, ввиду оптимальных показателей эффективности, в сравнении с классическими методами, и доступностью в финансовом плане, в сравнении с микрохирургией. Риски возникновения варикозной вены после варикоцеле минимальны. Но и эта операция имеет допустимые нормы набухания вен в послеоперационном периоде.

    Код по мкб варикоцеле у детей и взрослых

    В медицинской практике встречается огромное множество различного рода заболеваний, их вариантов клинического течения, форм и многое другое. С целью упрощенного восприятия патологий и их классифицирования принята Международная Классификация Болезней десятого пересмотра. В данной классификации представлены все известные медицине заболевания, в том числе и варикоцеле, мкб 10 код имеет также как и все прочие.

    Заболевание варикоцеле код по мкб 10 у детей имеет такой же, как и взрослых пациентов, так как несет единый патофизиологический механизм образования данной патологии. По Международной Классификации Болезней (код мкб) варикоцеле слева, и другие возможные варианты его развития, располагаются в рубрике патологии варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Такое отношение связано с патогенезом возникновения заболевания, а также с тем, что чаще всего данная патология встречается у пациентов с патологией вен нижних конечностей. Конечно, варикоцеле по мкб 10 у детей редко сочетается с такой сопутствующей патологией и чаще всего бывает вызвана врожденными изменениями соединительной ткани.

    Классификация мкб варикоцеле слева объединяет вместе с заболеваниями вен нижних конечностей по причине единого механизма возникновения данных патологий и их причин.

    Признаки варикоцеле

    Фото: Оперативное лечение варикоцеле, показания

    Основные признаки заболевания можно разделить на субъективные, это ощущения которые испытывает пациент, и объективные. К ним относятся те, которые заметны специалистом при осмотре и выявляются при инструментальном и лабораторном обследовании.

    Субъективные признаки варикоцеле:

    • появление болевых ощущений при ходьбе, физической нагрузке;
    • чувство дискомфорта в области мошонки;
    • снижение полового влечения;

    Объективные признаки включают в себя:

    • изменение цвета кожных покровов на стороне поражения;
    • увеличение размеров мошонки, чаще слева;
    • отмечаются застойные явления в венозном русле мошонки при допплерографии;
    • снижаются качественные характеристики спермы, в случае проведения спермограммы.

    Чтобы понять принцип появления данных признаков следует рассмотреть далее ряд причин, приводящих к заболеванию.

    С целью выявления варикоцеле применяют УЗИ метод. Но не только для того чтобы оценить органы мошонки, но и для оценки сосудов половых органов, а также кровоток в данных сосудах. Но дело в том, что для данного исследования подходит не каждый аппарат, и следует учитывать то, что не каждый специалист владеет методом допплерометрии.

    Фото: dhfx

    Для выполнения ультразвукового исследования органов мошонки необходимы некоторые условия: применяют датчик высоких частот, при этом он должен быть линейным (до десяти мегагерц). При этом, если необходимо осуществить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а именно почек, понадобится датчик конвексный до пяти мегагерц. Эта информация и прочие подробности при патологии варикоцеле на узи, лекция, на диагностере можно узнать подробней.

    Существуют определенные параметры, по которым врач – узист определяет норму или отклонение от нее и склоняется к диагнозу варикоцеле. В первую очередь оцениваются размеры двух яичек поочередно. Для сравнительной характеристики существуют определенные нормы размеров в соответствии с возрастами мальчиков и мужчин.

    Любое исследование посредством ультразвуковой диагностики проводят в положении пациента лежа на спине. При этом происходит оценка не только консистенции яичек, но и сосудов проходящих вдоль семенного канатика. Сосуды подлежат подробной оценке: рассматривают диаметр венозного сплетения, каждого сосуда по отдельности, скорость и направление циркулирующей крови. Также существует нюанс такого исследования. Помимо того, что манипуляция должна осуществляться в положении лежа, в покое, данное исследование повторяют во время повышения внутрибрюшного давления. Для этого пациенту предлагают натужиться, как при запоре. Такое исследование просят повторить в вертикальном положении.

    Обязательному осмотру и оценки подлежит почечная артерия с двух сторон, вне зависимости от стороны поражения, даже если уже диагностировано варикоцеле слева, как правило. Еще ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет осуществить другой тест – почечно – яичковый рефлюкс, который подразделяют, в свою очередь, на два подвида (почечно – яичковый и подвздошно – яичковый).

    Итак, мужчины, как правило, обращаются за медицинской помощью со следующими жалобами:

    • Боль в области паха, пояснице и мошонке на стороне поражения становится более яркой и выраженной. Она появляется не только при тяжелом физическом труде, но и при любом виде нагрузок.
    • Болевой синдром сменяет чувство дискомфорта и становится характерным и при половом возбуждении. В результате чего интимная близость для пациента становится невозможной. Такое проявление заболевания приносит появление дополнительных клинических проявлений.
    • Появляются раздражительность, нарушение сна, развивается депрессия.
    • Мужчина может регистрировать увеличение той половины мошонки, которая подвержена патологическому процессу. А со временем мошонка в связи с большими размерами мешает при ходьбе.
    • Боль приобретает постоянный характер.
    • Яичко на стороне поражения при этом уменьшается.
    • Становятся видны значительно увеличенные извитые расширенные вены гроздевидного сплетения. Даже могут визуально определяются узелки расширенных вен.

    Определение данной болезни, как правило, не составляет большого труда для специалистов. Признаки варикоцеле достаточно явные и во многом проявляются в изменении формы самих яичек или вен, которые от них выходят. Если в обыкновенном состоянии вены обладают достаточно тонкой структурой, то при этой патологии они заметно расширяются и становятся более рыхлыми.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *