Заворот кишок у детей симптомы — Боль в кишках

Почему это происходит

Кишечник – длинная извитая трубка – находится внутри брюшной полости не в свободном, «подвешенном» состоянии, а крепится к ее стенкам с помощью брыжейки – тонкого тяжа, сквозь который проходят кровеносные сосуды и нервы. Если брыжейка слишком длинная или узкая, часть кишки может повернуться вокруг своей оси – именно это в быту и называют «заворотом кишок». Обычно это состояние связано с анатомическими особенностями человека.

Виною может стать и воспалительное заболевание, которое изменяет брыжейку, заставляет ее сморщиваться. На ней образуются рубцы. Тогда два отдела кишечника сближаются гораздо теснее, чем положено, и возникают условия для заворота. Долгое бездействие кишечника, например, во время голодания или постельного режима, а потом резкая его активность тоже могут стать причиной болезни.

Заворот носит острый характер нарушений в работе кишечника. Проявляется перекручиванием вокруг оси брыжейки или брыжейка перемещается через ось вместе с кишечным участком, что нарушает работу кровеносного снабжения оболочек.

Причины появления:

  • Спазм или парез (происходит сбой в продвижении пищи по пищеварительному тракту, на фоне механического препятствия или нарушения двигательной деятельности кишечника).
  • Возросшая перистальтика на фоне увеличенного потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки растительного происхождения, болезней инфекционного характера, превышение дозы лекарственных препаратов.
  • Попадание инородного тела, что приводит к воспалению и образованию опухоли.
  • Внутрибрюшное давление повышается, что приводит к смещению кишечных участков.
  • От переедания происходит переполнение кишечника.
  • Продолжительное голодание, после которого резко увеличивается объём пищи. Диетическое питание приводит к подвижности петель. Если после выхода из диеты резко увеличить порцию, то на фоне повышенной активной работы кишечника возникает заворот.
  • Образование спаек после перитонита. Провоцируют сближение кишечных петель, что приводит к торможению содержимого, из-за чего растягивается кишечник. Петли и брыжейка находятся в зафиксированном положении.

У детей может возникать из-за заражения глистными инвазиями, патологии тонкой кишки, нарушенного режима питания.

Что такое заворот кишок: симптомы, причины, лечение

В детском возрасте заворот чаще выступает следствием аномалий развития ЖКТ. Слишком длинная брыжейка не может полноценно удерживать кишечные петли. Для детей характерны перекруты в тонком кишечнике, у новорожденного ребенка может быть инвагинация тонкого отдела в толстый.

У работоспособного населения заворот может локализоваться в любом месте кишечника. Провоцируют его внешние воздействия или хронические заболевания органов брюшной полости.

Так, при болезни Крона, отмечают истончение брыжеечных связок, что нарушает их функцию. Перекруты развиваются на фоне спаечного процесса при неправильном лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Внешние воздействия, способные привести к завороту:

  • регулярный подъем тяжестей;
  • устойчивые хронические запоры;
  • травмы брюшной полости;
  • операции и диагностические мероприятия;
  • нарушение режима питания, регулярное переедание или голодание;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • образование грыж и опухолей в брюшной полости.

В пожилом возрасте заворот развивается на фоне нарушения иннервации кишечника, опущения петель в брюшной полости из-за снижения тургора брыжейки.

Брыжейка – орган, расположенный в брюшной полости. Состоит из соединительной ткани, хорошо иннервируется и питается сосудами. Обеспечивает крепление органов брюшной полости к ее задней стенке, постоянство их положения.

Виды и формы заворота кишок

Болезнь классифицируется по локализации, этиологии возникновения, форме скручивания. Чаще перекручивание локализуется в толстой кишке — около 80% случаев. В сигмовидной кишке — 80% случаев, в слепой кишке — 15%, в поперечно-ободочной — 3%, в селезеночном изгибе — 2%.

  • инвагинационный;
  • странгуляционный — тяжелая форма, возникает при слишком длинной брыжейке, перекручивающейся вокруг своей оси; чаще встречается у детей школьного возраста;
  • спаечный — образуется при формировании послеоперационных спаек в кишечнике на месте хирургического вмешательства.

Наружная трубка кишки при инвагинации называется влагалищем, внутренняя — инвагинатом. Головки инвагината — начальный отдел внедрившейся кишки. При скручивании петли создают внутренние узлы в 90 градусов. В тяжелых случаях угол заворота составляет 150-180 градусов. Поворот до 270 градусов свидетельствует о частичном перекручивании, до 360 градусов — полное закручивание вокруг своей оси. Встречается неоднократное и одиночное оборачивание кишечника.

Виды кишечной непроходимости

Виды кишечной непроходимости

Разновидность поворота:

  • кишка оборачивается вокруг своей оси;
  • заворот с брыжейкой вокруг другой петли кишечника;
  • заворот кишки вместе с брыжейкой вокруг ее оси.

По этиологии может быть на первичным и вторичным. При невыясненной причине развития ставится первичный заворот кишок, при наличии провоцирующих факторов — вторичный.

По уровню и месту локализации заворот кишок подразделяется на высокую и низкую непроходимость кишечника, с поражением сигмовидного отдела, толстокишечную и тонкокишечную форму. Патология может быть врожденной или приобретенной.

По этиологии заболевание подразделяется на первичное или вторичное. В первом случае выяснить точную причину заворота кишок затруднительно, во втором — состояние провоцируется конкретными негативными факторами. Закручивание может быть однократным или множественным.

Читайте также:  Сироп Стодаль от кашля для детей: инструкция по применению

Виды заворота кишок:

  • поворот кишки вокруг собственной оси;
  • заворот кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли;
  • поворот кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси.

Диета

После выпрямления заворота кишок в течение определенного периода больному прописывается обязательная к соблюдению диета. Диетическое меню включает в себя протертые каши из овсянки, ячки, гречки, можно с добавлением молока и легкие слизистые супы, для младенцев – сугубо грудное вскармливание. Чего нельзя, так это сырых фруктов, овощей и соков.

  • Рекомендуем к прочтению: болезнь Гиршпрунга у детей

Кроме того, диета обязывает придерживаться следующих несложных правил, которые являются профилактикой повторного очага возгорания заворота кишок. Нужно:

  • кормить ребенка небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • следить за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал;
  • наблюдать за стулом и не применять сильнодействующие слабительные;
  • не забывать о двигательной активности.

Положительное лечение заворота кишок должно послужить поводом для радикального изменения образа жизни и системы питания.

Рацион при завороте кишок составляется в зависимости от возраста ребенка. Для детей на грудном вскармливании важную роль играет питание матери.

Женщина должна отказаться от трудноперевариваемой пищи и исключить продукты, способные оказать негативное воздействие на систему пищеварения младенца.

Если этап грудного вскармливания и прикорма пройден, то меню ребенка подразумевает соблюдение общих рекомендаций для пациентов, перенесших операцию на органы пищеварения.

Принципы диеты для ребенка:

  1. На протяжении нескольких дней после проведения операции малышу разрешено употреблять в пищу только жидкие и легкие супы, протертые каши и пюре.
  2. Твердая пища не период диеты полностью исключается из рациона.
  3. Мучные и колбасные изделия, макароны, молочную продукцию, консервы, соленья и копчености находятся под запретом.
  4. Постепенно в рацион ребенка можно вводить яйца всмятку, нежирные сорта мяса и рыбы, творог, овощные и фруктовые пюре, протертые ягоды и фрукты.
  5. Ребенок должен употреблять пищу пять или шесть раз в сутки, но небольшими порциями.
  6. Длительность диеты определяется врачом (в среднем период особого контроля рациона малыша будет составлять три месяца).
  7. В основу диеты для грудничков входит только молоко матери или детские смеси.

Лечение заворота

Подобный вид кишечной непроходимости составляет угрозу для жизни больного, отчего, требует скорейшего оказания медицинской помощи. При наличии симптомов заболевания, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Кроме этого, очень важно уметь оказать первую помощь больному до приезда медиков, правила которой состоят из:

  • обеспечения человеку полного покоя;
  • полного запрета на потребление пищи и какой-либо жидкости;
  • исключения приёма медикаментов, потому что лекарственные препараты могут скрыть истинное проявление клинической картины;
  • ни в коем случае не промывать желудок и не выполнять очистительные клизмы.

После того как пациента доставят в больницу, немедленно будет проведено лечение заворота кишок хирургическим путём. Техника операции будет отличаться в зависимости от места локализации патологического процесса. Прежде чем начинать операцию, обязательно выполняют предоперационную подготовку пациента, которая состоит из:

  • проведения лабораторных анализов, в частности для определения свёртываемости крови;
  • введения спазмолитиков и лекарств для уменьшения боли;
  • промывания желудка и очистительных клизм – строго по показаниям.

Вне зависимости от тактики операции, все они выполняются лапаротомически – через большой разрез на передней брюшной стенке.

Врачебное вмешательство при завороте тонкого кишечника состоит из нескольких этапов:

  • расправления перекрута;
  • удаления участков некроза этого органа;
  • соединения тонкого кишечника с толстым, или наоборот;
  • наложение илеостомы – при выявлении перитонита. Через несколько месяцев выполняется восстановительная операция.

заворот кишки у ребенка

Хирургическое вмешательство в случаях заворота слепой кишки подразумевает осуществление резекции правой или левой половины толстой кишки, с последующим наложением межкишечного соединения или илеостомы.

После проведённой операции продолжают антибактериальное и вспомогательное лечение заворота кишок. Помимо этого, послеоперационная реабилитация включает в себя:

  • исключение физических нагрузок;
  • соблюдение диеты №1 и её вариаций;
  • физиотерапию.

Заворот кишок (инвагинация) — форма кишечной непроходимости, образующаяся в результате внедрения одного участка кишечника в близлежащие. Патология в 85% случаев возникает в детском возрасте от 4 до 9 месяцев. Симптомы заворота кишок у детей вызваны интоксикацией организма из-за нарушения кровообращения в месте перекручивания.

Заворот кишок у детей — симптомы

Рубрика: Живот, пищеварение

Volvulus – под этим английским термином в реестре заболеваний ВОЗ зарегистрирован заворот кишок — это одна из разновидностей странгуляционной непроходимости в системе ЖКТ.

Что это такое? Заворот кишок — это заболевание, проявляющееся нарушением пассажа ЖКТ, вследствие перекрытия или частичного сужения кишечного просвета, вызванного перекручиванием петель кишечника, либо обусловленного кишечной инвагинацией (когда происходит внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки).

При нормальных условиях обычного функционирования, кишечные петли могут осуществлять вполне естественные для организма повороты, достигающие 120°. В случае, когда повороты петель кишечника достигают или превышают 180°, их просвет резко сужается, либо перекрывается полностью. Происходит ущемление брюшной дупликатуры (брыжейки), чаще всего спровоцированное оборотом толстой кишки.

Читайте также:  Салициловая кислота для лица: 15 рецептов и отзывы

В процессе развития заворота кишок могут участвовать несколько петель кишечника в различных его отделах.

При этом, происходит сосудистое ущемление брыжейки, развитие ишемии кишечника (нарушение кровоснабжения) и как результат — нарушение механизма всасывания и формирование застойных процессов химуса или каловых масс в пищеварительном тракте. ЖКТ подвергается переполнению и растягиванию, функции его нарушаются.

При возникновении заворота кишок у взрослых или детей, без срочного медицинского вмешательства может развиться некроз кишечника, перфорация стенок кишки, развитие обезвоживания, интоксикации организма, перитонит и воспалительные реакции в брюшине.

Заболеванию подвержена любая возрастная категория пациентов, но отмечается преимущественно у взрослых пациентов пожилого возраста (60 лет и старше). Что удивительно, основной контингент пациентов с заворотом кишок– приверженцы вегетарианской пищи.

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход.

Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Болезни и лечение народными методами Кожные проблемы

Заворот кишок – аномальное состояние кишечника с его перекручиванием и нарушением проходимости отдела. Результатом патологии становится переполнение, растяжение стенок кишки, что влечет за собой различные осложнения для здоровья пациента. Чаще, чем у других, встречается у вегетарианцев. Патология опасна для жизни, требует немедленного обращения к врачу.

Медикаментозного лечения для устранения проблемы, нет. Таблетки могут лишь на время снять боль и убрать симптомы. Прием таблеток на раннем этапе патологии может сбить клинику и помешать диагностике типа заворота. Время, потраченное на прием лекарств, может оказаться для пациента губительным.

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Обязательным компонентом терапии является хирургическая операция, без которой ликвидировать кишечную непроходимость нельзя.

Рекомендуем почитать:

Какое слабительное подойдет для пожилых людей?

Терапия заболевания имеет 2 направления: консервативное и хирургическое. Вид лечения зависит от стадии процесса, вида поворота кишки, возраста пациента.

При малейшем подозрении на возникший заворот кишок больного рекомендуется экстренно доставить в стационар хирургического профиля. Поскольку заболевание – это практически всегда остро возникшее угрожающее жизни состояние, больному в 85–90% случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Кишечная непроходимость при несвоевременном оказании медицинской помощи может осложниться перитонитом, тяжелым некрозом, разрывом петель кишечника.

Если пострадавшему не требуется оперативное вмешательство, лечение может проводиться и консервативными методами:

  • прием современных анальгетиков и спазмолитиков;
  • очищение кишечника с помощью сифонной клизмы;
  • прием медикаментов, восстанавливающих водно-солевой баланс в организме;
  • диета;
  • различные физиопроцедуры.

Если врачом поставлен диагноз заворот кишок, лечение определяется им в каждом случае строго индивидуально.

Кишечная непроходимость у детей – более сложное и серьезное заболевание, чем у взрослых. Когда возникает непроходимость кишки, вследствие ее перекручивания или спайкового процесса нужно немедленно принимать меры. Такое заболевание не только доставляет неприятные ощущения, но и приводит к отравлению всего организма.

Консервативное лечение включает в себя блокады с раствором новокаина. Токсины из крови выводятся посредством использования капельниц. После чего назначается очистительная процедура сифоновой клизмой. В некоторых случаях внутривенные препараты и болеутоляющая терапия в комплексе с клизмами и промыванием желудка оказывают благоприятный результат, и улучшают состояние пациента.

Лечение заворота кишок в большинстве случаев проводится в условиях стационара. Терапия может осуществляться консервативными или радикальными способами.

Если очистительная процедура с использованием сифонной клизмы не устраняет скопление каловых масс в кишечнике, то единственным методом решения проблемы становится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение не способно избавить от заворота кишок. Препараты используются только на этапе реабилитации.

Основными методами лечения заворота кишок у детей являются следующие процедуры:

  1. Выдувание запавшей кишки (способ эффективен только при легкой степени болезни).
  2. Лапаротомическая операция (метод используется при ранней диагностике патологии).
  3. При наличии опухолей, спровоцировавших заворот кишок, образования вырезаются, а поврежденные участки кишечника соединяются.
  4. Токсичные вещества выводятся из организма ребенка с помощью капельниц.
  5. Спаечные процессы устраняются по алгоритму удаления опухоли.
  6. Рассечение брюшины и ручное вправление кишок.

Механизм возникновения

На фоне перекрута петель органа кишечника брыжейки или между собой значительно нарушается свободное движение содержимого. В итоге стенки значительно растягиваются, пациент страдает от резких болей, происходит общая интоксикация всего организма.

При отсутствии своевременного лечения возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.

Читайте также:  Гутталакс в таблетках. Инструкция по применению.

Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.

Факторы риска и осложнения

Провоцирующие факторы развития заворота кишок можно исключить или ограничить. К ним относятся:

  • резкий переход от грудного питания к смесям;
  • частое переедание, перекармливание грудных детей;
  • тяжелый физический труд;
  • рубцы и спайки после оперативных вмешательств;
  • слабые мышцы брюшины;
  • постоянный прием однообразной пищи, стимулирующей перистальтику;
  • инфекционные поражения ЖКТ;
  • склонность к запорам (в старческом возрасте);
  • закупорка инородным телом просвета кишки;
  • отравления с нарушением перистальтики.

Интоксикация при завороте кишок опасна для жизни пациента. Кровь насыщается токсинами, которые доставляет к органам, в том числе и головному мозгу. Нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс, иннервация систем и органов, появляется обезвоживание, некроз тканей. Развитие перитонита требует срочного хирургического вмешательства.

Осложнения обычно формируются на третьи сутки после появления нарушения. В таком случае состояние ребенка ухудшается, а возможность благоприятного исхода становится почти невозможной.

У детей может повышаться температура

Обезвоживание – наиболее часто встречающееся последствие заворота кишок. Неукротимая рвота приводит к дефициту жидкости. У детей в таком случае сгущается кровь. Артериальное давление снижается. При потере от 15% воды происходит летальный исход.

При завороте кишок у детей повышается проницаемость в отмерших участках КТ. В кровоток поступают шлаки и ядовитые компоненты. В таком случае у ребенка повышается температура тела, мышечные и головные боли, а также иные симптомы интоксикации.

Также заболевание приводит к перфорации стенки кишечного тракта. Яды, шлаки и кишечные бактерии проникают в брюшную полость. Формируется каловый перитонит.

Что такое заворот кишок

Что такое заворот кишок

Осложнения заворота кишок могут возникать из-за несвоевременной терапии или после выполнения операции. К группе первых последствий можно отнести:

  • перфорацию кишки;
  • воспаление брюшины;
  • сепсис;
  • сильное обезвоживание организма;
  • гиповолемический шок;
  • формирование кистозного новообразования брыжейки.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • наслоение вторичной инфекции;
  • формирование межкишечных абсцессов и свищей;
  • генерализованный бактериальный процесс.

Факторы, способствующие развитию нарушения

Инвагинация считается смешанной формой непроходимости кишечника. При этой патологии закупорка участка происходит как изнутри (обтурация), так и снаружи через 7-12 часов после внутренней (странгуляция). Механизм развития связан с нарушением перистальтики — координированных волнообразных движений стенок кишечника, необходимых для направления химуса в последующие отделы. Нарушение сокращения кишечника в детском возрасте приводит к завороту кишок.

Виды механической кишечной непроходимости

Виды механической кишечной непроходимости

Причины изменения перистальтики:

  • патология внутриутробного развития;
  • воспалительный процесс;
  • неправильные размеры дистального и начального отделов кишки;
  • грыжи кишечника;
  • новообразования брыжейки — киста, опухоль;
  • превышение нормальных размеров брыжейки;
  • недостаточность кишечных клапанов;
  • одна брыжейка на 2 кишки;
  • закупорка просвета кишки скоплением каловых масс;
  • муковисцидоз — системное заболевание с поражением внутренних секреторных желез.

Многие вирусные инфекционные заболевания с кишечной формой протекания в детском возрасте осложняются заворотом кишок. В группе риска дети, перенесшие оперативные вмешательства или механические травмы органов ЖКТ. В грудном возрасте причиной становится раннее введение нового прикорма в рацион, при резком переходе с грудного вскармливания на искусственное. Микрофлора кишечника не справляется с переработкой новых элементов пищи, возникает нарушение перистальтики.

Причины заворота кишок у детей

Причины заворота кишок у детей

Фактором риска патологии у детей до года является грыжа пищевого отверстия. Заболевание характеризуется перемещением нормальной локализации органов пищеварительного тракта из брюшной полости в грудную. Чем старше ребенок, тем меньше риск развития заворота.

Основные симптомы глистов у детей

Основные симптомы глистов у детей

Установить истинные причины заворота кишок у детей может только врач после проведения комплексного лечения. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Новые продукты в рационе Самая распространенная первопричина формирования заворота кишок у маленьких детей. В таком случае отклонение обусловлено резким переходом на искусственное вскармливание и введение в меню малыша новых продуктов.
Пищеварительная система малыша не готова к переработке незнакомой еды. Возникают нарушения перистальтики кишечника и сбои в мышечной стенке. Это способствует появлению заворота.
Врожденные нарушения Стать причиной заворота кишок у детей могут и врожденные аномалии. К ним можно отнести:

  • неверное внутриутробное развитие младенца;
  • внутреннюю грыжу кишечника;
  • новообразования на брыжейке;
  • присутствие удлиненной брыжейки;
  • недостаточность клапанной системы кишечника.
Вызвать непроходимость могут спайки в кишечнике
  • резкий поворот туловища;
  • грыжа грудного отверстия диафрагмы;
  • спаечный процесс в кишечном тракте;
  • аномалии рядом расположенных внутренних органов;
  • гельминтозы.

Заворот кишок может быть спровоцирован внешними факторами или анатомическими особенностями детского организма.

В качестве провоцирующего фактора выступают многочисленные заболевания, последствиями которых являются рубцы на тканях кишечника, почечные колики или иные состояния, оказывающие негативное влияние на функционирование и структуру органов пищеварения.

У грудничков заворот кишок может развиваться на фоне родовых травм, чрезмерной активности, ошибок в прикорме и игнорировании признаков воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Причинами заворота кишок могут стать следующие факторы:

  • резкие повороты тела;
  • переполнение кишечника каловыми массами;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • прогрессирование опухолевых образований;
  • последствия воспалительных процессов;
  • склонность к запорам;
  • травмы живота;
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • ущемления;
  • аномалии органов, находящихся вблизи кишечника;
  • частое переедание;
  • формирование рубцовой ткани в кишечнике;
  • поражение кишечника гельминтами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *